因需求而改变—胰岛素治疗优化调整的探讨-PPT精选文档
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糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素剂量调整课件
了解每一点的血糖测定分别代表什么
什么时候可以开始调整胰岛素呢？
先调整 饮食及运动
血糖达到 稳定平台
再调整 胰岛素
调整胰岛素的基本原则
•根据自身的症状、测定的血糖决定是否需要调整胰岛素
胰岛素
血糖
在调整胰岛素前 要认清自己使用的胰岛素剂型
基础胰岛素 主要负责控制您的夜间及空腹血糖
餐时胰岛素 主要负责控制您的餐后血糖 预混胰岛素 同时负责控制您的餐后及空腹夜间血糖
如 何 自己 调 整 自己的胰岛素用量？
做到“五会” 安全控“糖”
学会糖尿病的基本知识 学会吃饭 学会监测 学会自己注射胰岛素
学会简单的调胰岛素用量方法
切记：胰岛素的选择与调节应由医生决定， 自我调整仅限于剂量的微调
在自己调整胰岛素时，必须做到
自我监测的血糖值是准确的 饮食及运动治疗没有特别的变化 了解自己的血糖目标 了解自己用的是什么剂型的胰岛素及其对血糖的 管辖范围
对某些1型糖尿病患者 及消瘦的患者
体重增加一点点，会更健康
表明胰岛素治疗的效果良好
如何有效控制体重？
饮食治疗是根本:控制摄入的总热量
少吃高热量食物
多吃水果蔬菜 和全麦谷物
控制食量 不喝饮料
如何有效控制体重？
如何有效控制体重？
如果生病怎么办?
血糖会升高
7 mmol/l
4 mmol/l
不要停用胰岛素
•避免温度过低
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舱
温度低
• 避免阳光直射
•避免剧烈震荡
长途旅行时可以用口服降糖药物 临时替代胰岛素吗？
• 口服降糖药物临时代
替胰岛素.打乱已经稳
定的血糖水平，引起
血糖波动或升高
胰岛素治疗方案的调整技巧 PPT
1. 预混胰岛素每天两次：人胰岛素30R、50R，赖脯胰岛素25/75、 50/50，门冬胰岛素30、50
1. 预混胰岛素每天三次：赖脯胰岛素25/75、50/50，门冬胰岛素30、50 2. 餐时胰岛素每日三次：人胰岛素、门冬胰岛素/赖脯胰岛素/谷赖胰岛素
1. 基础+餐时胰岛素：人胰岛素+HPH、门冬胰岛素/赖脯胰岛素/谷赖胰 岛素+基础胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素）or NPH
大家好
8
4 每日2次预混胰岛素转换为 每日3次胰岛素方案
大家好
9
每日2次预混胰岛素转换为每日3次胰岛素方案
什么时候转换？
（1）预混胰岛素每日2次治疗后HbA1c≥7.0%的患者。
如何转换？
（1）每日2次预混人胰岛素→每日3次预混胰岛素类似物 ① 先把人胰岛素转换成胰岛素类似物，总剂量等量转换，1：1分配到早晚餐前 ② 午餐前加2~4U或胰岛素总量的10%，早餐前可减少2~4U （2）每日2次预混胰岛素→每日3次预混胰岛素类似物 ① 早晚餐前等剂量转换 ② 午餐前加2~4U或胰岛素总量的10%，并减少早餐前剂量2~4U
大家好
16
每日1次/2次/3次/4次方案转换为胰岛素泵
如何转换？
（1） 每日1/2/3次胰岛素方案时的总胰岛素剂量×（70~100%）=胰岛素泵治疗时的全天胰岛素总量
（2） 每日基础输注量＝全天胰岛素总量×(40%～60%)(平均50%) 初始胰岛素泵治疗时，基础率占总剂量比例建议如下： 成人 全天胰岛素总量×（40%~60%） 青少年 全天胰岛素总量×（30%~40%） 儿童 全天胰岛素总量×（20%~40%） 剩余部分为餐前大剂量总量，按照三餐1/3，1/3，1/3分配
1. 预混胰岛素每天三次：赖脯胰岛素25/75、50/50，门冬胰岛素30、50 2. 餐时胰岛素每日三次：人胰岛素、门冬胰岛素/赖脯胰岛素/谷赖胰岛素
1. 基础+餐时胰岛素：人胰岛素+HPH、门冬胰岛素/赖脯胰岛素/谷赖胰 岛素+基础胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素）or NPH
大家好
8
4 每日2次预混胰岛素转换为 每日3次胰岛素方案
大家好
9
每日2次预混胰岛素转换为每日3次胰岛素方案
什么时候转换？
（1）预混胰岛素每日2次治疗后HbA1c≥7.0%的患者。
如何转换？
（1）每日2次预混人胰岛素→每日3次预混胰岛素类似物 ① 先把人胰岛素转换成胰岛素类似物，总剂量等量转换，1：1分配到早晚餐前 ② 午餐前加2~4U或胰岛素总量的10%，早餐前可减少2~4U （2）每日2次预混胰岛素→每日3次预混胰岛素类似物 ① 早晚餐前等剂量转换 ② 午餐前加2~4U或胰岛素总量的10%，并减少早餐前剂量2~4U
