胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析

合集下载

穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡的临床护理体会

穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡的临床护理体会摘要】目的分析穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡的临床护理方法及效果。

方法选取2015年8月至2016年8月来我院治疗胃及十二指肠溃疡的98例患者作为本次实验的研究对象，并随机分为实验组和比较组，每组各49例。

所有患者均行穿孔修补术治疗，在此基础上，给予比较组患者围手术期常规护理，给予实验组患者围手术期优质护理，比较两组患者的护理效果及并发症的发生率。

结果实验组患者的护理有效率及并发症的发生率分别为100%、4.1%，显著优于比较组的95.9%、10.2%，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论采用优质护理对穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡的患者进行护理，不仅能提高护理效果，而且降低了并发症的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】穿孔修补术；胃及十二指肠溃疡；临床护理胃及十二指肠溃疡是临床上的一种常见病，常表现为饱胀嗳气、泛酸、中上腹疼痛、黑便与呕血等，严重影响患者的健康，甚至威胁患者的生命安全[1]。

穿孔修补术是治疗溃疡穿孔的常用手段。

本文针对穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡的临床护理进行了简要的分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2016年8月来我院治疗胃及十二指肠溃疡的98例患者作为本次实验的研究对象，并随机分为实验组和比较组，每组各49例。

比较组患者中，男性患者28例，女性患者21例，最大年龄73岁，最小年龄29岁，平均（51.2±2.3）岁；实验组患者中，男性患者26例，女性患者23例，最大年龄75岁，最小年龄27岁，平均（50.5±1.8）岁。

两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异不显著，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法所有患者均行穿孔修补术治疗，在此基础上，给予比较组患者围手术期常规护理，包括术前、术中生命体征及病情监测、术后饮食及用药指导等；给予实验组患者围手术期优质护理，具体为：①术前，给予应用抗生素，纠正水、电解质平衡失调，补充血容量等护理；对患者及其家属进行疾病相关的健康教育，并告知手术方法和目的，讲解手术成功的病例，增加其手术信心[2]；胃及十二指肠溃疡一般发病急，患者常感到疼痛难忍，加上手术的不确定性，患者常会产生焦虑、紧张及惧怕的心理。

胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育

胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育【摘要】目的探讨胃溃疡急性穿孔患者的术后的健康教育护理。

方法通过对胃溃疡急性穿孔患者的术后护理方法，健康指导，心理护理，出院指导等方面进行健康教育。

结果我科共收治的64例患者中其中有40例患者通过术后健康教育没有出现并发症发生，其中24例患者出现并发症，但经过及时救治和护理使病情得到控制。

结论对于胃溃疡急性穿孔手术的患者做好术后的健康教育是非常重要的，增加患者的生活质量，减少并发症发生，提高患者满意度。

【关键词】胃溃疡；急性穿孔；术后；健康教育急性穿孔是胃溃疡的严重并发症之一，急性穿孔起病急、病情重、变化快、发现病变需要紧急处理，若治疗不当可危及生命。

胃溃疡穿孔可分为急性、亚急性和慢性三种类型，但临床上急性胃穿孔较为常见。

主要诱因为饮酒、劳累或者服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等。

临床表现为突发性的剧烈腹痛、大汗淋漓、烦躁不安，其症状服用抑酸剂不能缓解，疼痛多自上腹开始迅速蔓延遍及全腹，腹肌呈板样僵直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失伴肠鸣音减弱或者消失，部分病人会出现休克。

目前临床上研究观察发现，心理社会因素在胃溃疡发展、发生和治疗以及康复的全过程起至关重要的作用，而胃溃疡也被认为是心身疾病的典型疾病之一。

［1］我科针对胃溃疡急性穿孔术后的病人采取治疗实施健康教育，对疾病的治愈有较好的疗效，先将胃溃疡急性穿孔患者的术后健康教育汇报如下：1临床资料1.1一般资料我科子2009年1月至2010年一月共收治了64例胃溃疡急性穿孔的病人，64例患者均采用手术治疗方法，其中男性患者38例，女性患者26例，年龄在26岁至63岁之间，平均年龄34.8岁。

经过经密切护理和健康教育有40例未出现并发症的患者，其中24例患者出现并发症，其中出现早期倾倒综合征的患者有4例，晚期倾倒综合征的患者6例，碱性反流性胃炎的患者4例，溃疡复发的患者8例，残胃癌的患者2例。

1.2治疗我科收治的64例患者中均选择手术治疗其中单纯穿孔缝合的患者20例，穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断或选择性迷走神经切断术加胃切除的患者有14例，毕罗i式胃大部分切除的患者有14例，毕罗ii式胃大部分切除的患者16例。

胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔39例围手术期护理体会急性穿孔是胃肠道疾病比较常见的并发症，其急需给予患者进行手术治疗，如延误会对患者有生命影响［1］。

