大学实验室安全自查登记表.doc
实验室安全隐患自查表
附件一：实验室安全隐患自查表学院：实验室：地点（幢—号）：安全责任人签字：电话：填报时间：年月日序号检查项目检查结果及化解措施有无是否隐患内容及化解措施1危险化学品化学试剂的购买是否做到先申报后购买剧毒品、易制毒品、易制爆品、民用爆炸品、致病微生物、麻醉品、精神药品和放射性物质等国家管控危险品的购买是否履行审批手续上述危险品购置后是否到地方主管部门备案储存场所是否有无防盗、防爆、防火等措施存放管控试剂柜子是否上锁是否有领用手续、试剂清单使用过程是否符合操作规范、管制类化学品是否有使用记录危险实验废弃物是否按规定分类回收，统一处置2气体钢瓶气体钢瓶是否办理交接手续、填写《气体钢瓶使用登记卡》气体钢瓶是否编号钢印清晰、在有效期内气体钢瓶连接管路是否密封、有无老化现象气体钢瓶使用是否规范、正常3仪器设备24小时不断电设备的控温、加热装置的安全性能是否完好高温、高压、高速设备是否存在安全隐患，使用是否有值班监守不间断电源（UPS）是否正常运行4用电用水用火实验室环境是否存在安全隐患，有否堆放纸箱等易燃物品消防通道是否畅通用电、用水、用火是否符合有关规范，是否配备消防器材5废弃物实验室是否配备化学废弃物容器，化学废弃物是否收集与存放正确实验室危险性较大的废弃物是否独立进行包装，标签信息是否明确有无混放生活垃圾和化学固体废弃物，有无向下水道倾倒废旧化学试剂和废液6装修改造实验室改造装修是否做好督查工作7设备安装设备安装调试是否做好督查工作8其它其他可能发生安全事故的隐患注：1.此表用于实验室安全自查，在相应栏目打“√”。
2.首先确认实验室内有无此项目，有的进行检查。
检查结果为“否”，请提出隐患内容及化解措施。
3.实验室层面能整改的即时完成整改，实验室层面不能整改的请作出说明。
精心整理，仅供参考编辑文案使用，请按实际需求再行修改编辑附注：因字体导致某些流程框图无法正常显示，请单击流程框图调整字体即正常显示2020年2月。
实验室安全自查记录表
是□否□
插座
是□否□
照明电器
是□否□
电风扇
是□否□
空调
是□否□
4
防盗设施（门窗等）状况
铁门
是□否□
木门
是□否□
窗
是□否□
防盗网
是□否□
其它
是□否□
实验室安全自查记录表
实验室安全自查记录表
实验室名称：检验科
安全责任人检查员：检查日期：年 月 日
序号
检查项目
是、否安全
存在问题
整改意见
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
帽子
是□否□
3
实验室电器状况
线路
是□否□
地线
南京工业大学实验室安全自查登记表
消防安全
消防器材配置齐全。
不存在使用明火电炉现象。
消防通道通畅。
不在公共通道中堆放仪器、物品等现象。
开展消防安全教育培训，普及消防知识。
5
防盗安全
门窗装置完好，有必要的监控设施。
不存在实验室门开着，但无人值守。
实验室及有关库房、办公室的钥匙管理按制度落实执行。
6
用电安全
无超负荷用电现象。操作规程和事故应急预案张贴上墙。
气瓶有钢瓶架或其他固定装置。
气瓶在使用期限内。
气瓶有由专人负责管理。
不存在大量气体钢瓶堆放的现象。
不存在与可燃、易燃、有毒化学品混存的现象。
9
冰箱安全
不在冰箱内放置非实验物品（食品）。
存放化学试剂的冰箱进行防爆改造。
不存在影响冰箱散热的现象（如在冰箱周围堆放杂物等）。
不擅自从事我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动。
不存在在同一个实验室内同时从事两种或者两种以上高致病性病原微生物的相关实验活动的现象。
病原体感染、化学有毒物质或放射性实验的实验动物，在特殊的设施内饲养，并按照生物安全等级和相关规定分类管理。
从事实验动物工作的人员树立疾病预防及控制意识，定期进行健康检查。
不存在向下水道倾倒化学废弃物现象。
化学废弃物收集桶有明显的标记，盖子盖紧。
