【新】低蛋白血症水肿护理查房ppt
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低蛋白血症的症状与护理-人卫版 ppt课件
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（五）各种导管的护理
病人身上有吸氧管、胃管、导尿管,将会导致病人床 上活动受限,潜在皮肤完整性受损的危险,必须定时查看、 定时冲洗、定时更换。准确记录24 h出入量,严密观察病 情变化。
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（六）药物护理 遵医嘱正确实施治疗,用药及时、准确、安排合理、
并观察了解病人的反应。输入血浆或白蛋白,酌情给予利 尿剂,排除过多的体液。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血 化瘀、生肌止痛作用,且湿润烧伤膏很容易清洗干净,不需 用力擦洗,不会加重对局部皮肤的机械损伤。50 %硫酸镁, 可使血管扩张,纠正局部组织缺血、缺氧,促进水分吸收, 促进炎性渗出物的吸收和消散,从而达到抗感染、止痛、 消肿的目的。
必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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田翠莲
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低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
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此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持 皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础 护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血 症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高 其生活质量。
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总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
低蛋白血症的症状与护理最新PPT课件
甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋 白血症。
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? 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ? 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。 ? 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 ? 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
? 必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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? 总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
? 除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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? 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
? 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
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? 浮肿, 严重时可出现胸水及腹水。 ? 还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。 ? 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 ? 主要临床表现是营养不良。病人日益消瘦，严重者呈恶液
质状态。食欲差。疲乏、无力，体力下降，反应渐趋迟钝， 记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性 低血压和心动过缓。
? 必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
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? 总之，低蛋白血症有皮肤受损的危险、有感染的危险、 体液过多、营养失调、低于机体需要量等护理问题,这 些都是护理的重点、难点。
? 除疾病本身外,食欲减退、蛋白摄入不足、吸收不良等 也会丢失白蛋白,这些都是加重水肿的原因,应给予合 理的饮食,供给蛋白质时,可根据年龄、食欲与并发症 的性质而决定其用量,不能进食者应遵医嘱静脉补充营 养。
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? 低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿 性营养不良。三者属于同义词。低蛋白血症不是一个独 立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表 现为营养不良。
? 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血 红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少 量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7-7.8g%。
蛋白血症护理查房PPT
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效果评估：通过观察患者的症状、 体征、实验室检查等指标，评估护 理措施的效果
护理目标：通过有效的护理措施， 达到控制蛋白血症、提高患者生活 质量的目标
蛋白血症定义：指血液中蛋白质异常升高或降低，导致血液黏稠度增加，影响血液循环和组 织器官功能的一种病理状态。
蛋白血症分类：根据病因可分为原发性和继发性两种。原发性蛋白血症多由遗传因素导致， 继发性蛋白血症则由其他疾病或使用药物引起。
● 疾病的症状和体征
● 诊断方法和治疗手段
● 预防措施和注意事项 我正在写一份主题为“蛋白血症护理查房”的PPT,现在准备介绍“患者及家属健康教育”,请帮我生 成“患者及家属心理护理”为标题的内容 患者及家属心理护理
● 我 正 在 写 一 份 主 题 为 “ 蛋 白 血 症 护 理 查 房 ” 的 P P T, 现 在 准 备 介 绍 “ 患 者 及 家 属 健 康 教 育 ” , 请 帮 我 生 成 “ 患 者 及 家 属 心 理 护 理 ” 为 标 题 的内容
跟踪评估效果：对改进后的护理措施进行跟踪评估，确保患者得到更好 的护理效果
案例二：护理效果评估及经 验总结
案例一：患者病情及护理措 施介绍
案例三：护理团队建设及协 作经验分享
案例四：患者及家属满意度 调查结果展示
建立高效沟通机制： 通过定期会议、电 话、微信等方式保 持团队成员之间的 联系，及时传递信 息，确保工作顺利 进行。
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名、年龄、 性别、职业等基本 信息
患者入院时间、诊 断、病情等详细信 息
【新】低蛋白血症护理查房ppt
以往单一的宣传方式改为固定场所、媒体报道、短信发送等形式进行宣传，丰富宣传内 传渠道，扩大宣传氛围，加大宣传形式。将宣传面向基层，深入到群众，发放到企业， 广大群众充分认识保护和管理国土资源的重要性和紧迫
性。 (二)开展国土资源动态巡查工作机制，及时有效制止国土资源违法行为。 1、坚 动态巡查制度。主要采取定期检查与不定期排查相结合的方式，配合地矿股对全县无证 了全面排查，对发现的重大无证开采点，报县非煤矿山领导组后成立联合调查组进行查 遏制了矿产资源违法行为的上升势头,切实维护采矿权人的合法权益。 2、加大土地动 以每周二和周四定为巡查日。制定巡查路线，加大巡查范围，认真做好巡查记录和现场 将各乡镇辖区内的基本农田变化、利用、执行情况做为重点巡查，严格贯彻落实基本农 的执行情况，对当场发现的问题，就地依法制止解决，对已结成
