关于加强县级基本公共卫生服务专项资金管理的思考
对基本公共卫生服务项目资金管理的思考
【 关键 词 】 基 本公共 卫 生服务 ； 资金 管理 ； 医疗 卫生
为城乡居 民免费提供基 本公共卫 生服务 ， 实 现基本公 共 卫生 服务均 等化是我 国政 府坚持 以人为本 、 落实预 防为主 的卫 生工作 主方针 ， 而基本 公共卫 生服务专项 资金 则是落实 此项 惠民政策 的
对基 本公共 卫生服务项 目资金 管理 的思考
陈文 珍
（ 福建 南平 市延平 区卫 生局
【 摘 要】 在 阐述基 本公 共卫 生服务 项 目资 金 管理要 求的基 础 上 ， 分析
了基 本公 共卫 生服 务 项 目资金 管理 存在 的 问题 ， 并提 出 了完善 的 建议 和对 策 。 ３ ３ ０ ０ ０ ） 、
是专项资金拨付未 由财政 直达用款单位 。一些地方 财政部 门将专项 资金 打包 拨付给 卫生主管 部 门， 再 由卫 生主管部 门向基 层医疗结构进行转拨 ， 未实现专款直达用款单位 ， 由于资金 拨付脱
一
基 本公 共卫生服务项 目专 项资金 是指各级 财政 预算安 排 的 ， 用于基层 医疗 卫生机构 按规定 为城乡居 民免 费提供 的补助资金 。 依据卫生部 、 财政 部制定 的《 基本公 共 卫生 服务 补助 资金 管理 办 法》 的规定 ， 各 级财政部门承担基本公共卫生服务项 目补助资金 的 安排 、 拨付及管理 的责任 主体 ， 要努力调整支 出结构 ， 增 加收入 ， 建 立健全基 本公共卫 生服务经 费保 障机制 ， 在编制 年度预算 时要按 照规定经 费标准足额 安排补 助资金预算 ， 确保基 层医疗卫 生机构 按规定免 费为城 乡居 民提供基本 公共卫 生服务 ； 专项补 助资金按 照“ 当年 预拨 、 次年结算” 的办法下 达 ， 当年 按 服务人 口、 人均 经费 标准预拨补助资金 ， 次年根据绩效考核情况结算 ； 专项补 助资金管 理要认真执行财务会计 制度 ， 加强 资金管理 ， 做 到专款 专账专 用 ， 用于相关 的人员支 出以及开展项 目所需 的办公 及耗 材等公用经 费 支出 ， 不得将补助资金用于基层 医疗卫生机构 的基础设施建 设 、 设 备配 备和人员 培训等其他 支出 ； 任 何单位 和个人不得 以任何形 式 截留、 挤 占和挪用专项补助资金 ， 对截 留、 挤 占和挪用专项 资金 的， 要按 照《 财政违法行为处罚处分条例 》 等有关 法律 法规严 肃处理 ； 对虚报 、 瞒报有关 情况 骗取 上 级专项 资金 的， 除 责令 其立 即 纠正 外， 要相应核减上级专项补助资金 ， 并按规定追究有关单位 和人员 责任。 可见 ， 基本公共卫 生服 务项 目专项资金 管理 应遵循 以下 三点 原则 ： 第一 ， 专款专用的原则 ， 任何单位 和个人 不得 截留、 挤 占和挪 用； 第二 ， 讲求效率 的原则 ， 专项经 费 的使 用和管 理必须 坚持 厉行
对公共卫生专项资金管理的几点思考
门和 项 目实施单 位 要进 一步规 范和 加强 公共 卫生 专项 资金 的管理 ， 确 实提 高 资金使 用效 益。
生 专项 资金 的管理应 遵 循下 面几点 原则 ：第一 ，专款 专用 的原 则 ， 任何单 位 和个 人不得 截 留 、挤 占和 挪用 ；第 二 ，讲 求效率 的原 则 ，
１加强 学 习、 了解 项 目 政府 购 买社 区公共 卫生 服务 项 目补助 是指 通过 政府 出钱购 买 ， 对城 市 居 民 免 费 享受 规 定 公共 卫 生 服 务项 目而 安 排 的专 项补 助 经
（） 理 原则 ：依 据 卫 生部 财 政部 制 定 的 《中央 补助 地 方 卫 生 ２管 事 业专项 资金 管理 暂行 办法 》和省 里 制定 的相 关规定 ，明确公 共卫
病病 例管理 、老 年保 健 、残 疾人 康复 管理 七项 内容 。 ２－类项 目。包括 儿 童保健 、妇女 保健 、孕 产妇保 健 、重 点人 ） 群保健 四项 内容 。
概 念
资金 管理
位 维持 正 常运转与 发展 的预 算资 金渠道 拨付 指定 项 目或用途
金。 的资金 。
一
、
公 共卫生专项资金管理特 点
１定义
公共 卫生专 项 资金是 各级 财政 部 门通过预 算 安排或 其他 资金 渠
① 项 目目标 ：通 过 项 目的实施 ，Ｎ ２ ｌ 年 ，城 市居 民对社 区 ｏ０
０ 道拨 付指 定项 目或 用途 ，并需 要单 独与 管理部 门结 报 的资金 。需要 公共 卫生 服务 的利 用率达 ８ ％以上 。 注意 的卫 生专项 资 金与卫 生事 业经 常性经 费是 既有 联系 又有 区别 的 两个不 同概 念 ，具 体见 下表 ：
基本公共卫生服务项目资金管理中存在的问题及解决对策分析
地方政府 的基本 公共卫生项 目十分繁多 ， 上述 已经 了解多 已有 十 几项之多 ， 地方政府应该明确中央政府 的重点项 目， 对其重点项 目 重点 对待 ， 使其专向资金管理具有一定的针对性 ， 有利于资金科 学合理 的统 筹规划 。地方 政府对于专项 资金 的分配 ， 要考虑两 方面的 内容 。一方 面是对于资金 的支出来源 的科学合 理性 ， 另一方 面就是对于资金 的重 点项 目的重点分 配， 对于上级下达的重点任务 给予足够 的重视 。
ｊ 二 。
