疏血通改善糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血流量不足的护理体会

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糖尿病肾病血透患者内瘘护理体会

糖尿病肾病血透患者内瘘的护理体会【摘要】目的：探讨对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理。

方法：对73例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理和健康教育。

结果：64例动静脉内瘘使用良好，使用时间19～71个月，平均58个月。

结论：正确指导患者保护好动静脉内瘘，尽早进行功能锻炼，使动静脉内瘘早日成熟，把握好动静脉内瘘的启用时机，消除引起血栓形成等一切不利因素，减少并发症发生，可以延长内瘘的使用时间，提高患者的生活质量。

【关键词】糖尿病肾病;血液透析;动静脉内瘘;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0190-02糖尿病肾病（dn）又称“糖尿病肾小球硬化症”，是糖尿病全身性微血管并发症之一，也是糖尿病致死的主要原因。

糖尿病肾病在我国慢性肾功能不全血液透析中约占第3位。

糖尿病肾病血液透析患者的血管通路，目前以动静脉内瘘最常用。

而dn患者血管呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，给血管通路的建立及使用带来困难。

因此，dn透析患者动静脉内瘘的功能良好，是顺利进行透析和充分透析，保证透析疗效、生活质量及长期存活的关键。

由于透析疗法的进步，透析患者可以存活20年以上。

故正确指导患者进行内瘘的维护，可以使内瘘长期有效的使用。

1 临床资料自2006年至今，共收治糖尿病肾病透析患者73例，其中男53例，女20例，患者年龄最大84岁，最小37岁，每周透析2-3次。

4例因病情严重，透析开始时间较晚，门诊透析6～12个月死亡，1例因穿刺失败造成皮下血肿，致血管硬化，周围组织纤维化，于透析4个月闭塞。

3例由于透析中多次低血压，在7～11个月动静脉内瘘丧失功能。

1例由于感染严重在使用2个月后丧失功能。

64例维持性血透的dn患者内瘘使用19-71个月，平均使用58个月。

2 护理方法2.1 内瘘术前以及术后维持性透析期间，反复告诉患者内瘘对生命的重要性，始终要在主观上重视，积极配合。

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨
动静脉内瘘是一种糖尿病肾病血液透析患者常见的血液透析通路，常见于透析治疗的前臂或上臂部位。

为了确保动静脉内瘘通路的有效性和持续性，透析患者需要特别的护理措施。

一、术后观察：
在手术结束后的第一个小时内，应不断观察患者的血压和动静脉内瘘的状态，确保通畅无阻，无出血、肿胀等异常情况。

二、保持通畅：
尽可能避免瘤的大量动作，保证动静脉内瘘通路通畅。

定期检查动静脉内瘘的通畅情况，如有阻塞，及时处理，并定期清洗和破坏瘢痕组织。

三、注意防护：
在清洗瘘的过程中，护士应该采用无菌操作。

亿必须避免与动静脉内瘘接触而受到感染的风险。

四、感染控制：
在透析过程中，由于创伤部位和宿主免疫力差异较大，患者常容易感染。

因此，患者应定期接受感染控制，保持清洁卫生，避免接触异物和刺激性因素。

五、营养状况管理：
由于糖尿病肾病血液透析患者经常进行长时间的透析治疗，对患者的营养状况产生不利影响。

因此，护士应根据患者病情制定合理的饮食摄取计划，优化营养状况。

六、心理护理：
透析治疗对患者的生活产生了很大的影响，很容易引起患者的情绪波动，使心理状态不稳定。

因此，护士专业的心理护理是非常必要的，可以有效地帮助患者缓解心理压力，增强自信心。

总之，糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理需要从各个方面综合考虑，护士们要根据患者实际情况来进行有效的护理，确保瘘管的通畅和功能持续稳定，提高患者的生活质量。

糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

糖尿病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会焦启慧(江都市人民医院,江苏江都225200)在终末期肾功能衰竭中,糖尿病肾病所占比例逐渐升高,据2000年中华医学会统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5%[1],随着人口的老龄化及饮食结构的改变,终末期肾病接受透析的患者中糖尿病肾病的比例在逐年递增。

目前血液透析仍是糖尿病终末期肾功能衰竭患者最常用的肾脏替代治疗方法之一,动静脉内瘘则是维持性血液透析患者的最好血管通路,它是维持性血液透析患者的生命线。

糖尿病肾病患者血管弹性差,血管细、脆、硬,动静脉内瘘制作困难,成功率较低,使用寿命短,其护理具有十分重要的意义。

我院从2003年9月-2007年6月为21例糖尿病肾病患者行动静脉内瘘手术,全部手术成功,并维持血液透析治疗。

现将护理体会介绍如下。

1一般资料2003年9月-2007年6月,我科共透析治疗21例糖尿病肾衰竭患者,男14例,女7例,年龄45岁~74岁,透析治疗时间7个月~45个月。

21例内瘘中,4例因不同原因行第2次内瘘吻合术,其中3例在20个月~38个月内瘘闭塞,与透析过程中脱水导致低血容量和血流缓慢诱发内瘘血栓形成有关;1例内瘘使用时间为28个月,因穿刺不当造成皮下血肿,致血管硬化,周围组织纤维化而闭塞。