2006年1月~2010年12月笔者所在医院治疗胃十二指肠溃疡穿孔39例患者，所有患者均进行手术治疗，且均给予精心的护理措施，现总结如下：1.一般资料本组共39例患者，其中男29例，女10例，年龄18～72岁，平均年龄45.5岁。

穿孔类型：胃溃疡穿孔16例，十二指肠溃疡穿孔21例。

胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔并存2例；手术类型：行胃十二指溃疡穿孔修补术31例，胃大部切除并胃空肠吻合术8例，手术经过顺利。

术后切口感染3例，2例吻合口梗阻，经手术治疗之后都治愈出院，在患者出院之后3个月左右进行复查显示其没有复发。

2.对患者的护理方法2.1 手术前的护理：①心理护理：说明手术的必要性，增强其战胜疾病的信心，使病人能积极配合治疗和护理。

②饮食和营养：择期手术病人应少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激食物。

③用药护理：按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，观察药物疗效。

④急性穿孔病人护理：密切观察病人生命特征、腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音变化等。

伴有休克者应平卧，病情改善后改半卧位。

禁食、禁饮、胃肠减压，输液维持水电解质平衡，应用抗生素抗感染，预防及治疗休克，做好急症手术准备。

⑤急性出血病人护理：严密观察病情变化，注意有无循环血量不足的表现。

禁食，输液、输血，应用止血药物，同时做好急症手术准备［2］。

⑥术前准备：协助医生完善各项术前各项实验室检查、胸片检查、心电图检查及腹部备皮，预防切口感染。

2.2 术中护理：①患者进入手术室后，要热情接待，向患者简单介绍麻醉方法、目的，尽量减轻其恐惧心理，安心接受手术治疗。

术中均用心电监护仪严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，及时发现异常，及时处理。

②积极配合医生完成手术，术中常规将进入腹腔器械、敷料与非进腹器械、敷料分开使用，主动熟练配合医生完成手术分离、结扎、吻合等各步骤。

急性胃穿孔术后及并发症的观察与护理

就医，经尿激酶溶栓治疗后，血管杂音明显好转，通过加强锻炼、热敷局部，现充盈良好，血流量可达200～220m L /m i n 。

在使用过程中护理人员精心护理，密切观察，用娴熟的技术进行穿刺，患者自我感觉良好，透析效果满意，未出现内瘘阻塞等并发症。

4讨论随着血液透析的普及，技术的改进，透析患者的寿命也在延长，被喻为“生命线”的动静脉内瘘显得极为重要。

只有精心的护理，才能减少并发症的发生，减轻患者的痛苦和经济负担。

运用科学的术后护理方法，促使静脉尽快动脉化，使内瘘尽早成熟。

因此护理人员要有高度的责任心和敏锐的洞察力，及时发现问题，及时解决。

除了不断加强自身业务能力学习和技术水平的提高外，还要做好非透析日患者的健康教育，反复向患者讲解内瘘的重要性和护理方法，使患者增强自我保护意识，提高自我护理的能力，同时要注意合理的饮食、增强体质，这样才能有效的减少和避免内瘘并发症的发生，才能改善患者的生活质量，提高长期的存活率。

参考文献[1]王笑云.慢性血管通路选择和并发症防治（续）[J].中国血液净化，2006，5：272.[2]王海燕，王梅主译.慢性肾脏病及透析的临床实践指南[J].北京：人民卫生出版社，2003:46-471.急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见,穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁,多数穿孔直径<0.5c m ，胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。

1临床资料本组患者共60例，男50例，女10例。

胃溃疡穿孔10例，十二指肠溃疡穿孔48例，穿孔并发出血2例。

年龄15～66岁，平均41.5岁。

行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术35例，胃大部切除胃空肠吻合术25例。

2结果本组60例治愈60例。

其他并发症6例，其中切口感染3例、吻合口梗阻3例，经治疗后均获痊愈。

3术后护理3.1术后监护3.1.1术后置患者于监护室，妥善安置患者主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。

胃溃疡穿孔修补术临床疗效分析

性好、长远效果理想、恢复时间快等优点。
碱性或酸性内容物会导致患者出现化学
性腹膜炎。如果患者得不到及时的治疗，在短时间里患者化学性腹膜炎则会转变
为细菌性腹膜炎，从而加重患者的病情。
情况就会逐渐加深，从而侵蚀患者的胃黏
膜，并由胃黏膜深入至肌层，继而至浆膜并导致患者出现穿孔。患者穿孑Ｌ的发生多位于胃前壁，穿孔多为单发性的，偶尔可见多发性的穿孔。患者出现胃溃疡穿孔后，胃部内容物将溢出腹腔，高度的
对腹腔中存在的食物残渣及分泌物难以清除，容易导致患者术后并发症的发生。本研究治疗效果让人满意，患者术后没有出现并发症，术后远期治疗效果理想，其原因在于本研究对患者进行不同方法的
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０９．０７３
临床检查： ①血常规检查：血常规检查中发现，患者白细胞计数均出现不同程
度的上升，其中以患者白细胞计数多数（１５～２０）×１０／Ｌ，并且以中性粒细胞增
关键词
手术
常规开腹胃溃疡穿孔
修补
胶填塞穿孔的方式进行手术治疗，对于穿