大家好
16
每日1次/2次/3次/4次方案转换为胰岛素泵
如何转换？
（1） 每日1/2/3次胰岛素方案时的总胰岛素剂量×（70~100%）=胰岛素泵治疗时的全天胰岛素总量
（2） 每日基础输注量＝全天胰岛素总量×(40%～60%)(平均50%) 初始胰岛素泵治疗时，基础率占总剂量比例建议如下： 成人 全天胰岛素总量×（40%~60%） 青少年 全天胰岛素总量×（30%~40%） 儿童 全天胰岛素总量×（20%~40%） 剩余部分为餐前大剂量总量，按照三餐1/3，1/3，1/3分配
糖尿病的胰岛素治PPT课件
症状性低血糖* P<0.05
9.2
9.87
8
5.73
5.5
4.07
2.62
0
TTT1
1Diabetes Care. 2003;26:3080-6. 2Diabetes Care. 2005;28(2):254-9 3Diabetes Care, 2005;28(2);419-420
LAPTOP2
LANMET3
目录
胰岛素概述 胰岛素的分类及发展 指南推荐的胰岛素治疗观念 胰岛素的注射 胰岛素的认识误区
20
正确的胰岛素注射方法
1.安装新的针头并排气
垂直装上针 头并拧紧
进行安全测试 （排气），直至 有胰岛素溢出
– 重复使用针头会造成皮下组织增 生和硬结，并影响胰岛素吸收， 并有可能造成回血污染胰岛素
电镜下的针头照片
二者以 固定比 例混合 即为
预混胰 岛素
2007年版中国2型糖尿病防治指南 8
各种胰岛素的作用持续时间
门冬、赖脯、谷赖胰岛素（短效／速效）
正规胰岛素 NPH（中效低精蛋白锌胰岛素 ）
长效胰岛素
甘精胰岛素
相对胰岛素作用
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
时间（小时）
Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
• 今天的所谓“麻烦”是为了将来“不麻烦”
29
误区四：注射胰岛素就代表我的病情非常重 了
• 原来认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 • 近年人们逐渐认识到：
– 胰岛素治疗不是２型糖尿病最后别无选择的手 段
9.2
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8
5.73
5.5
4.07
2.62
0
TTT1
1Diabetes Care. 2003;26:3080-6. 2Diabetes Care. 2005;28(2):254-9 3Diabetes Care, 2005;28(2);419-420
LAPTOP2
LANMET3
目录
胰岛素概述 胰岛素的分类及发展 指南推荐的胰岛素治疗观念 胰岛素的注射 胰岛素的认识误区
20
正确的胰岛素注射方法
1.安装新的针头并排气
垂直装上针 头并拧紧
进行安全测试 （排气），直至 有胰岛素溢出
– 重复使用针头会造成皮下组织增 生和硬结，并影响胰岛素吸收， 并有可能造成回血污染胰岛素
电镜下的针头照片
二者以 固定比 例混合 即为
预混胰 岛素
2007年版中国2型糖尿病防治指南 8
各种胰岛素的作用持续时间
门冬、赖脯、谷赖胰岛素（短效／速效）
正规胰岛素 NPH（中效低精蛋白锌胰岛素 ）
长效胰岛素
甘精胰岛素
相对胰岛素作用
0
2
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8
10
12
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16
18
20
22
24
时间（小时）
Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
• 今天的所谓“麻烦”是为了将来“不麻烦”
29
误区四：注射胰岛素就代表我的病情非常重 了
• 原来认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 • 近年人们逐渐认识到：
– 胰岛素治疗不是２型糖尿病最后别无选择的手 段
2024年全新胰岛素治疗ppt课件
胰岛素注射技巧与注意事项
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
2024/2/28
15
注射部位选择与轮换方法
2024/2/28
注射部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部外上侧等脂肪丰富部位。
