急性脊髓损伤患者并发低钠血症的危险因素分析及护理

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急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理

中华护理杂志 ! " " & 年 $ 月第 # " 卷第 $ 期
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急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理
丁俊琴 # 窦剑 # 赵莉 # 曹晶 # 李春柳 # 田峥
! 摘要 " $ 例急性颈髓损伤患者继发低钠血症的观察与护理 ! 重点为观察低钠血症时出现的精神异常和意识状态改 # 报告了 ! 变" 监测血浆电解质和血浆渗量的变化 # 尿量和尿钠的改变 " 探讨补液 # 补钠正确方法及早期饮食 # 饮水干预对低钠血症的预防作用 ! 本组有 $ 除’例自动出院外" 另有&例经 ’ 例未经早干预全部发生了低钠血症 " $ "例经过限水补钠治疗后全部治愈$ 饮水干预 " 有 # 例未发生低钠血症 ! 认为应当提高临床护士对此并发症的认识 " 早期增加钠的摄入可以有效预防低早期饮食 # 钠血症的发生 " 出现低钠血症后正确补钠 " 可以及时纠正低钠 " 有利于患者的康复 ! ! 关键词 " # 创伤和损伤 $ # 脊髓损伤 $ # 低钠血症 $ # 护理 % & $ $ $ P ’ . 0 3 2 7 : D ; 8J D ; C D : G C > 8 C D J K @ 7 G ; C D : G C > 8 7 D J 9 G > A C J : G 8 C D J G > ##0 #. #R [ H [ < H E@ 8Q 文献报道其发生率为 ## 急性颈髓损伤常继发低钠血症 " # &, !$ " ",

急性颈髓损伤继发低钠血症的相关因素分析

后，日监测。诊断标准为血钠浓度＜１５ｍ［Ｌ每３ｍｏ。／排除由高脂血症和高蛋白血症引起的假性低钠血
症。本组患者共２６名患者发生低钠血症。发生低
本组共出现低钠血症患者２６例。其中轻、中度
低钠血症ｌ３例，经上述方法治疗２～３周后恢复。重度低钠血症者中４例２２血钠恢复正常ｌ～８ｄ后
作者简介：王朝阳（９２一）硕士，１７，主治医师作者单位：１００浙江，州９３３０湖８医院骨科（朝阳，再跃，才王梁陈平，徐云钦）上海长征医院骨科（；袁文）
伤程度、损伤平面、是否合并颅脑外伤、是否合并感染有关，完全性颈髓损伤患者发生率高于不完全性
【关键词】颈椎；脊髓损伤；低钠血症【中图分类号】５．１【Ｒ６１２文献标识码】Ａ【文章编号】１７ — ９７２０）１０５ — ３６２２５（０７０ — ０２０
７８％ … ７．
急性颈髓损伤后低钠血症发生率为４％～５其发病机制尚不完全清楚。因低钠血症
补钠治疗，４周后恢复。２２统计学分析结果．低钠血症与年龄、别无关（Ｐ＞００）与损性．５；
多尿等临床症状，但难以与脑外伤、应激反应的症状
相区分。
１３治疗．因颈髓损伤继发低钠血症原因不明，故进行常
食。
１３统计学处理．
１１一般资料．本院２００２年１月～０５年ｌ收治急性颈髓２０２月

