低钾低钠血症护理个案查房
低钠血症护理查房
出现阳性病理体征；常伴休克
＜120 0.75—1.25
低钠血症从病因来说，不外是钠的丢失和耗 损，或者是总体水相对增多↑，总的效应是 血浆渗透压降低↓ (血钠浓度是血浆渗透压 维系的主要成分)。 （NA++K+）×2+BS+BUN=MMOL/L 正常值280~310MMOL/L
<280MMOL/L为低渗 >310MMOL/L为高渗
有观察表明,平均血糖浓度每上升5.6 mmol/ L ,可减少血浆钠离子1.7 mmol/ L ,增高血浆渗透压2 Osmmol/ kg·H2O。
肾功能不全的患者使用甘露醇等高渗溶 液时,也会发生同样的现象。这些高渗性的 物质除了直接提高血浆渗透压外,还可以通 过渗透性利尿的作用,使血浆渗透压进一步 升高,导致病情恶化。
慢性症状性低钠血症： 24小时内血钠升高不大于10% 以后的速率不宜超过1-1.5mmol/L/h
无症状性低钠血症： 不必治疗——处理原发病+限制水摄入
根据血清钠浓度计算： 需要补充的钠盐量（mmol）=[血钠正常值
（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体 重（kg）×0.60（女性0.50）。 注意点： ⑴ 血钠正常值可用142mmol/L计算。 ⑵ 17mmolNa+=1g钠盐。 ⑶ 当天补给1/2的计算量和日需要量4.5g
食物钠 4~9g/d
体钠
肾排钠 4~9g/d
Байду номын сангаас
肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
肾脏调节
神经体液 因素参与
肾小管 重吸收
低钠血症护理_查房
低钠血症护理_查房低钠血症是指体内钠离子浓度低于正常范围的一种电解质紊乱状态。
低钠血症是一种常见的临床问题，尤其在老年人和患有其他疾病的患者中较为常见。
临床上低钠血症可以由多种原因引起，包括过度排钠、水中的异常分布或稀释、摄钠不足等。
作为护士，我们在进行低钠血症患者的查房时，需要注意以下几个方面。
首先，需要对患者进行全面的观察，包括体征和症状。
低钠血症常常会导致神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。
因此，护士需要密切观察患者的神经系统功能，并及时报告医生。
其次，需要对患者的水和电解质平衡进行评估。
低钠血症往往与体内水分过多有关，因此可以观察患者的体重、尿量和体液平衡。
护士可以监测患者的体重变化、尿量、血压、心率和呼吸等指标，以及监测患者的血液钠、尿钠、尿比重等相关实验室指标。
接下来，需要实施合适的护理干预措施。
护士可以通过限制水分摄入来控制水分过多，包括减少饮食中的水分摄入和限制静脉输液。
此外，护士还可以鼓励患者多饮用含钠饮料，以补充体内的钠离子，但需要注意适当的摄入量。
同时，护士还可以提供安全的环境，以防止患者因神经系统症状而发生了意外伤害。
最后，需要进行教育和心理支持。
护士可以向患者和家属解释低钠血症的原因和处理方法，并提供相关的饮食建议。
此外，护士还可以提供心理支持，帮助患者应对疾病的压力和不适感，并指导患者进行适当的休息和放松。
总结起来，护士在低钠血症患者的查房中，需要全面观察患者的体征和症状，评估水和电解质平衡，实施相应的护理干预，提供教育和心理支持。
通过综合护理措施的实施，可以为患者提供更全面的护理，并促进患者的康复。
低钾血症护理查房
提醒患者及家属定期复查，及 时了解病情变化，调整治疗方
案。
CHAPTER
04
低钾血症的预防与控制
预防措施
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含钾的食物摄入，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制原发性疾病
积极治疗原发性疾病，如肾脏疾病、内分泌 疾病等，以降低低钾血症的发生风险。
避免过度出汗
避免在高温环境下过度运动或劳作，以防大 量出汗导致钾流失。
感谢观看
护理经验分享
护理操作规范
在查房过程中，强调了护理操作的规范性和标准化，确保患者得 到专业、安全的护理服务。
病情观察细致
要求护理人员密切观察患者的病情变化，及时发现并报告异常情况 ，为医生提供准确的诊断依据。
心理护理重视
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合治疗。
未来护理工作展望
完善护理流程
01
进一步优化低钾血症患者的护理流程，提高护理效率和质量。
加强培训与学习
02
定期组织医护人员参加低钾血症相关的培训和学习，提高专业
知识和技能水平。
开展多学科合作
03
加强与其他科室的合作与交流，共同探讨低钾血症的诊疗和护
理方案，为患者提供更加全面、专业的医疗服务。
THANKS
低钾பைடு நூலகம்症护理查房
CONTENTS
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的护理措施 • 低钾血症患者的心理护理 • 低钾血症的预防与控制 • 低钾血症护理查房总结
CHAPTER
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L），通常由 钾离子摄入不足或丢失过多引起 。
低钠血症护理查房
? ? ?
