肾脏疾病常见症状及诊断
肾内科常见疾病有哪些
肾内科常见疾病有哪些肾脏不仅是人体代谢废物的排出器官,也是内分泌系统的重要组成部分,其主要功能包括调节血压、促进红细胞生成和骨骼发育等。
肾内科常见的疾病包括:一、急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种常见的原发性肾病。
多见于感染链球菌后。
具有以下表现:血尿、蛋白尿:大多数急性肾小球肾炎患者都会出现肾小球源性血尿,其中30%的患者会出现肉眼血尿,这通常是首发症状,也是患者就医的主要原因。
此外,还会出现轻度或中度的蛋白尿,大约有20%的患者会出现肾病综合征的蛋白尿。
在尿沉渣中,除了红细胞,还可以发现白细胞和上皮细胞的增加,以及形成的颗粒管型和红细胞管型。
水肿:水肿通常是疾病的开始症状,最显著的是早上眼睑肿胀,并且会导致下肢出现轻微的凹陷,少数情况甚至会影响整个身体。
高血压:大多数患者会出现短暂的轻、中度的高血压,这通常是由于他们体内的钠水潴留所致,在将其排出体内后,血压会慢慢回归正常。
少数患者则会发展为严重的高血压。
肾功能异常:早期患者可能会因肾小球滤过率下降和钠水潴留而出现尿量减少(<400ml>充血性心力衰竭:通常由于水钠过多或高血压引起,必须立即采取措施进行治疗。
二、慢性肾小球肾炎其主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。
不同的患者起病方式可能有所不同,病情可能会迁延,且病变可能会延缓。
慢性肾炎可能会导致肾功能下降,甚至可能导致慢性肾衰竭。
由于病理类型和病期的差异,本组疾病的主要症状可能会有所不同,表现出多样性。
慢性肾炎是一种常见的慢性肾病,会在任何年龄段发生,但以青年和中年人为主,男性更容易患上慢性肾炎。
实验室检查通常会发现轻度的尿液异常,尿蛋白水平通常在1~3g/d之间,尿沉渣镜检查会发现红细胞增多,并且可以看到管状物。
血压可能会正常或略微升高。
肾脏功能可能会略微受损,这一状态会持续数年甚至数十年,肾脏功能会逐渐恶化,并出现相应的临床表现,最终导致尿毒症。
若血压控制不佳,肾脏功能会迅速恶化,预后极其糟糕。
肾小球疾病的诊断及鉴别诊断要点
肾小球疾病的诊断及鉴别诊断要点
肾小球疾病是一组以肾小球结构和功能异常为特征的疾病,包括许多不同类型和亚型。
诊断及鉴别诊断主要依靠以下要点:
1. 临床表现:肾小球疾病的临床表现较为多样化,常见的症状包括尿蛋白增加、血尿、水肿等。
根据具体的症状、体征和实验室检查结果进行分析。
2. 尿液分析:尿液常规检查是肾小球疾病的初筛方法之一。
尿蛋白定性或定量、红细胞计数、管型、白细胞等指标可以提供重要的诊断线索。
3. 血液检查:肾小球疾病患者常伴有血尿、蛋白尿及肾功能受损。
全血细胞计数、血肌酐、尿素氮等指标可以评估肾功能是否受损,血清白蛋白和补体水平也有助于鉴别不同类型的肾小球疾病。
4. 肾活检:肾活检是诊断肾小球疾病最可靠的方法,通过显微镜下观察肾小球的病理改变,可以明确病变的类型和程度。
根据光镜、电镜和免疫荧光检查结果,可以鉴别不同类型的肾小球疾病。
5. 免疫学检查:某些肾小球疾病与免疫反应有关,检测抗核抗体、抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等免疫学指标有助于鉴别特定的肾小球疾病。
6. 影像学检查:适用于排除其他疾病引起的肾损害。
如B超、CT、MRI等可以评估肾脏形态和大小,了解肾小管、集合系统等其他部位的损害情况。
总之,对于肾小球疾病的诊断及鉴别诊断,需要综合分析临床表
现、尿液分析、血液检查、肾活检和免疫学检查等多个方面的资料,以确定具体类型的肾小球疾病,并指导后续的治疗方案。
肾脏内科健康教育
肾脏内科健康教育
简介
肾脏是人体的重要器官之一,对维持人体内环境的平衡具有重
要作用。
肾脏疾病是目前临床上常见的疾病之一,严重影响人们的
健康和生活质量。
为了提高公众对肾脏健康的认识和预防肾脏疾病,这份文档旨在为大家提供肾脏内科健康教育的相关知识。
什么是肾脏内科?