化学废弃物储存于安全可靠地点，由专人负责。
不存在实验室门外堆放化学废弃物的现象。
11
压力容器安全（锅炉、反应釜等）
组织操作人员定期进行专业培训与安全教育。
建立健全的管理制度和规范的操作流程。
每台压力容器由专人负责。
锅炉、压力容器等进行日常管理和维护。
15
其他
实验室安全自查记录表
是□否□
插座
是□否□
照明电器
是□否□
电风扇
是□否□
空调
是□否□
4
防盗设施（门窗等）是□否□
窗
是□否□
防盗网
是□否□
其它
是□否□
5
消防器材状况
灭火器
是□否□
消防栓
是□否□
用水设施
是□否□
6
危险品保存情况
是□否□
7
高压、高温设备使用情况
是□否□
8
大型仪器设备安全使用情况
是□否□
9
微生物安全情况
是□否□
实验室安全管理规定执行情况结论：□安全□需要整改
科室负责人：
实验室安全自查记录表
实验室名称：检验科
安全责任人检查员：检查日期：年 月 日
序号
检查项目
是、否安全
存在问题
整改意见
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
帽子
是□否□
3
实验室电器状况
线路
是□否□
地线
是□否□
总开关
是□否□
实验室安全检查自查表(各实验室填写)检查日期：.doc
附件1：实验室安全检查自查表（各实验室填写）检查日期：年月日所在单位：实验室：房间号：安全责任人（签字）：
填表说明：
1.危险化学品名录参见国家安全生产监督管理局公布的《危险化学品名录》；
2.剧毒化学品名录参见国家安全生产监督管理局等8部委公布的《剧毒化学品目录》；
3.易制毒化学品名录参见国务院公布的《易制毒化学品管理条例》之附表《易制毒化学品的分类和品种目录》；
4.易制爆化学品名录参见公安部公布的《易制爆危险化学品名录》；
5.放射源\放射装置名录参见国家环保总局公布的《放射性物品分类和名录（试行）》和《射线装置分类办法》；
6. 病原微生物名录参见卫生部公布的《人间传染的病原微生物名录》和农业部《动物病原微生物分类名录》；。
海洋学院实验室安全自查表.doc
三废处置情况1、对实验来自弃物未实行分类收集和存放的扣5分；
2、未委托有资质的专业单位进行清运处置的扣5分；
3、对实验操作过程中排放的有毒有害气体和烟尘未选择正确的吸收和排放方式的扣3分；
4、对含有病原体的废弃物未进行消毒、灭菌等无害化处理后送有资质的专业单位进行销毁处理的扣3分
6
安全防护措施
1、未按规定配备应急喷淋、洗眼装置、危险气体报警、通风系统、防护罩、烟雾报警、监控系统和警戒隔离等安全设施的，每缺一项扣2分；
2、操作机械和热加工设备的人员未穿戴工作帽、工作服及安全鞋的每处扣2分；
3、使用高压电源工作时，操作人员未穿绝缘鞋、戴绝缘手套并站在绝缘垫上的扣2分
7
消防安全情况（在实地检查的同时，随机抽查学生或教师2—4人测试其使用消防设施情况）
1、消防设施与器材未配备的扣10分，
2、不全或超过安全使用期限的发现一处扣5分；
内部责任制要有名单可查
2
试剂规范使用情况
1、酸与碱、有机与无机等不同类别试剂没有分开摆放的每处扣3分；
2、试剂瓶没有规范标注的每处扣1分；
3、试剂使用完毕后没有及时加盖的每处扣1分；
4、易燃易爆试剂在实验室内存放量过大的每处扣2分，最多扣10分
5、试样存放不规范，有安全隐患扣3分
例如部分实验室采样存放的塑料瓶，必须去除外包装后，按要求贴上标签
海洋学院实验室安全自查表
实验室名称：实验室房号：
实验室责任人签名：安全员自查时间：
序号
检查内容
扣分标准
自查扣分情况
备注
1
安全管理责任体系
1、实验室未确定安全责任人的每处扣3分
2、责任书未上墙或信息不全扣1分
3、未建立本实验室内部责任制（易制毒、危化品、冰箱、仪器管理落实到人，危化品使用责任书）扣3分
实验室安全自查记录表
实验室名称：检验科
安全责任人检查员：检查日期：年 月 日
序号
检查项目