查房目的
1 了解低钠血症的病因及分类 2 了解低钠血症的临床表现 3 掌握低钠血症的治疗方法 4 掌握低钠血症的观察与护理
?
病例回顾
? 主诉：反复咳嗽、咳嗽，活动后胸闷、憋喘 22年， 加重5天。
? 查体：T 36.8℃ P 88次/分 R 20次/分 BP140 /85mmHg ，喘憋貌，口唇轻度紫绀，双下肢轻度浮 肿。
总体钠
骨(47%) 细胞外液(44%) 140mmol/L 细胞内液 (9%) 10mmol/L
钠的代谢
? 肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡 系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房 钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
低钠血症的概念
? 血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有 或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低 钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱 。
低钠血症流行病学
? 40岁以后，血钠每10年下降1mmol/L。 ? 正常老年人低钠血症的发生率约7%。 ? 慢性病住院的患者中——22.5% ? 神经科有10%低钠血症
细胞内外液中电解质的分 布
主要阳离子 细胞外液 Na+ 细胞内液 K+主要阴离子Cl-，HCO
-
3
HPO
2-
4
钠的分布与平衡
? 诊断：矽肺壹期并感染、慢性阻塞性肺疾病、慢 性肺源性心脏病、心功能Ⅲ级
? 既往史：高血压、 2型糖尿病
检验
? 8月2日 血钾 3.36mmol/l、血钠 128.7 mmol/l、血氯 85.6 mmol/l
? 真菌菌丝 阳性 ? 8月5日 WBC10.15*109/l、中性78.3% ? 8月13日 血钾 4.27mmol/l、血钠 127.0
低钠血症护理查房
低钠血症护理查房低钠血症是一种血液中钠离子浓度低于正常范围的疾病。
它可能是由于体内的水分过多或者短时间内过度排尿引起的。
低钠血症通常可以通过限制水分摄入和适当的药物治疗进行管理。
护理查房是护士为患者提供全面评估和综合护理的重要环节，以下是关于低钠血症护理查房的内容：一、患者基本情况和主诉：询问患者的姓名、年龄、性别、职业等基本信息，并询问患者来医院的原因和主诉。
二、查房前准备：包括洗手、穿戴好护士工作服、准备好体温计、血压计、听诊器、注射器等工具。
三、体格检查：1.生命体征评估：包括测量体温、血压、呼吸频率和心率等，记录入护理记录单。
2.视觉检查：观察患者的颜色、精神状态、面容表情等。
3.呼吸系统：观察患者的呼吸是否规律，是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.心律检查：用听诊器听患者的心音，观察心率和心律是否正常。
5.腹部检查：观察腹部是否平坦、是否有腹部肿块、压痛等症状。
6.末梢神经系统：检查患者的肌肉力量、反射、感觉等，观察是否有神经系统问题的表现。
7.称量体重：秤称患者的体重，记录到护理记录单中。
四、钠离子浓度检查：根据医嘱，收集患者的血样进行钠离子浓度检查，并记录结果。
五、低钠血症管理：1.限制水分摄取：根据医嘱，限制患者的每日水分摄入量，并鼓励患者通过控制饮水量、选择含水分少的食物来减少水分摄入。
2.药物治疗：根据医嘱给予补钠治疗，如口服钠盐补充剂或静脉注射含钠盐溶液。
3.监测尿量：每日记录患者的尿量，观察尿量是否有明显减少或增加的情况。
4.监测体重：每日称量患者的体重，观察体重是否有明显变化。
5.与患者进行沟通：向患者解释低钠血症的相关知识，教育患者遵循医嘱限制水分摄入，定期复查钠离子浓度等。
六、其他护理注意事项：1.防止交叉感染：护士需要遵循洗手、戴手套、使用一次性医疗器械等规范操作，防止交叉感染的发生。
2.观察患者排尿情况：观察患者的尿液颜色、气味、量和排尿频次等，如果发现异常应及时向医生报告。
低血钾病人的护理查房
监测肾功能
低血钾可引起肾功能异常，因此需要 监测尿常规和肾功能。
监测酸碱平衡
低血钾可引起酸碱平衡失调，因此需 要监测血气分析。
异常情况处理
如果病人出现严重低血钾症状， 如心律失常、呼吸困难等，应立 即报告医生并采取紧急措施，如
心肺复苏、吸氧等。
如果病人出现高血钾症状，应立 即停止摄入高钾食物和药物，并 采取措施降低血钾浓度，如给予
症状
四肢无力、肌肉疼痛、心律失常 、恶心呕吐、腹胀、便秘等。
病因与病理生理
病因
摄入不足、丢失过多、分布异常等。
病理生理