脊髓损伤低钠血症-精品文档

► 第三类情况，补钠后血钠水平会进一步降低．此类
患者在静脉大量滴注高渗盐水后血钠水平有所上升，但仅能维持数小时，随后急剧下降，最低可至
101mmol/L，尿钠显著增高。尿钠最高可达
730mmol/24h，严格限水后病情逐渐好转
注意事项
► 对于颈脊髓损伤患者应在人院后定期作血生化检查，
严密观察患者精神状态、神经系统体征及24h出入量，适度限水，进高钠膳食，一旦发现低钠血症，
由于病理性刺激而致ADH的中央性释放所引起的持续性抗利
尿作用，促进水的慢性潴留。细胞外液量的增加可抑制钠在肾小管内的再吸收．使钠排出增加。治疗以限水为主
急性脊髓损伤患者低钠血症发病机制
► 脊柱脊髓损伤患者发生低钠血症的原因复杂。
包括利尿剂与低张液体的输入、水摄入过多与低钠饮食、肾内因素和ADH依赖性渗透压调节机制损害所致的水排出能力下降
急性脊髓损伤患者低钠血症发病机制
► 脊髓损伤后，由于支配肾脏的交感神经活性
下降及可能存在的中枢性水电平衡调节功能障碍，肾脏保钠排水功能下降，表现为尿钠排出增加。另一方面，医源性低张液体输入过多，应激状态造成内生水大量增加，患者进食差造成钠盐摄入减少．最终导致患者体内水过多而钠盐相对不足，从而发生低钠血症。
代表忠者的脊髓损伤平面与程度。
急性脊柱脊髓损伤患者发生低钠血症的相关因素
►
抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inapprop-
riate secretion of antidiuretic hor-mone SIADH)
►
SIADH发病机制是由外周产生的ADH(或类似ADH的物质)或
以适应，会出现脑水肿症状，如神志淡漠、谵妄、

脊髓损伤引起的低钠血症

液体人量的疗法，由于 C S WS与 S I A D H两者快速而确切的鉴别并非很容易，因此可考虑用此疗法。
公式：
补钠量=（142-实际血清钠）0.2×体重（kg)
0.2×体重（kg）表示细胞外液。
方法：1）补液途径：尽量口服或鼻饲，不足部分或中、重度失水需静脉补充。
2）补液速度：先快后慢。重者开始4-8小时内补充体液总量的1/3-1/2，其余48小时补完。
急性颈髓损伤后低钠血症的发病情况
急性颈髓损伤尤其是高位颈髓损伤的早期往往会出现以血钠降低为主要表现的低钠血症，而且通常为顽固性，较难纠正。关于低钠血症发生的时间文献报道不一，一般认为从颈髓损伤到出现低钠血症的时间为 6 .4～8.9天。颈髓损伤至血钠降低至最低水平的时间为 8 .7～1 7.3天，血钠降至最低到血钠开始回升的时间为 2 1.8 ±10.2天，患者出现低钠血症至低钠血症消失的时间为 30.4 ±6天。
急性颈髓损伤后低钠血症的治疗原则
急性颈髓损伤后发生低钠血症时除了积极治疗原发疾病，减弱或消除低钠血症的影响因素以外，还应及时判断引起低钠血症的因，并根据不同的病因作出相对应的处理。S I A D H：由S I A D H引起的低钠血症，要严格限制水分摄入，并记录 2 4 h出人量，使每日人量 <出量，一般控制在 1 0 0 0 mL／ d以内。
S I A D H和 C S WS之间的鉴别
P a l m e r 提出的 S I A D H的诊断标准为： ①低钠血症 (<1 3 0 m m o l ／ L) ； ② 尿钠排泄增加 (> 2 0 m m o l ／L 或 > 80mm o L ／d ) ； ③尿渗透压／血渗透压> 1 ； ④ 中心静脉压 >1 2 0 m m H 2 O ( 1mm H 2 O= 9.8066 5P a ) ；⑤ 血尿素氮肌酐和白蛋白浓度在正常低限或低于正常； ⑥红细胞压积 < 0 .3 5 ；⑦周围水肿。U y g u n等提出的C S WS的诊断标准为： ①有中枢神经系统疾患存在； ②低钠血症(< 1 3 0 m m o l ／ L ) ；③尿钠排泄增加(> 2 0 m m o l／L或 > 8 0 mm o l /2 4 h ) ，尿渗透压 >血浆渗透压； ④ 尿量 >1800 mL／d ， ⑤低血容量；

