早发型重度子痫前期的护理查房
子痫前期重度护理查房
04 紧急情况求助：及时拨打 120或联系医生，寻求专 业帮助
感谢您的观看
03
血管造影：评 估胎盘、胎儿、 母体情况
胎儿心电图： 评估胎儿心脏 功能
04
05
胎儿生物物理 评分：评估胎 儿健康状况
06
胎儿监测
01
胎心监护：监测胎儿心率、 胎动、宫缩等指标
02
超声检查：评估胎儿生长发 育、羊水量、胎盘位置等
03
生物物理评分：评估胎儿健 康状况
04
脐动脉血流监测：评估胎儿 氧供和酸碱平衡
病因和发病机制
01
病因：遗传因素、免疫因素、感 染因素、营养因素等
03
临床表现：高血压、蛋白尿、 水肿等
05
治疗原则：控制血压、改善微 循环、预伤、免疫 调节异常、凝血功能异常等
04
诊断标准：血压、尿蛋白、水 肿等指标
病理生理变化
血管内皮细胞损伤 血小板聚集 炎症反应
子痫前期重度护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
子痫前期的定义
子痫前期是一种妊娠期高血压疾病 主要症状包括高血压、蛋白尿、水肿等 严重时可能导致孕妇和胎儿死亡 发生率约为5%-8% 主要发生在孕20周后，多见于初产妇和双胎妊娠
保持良好的心 态：避免焦虑、 紧张等不良情 绪
预防感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病
及时就医：出 现不适症状， 及时就医，避 免延误病情
紧急情况应对
01 子痫前期症状：头晕、头 痛、眼花、胸闷、气短等
02 紧急情况处理：立即停止 活动，平躺休息，监测血 压、脉搏等生命体征
子痫前期重度护理查房PPT
妊娠高血压疾病的系统知识回顾
诊断依据
✓ 1 病史 患者有本病的高危因素及上述临床表现 ✓ 2 高血压 血压升高至少出现两次以上，间隔≧6小时 ✓ 3 蛋白尿 应留取24小时尿作定量检查，也可留取中断尿测定 ✓ 4 水肿 孕妇体重突然增加≧0.9kg/周或2.7kg/月，是子痫前期的信号
良反应 ➢ 自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病
人根据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、 精神紧张等因素
护理诊断及护理措施
三、焦虑：担心胎儿危险有关 护理措施： ➢ 介绍环境 ➢ 安慰病人及家属，增加病人安全感 ➢ 在治疗过程中给予病人适当的信息，使
其对病情有所了解 ➢ 加强对胎儿监护，并告知结果 ➢ 必要时给予镇静剂 ➢ 合理使用放松技术 ➢ 保持环境安静，减少感观刺激
医疗护理查房课件
Gout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.
汇报人：XXXXX
第四章节
护理诊断及 护理措施
医疗护理查房教育宣传课件
护理诊断及护理措施
一、体液过多，水肿：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液 回流受阻或营养不良性的低蛋白血症有关 对应护理措施： ➢ 休息与体位：嘱病人多卧床休息，下肢抬高，增加静脉
回流 ➢ 饮食护理：低盐高蛋白易消化饮食，告知其重要性，适
当限制液体摄入量 ➢ 病情监测：定期测体重，记录24小时出入量及尿蛋白含
重度子痫前期业务查房
用药护理
硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选 解痉药物。
用药方法：硫酸镁可采用肌肉注射或静脉 用药。
１、肌肉注射，通常于用药２小时后血液 浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用 时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛 而难在以接受。注射时应注意使用长针头 行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸 镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无 菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位 感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进 肌肉组织对药物的吸收。
血压>150/100mmHg，但<160/110mmHg； 在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。
5g，但<5g,或伴有水肿；
先兆子痫 孕妇除有上述表现外，还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
尿蛋白(+)，即２４小时尿蛋白定量>0.5g， 10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在３分钟以上推完，必要时可每小时重复１次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但
有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史 的孕妇
营养不良，如贫血、低蛋白血症者
体形矮胖者
子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、 糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者
家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重 度妊高症史者
高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临 床表现
分类
轻度妊娠高血压综合征：主要表现为血压 轻度升高，可伴轻度蛋白尿或水肿，此阶 段可持续数日至数周，逐渐发展，或迅速 恶化。
高血压 孕妇在孕前或妊娠20周前，血 压（基础血压）不高，而至妊娠20周后 血压开始升高>140/90mmhg或 <150/100mmhg,超过原基础血压
30/15mmhg.