肾脏内科是一门以肾脏疾病的诊断和治疗为主要内容的医学科学。
它涉及肾脏的解剖、生理、病理、病因和治疗等方面的知识。
肾脏内科医生(肾脏内科医师)是专门从事肾脏疾病诊断和治疗的
专业医生。
肾脏疾病的常见症状
肾脏疾病的症状多种多样,常见的症状包括:
- 尿液异常:如尿量增加或减少、尿色改变、尿中出现血尿等。
- 水肿:特别是面部、手脚肿胀。
- 疲劳和乏力:持续性疲劳感、无力感。
- 高血压:长期血压升高。
- 蛋白尿:尿液中出现大量蛋白质。
肾脏疾病的预防和保健
预防肾脏疾病和保护肾脏健康非常重要,下面是一些建议:
1. 饮食健康:保持均衡的饮食,控制高盐、高脂肪和高糖的摄
入量,多食用蔬菜、水果和高纤维食物。
2. 平衡水分摄入:适当饮水,不过量或过少。
3. 控制体重:保持适当体重,避免肥胖。
4. 合理用药:遵医嘱用药,避免滥用药物对肾脏造成损伤。
5. 不吸烟和限制酒精:戒烟和限制酒精摄入。
6. 定期体检:定期进行肾脏功能检查,及早发现问题。
结论
通过加强肾脏内科健康教育,提高公众对肾脏健康的认识和预
防肾脏疾病的重要性,人们能够更好地保护和维护自己的肾脏健康,提高生活质量。
临床诊疗指南肾脏病
临床诊疗指南肾脏病一、引言肾脏病是全球范围内常见的慢性疾病之一,具有较高的发病率和死亡率。
为了提高肾脏病的诊断和治疗水平,保障患者的健康和生命安全,本文将重点介绍肾脏病的临床诊疗指南。
二、临床表现1、尿异常:肾脏病患者通常会出现尿量减少或增多、尿色改变、尿蛋白阳性等表现。
2、水肿:肾脏病患者因肾功能受损,水、钠潴留,导致眼睑、颜面及双下肢不同程度水肿。
3、贫血:肾功能不全患者常伴有贫血症状,主要是由于促红细胞生成素合成减少。
4、高血压:肾脏病患者因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素,常伴有高血压症状。
三、诊断与评估1、尿液检查:包括尿常规、尿蛋白定量等,以了解尿中有无红、白细胞,尿糖含量以及尿蛋白性质等。
2、血液检查:包括血常规、血生化、肾功能等,以了解患者贫血程度及肝、肾功能等。
3、影像学检查:如超声波检查、CT检查、磁共振检查等,以了解肾脏形态及周围组织情况。
4、病理学检查:对于疑似肾脏肿瘤或病因不明的患者,需进行病理学检查以明确诊断。
四、治疗建议1、药物治疗:根据病情选用适当的药物,如利尿剂、降压药、降糖药等。
2、非药物治疗:包括饮食治疗、运动治疗等。
饮食治疗方面,应控制盐分摄入,避免高脂、高糖食物;运动治疗方面,应以有氧运动为主,如散步、慢跑等。
3、透析治疗:对于终末期肾病患者,透析治疗是一种有效的替代治疗方法,包括血液透析和腹膜透析。
4、肾移植:对于需要长期透析治疗的患者,肾移植是一种可行的治疗方法。
五、预防措施1、保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。
2、控制基础疾病:积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,预防肾脏损害。
3、定期检查:对于高危人群,应定期进行尿液检查和肾功能检查,及时发现并治疗肾脏疾病。
4、合理用药:避免滥用药物,遵循医生建议合理用药。
5、控制体重和血压:肥胖和高血压是导致肾脏疾病的重要因素,应积极控制体重和血压。
6、避免接触有害物质:如某些化学物质、重金属等,可导致肾脏损害,应尽量避免接触。
肾脏内科相关科普(二)2024
肾脏内科相关科普(二)引言概述:肾脏内科是专注于研究肾脏相关疾病诊断、治疗和预防的科学领域。
本文将继续为读者介绍五个与肾脏相关的主要话题。
这五个话题将涵盖肾脏疾病的常见病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。
通过阅读本文,读者将能够更加全面地了解肾脏内科相关知识。
正文:1. 肾结石- 病因:饮食习惯、遗传因素、尿液成分异常等- 症状:剧烈腰腹疼痛、血尿、尿频等- 诊断:尿常规检查、超声波检查、CT扫描等- 治疗:排石治疗、保持充足的水分摄入等- 预防:饮食调整、保持适当的水分摄入等2. 慢性肾病- 病因:高血压、糖尿病、肾小球肾炎等- 症状:尿量减少、血尿、蛋白尿等- 诊断:血液检查、尿液检查、肾活检等- 治疗:对症治疗、控制原发病、肾替代治疗等- 预防:控制原发病、定期体检等3. 肾功能衰竭- 病因:慢性肾病进展、急性肾损伤等- 症状:尿量减少、全身水肿、贫血等- 诊断:肾功能指标检查、尿液检查、B超等- 治疗:透析、肾移植等- 预防:控制原发病、定期体检等4. 急性肾损伤- 病因:肾缺血、肾毒性药物、感染等- 症状:尿量减少、血尿、尿毒症症状等- 诊断:尿液检查、肾功能指标检查、超声波检查等- 治疗:寻找原发病治疗、对症支持治疗等- 预防:避免药物滥用、预防感染等5. 肾脏肿瘤- 病因:遗传因素、吸烟、职业暴露等- 症状:血尿、腰痛、体重减轻等- 诊断:尿液检查、CT扫描、核医学检查等- 治疗:手术切除、化疗、放疗等- 预防:戒烟、保持健康生活方式等总结:肾脏内科涉及众多肾脏相关疾病的诊断、治疗和预防。