低血钾可导致细胞内外钾离子浓度失衡，影响心肌和骨骼肌的正常功能，进而 引发一系列症状。
诊断与评估
诊断
通过血液检查可确诊低血钾。
评估
了解病人的病史、症状、体征以及实验室检查结果，判断低血钾的严重程度，并 制定相应的护理计划。
饮食护理
01
02
03
04
控制钾摄入量
根据医生建议，控制病人的钾 摄入量，避免过高或过低。
增加富含钾的食物
鼓励病人适量食用富含钾的食 物，如香蕉、土豆、蘑菇等。
避免高盐饮食
减少病人摄入高盐食物，以降 低肾脏排钾的负担。
保持饮食平衡
指导病人保持饮食平衡，摄入 足够的蛋白质、脂肪和碳水化
合物。
生活护理
自我护理指导
总结词
指导病人进行正确的自我护理，包括饮食调整、日常生活中的注意事项以及病情监测等 。
详细描述
根据病人的具体情况，为其制定合适的饮食计划，指导其合理摄入钾离子。同时，提醒 病人在日常生活中注意避免过度劳累、情绪激动等诱发因素，并定期监测病情，如有异
常及时就医。
低钾血症的护理查房完整版
患者及家属健康教育
了解低钾血症的症状
向患者及家属介绍低钾血症的症状，如肌无力、心律失常等，以 便及时发现并就医。
掌握补钾方法
指导患者及家属正确的补钾方法，如口服补钾、静脉补钾等。
注意事项
告知患者及家属在补钾过程中应注意的事项，如避免高浓度、过量 补钾等。
感数据。
护理交接班制度
交接班前准备
交接班前，护理人员应 了解患者的病情和护理 计划，准备好交接班记
录表。
交接班内容
交接班内容包括患者的 病情状况、治疗措施、 护理措施、病情变化及
注意事项等。
交接班流程
交接班时应按照规定的 流程进行，确保交接信 息的完整性和准确性。
交接班记录
交接班结束后，应填写 交接班记录表，记录交
低钾血症的护理 查房完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的护理评估 • 低钾血症的护理措施 • 低钾血症的病情监测与记录 • 低钾血症的预防与健康教育
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L的一种病理生理状态 。
症状
肌肉无力、心律失常、恶心呕吐 、腹胀、精神萎靡等。
病因与病理生理
病因
摄入不足、丢失过多、分布异常等。
病理生理
低钾血症可导致细胞内外钾离子浓度失衡，影响细胞正常功能，进而引发一系 列症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
通过血清钾检测确诊。
鉴别诊断
需与其他原因引起的肌无力、心律失常等症状进行鉴别，如甲状腺功能亢进、肾 上腺疾病等。
02
低钠血症护理查房
临床表现与诊断依据
临床表现
患者头晕、乏力、恶心、呕吐、口渴 、尿少等
诊断依据
根据患者病史、症状和实验室检查， 诊断为低钠血症。实验室检查显示血 钠浓度低于135mmol/L，尿钠排出量 增加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 03
护理评估与诊断
生命体征监测结果
血压
低钠血症患者血压可能 降低，需密切监测并记
录。
心率
低钠血症可能导致心律 失常，需观察并记录心
促进医护沟通
查房过程中，医护人员可 以就患者病情进行交流， 共同探讨最佳治疗方案。
流程
查房前准备
医护人员提前了解患者病史、 治疗情况及护理需求。
查房过程
医护人员对患者进行全面检查 ，包括生命体征、症状、体征 等，并记录查房结果。
查房后总结
根据查房结果，医护人员对患 者病情进行评估，制定相应的 护理计划和治疗方案。
低钠血症护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房目的与流程 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与效果评价 • 家属沟通与健康教育指导 • 总结与建议
01
查房目的与流程
目的
01
02
03
评估患者病情
通过查房了解患者低钠血 症的严重程度、并发症及 治疗效果。
制定护理计划
根据患者病情，制定个性 化的护理计划，确保患者 得到全面、有效的护理。
经过护理团队的精心护理，患者的症 状得到明显缓解，血钠水平逐渐恢复 正常。
护理措施
针对患者的症状和体征，护理团队采 取了相应的护理措施，包括密切监测 生命体征、调整饮食、控制输液速度 等。
下一步工作计划安排
01
02
低钠血症护理查房
恶心、呕吐、乏力、食欲不振1周，加重2 天。
患者于1周前出现恶心、呕吐、乏力、食欲 不振等症状，未予重视。2天前，症状加重 ，伴有头晕、轻度意识障碍。
既往史
治疗经过
高血压病史5年，最高血压160/95mmHg ；糖尿病病史3年，血糖控制尚可；慢性胃 炎病史1年，未正规治疗。
入院后给予补液、纠正低钠血症等治疗， 症状有所缓解。
饮食禁忌