《外科学》人卫第9版精品课件—胃十二指肠溃疡伴穿孔(案例分析)

（2）胃瘫：胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征。通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。胃管引流量减少，引流液由绿转黄、转清是胃瘫缓解的标志。
（3）胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘：胃大部切除术需注意适当保留残胃大弯的胃短血管。十二指肠残端或空肠襻的血供不足也会引起肠壁缺血坏死，造成吻合口破裂或肠瘘。
腹部CT
03 辅助检查
（2）实验室检查
白细胞 11.1X109/L，中性粒细胞百分比 83.8 %，C反应蛋白 71.3 mg/L，降钙素原 0.17ng/ml，血小板 423 X109/L，淀粉酶 79 U/L，肝肾功能及电解质正常。
04 思考题
（1）结合病人的病史，简述病人目前的诊断及急诊依据。（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）简述胃十二指肠溃疡外科治疗方式及适应证。（4）胃十二指肠溃疡外科治疗的早期并发症有哪些？
02 体格检查
神志清晰，痛苦面容，心肺未及明显异常。腹肌紧张，全腹散在压痛伴反跳痛，以中上腹及右上腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减退。直肠指诊未及明显占位及包块。 T：38.4 ℃，P：98 次/分，R：18 次/分，BP：134/78 mmHg 。
03 辅助检查
（1）腹部CT：膈下多发游离气体，考虑胃窦部穿孔机会大。
（3）迷走神经切断术，由于药物治疗可以治愈消化性溃疡，外科手术仅适用于发生并发症的病人，迷走神经切断术已很少应用。
05 解题思路
4.胃十二指肠溃疡外科治疗的早期并发症有哪些？
（1）出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者包括胃或十二出血。
05 解题思路
1.结合病人的病史，简述病人目前的诊断及诊断依据。诊断：胃溃疡伴穿孔。诊断依据： ① 病人既往反复餐后腹痛，口服奥美拉唑可缓解，考虑胃溃疡。 ② 突发上腹部剧痛并向全腹扩散，有腹膜炎体征，CT示膈下游离气体；考虑上消化道穿孔。

胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理关键词溃疡手术后护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.261胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，表现为严重的急腹症，有致命危险，需要紧急处理[1]。

2008～2011年收治胃、十二肠溃疡急性穿孔患者44例，手术治疗31例，因加强对患者术后病情观察，各项护理措施及时到位，收到了良好的效果。

现报告如下。

资料与方法本组患者71例，男63例，女8例；胃溃疡穿孔16例；十二指溃疡穿孔55例，穿孔并发血8例；年龄16～80岁，平均41.4岁。

手术方法：行胃十二指肠溃疡穿孔修补术39例，胃大部分切除胃空肠吻合术32例，billroth ⅰ式6例，billroth ⅱ式26例。

结果本组患者71例，治愈70例，死亡1例，为老年患者术后发生应激性溃疡出血，矢血性休克合并多脏器功能衰竭死亡。

其他并发症4例，其中切口感染2例，经治疗后均获痊愈。

讨论术后护理：⑴心理护理：本组患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛，病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。

因此护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。

消除患者紧张害怕的心理，各项护理操作轻柔，准确到位，减轻痛苦。

为患者创造安静无刺激的环境，缓解患者的焦虑。

⑵术后临护：①术后置患者于临护室，妥善安置患者。

主管护士及时了解麻醉及手术方式，对腹腔引流管、胃管、氧气管、输液管妥善固定。

若为硬膜外麻醉应平卧4～6小时，若为全麻在患者没清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通通畅。

术后6小时重点监测血压平稳后取半卧位，有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹1部切口张力有效缓解头痛。