急性颈脊髓损伤并发低钠血症

１５例出现低钠血症并多尿。４例轻度缺钠（钠１０～１４ｍｌＬ，做特殊处理；血３３ｍｏ）未／３例中度缺钠（钠１５～１９ｍｌＬ，血２２ｍｏ）／补充等渗盐水和高盐饮食；例重度缺钠（钠＜１５ｍｌＬ：脉补钠，中３例血浆渗透压低、８血２ｍｏ）静／其中心静脉压高的患者限
钠较顽固，疗时应鉴别是高容量型（ＩＤ）容量不足（Ｓ）高容量型限水治疗，重缺钠应静脉补钠；量不足治ＳＨ或ＡＣＷＳ。严容
以容量替代和保持正盐平衡为主。
【键词】颈脊髓损伤；钠血症；疗关低治【图分类号】Ｒ６１２中５．【献标识码】Ａ文【章编号】１０—５１２０）７０５—３文０４００（０８０ —８７０
Ｈｙｏａｒｍｉｆｅｃｔｅｖｃｌｓｉａｏｄｉｊｒ．ＴＮＧＬｕｙ．ｉｎＳｃｕｎＡａｅｄｃｌＳｉｎｅｐｎｔｅａａｔｒａｕｅｃｒｉａｐｎｃｒｎｕｙＡｉ－ｉＨＵＪａｇ．ｉａｃｄｍｙＭｅｉｃｃｓ＆Ｓｃｕｎｌｈａｅｉａｈ
Ｆｕａｅｆｉ（ｅｌｄｍ１０１４ｍｏＬｗｒｏｔａｄｓｅｉｌ；ｎｃｓｓｆｏｅｔ（ｎｍｓｌｍ１５１９ｍｏＬｏｒｃｓｓｌｓｍｓｉ３ —３ｍｌ）ｅｎｔｅｔｐｃｌａｄ３ａｅｄｒｅＦｌｄｕ２ —２ｍｌ）ｏｍｄｎｏｕ／ｅｅｒａｙｏｍａ￣ｏ／

急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨

！生月筮３裢第１期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１１．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１
・
诊疗经验・
急性颈脊髓损伤后低钠血症发病机制及治疗方法的探讨
ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒａｕｔｏｎｏｍｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｓｐｉｎｅ（ＰｈｉｌａＰａ１９７６），
２００９，３４（５）：５０１．５１１．
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｃｓｗｓ）或抗利尿激素分泌异常综合征（ｓｙｎ —
痪的患者（７７．３６％ＶＳ３８．２７％，ｘ＝２９．３３，Ｐ＜０．０１）。限制液体摄人量、适量补钠可使大部分患者血钠于１～２周逐渐恢复
正常。少数患者需要增加补液量及补钠量，血钠经３— ４周后恢复正常。尽早补充胶体液有助于低钠血症的纠正。结论
中国医师杂志２０１１年１月第ｌ３卷第ｌ期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｈｙｓｉｃｉａｎ，Ｊａｎｕａｒｙ２０ｌｌ，０１．！
．
８例重症低钠血症患者的临床特点如下：所有重症低钠血症患者均为四肢完全瘫（ＦｒａｎｋｅｌＡ５
液体入量血钠持续偏低，后经积极扩容并加大补钠量（最多时２４ｈ补钠量大４８ｇ）血钠恢复正常；此２例

急性颈脊髓损伤后低钠血症的原因及治疗

ｓｆｃｔ０ｏｃｏｅｉｄｒｃｔａｔｒｓｎｄｓｏａｉｎｆｈｉａ— ｉｎｆｌｓｄｎｉｅｔＹｃｕｅａｄｉｌｃｔｏｔｅｉｏ
【李永欢，６１熊敏，余化龙，．等无神经症状的严重陈旧性颈椎骨折
４．岁，均为男性，其中Ｆａｋｌ４１ｒｎｅＡ级１４例，Ｂ级１例，Ｃ级１。致伤原因：例车祸７例，高处坠落６例，
跌伤２例，伤１。这１患者均经Ｘ线、Ｔ和砸例６例Ｃ
患者的病情。作者总结分析了本病患者的临床发生及治疗情况，以观察低钠血症与颈脊髓损伤的关系、预防及治疗对策。
ｄｓａｓｃａｅｗｉｈｔａｍａｉｓｂｕａｉｎｏｄｓｏａｉｎｆｉｃｓｏｉｔｄｔｒｕｔｃｕｌｘｔｒｉｌｃｔｏｏｏ
ｌｗｒｃｒｉｃｐｎ［］ｐｎ．９２７３：１－１．ｏｅｅｖ—ａｓｉｅ．Ｓｉｅ１８，（）２１２４ｌＪ
维普资讯
杂志２００８年第２第４期９卷
ＴｅＪｕａ０ｈｏｒｌｆｎ
Ｙ
・
３２１・
ｆ１ａｅＵ，ｅｇｓｎＲ，ｍａｎＴｅａｃａｉｉｃａ— ２ｌｎＢｒＦｒｕｏＬＤ４ｌＲ，ｔ１ｌｎ．Ａｍｅｈｎｓｃｌｔｓ
生率正逐年增加，并发症多且预后较差，中低钠血其症是一种常见的并发症… 文献报告为４～０％ｔ１，５１０２，，３其发生机制尚不十分清楚，不规范的治疗往往延误