避免患者食用过多的高糖 、高脂肪食物，以免影响 食欲和消化。
用药护理
用药指导
向患者介绍药物的名称、 作用、用法、剂量和注意 事项。
用药观察
密切观察患者的用药反应 ，及时调整药物用量。
用药禁忌
避免患者自行增减药物剂 量或更换药物。
心理护理
心理疏导
及时了解患者的心理状态，给予 必要的心理支持和安慰。
慢性低钠血症的护理措施
应采取措施防止水摄入过多，如限制饮水量、遵医嘱使用利尿剂等 。
饮食护理
应根据患者的病因和病情制定合理的饮食计划，控制水摄入量，适 当增加盐分摄入。
掌握低钠血症的预防措施
预防肾性低钠血症
01
应采取措施预防肾脏疾病的发生和发展，如定期检查肾功能、
控制血压和血糖等。
预防肾后性低钠血症
预防并发症
预防因低钠血症引起的并发症，如脑 水肿、休克等。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧 情绪。
低钠血症的预防措施及注意事项
预防措施 合理饮食：保证日常饮食中适量的钠盐摄入，避免长期限制盐分。
保持水分平衡：避免过度出汗、呕吐或腹泻等导致体内水分失衡。
低钠血症的预防措施及注意事项
• 定期检查：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的疾病。
低钾血症护理查房【范本模板】
低钾血症的护理（一）低钾血症概念：血清钾浓度低于3。
5mmol/L.血清钾浓度正常在3。
5～5.5mmol/L，平均4。
2mmol/L。
通常以血清钾〈3.5mmol/L时称低血钾.低钾血症是一种比较复杂的临床表现，常伴随其它疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春夏两季。
主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困难及心律失常多见。
此病人主要以双下肢无力为主，入院后急查血钾1.45mmol/L，心电图ST段改变，T波低平，伴度二度房室传导阻滞。
（二）临床表现（1）(1）神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清钾<3。
0mmol/L 时,可出现四肢肌肉软弱无力,肌无力常由双下肢开始,后延及双下肢,双侧对称，以近端较重，低于2。
5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。
当呼吸机受累时则可引起呼吸困难。
中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷等。
（2）消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。
（3）心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。
严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。
此外还可引起心肌张力减低,心脏扩大,末梢血管扩张，血压下降等。
心电图可出现U波.（4）泌尿系统：长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多.这可能与远曲肾小管细胞受损,对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。
另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎.（5）酸碱平衡紊乱：低血钾可导致代谢性碱中毒.（三）治疗：静脉补钾1.补钾液的选择：补钾稀释液一般选用生理盐水2.补钾浓度、速度、量的确定：补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0。
3%,对于重度低钾者补钾浓度为0。
6-1%，输入速度1—1.5g/h,每日补钾量3—6g,轻度低钾者补钾浓度为0。
低钾血症护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 经验总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
性别：男
年龄：45岁
03
04
身高：175cm
体重：70kg
05
06
职业：工人
病史及治疗经过
主诉
四肢乏力、肌肉无力、呼吸困难。
饮食种类
了解患者的饮食种类，判断是否存在导致低钾血 症的不良饮食习惯。
营养摄入
评估患者每日的营养摄入情况，判断是否存在营 养不良或摄入不足的情况。
消化吸收
了解患者的消化吸收情况，为后续的营养支持和 护理提供参考。
04
护理措施
药物治疗护理