子痫前期重度护理查房范本
的护理服务，提高患者满意度。
查房的重要性
及时发现问题：通过查房，可以及时发现患者
01
病情的变化，及时采取措施，保障患者安全。
提高护理质量：查房可以帮助护士了解患者的
02
需求，提高护理服务质量，提高患者满意度。
加强团队协作：查房可以加强护士之间的沟
03
通与协作，提高护理团队的工作效率。
提高护士专业水平：查房可以帮助护士积累临
子痫前期重度护理查房
演讲人
子痫前期的定义 和症状
子痫前期重度护 理查房的内容
子痫前期重度护 理查房的目的和 意义
子痫前期重度护 理查房的注意事 项
子痫前期的定义和症状
子痫前期的定义
子痫前期表现为血压升 高、蛋白尿、水肿等症
状
子痫前期需要及时诊断 和治疗，以降低不良妊
娠结局的风险
01
02
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查房过程中的沟通
保持良好的沟通氛 围：尊重患者，耐 心倾听，给予关心 和鼓励
及时了解患者病情： 询问患者症状、体 征、治疗效果等， 以便调整护理方案
解释护理措施：向 患者解释护理措施 的目的、方法、注 意事项等，以获得 患者的理解和配合
关注患者心理需求： 关注患者的心理变 化，及时给予心理 疏导和安慰，减轻 患者的心理压力
查房后的总结和改进
01 总结查房过程中发现的问题， 如护理措施不足、沟通不畅 等
02 针对查房中发现的问题，制 定改进措施，如加强护理培 训、优化沟通流程等
03 跟进改进措施的实施情况， 确保问题得到解决
04 定期进行查房总结和改进， 持续提升护理质量和患者满 意度
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06
监测血压： 定期监测孕 妇的血压， 及时发现异
重度子痫前期患者的护理查房PPT课件
控制血压
保持患者血压稳定，避免血压 过高导致视网膜脱离风险增加 。
避免剧烈运动
指导患者避免剧烈运动，减少 视网膜脱离的诱发因素。
紧急处理
一旦发现视网膜脱离，应立即 采取紧急处理措施，保护患者
视力。
其他并发症预防和处理
预防感染
加强病房消毒和通风，严格执行无菌 操作，降低感染风险。
预防血栓形成
鼓励患者适当活动，促进血液循环， 必要时给予抗凝药物治疗。
饮食结构调整指导原则
控制总能量摄入
01
根据患者体重、身高等情况，计算每日所需总能量，并合理分
配三餐。
提高优质蛋白质摄入
02
增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，以满足患者身体需
要。
控制脂肪和胆固醇摄入
03
减少动物脂肪、内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入，
以降低血脂水平。
餐次安排和进食注意事项
02 生命体征监测与评估
血压监测及记录方法
01
02
03
血压监测
使用合适的袖带和血压计 ，定期监测患者的血压， 注意保持测量环境的安静 和患者的舒适。
记录方法
详细记录每次测量的血压 值，包括收缩压和舒张压 ，以及测量时间和患者的 体位。
数据分析
分析血压变化趋势，及时 发现并报告异常情况。
心率、呼吸、体温监测
记录方法
详细记录患者的意识状态变化， 包括评估时间、评估结果和相应 处理措施。
异常情况及时报告和处理
异常情况报告
如发现患者生命体征异常或意识状态 改变等情况，应立即报告医生或上级 护士，以便及时处理。
处理措施
根据医生指示或护理计划，采取相应 的处理措施，如给予降压药物、吸氧 、保暖等，同时密切观察患者的病情 变化。
重度子痫前期护理查房
护理措施：产后
爱L婴OG小O 区
一般护理及病情观察
✓安置产妇，了解术中经过、出血、用药及输液等情况， 与手术室人员做好交接，签字 ✓按腹部和麻醉术后护理常规护理 ✓密切观察生命体征及阴道出血情况，测Bp、P、R、 SPO2，定时按压宫底，严防产后出血，必要时吸氧 ✓观察腹部切口有无渗血、渗液，砂袋压迫切口6小时 ✓妥善固定尿管，保持引流通畅，观察尿色、尿量。保 持会阴清洁，会阴护理，每日两次 ✓鼓励早期床上活动，尿管拔除后下床适当活动，防止 下肢静脉血栓形成 ✓评估新生儿情况，如产后血压稳定，鼓励产妇及家属 参与新生儿护理 ✓指导产妇进行母乳喂养，按需哺乳，观察乳房泌乳情 况 ✓定时巡视，保持床单元整洁，每日开窗通风2次 ✓及时了解产妇生理、心理需要
1 定义、分类
爱L婴OG小O 区
临床表现
查
病例介绍
房
重
动态病情观察要点
点
硫酸镁应用注意事项
妊娠期高血压疾病的定义 爱L婴OG小O 区