轮换方法
同一注射部位内区域轮换，避免 在同一部位反复注射导致皮下脂 肪增生或萎缩。
16
注射时间掌握与血糖监测
注射时间
根据胰岛素类型和作用时间，合理安排餐前或睡前注射。
建立多学科团队，包括医生、营养师、运动教练等，共同协作，为患 者提供全方位的支持与管理。
22
2024/2/28
06
CATALOGUE
患者教育与心理支持
23
患者教育内容与方法
胰岛素治疗的基本知识
包括胰岛素的种类、作用机制、治疗方案等 。
血糖监测与自我管理
指导患者进行血糖监测，掌握自我管理的技 能。
个性化治疗方案
根据患者病情、血糖波动 特点、经济状况等制定。
12
胰岛素剂量调整策略
初始剂量设定
根据患者体重、血糖水平及胰岛素类 型设定。
剂量调整方法
逐步增加或减少剂量，避免血糖波动 过大。
剂量调整时机
根据血糖监测结果，结合饮食、运动 等因素进行调整。
2024/2/28
13
并发症预防与处理措施
低血糖预防与处理
5
胰岛素治疗的历史与发展
动物胰岛素阶段
20世纪20年代，科学家从动物胰腺中提取出了胰岛素，并开始应用于临床治疗糖尿病。
2024/2/28
人胰岛素阶段
20世纪80年代，通过基因工程技术生产出了人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构完 全相同，减少了免疫反应和过敏反应的发生。
胰岛素类似物阶段
糖尿病胰岛素治疗PPT课件
测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪波动，同时也要注
意定期校准血糖仪。
胰岛素剂量调整
剂量调整的原则
根据血糖监测结果，结合饮食、运动等情况，适时调整胰岛素剂 量，以保持血糖在正常范围内。
剂量调整的方法
根据不同胰岛素类型，采用不同的剂量调整方法，如增加或减少注 射次数、改变注射时间等。
控制体重的方法
保持合理的饮食结构，增加运动量，必要时可咨询专业营养 师。
过敏反应
过敏反应的症状
注射部位红肿、瘙痒，全身荨麻疹， 呼吸急促，甚至过敏性休克。
过敏反应的处理
立即停止使用胰岛素，就医接受抗过 敏治疗，避免再次使用相同品牌及类 型的胰岛素。
其他副作用
其他可能的副作用
注射部位硬结、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等。
应对方法
定期更换注射部位，避免重复注射同一部位；如出现胰岛素抵抗，可能需要调整治疗方 案。
06
胰岛素治疗的监测与自 我管理
血糖监测
01
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解病情控制情况，及时调整治疗方案，预防
并发症。
02
血糖监测的频率
根据病情和医生建议，确定合适的血糖监测频率，一般建议每天至少监
注射技巧与注意事项
注射前准备
检查胰岛素类型和有效期，确 保针头无菌、干燥，准备好消 毒用品。
注射角度与深度
根据注射部位选择合适的角度 和深度，确保胰岛素完全注入， 避免肌肉注射。
总结词
掌握正确的注射技巧和注意事 项有助于提高胰岛素注射效果， 减少不良反应。
注射方法
采用正确的握持针头和注射器 的方法，确保针头与注射器紧 密连接，避免空气进入。
胰岛素治疗经验及体会-PPT
➢ 注射时间
• 加至餐后血糖控制最差得一餐前 • 空腹血糖和晚餐后血糖升高突出者加在晚餐前 • 早餐后血糖和午餐后血糖升高突出者加在早餐前
➢ 积极联合OAD
• 联合格列奈或短效SU(为控制其她餐后血糖) • 联合一剂长效SU(加强基础血糖和其她餐后血糖控制) • 联合二甲双胍(减轻IR,控制空腹血糖) • 联合TZD(减轻IR ) • 联合糖苷酶抑制剂(加强餐后血糖控制)
• 重度低血糖事件显著降低 0.060次/患者年
Diab-MedSat
研究前接受治疗得患者治疗满意度总体增加
体重
• 治疗前后体重较小,所有样 本体重增加0、1kg (P＜0 、05)
IMPROVE Study, Data on file
回顾已诺发和表锐得® 3循0起证始医治学疗资料
显著降低HbA1c同时极少发生重度低血糖
起始 A1c(%)
6-7 7-8
8-9
007:2型糖尿病治疗路径指南
达到得ACE控制目标 (A1c、FPG与PPG) 治疗措施
若A1C≤6、5%未达到 持续调整处方(2-3个月)
评估:FPG PPG
首选: •二甲双胍4 •TZD10
•AGI •DPP-IV抑 制剂
10
8
轻微低血糖(事 件/患者/年)
6
4
3、
3、
2
4
0
1、
1、
27
94
68
2、 3
1、2
2、
-1 D HbA1c (%) -2
2、8
2、5
04
2、 82
-3
-4