通过了解和掌握肾结石、慢性肾病、肾功能衰竭、急性肾损伤和肾脏肿瘤的原因、症状、诊断、治疗和预防措施,我们能够更好地预防和管理这些疾病,保护和维护肾脏的健康。
请大家重视肾脏健康,定期进行体检,并根据医生的建议进行相应的保健措施。
常见肾脏疾病的病症与治疗现状
常见肾脏疾病的病症与治疗现状一、肾脏疾病的分类和常见症状肾脏是人体重要的排泄器官,负责排除体内代谢产物、水分和电解质的平衡。
然而,不良生活习惯、遗传因素以及其他健康问题都可能导致肾脏发生各种疾病。
常见的肾脏疾病包括慢性肾脏疾病、肾结石、尿路感染等。
1. 慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病是指由于多种原因引起的持续性、进行性损伤和功能减退。
患者在早期可能没有明显的临床表现,但随着肾脏功能进一步受损,可以出现以下一些常见的临床表现:尿量增多或减少;夜间频尿;无力感、倦怠或食欲不振;浮肿(尤其是手背、眼睑和足踝)等。
2. 肾结石肾结石是由于尿液中的离子浓度超过了溶解度,导致结晶形成,并逐渐增大而形成固体结石。
患者常常会感到剧烈的腰腹部疼痛,伴随着恶心、呕吐等消化系统不适症状。
尿液中可能出现血尿或有尿频、尿急的情况。
3. 尿路感染尿路感染是指细菌侵入泌尿道并引起感染的一种常见疾病。
尤其在女性身上更为常见。
患者通常表现为排尿时灼热感、尿频、尿急等下尿路刺激症状,严重者还可能伴有发热、腰背部不适等。
二、肾脏疾病的治疗现状肾脏是人体不可或缺的器官之一,一旦患上肾脏相关的疾病,及时诊断和治疗至关重要。
目前,对于不同类型的肾脏疾病,医学界已经提供了一系列有效的治疗方法。
1. 慢性肾脏疾病的治疗慢性肾脏疾病的治疗目标是延缓其进展,并防止发展到晚期肾衰竭。
常规的治疗措施包括调整饮食、药物治疗和监测患者的血压。
此外,对于肾脏功能严重受损、伴有明显尿毒症表现的患者,可能需要透析或肾移植来维持生命。
2. 肾结石的治疗对于较小的结石,可以通过饮水促进结石自行排出,同时使用药物以帮助缓解相关不适和预防感染。
对于较大或无法自行排出的结石,医生可以采取手术或体外冲击波碎石等方法进行治疗。
3. 尿路感染的治疗尿路感染一般采用抗生素治疗。
根据感染部位和临床表现,选择合适的抗生素,并按时按量服用。
此外,保持个人卫生习惯、增强免疫力也是预防尿路感染的重要手段。
肾脏疾病的早期症状有哪些
肾脏疾病的早期症状有哪些肾脏是人体内非常重要的器官之一,负责过滤血液、排出废物和调节体内的水、电解质平衡等重要功能。
然而,肾脏疾病在早期往往没有明显的症状,这使得很多患者在发现时病情已经较为严重。
因此,了解肾脏疾病的早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。
肾脏疾病的早期症状可能比较隐匿,但如果我们细心留意,还是能发现一些蛛丝马迹。
首先,尿液的变化是肾脏疾病的常见早期表现之一。
正常的尿液通常是淡黄色、清澈透明的,没有异味。
如果尿液颜色发生了改变,比如变成深黄色、红色、棕色甚至乳白色,就可能是肾脏出了问题。
红色的尿液可能提示血尿,这可能是由于肾脏的炎症、结石或者肿瘤等原因导致肾脏内的血管破裂,血液进入尿液中。
棕色的尿液则可能是由于血红蛋白尿或者肌红蛋白尿引起。
而乳白色的尿液可能是乳糜尿,提示肾脏周围的淋巴管出现了问题。
除了颜色,尿液的量也很重要。
如果突然出现尿量增多或减少,都需要引起警惕。
尿量明显增多,尤其是夜间尿量增多,可能是肾脏浓缩功能下降的表现。
而尿量减少,可能是肾脏滤过功能受损,无法产生足够的尿液。
尿液中出现泡沫也是一个需要关注的信号。
如果尿液表面漂浮着一层细小且长时间不消散的泡沫,这可能是蛋白尿的表现。
蛋白质本不应该出现在尿液中,当肾脏的滤过功能出现障碍时,蛋白质就会漏出到尿液中形成蛋白尿。
其次,水肿也是肾脏疾病常见的早期症状之一。
肾脏疾病导致体内的水和钠无法正常排出,就会在体内积聚,从而引起水肿。
水肿最常出现在眼睑、脸部、脚踝和下肢等部位。
早上起床时,如果发现眼睑或脸部浮肿,用手指按压后出现凹陷,且长时间不能恢复,就要考虑肾脏问题。
下肢的水肿通常在傍晚时较为明显,按压会出现凹陷,甚至一按一个坑。
再者,高血压也是肾脏疾病的早期症状之一。
肾脏通过调节体内的水和电解质平衡来控制血压。
当肾脏功能受损时,这种调节机制会紊乱,导致血压升高。
如果原本血压正常,突然出现不明原因的高血压,或者高血压患者的血压控制变得困难,都可能是肾脏疾病在作祟。
肾内科知识点(医学)
突发腰痛、发热、恶心呕吐等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
肾静脉血栓形成
病因
抗磷脂抗体综合征、肾病综合征、感染等。
症状
腰痛、血尿、蛋白尿等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
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免疫保护