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
Hale Waihona Puke 护理教学查房的类型根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
资源法律法规宣传工作 根据我县目前经济快速发展与土地供需两者之间的矛盾，组织 开展国土资源法律、法规宣传教育活动，制定《2006年法制宣传工作实施方案》，重点 矿产资源宣传日，“6·25”土地宣传日、“7·1”行政许可法宣传日、“12·4”法制宣传日。 六个全国土地宣传日期间，印发国土资源法律法规和相关规定以及便民措施的宣传材料
性。 (二)开展国土资源动态巡查工作机制，及时有效制止国土资源违法行为。 1、坚 动态巡查制度。主要采取定期检查与不定期排查相结合的方式，配合地矿股对全县无证 了全面排查，对发现的重大无证开采点，报县非煤矿山领导组后成立联合调查组进行查 遏制了矿产资源违法行为的上升势头,切实维护采矿权人的合法权益。 2、加大土地动 以每周二和周四定为巡查日。制定巡查路线，加大巡查范围，认真做好巡查记录和现场 将各乡镇辖区内的基本农田变化、利用、执行情况做为重点巡查，严格贯彻落实基本农 的执行情况，对当场发现的问题，就地依法制止解决，对已结成
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
Hale Waihona Puke 护理教学查房的类型根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
资源法律法规宣传工作 根据我县目前经济快速发展与土地供需两者之间的矛盾，组织 开展国土资源法律、法规宣传教育活动，制定《2006年法制宣传工作实施方案》，重点 矿产资源宣传日，“6·25”土地宣传日、“7·1”行政许可法宣传日、“12·4”法制宣传日。 六个全国土地宣传日期间，印发国土资源法律法规和相关规定以及便民措施的宣传材料
低蛋白血症的症状与护理最新ppt课件
? 必须认真做好基础护理,并不断总结经验,进一步做好 低蛋白血症全身重度水肿病人的对症护理
ppt 课件15ppt源自课件16ppt 课件
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（三）皮肤护理
避免皮肤长时间受压,对此类病人均在第一时间使 用气垫床,预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加 强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必要时1 h～2 h 更换体位1 次,同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或 常温水袋支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查 易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血,应积 极采取措施．避免再受压，改善局部血液循环，进行 定期按摩、红外线照射、外涂碘伏原液,外涂美宝湿润 烧伤膏等。湿润烧伤膏对已经出现红肿、疼痛、裂开 的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压疮的发展。
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（八）饮食护理
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解 亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水 肿消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄 入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高 热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60 g～80 g ,保证充足 热量供应。
? 消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
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此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持 皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础 护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血 症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高 其生活质量。
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（七）对症护理
观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措 施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下 肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当 在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技 术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医 院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及 时发现破溃处,并给予必要的处理。
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（三）皮肤护理
避免皮肤长时间受压,对此类病人均在第一时间使 用气垫床,预防压疮关键在于精心的护理,要求必须加 强责任心,经常鼓励或协助病人翻身,必要时1 h～2 h 更换体位1 次,同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或 常温水袋支撑起骨骼突出部及易受压部位。经常检查 易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血,应积 极采取措施．避免再受压，改善局部血液循环，进行 定期按摩、红外线照射、外涂碘伏原液,外涂美宝湿润 烧伤膏等。湿润烧伤膏对已经出现红肿、疼痛、裂开 的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压疮的发展。
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（八）饮食护理
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解 亢进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水 肿消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄 入足够的蛋白。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高 热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60 g～80 g ,保证充足 热量供应。
? 消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
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此类病人皮肤张力极高,容易发生破溃感染,保持 皮肤的完整性,必须要有高度的责任心,认真做好基础 护理,消除水肿的原因,给予合理的饮食,做好低蛋白血 症全身重度水肿的对症护理,来缓解病人的病痛,提高 其生活质量。
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（七）对症护理
观察病人各部位水肿的程度,以便采取相应的护理措 施。上肢水肿严重时,应防止肢体弯曲影响血液回流;下 肢水肿严重时,必须绝对卧床休息,给予抬高双下肢,适当 在床上做主动、被动运动。各种治疗应严格遵守无菌技 术操作原则,工作人员接触病人前后要认真洗手,严防医 院感染。每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及 时发现破溃处,并给予必要的处理。
水肿病患者的护理查房(共28张PPT)
刺激肝脏增加脂蛋白合成。
患者遂至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常规+3，肾功能示
肌酐171.