年起 正式开创 了基本公 共卫生服务项 目资金 管理 制度 ， 近几年 来不断 完善 ， 取得 了显著的成就 ， 但是仍然存在很 多的 问题 需要 不断加强和改 进 。本篇 论文就是针对基本公共卫生服务项 目资金管理的问题进 行浅 要 分析并提 出相应的对策。 关键词： 基本公共卫 生服务项 目 资金管理 现状及问题 应对措施 公共卫生相关制度的实施促进 了地方政府基本公 共卫 生走向规 范 化道路 ， 有效 的提升 了地方居 民的健康水平 ， 也为地方经济提供了良好 的发展环境 。近几年 实施 的相关制度虽然取 得了一定成就 ， 但至今 仍 有许 多不 足之处急需人们改进 。基本公共卫生服务项 目 包 含了当地 居 民的健康档案规整 ， 相关健 康知识普及教育 ， 儿童 、 妇女和老人 的健康 项 目， 当下传染疾病 的疫苗接种等事项等多项的服务项 目， 相 对资金 管 理的复杂 ， 政府建立 了专项资金管理办法 ， 以促进基本公共卫生项 目的 实施 。 资金管理中存在的问题 （ 一） 项 目资金管理方案不健全
一
二、 基本公共卫生项 目资金管理的建议 基本公共卫生项 目专项资金的管理一定要严格按照国家对于专项 资金制定的相关制度 ， 做到资金管理的专业化和统一化 ， 对于当地基本 医疗机构的资金管理一定要结合当地的经济发展 状况和具体项 目的实 施现状 ， 建立有效的资金管理体系 ， 科学合理地对资金进行分配和对其 进行严格的监督体系 ， 规范专项资金的管理制度。
基本公共卫生服务专项资金管理办法
基本公共卫生服务专项资金管理办法随着我国经济和社会的发展，人们对于公共卫生服务的需求也日益增加。
而基本公共卫生服务的实施是保障人民身体健康的基本举措之一，为此，在国家层面制定了《基本公共卫生服务专项资金管理办法》（以下简称“管理办法”），对于公共卫生服务资金使用、管理以及监督等方面进行了规范。
本文就围绕这一管理办法，从背景、制定内容及实施效果三个方面进行深入探讨。
一、背景疾病时时存在，防控毫不松懈。
为了保障全民身体健康和基本的公共卫生服务，2009年，我国出台了《基本公共卫生服务标准》和《基本公共卫生服务经费保障机制实施指南》文件。
为了更好的落实这一政策，2016年，国务院修订并发布了《关于印发〈国家基本公共卫生服务标准(2016年版)〉的通知》，确认了全民基本公共卫生服务项目范围和要求，属于国家合法权力范畴。
为了更好的保障基本公共卫生服务的实施，推动全民健康中国建设，管理办法于2017年12月1日正式发布，从资金使用、管理、监督等方面对于基本公共卫生服务专项资金进行统一管理和规范。
二、制定内容基本公共卫生服务专项资金是指政府部门或者社会捐赠方向县级以上政府或其委托实施基本公共卫生服务的综合服务中心等非营利机构，用于实施基本公共卫生服务的专项资金。
从制定内容来看，管理办法围绕“资金使用、管理、监督”三个方面规定了具体内容。
（一）资金使用根据管理办法规定，基本公共卫生服务专项资金使用的项目范畴包括健康促进、慢病管理、传染病防控、儿童保健、妇女保健、老年人保健、中医服务等方面的具体项目。
此外，管理办法强调，资金使用应当遵循“惠及民生、重点突破、预防为主、重视管理”的原则，并应当采取公开、透明、公正、合理和节约的方法使用资金。
（二）资金管理基本公共卫生服务专项资金的管理机构包括财政、卫生计生、民政、组织等部门，并明确指出的各级政府对于专项资金有权对其进行审批、监督和检查等操作，对于违规、私分、挤占、贪污等行为要坚决予以打击和纠正。
关于加强专项资金管理工作的思考
信息不对称
由于信息不对称，公众对 专项资金的分配和使用情 况了解不足，无法进行有 效监督。
缺乏透明度
一些地方和部门在专项资 金的管理中缺乏透明度， 导致公众对资金的使用情 况存在疑虑。
专项资金风险控制问题
风险意识不强
缺乏专业人才
一些地方和部门在专项资金的管理中 缺乏风险意识，没有充分考虑到各种 可能的风险因素。
特点
专项资金具有明确的使用范围和目标 ，专款专用，不得挪作他用。同时， 专项资金的使用ห้องสมุดไป่ตู้符合相关法规和政 策要求，确保合规性和透明度。
专项资金的重要性
推动项目实施
专项资金是推动特定项目或计划 实施的重要保障，为项目提供资 金支持，确保项目的顺利进行。
促进经济发展
专项资金在促进经济发展方面具 有重要作用，如政府投资于基础 设施建设、科技创新、环境保护 等领域，有助于推动经济增长和
一些地方和部门缺乏专业的风险管理 人才，无法有效地进行风险评估和管 理。
风险管理制度不健全
一些地方和部门的风险管理制度不健 全，无法有效地预防和应对风险事件 。
专项资金信息公开问题
信息公开不及时
一些地方和部门没有及时公开专项资金的使用情况和 效果信息，导致公众无法及时了解相关情况。
信息公开不全面
一些地方和部门公开的信息不全面或不准确，导致公 众对专项资金的使用情况存在误解。
未来，专项资金管理将更加注重以下几个方面的发展：一是信息化水平的提升，利用大数据、云计算等技术手段 提高管理效率；二是规范化管理，建立健全的制度和监管机制，确保专项资金的合规使用；三是绩效评价体系的 完善，对专项资金的使用效果进行科学评估，为后续资金分配提供参考。
02
对农村基本公共卫生服务项目资金使用的思考
证据。
３ ． 把 来 自不 同渠 道 的资金 混合 起 来使 用 。一 些
基层医疗卫生单位未真正做到专款专用 ，把农村基 本公共卫生服务项 目资金与单位的经常性经费相混 淆、管理和使用。 ４ ． 专项收支和结余无法清楚体现。部分基层 医 疗卫生单位对农村基本公共卫生服务项 目资金未进 行专账专户管理 ， 也未建立健全镇级 、 村级农村基本 公 共卫 生 辅 助 台账 。２ ０ １ １ 年 ７月 １日基层 医疗 卫生 机构会计制度改革后 ，支出会计科 目中的公共卫生 支出科 目只按支出经济分类科 目进行会计核算 ， 无
