中西医治疗流行性感冒的研究进展

２ ０ １ ４年 ９月
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中西 医治 疗流 行 性感 冒的研 究进展 △
吴春香 通讯 作 者 ： 马卫闽
摘 要： 流 行 性 感 冒是 由流 感病 毒 引起 的 一种 急性 呼 吸道 传 染 病 ， 传 染性 强 ， 发病率高， 容 易引起 暴发 流行 或 大流 行 。流行 性 感 冒在 中 医中 药及 西 医等 方 面的 防 治 已经取 得 了很 大 的成 果 。文 章 简要 回顾 了近年 来关 于 流行 性 感 冒在 临床 上 不 同 的治 疗 方案 ， 重 点介 绍 了 流行 性 感 冒的 药物 治 疗 ， 为 今后 流 行 性 感 冒的 治 疗提 供 理论 依 据及 适 当的 方 法。 关键 词 ： 流行 性 感 冒 ； 中 医； 西 医； 药物 ； 疫 苗 中图分 类号 ： Ｒ ５ １ １ ． ７ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ６ — ０ ０ ８ １ — ０ ３
可 用麻 黄 汤 、 桂枝汤 、 麻 黄 附子 细 辛 汤 等为 基本 方 加 减 治疗 ， 还 可 以用小 柴胡 汤 、 藿 香正 气水 等 。 １ ． ２中成 药 ： 欧 阳茴 香 等 用 连 花清 瘟 胶 囊 、 奥 司他 韦 胶囊 、 氨 咖黄 敏 胶囊 治疗 甲型 Ｈ１ Ｎ １ 流感 患者 临床 观察 中 ， 对 比发 现连 花清 瘟胶 囊 组 和奥 司他 韦组 在体 温 疗效 、证 候疗 效 以及 不 良反 应 等方 面均 明显高 于 氨咖 黄敏 胶 囊组 ，而 连花 清瘟 胶囊 组 和 奥司 他 韦胶 囊组 两 组之 间无 显著 性差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 连花 清瘟胶 囊组 退 热起 效 时间 则 优 于奥 司他 韦胶 囊组 和 氨咖黄 敏胶 囊组 ； ３ 组 不 良反应 发 生率 均较 进展 总 结如 下 ： 低 。张 大 宁等 采 用 自制 的流 感 １ 号（ 银花 、 连翘 、 生石 膏 、 柴胡 、 黄 １ 中医治疗 芩、 板蓝 根 等 ） 治 疗 流感 并设 立对 照 组 （ 口服 病毒 灵 ０ ． ２ — ０ ． ４ ｇ ， ３ 次， ｄ 流 行 性感 冒 中 医称 之 为 时行 感 冒 ， 属“ 疫疠” 、 “ 瘟疫” 、 “ 风温” 及 板蓝 根 冲剂 ５ ｇ ， ３次， ｄ ） 对 比。２ 组均以 ３ ｄ 为１ 疗程 ， 观察 １ — ２ 个 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 流感 １ 号 治 疗 等范畴 ， 一般 参 考 时 行 感 冒 、 风 温 等 辨证 论 治 ， 长期 以来 中医 药在 疗 程 。结果 两组疗 效 比较 有极 显著 性差 异 （ 流 行性 感 冒的 防治 方面 积 累 了丰富 的经 验 。 组 明显 优 于对照 组 。 刘兴 峰 等 将 收集 的 ９ ６例儿 童 甲型 Ｈ１ Ｎ１ 流感 疑 似病 例 完全 随机 地 分配 为 治疗组 与 对 照组 ，分别 给 予 治疗 组 药 １ ． １ 辨证论 治 １ ． １ ． １ 卫气 营 血辨 证 ： 卫 生 部公 布 的《 甲型 Ｈ Ｉ Ｎ １ 流感 诊 疗方 案 （ ２ ０ １ ０ 物（ 感 冒消炎 片 ） 和对 照组 药 物 （ 银翘解毒片 ） 治疗 ； 发 现 以云 南 特 年 版） 》 … 中将 甲型 Ｈ１ Ｎ １ 流感 分 为 四期 ： ① 轻症 ： 风 热犯 卫 、 热 毒袭 色 中药 臭灵 丹为 主要 成分 的感 冒消炎片 对于 儿童 甲型 Ｈ １ Ｎ １ 流感 ， 能 够迅 速缓 解 流感 所致 的发热 、 肺； ②重症 ： 毒 热 壅肺 、 毒 热 闭肺 ； ③危 重 症 ： 气 营两 燔 、 毒 热 内陷 、 显 示 出很 好 的治疗 效 果 和安 全性 ， 内闭外 脱 ； ④恢 复期 ： 气 阴两 虚 、 正气 未 复 等 。