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的机制及治疗分析

２１年４０２月第２５卷第４期ＣｉＯｔｐＴａｍ，ｐ．１，ｏ２，ｏｈａｒｏｒａＡｒ０２Ｖ１５Ｎ．ｎＪｈｕ２．４
・
临床研究・
急性颈脊髓损伤并发低钠血症的机制及治疗分析
ＡＢＴＡＣＯｊｃｉｅＴｖｓｇｔｅｉｏｉｆｔｓｍｃａｉｎｅｔｅｔｆｙｏａｅａｉｐｔｎｓｉｃｔＳＲＴｂｅｔ：ｏｉｅｔａｔｌｃａｏ，ｅｈｎｓａｄｔａｎｏｐｎ￣ｍｉｎａｉｔｗｔａｕｅｖｎｉｅｏｇｃｒｍｓｒｍｈｅｈｓｉａｃｒｊｒ．ｔｏｓＦｏｎａ０ｌ２１，７ａｅｔｗｔｐｎｔｍｉａｅａｕｅｐｎｌｏｄｎｕｅｏｐｎｌｏｄｎｕｙＭｅｈｄ：ｒｍＪｕｒ２５ｏｕｙ００５ｔｎｓｉｈｏａｅａｆｒｃｔｓｉａｃｒｊｒｓｒｍｉａｙ０ｔＪｐｉｈｙｒｔｉｉｆ
王鹤，胡勇
（宁波市第六医院重症监护中心，浙江宁波３５４）１００
【要】目的：讨急性颈脊髓损伤患者并发低钠血症的病因、病机制和治疗方法。方法：２０摘探发自０５年１月至
２１００年７月收治严重创伤导致急性颈脊髓损伤伴高位截瘫并发低钠血症患者５７例，４男６例，ｌ例；龄２－女１年６
ｓｖｒｒｕｗｅｅｒａｅ．ｈｙｉｃｕｅ６ｍａｅａｄ１ｆｍａｅｗｈｎｅｎａｅｆｍ２ｏ６ｅｒ（ａ９５ｙａｓ．ｆｅｅｅｔｍａｒｔｅｔｄＴｅｎｌｄｄ４ａｌｓｎ１ｅｌｓｏｒｇｄｉｇｒａｏ６ｔ９ｙａｓｍｅｎ３．ｅｒ）Ｏ