对农 村基本公共 卫生服务项 目资金使用 的思考 ＼ 徐
卫 生 经 济研 究 ２ ０ １ ４年 ２期 总 第 ３ ２ ２期
娟
就 通 过 验 收并 入 库 的药 材 、 药 品等 物 资 ， 相 应 的 会 计
金分配和结算缺乏依据 。二是财政部 门对基本公共 卫生服务项 目资金的分配 、 拨付 、使用没有严格把 关， 缺乏有效监督管理 ， 没有参与年度工作量的分解 落实 、 绩效考核 等工作 ， 同时 ， 资金下拨 的滞后在一
一
核算 ，因此在实际工作 中也无法得知具体用于基本 公共卫生服务项 目各大类的金额 ，专项 收支和结余
支 出。
无法清楚体现 ， 不利于对资金的使用进行监督 。
５ ． 会计核 算不规 范。 主要表 现在 以下 几 方面 ： 一
２ ． 某些基层 医疗卫生单位虚报 冒领农村基本公 共卫生服务项 目资金 。主要表现为 ： 虚报工作量 ， 骗 取财政 补助资金 ； 服务质量不合格 、 不到位 ， 工 作 量 “ 打折扣” 而 多领 报 财 政 补 助 。这 些 单 位采 取混 淆 服 务对象 、 以少充多 、 以旧充新 、 以廉充贵 、 以收充免 、 以假充真 、重复 申报等手段虚报工作量骗取农村基 本公共卫生服务项 目资金 。如某卫生院某 年实 际发
关于加强公立医院专项资金管理的若干思考
关于加强公立医院专项资金管理的若干思考摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入和财政专项资金投入的加大，公立医院专项资金更加具有了政策性强、专户核算、专款专用、时效性强等特点。
如何加强和完善公立医院专项资金管理，需要采取必要的措施和方法，以提高专项资金的效益，文章对此进行了研究。
关键词：公立医院专项资金措施办法经济效益中图分类号：f234.3 文献标识码：a文章编号：1004-4914（2013）01-157-02公立医院专项资金是指上级部门拨给公立医院具有指定用途的项目建设资金，主要有重点学科建设、科研专项资金、房屋和医疗仪器设备购置专项资金（即修购专项资金）等，具有政策性强、专户核算、专款专用、实效性强等特点。
随着医疗事业的迅速发展，专项资金在医疗事业经费中所占的比例越来越高，管好、用好专项资金成为提高资金使用效益的关键，因此应该对公立医院专项资金采取必要的措施和方法。
随着医疗卫生体制改革的不断深入，为解决我国医疗资源配置不合理，医疗保障制度不健全，尤其是医院管理体制和运行机制不完善，政府投入不足的问题，我国加大了对基层卫生医疗单位的资金投入。
但如何确保财政专项资金得到合理使用，实现最大的社会效益和经济效益，就成为资金管理者和使用者必须面对和探讨的重大课题。
一、加强公立医院专项资金的管理的意义根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》和公立医院改革的要求，公共卫生就是公共产品，应该以公共财政投入为主。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，各级政府对医疗卫生事业单位的投入逐步增大，不仅在资金规模上有了快速增长，而且在资金结构上也发生了一些改变，专项资金在预算总额中比例越来越大。
这种格局有力地促进了医疗卫生事业的发展，不仅推动了公立医院的学科建设、专业建设、人才队伍建设等方面，而且从体制上提供了财政资金的使用效益。
由于公立医院与政府存在的特殊产权基础和委托代理关系，同时为大力扶持公立医院发展，不断推进医改的进程，政府对公立医院实施大量的政府补助、税收优惠政策，对公立医院的专项资金管理成为医院内部强化管理、提高资金使用效益、确保公共利益不被侵害的重要手段。
基本公共卫生服务专项资金管理办法
基本公共卫生服务专项资金管理办法基本公共卫生服务专项资金管理办法是为了保障和促进基本公共卫生服务的提供，保障公民的健康权益，加强卫生事业的发展，提高全民健康水平而制定的管理措施。
下面将从资金筹集、使用、监管等方面，结合国内情况，分述基本公共卫生服务专项资金管理办法。
一、资金筹集1.政府预算拨款：政府根据公共卫生服务需求和财政状况，将专项资金纳入年度财政预算，按照一定比例拨付给各级卫生行政部门。
2.医疗保险资金划拨：将一定比例的医疗保险基金用于基本公共卫生服务，保证基本卫生服务的可持续发展。
3.社会捐款和募捐：支持社会各界对基本公共卫生服务的捐款和募捐活动，营造全社会共同参与卫生事业的氛围。
二、资金使用1.合理分配：根据不同地区的实际情况，合理分配专项资金，确保基本卫生服务的均等化和公平化。
2.优先支持：专项资金应优先支持基层卫生机构和偏远地区的基本公共卫生服务，确保基本卫生服务的覆盖面和质量。
3.分类管理：根据基础卫生服务、预防接种、应急医疗救助等不同层面的基本公共卫生服务，进行分类管理，确保专项资金的精准使用。
4.监督审计：加强对专项资金的监督审计，确保资金使用的合规性和效益性。
三、资金监管为了确保基本公共卫生服务专项资金的安全和有效使用1.建立专项资金管理机构：设立专门的资金管理机构，负责专项资金的统筹管理、拨付和监督。
2.加强信息化建设：建立全面覆盖的专项资金管理信息系统，实现对专项资金流向和使用情况的实时监控。
3.加强监督审计：加强对专项资金使用情况的监督审计，发现问题及时纠正，并追究责任。
4.加强社会监督：鼓励社会各界积极参与基本公共卫生服务专项资金的监督，加强公众对专项资金使用情况的知情权和监督权。
基本公共卫生服务是国家公共卫生事业的基础和支撑，保障公民的健康权益，对于全面建设健康中国具有重要意义。