INITIATE Yang
PREFER PRESENT IMPROVE
• 加至餐后血糖控制最差得一餐前 • 空腹血糖和晚餐后血糖升高突出者加在晚餐前 • 早餐后血糖和午餐后血糖升高突出者加在早餐前
➢ 积极联合OAD
• 联合格列奈或短效SU(为控制其她餐后血糖) • 联合一剂长效SU(加强基础血糖和其她餐后血糖控制) • 联合二甲双胍(减轻IR,控制空腹血糖) • 联合TZD(减轻IR ) • 联合糖苷酶抑制剂(加强餐后血糖控制)
• 重度低血糖事件显著降低 0.060次/患者年
Diab-MedSat
研究前接受治疗得患者治疗满意度总体增加
体重
• 治疗前后体重较小,所有样 本体重增加0、1kg (P＜0 、05)
IMPROVE Study, Data on file
回顾已诺发和表锐得® 3循0起证始医治学疗资料
显著降低HbA1c同时极少发生重度低血糖
起始 A1c(%)
6-7 7-8
8-9
007:2型糖尿病治疗路径指南
达到得ACE控制目标 (A1c、FPG与PPG) 治疗措施
若A1C≤6、5%未达到 持续调整处方(2-3个月)
评估:FPG PPG
首选: •二甲双胍4 •TZD10
•AGI •DPP-IV抑 制剂
10
8
轻微低血糖(事 件/患者/年)
6
4
3、
3、
2
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1、
1、
27
94
68
2、 3
1、2
2、
-1 D HbA1c (%) -2
2、8
2、5
04
2、 82
-3
-4
INITIATE Yang
PREFER PRESENT IMPROVE
《胰岛素治疗护理》课件
胰岛素治疗方案
不同类型的糖尿病患者需要采用不同的胰岛素治疗方案，包括胰 岛素的种类、剂量、注射时间等。
增强患者的自我管理能力
胰岛素注射技巧
教会患者正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位 的选择、注射深度的控制、注射前的消毒等。
血糖监测
指导患者如何进行血糖监测，以及如何根据血糖 监测结果调整胰岛素剂量和饮食。
对于低血糖，应规律饮食，避免过度运动；对于水肿，应控 制盐的摄入量，保持充足的水分摄入；对于视觉模糊，应定 期检查血糖和调整胰岛素剂量。
05
胰岛素治疗的健康教育
提高患者对胰岛素治疗的认知
胰岛素的生理作用
胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，对于维持血糖稳定具 有重要作用。
胰岛素治疗的必要性
对于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，胰岛素治疗是控制血 糖的重要手段。
注射方法与技巧
检查胰岛素剂型和有效期
在注射前，应仔细核对胰岛素剂型和有效期，确保使用的是正确 剂型和在有效期内的胰岛素。
掌握正确的注射角度和深度
在注射时，应掌握正确的注射角度和深度，避免过深或过浅，确保 胰岛素能够被充分吸收。
缓慢推注
在注射过程中，应缓慢推注，避免过快注射导致疼痛和皮下脂肪增 生。
为患者提供便利的医疗服务，包括提供多种形式的健康教育、设立 专门的胰岛素注射指导服务等。
感谢您的观看
THANKS
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从猪或牛的胰腺中提取的胰岛素 ，纯度较低，现已较少使用。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素 ，与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过改变胰岛素的氨基酸序列或增 加其稳定性等手段生产的胰岛素类 似物，如速效胰岛素、长效胰岛素 等。
不同类型的糖尿病患者需要采用不同的胰岛素治疗方案，包括胰 岛素的种类、剂量、注射时间等。
增强患者的自我管理能力
胰岛素注射技巧
教会患者正确的胰岛素注射技巧，包括注射部位 的选择、注射深度的控制、注射前的消毒等。
血糖监测
指导患者如何进行血糖监测，以及如何根据血糖 监测结果调整胰岛素剂量和饮食。
对于低血糖，应规律饮食，避免过度运动；对于水肿，应控 制盐的摄入量，保持充足的水分摄入；对于视觉模糊，应定 期检查血糖和调整胰岛素剂量。
05
胰岛素治疗的健康教育
提高患者对胰岛素治疗的认知
胰岛素的生理作用
胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素，对于维持血糖稳定具 有重要作用。
胰岛素治疗的必要性
