中心静脉导管护理 PPT课件
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中心静脉置管的护理PPT课件
堵管的预防
置管时间越长，堵管的可能性越大，堵管常见的原因是 导管顶端的血栓形成，预防血液返流可以预防血栓的形 成。原因：输液不通畅（三通阀忘记打开，巡视不及时， 液体滴空，液体比较粘稠，比如卡文，脂肪乳，管道扭 曲打折）；连接脱开；通过三通连接多路液体，如果只 允许一路输入时，另几路输液卡关闭但是三通未关；输 液速度太慢，一般以30—40滴每分为宜，输液速度太慢 会使导管内压力低于静脉压，尤其是在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时使静脉压升高，血液返流至导管内，凝血过 程被激活，加上导管内缺乏纤容物质，最终在导管内形 成血栓；测中心静脉压，时间不宜过长。
并发症的预防：感染的预防，堵管的预防，空气栓塞的预防，皮下 血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备：
5毫升注射器一个，利多卡因一支，500毫升生理盐水一瓶（开启，注 意无菌），肝素钠一支，中心静脉导管，中心静脉穿刺包（治疗碗一 个，换药盘一个，止血钳一把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六块） ，液体连接好输液器, 碘伏棉球，无菌手套，力月西
预防：细心，用心，勤快。加强巡视，保持输液通畅， 避免管道扭曲打折；三通该打开打开，该关闭一定关闭， 在不输液的时候一定关闭三通阀；在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时一定观察输液是否通畅血，导管内有无回血， 如果血液回流到导管内，应将回流的管血液及时冲入血 管内；测中心静脉压，时间不宜过长，不要忘记打开三 通阀。严格交接班，回抽或者打开输液卡观看输液速度 观察是否通畅。
穿刺处的换药
有效的局部消毒可降低感染率，临床上常 用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时 候，一定要注意严格无菌操作，戴口罩。 穿刺点敷料24小时更换一次，建议消毒薄 膜固定的一周更换一次。但是如果有渗血 及辅料污染，患者出汗较多敷料松动应及 时换药。用碘伏消毒穿刺点局部的时候， 要以穿刺点为中心，由里向外环状消毒， 消毒的范围直径要在10厘米左右，包括在 此范围内的部分中心静脉置管。测量长度 的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长 度，先测量再消毒局部皮肤。注明换药日 期时间。保持导管清洁，及时清除胶布 痕 迹。
中心静脉导管护理 ppt课件
穿
4 放置临时或永久性起搏器
刺
目 的
5 静脉造影或经静脉的介入治疗 6 肿瘤病人化疗
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内、外静脉 贵要、股静脉
右心房或
靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管途径
8
中心静脉置管过程
• 置管过程
9
中心静中脉心置静管脉导后管的的观维护察及护理
13
留置时间为15- 30 d，最长不能超过3个月。
14
穿刺置管并发症
• 1、导管脱出及移位 • 2、置管穿刺处红肿、渗出 • 3、导管堵塞 • 4、深静脉血栓 • 5、气胸、血胸 • 6、导管断裂
15
1、导管脱出及移位
• 原因 • 置管部位 :颈外静脉置管容易脱出 • 敷贴类别:敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。 • 年 龄：幼儿及老年患者 • 晚间睡眠 ：翻身或移动时无意识拉
18
5、深静脉血栓
• 护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀 疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或 肩周不适。
• 1）拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔除导管 。
• 2）制动：抬高患肢；患侧肢体适 • 当运动，如有节律的肌肉舒缩。 • 3）溶栓：尿激酶：
19
6、气胸、血胸
• （1）观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发 音。
重症医学科
1
CONTENTS
目 Part 1 录 Part 2 Part 3 Part 4 Part 5
中心静脉置管的概念 中心静脉置管的目的
置管途径 导管维护 并发症
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
中心静脉导管护理—冲管与封管【神经内科】 ppt课件
导管堵塞
如发现导管堵塞，应立即停止冲管，并寻求医生帮助进行疏 通。
感染风险增加
如发现患者有感染症状，应及时就医，并对导管进行相关检 查。
03
封管技术
封管的目的与意义
防止血液回流
封管可以有效地防止血 液回流，避免形成血栓
。
保持导管通畅
通过封管，可以清除导 管内的残留药物和血液
，避免堵塞。
预防感染
封管可以减少细菌进入 导管的机会，从而降低
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
冲管与封管
每次使用中心静脉导管后，需进行冲管与封管，防止血液回流堵塞 管路。
神经内科中心静脉导管护理的挑战与对策
应对意识障碍患者
01
对于意识障碍的患者，需寻求家属或其他护理人员的协助，确
保导管安全。
预防导管相关感染
02
加强护理人员的培训，提高无菌操作意识，同时对导管留置患
加强监测和评估
积极引进先进的护理技术和设备，如智能 输液泵、自动冲管装置等，提高护理效率 和质量。
定期对中心静脉导管护理工作进行监测和 评估，及时发现并解决潜在问题，降低并 发症的发生率。
THANKS
感谢观看
神经内科患者的特点
长期卧床
神经内科患者通常需要长期卧床 休息，容易发生静脉血栓等并发
症。
意识障碍
部分神经内科患者存在意识障碍 ，难以配合护理操作。
频繁使用药物
神经内科患者常需要使用高渗性 药物，对血管有较大刺激。
神经内科中心静脉导管的护理要点
严格无菌操作
由于中心静脉导管留置时间长，容易滋生细菌，因此需严格遵守 无菌操作规范。
用途