②密切观察生命体征及神志变化，尤其血压及心率的变化。

术后3小时内每30分钟测量1次。

4～6小时后若平稳改为4小时测1次。

⑶胃肠减压的护理：①密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24小时流量。

胃大部分切除后多在当天有陈旧性血液由胃管流出，24～48小时内自行停止转变为草绿色胃液。

上消化道溃疡急性穿孔临床护理分析

期并发症有胃出血、胃壁缺血坏死、胃排空障碍、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或漏、吻合口梗阻等。术后严密观察患者血压及脉搏变化，观察患者腹部变化，若发现有腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征，要及时通知医师。同时注意观察胃管引流液的量、颜色、性状等，若发现引流液或呕吐物中有血液或胆汁等要及时报告医师。２．２．４保证饮食的合理合理的饮食是上消化道患者恢复体质的必要手段。上消化道手术后，由于消化道需要建立新的解剖生理关系，护理人员必须保证患者在饮食的过程中，坚持 “ 多餐少食”的
意心、肾功能检查。患者禁食、胃肠减压，观察胃管抽出液的液量、颜色、性状等。同时做好补液、静脉营养支持，纠正低蛋白血症和
抗生素治疗后痊愈出院。１例患者出现吻合口梗阻，经胃肠减压，静脉营养支持，维持电解质平衡同时应用促胃动力药物等处理后梗
院２００７年１月至２０１０年６月期间收治的４８例胃、十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的临床护理资料，现分析如下。
１临床资料１．１一般资料：本组病例共４８例，男３７例，女１１例。年龄２１ — ７０岁．平均４４岁。其中胃溃疡穿孔１８例，十二指肠溃疡穿孑Ｌ３Ｏ例。
１４天后可以让患者恢复正常的饮食。３结果本组４８例患者手术均顺利实施，其中２例患者出现术后切口感染，通过切口间断拆开缝线后放置引流条充分引流，按时换药以及
患者的焦虑、紧张和恐惧心理。同时护理人员应以熟练的技术操作和专业的知识取得患者信任，建立良好的患护关系，增加患者的安

手术记录：胃穿孔修补术

手术记录：胃穿孔修补术术前及术后诊断：患者，男性，45岁，因突发上腹部疼痛伴恶心、呕吐，疑为急性胃穿孔。

患者有胃溃疡病史多年，近期无特殊症状。

体查：上腹部压痛、肌紧张、反跳痛明显，移动性浊音阳性。

X线检查示膈下新月形游离气体影。

结合患者病史、体查及影像学检查，诊断为急性胃穿孔。

手术方式：患者行胃穿孔修补术。

手术过程中，发现患者胃壁穿孔约1.0cm，周边炎症水肿明显。

术中彻底清除穿孔周围食物残渣和渗出液，并进行必要的止血。

然后采用可吸收线缝合穿孔处，确保缝合牢固且不影响胃蠕动。

修补完成后，用大量生理盐水冲洗腹腔，并在修补处放置腹腔引流管，以防术后继发感染。

麻醉方式：患者采用全身麻醉加硬膜外阻滞麻醉，既保证了手术的顺利进行，又减轻了患者的疼痛感。

手术经过：手术开始后，先进行必要的皮肤消毒和铺巾，然后切开腹部正中线，逐层分离皮下组织和腹膜。

打开腹腔后，发现大量脓液和食物残渣，进一步证实了胃穿孔的诊断。

清理腹腔后，对胃穿孔进行修补，然后逐层缝合腹膜和皮肤。

在手术过程中，麻醉医师密切关注患者的生命体征和麻醉深度，确保手术顺利进行。

术后注意事项：患者术后需禁食一段时间，待胃肠功能恢复后逐渐进食。

同时需给予抗生素预防感染，并进行必要的补液和支持治疗。

术后需密切观察患者的生命体征、引流情况及伤口愈合情况。

如出现发热、伤口感染等并发症，需及时处理。

患者出院后需继续进行抗溃疡治疗，定期复查胃镜以监测疾病进展。

总之，胃穿孔修补术是治疗急性胃穿孔的有效方法。

在术前和术后做好充分的准备和护理，能够促进患者的康复和治疗效果。

胃溃疡急性穿孔病例分析

血红蛋白下降
血小板计数变化
血小板计数可能因应激反应而升高，但长期出血或脾功能亢进可能导致血小板计数下降。
穿孔后胃内出血，可能导致血红蛋白下降，提示贫血。
生化检查异常指标分析
血糖升高
应激反应可能导致血糖升高，但需注意排除糖尿病等内分泌疾病
。
电解质紊乱
胃溃疡急性穿孔可能导致胃内容物漏入腹腔，引起腹膜炎和电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症
病史及症状
病史
张先生有长期胃溃疡病史，未规律治疗。
症状
突发上腹部剧痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。疼痛迅速波及全腹，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
诊断结果
诊断
胃溃疡急性穿孔
诊断依据
根据张先生的病史、症状及体征，结合腹部X线检查显示膈下新月状游离气体，可明确诊断为胃溃疡急性穿孔。
等。
肝功能异常
长期胃溃疡或穿孔引起的应激反应可能导致肝功能异常，表现为
转氨酶升高、白蛋白下降等。
其他相关实验室检查结果解读
淀粉酶升高
胃溃疡急性穿孔可能导致胰腺受损，淀粉酶升高提示胰腺炎可能。
C反应蛋白（CRP）升高
CRP是一种非特异性炎症标志物，胃溃疡急性穿孔时CRP升高，提示机体存在炎症反应。
评估并发症
MRI检查无辐射，对患者无创伤，尤其适用于孕妇、儿童等特殊人群。
MRI可准确评估穿孔引起的并发症，如脓肿、瘘管等，为治疗方案制定提供依据。
05
CATALOGUE
实验室检查在诊断中的意义
血常规检查异常指标分析
白细胞计数升高
胃溃疡急性穿孔时，机体炎症反应导致白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加。

