炎症的表现

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炎症的基本病理变化

(一)
3.白细胞的渗出和吞噬作用
① 附壁及滚动：血流变慢停滞，白细胞靠边图6-3
② 粘着 (adhesion)：电荷、二价离子、见图9-1 图9-2
③ 游出：
白细胞通过血管壁进入血管周围组织的过程称为游出。见图10-1 图10-2 图11 ④ 趋化性
白细胞朝向化学刺激物所在部位作定向移动。这些化学刺激物称为趋化因子
知识要点
1、重要概念：炎症、渗出、假膜、脓肿、蜂窝织炎、炎性细胞浸润、窦道、瘘管、炎性息肉、炎性假瘤 2、炎症的基本病理变化及渗出液和漏出液的区别 3、几种主要类型的炎症的特点 4、炎症的临床表现及结局，炎症介质的种类及功能
概述急性炎症慢性炎症炎症结局
第一节概述
一、概论
定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。血管反应为中心（如图1）防御为主
补体…
⑵ 浆液卡
渗出浆液从粘膜表面排出(往下流)
⑶ 炎性积液
渗出物积聚于体腔(浆膜腔)
⑷ 纤维蛋白渗出
形成假膜限制扩散
或积于肺泡腔利于吞噬
附：
渗出液
漏出液
透明度
浑浊
比重蛋白量细胞数
1.018以上 2.5g%以上＞500个/mm
凝固性
能自凝
Rivata Test (十)
澄清 1.018以下 2.5g%以下＜500个/mm 不自凝
障碍（如图5）
全身反应：发热、白细胞增多、单
核巨噬细胞系统的增生实质器渗出渗出的机制 1. 血液动力学改变 ⒉ 血管通透性升高 3. 白细胞的渗出和吞噬作用
1.血液动力学改变
细动脉短暂收缩血管扩张，血流加速见图6-1 血流减慢，血流停滞见图6-2

输卵管炎的表现症状

输卵管炎的表现症状输卵管炎的常见症状：输卵管炎症是妇科临床常见病，是引起女性不yun 的主要原因之一。

近年来以性传播疾病淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不yun症发病率呈明显增高的趋势，防治生殖道感染，对不yun症至关重要。

（一）急性输卵管炎症状临床表现：1、症状，急性发作的下腹痛，坠胀；尿频尿痛；阴道排液脓血状；可伴寒战发热，还可能有腹胀、便秘或腹泻。

若在月经期或流产后发病，则流血量增多，经期延长。

追问可能有妇科病或xing病接触史等。

2、体征，可有体温高、脉率加快、下腹部可有肌紧张或抵抗感、压痛、反跳痛。

妇科检查可有阴道宫颈脓血性排液，宫颈充血、触之易出血，举痛。

附件区压痛，可能触到痛性包块。

后穹窿穿刺术可抽出少量脓性液。

（二）慢性输卵管炎症状临床表现：1、症状，可无明显不适而以原发或继发不yun症就诊。

部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、xing交后或劳累时加重；平日带下增多，月经量较多、经期延长、痛经等。

可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

2、体征，慢性静止性输卵管炎，多无明显体征。

部分患者下腹或附件区压痛，可有宫颈炎，粘性分泌物多，子宫体常呈后倾粘连固定轻度压痛，附件区可能触到界限不清不活动的包块、形状不规整有压痛。

由于输卵管是女性重要的生殖器官，所以对于输卵管炎一般就以保守治疗为主。

炎症主要治疗就是要抗炎，这时广谱抗菌素是西药治疗上的主打药物。

患者也可采用中药进行治疗，输卵管炎属中医中带下、痛经、症瘕和不yun范畴，治疗上主要要清热解毒、活血化瘀同时兼顾止血。

依据治疗理论，中药妇炎丸符合中医治疗的原则，患者可口服妇炎丸进行治疗。

中药的清热解毒、消炎杀菌功效能够杀灭致病菌，消除炎症；活血化瘀功效则能够消除血瘀从而消除疼痛感，同时止血药也能够治疗不规则出血。

另外像是配方中茯苓还能够增强患者的免疫力，多种功效能够调整患者的整体机能。

炎症的名词解释

炎症的名词解释炎症是指由致病微生物入侵机体所引起的局部组织和全身性反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。

根据其发生原因可分为感染性炎症和非感染性炎症两大类。

炎症是机体对各种损伤因子的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍，伴有不同程度的全身反应，如发热、白细胞增多、血沉增快等。

