肾囊肿的癌变几率有多大
什么是肾囊肿
什么是肾囊肿由于很多人对于肾囊肿不是很了解，或者由于其发病人群主要在于老年群体，所以很多人忽视了它的存在，在初期没有做好诊断与治疗，等到严重之时才进行治疗，严重影响了治疗的效果，肾囊肿是一种什么样的疾病呢，我们又该如何治疗。
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。
单纯性肾囊肿通常为一侧单发，但也可是多发或呈小房性，极少发生于双侧，与多囊肾相比，在临床表现及病理表现都有所不同，肾囊肿是来源于肾脏的含液性的包块，绝大部分的肾囊肿都是良性的，这些良性的囊肿通常称为单纯性囊肿。
但也有一小部分肾囊肿是恶性病变，这些囊肿被称为复杂性囊肿。
一般认为属于肾脏退行性变，因而发病者多为老年人。
据统计，五十岁以上的中老年人群中，肾囊肿的检出率高达27%。
肾囊肿的原因1、先天的发育不良由先天发育不良可产生多种疾病，对于囊肿性肾病而言，主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等，先天发育异常的基因一般没有异常，因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。
2、基因突变(非遗传)对于多囊肾病来说，大多是通过父母基因遗传的，分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传，但也有的多囊肾患者既非父母遗传，也不属于先天发育不良性多囊肾病，而是胚胎形成时的基因突变。
在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的，因此，有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。
3、毒素毒素作用于人体，可使各种细胞组织器官造成损伤，从而发生疾病，甚至危及生命，并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。
常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。
尤其需要指出，一些药物也具有肾毒性，若使用不当则易造成肾损害，这些药物包括：卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药，以及马钱子等中药。
4、各种感染感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染，又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿，如囊肿发生感染，则除了使临床症状加剧外，还会促使囊肿进一步加快生长速度，并使肾功能损害加重等。
肾囊肿≠肿瘤
肾囊肿≠肿瘤作者：张国平来源：《现代养生·上半月》2021年第07期什么是肾囊肿肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常症状，大多数都是属于良性病变。
主要表现是肾脏表面出现与外界不相通的水泡状的囊肿，里面大多含有液体，也有一部分囊肿内含有固体碎片。
囊肿可以一个或多个出现，可发生在单侧或双侧肾脏，直径一般为2厘米左右。
一般所说的肾脏囊肿，大多数指的是单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿是后天形成的，不遗传，跟肾脏发育有关，此型也最常见，且随年龄增长，发病率增高。
好发人群为50岁以上的男性、免疫力低下者，调查发现50～70岁的成年人中4%存在双侧肾囊肿。
80% 以上的肾脏囊性疾病都是单纯性肾囊肿，体检的时候发现单纯性肾囊肿也越来越多，现在很多发现肾囊肿的人都会比较担心的是会不会影响肾功能，虽然随着囊肿增大，会导致肾实质受压，但是一般而言大多数的单纯性肾囊肿不会影响肾功能。
轻微肾囊肿一般没有症状，当囊肿增大（一般直径超过4厘米时往往引起症状）压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现：腰腹不适或疼痛，为隐痛或钝痛，固定于一侧或两侧，可向下部及背部放射;肉眼可见的血尿或仅在高倍显微镜下发现尿中红细胞;腹部肿块;偶尔囊肿很大，可触及肿大的肾脏;蛋白量不多的蛋白尿;囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，可引起高血压;除疼痛加重外，还可能体温升高及全身不适，导致继发感染。
肾囊肿属于良性疾病，几乎不会发生癌变，意外发现囊肿大可不必惊慌，但是必须要半年到一年随诊复查B超，及时发现生长的囊肿。
如果达到了手术干预的条件，一定要及时的进行手术，避免耽误了最佳的治疗时间从而出现其他的并发症。
什么是肿瘤肿瘤的肉眼观形态多种多样，并可以在一定的程度上反映肿瘤的良恶性。
一般肿瘤都是分为良性和恶性两大类。
肿瘤的数目和大小：肿瘤的数目、大小不一，多为一个，有时也可为多个，肿瘤的大小与肿瘤的性质（良性、恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。
生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可能会生长得很大，而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般会是比较小的。