胃溃疡伴穿孔个案护理

加强与医生的沟通，及时了解患者的病情和治疗方案
THANK YOU
汇报人：刀客特万
对其他胃溃疡伴穿孔患者的建议
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
定期进行胃镜检查，及时发现病情
遵医嘱服用药物，避免自行停药或减药
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
对护理工作的建议
加强与患者的沟通，了解患者的心理状态和需求
加强病情观察，及时发现病情变化
加强护理人员的培训，提高护理技能和素质
单击此处_
胃溃疡伴穿孔个案护理
汇报人患者基本信息 02 护理评估 03 护理措施 04 护理效果评价
05 护理总结与建议
01
患者基本信息
患者年龄
患者年龄：45岁性别：男性职业：_职员
婚姻状况：已婚家庭状况：有一子一女居住地：北京市
痛管理计划
药物治疗：使用止痛药物，如非
甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
非药物治疗：采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如热敷、冷敷、按摩、
放松训练等
健康教育：向患者及其家属讲解疼痛的原因、治疗方法、自我护理技巧等，提高患者对疼痛的认识和自我管理能
力。
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
并发症预防
密切观察病情变化，及时处理并发症
保持呼吸道通畅，防止窒息
预防感染，保持伤口清洁
加强营养支持，促进伤口愈合
监测生命体征，及时发现异常情况
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛评分：使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分疼痛缓解时间：记录疼痛缓解的时间药物使用：记录使用的止痛药物及剂量非药物治疗：记录使用的非药物治疗方法，如热敷、按摩等患者满意度：询问患者对疼痛缓解情况的满意度

胃穿孔修补术19例护理观察

胃穿孔修补术19例护理观察目的探讨胃穿孔修补术19例护理观察。

方法资料选自2012年1月～2013年12月在我院就诊的胃穿孔患者19例，予以修补术治疗的同时采取相应护理措施，对所有患者的临床护理效果、并发症发生情况进行分析。

结果经过修补术的治疗以及相应护理措施后所有患者的病情皆得到有效的控制且痊愈出院，治疗与护理效率为100%；术后没有并发症发生，并发症的发生率为0%。

结论在胃穿孔患者的临床治疗中予以相应护理措施可将治疗效果显著提高、降低并发症的发生，值得临床广泛推广使用。

标签：胃穿孔；修补术；护理观察1 资料与方法1.1一般资料资料选自2012年1月～2013年12月在我院就诊的胃穿孔患者19例，其中女5例，年龄为38～66岁；男14例，年龄13～75岁，包括2例胃窦部穿孔、13例胃溃疡的穿孔患者。

1.2方法对所有患者施行胃穿孔修补术的治疗且同时采取相应护理对策，主要包括如下几点：①将术前护理准备工作提供给患者。

在手术之前护理人员要对患者基本病情有所了解，如果患者出现休克现象要将有效输液治疗及时的予以患者，充分认识与估计可能出现的那些并发症，将周密护理方案有效制定。

将术前各类检查工作有效完善，对于血管功能、心肺、胃部的检查要特别注意，将较好的一些基础工作提供给手术的治疗[1，2]。

②将饮食护理予以患者。

在拔除胃管的当日为了补充患者的体力，要将少量的米汤亦或饮水予以患者，注意4～5汤匙/次且1～2h/次；若一切恢复正常那么在第2d即可将半量流汁予以患者，注意50～80ml/次且2h/1次；而在第3d可将全量流汁予以患者，注意100～150ml/次；在第4d可将半流质予以患者；在2w后可将软饭予以患者。

之后注意提供食物的原则应为营养较为丰富、软、温、易消化，对于蛋白质、淀粉类食物要较少食用，而对于低热量、低脂的食物可较多食用，对于肥腻食品要禁止，可多食蔬菜以及水果，对于冷、生、硬、辣、刺激性较强的食物要少食，同时应将含有较多维生素的蔬菜充分摄入，避免食用腌制、油炸类食物。

胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术的综合护理方法及效果。

方法选取2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者，随机分配对照组与观察组，各20例，对照组进行常规护理，观察组采用综合护理干预护理。