• 是妊娠期 特有的疾病 • 多数发生在妊娠20周后 • 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 • 严重时出现抽搐，昏迷 • 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因
妊娠期高血压疾病
✓白蛋白静滴纠正低蛋白血症
✓硝苯地平缓释片口服降压
硫酸镁用药护理
作用机制：
属于抗惊厥药物 是目前治疗妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异性竞 争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制运动神经元 末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息 传递，使骨骼肌松弛 Mg2+还可以刺激血管内皮细胞合成前列环素， 抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反 应，缓解血管痉挛状态，从而预防和控制子痫发 作 硫酸镁还可以提高孕妇及胎儿血红蛋白亲和力， 改善氧代谢
子痫前期重度护理查房PPT模板
01 病史介绍
孕妇阿XX，28岁，因停经37+4周，伴有下腹隐痛1周而入院。患者平时月经规律，3-4 天/每月，量适中，无痛经史。末次月经时间为20XX年1月27日，预计分娩时间为20XX年 11月3日。停经30+天时，自测HCG检查呈阳性，确诊为早孕。停经45天时，B超检查显 示宫内双孕囊，确诊为双胎妊娠。怀孕4+个月开始自觉胎动，至今无心慌、胸闷、头晕 、眼花、气短等症状。怀孕6+个月时，出现双下肢浮肿，休息后未见缓解。近一个月， 患者感到腹部水肿，但未引起重视。目前，孕妇停经37+4周，近一周出现腹部隐痛，无 阴道流血、流水现象，以“1、孕3产2，孕37+4周LOA/LSA 2、双胎妊娠 3、疤痕子宫 ”为由收入我科。
04 护理诊断及护理措施
四、有胎儿受伤的危险
与血压过高有关
对应护理措施
B超监测胎盘功能及胎儿宫内发育情况指导病人左侧卧位吸氧三十分钟bid.嘱病人减少活
动，多休息教会病人自数胎动一小时tid，如+发+ 现异常及时汇报遵医嘱正确使用硫酸镁及 胎儿肺成熟药物指导病人发现阴道流血，腹痛及时汇报保持心情愉快，减少生活压力
6 适时终止妊娠
是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施
03 终止妊娠指针
子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好转者 子痫前期患者孕周已超过34周 子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、胎儿尚未成熟者可
用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 子痫控制后2h可考虑终止妊娠
蛋白尿 水肿
03 分类及临床表现
1、妊娠期高血压
血压大于等于140/90mmHg,妊娠首次出现，于 产后12周恢复正常，蛋白尿（－），患者可伴 有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊。
子痫前期重度护理查房
护理诊断 及护理措施
焦虑：担心胎儿危险有关
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述 您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更 多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其 反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种 子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达 这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、 知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能 使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段 处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。
护理诊断 及护理措施
二．知识缺乏：缺乏本病有关知识和自我护理知识
护理措施：1.疾病的知识指导：解释本病病因病程，常见症 状，治疗目的方法及预后，鼓励病人树立信心配合治疗
○ 2用药指导：解释本病常见治疗药物用法，注意事项及不良 反应