对于糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，胰岛素治疗是控制血 糖的重要手段。
注射方法与技巧
检查胰岛素剂型和有效期
在注射前，应仔细核对胰岛素剂型和有效期，确保使用的是正确 剂型和在有效期内的胰岛素。
掌握正确的注射角度和深度
在注射时，应掌握正确的注射角度和深度，避免过深或过浅，确保 胰岛素能够被充分吸收。
缓慢推注
在注射过程中，应缓慢推注，避免过快注射导致疼痛和皮下脂肪增 生。
为患者提供便利的医疗服务，包括提供多种形式的健康教育、设立 专门的胰岛素注射指导服务等。
感谢您的观看
THANKS
胰岛素的种类和制剂
动物胰岛素
从猪或牛的胰腺中提取的胰岛素 ，纯度较低，现已较少使用。
人胰岛素
通过基因工程技术生产的人胰岛素 ，与人体自身分泌的胰岛素相似。
胰岛素类似物
通过改变胰岛素的氨基酸序列或增 加其稳定性等手段生产的胰岛素类 似物，如速效胰岛素、长效胰岛素 等。
胰岛素规范化注射ppt课件
感染的部位
精选ppt课件2021
15
胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
Ø对注射部位用75%酒精 消毒 Ø待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
2021/5/7
精选ppt课件2021
16
胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法： 用拇指、食指和中指捏 起皮肤
精选ppt课件2021
20
胰岛素注射步骤（九）
安全处理污物 1.针头应丢弃，不能留在胰岛素笔上。
2.放入专用的锐器盒内。
3.如果没有专用的锐器盒，可以装入其 它带 盖塑料瓶内，如小药瓶、矿泉水瓶、 饮料瓶等。
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9 规范胰岛素注射标准 步骤
（胰岛素注射笔）
2021/5/7
精选ppt课件2021
※.皮下组织层较厚
部位是手臂
※.易捏起皮肤
※收.胰速岛度素恒吸定收-d，eT快vh不ee、lmo易pe吸eGd受abllyerGy uisilda
Design Design
Digital Inc.
Content
※& .C皮on下ten组ts织ma较ll 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
解决方法
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后 及时更换新的笔芯
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谢谢您的支持！
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影响个人外观 形象，加大精 神压力，不利 于糖尿病病情 的控制。
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3
胰岛素治疗可帮助T2DM患者显著改善血糖控制
−1.3%* − 1.0%* − 0.5%* +0.2% 治疗前 治疗后
HbA1c (%)
*p<0.001 一项分析14824名 T2DM患者应用口服降 糖药（OAD）和/或胰
岛素治疗后血糖控制状 况的回顾性研究 2种OAD联合
Calvert et al. Br J Gen Pract 2019;57:455–60
Draft version
T2DM患者诊断数年后出现β细胞功能快速减退
快速下降期：18.2% / 年
β细胞功能（HOMA %β）
阶段 A 阶段 B
7
缓慢下降期：1.7% / 年
在2-4年内饮食控制失败
在5-7年内饮食控制失败 在8-10年内饮食控制失败 在10年内饮食控制没有失败 疾病早期衰减模型
Draft version
1
因需求
而改变
——胰岛素治疗优化调整的探讨
T2DM患者HbA1c 控制不理想成为世界各国面临的挑战
Canada Latin America USA
7.36–8.7%11 7.6%1 7.2%7
China 7.912-9.5%11 India 8.7–9.6%9,11 Japan 7.05–9.6%11 Korea 7.9–8.7%4 Russia 9.6%11
3种OAD联合
4种OAD联合
胰岛素
Draft version
4
超过60%的基础胰岛素治疗T2DM患者HbA1c未能达标
T2Dቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者HbA1C<7.0%比例(%)