确保患者遵医嘱按时服药，避 免漏服或擅自更改药物剂量。
密切观察患者用药后反应，如 出现不良反应，应立即报告医 生并协助处理。
定期监测患者血钾水平，根据 医生建议调整药物种类或剂量 。
饮食指导
根据患者病情和医生 建议，制定合理的饮 食计划。
避免患者过度摄入糖 分和盐分，以免影响 血钾水平。
鼓励患者多食用富含 钾的食物，如香蕉、 柑橘、绿叶蔬菜等。
心理支持
01
与患者保持良好沟通，了解其心 理状态，给予适当的心理支持和 安慰。
02
鼓励患者保持积极乐观的心态， 增强战胜疾病的信心。
并发症预防及处理
预防患者跌倒或受伤，因为低钾 血症可能导致肌肉无力或心律失
常。
如患者出现心律失常症状，应立 即报告医生并协助处理。
定期检查患者肝肾功能，如出现 异常，应积极采取相应措施。
低钾血症护理业务查房
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
低钾血症的定义
低钾血症是 指血液中钾 离子浓度低 于正常值
01
低钾血症可 能导致心律 失常、肌肉 无力等症状
03
02
正常钾离子 浓度范围：3
04
低钾血症的原 因包括饮食不 当、药物影响、 疾病等
避免酒精和咖啡因：减少酒精和咖啡因的摄入，以免影响钾的吸收
预防措施
饮食调整：增加钾摄入，减少高
01
钾食物摄入 药物治疗：根据病情，合理使用
02
补钾药物 定期监测：定期监测血钾水平，
03
及时调整治疗方案 生活习惯：保持良好的生活习惯， 04 避免过度劳累和剧烈运动
护理措施
5
病情观察
监测生命体征：包括心 率、血压、呼吸等
THANKS
汇报人
互动问答：鼓励患者提问，解答患者关于低钾血 症的疑问，提高患者对疾病的认识
健康教育效果评估
01 评估指标：患者对低钾血症的认识、预防 措施、饮食调整等方面的了解程度
02 评估方法：问卷调查、访谈、观察患者行 为等方式
03 评估频率：定期进行，如每月一次或每季 度一次
04 评估结果应用：根据评估结果调整健康教 育内容和方法，提高健康教育效果
03
心电图检查：观察心脏电活动，判断低 钾血症对心脏功能的影响
04
电解质检测：测量血液中的电解质浓度， 了解低钾血症对其他电解质的影响
影像学检查
胸部X线检查：观察肺部情况，判
01
断是否存在肺部感染 腹部超声检查：观察肾脏、肝脏等
低钾病人的护理查房
消化系统症状
低钾血症可能导致恶心、呕吐 、食欲不振等消化系统症状。
其他症状
低钾血症还可能导致肾功能不 全、血压波动等症状。
03
护理措施
日常生活的护理
01
02
03
饮食护理
为患者提供富含钾的食物 ，如香蕉、土豆、蘑菇等 ，并鼓励患者多摄入液体 。
活动与休息
根据患者的身体状况，合 理安排活动与休息时间， 避免过度疲劳。
加强监测
对低钾病人增加监测频次，及时发现并处理 异常状况。
完善护理方案
制定针对低钾病人的个性化护理措施，提高 护理效果。
优化沟通
提高医护人员与患者及其家属的沟通能力， 确保信息传递准确无误。
知识普及
开展低钾知识宣教活动，提高患者及家属对 低钾的认知水平。
感谢您的观看
THANKS
当前护理存在的问题
监测不足
目前对于低钾病人的日 常监测频率不够，无法 及时发现并处理异常情
况。
沟通不畅
医护人员与患者及其家 属在病情沟通上存在障 碍，导致患者对自身病
情了解不足。
护理方案不完善
现有的护理方案缺乏针 对低钾病人的个性化措
施，影响护理效果。
知识普及不足
患者及家属对低钾的认 知有限，缺乏自我管理
和预防知识。
对患者的建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加 富含钾的食物摄入，如香蕉、
土豆、蘑菇等。
定期检测
建议患者定期进行血钾检测， 以便及时了解自身状况。
症状观察
留意自己是否有乏力、肌肉无 力、心律失常等低钾症状，若 有异常及时就医。
心理调适
保持乐观心态，减轻焦虑和压 力，有利于病情恢复。
低钾血症的护理查房
2
护理措施六
疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
关于补钾的新进展
对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监护严密监护下微泵静推氯化钾。中心静脉置管最后为股静脉置管，因为离心脏较远。以40-100mmol/h的速度推注。
1
2
护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么？
摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾) 排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加 碱中毒或代谢性碱中毒 钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； ②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进；