是、否安全
存在问题
整改意见
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
帽子
是□否□
3
实验室电器状况
线路
是□否□
地线
是□否□
总开关
是□否□
9
微生物安全情况
是□否□
实验室安全管理规定执行情况结论：□安全□需要整改
科室负责人：照明开关是否□插座是□否□
照明电器
是□否□
电风扇
是□否□
空调
是□否□
4
防盗设施（门窗等）状况
铁门
是□否□
木门
是□否□
窗
是□否□
防盗网
是□否□
其它
是□否□
5
消防器材状况
灭火器
是□否□
消防栓
是□否□
用水设施
是□否□
6
危险品保存情况
是□否□
7
高压、高温设备使用情况
是□否□
8
大型仪器设备安全使用情况
是□否□
实验室日常安全自查记录表
部门：检查员：年月日
序号
检查项目
是、否安全
发现隐患
整改措施
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
防护服
是□否□
3
实验室电器状况线路来自是□否□地线是□否□
电脑
是□否□
照明开关
是□否□
插座
是□否□
照明电器
是□否□
排风扇
是□否□
空调
是□否□
4
消防器材状况
灭火器
是□否□
是□否□
用水设施
是□否□
5
易燃、易爆气瓶、剧毒气体存情况
是□否□
6
高压、高温设备使用情况
是□否□
7
仪器设备安全使用情况、玻璃器具
是□否□
实验室安全管理规定执行情况结论：□安全□需要整改
实验室安全自查记录表2-按日期检查 (1)
备注：（以上项目符合要求，请打勾；不符合者请在此处记录具体情况及整改结果）
学院实验室安全检查记录表
检查人：检查日期：
实验室（房间号）
项目
1.场所及卫生与环境
1.1消防通道通畅
1.2公共场所、通道无堆放仪器、物品现象，无废弃物
1.3物品摆放有序，地面干净
1.4墙角、窗台、设备等无积灰
1.5实验室内不存放无门时未关电源，关窗现象，不存在门开着无人现象
2.2无多个大功率设备使用同一接线板现象
2.3无乱拉乱接电线现象，无插头插座不匹配或私自改装现象
2.4无电线老化和多个接线板串联及接线板直接放在地面的现象
2.5无电源插座未固定，插座插头破损现象，仪器长期不用时，应拔出电源插头
2.6无使用大功率用电器（如电暖器等）现象
3.仪器设备管理
3.1仪器设备使用状态良好
实验室安全专项整治工作实验室自查表
规范设备使用、健全日常维保、加强 设备巡检，及时处置废旧钢瓶
实验室危险废弃物科学分类、规范包 装、及时送处，按流程处置不明试剂
制定实验室相关风险点的应急预案，实 验人员掌握紧急情况下风险防控措施
注：本表格一式两份，一份项整治工作实验室自查表
学院（系）单位：
实验室（房间号）：实验室负责人（签字）：
自查项目
是
否
备注
对实验人员开展有针对性的实验室安 全教育，告知实验风险点
为实验人员提供适宜的实验服、防护 手套、防护眼镜等个人防护用品
开展实验室安全每日自查活动
开展实验项目安全风险评估
制定实验活动标准操作流程（SOP）
河海大学实验室安全自查表
学院名称（公章）：实验室名称：
检查时间：年月日检查人（签字）：
实验（中心）室负责人（签字）：
序号
检查项目
检查内容
检查结果
备注
合格
不合格
1
安全制度
实验室安全管理制度上墙，有效实施
安全责任人落实到位
假期专人值班，定期巡查，留有记录
2
易制毒危险化学品
易制毒危险化学品的储存和使用严格按照学校规定的制度管理，确保双人双锁管理
水、电、气管道和门窗完好，无漏电、破损、超负荷、乱拉电等现象，实验室门窗无漏洞
空调、饮水机、计算机等不得开机过夜
实验进行时，有专人值守。离开实验时，必须关闭水源、电源、气源，关锁好门窗
实验室钥匙有专人专管，不得擅自外借他人使用，实验室不得留人住宿
实验室需要说明的其他问题：
存放易制毒危险化学品的仓库通风良好，温度、湿度符合要求