比较观察组与对照组护理效果。

结果经过综合护理，观察组20例患者，均康复出院，未有严重并发症发生，对照组住院天数显著高于观察组，P＜0.05。

对照组患者舒适度显著低于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。

结论积极的综合护理干预是减轻患者术后痛苦，减少术后并发症。

标签：胃十二指肠溃疡；急性穿孔；综合护理干预胃十二指肠溃疡是常见的外科病症之一，并伴有严重并发症，以急性穿孔尤为显著[1]。

在胃十二指肠溃疡各年龄人群发病患者中，以青壮年居多。

腹痛、胃肠道症状是胃十二指肠溃疡常见临床表现，且该病起病急、病情重、变化快，严重时可致命。

由于胃十二指肠溃疡病症具有特殊性，并发症较多，急性穿孔修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要方法，这就决定了患者术后护理工作的特殊性，要求针对患者的具体病症，采用合理的护理方式，减少术后并发症。

1资料与方法1.1一般资料2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者，其中男28例，女12例，年龄22～56岁，平均年龄（43±2.4）岁，随机分配观察组与对照组，各20例。

对照组男14例，女6例，发病时间2～11 h，13例患者胃溃疡穿孔，7例患者十二指肠溃疡穿孔。

观察组男13例，女7例，发病时间3～12 h，12例患者胃溃疡穿孔，8例患者十二指肠溃疡穿孔。

以上选取的研究对象具有均衡性具有均衡性与可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规护理措施，主要为观察病情，缓解疼痛，指导服药、健康宣教等。

1.2.2观察组对观察组进行综合护理干预护理，以术前护理与术后护理为主要内容，术前护理包括心理护理干预、基础护理干预；术后护理包括基础护理干预、胃肠减压护理干预、术后并发症护理干预、饮食指导，具体护理内容如下。

胃穿孔修补术临床护理分析

胃穿孔修补术临床护理分析摘要】目的：分析胃穿孔修补术临床护理方法与效果。

方法：将2015年1月—2016年1月我院胃穿孔修补术共计62例作研究对象，按手术日期单双号分两组。

对照组手术采用常规护理，有31例。

实验组手术采用优质护理，有31例。

两组比较。

结果：实验组的并发症率相比对照组更低，住院日短，护理满意度高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

结论：胃穿孔修补术实施优质护理，效果较佳，并发症少，住院日较短，应推广使用。

关键词：胃穿孔修补术；优质护理；效果胃穿孔起病急，病情进展快，需紧急采取手术治疗。

疗效不仅与手术方法、先进技术等有关，与护理配合更有密切关系，临床必须加强有效、精心护理。

此文将2015年1月—2016年1月我院胃穿孔修补术共计62例作研究对象，对优质护理实施方法及效果作出分析，汇报见下。

1 资料和方法1.1 一般资料将2015年1月—2016年1月我院胃穿孔修补术共计62例作研究对象，按手术日期单双号分两组。

对照组手术采用常规护理，有31例，均龄（41.54±4.47）岁，23-67岁，女患者为13例，男患者为18例。

实验组手术采用优质护理，有31例，均龄（41.22±4.56）岁，23-68岁，女患者为14例，男患者为17例。

组间资料均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法1.2.1 心理疏导患者腹痛较剧烈，心情烦躁，加上医院环境陌生，对手术缺乏认识，易产生恐惧、焦虑、紧张等，心存顾虑[1]。

应主动关心、体贴患者，保持态度和蔼，语言温和，简单介绍住院环境、病房布局和制度规章等，讲解疾病和手术知识，告知手术技术的先进性及安全性，使其消除顾虑，打消疑问，主动、积极配合手术。

1.2.2 术前准备给予患者胃管持续负压吸引；视情况输液，纠正水电失衡；为预防感染，应用抗生素；手术前将整个腹部和会阴处毛发剔除，做好脐孔清洁，预防术后切口感染。

胃溃疡穿孔修补术后治疗65例

胃溃疡穿孔修补术后治疗65例摘要】目的探讨胃溃疡急性穿孔修补术后进行四联疗法临床疗效。

方法对65例确诊为胃溃疡急性穿孔患者行单纯修补术，术后给予法莫替丁20mg 睡前一次服用，维持1年；合并Hp感染者，同时给予德诺（枸橼酸铋钾）240mg，每天2次，灭滴灵400mg，每天2次及阿莫西林500mg，每天2次，口服2周。

结果 65例患者均痊愈出院，3个月至半年常规复查胃镜，显示溃疡愈合，且随访期间无溃疡症状复发者。

结论胃溃疡急性穿孔行单纯修补加术后正规溃疡维持治疗，疗效显著。

【关键词】胃溃疡穿孔修补术维持治疗急性消化性溃疡穿孔是消化性溃疡的严重并发症，外科治疗穿孔修补术操作简单，手术时间短，手术危险小，易为患者接受。

但其缺点是溃疡复发率高，为此我们对消化性溃疡急性穿孔者进行修补术后，采用四联疗法，有效的控制溃疡的复发，获得了较优满意的疗效。

报告如下：1 资料一般资料本组对象为2007年6月至2011年11月收治的胃溃疡急性穿孔修补术患者65例。

其中男50例，女性15例，年龄30～70岁。

2 方法2.1 治疗方法65例患者均在连续硬膜外麻醉下行穿孔修补术，术后第5天开始进食时口服药物：①法莫替丁100mg，bid；②果胶铋100mg，tid；③呋喃唑酮0.1g，bid；④维生素E/0.1g，bid。