THANKS
谢谢聆听
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。
护理措施二
消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫
低钾低钠血症护理个案查房
低钾低钠血症护理个案查房电解质紊乱的个案查房患者的一般资料患者姓名: 杨润才，男性，50 岁。
于1 月20 号21：00 由急诊轮椅入院。
入院诊断：心律失常偶发房早，偶发室早。
高血压三级极高危。
心肌缺血。
患者主因间断心悸10 余天入院。
入院后予内科护理常规，一级护理，监护，记录24 小时出入量。
低脂饮食，静脉予抑酸保胃，改善肾功能，维持电解质平衡等对症治疗。
护理评估：1 格拉斯哥评分15 分2 压疮评分23 分3 自理能力评分95 分4 跌倒危险因素评分37 分。
专科评估：患者体型匀称，饮食营养均衡，半卧位，步态正常。
皮肤颜色正常，皮温正常。
瞳孔正大等圆。
肌力正常。
危险因素评估：1 患者血压高主要护理问题及护理措施：1 患者血压高，有受伤的危险。
监测血压，卧床休息。
2 电解质紊乱查血钾2.6mmol/L 。
复查血钾3.2mmol/L 复查血钾3.3mmol/L 。
血钠132mmol/L。
复查血钾3.7mmol/L 。
血钠135mmol/L。
1 月24 号查氯85mmol/L 。
正常110-250mmol/L. 个案分析低钾血症血清钾低于3.5mmol/L 以下，称为低钾血症。
临床常见原因有：①钾摄入不足：比如长期进食不足（如慢性消耗性疾病）或者禁食者（如术后较长时间禁食）；钾丢失或排出增多：常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者；肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠储留作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低血钾；心力衰竭，肝硬化患者，在长期使用利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失。
②细胞外钾进入细胞内：如静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，促进葡萄糖的利用，进而合成糖原，都有K+进入细胞内，很易造成低血钾；代谢性碱中毒或输入过多碱性药物，形成急性碱血症，H+从细胞内进入细胞外，细胞外K+进入细胞内，造成低血钾症。
此外，血浆稀释也可形成低钾血症。
. 低钾血症不仅与血清钾的浓度有关，而且与形成低血钾的速度密切相关，因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重，但临床症状不一定明显；相反起病急骤者，低血钾虽然不重，但临床症状可很显著① 躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭，心电图初期表现T 波低平或消失，并出现U 波，严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。
低钠血症护理查房课件
低钠血症护理查房课件1. 低钠血症概述1.1 定义低钠血症是指血液中钠离子浓度低于135mmol/L。
钠是维持细胞内外液体平衡、神经肌肉兴奋性和酸碱平衡的重要离子。
1.2 病因- 肾脏排出钠过多：如利尿剂过量使用、肾脏疾病等- 摄入钠不足：如严格的饮食限制、胃肠道疾病导致吸收不良- 细胞内外液体交换异常：如细胞外液体过多、心脏疾病等1.3 临床表现- 神经系统症状：头痛、恶心、乏力、意识模糊、抽搐、昏迷等- 循环系统症状：血压下降、心律失常等- 肾脏症状：多尿、口渴等2. 护理评估2.1 病史询问- 了解患者近期用药史，尤其是利尿剂的使用情况- 询问患者饮食摄入情况，了解钠的摄入量- 了解患者是否有肾脏疾病、心脏疾病等基础疾病2.2 体格检查- 观察患者的精神状态、意识水平- 测量血压、心率、呼吸率等生命体征- 检查患者的肾脏功能，如尿量、尿比重等2.3 辅助检查- 血液检查：血清钠浓度、血渗透压、血氯浓度等- 尿液检查：尿钠浓度、尿渗透压等- 电解质平衡检查：钾、钙、镁等离子浓度3. 护理措施3.1 一般处理- 保持患者休息，避免剧烈运动- 保证患者充足的饮水，适当补充钠盐3.2 药物治疗- 根据医生开具的医嘱，合理使用利尿剂、补充钠盐等药物- 密切观察药物的疗效和副作用，如电解质紊乱、低血压等3.3 饮食管理- 指导患者合理饮食，保证钠的摄入量- 对于严格的饮食限制患者，根据医生建议适当补充钠盐3.4 肾脏功能监测- 观察患者的尿量、尿比重等指标- 定期进行尿液检查，了解肾脏功能变化3.5 病情观察- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率的变化- 观察患者的神经系统症状，如意识模糊、抽搐等4. 护理要点4.1 及时发现并处理电解质紊乱低钠血症可能导致电解质平衡紊乱，如低钾血症、高氯血症等。