3
仪器设备
仪器设备无漏电现象，电线无破损现象
大型贵重仪器设备有防盗等安全防护措施
特种设备定期维保，压力容器的存放安全合理，易燃气瓶分开放置，容器阀门紧闭
4
水电气及环境卫生
按规定配备的防火、防盗、防爆炸、防破坏等设施保管符合规范
实验室安全自查记录表
微生物安全情况
是□否□
实验室安全管理规定执行情况结论：□安全□需要整改
科室负责人：
照明开关
是□否□
插座
是□否□
照明电器
是□否□
电风扇
是□否□
空调
是□否□
4
防盗设施（门窗等）状况
铁门
是□否□
木门
是□否□
窗
是□否□
防盗网
是□否□
其它
是□否□
5
消防器材状况
灭火器
是□否□
消防栓是□否□用源自设施是□否□6危险品保存情况
是□否□
7
高压、高温设备使用情况
是□否□
8
大型仪器设备安全使用情况
是□否□
实验室安全自查记录表
实验室名称：检验科
安全责任人检查员：检查日期：年 月 日
序号
检查项目
是、否安全
存在问题
整改意见
1
实验室生活安全情况：
无吸烟
是□否□
无食物
是□否□
无化妆品
是□否□
安全洗手
是□否□
2
个人防护情况：
手套
是□否□
口罩
是□否□
帽子
是□否□
3
实验室电器状况
线路
是□否□
地线
是□否□
总开关
是□否□
实验实训室安全检查自查表
实验实训室安全检查自查表二级学院（签章）：填表人：时间：检查结果基序检查项目符本不问题说明号合符符合合1实验室安全管理责任人系统建设二级学院成立有实验室安全领导小组。
院长为本单1.1 位实验室安全管理主体责任人。
1.2 每间实验室安排有特意的安全管理责任人，责任人信息公示上墙。
2 实验室规章制度2.1 有实验室安全管理方法2.2 有仪器设备、废物办理、安全教育等安全管理制度2.3 有应急方案2.4 有实验室安全检查制度，并成立实验室安全检查与值班值日台账，且记录规范2.5 关于检查发现存在问题的，有适合的方式通知被查实验室，如学院网上公示、整顿通知书等2.6 检查出的问题获得实时的整顿，有记录3实验室安全教育3.1对学生展开进入实验室前的安全教育与培训组织实验教师、实验室管理人员展开安全规范操作3.2的培训4实验室环境与管理4.1 每个实验室门口有安全信息牌，信息包含安全责任人、有效的应急联系电话等，并实时更新4.2 实验室张贴相应的安全警告表记4.3 实验室安全制度上墙4.4 实验室消防通道畅达4.5 公共场所、通道无堆放仪器、物件现象4.6 实验室物件摆放有序，卫生情况优秀4.7 无荒弃物件（如纸板箱、废电脑、仪器、家具等）4.8 实验室内不放没关物件，如电动车、自行车等5 安全设备配置消防器械（烟感报警器、灭火器、消防栓、手5.1动报警器等）灭火器装备数目合理，无灭火器过期现象，摆放位5.2置利于取用5.3有防盗和监控设备5.4实验室通风系统运转正常6水电安全6.1 无乱拉乱接电线现象6.2 无多个大功率仪器使用同一个接线板的现象6.3 无多个接线板串连、接线板直接放在地面现象6.4 大功率仪器（包含空调等）有专用插座6.5 下水道畅达，无水龙头、水管损坏现象6.6 节俭用电，走开实验室随时封闭电源开关7仪器设备安全7.1成立了设备台帐7.2仪器设备接地优秀，设备使用完后，封闭电源7.3有仪器设备运转、保护记录，关于高温、高压、高速运动、电磁辐射等特别设备有安全警告表记，并装备相应安全防备设备（如7.4防备罩、防备栏等）关于不可以断电的特别仪器设备，采纳了必需的防7.5护举措（如双路供电、不中断电源等）。
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剧毒品存放场所符合国家有关规范和标准规定的人防、物防和技防要求。
不存在向下水道倾倒化学废弃物现象。
化学废弃物收集桶有明显的标记，盖子盖紧。
化学废弃物储存于安全可靠地点，由专人负责。
不存在实验室门外堆放化学废弃物的现象。
不存在在同一个实验室内同时从事两种或者两种以上高致病性病原微生物的相关实验活动的现象。