急性肾损伤？ 一厘米处。
继发性：
原发性:2/3 自理能力：无需依赖 评分为100分
别 名 脐中、气舍、气合 出 处《针灸甲乙经》 5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
内容简介 1 疾病概述 2 病情简介 3 护理诊断、措施、评价 64 护理学习
1
概念：
西医：NS是指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋 白>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高 脂血症为临床表现的一组综合征。 中医：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。 头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的临床病症。
清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸闷，小 便泡沫多，量少。
既往史
既往体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压病、糖 尿病。
中医辨证依据
患者以“浮肿乏力腹胀2月，余”为主苦，症见浮肿乏力，辨病当属中 医水肿病范畴，患者先天肾气不足，加之后天脾胃失养，肾失固摄， 精微外泄，故见蛋白尿，血尿;肾气不足，腰府失养，故见腰酸，脾气亏
系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化
。 刺激肝循脏增环加脂等蛋对白合症成。治疗
中医：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑。
系统性红斑狼疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，乙型肝炎相关性肾小球肾炎
糖尿病肾病，肾淀粉样变性，多发性骨髓瘤、淋巴瘤或实体肿瘤
4、 遵医嘱监测血压、血糖、电解质、观察有无乏力、腹胀等无低血钾症状。
低蛋白血症护理查房PPT
电解质紊乱预防及处理
预防措施：保持充足的水分摄入，避免过度脱水或过度饮水；合理饮食，增加富含钾、钠、钙等 矿物质的食物摄入；定期监测电解质水平，及时发现异常情况。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
处理措施：对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施，如补充电解 质、调整饮食等；同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。 低蛋白血症护理查房
低蛋白血症护理查房
护理目标：通过护理查房，了解患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量 和预后。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
护理措施：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症；根据患者的具体情况，制定 个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的护理；加强与患者的沟通和交流，提高患者的自我 保健意识和能力。
加强营养支持，提高患者 生活质量
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
严格执行无菌操作，减少感染 风险
定期更换导尿管、引流管等医 疗器械
保持病房环境清洁，定期消毒
及时处理感染症状，遵医嘱使 用抗生素
血栓预防及处理
预防措施：保持活动，避免长时间卧床；控制血糖、血压、血脂等危险因素；使用抗凝药物等 处理方法：卧床休息，抬高患肢；使用抗凝药物；根据病情进行溶栓或取栓等治疗
诊断结果：低蛋白血症的病因、 分期及严重程度
临床表现及体征
临床表现：水肿、营养不良、皮肤弹性差、皮下脂肪减少
体征：低蛋白血症的典型体征为水肿，可表现为全身性水肿，以眼睑、颜 面部、双下肢为重
实验室检查：血浆白蛋白降低，总蛋白降低，白蛋白/球蛋白比例降低
低蛋白血症 ppt课件
恶性肿瘤晚期、恶病质(cachexia)等。
(2)慢性重症感染
肺结核晚期。
(3)内分泌病
失治的重症甲亢、失控的糖尿病等。
病因
相对的总蛋白降低
(l)水中毒 (overhydration)
又称水过多或稀释性低钠血症。见于抗利尿激素 分泌过多，肾功能不足等情况下又摄入过多水分
(2)高度水肿状态
血浆蛋白被稀释。
（1）生长发育快速阶段。
（2）急、慢性传染病的恢复期（如伤寒、麻疹、肝炎等）。
（3）双胎、早产儿。
4. 消耗量过大：
某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗 增多。
病例：褥疮并发症
本病发生的主要原因是蛋白质摄入不足和丢失过多所致，而蛋白质丢 失过多是引起褥疮病人低蛋白血症的重要原因。由于褥疮病人有较大 的褥疮创面，血浆蛋白可直接从创面渗出而丢失。巨大褥疮和多发性 褥疮每日可丢失20～30克的蛋白质。蛋白质摄人不足是褥疮病人易 并发低蛋白血症的另一个原因。褥疮病人由于长期卧床，慢性消耗， 加上精神压抑，食欲下降，存在不同程度的营养不良，造成蛋白质热 补充不足，且摄入蛋白质的质量铰低，使存在的负氮平衡得不到纠正 ，从而加重加快了低蛋白血症的出现。另外，因创面感染、发热等，可 使机体蛋白质消耗明显增加，一般可增加20％～50％。