要密切观察患者的电解质检查结果，及时发现并处理。
4.2 注意患者的安全低钠血症可能导致患者出现神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。
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电解质紊乱的个案查房
患者的一般资料
患者姓名:杨润才，男性，50岁。
于1月20号21：00由急诊轮椅入院。
入院诊断：心律失常偶发房早，偶发室早。
高血压三级极高危。
心肌缺血。
患者主因间断心悸10余天入院。
入院后予内科护理常规，一级护理，监护，记录24小时出入量。
低脂饮食，静脉予抑酸保胃，改善肾功能，维持电解质平衡等对症治疗。
护理评估：1格拉斯哥评分15分 2压疮评分23分
3自理能力评分95分 4跌倒危险因素评分37分。
专科评估：患者体型匀称，饮食营养均衡，半卧位，步态正常。
皮肤颜色正常，皮温正常。
瞳孔正大等圆。
肌力正常。
危险因素评估：1患者血压高
主要护理问题及护理措施：1患者血压高，有受伤的危险。
监测血压，卧床休息。
2 电解质紊乱
查血钾2.6mmol/L。
复查血钾3.2mmol/L
复查血钾3.3mmol/L。
血钠132mmol/L。
复查血钾3.7mmol/L。
血钠135mmol/L。
1月24号查氯85mmol/L。
正常110-250mmol/L.
个案分析
低钾血症血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。
临床常见原因有：
①钾摄入不足：比如长期进食不足（如慢性消耗性疾病）或者禁食者（如术后较长时间禁食）；钾丢失或排出增多：常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者；肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠储留作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低血钾；心力衰竭，肝硬化患者，在长期使用利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失。
②细胞外钾进入细胞内：如静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，促进葡萄糖的利用，进而合成糖原，都有K+进入细胞内，很易造成低血钾；代谢性碱中毒或输入过多碱性药物，形成急性碱血症，H+从细胞内进入细胞外，细胞外K+进入细胞内，造成低血钾症。
此外，血浆稀释也可形成低钾血症。
.低钾血症
不仅与血清钾的浓度有关，而且与形成低血钾的速度密切相关，因此在缓慢起病的患者虽然低血钾严重，但临床症状不一定明显；相反起病急骤者，低血钾虽然不重，但临床症状可很显著①躯体症状食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭，心电图初期表现T波低平或消失，并出现U波，严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。
②神经肌肉症状为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。
③精神症状早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。
严重时出现意识障碍，嗜睡、谵妄直至昏迷。
.低钠血症
轻度低钠血症（血清钠浓度120～135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度115～120mmol/L）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等；重度（血清钠浓度<115mmol/L）可出现昏迷、反射消失。
护理评价
1患者血压维持正常水平 2 电解质维持平衡，保持正常。
3患者体力正常，肌无力感消失。
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