31例内瘘使用时间为10个月~ 45个月,平均26.0个月。

2护理体会2.1术前准备2.1.1此类患者一般都受尽疾病折磨,心理消极,因此,做好心理护理非常重要。

由于本组病例糖尿病患病时间均较长,现又导致终末期肾功能衰竭,需行动静脉内瘘成形术,为维持性血透做准备。

面对新的治疗方式和手术,患者常产生不同程度的焦虑、恐惧甚至绝望。

针对患者的特殊心理状态和个体差异,应特别注意关心体贴患者,加强与患者的沟通,了解患者的心理状态,讲解手术的目的、意义、手术过程、手术及麻醉的安全性、注意事项等。

同时与家属交流,让家属多关心体贴患者,支持鼓励患者,请长期做血透患者现身说法,讲自己的感受,使患者增强与疾病作斗争的勇气。

血透患者动静脉内瘘的临床护理体会

血透患者动静脉内瘘的临床护理体会摘要：动静脉内瘘是肾功能衰竭晚期患者进行维持性血透治疗过程中最常用的一种血管通路。

由于内瘘具有维持通畅时间长、穿刺成功率高、感染出血少的优点，在临床上被普遍采用。

因此，对内瘘的保养和护理显得尤为重要。

关键词：动静脉内瘘护理透析【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0212-02尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。

据统计，每1万人口中，每年约有1人发生慢性肾衰。

目前，血液透析是晚期尿毒症患者的主要治疗方法，现以53例临床病人为例，将临床的内瘘护理体会总结如下。

1资料与方法1.1一般资料。

53例动静脉内瘘的血液透析患者，其中男性33例，女性20例，年龄21～73岁。

慢性肾小球肾炎10例，慢性间质性肾炎17例，糖尿病肾病12，多囊肾2例，高血压肾动脉硬化3例，慢性肾盂肾炎2例，痛风性肾病1例，其他肾病6例。

53例均符合血液透析指征。

内瘘使用1～5年，每周进行血液透析1～3次，穿刺均获得成功，血流量在200-250ml/min，透析效果满意。

1.2方法。

1.2.1动静脉内瘘的手术方法。

采用经典途：前臂桡动脉-头静脉途径。

术中行桡动脉和头静脉在前臂桡侧腕横韧带上3～5cm处端侧吻合。

术后常规使用低分子肝素钠，术后2～3周拆线，一般术后4～6周开始使用动静脉内瘘。

1.2.2内瘘穿刺方法。

严格遵守无菌操作原则，严格执行消毒隔离制度。

穿刺者技术娴熟，均为1次穿刺成功，避免了血肿发生。

穿刺部位选择在相对较直而又富有弹性的血管段，避开关节和静脉瓣。

穿刺针均为费森尤氏16号内瘘穿刺针。

透析时均采用全身肝素化、碳酸氢盐透析液采用透明胶带结合弹力止血带压迫法进行内瘘压迫止血。

动脉穿刺点至少离吻合口2cm以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离动脉穿刺点一般8cm以上。

1.3结果。

内瘘静脉血管充盈良好，搏动明显，每次穿刺成功，血流量200～290ml/min，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施探讨糖尿病肾病是一种常见的慢性疾病，其患者如果病情严重需要进行血液透析治疗。

