胰腺癌病例讨论

小结
为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时
血压稳定于目标范围内。积极推荐使用一天给 药一次而药效持续24小时的长效药物。
对大于65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小 剂
量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg
小结
CCB中只有拜新同能减少冠心病患者脑卒中、 新发心衰发生 稳定型心绞痛首选长效CCB、B受体阻滞剂 和长效ACEI
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治疗
• • • • • • 一般治疗 改善生活方式 低盐低脂饮食 适量运动 戒烟限酒 保持情绪稳定
治疗
• 贝那普利
• 硝苯地平缓释片 • 辛伐他丁
10mg
20mg 20mg
QD
BIDBaidu NhomakorabeaQD
• 阿斯匹林肠溶片
100mg
QD
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• 经过上述治疗一周患者症状好转，血压未 见明显下降，仍在150—160/80—90mmHg 之间，调整治疗方案，停用硝苯地平缓释 片，改为硝苯地平控释片（拜心同）30mg 每日一次，三天后血压开始下降，一周后 Bp130—140/80mmHg，患者出院。出院后 随访一个月血压平稳，维持在130— 140/80mmHg之间。
病例讨论
北京四季青医院
1
患者 男性 76岁 因头晕、头胀20余天 加重3天入院。 既往史：高血压病史30余年，最高达 200/90mmHg 平时常服硝本地平缓释片 20mg每日二次，左旋氨氯地平5mg每 日一次,血压控制在150—160/80— 90mm之间。
2
查体
查体:Bp150/110mmHg 神清，语利，无官 端正，心率62次/分，律齐，未闻及杂音， 双飞呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，腹 软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
3
辅助检查
血尿便常规正常 生化检查：血钾钠氯、肾功正常 TC6.7mmol/L;TG 4.81 mmol/l; HDL-C 0.73 mmol/L;LDL-C 3.43 mmol/L HCY：4.54uM 尿微量蛋白：7mg/L
4
诊断
• 高血压3级（高危） • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 稳定型心绞痛 • 高脂血症