合并Hp感染者，同时给予德诺（枸橼酸铋钾）240mg，每天2次，灭滴灵400mg，每天2次及阿莫西林500mg，每天2次，口服2周。

服药4 周为1疗程，并于停药4周后行胃镜检查。

2.2 统计方法收集2007年6月至2011年11月65例患者的病历并进行统计，并对其中的40例患者进行了回访。

3 结果溃疡完全愈合63例（96.9%）。

近期回访40例患者中，治疗一年以内的17例患者临床症状均完全消失，溃疡无复发。

两年以上的患者23例，1例复发。

复发率4%。

4 讨论PU急性穿孔是外科常见的急腹症之一，其治疗方案多种多样，其彻底性的治疗有胃部分切除术或高选择性迷走神经切除术等，但胃部分切除只适用于穿孔早期，全身情况好，腹腔污染不重的患者，而且胃部分切除术后的并发症可能有出血、吻合口漏、胃排空障碍、肠梗阻、倾倒综合征、腹泻、营养障碍、吻合口溃疡、残胃癌等。

胃溃疡穿孔手术患者的优质护理方案及应用效果分析

胃溃疡穿孔手术患者的优质护理方案及应用效果分析发表时间：2020-11-09T02:46:20.653Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第9期作者：范素余[导读] 目的：研究分析胃溃疡穿孔手术患者的优质护理方案及应用效果。

鲁甸县人民医院云南昭通 657100【摘要】目的：研究分析胃溃疡穿孔手术患者的优质护理方案及应用效果。

方法：研究对象为2018年2月-2020年2月48例胃溃疡穿孔手术患者，并根据护理方法的不同，分为研究组（优质护理）和对照组（常规护理），观察并比较两组患者的治疗护理效果。

结果：与对照组相比，研究组患者的护理满意度及并发症发生率明显更好。

组间对比差异显著（p<0.05）。

结论：对胃溃疡穿孔手术患者实施优质护理可以保证治疗的安全性，提升患者治疗期间的护理满意度。

【关键词】胃溃疡；穿孔手术；优质护理；方案；应用效果随着社会的发展，饮食种类十分丰富，加之现代人面临的身心压力较大，导致消化系统疾病高发，本文主要研究的疾病为胃溃疡穿孔患者。

临床主要通过手术治疗该疾病，疗效显著，但手术治疗毕竟有创，如不配合有效的护理措施，会在一定程度上影响患者的预后[1]。

本文的研究内容即为胃溃疡穿孔手术患者的优质护理方案及应用效果，结果如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选择本院48例胃溃疡穿孔手术患者，根据随机数字表法将其均分为两组，其中对照组24例患者中男女比例为4：6，平均年龄（48.9±6．4）岁，研究组24例患者中男女比较为5：5，平均年龄（40.4±8．1）岁。

全部患者所接受的治疗方式相同。

两组患者无明显的年龄，性别方面的差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准所有入选患者均被诊断出患有疾病，有意识并没有严重的威胁生命和安全疾病。

他们了解了这项研究，以志愿者的身份参与了整个研究过程。

排除其他严重的组织和器官疾病，无自主意识，排斥配合研究，或在研究中途不得离开的患者。

36例上消化道溃疡急性穿孔术后护理体会

36例上消化道溃疡急性穿孔术后护理体会发表时间：2014-05-08T13:52:24.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：朱海艳[导读] 密切观察患者的生命体征变化，给予持续心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、心率、氧饱和度、体温及尿量至病情稳定。

朱海艳（黑龙江省牡丹江市阳明区铁岭镇卫生院 157000）【摘要】目的探讨急性上消化道溃疡穿孔术后护理方法。

方法回顾性分析36例急性上消化道溃疡穿孔患者的临床资料及术后护理措施。

结果36例病例均治愈出院，其中有2例出现了术后并发症。

结论合理有效的护理方法提高治愈率，减少并发症的发生。

【关键词】上消化道溃疡急性穿孔术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0205-02胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最常见、最严重的急性并发症，该病具有起病急、病情重、变化快、疼痛剧、危害大等特点，以刀割样腹痛为主要症状，以腹部压痛、反跳痛及板状腹为主要体征，若未予以及时诊断、有效治疗可严重危害患者健康及生命[1]。

临床治疗大多以手术为主，手术方式通常有胃大部分切除术和单纯穿孔修补术两种。

现将术后护理体会报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本组病例选取2010年1月～2012年12月在我院进行手术治疗的急性上消化道溃疡穿孔患者36例，其中男22例，女14例，年龄25岁～71岁。