在进行血液透析治疗的过程中，动静脉内瘘的护理尤为重要。

动静脉内瘘是透析患者进行透析治疗时最常用的血管通路，其护理直接关系到患者透析治疗效果和生活质量。

本文将对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理措施进行探讨。

一、动静脉内瘘的护理重要性1. 定期检查动静脉内瘘定期检查动静脉内瘘的情况是保证其通畅的重要手段。

护士应当每周定期检查患者的动静脉内瘘，观察其通畅度和是否有异常情况。

如发现动静脉内瘘的通畅度不良或有异常情况，及时通知医生进行处理。

2. 保持动静脉内瘘周围清洁动静脉内瘘周围应当保持清洁卫生，尽量减少感染的风险。

护士应当定期为患者清洁动静脉内瘘周围的皮肤，避免局部感染的发生。

3. 避免动静脉内瘘受压动静脉内瘘受到压迫可能会导致其通畅度受损。

护士应当教育患者避免在动静脉内瘘周围施加过多的压力，避免穿紧身衣物或佩戴过紧的手表等物品。

保持动静脉内瘘通畅是保证透析治疗有效进行的关键。

护士应当定期为患者检查动静脉内瘘的通畅度，避免因血栓、瘢痕等情况影响其通畅。

5. 预防动静脉内瘘感染动静脉内瘘感染是非常常见的并发症，可能会导致动静脉内瘘的损坏。

护士应当教育患者正确清洁和护理动静脉内瘘，避免感染的发生。

护士应当定期评估动静脉内瘘的功能，包括血流速度、通畅度等情况，并及时向医生报告评估结果。

如发现动静脉内瘘功能出现异常，应及时进行处理。

7. 定期训练患者自我护理护士应当定期对患者进行动静脉内瘘护理的相关知识和技能的培训，使患者能够掌握正确的护理方法并自行进行护理。

8. 记录动静脉内瘘护理情况护士应当及时、准确地记录患者的动静脉内瘘护理情况，包括通畅度、感染情况、评估结果等，为医生提供参考。

以上所述的动静脉内瘘护理措施是非常重要的，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 保证透析治疗的效果动静脉内瘘是透析治疗的主要血管通路，其通畅度和功能直接关系到透析治疗的效果。

血液透析患者动静脉内瘘护理体会

血液透析患者动静脉内瘘护理体会作者：殷丽敏李树琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0131－01【摘要】目的：动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，只有加强对内瘘的护理，才能提高血透治疗效果，提高患者的生存质量。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘；护理维持性血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者维持生命的一种替代疗法。

而血管通路的建立又是进行血液透析的必要条件，在诸多血管通路中首选自体动静脉内瘘。

血流量是提高血透治疗效果其中一个重要因素，要获得理想的血流量，对内瘘的保养和护理显得尤为重要。

具体体会如下。

1 心理护理：1.1 向患者说明造瘘的目的、意义，告知一些基本的手术方法及造瘘时可能会出现的一些不适，消除患者焦虑紧张的心理，让患者积极配合手术。

1.2 告知患者术前应该配合的具体事项：选择非惯用侧手臂备用作内瘘，嘱咐患者保持造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染，保护好造瘘侧手臂静脉，切勿进行输液、采血等治疗。

内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。

2 术后护理：2.1 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。

观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血，若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。

包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。

观察内瘘侧手臂手指末稍血管充盈情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况，发现异常应及时通知医生。

2.2 每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。

术后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管。

2.3 术后１－２天可压迫作瘘的前臂，每次３－５分钟左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理体会目的:探讨糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理方式。

方法:对22例使用动静脉内瘘行血液透析的糖尿病肾病患者进行护理干预。

结果:19例动静脉内瘘使用良好,时间20-50个月,平均37个月。

2例因不同原因造成动静脉内瘘闭塞,1例因病情较重死亡。

结论:把握动静脉内瘘启用时机、掌握动静脉内瘘穿刺方法、观察透析过程、正确按压血管及病人的自我护理是保护动静脉内瘘的关键。

标签：糖尿病肾病;血液透析;瘘管;护理1临床资料2007年1月～2009年1月我中心进行维持性血透的糖尿病患者22例,男10例,女12例;年龄51～78岁,平均63.6岁;每周透析2～3次。

1例因病情严重,透析开始时间较晚,门诊透析3～12个月死亡,1例因穿刺失败致造成皮下血肿,血管硬化于透析3个月闭塞。

1例由于透析中多次低血压,在7～11个月动静脉内瘘丧失功能,19例维持性血透的糖尿病患者内瘘使用20～50个月,平均使用37个月。

2护理干预措施2.1动静脉内痿术前的护理干预[1]:术前应给患者及家属讲述建立内瘘的必要性,使他们及早配合手术。

术前纠正贫血及营养不良的状况,对需维持性血液透析患者。

一般在诱导透析到规律透析之前这一阶段。

多建立临时血管通路,如足背动脉穿刺。

颈内静脉插管,避免在准备造痿侧肢体行动脉穿刺,以免引起血管损伤,加大手术难度。

术后常规服用抗凝血药,如肠溶阿斯匹林、潘生丁、丹参片等。

每日用听诊器检查内瘘的通畅情况,在吻合口附近听到血管杂音或触到震颤,表示内瘘通畅;若杂音和震颤减弱或消失,提示有血栓形成可能,应及时处理。

术后2周拆线后伤口愈合即可指导患者进行早期功能锻炼,以促进内瘘早期成熟。

2.2内瘘的使用:禁止在造瘘侧手臂进行测血压、静脉注射、输液、抽血等操作,以免造成内瘘闭塞。

一般内瘘成熟需4～8周。

在内瘘扩张较好的情况下2周后可用静脉端,3周之后可用动脉端。

动脉过早使用可致吻合口狭窄,内痿失败。

血液透析病人动静脉内瘘的护理体会

血液透析病人动静脉内瘘的护理体会作者：孙跃来源：《中国保健营养·上旬刊》2013年第03期【关键词】血液透析病人；动静脉内瘘；护理维持性血液透析是慢性肾功能不全患者延长生命，提高生存质量的一种方法，而血管通路的建立又是进行血液透析的必需条件。

