一例子痫前期并发低蛋白血症的护理查房

做好呼吸道管理：学会使用中心吸引器，同时吸氧、心电监护，注意各种不良刺激加重抽搐及复发：如灯光、冷、噪音等，抽搐平稳后留置尿管，监测尿量。孕妇要注意产兆及阴道流血情况，做好记录。

常用的药物

1、硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。

用药指征：①控制子痫抽搐及防止再抽搐；

②预防重度子痫前期发展成为子痫；

③子痫前期临产前用药预防抽搐。

注意事项：血清镁离子有效治疗浓度为1.8～3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。

使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；

②呼吸≥16次/分钟；

③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；

④备有10%葡萄糖酸钙。

2、冬眠合剂：冬眠合剂由氯丙嗪（50mg），哌替啶(杜冷丁，100mg)和异丙嗪（50mg）三种药物组成，可抑制中枢神经系统，有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，或以半量加入5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注。由于氯丙嗪可使血压急剧下降，导致肾及胎盘血流量降低，而且对母胎肝脏有一定损害，故仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。

该病人还有一项诊断是我们产科较少遇见的，但也是比较常见的一种疾病，下面我们就一起了解下什么叫周围性面神经麻痹:

陈士芳：定义：面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

病因：周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

临床表现：多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

1.非手术治疗

原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

（1）对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。如：甲钴胺:用于治疗周围神经病，成人一次0.5mg，一日1次，一周3次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。

（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；

（3）按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

（4）物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

（5）针灸治疗。

2.手术治疗

在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。

护理措施1.眼部护理

急性期少出户外活动，保持眼部清洁；可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染；尽量减少用眼。

2.饮食护理

有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽；注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

3.康复护理

可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。

是产科常见的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，但产前、产时、产后24h至产后5日内均有发生子痫的可能，将对母婴健康状况造成严重威胁。引起抽搐的原因很多，护士应认真仔细观察病情变化，特别是血压变化，实验室检查结果，注意患者主诉，予以患者及家属心理支持，人文关怀，严格按医嘱使用止痛、降压、利尿等药物，注意观察药物的不良反应，特别是中毒反应，备好抢救药品、物品及器械、氧气等，发现异常及时通知医师并协助处理。对降低孕产妇及围生儿死亡率，减少母婴并发症，提高患者生命质量具有重要意义。