肾脏能够产生免疫球蛋白 和补体,参与免疫调节, 并对身体进行自我保护。
肾脏疾病的常见症状
尿量异常
尿量过多或过少,可能与肾脏疾病有 关。
尿液异常
尿液颜色、性质、成分发生变化,如 血尿、蛋白尿等。
腰痛
肾脏疾病可能导致腰部疼痛或不适。
高血压
肾脏疾病可能导致高血压的发生和发 展。
肾脏疾病的诊断方法
症状
包括呕吐、腹泻、少尿、呼吸困难、意识障 碍等。
治疗
以纠正代谢紊乱、去除病因、恢复肾功能为 目标。
慢性肾衰竭
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾 脏疾病引起的肾功能缓慢下 降,最终发展为终末期肾病 。
病因
常见病因包括糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化、原发 性与继发性肾病等。
症状
包括乏力、腰酸、夜尿增多 、食欲减退等。
定义
慢性肾小球肾炎是一种由免疫复合物引 起的肾小球炎症,病程较长,可持续数
年。
诊断
通过尿液分析、血液检查和肾脏病理 活检进行诊断。
症状
早期症状不明显,随着病情进展,可 出现肾炎综合征、高血压、贫血、肾 功能不全等。
治疗
以减轻症状、延缓病情进展为主,包 括控制血压、降低尿蛋白、纠正贫血 等。
快速进展性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种慢性炎症性疾病,通常由细菌感染引起 ,症状包括腰痛、乏力、尿频、尿急和尿痛等。
肾脏内科常见疾病诊疗规范
肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏内科常见疾病诊疗规范肾脏是人体中非常重要的器官之一,它是身体内清除代谢废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡的主要器官。
肾脏内科疾病是指发生在肾脏本身或与肾脏相关的病理状态,包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。
这些疾病的发生给病人带来了很大的痛苦和不良的健康影响,引起了广泛的关注。
本文将介绍肾脏内科常见疾病的诊疗规范。
一、肾小球肾炎肾小球肾炎是一种肾小球的炎症性疾病,其中炎症等病理改变导致肾小球的滤过功能下降,导致尿量减少,蛋白尿和血尿,高血压等症状。
诊断主要基于临床表现和组织学检查,包括病理检查,尿液检查,肾脏成像和生化检查等。
治疗:治疗肾小球肾炎主要是通过减轻炎症,保护肾脏,并消除症状来缓解病情。
治疗方案包括糖皮质激素、细胞毒性药物和抗炎药等。
剂量和持续时间的选择取决于病情和肾功能状态。
二、肾病综合症肾病综合症是一种由多种原因导致的多系统疾病,其诱因包括代谢异常、感染、神经、内分泌和免疫因素等。
肾病综合症的临床表现差异很大,包括高血压,水肿,蛋白尿,血尿等。
治疗:治疗的目标是保护肾脏,预防进展和控制症状。
根据患者的病情和治疗的目标,治疗方案可能包括抗炎药、糖皮质激素、细胞毒性药物、针刺和草药等。
三、肾结石肾结石是一种在肾脏内形成的坚硬结构,由尿液中的矿物质结晶而成。
肾结石的临床表现包括突发性腰痛、肾绞痛、腰部压痛等。
治疗:治疗肾结石的主要目标是缓解症状,并预防结石的形成。
治疗计划包括药物治疗、营养建议和手术。
药物治疗主要包括止痛药、消炎药和尿路扩张剂等。
营养建议包括增加水分摄入、避免高嘌呤和盐含量食物。
四、急性肾损伤急性肾损伤是一种由各种因素引起的肾功能不全,包括肾缺血、肾毒性等。
临床表现包括突然发生的尿量减少、肾功能指标上升、电解质紊乱和代谢酸中毒等。
治疗:治疗急性肾损伤的主要目标是减轻症状,恢复肾功能并预防慢性肾脏病的进展。
治疗方案包括控制电解质平衡,保持水,电解质平衡,尿量蛋白排泄量的恢复,以及控制原因如感染,代谢性酸中毒等。
肾不好有哪些症状
肾不好有哪些症状肾脏是人体重要的排泄器官,负责调节体内水平衡、排除废物和毒素、产生激素等多种功能。
当肾脏遭受损伤或功能异常时,就会出现一系列与肾脏相关的症状。
本文将介绍肾不好时常见的症状,以帮助读者更好地了解和识别肾脏问题。
1. 尿频和尿量变化:肾脏主要负责排泄代谢废物,当肾脏出现问题时,尿频和尿量变化是最常见的症状之一。
患者可能需要频繁地上厕所,并且尿量较正常时减少。
有时候,可能还会出现夜间多尿的情况。
2. 尿液异常:除了尿频和尿量变化外,肾脏问题还会导致尿液的颜色、气味和透明度等方面发生变化。
正常情况下,尿液应该呈黄色或淡黄色,透明度较高;若出现尿液颜色变深、浑浊或有异味,可能意味着肾脏存在问题。
3. 尿痛和尿血:肾脏疾病或感染可能导致尿痛和尿血。
患者可能感到尿道灼痛或疼痛感,尿液中可能出现血尿。
尿痛和尿血同时出现时,应该立即就医,因为可能表明肾脏出现了严重的问题。
4. 腰痛和膀胱压力:肾脏问题也会导致腰痛和膀胱不适感。
腰部疼痛通常是由于肾脏在背部的位置,在受损或受到刺激时,会引起腰痛。
而膀胱压力可导致腹部不适感,患者可能会感到腹部胀满或隐隐作痛。