其中，动静脉内瘘因出血少，易穿刺，流量大，能长期应用等优点而成为永久性血管通路。

因此，对内瘘的保养和护理显得尤为重要，被视为病人赖以生存的生命线。

需要医护人员和病人双方的共同努力，现将我科2008年1月——2011年1月100例动静脉内瘘维持性血液透析患者的护理体会总结如下。

1临床资料我院自2008年1月——2011年1月共收治尿毒症病人105例，男60例，女55例，年龄14-93岁，内瘘病人100例，颈静脉置管3例，股静脉置管2例.其中急性心机梗塞死亡3例，脑血管意外死亡3例，经济困难放弃治疗2例，高钾血症死亡2例。

2动静脉内瘘护理方法2.1动静脉内瘘术前护理动静脉内瘘是透析患者的生命线，以桡动脉-头静脉为首选，维持一个功能良好的动静脉内瘘，须得护患双方的共同努力。

因此我们需要向患者讲解建立内瘘的目的、意义，以解除患者焦虑、恐惧心理；并且告知患者手术前配合的具体事项，如：准备作内瘘的手臂禁作动静脉穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清潔卫生，以防术后发生感染。

切勿用准备造瘘的肢体提重物、测血压、戴手表或过紧的首饰等。

2.2动静脉内瘘术后护理2.2.1动静脉内瘘术后，因静脉压力升高，淋巴回流受阻，手臂会有不同程度的肿胀，应嘱病人将术侧肢体抬高至水平以上30°，保持血流通畅。

术后72小时密切观察内瘘通畅及全身状况，具体有：①观察患者心率、心律、呼吸，询问患者有无胸闷、气紧，如有变化及时汇报医生并处理；②观察内瘘血管是否通畅，若于静脉侧扪及震颤，听到血管杂音，则提示内瘘通畅，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料过紧致吻合口静脉侧受压，应及时通知医生处理；③观察吻合口有无血肿、出血，若发现渗血或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理；④观察内瘘侧手指末梢血管情况，如手指有无发麻、发冷、疼痛等缺[1]。

糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理体会

糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理体会发表时间：2019-06-06T10:28:49.100Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：李敬辉[导读] 结论针对糖尿病肾病需要进行血液透析的患者进行内瘘护理，获得良好的效果，可以明显降低其并发症发生率，有助于提升患者的护理满意度，值得深入研究和推广。

（广东省中医院透析科）摘要：目的糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理体会。

方法回顾性分析本院接治糖尿病肾病患者的一般数据，并随机抽选出2016年11月至2017年11月间收治的72例患者进行本次实验。

根据患者的就诊顺序进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，每组均纳入36例患者。

对照组患者接受传统护理干预，实验组患者接受内瘘护理。

根据两组患者的并发症发生率和护理满意度进行对比。

结果本次研究成果显示，对比两组患者的护理满意度，实验组为94.44%，明显优于对照组的77.78%，同时实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对糖尿病肾病需要进行血液透析的患者进行内瘘护理，获得良好的效果，可以明显降低其并发症发生率，有助于提升患者的护理满意度，值得深入研究和推广。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；内瘘；护理体会在糖尿病患者中，糖尿病肾病是最常见的合并症之一，目前在我国具有较高的发病率，且正在逐渐年增长，在终末期肾脏病的各类因素中位居第二，第一为肾小球肾炎[1]。

因为该病是由于体内代谢出现异常或紊乱而引起的，所以需要及时治疗，若病情发展为终末期肾脏病，治疗起来就会更加困难，因此及时对糖尿病肾病进行缓解非常重要[2]。

血液透析是目前比较常见的治疗方式，但患者很容易出现血管病变，应在治疗的同时对其内瘘进行保护，减少并发症的发生。

回顾性分析本院接治糖尿病肾病患者的一般数据，并随机抽选出2016年11月至2017年11月间收治的72例患者进行本次实验，分析对糖尿病肾病血液透析患者进行内瘘护理的效果，现将成果总结如下。

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会当前随着血液透析技术的发展，特别是长期血液透析导管的应用，使得尿毒症患者血管通路的建立方法又丰富了很多，给血液透析患者带来了许多方便，但是患者自体动静脉内瘘的建立仍然是最主要的血管通路，下面笔者就近10多年来对患者的内瘘护理做如下体会。