病原体感染、化学有毒物质或放射性实验的实验动物，在特殊的设施内饲养，并按照生物安全等级和相关规定分类管理。
从事实验动物工作的人员树立疾病预防及控制意识，定期进行健康检查。
16
其他
备注：1、自查结果中，请在相应的空格内打“√”；2、在“其他”一栏中，可结合实际情况填写。
化学冷却冷凝系统的橡胶管不存在老化或连接不够牢固现象。
实验结束后，及时关闭冷凝水。
不存在水龙头、水管、皮管老化破损现象。
9
气瓶使用安全
气瓶安全操作规程和事故应急预案张贴上墙。
气瓶有钢瓶架或其他固定装置。
气瓶在使用期限内。
气瓶有由专人负责管理。
不存在大量气体钢瓶堆放的现象。
不存在与可燃、易燃、有毒化学品混存的现象。
实验室及有关库房、办公室的钥匙管理按制度落实执行。
7
用电安全
无超负荷用电现象。
无乱接、乱拉电线。
不随意在线路上增加用电设备。
无电线老化现象。
无多个大功率仪器使用一个接线板的现象。
不存在仪器使用完后，未及时关闭电源的现象。
电源、电闸周围不摆放易燃易爆物品。
8
用水安全
下水道不堵塞。
不存在自来水开着，无人值守现象。
反应釜的质量符合要求。
反应釜的使用过程中，充分考虑到填充度、反应温度和溶剂的选择。
13
高温设备安全（烘箱、电炉等）
烘箱、干燥箱等附近无气体钢瓶、易燃易爆化学品等。
无影响烘箱、干燥箱等散热的现象（如在周围堆放杂物）。
不存在使用烘箱进行实验室时，无人值守现象。
14
放射性安全
有操作规程、注意事项、防护措施和紧急事故处置方案。
储存地点安全，符合相关规定。
放射性废弃物有专门的存放容器。
操作人员持证上岗。
从事放射性工作的人员佩带个人剂量计。
在从事放射性实验场所有安全警示标识及安全警戒线。
15
生物安全
实验室在相关实验活动结束后，依照规定及时将病原微生物菌（毒）种和样本就地销毁或者送交保藏机构保管。
不擅自从事我国尚未发现或者已经宣布消灭的病原微生物相关实验活动。
检查人签名：检查日期：年月日
严格执行实验室人员上下班安全检查制度。
2
学生安全管理
学生首次进入实验室经过必要的安全知识教育与培训。
对学生实验中不安全行为进行及时警示。
指导教师和管理人员经常与学生交流安全知识。
3
防护措施和应急预案
制定有针对性的防范措施和应急预案，公布在实验室醒目位置。
组织师生学习和演练。
4
卫生环境
实验室内无鼠患虫害现象。
大学实验室安全自查登记表
学年学期
学院：
实验室：
房间号：
责任人：
实验室管理办公室制
实验室安全自查登记表
序号
分类
重点检查内容
自查结果
解决方案
无该项内容
完全达标
基本达标
部分达标
不达标
1
制度和
安全责任体系
建立实验室安全规章制度。
与学校签订实验室安全责任书。
确定专人为本单位实验室安全管理员。
对工作人员进行安全教育。
实验室内无停放电动车、自行车等现象。
实验室内无烧煮食物、用餐现象。
无实验人员在实验室睡觉过夜现象。
5
消防安全
消。
消防通道通畅。
不在公共通道中堆放仪器、物品等现象。
开展消防安全教育培训，普及消防知识。
6
防盗安全
门窗装置完好，有必要的监控设施。
不存在实验室门开着，但无人值守。
10
冰箱安全
不在冰箱内放置非实验物品（食品）。
存放化学试剂的冰箱进行防爆改造。
不存在影响冰箱散热的现象（如在冰箱周围堆放杂物等）。
11
化学品安全
实验室配备化学品专用存放柜，严格分类、定位、定点有序排放。
化学品做到零整分开，不混放、混装。
化学品使用有准确的计量和详细记录。
建立购买、使用台账并保存备查。
固体化学废弃物放至专用收集箱，和一般性废弃物（生活垃圾等）分类收集。
12
压力容器安全（锅炉、反应釜等）
组织操作人员定期进行专业培训与安全教育。
建立健全的管理制度和规范的操作流程。
每台压力容器由专人负责。
锅炉、压力容器等进行日常管理和维护。
锅炉压力容器的主要受压元件不存在裂缝、鼓包、变形、泄漏等危及安全的现象。