结节、息肉、囊肿、增生……哪个是癌症先兆？
结节、息肉、囊肿、增生……哪个是癌症先兆？作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第10期结节：大部分都是良性的在影像检查中（如CT、胸片），发现类圆形的直径小于3厘米的病灶通常描述为结节灶，直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。
如今，小结节或微小结节发现得越来越多，但大部分是良性的。
1.肺部结节：一般年龄大、肺部有基础疾病的人，做检查易发现肺部结节。
即使发现肺部结节也不必恐慌，因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。
此时必须找专业医生鉴别判断。
2.甲状腺结节：甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大部分都是良性的，不需治疗。
息肉：有一部分会恶变息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。
大多数息肉属良性，但有一部分会恶变。
1.肠息肉：肠道息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉3种类型，癌变几率不同。
只要及时发现并将其切除，随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯，即可有效预防复发及癌变。
2.胆囊息肉：患者发现胆囊息肉后，可进一步做常规超声加彩色多普勒超声或声学血管造影，内镜超声或CT增强扫描，以确定胆囊息肉是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉，通常可采用微创胆囊切除术。
囊肿：基本不需特殊治囊肿是一种良性包块，有的单独一个，也有多个的，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。
1. 乳腺囊肿：乳腺囊肿严格意义上不能算是乳房疾病。
95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察。
2. 肝囊肿：绝大多数肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能，所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理，但建议每6个月做B超复查一次，观察囊肿大小变化。
3. 肾囊肿：肾囊肿以单纯性肾囊肿较为多见，绝大多数单纯性肾囊肿为良性，恶变几率微乎其微。
如果肾囊肿小于5厘米，且没有给患者带来不适，大可不必治疗，一般3-6个月复查B超观察其变化即可。
增生：不一定会发展成癌增生分为生理性增生和病理性增生。
囊性肾癌的诊治
囊性肾癌临床上比较少见,约占肾癌的2%~15%[1,2]"由于囊性肾癌术前确诊率较低,有时需依赖术中或术后的病理检查确诊,因此误诊率较高术前误诊为单纯性肾囊肿的比例也较大,极大地影响了患者的健康及疾病的预后"2002年5月至2008年11月,我院共收治囊性肾癌19例,现报告如下"对象与方法本组19例,男15例,女4例,年龄36~68岁平均52岁"健康查体发现12例,腰酸胀者6例,无痛性肉眼血尿1例"中9例患者术前行B超及增强CT检查考虑囊性肾癌而行根治性肾切除术,B超多能发现肾囊性病变,囊壁较厚或厚薄不均,增强CT提示囊壁有不规则增厚;或B超示肾囊性病变内有低回声团块,增强CT示囊内出现低密度影"8例患者术前行B超及增强CT检查不能确定性质,行后腹腔镜肾囊肿切除术时发现囊壁欠光滑或隆起,囊内多有分隔,局部囊壁增厚!不规则等异常表现而行快速冷冻切片确诊为囊性肾癌,其中4例改行根治性肾切除术,另4例因病变直径小于4cm而行肾部分切除术"另有2例患者术前行B超及增强CT检查考虑为单纯肾囊肿而行后腹腔镜囊肿去顶术,术中亦未有异常发现,但术后常规病理报告为囊性肾癌而再次手术行根治性肾切除术"结果19例患者均行B超及增强CT检查"2例误诊患者,B超及CT均提示为肾囊肿,增强CT提示为2类囊肿,未有对比剂进入囊肿;8例不能确诊患者,B超提示肾囊肿,但边缘欠清,且增强CT 提示囊壁有不规则增厚,考虑囊性肾癌可能,术中再行冷冻切片确诊;9例术前考虑囊性肾癌患者,B超示囊肿病变内有低回声团块或呈多囊性改变,囊内有分隔,粗细不均,囊壁或房间隔有广泛结节状突起,呈乳头状或条索样,突入囊腔,囊壁及房间隔的软组织有中高度强化"术后病理切片结果,12例为多囊腔病灶,7例为单囊腔病灶;囊性透明细胞癌15例,囊性嫌色细胞癌4例;Fuhman核分级1级10例,2级8例,3级1例"19例患者均获随访,随访时间3~61个月,平均29.2个月,均无瘤存活"讨论囊性肾癌是肾癌的一种特殊罕见类型,其主要表现为以液体为主,伴或不伴有实质成分的肿瘤,以中老年男性为多见"由于其在影像学上易与良性囊肿混淆,故容易误诊和漏诊"关于囊性肾癌的概念曾有两类不同的解释Hartman等[3]从病理发生学上将囊性肾癌分为肾癌囊性坏死!多囊性肾癌!