1 临床资料我院现有85例透析患者，男45例，女40例，年龄28～65岁。

内瘘闭塞17例，其中手术引起4例，低血压引起5例，睡眠压迫内瘘测手臂闭塞1例，糖尿病引起5例，长期按压引起2例。

2 内瘘术前护理2.1选择非惯用侧手臂备用作内瘘。

2.2保护该侧血管避免动、静脉穿刺。

避免在该侧锁骨系静脉血管植管，以免引起血管损伤及血栓形成造成血管狭窄，加大手术难度。

2.3保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。

2.4术前加强该侧血管的锻炼，可以用握力球，也可以一手握住小臂上端，该侧手做握紧及松开运动，每次10～15次，每天300次左右，以增加静脉血管的充盈度。

3 手术后的护理3.1术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。

3.2每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则疑及内瘘不通。

可由于血栓形成或缝合口狭窄所致，应及时处理。

术后要保持局部无菌，更换敷料，防感染。

3.3术后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管，术后6～7天可压迫作瘘的前臂，每次3～5分钟左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。

3.4包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压，造瘘侧肢体禁测血压及各种注射，避免受压，如睡觉时压迫造瘘侧肢体。

3.5内瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术情况，内瘘术后3～4天于吻合口10cm以上近心端静脉行湿热敷，20～30min/次，2～3次/d，使血管扩张，血流加快，有助于内瘘扩张。

若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般4～8周可使用，至少应在2～3周方可使用。

血液透析病人动静脉内瘘的护理体会

血液透析病人动静脉内瘘的护理体会慢性肾功能衰竭病人在进行血液透析时,首先要建立血管通路,将动脉血引入透析器,经透析器后,净化了的血由静脉端输回体内,而正常人却没有一条较大的外周血管可利用,故需利用手术将动脉与浅表静脉相连接,使原本管径大的浅表静脉在脉动的冲击下,变粗,变大,以方便透析。

可见动静脉内瘘是透析病人的“生命线”，为此，最大限度地延长维持血透病人内瘘的使用寿命是医护人员必尽的职责，对内瘘的呵护即是对生命的珍惜，因此，内瘘的正确使用及护理尤为重要。

现将在临床护理中的体会介绍如下：1 术前准备护理1.1心理护理护士应耐心向患者及家属解释血管造瘘的必要性和安全性，以解除患者的思想顾虑，使之树立与疾病长期斗争的信心，从而乐于接受并积极配合治疗。

1.2术前准备术前两周开始做握拳运动，以促进血管充盈。

术前保持造瘘侧肢体皮肤清洁和完整，并剪短指甲，毛发过多应剃去，防止术后感染。

禁止在造瘘侧肢体进行动静脉穿刺。

2 内瘘形成术后护理2.1术后因静脉压力升高，手部及前臂可有不同程度的肿胀，术侧手部应适当抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀，并密切观察末梢血管充盈情况、手指颜色和温度。

2.2每天检查血管吻合口是否通畅。

血管杂音及内瘘静脉端血管震颤是内瘘通畅的标志，术后24h密切观察内瘘搏动情况，用手触摸有震颤或用听诊器听诊有血管杂音表示内瘘通畅。

2.3术后常规服用抗生素和抗凝药物。

术后4～5天若伤口愈合好，嘱患者做适当的握拳运动，促进血液流动，防止血栓形成。

2.4衣袖要宽松，避免吻合口及瘘侧手壁受压，禁忌在动静脉瘘侧手壁输液、抽血及测量血压等。

3 动静脉内瘘使用时的护理3.1注意观察护士在每次穿刺前，应注意观察内瘘情况，有无感染、狭窄及其他并发症的情况，以便发现问题及时报告医生，及时处理。

3.2穿刺方法3.2.1早期穿刺方法手术后的瘘管则应在成熟后使用（一般需要4～6周），在紧急的情况下，2～4周也可使用。

过早穿刺可能损伤血管内膜，不利于内瘘的长期使用，应尽量在6周以后使用。

血液透析患者动静脉内瘘护理实践经验及体会

血液透析患者动静脉内瘘护理实践经验及体会摘要：目的探讨血液透析患者动静脉内瘘护理实践经验及体会方法对来我院进行血液透析患者的动静脉内瘘护理资料进行回顾性分析。

通过对其进行术前术后的护理，延长了动静脉内瘘的使用年限。

结果患者接受的手术成功，并且保证了动静脉内瘘的使用年限在5年以上。

结论只要对血液透析患者进行有效合适的动静脉内瘘护理，能减少并发症的发生，从而起到缓解患者病痛和延长生命的目的。

关键词：血液透析患者；动静脉内瘘；护理在我国，慢性肾功能衰竭是一种常见病[1]。

目前使用的通用的方法是对患者进行血液透析疗法。

为了让患者少受疾病折磨和延长患者的生命，血液透析疗法成为了一种替代终末期肾衰竭的有效疗法，这样可以保证患者的血管通畅。

但是，在血液透析的过程总，如何保证血管通路的良好是国内甚至国际的研究热门课题。

有关文献表明[2-4]，动脉内瘘是一条出血少、容易穿刺和长期利用的重要血管通路。

所以，针对这些血液透析患者的有效适当的护理方式显得格外重要。

目前西方国家已经具备成型的技术手段，而国内只是刚刚起步，所以需要广大医务人员用最快的速度解决这个技术难题。

通过对在我院进行血液透析患者的动静脉内瘘护理记录进行回顾性分析，整理报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料对在2008年1月至2012年5月来我院进行血液透析患者回顾性分析，共计100例。