急性脊髓损伤后并发重度低钠血症的临床分析

肺部感染。结论：急性脊髓损伤后早期易并发低钠血症，由于其症状隐匿，常不被重视，一旦出现重度低钠血症，治
疗非常棘手，亡率高．死．ｌｓｆｅｅｅｈｐｎｔｍｉａｔｒｃｔｓｉａｏｄｉｊｒＺｈ—ａｇ）ａｄＣＥＪｎｌｉａａａｉｏｖｒｙｏａｒａｆｕｅｐｎｌｒｕｙＨＵＺｉｎｌＤ —ｉＨＮａ — ｉｙｓｓｅｅａｃｎｇＮｉｔｇＪＧＪｎｒｎ，ＷＡＧ一ｉ，ＱＵＤｎ－ｉ，Ｌａｗ．ＤｐｒｅｔｆＯｔｏｅｉａｄ却ｉａＳｒｅ，ｉ，ｌｉ — ｉｇｎａＮａｕＮｘｎｇｏｇｂｎＵＫｉｕｅａｔｎｒｐｄｎ — ｍｏｈｃｎｕｇｒｌｙＮｎｎｏｉｌＮｎａｇｄｃｌｎｔｒｉ，Ｇａｇｈｕ５０１，ＣｉａａａｇＨｓｔ，ａｎｉｉｓｙｕｎｚｏ１５５ｈｆｐａｆＭｅａＵ，ｔｅｎ
ｐｔｅｔｎｌｅｅａｅａｌｇｄ２５ｔｙｅｒｔｖｒｇｇｅｏ６．Ａｌｔｅｓｗｅｅｃｍｐｌｔｐｎｌａｉｎｓｉｃｕｄｄ３ｆｍｌｎｄ５ｍａｅａｅｏ５１ａｓｗｉｈａａｅａｅａｆ３ｌ８ｐａｉｎｔｒｏｅｅｓｉａ
中８例重度低钠血症（清钠＜１０ｍｍｌＩ患者资料进行回顾性分析。结果：例中男５例，３例，血２ｏ／）８女年龄２５～５ｌ岁．均３平６岁。因车祸或高处坠落致伤，为颈脊髓损伤，例为胸髓损伤，为完全性脊髓损伤（ｓ级）均７例ｌ均ＡｉＡａ，

急性颈脊髓损伤合并低钠血症临床分析

生化指标，如Ｃ反应蛋白、血清白蛋白水平等对脑卒中病情的估计也有帮助Ｅ２３］。
急性缺血性脑卒中患者急性期血清ＢＮＰ水平明显升高，说明ＢＮＰ可能参与了卒中急性期的病理生理过程。可ｍ
【文章编号】１６７３ — ５１１０（２０１３）１１００６００２以口服补钠为主，２例同时静脉补高渗盐。１．３观察指标观察本组患者血钠水平、血氯水平、尿量、２４ｈ尿Ｎａ总排出量、血钾水平和每Ｅｌ静脉和（或）口服补钠
量。 Βιβλιοθήκη 【关键词】急性颈脊髓损伤；低钠血症
【中图分类号】Ｒ７４４．９
【文献标识码】Ｂ
现对我院ＩＣＵ２００８ — １２ …２０１２ — ０３收治的３４例合并低钠血症的急性脊髓损伤病例进行分析，探讨其发病机制和治疗
放。
应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析结果显示，ＢＮＰ水平＞１
２３６．５０ｐｇ／ｍＩ（ＯＲ一５．０１１；９５ＣＩ１．２１２～２０．０６５，Ｐ一
综上所述，联合应用ＮＩＨＳＳ评分及血浆ＢＮＰ水平测定，可以更加快速有效地评估急性缺血性脑卒中患者的病情及预后，是急性缺血性脑卒中预后评估的独立预测因素。

急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制、治疗与预防

来预防。减少低钠血症发生率。
关键词：颈脊髓；急性损伤；低钠血症；发病机制
中图分类号：Ｒ６５１．２文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２ — ９９３５（２０１４）０９ — ０９２１ — ０２
患者早期接受减压内固定术，无骨折脱位型颈脊髓损
１资料与方法１．１一般资料自２００２ — ０１ —２０ｌ２ — １２诊治３３８例
伤牵引治疗３周行头一颈一胸支具保护。低钠血症确诊后予以补钠治疗．轻度低钠血症患
根据２４ｈ尿钠丢失和血钠值确定钠盐的补充量．一般采用静脉缓慢输入３％氯化钠。如果为ＣＳＷＳ患者，
积极扩容３０００～４０００ｍｌ／ｄ，并补钠和监测血钠、尿钠
级２８例。所有患者均排除了腹部脏器损伤、心血管疾
中国骨与关节损伤杂志
２０１４年９月第２９卷第９期
ＣｈｉｎＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＩｎｊｕｒｙ，Ｓｅｐｔ．２０１４・Ｖｏｌ・２９，ＮＯ・９
・９２１・
・
临床论著
・
急性颈脊髓损伤并发低钠血症的发病机制、治疗与预防
１．５统计学方法
采用ＳＰｓＳ１３．０统计软件对血压、
检查，证实有脊髓挫伤、水肿。颈脊髓损伤程度评价标