患者病情：患者于2013-06-14急诊在全麻下行胆囊切除术+胆总管切开、蛔虫和部分结石取出+T管 引流术。手术后由于患者病情危重，转综合ICU监护治疗。患者停呼吸机辅助呼吸后，于2012年03 月13日从综合ICU病房转回肝胆外科。转入后予肠外营养（1000kcal/日）加经鼻饲肠内营养（瑞能 500ml，650kcal）支持治疗。3月16日患者胃管已自行拔除，后予口服肠内营养（瑞能500ml， 650kcal/日）+肠外营养（1000kcal/日）支持治疗。后因患者病情危重，口服肠内营养情况不好， 予乳清蛋白粉0.35g/Kg.bw。今日查看患者神志欠清，一般情况差，患者痰液较多、粘稠、不易咳出 ，偶有咳嗽，无恶心、呕吐。精神、饮食、睡眠差。查体：生命征尚平稳，皮肤巩膜无黄染，气管插 管在位，双肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性啰音，腹丰，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，右 上腹部可见陈旧性手术疤痕，切口愈合良好，T管在位，引流出金黄色胆汁，腹部无压痛，无反跳痛 ，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音弱，1-2次/分，Murphy征阴性，肝、脾肋下未扪及。肠鸣音弱1-2次/分 。双下肢无肿胀。18日呼吸科医师会诊后诊断：医院获得性肺炎。患者胃肠道功能差，今日查看患 者腹胀明显，腹胀原因待查，考虑肠梗阻可能，近期无大便，予灌肠后仍无大便排出，肠鸣音弱。根 据患者情况，昨日予胃肠减压，积极灌肠通便，予肠外营养（1300kcal/日）支持。
低蛋白血症水肿患者的护理(PPT演示文稿)
低蛋白血症水肿病人的护理
VIP
xx
பைடு நூலகம்
目录
定义 临床表现
病因 护理措施
低蛋白血症：低蛋白血症是种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，
导致血浆蛋白减少，胶体滲透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身 水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水性营养不良。由于低蛋白血症 引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感，加重病情，不仅 病人痛苦，而且护理难度增加
3、皮肤护理避免皮肤长时间受压，对此类病人均在第一时间使用气垫床，预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加 强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1h2h更换体位1次，同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或常温水袋支撑 起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压， 改善局部血液循环，进行定期按摩红外线照射、外涂碘伏原液，外涂美宝湿润烧伤等。湿润烧伤膏对已经出现红、疼痛、 裂开的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压を的发展。协助病人身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的 完整性，及时修剪病人及属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。
大小便护理病人排便时给子便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8min，且 动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每 日
蛋白摄入不足或吸收不良、蛋白质 合成障碍、长期大量蛋白质丢失、蛋 白质分解加速均可导致低蛋白血症。
1、每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从 而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效。
2、病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臂、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，保 持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。定时叩背，鼓励病人自主咳嗽， 及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床息，减少其热量与蛋白质的消，当水 肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风15min-30min。