单囊性肾癌和单纯性肾囊肿癌变;Bielsa等[4]将囊性肾癌分为多囊性肾癌和单囊性肾癌"而2004年肾脏肿瘤组织学分类将多房囊性肾透明细胞癌列为肾细胞癌的一个独立类型,特征为数个大小不等!互不相通的囊腔被不规则!壁厚且覆盖透明细胞的纤维间隔所分割".其男女患者的比例为3B1,发病年龄20~76岁,预后佳[5]"分类中并未提及囊性肾癌的概念,也没有如Hartman和Bielsa所描述的所谓单房囊性肾癌这一类型,但是在实际临床工作中,有很多学者确实遇到了单房囊性肾癌这一病种,所以王永强等[6]认为囊性肾癌是一个临床和影像学概念,泛指那些影像学或手术中发现的具有囊性改变的肾癌"随着影像学检查的普遍应用,囊性肾癌的偶发性增加,同时发病率也明显增加"本组19例,占同期收治肾癌患者的9.5%"由于囊性肾癌分期分级一般较低,故出现临床症状相对少"本组19例中仅1例出现肉眼血尿而就诊,其余表现为腰酸胀或健康体检发现"囊性肾癌的诊断主要依据影像学检查"B超或CT上可见肾脏呈囊性改变,可表现为单房或多房类型,囊壁增厚,囊肿直径为5~73mm,平均53mm[7],或呈结节样变化[8],边界不清,密度高,呈强回声,CT值40~275HU,有时伴有钙化灶"囊壁内侧不规则,可见分隔及软组织影"囊内呈低密度,有囊内出血时密度不均,回声增强"囊性肾癌术中囊液肉眼观察呈半浑浊状,绿褐色伴有絮状物,或囊腔呈蜂窝状改变[9]"本组19例囊性肾癌周围血管稀疏或无肿瘤血管"因囊性肾癌血管生成较少,故本组19例均未行DSA检查"由于囊性肾癌具有囊性改变的特征,需与其他囊性病变相鉴别,尤其对治疗和预后显得重要"单纯肾囊肿表现为囊壁规则,界线清,囊液回声均匀"但对部分囊壁厚!囊内出血等不典型的肾囊肿要充分考虑囊性肾癌的可能"肾癌囊性变是因肿瘤中心血供减少或出血而引起的出血坏死灶,囊腔相对较小,形态不规则,密度不均匀,CT值高于水"肾癌侵肾囊肿往往可见到部分瘤体与囊肿相融一体,而囊肿非被侵犯的部分呈非癌性改变及肿瘤主要在囊外改变等"术中病理检查是较为理想的确诊方法,但偶尔也会遇到难以确诊的实际问题,可能导致不必要的肾切除或因切除范围不够而需再次手术[10]"囊性肾癌病理分期分级低,手术治疗效果满意,预后佳"手术方式可采用肾部分切除术,肿瘤剜除术或肾癌根治术"Corica等[11]报告24例囊性肾癌患者的手术方式分别为根治性肾切除(46%)!单纯肾切除(17%)!部分肾切除(12%)及肿瘤剜除术(25%),术后随访,其中2例死于其他病因,22例(92%)5年内未发现肿瘤复发"Koga等[12 对9例囊性肾癌患者进行了平均63个月的随访,未发现复发及转移,其5年生存率及10年生存率均为100%"本组19例中15例行肾癌根治术,4例行肾部分切除术"19例均获随访,随访时间3~61个月,平均29.2个月,均无瘤存活,预后较好"Omar等[13]曾报道1例65岁女性由多房性肾囊肿恶变成囊性肾癌,故建议囊性肾癌若诊断明确且对侧肾功能良好,以行根治性肾切除为宜,否则可考虑行保留肾单位手术"Javidan等[14]总结21例囊性肾癌5年生存率为80%,术后生存期与肿瘤大小似乎并不呈正相关性,采用保留肾组织的肾癌手术与根治性肾切除术,术后转移及局部复发无差异"我们认为,对于囊性肾癌患者手术方式以行根治性肾切除为宜,但对于肾癌范围较小,如直径小于4cm者也可考虑行肾部分切除术"本组4例行保留肾单位的肾癌切除术后患者,随访至今,最长33个月,均尚未发现复发与他处转移"由于囊性肾癌具有病理分期分级低的特点,所以术后一般不推荐免疫治疗,本组19例患者均未行免疫治疗"对于临床上疑诊本病而又无法确诊,囊肿壁或间隔增厚,强化不明显者应嘱咐其严密定期随访,必要时进行穿刺活检或腹腔镜探查"囊性肾癌的生长方式与肾囊肿颇似,故在术前给予明确诊断比较困难"囊液穿刺抽吸细胞学检查阳性率不足1/3[15],细胞学检查阴性不能排除恶性可能"本组19例中有8例是在术中快速病理检查而确诊,继而行根治性肾癌切除术"所以我们认为对于复杂性肾囊肿患者,术前要有肾切除的准备,术中如发现囊壁欠光滑或隆起!局部有增厚的改变时,必须先行快速病理检查以排除囊性肾癌,避免不必要的肾切除"当然,本组还有2例患者术前CT!B超均提示为单发肾囊肿,术中亦未有异常发现,但术后常规病理切片报告为单囊性肾癌,后又行补救性手术"我们认为目前对于早期单囊性肾癌,还缺乏真正有效的诊断手段,只能依靠术后细致的病理切片而确诊"总之,对于囊性肾癌,术前完善的影像学检查!术中必要时冷冻切片以及术后细致的常规病理切片是早期发现该病,早期对其行根治手术,从而提高生存率的关键"肾细胞癌多为实质性，囊性肾癌少见，其生物学特征尚不甚清楚。
囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断
囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断囊性肾癌是肾癌的特殊类型，与复杂性囊肿不易鉴别，占肾癌总数10--15%。
据统计5-7%肾癌合并囊肿，0.5%囊肿合并肾癌。
肾囊性病变有多种类型，影像学将囊性病变分四类：1 型：单纯囊肿，壁薄光滑分界清楚，囊液密度均匀，增强后囊壁不强化。
2型：有菲薄的壁分隔，少量钙化，高密度内容物。
3型：有一些恶性倾向，即较厚或结节状分隔，不规则钙化，囊壁壁厚不规则，>1mm，病变密度不均匀，但不具备肯定恶性表现，此类部分良性，部分恶性。
4型：为典型的恶性病变，囊内有实性肿块，囊内许多分隔并实性相连，可见强化的软组织肿块影。
