急性炎症的结局与慢性炎症
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急性炎症的结局与慢性炎症
六、急性炎症的结局： （一）痊愈 1、完全痊愈： 由于机体抵抗力较强或经过适当的治疗， 病原微生物被消灭，坏死组织及炎性渗出物 被溶解吸收，通过其正常的结构和功能。
2、不完全痊愈： 由于机体抵抗力下降，坏死范围大，周 围组织再生能力有限，或渗出物中纤维素较 多，不容易完全溶解吸收，则由增生的肉芽 组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢 复其正常的结构和功能。
境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。
2．常见病因 (1) 某些细菌感染：TB、麻风、梅毒） (2) 真菌、寄生虫感染，组织胞浆菌病，血吸虫 病 (3) 风湿病、伤寒等 (4) 异物：手术缝线、石棉、滑石粉等 (5) 原因不明：如 肉样瘤病（sarcoidosis）
3．形成条件：
(1) 病原体或异物不能被消化 → 长期刺激
第六节
*原因：
慢性炎症（chronic inflammation）
1．致炎因子持续存在
2．急性炎症反复发作
结核杆菌、病毒 → 细胞内感染
*特点： ．病程较长、慢性经过数月—数年 ．Infiltration with mononuclear cells ．Tissue destruction , largely induced by inflammatory cells ．Angiogenesis and fibrosis.
脓毒败血症：(pyemia) 化脓菌引起的败血症, 细
菌随血流至全身, 在肺、肝、肾、脑等
处发生多发性脓肿。
七、急性炎症的局部表现和全身反应： （一）局表表现
1.红： A性充血 → 鲜红色
V性充血 → 暗红色
2.肿： ① 局部充血
② 炎性水肿 3.热： A性充血 → 代谢↑ → 产热↑
4．痛： ① 分解代谢↑ → 局部 H+、K+↑ ② 炎性渗出 → 组织肿胀 → 张力↑ ③ 炎症介质（PG、5-HT等） 5．机能障碍： ① 变质性改变 ② 渗出物压迫等
(2) T细胞分泌淋巴因子 → 单核巨噬细胞转化 为多核巨C
4．肉芽肿的组成成分（以结核结节为例） (1）干酪样坏死（其中含结核杆菌）
(2) 类上皮细胞（epitheloid cell）
*LM：
① 胞体大，扁平，境界不清
② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁 ③ 胞浆丰富，红染
*EM：
（二）全身反应（systemic effects）
1．发热（fever）
（1）原因：致热原（pyrogen） ① 外源性：LPS、病毒、立克次体、疟原虫等 ② 内源性：PG、TNF、IL-1、IL-6等
（2）影响： ① 代谢↑，促进Ab形成，促进吞噬等
② 高热 → 代谢紊乱等
2．白细胞增多（leukocytosis） ① 急性化脓性炎 → 血中N↑为主 ② 病毒感染 → L↑为主 ③ 过敏性炎、寄生虫感染 → E↑为主 * Leukopenia （伤寒杆菌、流感病毒感染等）
2、淋巴道扩散：
病原微生物经组织间隙至淋巴道, LN, 引起LN炎
3、血道播散： 菌血症：(bacteremia) 细菌入血，但无全身中毒 症状 毒血症：(toxemia) 细菌毒素及其代谢产物入血 并引起全身中毒症状。
败血症：(septicemia) 细菌入血，生长繁殖，释
放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。
一、一般慢性炎症的病变特点
1．炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细
胞浸润；
2. 组织破坏主要由炎症细胞引起；
3．PDGF、Fn分解产物 → 刺激纤母、小血管
增生； 4．炎症灶内的被覆上皮、腺上皮及其它 实质C 也可明显增生。