通过对基本公共卫生服务专项资金的合理筹集、使用和监管，能够确保专款专用，提高基本卫生服务的质量和效益，促进公众的健康生活方式，推动国家卫生事业的可持续发展。
浅谈基层医疗卫生机构基本公共卫生项目资金的使用和管理
浅谈基层医疗卫生机构基本公共卫生项目资金的使用和管理李秀芹摘要：为紧跟社会的发展步伐，我国不断改革卫生制度，并投入了大量的资金和人力，来服务公共卫生项目的资金管理。
虽然近年来取得显著效果，但是仍存在诸多问题，严重阻碍基层医疗卫生机构发展。
本文从加强资金使用管理意义出发，首先分析了资金使用管理存在的问题，然后探讨了相关的解决对策，以供参考。
关键词：基层医疗卫生机构；公共卫生；项目资金；使用；管理公共卫生资金是为保证医疗事业发展，满足社会服务而投入、筹集的专项资金，其来源多是政府、国家分配或医疗机构筹集，特定性显著，可用于专项业务，也可单独核算。
随着几年政府政策的支持，公共卫生资金管理和使用取得一定成绩，但是当前仍存在不足之处，急需采用有效措施改善，以提高资金利用率，推动基层医疗卫生事业发展。
一、加强基本公共卫生项目资金使用管理的意义所谓基本公共卫生服务，是乡镇卫生院、社区卫生服务中心等机构，面向当地居民采取的卫生干预措施。
以某省为例，主要服务对象是孕产妇、老年人、糖尿病等人群，涉及面广。
近年来，基本公共卫生服务逐渐成为国家重点改革的项目，自我国实施卫生服务以来，补助经费逐年增加。
因此，加强对资金的使用管理尤为关键。
在公共卫生服务中，资金监管的实施，不但能合理分配资金，提高资金利用率，还能提升公共卫生服务水平，有助于医疗机构制定科学、完善的财会制度，防止挪用资金现象的出现。
二、基层医疗卫生机构基本公共卫生项目资金的使用管理问题1.资金管理方案不健全现阶段，我国一直在补充和完善公共卫生服务制度，但是受各因素影响，仍存在很多问题，影响着资金管理方案的制定和实用效果。
在相关政策中，多依据资金规划和相应措施拨付款项，直到此项目结束。
由于基层医疗卫生机构的资金由政府提供，资金违规操作现象时有发生，甚至有的资金还用于范围外的项目，加大资金的落实难度。
2.资金管理不规范针对专项资金，我国相关机构和员工都采用有效举措对其进行管理和控制，这也就使得资金发放时，需要多次分批发放。
基本公共卫生服务项目开展及资金管理使用中存在的问题原因及对策
基本公共卫生服务项目开展及资金管理使用中存在的问题原因及对策作者：王婵娟来源：《理财·经论版》 2016年第5期王婵娟基本公共卫生服务项目是指国家针对城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点关注人群，面向居民免费提供最基本的公共卫生服务。
政府购买基本公共卫生服务，基层医疗卫生机构负责实施，居民享受基本卫生保健。
基本公共卫生服务项目主要由财政和卫生部门管理和实施。
财政部门负责项目经费的筹措、拨付和管理，卫生部门负责服务项目的实施、督导和考核，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。
基本公共卫生服务项目共有12大项，主要有城乡居民健康档案、预防接种、健康教育、孕产妇健康管理、儿童健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、中医药健康管理、婚前保健。
《国家基本公共卫生服务项目规范》对这12 项服务项目的数量和质量作出了具体规定。
从近年来的发展情况看，各级卫生、财政部门及相关基本公共卫生服务机构高度重视基本公共卫生服务工作，措施得力、效果明显。
一是组织管理进一步完善。
分别成立了基本公共卫生服务工作领导小组、管理办公室，明确了职责，建立了项目管理、协作机制和月报告制度，制订了实施方案，层层签订年度工作目标管理责任书，形成了以乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室、社区卫生服务站为依托的基本公共卫生服务网络。
二是资金管理基本规范。
各级卫生、财政部门基本能按要求拨付和配套补助资金。
大多数卫生院（社区卫生服务中心）建立了资金管理内部控制制度，专人专账，基本做到专款专用。
三是宣传教育见成效。
各基本公共卫生服务机构能够开展多种形式的健康宣传教育活动，设置宣传栏、公布咨询投诉电话、开展健康教育知识讲座、印发健康资料等。
四是基本公共卫生服务项目逐步完善和提高。
基本公共卫生服务覆盖人群逐年扩大，人民群众的受益率和满意度不断提升，项目组织管理不断规范和改善。
基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的问题及对策思考
基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的问题及对策思考作者：李晓莹来源：《中国市场》2019年第35期[摘要]实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，国家基本公共卫生服务项目启动以来，取得了一定成效，并逐步规范化。
然而，项目资金管理和使用中仍存在诸多问题，文章针对基本公共卫生服务项目资金管理和使用中存在的问题进行分析，并提出相应的对策和建议，从而促进基本公共卫生事业进一步完善发展。
[关键词]基本公共卫生;项目资金;管理和使用;问题;对策[DOI]10.13939/ki.zgsc.2019.35.1161 基本公共卫生资金管理和使用中存在的问题1.1 项目资金管理办法不完善《财政部卫生计生委食品药品监管总局中医药局关于印发公共卫生服务补助资金管理暂行办法的通知》提出了基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出，原则上应在当年执行完毕，年度未支出的补助资金按有关规定管理等要求。