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定义 临床表现
病因 护理措施
低蛋白血症：低蛋白血症是种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，
导致血浆蛋白减少，胶体滲透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身 水肿为特征的营养不良性疾病。也可以叫做水性营养不良。由于低蛋白血症 引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感，加重病情，不仅 病人痛苦，而且护理难度增加
3、皮肤护理避免皮肤长时间受压，对此类病人均在第一时间使用气垫床，预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加 强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1h2h更换体位1次，同时按摩受压部位并尽量使用软枕垫或常温水袋支撑 起骨骼突出部及易受压部位。经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压， 改善局部血液循环，进行定期按摩红外线照射、外涂碘伏原液，外涂美宝湿润烧伤等。湿润烧伤膏对已经出现红、疼痛、 裂开的皮肤具有很好的治疗作用，且能阻止压を的发展。协助病人身时应避免拖、拉、拽等动作，要保护好病人皮肤的 完整性，及时修剪病人及属的指甲，严防抓伤、抓破皮肤等不良事件发生。
大小便护理病人排便时给子便盆，保持便盆清洁、干燥，避免刺激损伤皮肤，要求控制时间，每次使用应小于8min，且 动作应轻柔，以免压伤、擦伤皮肤。便后注意会阴部清洁，可用温水清洁会阴，消除异味。对于会阴部水肿的病人，每 日
蛋白摄入不足或吸收不良、蛋白质 合成障碍、长期大量蛋白质丢失、蛋 白质分解加速均可导致低蛋白血症。
1、每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项，从 而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效。
2、病人卧位应安全舒适，符合病情需要。保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤 皮肤。对出汗较多的病人，更要做好臂、背部的护理。及时更换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位，保 持皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。定时叩背，鼓励病人自主咳嗽， 及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床息，减少其热量与蛋白质的消，当水 肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气新鲜，每日开窗通风15min-30min。
低蛋白血症的症状与护理-stPPT参考幻灯片
3/26/2020
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（一）心理护理
每天多与病人交流,耐心解答病人提出的问题,建立良好 的护患关系。向病人及家属交代相关病情及注意事项,从 而取得患方积极配合,有利于提高治疗及护理效。
3/26/2020
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（二）生活护理
病人卧位应安全舒适,符合病情需要。保持床单平坦、整 洁、干燥、柔软,床面不得存有碎屑、残渣等,以免损伤皮 肤。对出汗较多的病人,更要做好臀、背部的护理。及时更 换湿、污的衣服、被褥。经常用温水擦洗受浸渍部位,保持 皮肤光滑、干燥。指导病人穿宽松舒适的全棉内衣,以薄为 宜,减少对皮肤的摩擦。定时叩背,鼓励病人自主咳嗽,及时 排痰,避免发生肺部感染等并发症。对严重全身水肿的病人, 首先应绝对卧床休息,减少其热量与蛋白质的消耗,当水肿 有所缓解后,则宜鼓励病人适当地进行活动。保持室内空气 新鲜,每日开窗通风15 min～30 min。
3/26/2020
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（八）饮食护理
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢 进的原发疾病。对严重水肿病人应暂时限制食盐,待水肿 消退后,则应及时恢复食盐量,以免食欲减退而不能摄入足 够的蛋白。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量 的饮食,使每日摄入蛋白质达60 g～80 g ,保证充足热量 供应。
3/26/2020
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血浆总蛋白质<6.0g％，有相应临床表现即可确诊。
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首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原 发疾病。