○ 3自我护理指导:指导病人保证足够的营养供给，鼓励病人根 据体力调整活动量，避免感染、外伤、寒冷刺激、精神紧张 等因素
子痫前期重度护理查房
击此处添加副标题
妇产科xxx 2017/10/23
病史
孕妇阿孜古丽·努尔丁，28岁因停经37+4周，下 腹隐痛1周入院平时月经规律，3-4/30天，量中， 无痛经史，LMP：2017-1-27，EDC：201711-03。停经30+天自测HCG检查提示阳性，确 诊早孕，停经45天B超提示：宫内双孕囊，确定 妊娠。孕4+月开始自觉胎动至今，无心慌、胸 闷史，无头晕、眼花、气短等症状。孕6+月起 感双下肢浮肿，休息后未缓解。近一月感伴有腹 部水肿，未在意。现孕妇停经37+4周，近一周 感腹部隐痛，无阴道流血、流水，以“1、孕3 产2孕37+4周LOA/LSA 2、双胎妊娠 3、疤痕 子宫”收住我科。
重度子痫前期护理查房
有无子宫收缩，收缩的强度、频率。
监测胎心率是否正常。
阴道流血、宫口扩张、胎先露下降情况。
2）监测子痫表现：观察记录抽搐次数、昏迷时间、频率、持续时间、清醒过程。
在分娩过程中及产后24h内，仍有发生子痫的可能性，应严密观察和护理。
五、1）评估患者焦虑程度，引导其讲述心理感受。
2）介绍床位医生、责任护士及先进的仪器设备、技术水平，增加患者信任感。
3）观察病人的情绪反应，及时给予指导帮助。
4）加强与病人沟通，使患者积极配合治疗、护理。
5）增加对家属的宣教，指导家属关心、支持和帮助产妇，多与产妇沟通交流，鼓励产妇将不良情绪表达出来，并给予相应的心理疏导，帮助产妇顺利度过心理调适期。
护理评价一、产妇血压，尿蛋白正常，母儿健康良好。
二、孕产妇没有因护理不当而发生产时、产后损伤。
治疗中孕产妇未发生硫酸镁中毒反应。
三、孕妇及家属能讲述妊高征对母儿的影响，并能配合治疗。
四、产妇住院期间未发生休克、胎盘早剥等并发症。
五、该孕妇能说出焦虑原因，焦虑感有所减轻,情绪稳定,积极配合治疗。
相关知识吴：一、何谓妊娠高血压?周：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期以及妊娠合并高血压。
吴：二、妊娠高血压的处理原则？赵：１、轻症：加强孕期检查，密切注意观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防往重症发展。
2、子痫前期：住院治疗，预防发生子痫及其并发症，治疗原则是:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
3、子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。
吴：三、治疗妊高症的首选药是什么、用此药的注意事项是什么？媛：首选药士硫酸镁；注意事项：膝反射必须存在、呼吸不少于16次/分，尿量没24小时不少于600ml，或没小时不少于25ml，备解毒剂：10%葡萄糖酸钙。
早发型重度子痫前期的护理查房(优选资料)
早发型重度子痫前期的护理查房时间：2016年2月24日16:00主持人：朱传萍、陈雪松地点：妇产科医生办公室参加人员：全体助产士主题：早发型重度子痫前期的护理查房查房形式：教学查房朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。
下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。
患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。
平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。
入院时测T 37.1℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。
外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。
母婴Holter监护NST（+）。
住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。
入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。
入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。
孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。
产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。