各省为配合办法的实施制定了相应的管理办法，但大多主要侧重项目具体工作与资金使用的绩效考核，未明确如何进行项目资金管理及核算，对财务核算的事务性操作缺乏指导。
1.2 项目资金使用不规范资金支出不规范：原始凭证要素不完整，如经手人、验收人、领用人审批手续不完整，附件不齐全，随意涂改原始凭证，发票没有印章，印刷大批宣传品、制作展板等缺少政府采购和合同。
支出依据不充分：购买试剂耗材无发票、购买宣传材料等无正规发票以白条入账，专家讲课费由工作人员代领、冒领风险，这些都无法核实开支的真实性。
医疗支出和基本公共卫生支出分摊不合理：房租、水电费、印刷费、办公费、临聘人员经费支出等全部列入基本公共卫生支出。
1.3 村医项目经费兑付不及时，村医提供基本公共卫生服务积极性不高原则上村医应当承担40%的公共卫生工作，拨付40%的项目经费，但部分基层医疗卫生机构以村医年龄较大、业务能力偏低、工作无法开展或者不能很好完成指标任务等为由拖延发放和截留村医补助资金的情况，村医领取的基本公共卫生服务补助资金与辖区人口数严重失调; 发放村医基本公共卫生服务补助方式不正确：某社区卫生服务中心发放村医基本公共卫生服务补助，未按照上级要求把基本公共卫生服务任务的一定任务量下沉到村卫生室，同时按照考核情况兑现基本公共卫生服务工作经费，而是按照每月标准1000元，一年最高1.2万元发放基本公共卫生服务补助;数量质量考核缺失，缺乏明确的考核方案、方法，不利于调动村医在基本公共卫生服务方面的积极性。
公共卫生专项资金管理中存在的问题和对策
公共卫生专项资金管理中存在的问题和对策公共卫生专项资金管理中存在的问题和对策一、公共卫生专项资金在进行相关管理当中所出现的问题以及形成原因分析（一）资金下发不及时、速度慢。
众所周知，有关中央公共卫生这一专项经费，一般是在每一年的年底，也就是每一年的十二月份末下达；至于省级的公共卫生专项资金一般要等到第二年的第一季度或者第二季度，而且必须经过这两个环节才能下达：第一个环节必须通过人大预案审议通过，第二个环节必须通过财政厅核定预算。
由此可见，这些通过层层下发的项目经费文件，致使那些基层项目单位接到项目资金时，要把中央下发文件的时间晚得多，通常要比中央文件下发的世界推迟十到十二个月，这在很大程度上使得基层项目单位的相关项目进程极大地受到了影响。
以上所述的这种专项基金跨越年度才能到达和使用的问题以及由此引发的一系列后果，有关卫生厅行政部门和财政部门就有关这些专项资金等经费的拨款方式，必须采取有效措施进行有力改善，努力从源头这个位置把各项工作提前提早做好，确实让这些专项资金的流动能够加快速度，从而有效提高基层项目单位的各项项目进度。
（二）进行沟通以及相关的协调做得不够到位导致出现了滞后的财务监督。
由于卫生行政部门不及时下发项目方案，因而产生了一系列不利后果：诸如项目单位组织业务不能及时组织或者没有充裕的时间进行组织项目，项目单位也没有足够的时间把财务人员组织起来共同讨论有关项目方案和共同学习探讨新业务，所有这些都使得财政部门没有能够深入了解那些专项资金的使用和管理情况，致使财政部门对于有关专项资金的事前审核工作无法做到足够地详细，监督财务的强度和力度也无法达到所规定的要求，从而把这二者的管理：项目业务的管理以及资金的管理相互脱节起来，致使公共卫生专项资金的使用效率大大降低下来。
（三）相关财务人员从数量上来看还比较欠缺、从素质上来看还有待进一步提高。
有关会计集中核算制度在这近几年来来一直在全国各个县级进行比较普遍的推行，在这个推行过程中，财政部门的会计核算中心一直对相关县级的各个项目单位的会计核算工作进行代理着，致使各个县级项目单位仅仅只有一个报账员，由此就引发了县级很多项目单位不仅仅缺乏报表，同时也缺失账簿，至于专款专用的那些原则更是根本没有办法执行，所以也就没有办法根据卫生部的部署来提供有关资金使用的统计季报，也没有办法根据有关项目的具体要求来把这些转账管理建立起来。
加强疾控中心公共卫生专项资金管理的思考
作者简介:作者简介:陆梅(1971-),女,安徽合肥人,本科,安徽省疾病预防控制中心,中级会计师,研究方向:财务管理㊂下,应当将理论与现实相结合,能力与兴趣共发展,从多元的角度,多样的方式,以全方面开放的姿态鼓励大学生德智体美劳全面发展㊂坚定奋斗意志,树立奋斗自觉,以奋斗精神激励大学生全身心投入自身发展建设,筑牢理想信念之基㊂习近平总书记在党的二十大报告中提到: 广大青年要坚定不移听党话㊁跟党走,怀抱梦想又脚踏实地,敢想敢为又善作善成,立志做有理想㊁敢担当㊁能吃苦㊁肯奋斗的新时代好青年,让青春在全面建设社会主义现代化国家的火热实践中绽放绚丽之花 ㊂人无精神则不立,国无精神则不强㊂身处时代洪流之中,青年大学生更应当化解内卷拒绝躺平,将新时代奋斗责任扛在肩上,根植奋斗精神,接续奋斗人生㊂参考文献[1]林修能.马克思主义视角下 躺平 与 内卷 现象透视及其破解路径[J ].湖北行政学院学报,2022,(06):34-38.[2]罗成.从 内卷 走向 轴心 [N ].社会科学报,2021-01-07.[3]董勤茹.从 内卷 到 摆烂 :当代青年生存焦虑的生成机理与主体重构[J ].新生代,2023,(02):21-25.[4]闪诚章.理工科高校大学生 内卷化 现象研究 以安徽某理工科高校为例[J ].淮南师范学院学报,2022,24(04):109-113.[5]拓宏伟,何丹虹.