中心静脉导管在神经内科主要用 于治疗急性脑卒中、颅内感染等 重症患者，提供快速、有效的治 疗途径。
中心静脉导管的护理ppt课件
4
适应症
需长期静脉营养 输入血管活性药物 输入高渗溶液或强酸强碱药物 需要短期血滤或血透 经静脉放置心脏起搏器者 可能出现血流动力学变化的大手术 需定期监测中心静脉压
2019/12/19
5
禁忌症
相对禁忌症 局部破损、感染。 有出血倾向者 注：没有绝对的禁忌症 Because CVC may be lifesaving, there
PRACTICE PEARL 不要用力冲洗导管!
导管部分阻塞的处理: rtPA
导管部分阻塞的原因 纤维素鞘形成 小的凝血块
导管可冲洗, 但无法回抽 血液
如果回抽时注射器内无 回血 改变患者体位(如抬高 上臂) 深呼吸
无效时应通知医生
PICC换药准备用物
准备用物
铺置无菌巾
用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮 下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否则 会引起套管口的裂开而造成穿刺失败。
导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与 右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损 伤。
穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内
导管留置期并发症
折管 多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致导管折断， 多在导管根部折断，要妥善固定好导管。
导管阻塞 防止导管扭曲、受压； 输血前后用生理盐水充分冲洗； 用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生。
导管感染后败血症
导管败血症：
是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败 血症，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源，且 败血症的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得以控制 或缓解。 导管头端培养及血培养阳性可作为诊断的依据。
中心静脉导管(CVC)的维护 ppt课件
ppt课件
16
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的：
步
××你好!我是护士××，
骤
根据需要为您更换敷料， 目的是防止发生感染。
请问您需要去卫生间吗？
ppt课件
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三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
中心静脉导管（CVC)的维护
***医院**科 ** 2018.03
ppt课件
1
1
何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3
CVC维护流程
ppt课件
2
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）末 端位于上腔或下腔静脉的导 管，包括经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管。
ppt课件
8
CVC使用注意事项
1
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，
避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
2
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格
无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空
3
因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或
ppt课件
22
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
ppt课件
23
操作步骤
中心静脉导管(CVC)的护理PPT课件
根据患者病情和手术 需求，选择合适的导 管插入位置。
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
使用超声引导或X线 透视等辅助手段，确 保导管准确插入目标 静脉。
评估患者的静脉解剖 结构，确定导管插入 路径。
实时监测指标调整策略
密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等指标。
观察导管插入过程中的异常情 况，如出血、气胸等，及时调 整操作策略。
局部伤口观察和护理方法
观察伤口有无渗血、红肿、疼痛 等异常情况，及时报告医生处理
。பைடு நூலகம்
保持伤口敷料清洁干燥，定期更 换，避免感染。
遵循无菌操作原则，进行伤口护 理前需洗手、戴口罩和手套。
导管固定和保护措施
使用无菌敷料妥善固定导管，防止导管滑脱、扭曲或打折。 定期检查导管固定情况，如有松动或脱落应及时处理。
措施。
与患者及其家属充分沟通，了解 患者的过敏史、用药史等，以预
防药物过敏反应等意外情况。
03
术中操作技巧与注意事项
无菌操作规范执行
严格遵循无菌操作原则，确保手术区域和 导管的无菌状态。
穿戴无菌手套、口罩和帽子，使用无菌巾 覆盖手术区域。
定期消毒手术区域和导管接口，减少感染 风险。
导管插入位置确定方法
密切观察患者体温和白细 胞计数等感染指标，发现 异常及时处理。
如有感染性并发症发生， 应遵医嘱给予抗生素治疗 ，并加强局部护理。
05
日常生活注意事项及健康指导
活动限制和避免剧烈运动建议
限制剧烈活动
避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以 防止导管移位或脱落。
避免重物提拉
不提或尽量少提重物，以减少对导管的牵 拉。
确保所有使用的无菌物品 均在有效期内。
手术室环境准备要求
中心静脉置管护理PPT课件
中心静脉置管护理 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
cvc中心静脉导管护理ppt课件