其中十二指肠球部溃疡穿孔25例，胃窦部穿孔11例，7例患者行胃大部分切除术，29例患者行溃疡穿孔修补术。

1.2术后护理措施1.2.1严密观察病情密切观察患者的生命体征变化，给予持续心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、心率、氧饱和度、体温及尿量至病情稳定。

硬脊膜外麻醉患者术后应平卧4～6h，并注意保暖。

头偏向一侧，注意保持患者呼吸道通畅。

术后第2天生命体征稳定后可取半卧位，以防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力。

1.2.2一般护理患者术后置监护室，主管护士及时了解麻醉及手术方式并采取相应的护理方法，若为硬膜外麻醉应平卧4～6h，若为全麻在患者未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；严密观察病情变化，尤其是血压及心率的变化，慢慢可在病室内活动，早期活动可增加肺活量，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓，促进肠蠕动恢复。

胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析

胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析病员因“胃溃疡伴急性穿孔修补术后2天”于2014年01月16日22时05分入院。

入院前2+天，患者因"腹痛4天"至我院就诊，诊断胃溃疡伴急性穿孔在本院行急诊穿孔修补术，手术顺利，术后给予禁饮、禁食，持续胃肠减压，保留导尿，切口沙袋压迫、心电监测、持续低流量吸氧、氧饱和度监测，静脉给予头孢西丁2.0g抗炎、卡洛磺40mg q12h止血，泮托拉唑40mg q12h保护胃肠粘膜，腹腔引流管2根接床旁，维持水电解质平衡、补充白蛋白10g，5%碳酸氢钠250ml静滴纠酸治疗，同时予以氨基酸，脂肪乳静滴加强营养支持，术后第2天因病人监管时间到期，故由看守所民警接离医院，出院后病人家属将病人送往我科继续住院治疗，病员意识清楚，精神差，未诉腹胀腹痛，诉伤口隐痛能忍，肛门已排气，未进饮食。

遵医嘱给予1、外科护理常规2、1级护理3、禁饮禁食4、胃肠减压，血浆引流管2跟接引流袋护理常规5、留陪伴6、氧气吸入7、切口上腹带8、红外线治疗Bid 9、奥硝唑100ml ivgtt bid，5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid，0.9%NS500ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid，50%GS20ml+10%GS 500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸（18AA）250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd 等治疗。

1月18日病人诊断低蛋白血症，遵医嘱给予白蛋白10g ivgtt qd。

病员诉留置胃管难以忍受，遵医嘱停胃肠减压，继续禁饮禁食，病员未诉不适。

1月19日遵医嘱停5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid，改为5%GS100ml+头孢他啶2g ivgtt bid，停0.9%NS500ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid，改为0.9%NS250ml+泮托拉唑40mg+氯化钾7.5ml ivgtt bid，停50%GS20ml+10%GS500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸（18AA）250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd，改为50%GS100ml+10%GS500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸（18AA）250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd。

胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗的临床护理

胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗的临床护理陈昌英【摘要】目的深入了解胃溃疡穿孔患者在行腹腔镜穿孔修补治疗的过程中采取优质护理方法的临床效果.方法特选取2015年7月-2016年7月来我院接受腹腔镜穿孔修补治疗的胃溃疡穿孔患者78例作为本次研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组各39例.对照组行普通护理方法,观察组采用心理护理、健康教育和术后护理等护理方法.观察两组患者发生并发症的情况、镇痛药使用情况和患者满意程度等.结果观察组患者并发症发生率和镇痛药使用率均低于对照组,且满意程度高于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论通过在胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗的过程中采用优质护理方法,能够有效促进患者的创口快速愈合和恢复.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)005【总页数】2页(P141-142)【关键词】胃溃疡穿孔;腹腔镜;穿孔修补;护理【作者】陈昌英【作者单位】重庆市巫溪县人民医院外科,重庆405800【正文语种】中文【中图分类】R473胃溃疡穿孔在当前临床治疗过程中普遍采用腹腔镜穿孔修补术，而患者在采用这种修补术后的恢复情况与护理方法的有效性存在非常密切的关系[1]。

本院通过对胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补治疗采取优质护理方法，取得了良好的成效，其具体报道如下。

1.1 一般资料选取2015年7月—2016年7月来我院的胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的患者78例作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组各39例。

对照组患者行普通护理方法，观察组患者则采取优质护理方法。

其中男44例，女34例，年龄23～60岁，平均年龄为（39.3±7.0）岁。

该组患者出现腹痛至手术时间为5～19 h，平均时间为（10.7±4.0）h。

19例患者的病灶直径≥0.5 cm，59例患者的病灶直径＜0.5 cm；两组患者的性别、年龄、病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。