46.5
共纳入16个RCT研究，对7759名 T2DM患者应用基础胰岛素、预 混胰岛素、餐时胰岛素和基础-餐
时胰岛素治疗后HbA1c<7%比例 进行荟萃分析
β细胞功能（HOMA %β）
校正的β细胞功能（%）
阶段 A
缓慢下降期：1.7% / 年2
在8-10年内饮食控制失败 在10年内饮食控制没有失败 疾病早期衰减模型
年龄（岁）
N=149 正常糖耐量者 N=432 T2DM
矫正的诊断时间（年）
1. Chiu KC et al. Clin Endocrinol (Oxf). 2000 Nov;53(5):569-75 ，2.Bagust, A. et al. QJM 2019 96:281-288.
1 2
12
为什么基础胰岛素治疗不能帮助更多
T2DM患者血糖达标
•基于糖尿病进展特性的分析 •基于血糖控制特点的分析
Date
13
各权威指南均推荐同时涵盖空腹血糖和餐后血糖的控制目标
HbA1c（%）
Germany Greece Italy Poland Portugal Romania
8.42–9.2%8 8.911–9.7%3,8 8.4%11 9.0%11 9.7%3 9.9%3
Spain Sweden Turkey UK
9.2%8 8.7%3 10.6%3 8.510–9.8%2
1Lopez Stewart et al. 2019; 2Kostev & Rathmann. 2019; 3Oguz et al. 2019; 4Ko et al. 2019; 5Arai et al. 2019 – Type 1 and 2 Diabetes; 6Harris et al. 2019; 7Hoerger et al. 2019 – Type 1 and 2 Diabetes; 8Liebl et al. 2019; 9Shah et al. 2009; 10 Blak et al. 2019; 11Valensi et al. 2019;12 Ji et al. 2019
-15
-10
-5
0
糖尿病病史(年)
5
10
15
20
25
30
Ismail-Beigi F. Arch Iran Med. 2019; 15(4):239-246.
10
糖尿病进展特性决定胰岛素起始治疗后 需不断优化调整方案以实现长期血糖控制
生活方式+OADs
β细胞功能(%)
起始胰岛素治疗 优化调整胰岛素治疗 强化胰岛素治疗
l l
1 1
11
起始基础胰岛素治疗1年后，近20%的T2DM患者需加用餐时胰岛素，以维持血糖达标 如果持续单用基础胰岛素治疗3年，超过80%的患者都需要加用餐时胰岛素
N=234 T2DM
百分比(%)
1. Holman RR, et al. N Engl J Med 2019, 357: 1716-1730. 2. Holman RR, et al. N Engl J Med 2009, 357: 1736-1747.
从起始到强化不断调整的糖尿病治疗
Schematic diagram adapted from Kahn. Diabetologia 2019; 46:3–19 ;Inzucchi et al. Diabetologia 2019;55(6):1577-96.
多数起始基础胰岛素治疗的患者， 随着病程延长需加用第二种胰岛素以维持HbA1c 长期达标
β-细胞功能
9
T2DM自然病程：伴随β细胞功能持续减退，血糖不断升高
300 250 200 150 100 50 0 400 350 300 250 200 150 100 50
相对功能(%)
糖尿病前期
(IFG，IGT)
糖尿病 胰岛素抵抗 胰岛素水平 最大β细胞功能
血糖(mg/dL)
餐后血糖 空腹血糖
Giugliano D et al. Diabetes Care 2019;34:510 –517
5
为什么基础胰岛素治疗不能帮助更多
T2DM患者血糖达标
•基于糖尿病进展特性的分析 •基于血糖控制特点的分析
Draft version
Date
6
正常人β 细胞功能随着年龄持续缓慢减退
β细胞功能以 1.0 % / 年下降1
疾病晚期衰减模型
矫正的诊断时间（年）
Bagust, A. et al. QJM 2019 96:281-288.
Draft version
β 细胞功能减退与高血糖互为影响形成恶性循环
8
β-细胞量减少
高血糖
FFA水平升高
氧化应激 内质网应激
单位β 细胞的
分泌需求增加
β-细胞功能 受损 减退
Meier J et al. Diabetes care 2019;36 (s2): s113-s119