其中男性患者74例，女性患者26例，年龄18-78岁，平均年龄56.10±9.07岁。

其中慢性肾小肾炎患者59例，男性患者48例，女性患者11例，年龄30-69岁，平均年龄50.10±2.07岁；糖尿病肾病者23例，男性患者14例，女性患者9例，年龄45-78岁，平均年龄53.10±1.07岁；原发性高血压患者15例，男性患者12例，女性患者3例，年龄48-76岁，平均年龄53.36±1.47岁；红斑狼疮肾病者3例，全部为女性患者，年龄20-33岁，平均年龄27.36±3.97岁。

维持性透析患者动静脉内瘘的护理体会

维持性透析患者动静脉内瘘的护理体会血液透析要求血流量＞150ml/min[1]，才能保证透析效果。

动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的血管通路，把它视为患者的生命线，由于具有维持通畅时间长、预防感染及并发症少等优点，被国内外普遍采用。

一个理想的内瘘，既要满足患者透析所需，又可减轻患者的经济负担，保护好内瘘以及最大限度的延长内瘘的使用寿命是需要我们医护人员及患者共同努力。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料选用我院2011年5月至2012年3月血透患者50位，男30例，女20例，年龄26-73岁，平均年龄52岁，蛋白尿（+—+++），内生肌酐清除率小于15ml/min,血尿素氮大于23.1mmol/L,血钾3.6～6.3mmol/L,血红蛋白48～75g/L。

2 护理通过对50例患者自动静脉内瘘术前准备到内瘘成熟使用以及使用后的护理与观察，来总结对动静脉内瘘的临床护理措施。

2.1 术前护理2.1.1 心理评估患者有慢性疾病多年，需要长期行血液透析，治疗费用高。

患者有悲观、失望、焦虑、恐惧的心理，针对这些问题，及时对患者进行心理沟通，尽可能解答提出的各种问题，向患者介绍手术医生的技术水平和手术特点及注意事项，增强其信心，消除不良心理，有利于更好地配合治疗。

2.1.2 皮肤护理由于尿毒症毒素，钙盐在皮肤和神经末梢沉积，有的患者会出现皮肤瘙痒，嘱患者不要抓破造瘘处的皮肤，以免感染致手术无法进行。

保持皮肤清洁，同时指导患者穿棉质内衣，避免化纤类衣服刺激。

2.1.3 血管选择选择直径较粗，分支少，通畅的血管做内瘘的静脉，以保证吻合后有足够的动脉血液分流，满足血液透析的需要。

一般选择非惯用肢体做桡动脉-头静脉内瘘成形，有利于内瘘的保护。

2.1.4 术前准备评估患者全身情况及局部皮肤完整清洁状况，完善各种检查，积极治疗基础病。

认真观察患者手臂的血液流动情况（包括手臂温度、甲皱微循环）、动脉搏动是否有力，避免在术侧手臂做静脉穿刺、抽血、测量血压，保证手术野无伤口及血管不受破坏。

血液透析患者内瘘术的护理体会

血液透析患者内瘘术的护理体会维持性血液透析是治疗终末期肾脏患者的一种安全有效的肾脏替代治疗，动静脉内瘘 (AV F) 是血液透析患者进行正常透析的生命线【1】。

本文旨在探讨尿毒症患者动静脉内瘘术前、术后及使用的护理要点，以期提高动静脉内瘘术的存活率。

现将护理体会介绍如下：1 .资料与方法1.1 一般资料我院使用动静脉内瘘接受维持性血液透析的患者50例，其中男28例，女22例，年龄 16～85岁。

原发病为慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病15例，高血压肾病13例，其他原因致慢性肾功能衰竭4例，所有患者均符合血液透析的诊断标准。

1.2 方法将腕部的桡动脉与头静脉或者肘窝的肱动脉与肘静脉等进行端侧吻合或端端吻合，使之形成皮下动静脉内瘘，进行血液透析时，用16号的2根穿刺针穿刺内瘘血管，将动脉血引入透析器，然后从静脉端回流入体内。

术后4~8周使用，每周透析1-3次，每次4-4.5h。

2.护理2.1心理护理术前医护人员要积极与患者进行有效沟通，向患者说明造瘘的目的、方法、基本步骤及施行手术的专家等，多安慰与鼓励患者，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理，取得其合作。