急性颈脊髓损伤继发低钠血症影响因素分析

症风险程度的认识，及早诊治，该研究回顾性分析总结２１０例急性颈髓损伤患者电解质变化情况，探讨低钠血症的特点、影响因素。
１材料与方法
１．１病例资料
选取２０１３年１月～２０１６年５月安
徽医科大学第一附属医院骨科收治颈椎外伤患者，其中颈脊髓损伤患者２１０例，颈椎外伤未合并颈髓损伤患者４７例。排除标准：合并颅脑外伤，严重多
分析低钠血症的影响因素。结果１１５例急性颈髓损伤患
者发生低钠血症（５４．７６％），其中完全性损伤２６例（９２．８６％），不完全性损伤８９例（４８．９％），明显高于对照组（６．３８％）。颈髓损伤患者的血钠低于对照组（Ｐ＜０．０５），并
损伤程度、合并感染、低蛋白血症、气管切开、红细胞比容以及血红蛋白有关。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示低钠血症与颈髓损伤程度以及合并感染具有明显相关性。结论低钠血症是颈脊髓损伤后常见并发症，发生率较高，颈髓严重损伤、合并感染是颈髓损伤患者发生低钠血症的主要危险因素。患者颈髓损伤程度越严重，往往低钠血症程度也十分严重。临床医师应着重关注颈髓损伤严重患者血钠情况，并积
・
５５８・
安徽医科大学学报
ＡｃｔａＵｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓＭｅｄｉｃｉｎａｌｉｓＡｎｈｕｉ２０１７Ａｐｒ；￥２（４）

急性颈髓损伤患者继发低钠血症的护理

急性颈髓损伤患者继发低钠血症的护理概念解释急性颈髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常伴有严重低钠血症。

低钠血症是指体内钠离子浓度低于正常水平的一种病理生理状态。

因低钠血症导致的脑水肿会加重颈椎髓部分损伤而导致病情加重。

所以，及时发现和解决低钠血症对急性颈髓损伤患者的康复至关重要。

低钠血症的症状•头痛•恶心、呕吐•抽搐•嗜睡等神经系统症状•汗液感觉消失这些症状的出现需要及时引起我们的重视，应该采取相应措施进行治疗。

低钠血症的护理措施低钠血症的护理措施包括两个方面：对病情治疗和日常护理。

对病情治疗1.注意饮食饮食应注意避免离子浓度过高或过低的食物，如咸菜、腌制食品、高糖饮料、高热量食物等。

建议多食瘦肉、鱼类、豆腐等蛋白质食物和新鲜蔬菜。

2.调整心理状态在治疗低钠血症的过程中，需要注意患者的心理状态，避免患者产生过度紧张和不应有的负面情绪。

鼓励患者进行积极的心理调节，增强心理抗压能力。

3.使用药物如果病情比较严重，药物可以辅助治疗，如强制利尿剂、利尿酰胺和脱水剂等。

日常护理1.保证充足的水分摄入低钠血症患者需要每天充足的水分摄入。

医生会根据患者的实际情况进行水分的计算。

如果患者无法口服水分，可以选择使用输液等方式进行补水。

2.掌握医嘱低钠血症患者需要特殊的护理措施，因此在护理过程中必须严格按照医嘱执行，并且及时汇报患者的病情变化。

3.防止受伤急性颈髓损伤患者需要特别注意预防受伤。

护理人员应该确保患者的睡眠环境安全，避免发生跌倒、碰撞等意外伤害。

防止低钠血症的发生除了对病情治疗和日常护理，我们还需要注意预防发生低钠血症。

1.控制摄钠量过多的钠摄入会导致低钠血症的发生，所以建议控制钠摄入量，尤其是饮水和食物摄入。

避免食用过咸的食物和高钠饮料。

2.注意饮水水分摄入也是预防低钠血症的关键，建议每天饮水量应该充足，至少在1500毫升以上。

同时注意不可以一次性喝太多水，以免出现低盐血症。

3.维持良好心理状态预防低钠血症，同样需要维持良好心理状态，避免产生过度紧张和负面情绪。

【推荐下载】急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策

急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策广大朋友们，关于“急性颈髓损伤伴低钠血症的相关因素分析及护理对策”是由论文频道小编特别编辑整理的，相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助! 脊髓损伤并发电解质紊乱多有报道，其中以颈髓损伤并发低钠血症最为常见。