大学生学习 内卷化 视角下高校思想政治教育研究[J ].陕西青年职业学院学报,2022,(02):17-20.加强疾控中心公共卫生专项资金管理的思考陆㊀梅(安徽省疾病预防控制中心,安徽合肥230601)摘㊀要:随着我国公共卫生事业蓬勃发展,国家对疾病预防控制中心的公共卫生专项资金投入逐年增加,这就需要高度重视专项资金的管理和使用,力求发挥最大的经济和社会效益㊂但现实工作中,公共卫生专项资金管理存在一些不足㊂本文通过对公共卫生专项资金管理的有关方面进行探讨思考,研究分析存在的问题,并就如何加强专项资金管理及问题应对措施进行了说明,希望能推进疾控机构更好的履行公共卫生服务职能,发挥公共卫生专项资金使用效益㊂关键词:疾控中心;公共卫生;专项资金;资金管理中图分类号:F23㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2023.23.0410㊀引言疾病预防控制工作是政府主导㊁部门协调㊁专业队伍与群众运动相结合㊁全社会参与的公共卫生工作㊂公共卫生安全是国家安全的重要组成部分,疾病预防控制体系是公共卫生体系的核心力量,关乎国家安全战略㊂2019年底开始肆虐我国的新冠疫情给全球公共卫生敲响了警钟,也暴露出我国公共卫生体系尤其重大疫情防控体制机制方面存在的明显短板弱项㊂针对暴露出来的问题和不足,国家财政投入更大的资金量,着力补短板㊁堵漏洞㊁强弱项,力求建成体制机制完善㊁功能条件完备㊁保障有力㊁运转高效的公共卫生体系,以期提高各级疾病预防控制中心应对各种突发重大公共卫生事件的能力和水平㊂这也对疾控中心公共卫生专项资金管理提出了更高的要求㊂公共卫生专项资金管理是疾病预防控制中心管理体系的重要组成部分,需要从疾控中心的公益性及公共卫生服务职能出发,采取切实有效的措施,从加强制度建设入手,强化专项资金预算管理,加强资金监管,多措并举,发挥公共卫生专项资金的使用效益,促进疾控事业发展㊂1㊀公共卫生专项资金的含义及原则1.1㊀公共卫生专项资金的含义公共卫生专项资金是指中央财政补助和本级财政预算安排的㊁通过一般性转移支付和专项转移支付方式下达的㊁统筹支持各地实施基本公共卫生服务㊁重大公共卫生服务㊁地方公共卫生服务㊁突发疫情应急救治与处置等项目的补助资金㊂根据公共卫生服务补助资金的性质类型㊁政策目标㊁预算安排㊁使用范围㊁补助标准以及责任分担等情况,目前采取因素法和项目法以及二者相结合等方法进行资金分配㊂公共卫生专项资金的有效使用可以全面提升疾病预防控制服务能力㊁公共卫生安全保障能力,公共卫生科学研究能力㊁信息利用与公共卫生决策能力等为健康中国提供有力的健康保障㊂1.2㊀公共卫生专项资金管理遵循的原则(1)合理规划,科学论证㊂坚持以人民为中心的卫㊃221㊃生健康发展思想,合理规划公共卫生服务项目,科学论证项目必要性和可行性㊂(2)分级管理,权责统一㊂落实医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革要求,构建权㊁责㊁利相统一的管理机制,压实各级㊁各部门管理责任㊂(3)讲求绩效,公平公正㊂坚持预算和绩效管理一体化,全方位㊁全过程㊁全覆盖实施预算绩效管理,注重项目资金绩效评价,体现绩效导向,绩效评价结果与资金分配挂钩,公平公正推动项目实施,提高项目资金使用效益㊂2㊀公共卫生专项资金管理中存在的问题2.1㊀项目实施方案与专项资金下达时间不一致,经费使用滞后现有公共卫生服务专项资金管理体系中,财政部门按照公共卫生服务项目和经费标准安排补助资金预算,各级卫生健康部门根据分配的资金制定项目实施方案㊂项目执行年度各项目工作开展需要按照项目实施方案进行,但每年中央级项目上级部门实施方案下达较迟,虽然财政部门会将专项资金按一定比例提前预拨到账,但项目实施方案未下达基层单位无法开展工作㊂待到实施方案下达,资金清算完毕,基本已到每年下半年,当年工作来不及完成和形成支出,只能滚动结转到下年使用㊂所以每年基层单位完成工作任务基本依靠上一年度项目结转资金和当年地方配套资金,造成当年项目资金使用滞后,不断结转下年,经费使用与当年工作任务不匹配,形成非良性运转模式㊂2.2㊀专项资金预算编制不科学,影响预算执行力科学的项目预算编制是完成项目目标,使项目顺利实施的重要环节和保证,其中支出明细测算更是预算编制的核心环节㊂费用测算得准确可以决定项目资金使用的效率和效果㊂实际工作中体现在预算管理理念薄弱,预算编制环节业务人员参与度低,未能与财务人员进行有效沟通,导致预算内容表述笼统,编制内容不详细,没有根据项目实施方案细化具体内容,经费测算依据不足,预算信息不完整㊁不准确,造成计划无法实施或随意支出的现象,极大的影响了预算执行的效果㊂2.3㊀专项资金预算执行不规范,影响资金使用效益一是缺乏完善的专项资金财务管理制度㊂如部分单位虽然财务制度均健全,但是缺少专项资金管理制度,或是虽有专门的制度但未能严格执行制度,导致预算执行不力;二是会计核算不规范,核算不及时㊁不正确,专项资金未能专账核算,导致不同项目资金之间混用;三是预算执行率低,执行进度缓慢,执行进度不均衡,整体进度存在前缓后急,上半年支出少,下半年扎堆支出,年底突击花钱的现象㊂如各病种培训班集中在11月㊁12月举办,导致基层参会人员分身乏术,影响工作;四是专项资金管理意识薄弱,未做到专款专用,擅自调整项目资金用途,超范围列支资金,在公共卫生专项资金中列支其他费用,如使用项目经费列支水电费㊁人员经费等基本支出费用;五是政府采购不规范,未按照规定开展政府采购㊂这些问题严重影响了专项资金的使用效益,阻碍了疾控中心公共卫生服务职能的充分发挥㊂2.4㊀专项资金缺乏监管,资金违规使用公共卫生专项