2.2血管的保护叮嘱患者术前要注意保护好自己造瘘侧肢体皮肤的完整清洁，以防术后感染；避免在该侧肢体的血管进行穿刺，注射等操作，以免血管损伤，加大手术难度。

若血管条件差，注意术侧手臂的运动锻炼，使血管扩张后方可行手术。

2.3术后护理①术后5-7d内，患者应保持术侧肢体干净。

避免潮湿，不要随意去除包扎敷料，以防切口感染。

若发现有渗血不止、疼痛难忍时，应立即与手术医生联系，以得到及时处理。

若因手术时间太长或术中污染切口应使用抗生素预防感染。

并嘱患者术后口服潘生丁25mg每日3 次，连服 3 d ，术后10-14d拆线。

②教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤或听到血管杂音，则提示通畅。

否则应立即与医生联系，及时再通。

关于透析患者动静脉内瘘护理的心得

关于透析患者动静脉内瘘护理的心得时间：2019年6月22日地点：透析室内容：血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代疗法之一.要想达到最佳的透析效果,就必须有个成功的内瘘.而影响内瘘成功的因素主要是: (1)临时血管通路的建立(直接穿刺桡动脉),造成桡动脉的损伤;(2)静脉给药使头静脉的破坏。

针对日常保护内瘘，我总结了以下几点：一、观察好1、观察皮肤是否有红肿热痛，触摸血管是否有变硬、有硬节等。

2、健康宣教，患者每天至少3次自己检查下内瘘是否还通畅，即早晨起床、晚上睡前，中午都要检查一次，自己对比一下震颤强弱、范围、血管杂音是否有变化，如果有变化，或震颤减弱，就要去医院检查下是什么原因，是否有血栓形成。

二、保护好1、日常避免内瘘侧肢体暴露在过热或过冷的环境中，禁止穿紧袖口上衣，日常衣袖要宽松，如果带护腕等，注意包扎的松紧要适度。

2、内瘘侧肢体避免受压，不要佩戴戒指、手镯、手表等饰品，有利于肢体的血液回流，防止指端肿胀。

3、禁止使用内瘘侧肢体量血压、负重，如：提重物、抱小孩、去菜场买菜时用内瘘侧手臂拎重物，以及其它用力的活动等。

4、禁止在内瘘侧抽血、输液。

5、禁止内瘘侧侧卧，睡觉时，不要将内瘘侧肢体放到身体下面、枕头下面，或用头压着内瘘侧胳膊睡觉。

6、内瘘侧胳膊不要长时间下垂。

三、止血好1、下机后用止血带局部压迫止血，需要注意的是，局部压迫应包括：皮肤穿刺点及血管的穿刺点，压迫力度为血液能通过，能摸到血管震颤，又不出血为标准，一般大约压迫10分钟左右就可以了。

2、压迫的同时还可以抬高肢体。

如果长时间不能止血，或血液打湿消毒棉纱，在加压压迫的同时，到透析室重新包扎，注意不能长时间压迫瘘口，以免内瘘血栓形成。

止血后，要观察3~5分钟左右，不出血了，内瘘震颤正常后，再起床离开透析室。

四、锻炼好1、刚做完手术后，医生一般都要求握弹力球锻炼内瘘，每天可以锻炼3~5次，每次10~15分钟。

不锻炼，血管会形成慢，或者难以形成，影响透析。

血液透析患者动静脉内瘘护理心得

血液透析患者动静脉内瘘护理心得
张秋玲
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)007
【摘要】对于慢性肾功能衰竭患者肾脏的代替治疗一般为血液透析、腹膜透析和肾移植,由于病情、经济和条件的限制,大都患者一般都是选择血液透析,那么动静脉瘘的建立是非常重要的,是目前最理想的永久性血管通路,动静脉内瘘是维护血液透析患者赖以生存的生命线,是血液透析患者的重要血管通路,但是由于种种原因引起动静脉瘘堵塞,直接影响到透析效率和生活质量,并增加患者的痛苦和经济负担,所以保持动静脉内瘘的通畅非常重要,
【总页数】2页(P252-252,253)
【作者】张秋玲
【作者单位】吉林市创伤医院血液透析中心，吉林吉林132000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.长期动静脉内瘘对非糖尿病肾病血液透析患者血液动力学和心脏结构和功能的影响 [J], 祝亮
2.小剂量肝素持续泵注在血液透析患者中的护理心得 [J], 吴结娟;琚凌
3.钝针与锐针扣眼穿刺法用于自体动静脉内瘘中对血液透析患者局部血流与动静脉内瘘保护的影响 [J], 李娟迎;刘苗
4.维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理分析 [J], 吕静玉
5.动静脉内瘘部位对老年血液透析患者预后的影响 [J], 陈效;罗子云;魏培丹;冯斯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖尿病肾病动静脉内瘘的护理体会