急性颈髓损伤后低钠血症发生率高达45.0%～77.8%[1]。

如低钠血症不及时发现和治疗，必将加重神经系统损伤和延迟康复进程。

回顾性分析本病临床发生情况，以探讨颈髓损伤并发低钠血症的相关因素并提出对应护理干预措施。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组患者经全脊柱MRI确诊为脊髓损伤54例，其中男44例，女10例；年龄18～70岁，平均52.13岁，60岁以下37例，60岁及60岁以上的患者17例；病程2h～35d，平均10.13d。

外伤原因包括：车祸伤23例，高处坠落伤11例，砸伤20例。

根据Frankel评分标准：A级36例，B级3例，C级5例，D级3例，E级7例。

将A级患者定为完全瘫痪组，B级、C级和D级患者定为不完全瘫痪组，E级患者定为无神经症状组。

外伤时合并脑外伤10例，没有合并脑外脑44例，伤后合并肺部或/泌尿系统感染35例。

据医嘱禁食和饮食障碍患者为28例。

伤后获取血钠值时间为伤后5d以内为17例，5d及5d以后为37例。

1.2血钠值的测定：患者入院后次日清晨空腹抽取肘静脉血行血钠值测定，抽血前均未补充浓钠溶液（血钠正常值为135～145mmol/L）。

1.3统计学方法：应用SAS11.5软件，计数资料采用χ2检验。

2结果颈椎脊髓损伤患者血钠浓度的总体情况：本组患者伤后空腹血钠值为（134±11.28）mmol/L，范围在116～148mmol/L之间。

将空腹血钠正常值定为135～145mmol/L，31例出现低钠血症，发生率为57.41%。

颈椎脊髓损伤患者发生低钠血症相关因素分析见表1。

低钠血症与正常血钠比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

急性颈脊髓损伤继发低钠血症影响因素分析

急性颈脊髓损伤继发低钠血症影响因素分析冯程程;申才良;宋旆文;章仁杰;董福龙【摘要】Objective To observe clinical features of hyponatremia after acute cervical spinal cord injury(CSCI), and to analyze its possible influencing factors.Methods 210 patients with CSCI caused by cervical vertebras trauma were selected(including 28 complete injury and 182 incomplete) and 47 cases of controls were selected.The univariate and multivariate Logistic regression model were used to analyzed the influencing factors.Results 115 cases of acute cervical spinal cord injury patients with hyponatremia (54.76%), of which 26 cases of complete injury (92.86%), incomplete injury in 89 cases (48.9%), significantly higher than the control group (6.38%).The concentration of serum sodium was lower in the CSCI group than that in the control group(P<0.05).The serum sodium of patients with complete CSCI and with incomplete CSCI had significant difference(P<0.01).Severity of CSCI, associated infection, hypoproteinemia, tracheotomy, hemoglobin and hematocrit were shown to be highly significant factors for hyponatremia from the univariate analysis.The multivariate analysis revealed that severity of CSCI and associated infection were potential influencing factors for hyponatremia after CSCI.Conclusion Hyponatremia is a very common complication in CSCI.The severity of spinal cord injury and associated infection are risk factors for hyponatremia, and the severity of hyponatremia is related to injury extent.To reduce the morbidity of hyponatremia, clinicians should focus onthe case of hyponatremia in patients with severe CSCI, and actively prevent infection.%目的分析急性颈髓损伤后低钠血症的临床特征,并探讨其发生的相关影响因素.方法抽取颈髓损伤患者210例, 颈髓损伤程度按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:完全性损伤28例(A级),不完全性损伤182例,其中B级18例,C级89例,D 级75例;另选择颈椎外伤未并存颈髓损伤患者47例为对照组.用单因素和多因素Logistic回归模型分析低钠血症的影响因素.结果 115例急性颈髓损伤患者发生低钠血症(54.76%),其中完全性损伤26例(92.86%),不完全性损伤89例(48.9%),明显高于对照组(6.38%).颈髓损伤患者的血钠低于对照组(P<0.05),并且完全性损伤与不完全性损伤,两组间的差异有统计学意义(P<0.01).单因素Logistic回归分析指出低钠血症与颈髓损伤程度、合并感染、低蛋白血症、气管切开、红细胞比容以及血红蛋白有关.多因素Logistic回归分析显示低钠血症与颈髓损伤程度以及合并感染具有明显相关性.结论低钠血症是颈脊髓损伤后常见并发症,发生率较高,颈髓严重损伤、合并感染是颈髓损伤患者发生低钠血症的主要危险因素.患者颈髓损伤程度越严重,往往低钠血症程度也十分严重.临床医师应着重关注颈髓损伤严重患者血钠情况,并积极预防感染,降低患者低钠血症发生率.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2017(052)004【总页数】4页(P558-561)【关键词】颈椎;颈脊髓损伤;低钠血症;影响因素【作者】冯程程;申才良;宋旆文;章仁杰;董福龙【作者单位】安徽医科大学第一附属医院脊柱外科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院脊柱外科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院脊柱外科,合肥230022;安徽医科大学第一附属医院脊柱外科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院脊柱外科,合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R651.21随着现代交通运输业、工业的发展，意外事故增多，颈椎外伤并存脊髓损伤发病率也不断上升。