定期更换导管：根据医嘱定期更换导管，避免导管堵塞、感染
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
《CVC的护理》PPT课件
定期更换敷料
总结词
保持清洁，预防感染
详细描述
在CVC留置期间，应定期更换敷料，以保持穿刺部位的清洁干燥。更换敷料时， 应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。敷料的更换频率一般为每2-3天一次，如 有渗血、渗液或敷料污染，应及时更换。
定期冲洗导管
总结词
保持通畅，预防堵塞
详细描述
为防止导管堵塞，应定期进行冲洗。冲洗时应使用无菌注射器抽取生理盐水或 肝素盐水，缓慢推注至导管内，确保冲洗液顺畅无阻。每次输液前，也应检查 导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
定期更换导管
总结词
降低并发症风险
详细描述
导管在使用一定时间后，可能会发生老化、破损等现象，增加并发症的风险。因此，应根据导管的材质和使用情 况，定期进行更换。一般而言，硅胶导管的使用寿命为3-6个月，聚氨酯导管的使用寿命为6-12个月。在更换导 管时，应遵循无菌操作原则，确保导管插入部位的清洁干燥。
清洁
定期对穿刺部位进行清洁消毒，保持 局部干燥清洁。
03
CVC常见并发症及处理
导管相关性感染
总结词 详细描述 处理方法 预防措施
CVC置管后最常见的并发症，可导致严重的血流感染。
感染部位多发生在穿刺点或导管接头处，表现为局部红肿、疼 痛、皮温升高，严重时可出现全身感染症状，如发热、寒战等
。
及时拔除导管并进行细菌培养，根据培养结果选择敏感抗生素 进行治疗。
液回流。
导管脱落
01
02
03
04
总结词
较为少见的并发症，但可能导 致严重后果。
详细描述
多发生在置管早期或患者活动 时，表现为导管部分或全部脱
出体外。
处理方法
立即拔除导管，局部压迫止血 ，必要时进行重新置管。
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病 治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持 导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如 感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能 ，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提 高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培 训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液 循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形 成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵 拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态 等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安 全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全 性。
中心静脉导管的护理 ppt课件
中心静脉导管的护理 ppt课件
20
Sun Yat-sen University
• 封管液：稀肝素 • 肝素浓度：100u/ml • 配制方法：1.6ml肝素（10000U）加入
100mlNS中，即100U/ml。 • 保存时间：12h
中心静脉导管的护理 ppt课件
21
Sun Yat-sen University
导管堵塞
• 非血栓性42%（机械性因素或药物沉积） • 血栓性58%
外在血栓：血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓 内在血栓：腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
中心静脉导管的护理 ppt课件
9
Sun Yat-sen University
• 部分堵塞：能通过导管输液而不能回抽血 • 完全堵塞：既不能回抽血也不能输液
Sun Yat-sen University
由于颈部活动度大，出汗易使贴膜失去 黏性，穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出等 均是导管脱出的原因。
中心静脉导管的护理 ppt课件
17
Sun Yat-sen University
• 1 保持导管通畅，观察输液速度，避免管路 打折及脱落。
• 2 防止发生局部穿刺处感染。
• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造 成血、气胸，置管长度为12～15cm。
• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 • 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适
用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
中心静脉导管的护理 ppt课件
5
Sun Yat-sen University
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相 比，速度应慢，因导管近右心房，推注药 液过快，易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品 因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉导管(CVC)的护理ppt课件
肿瘤一病区 鲁洁
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
一、定义
中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、 下腔静脉并保留。 可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。