糖尿病肾病动静脉内瘘的护理体会摘要】目的探讨糖尿病肾病血液透析（HD）患者动静脉内瘘的护理，提高动静脉内瘘的成功和使用率。

方法 40例糖尿病肾病患者动静脉内瘘加强观察护理，分析血管内瘘闭塞的原因，采取相应的措施，促进内瘘尽快成熟，严格遵守无菌操作原则，掌握血管内瘘开始使用的时间，熟练掌握穿刺的方法和技巧，血透后压迫止血等等。

结果 40例患者在5年时间内发生闭塞4例，经改用其他部位重新手术后应用良好；感染2例；没有发生假性动脉瘤，每次穿刺均获得成功，血流量的200—250ml/min，透析效果满意。

结论加强内瘘手术前后及使用期的护理，严格控制内瘘并发症的发生，在提高动静脉内瘘的成功率和使用率得到满意的效果。

【关键词】糖尿病血液透析动静脉内瘘护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0280-02糖尿病是一种慢性疾病，当并发肾衰竭时需要建立血管通路来维持血液透析，自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析中较好的血管通路，并被广泛使用。

但血管通路问题在糖尿病肾病患者中有其特殊性，如何保护手术后的动静脉内瘘，避免动静脉内瘘可能发生的各种并发症，如血栓形成，感染，手肿胀综合征，假性动脉瘤等。

以提高动静脉内瘘的成功率和使用率，在临床护理工作中值得探讨。

1 临床资料本组40例均为晚期糖尿病肾病病人，男24例，女16例，年龄40～75岁糖尿病是史5～15年，血管内瘘的吻合方式均为桡动脉—头静脉端端吻合术，内瘘使用时间最长已达5年，最短有半年，目前均在使用中。

2 护理2.1术前护理做好心理护理，告知患者及家属内瘘的重要性及手术方法，解除患者焦虑不安及紧张恐惧的心理，积极配合治疗。

嘱患者保护好术侧上肢的血管，避免在术侧肢体进行输液抽血及透析扎针。

糖尿病病人的血管弹性都比较差，血管更加细小跟脆弱，术前应尽量将血糖降至接近正常。

2.2促进内瘘成熟由于动静脉内瘘术后，部分动脉血直接流经静脉，加上糖尿病病人多有动脉硬化和静脉不能充分扩张，血液循环不良，静脉回流障碍等情况，术后造瘘肢体较易发生肿胀，因此术后应将造瘘肢体抬高至水平以上30度以促进血液循环，减轻肢体肿胀。

血透患者动静脉瘘的护理体会

血透患者动静脉瘘的护理体会摘要】目的：正确掌握透析患者动静脉瘘的术前术后护理及自我护理，延长动静脉瘘的使用寿命，提高患者的生存率。

【关键词】血液透析动静脉内瘘内瘘护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0306-02血液透析是治疗急慢性肾衰竭及某些药物、毒物中毒的有效方法，而血管通路的建立又是血液透析的基本条件。

动静脉内瘘是长期透析患者必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。

因此，精心护理好动静脉瘘，延长其使用寿命，对血透患者至关重要,这就需要医护人员、患者及其家属共同努力。

1 临床资料我科现有46例透析患者，男，34例。

女，12例。

年龄，18—75岁。

内瘘堵塞的有5例，其中，低血压引起的有2例，脱水过多引起2例，不明原因的1例。

2 动静脉瘘的术前护理对维持性血液透析患者，一般在诱导透析到规律透析之前这一阶段，多建立临时血管通路，如足背动脉穿刺，股静脉穿刺及锁骨下静脉插管。

避免在准备造瘘侧肢体行动静脉穿刺，以免引起血管损伤加大手术难度，保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染，选择非惯用手臂做内瘘。

所以在给患者做动静脉瘘之前要向患者做好心理上的护理，向患者讲解行动静脉瘘的目的，意义，必要性，以及做瘘的过程，术中可能发生的意外和并发症及各种预防措施，要让病人正确认识动静脉瘘而采取积极配合的态度。

3 动静脉瘘的术后护理3.1术侧手臂应适当抬高，略高于心脏的位置，以促进静脉回流，减轻肿胀。

造瘘侧肢体禁止侧血压及各种注射、动、静脉抽血，静脉输液、输血等。

3.2每天检查内瘘是否通畅，在静脉如触及震颤；用听诊器听到血管杂音则表示瘘管通畅，否则怀疑内瘘不通，可能是由于血栓形成或缝合口狭窄所致，应及时通知医师并做出处理。

3.3保持手术创面干燥、清洁，预防感染。

包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及此手臂不慎受压，污染的敷料要随时更换。