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早发型重度子痫前期的护理查房
时间：2016年2月24日16:00
主持人：朱传萍、陈雪松
地点：妇产科医生办公室
参加人员：全体助产士
主题：早发型重度子痫前期的护理查房
查房形式：教学查房
朱传萍护士长：欢迎各位来妇产科进行护理查房，今天我们查房的内容是早发型重度子痫前期的护理，此次查房的目的是：①了解责任护士对该产妇护理问题的评估及护理措施的实施情况，②共同学习一下本疾病的相关知识。
下面请陈雪松护士给大家介绍一下病人情况。
陈雪松：大家好，下面我给大家介绍一下病人情况。
患者19床，蒋娇娇，女，23岁，系“G2P0孕32+4W，产检发现血压升高1周”于2016年2月16日16时30分入住我科。
平素月经规律，末次月经2015年7月1日，预产期2016年4月8日。
入院时测T 37.1℃，P 104次/分，R 20次/分，BP 140/100mmHg，浮肿（4+），尿蛋白（3+），宫高27cm，腹围86cm，胎方位
LSA，先露S浮，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，宫颈长度2cm。
外院当日B超提示：宫内单活胎，臀位，胎盘Ⅰ+级，颈部见U型脐带压迹。
母婴Holter监护NST（+）。
住院诊断：G2P0孕32+4W臀位、早发型重度子痫前期。
入院后积极完善相关化验检查及胸腔、腹腔、肝系彩超，请眼科专家会诊，记24小时出入量、24小时尿量，测24小时尿蛋白定量，予监测血压Q4h、中心吸氧Bid、胎心监护Qd，予硫酸镁静滴解痉降压利尿，地塞米松促胎儿肺成熟，及口服降压药Q12h、地西泮口服镇静促睡眠。
入院后孕妇充分认识妊娠期高血压的危险，与医务人员合作良好，住院期间生命体征平稳，血压控制在130-150/90-110mmHg，无其他并发症发生。
孕妇的焦虑情绪改善，乐观应对。
产妇于2016年2月19日15时25分在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，取一体重1500g女活婴，1分钟评10分，5分钟评10分，请新生儿科会诊后新生儿转入市保健院治疗观察。
手术顺利，术后常规处理，并给予静脉输入人血白蛋白。
术后诊断：G2P1孕33W剖宫取一女活婴，早产，低蛋白血症。
现产妇病情平稳，以上就是病人的基本情况。
朱传萍护士长：最近这段时间我科收住了不少几例早发型重度子痫前期的病人，现在我们来学习下早发型重度子痫前期的相关知识。
妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期约占妊娠期高血压
疾病的0.9%。
早发型子痫前期由于发病早、距离足月为时远、母体病情发展快、并发症重，新生儿孕周小、出生后并发症多、存活率低，成为产科医师面临的难题。
到目前为止，对于早发型重度子痫前期尚无统一限定范围。
由于围生医学的发展，孕34周以后重度子痫前期母婴预后明显改善，所以目前国内外多数以孕34周为界进行划分早发型和晚发型。
早发型重度子痫前期发病机制：①基因多态性和表达异常。
②胎盘形态学异常。
③胎盘毒性物质释放增加。
④内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化。
早发型重度子痫前期的临床特点：早发型重度子痫前期起病早、有较多并发症：①妊娠早中期即发生收缩压及舒张压同时升高，随着疾病进展，常常表现为严重的高血压（≥160/110mmHg），且血压增高幅度较大。
②24小时尿蛋白>5g或随意尿定性检测为3+，24小时尿量<500ml。
③常常伴有明显的自觉症状：如头痛、视觉障碍、踺反射亢进和消化系统症状及右上腹部疼痛，常合并低蛋白血症、血小板减少、肝肾功能异常、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿、DIC、胎窘、胎死宫内等严重并发症。
由于迄今对重度子痫前期仍无有效且经济的预测和预防方法，如何处理早发型子痫前期成为了临床医师所要经常面对的问题。
对于孕龄小于32周的重度子痫前期伴有胎儿宫内生长受限
者，若胎儿监护显示状况较好，建议可以继续妊娠以达所期望的孕龄。
孕妇应住在三级医疗保健机构的高危产科病房进行严密监护。
依据病情进行①每日严密的医疗护理和临床观察、系列的血压监测和尿蛋白定性检测②每周1-2次甚至每日进行的24小时尿蛋白总量测定③每周1-2次甚至每日进行的包括肝肾功能的生物化学检测⑤包括血色素、血小板和血球压积在内的血象检查⑥凝血功能检测。
对胎儿的监测包括①每日的胎动和胎心率②每周甚至每日的无负荷试验NST③每周或每隔周一次的超声检查胎儿生长情况和多普勒脐带血流变化。