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三、穿刺部位的选择
穿 刺
•
。
股静脉置管
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四、中心静脉插管急性并发症 及处理
２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺 时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少5—10分钟， 然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时 间。
颈内静脉
血管较粗，易于定位和穿刺
离颈动脉近
到腔静脉的距离短而且直（右侧） 敷料不易固定
并发症发生率低
穿刺点易被污染
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一、定义
中心静脉导管:是将导管经皮穿刺进入中心静脉， 主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、 下腔静脉并保留。 可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也 可利用其测定各种生理学参数。
代 理 报 关 委 托书委 托报关 协议关 于审理 城镇房 屋租赁 合同纠 纷案件 司法解 释有关 劳务派 遣制度 设计及 对劳务 派遣行 业的影 响分析 糖皮质 激素在 呼吸系 统疾病 中的合 理应用 严重脓 毒症导 致急性 肺损伤 病人自 发利尿 现象的 观察分 析
三、穿刺部位的选择
穿 刺
•
。
股静脉置管
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四、中心静脉插管急性并发症 及处理
２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉穿刺 时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少5—10分钟， 然后检查出血情况。如患者凝血困难，延长按压时 间。
颈内静脉
血管较粗，易于定位和穿刺
离颈动脉近
到腔静脉的距离短而且直（右侧） 敷料不易固定
并发症发生率低
穿刺点易被污染
中心静脉置管的维护ppt课件
18
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
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拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件
去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
23
操作步骤
八、更换敷料 4、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm
酒精（三遍） （1）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒）， 避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒 （2）取酒精棉球（棒）逆时针消毒第二遍 （3）第三遍消毒方法同第一
11
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
12
CVC导管维护原则
冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一
个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入
的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。
13
CVC导管维护频率
下缘。
26
骤步作操
九、整理床单位，处理用物。
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天 要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血， 贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有 这些情况，我们会及时处理。导管外露部分 切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您 做些什么吗？
十一、洗手，再次核对，在CVC维护记录 单上记录。
深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔（咖啡色） --内径相对较大，常常 持续给药，用于监测 CVP、全胃肠外营养 （TPN）、输血等粘稠液体。
侧腔（白色） --内径相对较小，用于 普通输液给药
? 注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
23
操作步骤
八、更换敷料 4、消毒：以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm
酒精（三遍） （1）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒）， 避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒 （2）取酒精棉球（棒）逆时针消毒第二遍 （3）第三遍消毒方法同第一
11
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
12
CVC导管维护原则
冲洗导管 1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一
个步骤 2、在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入
的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之 间的接触。 3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置 阻塞发生的危险。
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CVC导管维护频率
下缘。
26
骤步作操