赵建 龙 等【 在 对 轻症 咽痛等 症状 ， 并 能够 有效 降低 呼吸道 分 泌物 中 甲型 ＨＩ Ｎ １ 流感 病 毒 加 快 病毒 转阴 。 田耕 等【 ｑ 选择 确诊 为 甲型 Ｈ１ Ｎ １ 流 感 的轻症 患 流 感 治疗 的临 床 观 察 中 ， 将 流感 分 为 邪 袭 卫 表证 、 毒 袭卫 表 证 、 毒 载 量 ， ０ 例， 随机 分 为 ２ 组。 清 开灵 口服 液治疗 组 （ 观察 组 ） ４ ０例 ， 磷 酸 壅 咽 喉证 、 湿 毒犯 胃证 四个 证 型 ， 分 别 予桑 菊 饮 、 柴葛 解 肌 汤 、 普济 者 ６ 消 毒饮 、 藿 朴 夏苓 汤 和 葛根 芩连 汤 为基 本 方加 减 治疗 ， 所 有 患 者全 奥 司他 韦 胶囊 治疗 组 （ 对 照组 ） ２ ０例 ， ２组性 别 、 年 龄均 无 统计 学 意 具有 可 比性 。 ２组患 者临床 痊愈 时 间及 咳嗽 、 咳痰持 续 时间 比较 部 治愈 。 李 国勤等【 在 治疗 流感 过程 中体 会 到 ， 流 感病 位在 肺 ， 初期 义 ， 张 建新 ［ １ １ 】 对 门诊 流感 患者 １ ８ ６ 例 随机分 为炎 琥 疫 毒 之邪 首犯 肺 卫 ， 治 当宣 肺解 表 、 清 热利 湿 ； 中期毒 损 肺 络 、 津血 差 异无 统计 学意 义 。 外渗 ， 治 宜 清热 解 毒 、 止血 通 络 ； 后期毒邪内陷 ， 出现 气 阴两 虚 ， 治 宁治疗 组 和病毒 唑 对照组 ． 分 别采用 炎 琥宁 和病 毒 唑注射 液 静脉 滴 宜 补 肺 健脾 、 益气养 阴； 重症 则 结 合 静 脉滴 注 清 热 解 毒 、 扶 正 等针 注 ， 疗程 ５ ～ ７ ｄ ， 观察 治疗组 在 退热 、 咳嗽 、 咽 部充 血等 症状 缓 解及 消 优 于对 照组 。由此 我们 知道 ， 在 治疗 流 行性 感 冒 剂， 以进一 步截 断 病情 恶化 。而张 照琪 则将 流 感称 为 “ 热 毒症 ” ， 治 失 时 间 明显缩 短 ， 尤 其 是轻 症 流感 中 ， 中成 药治 疗有 显 著 的疗效 ， 且 服用 方 便 、 不 疗 上 以清 热解 毒为 主 ， 但治 疗方 案还 需 根据 具体 情况 具体 分析 。 他 中 ， 认 为 在 卫分 应 该 以清 热解 毒 、 利 咽凉 散 为 主 ， 治 疗 以 银翘 散 、 桑 菊 良反应 少 ， 是值 得推 荐 的治疗 流感 药物 。 饮为主 ； 在 气 分则 应 清 热 解 毒 、 清气透邪， 或 清 肺化 痰 、 宣 降肺 气 ， １ ． ３ 其他 ： 骆燕 宁 等旧以泻 热解 毒 、 宣肺 通窍 为 治疗 大法 ， 应 用针 灸 、 走 罐 三法 配合 辨证 分 型治 疗非 洲西 南 部流 感 患者 ， 取 得 或 清 腑 泄热 、 开 胃降 气 ， 或清 上 焦 热 ， 或清胆热 ， 方 用 白虎 汤 、 黄 连 刺络 放血 、 解毒汤 、 承气汤 、 龙胆 泻 肝 汤 、 清瘟败毒饮等 ； 在 营分 当需 清 热解 较显 著 的临 床疗 效 ， 总有 效率 达 ８ ９ ． ７ ％。邓 晓敏 ｌ Ｉ 引 采用 阳中 隐 阴针 取 曲池 、 太 冲穴 ， 局 部 常规 消毒 后 ， 用２ ８ 号 毫针 直 刺 ） 治疗 流 毒、 清 营 凉血 、 清肝 降逆 、 清营开窍， 用 以 清营 汤 、 白虎加 人 参 汤 、 紫 刺法 （ 雪丹 、 安宫 牛 黄 丸 、 至 宝 丹等 ； 在血 分 当 以清 热 解毒 、 凉 血 止血 、 活 感 发 热 寒 战患 者 ， 并 设立 肌 注 复方 氨林 巴 比妥 组 作 为对 照 ， 观察 ２ 组疗 效 ， 结果 反 映 出治疗 组优 于 对 照组 ， 且 阳 中隐 阴针刺 法 对 于 中 血， 治 以犀 角地 黄 汤 、 十灰 散为 主 。 １ ． １ ． ２六 经 辨证 ： 支开叶等【 通 过 对 甲 流 的 中 医病 因病 机 的 分 析认 止寒 战 的发 作有 特效 ， 操 作 也较 简单 ， 是 值得 推 广 的一种 临 床 治疗 １ Ｎ １ 为： 其病 邪 属 寒 ， 病 性寒 热 错 杂 ， 而 卫 生 部 网 站公 布 的《 甲 型 Ｈ１ Ｎ１ 方法 。黄 士杰 等㈣运用 清瘟败 毒散 加 大椎 叩刺放 血治 疗 甲型 Ｈ 对 照组采 用扎 那米 韦 １ ０ ｍ ｇ 吸人 ， ２ 次， ｄ ， 疗 程均 为 ６ ｄ ； 观 察对 流感 诊 疗方 案 》 中所 用 药 物 却 偏 于寒 凉 ， 这对 甲流 来 说 ， 无 疑 等 于 流感 ， 雪 上加 霜 。因此 他们 提 出应该 以发热 、 咳嗽 、 咽痛 、 咽干 、 咽呛， 以及 比发 现治 疗组 有效 率高 于对 照组 ； １ 个 月 后 随访 ，治疗 组 复发 率显 著低 于对 照组 。 耿 丽梅 等 采用 连花 清瘟胶 囊联 合放 血拔 罐治 疗 甲 △基 金项 目： 国家 “ 十 二五 ” 科技 重大 专项 （ ２ ０ １ ２ Ｚ Ｘ１ ０ ０ ０ ４ ３ ０ １ — １ ０ ７ ） 型 Ｈ１ Ｎ１ 流 感 ，并 用磷 酸 奥 司他韦 胶囊 治疗组 为对 照 组对 照 观察 ， 福 建 中医药 大学 （ ３ ５ ０ １ ０ ８ ） 结果 治 疗组 热退 时 间及 头痛 、周 身疼 痛 和 咽痛 改善 时 间 明显 短 于 福建 中医 药大学 教学 医 院南京军 区福 州总 医院 （ ３ ５ ０ ０ ０ ３ ） 对照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ综上 所述 ， 我们 不难 发 现 ， 中 医治疗 流行 性感 冒 ， ２ ０ １ ４ 年 ６月 １ ７日收 稿 轻度 的 呼吸 道症 状 。一般 秋 冬季 节是 其 高发期 ， 所 引起 的并 发 症和 死亡 现象 非 常严 重 。该病 是 由流 感病 毒 引起 流行 性感 冒， 病 毒 属正 粘病 毒科 ， 直径 ８ ０ ～ １ ２ ０ ｎ ｍ， 呈球 形或 丝 状 。 流 感病 毒 可分 为 甲（ Ａ ） 、 乙（ Ｂ ） 、 丙（ Ｃ ） 三型 ， 甲型病 毒 经常 发 生抗 原变 异 ， 传染 性 强 ， 传 播迅 速， 极易 发 生爆 发性 流行 或 大流行 。 甲型 Ｈ１ Ｎ１ 就 是 甲型 中 的一 种 。 本病 具 有 自限性 ， 但 在婴 幼 儿 、 老年 人 和存 在 心肺 基 础疾 病 的 患者 容 易并 发肺 炎 等严 重并 发症 而导 致死 亡 。因此 ， 流行性 感 冒 的临床 救 治工 作 极为 重 要 。现将 近 年来 对 流行 性感 冒的 冒 （ Ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ） 简称 流感 ， 是 流 感病 毒 引起 的急性 呼吸 恶 心 、 头晕 、 头痛 、 胸 闷、 口苦 等 症 状 为 主 ， 从 中医 的 六经 辨 证 来认 道感 染 性疾 病 ， 也 是一 种 传染 性 强 、 发病 率 高 、 传 播 速 度快 的疾 病 。 识 流感 。他们 认 为 甲流是 以少 阳证 为主 ， 应 以小柴 胡汤 为基本 方加 其 主要 通 过空 气 中 的飞 沫 、人 与人 之 间 的接 触 或 与被 污 染 物 品 的 减 治疗 。而 张万水 在 《 中 医如何 看待 甲型 Ｈ １ Ｎ １ 流感 》 这 篇文 章 中 根据 甲流 症状 ， 从 六 经 辨 证来 看 应 以太 阳太 阴合 病 为 主 ， 接触 而传 播 。典 型 的 临床症 状是 ： 急 起高 热 、 全身 疼痛 、 显 著乏 力和 却 提 到 ，