若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每 日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日 以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
妇科病区 孙婷
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潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
一：入院诊断
标ห้องสมุดไป่ตู้一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
桥镇凡村姚家村民组反映旌德县福利纸箱厂侵占该村民组的农田的信访事项和三溪镇古 村民组村民反映三溪镇政府无偿占用该村民组土地建立农科所、羽绒厂和敬老院的信访 股针对此类信访问题，及时组织人员调查核实，走访历史见证人和负责人，查阅原始档 真排查存在的各类矛盾隐患，及时给予书面答复。同时积极做好上访当事人的思想工作 工作，稳定来访人的思想情绪，从源头上制止群访、重复访的事件发生。 2006年上半 xxxx，来访xxxx，通过法制宣传和政策疏导，对来信来访的问题，全部得到处理和妥 造成重复上访和集体上访的问题。 (四) 认真开展农民建房用地清
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
违法事实，严格按照国土资源部制定的《查处土地违法行为立案标准》及相关法律规定 2006年上半年，共发现违法用地xxxx，面积9.7xxxx,全部及时制止。 3、坚持与县城 队联合巡查执法制度,进一步加化执法力度，提高执法水平，形成执法合力，更好地打击 法乱占土地滥建房屋行为，对管辖区域进行每周四的联合巡查，对城乡各区域违法违规 行为做到早发现，早制止，早查处。2006年上半年，立案2宗，面积0.7xxxx，罚没款 依法处理后，全部结案。 (三)认真处理国土资源信访案件，妥善解决信访问题。 为 群众的合法权益，认真解决信访
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
突出问题，妥善处置群体性事件，有效的维护社会稳定。年初确定信访接待员，负责来 待工作，树立热情接待文明待客的工作态度，严格贯彻首问责任制。对各类信访案件按 理、分级负责，归口办理”的原则和《信访条例》的有关部门规定及时加以处理，对出 题及时给予信访当事人书面答复和解决，做到来访有记录、问题有答复、处理有反馈。 在我县一些农村村民小组之间、村与村之间、村民小组与乡政府的一些土地的所有权和 计划经济时代，为响应“一大二公”的号召等历史原因，有的长期无偿占用农村集体土 的使用者将土地转让营利引起农民的不满，从而形成群体性土地纠纷上访势头。例如蔡
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
一：入院诊断
标ห้องสมุดไป่ตู้一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
桥镇凡村姚家村民组反映旌德县福利纸箱厂侵占该村民组的农田的信访事项和三溪镇古 村民组村民反映三溪镇政府无偿占用该村民组土地建立农科所、羽绒厂和敬老院的信访 股针对此类信访问题，及时组织人员调查核实，走访历史见证人和负责人，查阅原始档 真排查存在的各类矛盾隐患，及时给予书面答复。同时积极做好上访当事人的思想工作 工作，稳定来访人的思想情绪，从源头上制止群访、重复访的事件发生。 2006年上半 xxxx，来访xxxx，通过法制宣传和政策疏导，对来信来访的问题，全部得到处理和妥 造成重复上访和集体上访的问题。 (四) 认真开展农民建房用地清
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
违法事实，严格按照国土资源部制定的《查处土地违法行为立案标准》及相关法律规定 2006年上半年，共发现违法用地xxxx，面积9.7xxxx,全部及时制止。 3、坚持与县城 队联合巡查执法制度,进一步加化执法力度，提高执法水平，形成执法合力，更好地打击 法乱占土地滥建房屋行为，对管辖区域进行每周四的联合巡查，对城乡各区域违法违规 行为做到早发现，早制止，早查处。2006年上半年，立案2宗，面积0.7xxxx，罚没款 依法处理后，全部结案。 (三)认真处理国土资源信访案件，妥善解决信访问题。 为 群众的合法权益，认真解决信访
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
突出问题，妥善处置群体性事件，有效的维护社会稳定。年初确定信访接待员，负责来 待工作，树立热情接待文明待客的工作态度，严格贯彻首问责任制。对各类信访案件按 理、分级负责，归口办理”的原则和《信访条例》的有关部门规定及时加以处理，对出 题及时给予信访当事人书面答复和解决，做到来访有记录、问题有答复、处理有反馈。 在我县一些农村村民小组之间、村与村之间、村民小组与乡政府的一些土地的所有权和 计划经济时代，为响应“一大二公”的号召等历史原因，有的长期无偿占用农村集体土 的使用者将土地转让营利引起农民的不满，从而形成群体性土地纠纷上访势头。例如蔡