对早发型重度子痫前期的处理包括卧床休息，富含优质蛋白的饮食，静脉给予硫酸镁，抗高血压药物的应用，肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟。
下列情况下不利于保守处理需要终止妊娠：出现不能控制的严重高血压，尤其是舒张期血压持续大于110mmHg；出现肺水肿；子痫反复发作；HELLP伴有消化系统症状和右上腹压痛；胎盘早剥；出现持续性头疼和视觉障碍；胎心监护显示反复晚期减速和重度变异减速；B超评估胎儿体重小于第5百分位数或现实1-2周无增长；舒张末期脐带血流反向。
在保守处理期间若病情控制平稳，无母儿并发症发生，多数学者期望继续维持妊娠达到34孕周。
若出现孕妇病情恶化或产科并发症则应及时终止妊娠。
然而,过长的期待治疗并不能改善新生儿结局,反而会增加胎儿窘迫、胎死宫内、小于胎龄儿的发生率。
这可能与重度子痫前期胎盘功能不全、并随着妊娠时间的延长加重,从而进一步加
重了胎儿宫内缺氧或胎儿生长受限有关。
由于小于胎龄儿体格和智力发育明显滞后于正常胎儿、这也从另一侧面表明过长的期待治疗不利于新生儿以后身体的发育。
过长的期待治疗也增加了孕妇重要脏器功能受损的危险性。
期待治疗有相应的治疗期限,必要时应该适时终止妊娠。
陈雪松：现在我们来学习一下早发型重度子痫前期存在的护理问题及相关护理措施。
1、潜在并发症：子痫。
护理措施：①积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。
②密切观察生命体征的变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。
③尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的探视。
④治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。
⑤为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。
⑥完善术前准备，为终止妊娠做好准备。
2、有窒息或受伤的危险：与抽搐有关。
3、体液过多：水肿：与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。
4、知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识。
护理措施：①告知患者此病可能引起的原因及相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适时及时告知医务人员。
②告知患者保持卧床休息的必要性，引起患者及家属的重视。
③向患者及家属讲解所用药物的名称、用途及不良反应。
④嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，积极配合治疗。
5、有胎儿受伤的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。
护理措施：①患者左侧卧位，低流量吸氧2次/天，每次半小时，缓解胎儿窘迫。
②胎心监测，听胎心每2小时一次，监测胎儿宫内情况。
6、有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。
护理措施：①严格控制掌握用药方法，静脉推注以每小时1-1.5g 为宜，24小时累积用量不超过20g。
②使用硫酸镁治疗时要明确其使用方法、毒性反应及注意事项。
在用药前及用药过程中要认真检查膝反射是否存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于400ml，或每小时不少于25ml。
③准备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。
一旦发生中毒时，立即静脉注射10毫升，3分钟以内推完。
7、焦虑: 对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关。
8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。
9、营养失调：低于机体需要量：与长期进食不足有关。
朱传萍护士长：此例早发型重度子痫前期患者的收治、处理、治疗方面我科虽然做得比较到位，但缺陷也同时存在。
希望科室人员认真学习本病的相关知识，认清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高医疗质量，确保病人及自身安全。
今天的护理查房就到这里，谢谢大家。