5. 水肿:肾脏问题也会导致水肿,特别是在脚踝和脚部。
由于肾脏失去了对体内水分和电解质的调节功能,体内的水分会潴留在组织中,引起水肿。
水肿通常更明显在早上起床时,晚上会稍有缓解。
6. 厌食和体重下降:肾脏问题可能会导致食欲减退或厌食,进而引起体重下降。
蛋白质的丢失和代谢产物的堆积可以导致味觉和嗅觉的异常,从而影响食欲。
同时,也可能伴随着恶心、呕吐等症状。
7. 疲劳和无力:肾脏问题继发于肾脏疾病的原因之一是贫血。
当肾脏无法产生足够的红细胞生成素时,会导致贫血,表现为疲劳、乏力和体力活动能力下降。
此外,肾脏问题还会导致身体能量代谢异常,进一步加重疲劳和无力感。
8. 高血压:肾脏是体内调节血液压力的重要器官,当肾脏受损时,血压控制的功能也会受到影响。
因此,肾不好通常会伴随着高血压。
肾脏疾病的常见症状和体征
常用辅助检查 尿液检查 尿常规检查:10ml新鲜中段尿,1500转/分, 5分钟,留0.5ml上清,将沉渣混匀后镜检,若≥3个红细胞/高倍视野或持续≥2个红细胞/高倍视野,即可诊为血尿。若结合蛋白尿的有无,更可以提示血尿的来源。若镜下血尿,蛋白>0.5g/24h,肉眼血尿,蛋白>1g/24h,均提示肾性血尿可能。 快速尿诊断试纸条法,敏感、快速,但该方法是基于红细胞在试纸条上裂解释放出游离血红蛋白催化过氧化氢释放出新生态氧,通过后者使指示剂显色的原理,所以,血红蛋白尿、肌红蛋白尿均可呈阳性反应。因此,对于该方法阳性的患者,仍需进一步镜检确诊。临床分析时尤应注意。另外,镜检尚可发现红细胞管型的存在与否。
常用辅助检查 尿三杯试验为判断血尿来源的试验方法;(1)仅第一杯有血尿者,血尿来自尿道口括约肌以下的前尿道。(2)终末血尿来自膀胱基底部、后尿道、前列腺或精囊出血。(3)三杯均有血尿者,血尿来自膀胱颈以上部位出血、包括膀胱、输尿管、肾脏。
常用辅助检查
常用辅助检查 尿红细胞形态及容积分布曲线检查 由于红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小管中受到管腔内渗透压、pH值及其它代谢物的作用,在形态上可发生多种变化(称为畸形RBC),而尿路血管破裂出血则多为正常均一的形态结构。有报告,若畸形红细胞超过80%,可认为肾小球性血尿。但是部分尿路感染患者也可呈多形性。同时,由于检查人员的主观因素,也可使检查结果出现差异。因此,此项检查不能作为确诊的标准。 近年来,Shichivi等采用微粒容积自动分析仪检测红细胞平均容积及红细胞分布曲线,来区分血尿来源,可以避免相差显微镜检的主观随意性。方法是:取中段晨尿,离心1500转/分, 5分钟,取沉渣,用专用的稀释液5ml稀释,混匀后,进行红细胞自动检测分析,以横坐标代表尿红细胞容积,纵坐标代表相应容积红细胞的数量,若尿红细胞平均体积<72f1,且分布曲线呈小细胞性分布,提示为肾小球源性血尿。因此,该方法是一种更为理想的诊断肾性血尿的方法。但是,由于该自动分析仪不能特异地识别红细胞,对其它颗粒也进行计数,因此,在分析结果时,还应注意加以鉴别,特别是在血细胞数较少时,其影响更加明显。
肾脏疾病的分类
肾脏疾病的分类肾脏是人体重要的器官之一,负责排除体内废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡等重要功能。
然而,由于各种原因,肾脏可能会受到损害,导致肾脏疾病的发生。
肾脏疾病是一类常见而且严重的疾病,严重的情况下可能会导致肾功能衰竭,甚至威胁生命。
为了更好地了解和治疗肾脏疾病,医学界对其进行了分类研究,以便更好地进行诊断和治疗。
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,多发生在儿童和青少年。
其特点是急性起病,常见症状包括尿液异常(如血尿、蛋白尿)、水肿、高血压等。
该病主要是由于免疫反应异常导致的肾小球损伤,通常与感染(如扁桃体炎、呼吸道感染等)有关。
治疗方面,主要是对症治疗和抗生素治疗,少数病例可能需要肾脏替代治疗。
慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎是一种进展缓慢的肾脏疾病,多数患者在初期没有明显症状。
随着疾病的进展,患者可能会出现尿液异常、水肿、高血压等症状。
该病主要是由于肾小球的慢性炎症导致的肾小球结构和功能的损害。
治疗方面,需要根据病情采取相应的药物治疗和控制相关的症状。
肾病综合征肾病综合征是一种以蛋白尿、水肿和低蛋白血症为特征的肾脏疾病。
这种疾病通常是由于肾小球滤过膜的损伤导致的,使得正常情况下不应该被排除的蛋白质从尿液中泄漏出来。
肾病综合征可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性肾病综合征是指没有明显的原因引起的,而继发性肾病综合征是由其他疾病引起的。
治疗方面,需要根据具体的原因和病情来选择合适的治疗方法。
肾小管间质性肾炎肾小管间质性肾炎是一种以肾小管和间质的炎症为特征的肾脏疾病。
该疾病通常由于感染、药物反应、免疫反应等因素引起。