凡囊壁增厚或不规则，囊壁有实性成分均属三型或四型，提倡手术切除。
囊性肾癌由各型肾细胞癌发生坏死、囊变。
形成以囊性病变为主的特殊类型之肾细胞癌，也可以是起源于肾囊肿壁。
大部分囊性肾癌为部分性囊变，囊壁呈不规则性增厚和实性结节，少数囊性肾细胞癌颇似肾囊肿，肿瘤壁均匀变薄，边缘尚光整，以致于难以做出诊断，镜下与良性囊肿的区别是前者囊壁由肾细胞构成，而后者是扁平上皮或柱状上皮组成。
mri表现：一般来讲囊性肾癌呈长t1和长t2信号，比单纯肾囊肿之t1和t2信号稍短些，可出现不均质改变，可见瘤结节或部分实性肿瘤组织，囊壁边缘不规则或呈分叶状，并出现钙化，边缘和瘤结节强化是本病特点之一，实际工作中对一些不典型囊性病变，如：囊壁增厚、囊内信号不均匀、边缘不清，有边缘强化病例，要注意囊性肾癌的可能性。
囊性肾癌其形成可能与以下因素有关：1：肿瘤成囊性生长，肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞，其中一些以囊性形式生长，逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块，其内有含量不等的新血液，肿瘤常见假包膜。
2：肾癌中心供血不足，出血、坏死形成假囊肿，“囊肿”壁厚且不规则，多单房。
3：肾癌起源于囊肿壁，呈结节状、乳头状生长，结节常位于囊肿基底部。
4：肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成，当囊肿增大时，肿瘤嵌入到囊肿内。
带你认识肾囊肿
带你认识肾囊肿肾囊肿也称单纯性肾囊肿，见于成人，男性多见，50岁以上的人发生率为50%，是人体衰老导致的一种肾脏表现。
小于20岁的人几乎没有肾囊肿，换句话说，如果小于20岁的人出现了肾囊肿，应高度怀疑肾脏发育出现了问题或者是多囊肾。
肾囊肿一般单发，囊肿数目随着年龄的增加而增加，囊肿大小也随年龄增长而增大。
有学者认为，肾囊肿由肾小管憩室发展而来，是一种良性病变，癌变者极为罕见。
肾囊肿多发生于肾上极，右肾多见。
一般来说，肾囊肿没有任何症状，大多是常规体检时超声检查发现。
如果囊内出血，或者发生囊内感染，可出现剧烈疼痛。
囊肿的危害，一是较大的肾囊肿或者多发的肾囊肿容易诱发尿路感染；二是逐渐增大的囊肿压迫正常的肾组织导致肾组织萎缩，部分患者还因此导致高血压。
所以，根据专家共识，大于4厘米的肾囊肿应该处理，创伤最小的处理方法是在超声引导下囊肿穿刺，抽出囊液，并注入少量无水酒精，以破坏囊壁细胞，防止复发。
对小于4厘米的囊肿可不用处理，定期复查。
两侧肾脏囊肿数≥3个，称多发性肾囊肿。
请注意，多发性肾囊肿和多囊肾是两回事。
多囊肾又称多囊脏器综合征，是一种遗传病，主要表现为双肾出现许多大小不等的囊肿，进行性增大，破坏肾脏的结构和功能，最终导致肾衰竭，以及肾性高血压导致的心、脑并发症。
发病年龄越小，病情越重。
多囊肾的治疗要复杂得多。
和肾囊肿相比，多囊肾有以下特点:1.家族史，家族中多入发病；2.不仅肾脏有多囊，其它实质性脏器比如肝脏、脾脏、胰腺等也有多囊，甚至还有结肠憩室和颅内动脉瘤；3.因为囊肿数目多，肾脏明显增大；4.几乎所有患者都有高血压，而且发生得早，血压很高；5.很早就出现肾衰竭。
总之，单纯肾囊肿不可怕，而多囊肾要重视，应尽早积极治疗。
良性肾囊肿 小心也会癌变
良性肾囊肿小心也会癌变*导读：良性肾囊肿，小心也会癌变。
一般情况下，囊肿都是良性的，如肾囊肿患者，术后病理提示绝大部分患者都是良性；可是，笔者从江苏省中医院泌尿外科了解的……良性肾囊肿，小心也会癌变。
一般情况下，囊肿都是良性的，如肾囊肿患者，术后病理提示绝大部分患者都是良性；可是，笔者从江苏省中医院泌尿外科了解的信息获知，该科近来微创手术的20多例肾囊肿患者中，却有4例病理提示是细胞癌，囊肿癌变有如此高的发病率让业内人士不无关注。
该科主任顾晓箭分析说，传统意义上多认为肾囊肿属于良性肿瘤，有人将其归入肾囊性疾病。
其发病可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。
在肾囊性疾病中，单纯性肾囊肿更为常见。
顾晓箭告诉记者，癌变的几个病人中，更年轻的病人只有41岁，发病前偶尔感觉到腰部酸胀，以为是受凉造成，也没在意，后酸胀严重，遂来医院检查，CT及B超提示右侧肾囊肿不超过5公分大小，因病人症状严重，医生遂在腹腔镜下为患者进行右肾囊肿去顶减压术，手术后病理提示异常，为了根治，遂进一步进行右肾根治性切除术，手术后病理提示透明细胞癌，由于手术及时，癌肿没有扩散，目前病人恢复较好。
在几位病人中年龄更大的是79岁的张某，也是偶尔自己洗澡时摸到腹部有包块，后感觉双侧腰部隐痛，在当地医院检查，诊断为双肾囊肿，而且占位较大，当地医院建议他到省中医院诊治。
顾晓箭检查患者后遂经腹腔镜为患者进行手术，术中发现病人左侧肾脏有一20多公分大的囊肿，病理提示乳头状细胞癌，后进行左肾根治性切除术。
顾晓箭介绍说，虽然几位癌变的病人经过手术目前恢复较好，但肾囊肿也容易恶变要高度重视，顾晓箭建议，30岁以后更好每年要定期体检，如已经检查出患有肾囊肿，更要注意做到：（1）避免剧烈的体育活动和腹部创伤，肾脏肿大明显时应避免腰带过紧，以防囊肿破裂。
（2）控制高血压：这在保护肾功能中起决定性作用。
血管紧张素转换酶抑制剂，其他降压药如钙离子拮抗剂、血管扩张药。
肾囊肿囊壁肾癌1例报告及文献复习