二、慢性肉芽肿性炎症（ chronic granulomatous inflammation） 1．概念：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，
是由组织的炎性增生 → 形成一个境界清楚
的肿瘤样团块（眼睑、肺）。
* “核左移”：严重感染 → 外周血中幼稚的中
性粒C>5%,且可见中毒颗粒。
3．单核巨噬细胞系统细胞增生 （1）局部LN、肝、脾肿大 （2）骨髓、肝、脾、LN中巨噬细胞↑
（3）淋巴组织中，T、B细胞↑
4. 实质器官的病变
5. SIRS：是由各种严重损伤引起的一种失控性 全身炎症反应 。
① 体温>38 ℃或<36℃ ② 心率>90次/分 ③ 呼吸>20次/分 ④ 白细胞计数>12×109 或<4×109/L
① 核内常染色质↑（DNA激活）
② 核仁增大（rRNA合成） ③ ER， ribosome↑（蛋白质合成↑）
④ 线粒体，SER，Lysosome↑（代谢功能↑）
*功能：
① 分泌某些化学物质，杀菌。
② 在健康组织与细菌之间形成一条隔离带。 ③ 细胞膜Fc受体，C3b受体↓，吞噬功能↓）
（3） 多核巨细胞（multinucleated giant cell） ① Langhans giant cell （结核肉芽肿） ② foreign giant cell （异物肉芽肿）
（二）迁延不愈或转为慢性
机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因
子持续或反复作用于机体，则炎症迁延不愈 或转为慢性。如：急肝转慢迁肝；急性肾小 球肾炎为慢性GN。
（三）蔓延扩散 机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力强，
感染失控等。
1、局部蔓延：
炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然
腔道向周围组织蔓延扩散。如：肺结核病。
（4）淋巴细胞（lymphocyte）
（5）纤维母细胞（fibroblast）
三、特殊类型的慢性增生性炎症
1．炎性息肉（inflammatory polyp）
致炎因子长期刺激 → 局部粘膜上皮，腺体及 肉芽组织增生 → 突出于粘膜表面炎性肿块 （鼻腔、胆囊、宫颈等）
2．炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）
六、急性炎症的结局： （一）痊愈 1、完全痊愈： 由于机体抵抗力较强或经过适当的治疗， 病原微生物被消灭，坏死组织及炎性渗出物 被溶解吸收，通过其正常的结构和功能。
2、不完全痊愈： 由于机体抵抗力下降，坏死范围大，周 围组织再生能力有限，或渗出物中纤维素较 多，不容易完全溶解吸收，则由增生的肉芽 组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢 复其正常的结构和功能。
境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。
2．常见病因 (1) 某些细菌感染：TB、麻风、梅毒） (2) 真菌、寄生虫感染，组织胞浆菌病，血吸虫 病 (3) 风湿病、伤寒等 (4) 异物：手术缝线、石棉、滑石粉等 (5) 原因不明：如 肉样瘤病（sarcoidosis）
3．形成条件：
(1) 病原体或异物不能被消化 → 长期刺激
第六节
*原因：
慢性炎症（chronic inflammation）
1．致炎因子持续存在
2．急性炎症反复发作
结核杆菌、病毒 → 细胞内感染
*特点： ．病程较长、慢性经过数月—数年 ．Infiltration with mononuclear cells ．Tissue destruction , largely induced by inflammatory cells ．Angiogenesis and fibrosis.