常见症状包括尿液异常、水肿、低热等。
治疗方面,需要根据病因来进行针对性的治疗,同时还需要对症治疗,如控制高血压、水肿等症状。
肾小管疾病肾小管疾病是指肾小管的功能异常或损伤导致的肾脏疾病。
肾小管是肾脏的重要组成部分,负责排除体内废物、调节水盐平衡等功能。
常见的肾小管疾病包括肾小管酸中毒、肾小管性糖尿病等。
肾脏内科学知识点
肾脏内科学知识点肾脏是人体一个重要的器官,担负着排泄代谢废物、调节水电解质平衡和维持内环境稳定等重要功能。
了解肾脏内科学知识对于保护肾脏健康和预防肾脏疾病具有重要意义。
本文将介绍肾脏内科学的若干知识点,帮助读者更加深入地了解肾脏内科学。
一、肾脏的结构和功能人体的肾脏呈豆腐块状,位于腹腔,左右各一。
肾脏由肾实质和肾盂组成,肾实质中含有大约100万个肾单位,进行尿液的形成和排泄废物。
肾脏对血液进行过滤,将代谢废物和多余的溶质排出体外,同时保留身体所需的水分和营养物质。
二、肾脏疾病的分类和常见病症1. 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种由感染、免疫因素等引起的肾脏疾病。
其主要症状包括尿液异常、水肿、高血压等。
治疗常采用抗生素、免疫抑制剂等方法。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏功能逐渐减退,病情发展缓慢的一类疾病。
慢性肾脏病常见的症状包括尿液异常、贫血、疲劳等。
治疗常包括控制原发病、改善肾功能、维持水电解质平衡等措施。
3. 尿路感染尿路感染是由细菌感染引起的一种疾病。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
治疗常采用抗生素和增加水分摄入等方法。
三、肾脏疾病的预防和保护1. 合理饮食饮食对于肾脏健康至关重要。
应避免高盐、高糖、高脂肪的食物,减少咖啡因和酒精摄入。
同时,多摄入富含维生素、矿物质和纤维素的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2. 控制体重肥胖是导致肾脏疾病的一个重要危险因素。
保持适当的体重可以降低患病风险。
3. 定期体检定期进行肾功能检查可以及早发现潜在的肾脏问题,采取相应的干预措施。
4. 避免滥用药物某些药物对肾脏有损害作用,如非甾体类抗炎药等。
在用药过程中应遵医嘱,避免滥用药物。
四、肾脏病的治疗方法和护理1. 药物治疗针对不同的肾脏疾病,可采用口服药物或静脉注射药物来治疗。
药物治疗的具体方案需根据医生的建议和患者个体情况而定。
2. 血液透析对于一些肾功能严重受损的患者,血液透析是一种重要的治疗方式。
肾脏疾病的诊断与治疗
肾脏疾病的诊断与治疗一、肾脏疾病的诊断1.常见的肾脏疾病分类肾脏是人体重要的排泄器官,承担着滤清血液、排除废物和调节体液平衡等重要功能。
常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、尿路感染、肾结石、肾衰竭等。
2.临床诊断方法2.1 主观症状询问:医生会询问患者是否有尿频、尿急、尿痛等尿路感染典型表现,或者是否出现水肿、高血压等与肾功能相关的表现。
2.2 体格检查:医生通过触诊和叩击来判断是否存在异常范围扩大或包块等情况。
2.3 实验室检查:常规实验室检查包括检测尿液常规、血常规和生化指标,如红白细胞计数、尿比重、尿酸素含量、血清肌酐及尿素氮等。
2.4 影像学检查:X线造影或超声检查肾脏和尿路结构是否异常,如肾结石、肿瘤等。
2.5 组织学检查:有些疑难病例需要进行肾活检,通过显微镜观察组织的变化来确诊。
二、肾脏疾病的治疗1.保持良好生活习惯1.1 饮食控制:合理膳食可以减轻负担,尽量限制高盐、高蛋白和高磷饮食,增加低钠、低脂和富含纤维素的食物摄入。
1.2 戒烟戒酒:长期大量饮酒和吸烟会损害肾脏功能,因此应该戒除不良习惯。
1.3 运动锻炼:适当的运动有助于提高身体免疫力和心血管健康,对于预防某些肾脏疾病也具有积极意义。
2. 药物治疗2.1 抗生素治疗:对于细菌感染引起的尿路感染等问题,使用敏感抗生素进行治疗。
2.2 利尿剂:利尿剂可以帮助排除多余水分,缓解水肿症状。
2.3 抗炎药物:对于肾脏炎症引起的不适,可使用抗炎药进行治疗。
3. 替代治疗如果肾功能已严重受损,保守治疗无法有效控制,可能需要进行替代治疗,包括透析和肾移植。
3.1 透析治疗:包括血液透析和腹膜透析,通过机器或腹膜腔膜过滤废物和多余水分来补充肾脏功能。
3.2 肾移植:将健康的供体肾移植到受损的肾脏位置,以恢复正常排泄和调节功能。
4. 中医中药辅助治疗中医中药在一些肾脏疾病的治疗中有一定作用。
例如,在慢性肾脏疾病中,可以采用中药复方调理阴阳平衡;而对于尿路结石则可选用一些具有小发散、利湿的草药。
泌尿系统疾病的常见症状
泌尿系统疾病的常见症状一、引言泌尿系统是人体重要的排泄系统之一,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
当其中任何一个器官出现问题时,就会导致泌尿系统疾病的发生。