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现 代 泌 尿 生殖 肿 瘤 杂 志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３ 第 ６期 卷
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肾脏肾囊肿合并 肾癌 的发生率 很低 ， ０５ ～７０ ¨ ， 为 ． ． １ 肾 ］
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肾囊肿会变成囊性肾癌吗？
肾囊肿会变成囊性肾癌吗？
*导读：肾囊肿会变成囊性肾癌吗？……
许多患者发现了肾囊肿后，虽然听说肾囊肿绝大部分是良性的，但还是有些担心肾囊肿会恶变。
囊性肾癌是不是由囊肿恶变而来的呢？
*中山大学附属肿瘤医院*泌尿科主任医师周芳坚：到目前为止找不到任何科学证据来回答这个问题。
就个人的知识和经验来看，发现肾囊肿后应先做双肾平扫和增强薄层CT扫描，明确囊
肿是单纯性还是复杂性，如果是单纯性肾囊肿，囊肿不大、不影响肾功能则可定期观察（每年做一次彩超检查），如囊肿比较大
或可能影响肾功能，行囊肿去顶或囊肿穿刺注射硬化剂处理均可。
如为复杂性囊肿，处理要非常慎重，最安全的做法是像对待肾癌一样将囊性病变完整地做整块切除，穿刺或去顶手术可能引发严重后果。
如果囊肿比较小（如2厘米以内），一时无法确切判断，定期做彩超检查和CT扫描密切观察可能比匆忙处理更好一些。
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囊性肾癌
囊性肾癌1:囊性肾癌的临床及病理好发于中老年人，约占肾癌的2%～15%。
病理组织学可将囊性肾癌分为4种类型，①单房囊肿性囊性肾癌，②多房囊肿性囊性肾癌，③肾癌囊性坏死，④单纯性肾囊肿恶变。
由于囊性肾癌与单纯性肾囊肿在术前难以作出可靠的鉴别，误诊率相当高。
因此提高囊性肾癌的术前诊断率是临床医生的迫切要求。
2:囊性肾癌与肾癌囊变是两个不同的概念前者是以囊性方式生长为主的肿瘤，后者是实体癌的广泛出血、坏死囊变而成。
据Hartman等（1986）统计，囊性肾癌占肾癌总数的10%～15%。
囊性肾癌的发病机制总体上还不很清楚，但认为可能是(1)肿瘤出血，坏死，囊变；(2)囊肿壁发生肿瘤；(3)肿瘤阻塞肾小管形成囊肿并将肿瘤包绕于囊内；(4)囊肿起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性方式生长，囊壁和囊间隔覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞，呈乳头状在囊壁或向囊内生长。
确切的机制还有待进一步研究。
3：囊性肾癌的CT表现囊性肾癌的CT表现各异，根据本组影像结果显示，囊性肾癌主要有以下CT表现，（1）平扫囊内平均CT值较单纯囊肿偏高，约15～20 HU，而单纯囊肿CT值一般为10 HU以下。
（2）囊壁连续性中断，向邻近肾实质浸润低密度影。
（3）囊壁厚薄不均，有向囊内或囊外凸出的壁结节，可明显强化。
（4）部分囊壁模糊。
（5）平扫囊内密度不均者，增强扫描囊内可出现不均匀强化，CT值可达35 HU左右。
（6）冠状位后重建图像显示为不规则形囊性肿块。
（7）囊壁弥漫弧形钙化，良性单纯囊肿很少见，是否为囊性肾癌的典型征象尚有待商榷。
4：囊性肾癌的B超表现B超上可见囊性肾癌为边界较规则的球状体。
一般将肾癌分为三种形态，囊肿型，分隔型和结节型。
，分隔型和结节型在B超上可见到不规则的分隔，呈高回声。
囊肿型在B超上可见一个或多个囊肿样液性暗区，与单纯性肾囊肿无法区别。
多普勒B超是区别单纯性肾囊肿与囊性肾癌的重要手段。
囊性肾癌可见较为明显的血流，血流呈抱球状或条状血流。
体检查出各种囊肿癌变知多少
体检查出各种囊肿癌变知多少体检时，很多人曾有过被医生告知长出“小囊肿”的经历。
很多人误以为“囊肿=癌症”，其实有些囊肿我们完全可以放心，大多数情况下和我们相安无事；而有些囊肿则要小心了，可能会有“癌变”风险！一、肝囊肿：绝大多数不会癌变体检做B超时，遇到医生说，“肝上有一个小囊肿”。
肝囊肿多数发生在20~50岁的年龄，绝大多数的肝囊肿并不会发生癌变。
对于单纯肝囊肿，需要定期随访腹部彩超，一般1年1次。
当有并发症出现，比如囊肿破裂、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，就需要进行外科手术治疗。
二、肾囊肿：大于6厘米建议手术“肾囊肿”也是检查中检出率比较高的一类囊肿。
肾囊肿手术与否，主要取决于年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。
随着年龄增大，囊肿也会增大，当囊肿大到一定程度，会对周围的器官产生挤压，还会继发出血、破裂、感染等，甚至恶变，虽然概率比较低。
大多数肾囊肿都不需要治疗，只需要定期复查就行，这个复查的时间通常是半年。
如果肾囊肿大于6厘米，年纪比较轻的患者，建议手术。
如果患者年龄较大，80岁以上，或者身体比较差的，即使囊肿比较大，也不建议手术了，建议穿刺抽液。
三、单纯卵巢囊肿：5厘米以上要重视“卵巢囊肿”是很多女性做妇科体检时经常遇到的问题。
卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种。
如果直径＜5厘米，建议随访观察3个月再进行复查。
如果囊肿没有继续长大，或者自行消失，就无需太在意。
如果半年后囊肿不消失，或继续长大，应进一步明确性质。
如果囊肿大小超过5厘米，建议手术处理。
四、卵巢巧克力囊肿：有恶变可能首先，卵巢巧克力囊肿跟吃巧克力没关系，它是子宫内膜异位症的一种常见表现，囊肿里犹如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物质。
它虽然是良性的，却能像癌症一样，发生转移和复发。
巧克力囊肿不是肿瘤，但不排除癌变可能。
五、甲状腺囊肿：一般是良性的甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病，一般来说是良性病变，和甲状腺结节类似，病情不严重的情况下可以吃药控制，甲状腺囊肿不大的情况下，可以采取微创治疗。
肾囊肿需要治疗吗
肾囊肿需要治疗吗肾囊肿需要治疗吗编辑同志：我今年55岁，平时身体很好。
前不久，我在体检时被查出右侧肾脏内有一个直径2厘米左右的囊肿。
我听人说，肾囊肿是不需要治疗的，请问是这样吗？陕西祝友华祝友华读者：肾囊肿是指肾脏内出现的大小不等、与外界不相通的囊性肿块。
此病在我国的发病率约为0.1%，患者多为中、老年男性。
临床调查发现，肾囊肿一般不会引起明显的不适症状，而且发生癌变的几率极低。
因此，多数此病患者不需要进行治疗，其生活也不会受到影响。
不过，肾囊肿患者在出现以下情况时，就必须通过手术来摘除肾囊肿：①囊肿发生囊内出血或继发性感染并堵塞了输尿管。
②囊肿的直径大于5厘米。
③出现了明显的腰痛、血尿等症状。
④出现了顽固性肾性高血压。
⑤肾功能在短期内迅速下降。
⑥经CT检查发现囊肿已发生癌变。
此外，肾囊肿患者在日常生活中要注意避免进行剧烈的体育活动，不吃过咸、辛辣有刺激性和高蛋白、高脂肪的食物，以保护肾功能，避免肾囊肿发生异变。
广西区人民医院肾内科主任医师徐璧云经期出现头痛是怎么回事编辑同志：我今年22岁。
从15岁来月经开始，我在每次月经来潮的第二天和第三天都会出现头痛的症状，有时还伴有右眼胀痛、恶心呕吐、全身乏力等症状。
这些症状在我月经来潮的第四天会完全消失。
请问这是怎么回事？如何进行治疗？浙江陈秀华陈秀华读者：从你的描述来看，你出现的经期头痛的症状其实就是痛经的一种表现。
痛经是育龄女性在月经来潮期间因体内激素水平发生变化、使部分血管收缩痉挛引起的疼痛性疾病。
此病患者大多会出现下腹部痉挛疼痛的症状，但也有的痛经患者会出现头痛、眼眶胀痛、牙痛、腰痛的症状，个别患者还可出现心绞痛的症状。
目前，临床上尚无治疗痛经的特效方法，你可以使用以下方法进行综合治疗：1.口服妈富隆、敏定偶等避孕药。
临床研究发现，妈富隆、敏定偶等避孕药具有调节女性体内雌激素水平的作用。
痛经的女性使用此类药物进行治疗，可稳定体内激素的水平，避免因激素水平骤变而引起血管痉挛性疼痛。
肾脏囊肿，隐形杀手知多少
肾脏囊肿，隐形杀手知多少作者：涂朝傅蓉来源：《现代养生·上半月》2020年第12期据调查，肾脏囊肿的发病率并不是非常高，它远远低于其它的肾病。
因此有很多人不了解肾脏囊肿，得了肾脏囊肿不知道怎么办才好。
在平时的生活中，如果人们得了肾脏囊肿这种疾病，千万不要慌张，要去医院及时检查。
但是，如果患了单一性肾脏囊肿，可能要在其他疾病检查的过程中，才能被发现。
肾脏囊肿由于具有癌变的可能，所以当人们在平时的生活中发现相关症状时，一定要及时进行治疗。
肾脏囊肿主要是肾脏出现了问题，任何年龄均可发生，在50岁以上中老年人群体中发生的比较多，如果出现了这种疾病，一定要向医生咨询。
由于部分老年人缺少对这种疾病的认识，肾脏囊肿还具有一定的隐秘性。
所以，在平时的生活中很难发现，为了防止这种疾病对人们身体带来严重的影响，要定期体检，做到早发现早治疗。
下面就让们一起来了解一下肾脏囊肿的特点。
1.什么是肾脏囊肿由于肾脏囊肿不经常发生，所以部分人群对这种疾病没有清楚的认识，有些人甚至都没听说过。
肾脏囊肿实质上是囊性病变，主要是肾实质所分泌的液体在患者的肾局部形成潴留，这些物质不能够被肾实质及时吸收，这个时候就会发生肾脏病变。
肾脏囊肿会导致患者实质的局部缺血，严重情况下会引起肾功能异常。
但是，大多数患者在平时的生活中没有明显的临床症状，只有当这种疾病非常严重的时候，会出现腰部的胀痛。
如果肾脏囊肿直径超过了5公分，需要进行外科干预治疗。
2.导致肾脏囊肿发生的原因是什么在对肾脏囊肿进行治疗的过程中，它分为好几大类，最常见的是单纯性的囊肿，这主要是患者在后天形成的。
一般情况下，这种单纯性的肾脏囊肿主要是来源于肾小管的憩室，它会随着患者年纪不断增长，其肾小管的憩室也会逐渐膨大，如果不对其进行处理，就会导致肾脏脓肿的发生。
还有一种是遗传性多囊肾，也就是成年人的肾脏囊肿，主要是因为在患者的体内携带这种致病基因，等到患者成年以后，这种基因就会表达出来，导致肾脏囊肿疾病的出现。
肾囊肿有什么样的后果
肾囊肿有什么样的后果肾病是生活中比较常见的一类病症，致病因素多种多样，并且具有很多种类型。
由于很多人并不是很了解肾囊肿有什么后果，在其发生的时候，没有引起足够的重视，以至于健康收到了极大的影响，甚至是诱发了一些并发症。
因此，相关的知识我们要有全面的认识，积极地进行治疗，早日得到康复。
囊肿自肾实质产生，突出肾皮质表面，外观呈蓝色，但也可位于肾皮质深层或髓质。