资金监管是一项系统工程,需要管理者和实施者的专业素养和积极配合,实际工作中专项资金管理体系中缺乏完整的监督管理机制,缺少制约和监督㊂如财务审核把关不严,资金违规使用㊁违规操作问题未及时发现;内控制度不完善㊁不健全或流于形式;内部审计功能缺少,审计监督职能未有效落实等现象,降低了疾控中心项目实施的效率,严重阻碍着专项资金使用效益的提高,也容易形成以公谋私的不良风气㊁损害公共服务机构的社会信誉以及国家财产安全,致使专项资金管理工作制度被架空,从而让专项资金管理沦为形式主义,这是现阶段疾控中心专项资金管理过程中亟待解决的问题㊂3㊀加强公共卫生专项资金管理,应对存在问题的措施3.1㊀提质增效,调整现行项目实施方案制定模式各级卫生健康行政主管部门切实履行主体责任,提前组织编写制定年度项目实施方案,早安排早准备,提质增效,简化方案编制㊁审批流程,让项目实施方案与资金拨付时间保持一致,从根本上解决因实施方案滞后下达影响项目工作开展和资金使用的问题,形成良性运转模式㊂3.2㊀建章立制㊁明确责任,促进项目健康运行健全的制度是项目健康运行的有力保障,制定切实可行的专项资金管理制度,不断完善并严格执行㊂现阶段随着国家对公共卫生的财政投入不断加大,规范和加强公共卫生专项资金管理,充分发挥专项资金使用效益日益重要㊂各级疾控中心应完善专项资金管理制度,从组织管理㊁预算编制㊁预算执行㊁预算绩效㊁监督检查等方面做出明确具体的规定,为项目实施提供有力的指导依据,形成统一的工作标准,增强专项资金管理的规范性,进一步提高公共卫生专项资金使用效益㊂3.3㊀规范管理,从源头抓实,提升预算执行力(1)明确职责,认真落实预算主体责任㊂预算是工作运转的基础㊂要强化公共卫生项目预算意识,规范程序,明确职责,依法依规㊁科学决策㊂要在单位形成领导重视㊁财务部门牵头㊁业务部门主导㊁其他职能部门密切配合的良好工作格局㊂专项资金实行项目管理责任制,遵循 谁实施,谁负责 的原则,将业务部门负责人定为各项目负责人,职责进行明确界定,对专项资金使用的合规性㊁合理性和真实性承担责任㊂㊃321㊃(2)合理设计,精准细化项目预算㊂科学㊁规范㊁准确的预算是项目能顺利执行的基础㊂项目实施方案是根据项目任务要求㊁资金分配数,技术方案等内容,结合疾病预防控制工作重点任务和工作实际制定的,是各项目工作实施的依据和行动指南㊂方案中的资金预算数一般较概括,仅以总额列示㊂实际工作中需要对实施方案进行细化,要加强单位财务部门和业务部门之间的沟通联动,规范细化项目编制流程,对项目资金按经济性质和具体用途制定详细的费用预算,分项目编制项目年度执行计划表,包括每个具体活动的内容㊁经济用途㊁测算依据和计划开展的时间㊂精细的预算设计能够有效避免执行的随意性㊂财务人员从预算细化开始,对业务人员进行会计科目和费用标准的培训,从专业角度对项目活动的设计给予建议,对重点工作加大投入,对不合理的部分提出修改意见,对资源进行整合共享,提高项目预算编制的质量㊂(3)规范预算执行,注重预算执行进度㊂第一,严格按照项目预算执行㊂坚持先有预算后有支出,严格执行经费开支范围和标准规定,专款专用㊂财务部门对照项目计划执行表,按照制定的活动开展时间,跟踪实施财务控制和预算管理㊂加强授权审批制度,规范项目资金支出管理㊂按照预算执行刚性与柔性相结合的原则,项目经费必须专款专用,不同病种项目经费之间不能挪用㊁调整使用,项目内部经济科目不能跨类别调整,同类别下 款 级科目之间,如果子项目执行完毕或不需要继续支出,应严格按照规定的程序报批调整使用㊂第二,加强对预算执行过程的监控和结果反馈㊂财务部门联合业务管理部门对专项资金目标完成情况及预算资金执行情况实施日常监控,监控中发现的预算执行进度缓慢㊁绩效目标执行偏差和管理漏洞,及时向相关业务部门反馈,深入查找原因,进行分析评判,采取有针对性的纠偏措施,进行预算分类调整,促进预算目标的全面完成㊂一是对于预算执行进度差的,目标完成较低的要加快预算执行进度,加快问题整改;二是对于因政策变化,突发事件等客观因素导致预算执行进度缓慢或无法实现绩效目标的,要本着实事求是的原则,按程序调整预算;三是对于监控中发现已经产生严重问题的,如预算执行与设定的绩效目标偏离较大,已经或预计造成重大损失浪费或风险等情况,应暂停项目实施,及时纠偏止损㊂第三,通过信息化手段实现项目预算精细化管理㊂通过建立有效的内部信息沟通机制,加强内部信息交流沟通㊂充分利用单位办公信息化系统等现代化科技手段,建立单位整体数据库和共享平台,设置项目管理模块,建立预算编制㊁预算调整㊁财务报销流程,实现项目预算管理与费用报销相结合,全流程电子化㊂通过数据平台,打通各部门的数据流拥堵点,使财务和相关部门能够直接通过系统获取分析㊁管理所需数据,实时在线查询预算执行情况,减少获取数据时间,进一步提高管理效率㊂(4)强化监督,规范项目资金使用㊂第一,健全完善内控制度㊂单位应全面梳理业务流程,针对单位性质以及自身业务流程的特点,按照风险和目标的相关性系统地梳理和分析各类风险点,制定应对策略,建立健全内控制度㊂要充分认识到内控制度对单位资金管理的重要性,通过讲座㊁文件下发㊁内部交流等多种形式开展内控制度的宣传,强化全体工作人员对内部控制的重视,自觉执行内部控制制度,从而提升资金使用效率㊂第二,强化内部监督,开展内部审计㊂内部审计作为一项重要手段,在公共卫生服务专项资金管理中发挥重要作用㊂将内部审计与财政专项资金管理相结合,充分发挥内部审计的监督职能,可减少专项资金使用过程中的不合规现象,提高资金使用效率,降低廉政风险㊂合理有效运用内部审计结果,将内部审计监督职能落到实处,最大程度发挥财政专项资金使用效益㊂同时在内审中,还可以鼓励业务人员参与到内部审计中,通过角色转换增强业务人员规范使用资金的意识㊂第三,推动财务预决算公开,打造透明监管体系㊂预决算信息公开,是深化预算管理制度改革㊁加强决算管理㊁提高预算决算透明度的重要举措,也有助于更好的保障公民对预决算的知情权㊁监督权,强化社会监督㊂各级疾控中心应按照规定的公开内容㊁公开时间㊁公开方式,进行预决算公开㊂主动将专项资金使用置于群众监督之下,着力打造决策民主㊁信息透明㊁程序规范㊁高效廉洁的监管机制㊂4 