了解泌尿系统疾病的常见症状对于早期诊断和治疗至关重要。
二、肾脏疾病常见症状1. 尿液异常:肾脏是过滤废物并排除体内多余水分的重要器官,当肾脏受损时,尿液中可能会出现异常。
常见表现为血尿(尿液中带有血液),蛋白尿(尿液中含有大量蛋白质),或者呈现出浑浊的颜色。
2. 水肿:肾脏功能受损时,无法有效排除体内多余水分和废物,导致水分潴留在组织中引起水肿。
特别是面部、手指和下肢容易出现明显水肿。
3. 高血压:肾脏与血压有密切关系,肾脏疾病可能导致血压升高。
患者常出现头痛、眩晕等高血压相关的症状。
三、输尿管疾病常见症状1. 腰背部疼痛:输尿管连接肾脏和膀胱,当输尿管发生问题时,常常会出现腰部或背部剧烈的绞痛。
这种绞痛通常称为肾绞痛,并向下蔓延至下腹部。
2. 尿频和尿急:输尿管受损或阻塞时,患者可能会频繁地感到需要排尿或者急需排尿。
此外,由于输尿管对波动感非常敏感,患者可能还出现间断性排尿的情况。
四、膀胱疾病常见症状1. 排尿异常:膀胱是贮存尿液的器官,当膀胱发生问题时,患者可能会经历排尿异常。
其中包括过多或过少的排尿量、排尿困难、无法控制地漏尿等。
2. 膀胱疼痛:膀胱炎、膀胱结石等疾病常常引起膀胱区域的不适或疼痛。
患者可能会感到灼烧感、绞痛或刺激感,尤其是在排尿时。
3. 尿频和夜尿增多:膀胱问题可能导致频频感受到需要排尿,甚至夜间多次起床上厕所。
五、尿道疾病常见症状1. 尿道口出现异常分泌物:某些尿道感染可以导致出现异常的分泌物,例如白带样或黄色分泌物。
这些分泌物通常伴有尿道口红肿和灼热感。
2. 排尿困难和灼痛:由于尿道是将尿液从膀胱排出体外的通道,当遭受损害时,患者可能会经历排尿困难和灼痛。
3. 少许血液混入尿液中:某些情况下,如尿道结核或肉眼可见血小板增加时,患者的尿液中可能会看到少量血液。
肾脏疾病常见临床症状
水钠潴留是肾性水肿的基本机制。
水肿的鉴别
• 局部 • 全身: • 心源性 • 营养不良 • 肝病 • 内分泌 • 肾性 • 其它
二、高血压
按病因分类:原发、继发性高血压。
肾性高血压发生率10% ,其中
肾小球肾炎
2/3
单侧肾脏受累、肾实质病变或肾动脉病变 1/3
按机制分类,肾性高血压分为 尿氨基酸
血、尿渗透压 自由水清除率
尿RBP、NAG 血、尿电解质 血气分析
肾脏疾病的常见综合征
肾病综合征 肾炎综合征 尿感综合征
肾脏疾病的特殊检查
腹部尿路平片+静脉肾盂造影
简称: KUB+IVP 反映: 肾脏大小外形、功能
(有否结石、肿瘤、TB、畸形、缺如) 肾脏体积增大:糖尿病、肾淀粉样变性 单侧体积减小:肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎 双侧体积减小:肾小球、肾间质病变
尿 • 产生较慢,恢复慢 • 肾后性 • 突然完全无尿,可反复发作 • 没有大量蛋白尿 • 形态学改变 • 梗阻解除2周恢复
五、排尿异常(续)
2. 蛋白尿:
每日尿蛋白量持续> 1500mg。
>3.5g/1.73m2
大量蛋白尿:每日尿蛋白
分类:
— 肾小球性蛋白尿;
— 肾小管性蛋白尿;
— 溢出性蛋白尿;
四、尿路刺激征
尿频、尿急、尿痛 感染和非感染因素刺激 膀胱容量减少 神经功能失调
五、排尿异常
1. 尿量异常: 多尿: 每日尿量>2500ml 少尿: 每日尿量<400ml(与尿潴
留鉴别) 无尿 :每日尿量<100ml
夜尿增多:夜尿量> 白天尿量或 夜
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肾性水肿与其他水肿的鉴别
全身性
心源性 肝病性 内分泌性 药物相关 营养不良 特发性
vs
肾 性 水 肿
局限性
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿 高血压(Hypertension) 贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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正常水平 健康成人﹤150mg/24h,青少年﹤300mg/24h 蛋白成分:大 中 小分子 生理性(一过性)蛋白尿 功能性:高温、剧烈运动、高烧等 直立性 病理性蛋白尿 持续性尿蛋白排出超过正常水平
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病理性蛋白尿
蛋白尿类型 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 溢出性蛋白尿 分泌性蛋白尿 组织性蛋白尿 机制 滤过屏障受损 重吸收功能减退 合成增加 小管炎症、药物刺激 组织细胞破坏释放
以上情况可相互重 叠
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典型疾病 肾病综合征 范可尼综合征 骨髓瘤肾病
蛋白尿(proteinuria)
蛋白尿的诊断思路
有没有?