囊壁薄，为单层扁平上皮，囊内含清亮浆液性液体。
囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3%～7%。
位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。
本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。
肾囊肿是最常见的肾脏异常，任何年龄均可发生，但2/3以上的患者见于50岁以上中老年人，被认为是衰老的改变。
肾囊肿常偶然被发现,很多患者系体检查出，大多数肾囊肿不引起任何症状。
如引起腰部胀痛或尿频、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染时，一般囊肿均较大，直径在5cm以上。
肾囊肿的治疗需因人因病情而异，不可一概而论。
因为肾囊肿发展慢，在无症状时不损害肾脏，对健康无危害，且患者发现时一般年龄较大，因此对于无症状的患者，即使囊肿较大也可不行治疗，而采取定期复查肾脏B超;如患者腰部疼痛、排尿异常系由于肾囊肿引起，且肾囊肿直径在5cm以上，可采取手术治疗，但容易复发等。
有关肾囊肿有什么后果的介绍，大家应该清楚了吧。
跟肾有关疾病发生的时候，还是需要引起我们足够重视的，特别是肾囊肿这样的病症。
在我们清楚了其引发的后果之后，一旦确诊患病，要及时到正规医院接受治疗，争取尽快的恢复健康。
肾囊肿
肾囊肿肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney），或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。
常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。
随着体检的普及以及B超和CT广泛应用，肾囊肿疾病的检出率显著提高，已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。
一部分肾脏肿瘤（如囊性肾癌）会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构，应与肾囊肿鉴别。
疾病特点病因不清。
患者绝大多数为成年人，儿童中少见。
男性多于女性。
随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。
单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。
囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。
较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察；对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术治疗。
临床表现通常无症状，多在体检或其它疾病做影像学检查时偶然发现。
部分患者会感到患侧“腰背酸痛”的症状，往往也不是由肾囊肿直接导致的。
一些非常大的肾囊肿，尤其是发生囊内出血或感染的肾囊肿会明显的产生腰腹疼痛不适症状。
有的肾囊肿恰巧压迫了输尿管或肾盏颈部，会引起肾积水和继发感染，继而出现腰痛、发烧、尿路感染的症状。
个别的单纯肾囊肿会发生囊壁癌变，癌变率约为1%，囊肿内有出血时应警惕癌变可能。
预防方法一、合理饮食：饮食不当是引起肾囊肿的一个重要原因，因此在生活中需要注意合理饮食，不要长时间饥饿，也不要暴饮暴食，需要保证吃饭的时间和质量，不要吃太油腻的食物，此外还需要控制蛋白质的摄入量，以免加重肾脏负担，平时多吃一些新鲜蔬菜和水果，肾功能不好的人更需要注意。
二、预防感冒：研究表明，感冒是引起肾囊肿最主要原因，患有肾炎的病人感冒时会加重病情，许多肾病患者的感冒症状不明显，是因为身体免疫能力降低所致。
肾囊肿会恶变成癌吗？要不要动手术？不妨先看看再做打算
肾囊肿会恶变成癌吗？要不要动手术？不妨先看看再做打算
网友提问：
我父亲体检B超查出肾囊肿。
请问肾囊肿
怎么治疗？会不会恶化成癌？要不要动手术？
肾囊肿大部分不会变成“癌”
肾囊肿绝大部分是良性的。
它和囊性肾癌没有关系。
临床上，会有囊性肾癌被误诊为肾囊肿，所以给人一种假象，以为肾囊肿会恶变为肾癌。
因此，区分肾囊肿与囊性肾癌很重要。
建议B超发现肾囊肿后，加做双肾平扫+增强薄层CT扫描，明确囊肿是单纯性的还是复杂性的。
如果是单纯性肾囊肿，囊肿不大（５厘米以下）、不影响肾功能，可定期观察，每年做一次彩超检查；如果囊肿比较大或可能影响肾功能，行囊肿去顶或囊肿穿刺注射硬化剂处理均可。
如为复杂性囊肿，处理要非常慎重，最安全的做法是定期做彩超检查和CT扫描密切观察，根据医生的建议来治疗或进行手术。
肾囊肿必须手术吗？
一般来说，单纯性肾囊肿患者如果没有不适，或仅有轻度腰部酸痛，可以长期随访观察，半年或一年B超复查一次即可。
如果患者的肾囊肿是进行性增大的，且已经超过5厘米，那么建议手术治疗。
现在肾囊肿手术多采取腹腔镜微创手术，手术创伤小且恢复快，比较安全。
一般术后第二天病人就可以正常下地行走，第三天即可出院。
建议手术后做一个病理切片，既有助于明确诊断，也可打消患者不必要的心理顾虑。
囊性肾癌的CT影像学特点