结束语预防是最经济最有效的健康策略,要建立稳定的公共卫生事业投入机制,改善疾病预防控制基础条件,完善公共卫生服务项目,才能切实为维护人民健康提供有力保障㊂按照国家统一决策部署,下一步,国家对公共卫生事业的投入还会继续加大,需要各级疾控中心全体人员以更强的责任心和使命感,继续管理使用好每一分财政资金,不断优化公共卫生项目资金管理,创新资金管理模式,确保财政投入高效服务于人民健康,全方位提高公共卫生专项资金使用效益,为人民群众服务,为我国公共卫生事业发展作出新的贡献㊂参考文献[1]张慧铭.浅析疾控中心提高公共卫生专项资金使用效益的措施[J].财经界,2021(35):27-28.[2]吴玉芳.内部审计在高校财政专项资金管理中发挥作用的途径分析[J].西部财会,2023(04):75-77.㊃421㊃。
基层公共卫生服务资金管理与绩效考核问题探讨
64作者简介：魏珊珊（1986— ），女，汉族，江苏徐州人。
主要研究方向：基层乡镇医院公共卫生资金管理和绩效考核。
社区基本公共卫生服务项目资金是由所在地财政部门拨付、用于向本社区居民的提供免费的基本公共卫生服务发生的医疗经费支出。
我们必须加强对社区基本公共卫生服务项目的资金管理，让基本公共卫生服务这项利国利民的民生工程得到强有力的保障。
一、基本公共卫生服务项目资金特点（1）专款专用。
基本公卫资金支出必须用于国家基本公共卫生服务项目内容，如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、孕产妇健康管理等等。
也就是说只有以上项目发生的支出才可以使用基本公卫项目资金。
（2）专项核算。
基本公卫资金必须实行专款专账、专项核算。
不论资金的拨付及支出，都不得与社区卫生服务中心开展医疗服务活动产生的医疗收入和医疗支出混淆。
（3）按时核算。
基本公卫资金严格按照项目计划和资金预算使用，确保本年拨付公卫资金用于本年的基本公共卫生服务项目内容中，若年末完成本年公卫任务后有资金结余，及时上交上级主管部门。
未经允许，不得将上年结余资金直接用于本年公卫服务支出。
二、基层公共卫生服务资金管理与绩效考核的现状从整体来看，经过这几年的发展社区卫生服务中心的基本公共卫生服务项目工作进入良性运作，辖区内居民知晓率、收益率提高很大。
项目资金管理人员由社区会计人员兼任, 遵照会计与出纳岗位不相容原则，社区出纳通常兼任基本公卫项目资金管理出纳。
在上级基本公共卫生主管部门指导下， 社区针对公共卫生服务项目资金管理建立了《基本公共卫生服务项目资金管理办法》，《基本公共卫生服务项目绩效考核方案》、《基本公共卫生项目考核服务指导、考核分工》、《基本公共卫生项目成本测算》等制度、操作办法。
从而规范了资金管理。
建立了相应的资金管理机构。
资金管理机构一般设在财务部门。
具体负责资金的收、支核算，资金收入来自于上级主管部门考核后拨付； 资金支出分为人员支出、材料支出、宣传费等支出，人员支出大致为公共卫生工作人员工资、社保费、绩效。
对公共卫生专项资金管理的几点思考
对公共卫生专项资金管理的几点思考本文通过对公共卫生专项资金的特点、开支范围的介绍,以及对公共卫生专项资金的管理要求的阐述,认为在公共卫生专项资金管理中,必须加强预算管理、落实项目责任,加强财务管理和项目经费报账管理。
标签：公共卫生专项资金财务管理近年来,中央及各级政府都比较重视公共卫生体系建设工作,加大了对公共卫生事业的资金投入力度,这些资金对卫生事业的发展发挥了十分重要的作用。
但同时也应该看到项目资金运行也存在管理方法和制度不完善,规范化程度不高等一些问题,因此财政部门和项目实施单位要进一步规范和加强公共卫生专项资金的管理,确实提高资金使用效益。
一、公共卫生专项资金管理特点1.定义公共卫生专项资金是各级财政部门通过预算安排或其他资金渠道拨付指定项目或用途,并需要单独与管理部门结报的资金。
需要注意的卫生专项资金与卫生事业经常性经费是既有联系又有区别的两个不同概念,具体见下表:联系使用、核算、管理的主体都是各级卫生行政部门及其所属的医疗、卫生事业单位。
区别卫生事业经常性经费卫生事业专项资金概念政府预算安排用于医疗卫生事业单位维持正常运转与发展的预算资金。
政府通过预算安排或其他资金渠道拨付指定项目或用途的资金。
资金管理要求属常规管理,管理办法为:核定收支,定额或定项补助、超支不补、结余留用。
结余部分参与本单位的结余分配,弥补以后年度单位经费不足。
属项目管理,管理办法为:专户或专账、专款专用、统筹安排、追踪问效。
结存部分不参与单位的分配,结转下年继续使用或上交。
资金取得具有連续性不具有连续性核算要求常规核算单独核算执行和使用一般按单位的工作任务、事业计划的时序拨付使用。
限定了执行时间。
2.公共卫生专项资金管理原则(1)专户或专账管理:加强专项资金项目管理,建立资金的预拨制度。
加强专项资金的项目管理是提高专项资金使用效益的必要前提和保证。
财政部门在拨付资金前,应要求各项目实施单位制定切合本地实际的项目实施方案,填制专项资金审批表,表中应列明各专项资金的来源、性质、主要用途、使用方案及申报理由等,做到分项目管理资金。