脓毒败血症：(pyemia) 化脓菌引起的败血症, 细
菌随血流至全身, 在肺、肝、肾、脑等
处发生多发性脓肿。
七、急性炎症的局部表现和全身反应： （一）局表表现
1.红： A性充血 → 鲜红色
V性充血 → 暗红色
2.肿： ① 局部充血
② 炎性水肿 3.热： A性充血 → 代谢↑ → 产热↑
4．痛： ① 分解代谢↑ → 局部 H+、K+↑ ② 炎性渗出 → 组织肿胀 → 张力↑ ③ 炎症介质（PG、5-HT等） 5．机能障碍： ① 变质性改变 ② 渗出物压迫等
(2) T细胞分泌淋巴因子 → 单核巨噬细胞转化 为多核巨C
4．肉芽肿的组成成分（以结核结节为例） (1）干酪样坏死（其中含结核杆菌）
(2) 类上皮细胞（epitheloid cell）
*LM：
① 胞体大，扁平，境界不清
② 核圆形或卵圆形，空泡状核，1-2个核仁 ③ 胞浆丰富，红染
*EM：
（二）全身反应（systemic effects）
1．发热（fever）
（1）原因：致热原（pyrogen） ① 外源性：LPS、病毒、立克次体、疟原虫等 ② 内源性：PG、TNF、IL-1、IL-6等
（2）影响： ① 代谢↑，促进Ab形成，促进吞噬等
② 高热 → 代谢紊乱等
2．白细胞增多（leukocytosis） ① 急性化脓性炎 → 血中N↑为主 ② 病毒感染 → L↑为主 ③ 过敏性炎、寄生虫感染 → E↑为主 * Leukopenia （伤寒杆菌、流感病毒感染等）
2、淋巴道扩散：
病原微生物经组织间隙至淋巴道, LN, 引起LN炎
3、血道播散： 菌血症：(bacteremia) 细菌入血，但无全身中毒 症状 毒血症：(toxemia) 细菌毒素及其代谢产物入血 并引起全身中毒症状。
败血症：(septicemia) 细菌入血，生长繁殖，释
放毒素引起全身中毒症状，血培养阳性。
一、一般慢性炎症的病变特点
1．炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细
胞浸润；
2. 组织破坏主要由炎症细胞引起；
3．PDGF、Fn分解产物 → 刺激纤母、小血管
增生； 4．炎症灶内的被覆上皮、腺上皮及其它 实质C 也可明显增生。
二、慢性肉芽肿性炎症（ chronic granulomatous inflammation） 1．概念：在炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的，
是由组织的炎性增生 → 形成一个境界清楚
的肿瘤样团块（眼睑、肺）。
* “核左移”：严重感染 → 外周血中幼稚的中
性粒C>5%,且可见中毒颗粒。
3．单核巨噬细胞系统细胞增生 （1）局部LN、肝、脾肿大 （2）骨髓、肝、脾、LN中巨噬细胞↑
（3）淋巴组织中，T、B细胞↑
4. 实质器官的病变
5. SIRS：是由各种严重损伤引起的一种失控性 全身炎症反应 。
① 体温>38 ℃或<36℃ ② 心率>90次/分 ③ 呼吸>20次/分 ④ 白细胞计数>12×109 或<4×109/L
① 核内常染色质↑（DNA激活）
② 核仁增大（rRNA合成） ③ ER， ribosome↑（蛋白质合成↑）
④ 线粒体，SER，Lysosome↑（代谢功能↑）
*功能：
① 分泌某些化学物质，杀菌。
② 在健康组织与细菌之间形成一条隔离带。 ③ 细胞膜Fc受体，C3b受体↓，吞噬功能↓）
（3） 多核巨细胞（multinucleated giant cell） ① Langhans giant cell （结核肉芽肿） ② foreign giant cell （异物肉芽肿）
（二）迁延不愈或转为慢性
机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因
子持续或反复作用于机体，则炎症迁延不愈 或转为慢性。如：急肝转慢迁肝；急性肾小 球肾炎为慢性GN。
（三）蔓延扩散 机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力强，
感染失控等。
1、局部蔓延：
炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然
腔道向周围组织蔓延扩散。如：肺结核病。
（4）淋巴细胞（lymphocyte）
（5）纤维母细胞（fibroblast）
三、特殊类型的慢性增生性炎症
1．炎性息肉（inflammatory polyp）
致炎因子长期刺激 → 局部粘膜上皮，腺体及 肉芽组织增生 → 突出于粘膜表面炎性肿块 （鼻腔、胆囊、宫颈等）
2．炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）