九、整理床单位，处理用物。
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天 要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血， 贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有 这些情况，我们会及时处理。导管外露部分 切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您 做些什么吗？
十一、洗手，再次核对，在CVC维护记录 单上记录。
深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至
突然死亡
9
CVC使用注意事项
正确使用端口
主腔（咖啡色） --内径相对较大，常常 持续给药，用于监测 CVP、全胃肠外营养 （TPN）、输血等粘稠液体。
侧腔（白色） --内径相对较小，用于 普通输液给药
? 注意：采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h 左右，所以建议两个管腔交叉使用减少血凝。
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
临床操作课件：中心静脉导管的使用和护理
临床操作课件：中心静脉 导管的使用和护理
本课件旨在介绍中心静脉导管的使用和护理，为医护人员提供相关知识和操 作指导，确保安全和有效性。
中心静脉导管概述
中心静脉导管是一种用于输注药物、输血和监测中心静脉压力的医疗器械。 它可以插入体内的大静脉，通常位于颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。
适应症与禁忌症
1 适应症
中心静脉导管使用中需要注意的问题
导管堵塞
定期检查和冲洗导管，防止堵塞。
感染控制
遵守严格的无菌操作，定期更换导管。
定时监测
监测导管位置和功能，及时处理异常情况。
中心静脉导管的拆除
拆除导管前，需确保患者病情稳定，操作环境洁净，遵守无菌操作规范。
中心静脉导管操作的常见风险与并发症
• 导管相关感染 • 静脉穿刺并发症 • 血栓形成 • 导管移位或脱落
重症患者需要长期静脉输液；需要频 繁血液采集或输血的患者。
2 禁忌症
严重凝血功能障碍；局部感染或炎症； 相对或绝对静脉创伤风险较高的患者。
中心静脉导管的种类
三腔中心静脉导管
适用于需要同步输注多种药物 的患者。
帕金森插管
适用于需要中长期静脉输液和 药物治疗的患者。
血透导管
适用于需要血液透析治疗的患 者。
中心静脉导管的护理方法
无菌操作
定期护理
佩戴手套并遵循无菌操作规范。
定期更换敷料，清洁导管及周 围皮肤。
密切监测
定期监测导管的功能和相关并 发症。
中心静脉导管的护理措施与注意事项
1
血浆与输液
注意输液速度和液体温度的控制。
2
导管固定
确保导管固定牢固且舒适。
3
防止牵拉
避免过度牵拉导管，防止拔管。
本课件旨在介绍中心静脉导管的使用和护理，为医护人员提供相关知识和操 作指导，确保安全和有效性。
中心静脉导管概述
中心静脉导管是一种用于输注药物、输血和监测中心静脉压力的医疗器械。 它可以插入体内的大静脉，通常位于颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。
适应症与禁忌症
1 适应症
中心静脉导管使用中需要注意的问题
导管堵塞
定期检查和冲洗导管，防止堵塞。
感染控制
遵守严格的无菌操作，定期更换导管。
定时监测
监测导管位置和功能，及时处理异常情况。
中心静脉导管的拆除
拆除导管前，需确保患者病情稳定，操作环境洁净，遵守无菌操作规范。
中心静脉导管操作的常见风险与并发症
• 导管相关感染 • 静脉穿刺并发症 • 血栓形成 • 导管移位或脱落
重症患者需要长期静脉输液；需要频 繁血液采集或输血的患者。
2 禁忌症
严重凝血功能障碍；局部感染或炎症； 相对或绝对静脉创伤风险较高的患者。
中心静脉导管的种类
三腔中心静脉导管
适用于需要同步输注多种药物 的患者。
帕金森插管
适用于需要中长期静脉输液和 药物治疗的患者。
血透导管
适用于需要血液透析治疗的患 者。
中心静脉导管的护理方法
无菌操作
定期护理
佩戴手套并遵循无菌操作规范。
定期更换敷料，清洁导管及周 围皮肤。
密切监测
定期监测导管的功能和相关并 发症。
中心静脉导管的护理措施与注意事项
1
血浆与输液
注意输液速度和液体温度的控制。
2
导管固定
确保导管固定牢固且舒适。
3
防止牵拉
避免过度牵拉导管，防止拔管。
中心静脉导管PICC维护ppt课件
完整版ppt课件
15
操作中
思乐扣固定
④依次撕除思乐扣的背胶纸， 将思乐扣贴在皮肤上 用白色固定翼固定导管，距穿 刺点0.5-1cm处 ⑤10*12cm透明敷料无张力粘 贴，透明敷料应完全覆盖住思 乐扣 ⑥胶带蝶型交叉固定，再横向 固定
完整版ppt课件
16
操作中
思乐扣固定
标注导管置入时间、换药日期 、置入/外露长度、臂围、操作 者姓名 贴于透明敷料下缘，固定接头
90°
完整版ppt课件
10
操作中（重点、难点）
更换接头
目的：过度使用正压接头引发 的潜在感染的可能性降到最低
手消毒 抽取10-15ml生理盐水（或备福莱 喜），预冲输液接头备用 撕开酒精棉片备用，卸下旧接头， 酒精棉片包裹消毒接口，用力多方 位擦拭15秒 更换接头 评估导管功能（口述）
抽回血，在透明延长管
完整版ppt处课件见到回血即可
11
操作中（重点、难点）
冲封管
目的：保证导管通畅。 注意：1.脉冲冲洗导管， 1015ml生理盐水，观察导管有无 漏夜（口述） 2.生理盐水剩余3-5ml时正压封 管（口述） 3.快速拔出注射器，生理盐水 至少剩余1ml
完整版ppt课件
12
操作中
更换贴膜
轻压穿刺点，“0”角度平拉自下 而上去除敷料 观察穿刺点有无异常（口述） 浸润：用两根酒精棉棒浸润思乐扣 手消毒 将思乐扣、纱布投递在PICC换药 包内 戴手套 取下白色固定翼，酒精棉片消毒防 于无菌区备用 分离思乐扣，从锁扣上移开导管
完整版ppt课件
13
操作中（重点、难点）
消毒
酒精消毒：避开穿刺点直径1CM 处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三 遍。 碘伏或洗必泰消毒：以穿刺点为 中心顺、逆、顺时针消毒导管（ 加连接器、可视窗中下1/3）和 皮肤三次 确认导管外露长度（口述），L 型U型摆放导管
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