尿常规
有多少?
24h尿蛋白定量 尿蛋白/肌酐比值 (p/c ratio)
是什么?
尿蛋白成分分析 尿蛋白电泳 尿本-周氏蛋 尿轻链定量 尿白蛋白排泄率
(干化学试纸法)
定性
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白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野 白细胞超过5个,或者一小时新鲜尿液白细胞 数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。 大量白细胞尿,多为泌尿系统感染如细菌、 支原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见 于各种肾炎,如狼疮性肾炎等。 若考虑为感染所致,需及时留取尿培养。
肾性高血压(Renal hypertension)
是继发性高血压的首位病因 ESRD 80%-90% 肾小球肾炎 23%-61%
按解剖分:肾血管性 肾实质性
按机制分:容量依赖性 肾素依赖性
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肾性高血压需注意与高血压肾损害鉴别
高血压肾损害的患者:
肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压 贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别
肾炎性水肿
管球失衡 先发于眼睑的疏松 组织
肾病性水肿
vs
血浆白蛋白下降 血管内胶体渗透压 下降
先出现于双下肢
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿(edema) 高血压 贫血(anemia) 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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肾性贫血的原因
其中EPO不足为主要原因
促红细胞生成素(EPO)缺乏
铁和叶酸的缺乏
毒素抑制骨髓
肾性
甲状旁腺功能亢 进
贫血
红细胞寿命缩短
常年透析失血 凝血功能障碍致脏器出血
排尿异常
尿路/膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛
排尿不畅
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血尿(红细胞尿 hematuria)
镜下血尿:清洁中段尿离心后 (10ml 1500转/min 5min) >3个红细胞/HP。
肉眼血尿:出血量超过lml/L尿液
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尿量异常
少尿
<400ml/24小时或<17ml/ 小时
肾前性
肾性
无尿
<100ml/24小时或12小时 完全无尿
肾后性
摄入过多 利尿药物 内分泌代谢障碍 肾脏疾病 精神因素
多尿
>2500ml/24小时或>2ml/min
夜尿增多
夜尿量>1/2总尿量
肾脏疾病、前列腺增生症、 内分泌疾病、神经精神性
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肾脏大小异常 肾脏增大的原因:急性病变 肾积水 脓肾 多囊肾 肾肿瘤 代谢性疾病 肾脏缩小的原因:慢性肾衰竭 先天性疾病 肾血管疾病 肾结核(肾自截)
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿
高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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血尿( hematuria) 血尿的诊断思路
尿常规:隐血(+)
尿PH、药物、血红蛋白等
尿沉渣镜检:RBC(+)
RBC(-)
尿沉渣镜检:变形RBC
肾小球源性血尿
正常形态RBC
外科性血尿
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蛋白尿(proteinuria)
血尿( hematuria)
通过尿红细胞形态检查鉴别血尿来源 肾小球源性血尿 【原理】 非肾小球源性血尿
红细胞通过肾小球、 红 细 胞 不 通 过 肾 肾小管时,受到损 小球滤过膜,不受 伤,因此形态变形。 肾小管影响。 多 形 性 红 细 胞 > 红细胞多形型< 80% 50 %
【参考值】
见于各类急慢性肾 肾单位以下的病变 【临床意义】 炎。 (结石,肿瘤,下尿 路感染)
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肾内科常见症状、检查和诊断
肾脏的解剖结构
肾盏
肾动脉
肾盂 肾静脉
髓质
输尿管
皮质
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肾脏的生理功能
排出代谢废物 调节水、电解质和酸碱 平衡 内分泌 代谢功能
滤过 重吸收 分泌
肾素 EPO 1-羟化酶 前列腺素 激肽
某些激素的 代谢场所
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高血压病史常长于肾脏病史,出现蛋白尿前一般 有5年以上的持续性高血压。
持续性蛋白尿(24小时定量常小于2g),镜检时有 形成分少。 视网膜、脑血管、心脏的平行损害。
尿肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球 损害。
肾活检符合高血压引起的良性小动脉硬化。
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正细胞正色素性贫血
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肾脏疾病的常见临床表现水肿源自高血压贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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肾脏疾病的常见临床表现
水肿
高血压
贫血 肾区疼痛 肾脏大小异常 尿液异常
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