囊性肾癌的CT影像学特点
徐敏;王玉成
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)002
【摘要】对肾癌来说囊性肾癌占10％-15％。
囊性肾癌最常见表现是多房比单房囊性病变多见。
多房可分为大囊或微囊性。
小房有恶性细胞为衬，常含不同量的新旧血液。
囊性肾细胞癌可因肾细胞癌发生存囊肿壁或肾细胞癌发生囊变。
囊肿壁或间隔出现增厚、钙化或实性结节时要考虑囊肿恶变可能。
2000年初以来，我们对此类病人进行了CT扫描观察，现报告如下。
【总页数】2页(P67-68)
【作者】徐敏;王玉成
【作者单位】牡丹江医学院,157000;牡丹江医学院,157000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.囊性肾癌的影像学特点分析 [J], 陆峰
2.CT影像学研究对囊性肾癌的诊断价值 [J], 梅傲冰;贾本忠;张飘尘;孙发;陈梅;梁显泉;何翔;康婷;刘志明
3.囊性肾癌的CT影像学特征 [J], 陈海蛟;张立;许明;孙立安;张永康;王国民
4.囊性肾癌的CT和MR的Bosniak分级特点及病理对照研究 [J], 钟建国;曹芳;陈
军法;王振
5.囊性肾癌临床特点及诊治分析 [J], 王启飞;郑伟;王丽娜
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肾囊肿、多囊肾不一样的肾脏病
专家门诊57□ 广西壮族自治区人民医院肾内科主任医师 徐璧云刘大伯的儿媳妇今年刚满30岁，身体一直不错。
然而，前几天儿媳妇单位组织体检，儿媳被检查出右肾有一个囊肿。
尽管儿媳自身无任何不适感受，可刘大伯还是比较担心，肾上有囊肿本身就是件很危险的事情，听说还是遗传病，刘大伯还没有抱上孙子，要是以后孙子也出现这个病该怎么办呢？刘大伯不放心，去医院找专家咨询，才知道是自己搞错了。
原来，有遗传的不是肾囊肿，而是多囊肾。
肾囊肿和多囊肾是不一样的两种病。
肾囊肿是指在肾组织内出现单个或多个“水泡”，内含液体或半固体碎片，临床最常见的为单纯性肾囊肿。
多囊肾与肾囊肿都是囊肿性疾病，临床上都较为常见，也易被混淆。
肾囊肿多为后天形成而非先天性的。
本病大多无明显症状，多由B超检查而发现，若囊肿较大会有腰胀不适感，当合并感染时可有明显腰痛、发热。
单纯性肾囊肿几乎不影响肾功能，发生癌变的机会很小，约为1％。
病。
此病主要症状有腰部不适、胀痛或疼痛，腰部或腹部可触及肿物；随着病情发展，患者可能出现高血压、腰痛、血尿、感染、结石和肿瘤等并发症。
发展至肾功能不全甚至尿毒症时则出现厌食、恶心、呕吐、乏力、贫血等症状。
这两种肾脏疾病的治疗方法也大为不同——肾囊肿，大多数可以和平共处单纯性肾囊肿，临床上最常见。
发病率随年龄增长而增加，40岁以上成人的发生率约5O％。
单纯性的肾囊肿多是良性的，如果没有引起什么症状，完全可以和囊肿和平共处，甚至带着它终身都没有问题，只需定期B超复查，监测囊肿变化即可。
如果遇有以下情况，应去医院接受治疗，并经过相关检查后积极处理，如做穿刺抽液或者做经腹腔镜肾囊肿去顶术。
（1）肾囊肿直径大于4厘米。
（2）腰、腹部出现突然加剧的疼痛（常为囊内出血或继发感染，并发结石或出血后血块堵塞频、尿急、尿痛，常提示并发尿路感染。
（4）近期高血压难以控制，如高血压突然加剧，原降压药物效果欠佳，常提示囊肿压迫肾组织引起肾缺血。
肾囊肿患者要注意做到：（1）避免剧烈的体育活动和腹部创伤。
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通过上述的介绍，相信大家对肾囊肿的危害有了更多的了解，太阳城肾病医院专家建议发现肾囊肿后要及时的检查明确，肾囊肿在早期积极的治疗是完全可以避免其恶化癌变的。最后祝广大患者早日康复。
肾囊肿的癌变几率大吗 Fra bibliotek肾囊肿属于良性肿瘤，在临床上，以单侧肾囊肿较为多见，一般来说，单侧或者单个肾囊肿在较好控制下对患者健康危害不会太大。太阳城肾病医院专家指出，肾囊肿在50岁以上的人群中发病率超过50%。一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。
肾囊肿容易癌变吗?一般来说，若是囊壁厚而不光滑，液体为血性者，提示有恶变的可能，恶变率为3%～7%。位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。本病的发生原因尚不完全清楚，可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。
肾囊肿的危害
一、肾衰竭
囊肿会有癌变的可能，最大的是造成肾衰竭尿毒症。
二、并发疾病
肾囊肿不及时治疗，可能会引起严重问题。肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜轿，高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。
三、影响肾脏
对肾囊肿过大的患者而言，囊肿可能会导致突然破裂，出现感染而加重病情，长期压迫肾脏周围的组织，以影响到肾功能，可采用中医治疗，用以抑制上皮细胞的继续分泌，如果西医的话，手术后很短时间内消除囊肿，但是囊肿还会反复。
四、遗传
肾囊肿如果不彻底治疗，有可能会遗传给下一代，威胁到下一代的健康。