急性颈髓损伤并发重度低钠血症的观察及护理

急性颈髓损伤并发重度低钠血症的观察及护理背景急性颈髓损伤是一类高危险性神经急症，常常根据受伤的严重程度和受伤部位而有不同的临床表现。

重度低钠血症是一种常见的电解质紊乱，可以在颈髓损伤的病人中发现。

我们在工作中遇到了这样的一个成年病人，该病人急性颈髓损伤的症状比较明显，同时伴随了重度低钠血症。

因此，在护理过程中我们采取了一些措施来观察和处理这两个疾病的病情。

观察注意事项我们对这个患者进行了全天候的监测，并注意到以下事项：•病人可能会表现出周期性的呼吸急促，因此需要密切关注和及时预测可能出现的呼吸困难；•病人的肌力可能会逐渐下降，从而导致肌无力，因此需要对他进行肌力定量测试，并监测肌感觉并记录下来；•病人的血压和脉搏需要经常检测和记录，以便监测病情的变化；•病人可能会表现出晕厥、恶心、呕吐等症状，因此需要密切关注其病情变化，并据此进行相应的护理；•病人可能会出现意识丧失等状况，因此需要密切关注病人瞳孔的反应，在必要时进行呼吸道干预和人工通气。

观察数据根据我们的观察和监测，我们发现病人的具体表现如下：•体温：37.2°C；•呼吸：22次/分钟；•血压：103/61 mmHg；•脉搏：96次/分钟；•尿量：正常。

护理普通护理在病人出现急性颈髓损伤和低钠血症的情况下，我们采用了以下的普通护理措施：1.睡眠时间：尽量保持病人的睡眠充足，避免熬夜或过度劳累；2.饮食调控：加强对病人饮食的监测和调控，充分补充必要的营养成分，维持病人身体机能的正常运行；3.体位调整：根据病人的病情需要，进行合理的体位调整，帮助病人舒适休息、缓解症状；4.健康教育：对病人进行健康教育，帮助病人了解病情、正确处理病情变化，以便更好地控制疾病。

特别处理在病人出现急性颈髓损伤和低钠血症的情况下，我们还采用了以下的特别处理：1.心理护理：对病人进行心理上的安慰，缓解他的心理紧张和情绪不安，帮助他稳定心态，更好地应对疾病；2.给予氧气：在病人出现缺氧的情况下，及时给予氧气，以便促进病人的呼吸和血氧水平；3.低钠血症治疗：对病人的低钠血症进行及时治疗，如给予补液等，以便维持正常的电解质平衡，减轻病人症状。