炎症包括感染性和非感染性两大类。

感染性炎症又称“感染”，是由致病微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)直接侵袭引起。

5。

各种急慢性传染病如结核、肝炎、伤寒等。

6。

某些特殊的炎症如肾盂肾炎、胆囊炎、角膜炎等。

7。

化脓性炎症：常见于脓肿、蜂窝组织炎及伤口感染等。

8。

坏死性炎症：如骨髓炎、败血症、心肌梗塞等。

9。

变态反应性炎症：如药物性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹、血清病以及过敏性休克等。

10。

肉芽肿性炎症：如结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病等。

11。

淋巴造血系统的恶性肿瘤如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤等。

12。

中枢神经系统的炎症如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

13。

呼吸道炎症如肺炎、胸膜炎、脓胸、支气管扩张症等。

14。

消化道炎症如食管炎、胃炎、溃疡病、肠炎、痢疾等。

15。

泌尿道炎症如膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、阴道炎等。

16。

生殖器官炎症如宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、子宫附件炎等。

17。

眼、耳、鼻、喉等粘膜的炎症如角膜炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等。

18。

皮肤的炎症如疖、痈、毛囊炎、脓疱疮、汗腺炎、皮脂腺炎、甲沟炎、丹毒等。

19。

各种外伤、烧伤、手术后遗症等引起的炎症20。

其他如乳腺炎、肛周脓肿、腹膜炎等。

21。

关节炎、腱鞘炎、滑囊炎等。

22。

炎症的临床表现(1)发热高热时可出现抽搐;低热或无发热者则表现为弛张型或稽留型。

(2)疼痛剧烈而持续的疼痛是炎症的重要标志之一。

(3)局部压痛炎症刺激所致，即使没有明显的红、肿、热、痛，也可以有局部压痛。

(4)白细胞计数升高急性炎症时，白细胞总数及中性粒细胞百分率均比慢性炎症时高，尤其在急性化脓性炎症时最为显著。

炎症

4、趋化作用（chemotaxis）：渗出的白细胞向炎症灶定向游走集中的现象。诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。
①分类：内源性（C5a、LTB4、IL-8）
外源性（可溶性的细菌产物） ②特异性 ③趋化机制
③趋化机制
趋化因子 ↓ 与WBC表面趋化因子受体结合 ↓ WBC内游离钙升高 ↓ WBC骨架蛋白重组 ↓ WBC伸出伪足 ↓ WBC移动
第四章
炎
症
病例介绍:
1. 皮肤烫伤或冻伤：局部表现为红、肿、热、痛，形成水泡或水肿，为浆液性炎症 2. 皮肤疖肿：毛囊炎→局部红、肿、热、痛，有波动感→出头，排出黄白色脓汁，为皮肤毛囊脓肿
3. 病毒性肝炎：乏力，低热，厌油腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染，尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨酶升高， HBSAg(+) 4. 化脓性阑尾炎：上腹部疼痛→转移性右下腹疼，压痛，反跳痛，
中性粒细胞
B.巨噬细胞：又称大吞噬细胞。血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬细胞直径为12 ～24μm，胞核呈肾形。含有多量的溶酶体、酸性水解酶和过氧化物酶，能吞噬较大的病原微生物、异物、坏死组织碎片。此外，巨噬细胞还参与特异性免疫反应。常出现于急性炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症、病毒和原虫感染。
瘘管
组织坏死后形成的两端开口的通道样缺损称为瘘管（fistula）。
脑脓肿
肝脓肿
肝脓肿
肺
脓
肿
疖(furuncle)：单个毛囊、皮脂腺及其周围组织的化脓炎性，病原菌多为金黄色葡萄球菌。
痈(carbuncle)：多个疖的相互融合沟通。
③表面化脓和积脓

炎症的局部表现和全身反应

第六节炎症的局部表现和全身反应
一、痊愈二、迁延不愈或转为慢性三、蔓延扩散
结肠黏膜假膜性炎（菌痢）
心外膜纤维素性炎（绒毛心）
肺脓肿肉眼观镜下观↓
化脓性毛囊炎——疖子、痈
腹腔脓肿穿破膀胱和直肠形成瘘管↓
急性峰窝织炎性阑尾炎
蜂窝织性阑尾炎
化脓性脑膜炎
化脓性腹膜炎
肉芽肿里的类上皮细胞
肉芽肿里的多核巨细胞
第五节炎症的局部表现和全身反应
一、局部的临床表现二、炎症的全身反应
炎症的原因炎症的基本病理变化炎症介质炎症的病理学类型炎症的局部表现和全身反应炎症的结局
第一节炎症的原因
凡能引起组织损伤的因子(致炎因子)均可引起炎症一、生物性因子二、物理性因子三、化学性因子四、机械性因子五、异常免疫反应和变态反应炎
第二节炎症的病理变化
一、变质二、渗出三、增生
吞噬溶酶体→
吞
降解三阶段。
噬体
吞噬过程示意图
5、炎细胞种类、形态及功能（看书96页讲）
(1)中性粒细胞 (2)嗜碱性粒细胞 (3)嗜酸性粒细胞 (4-5) 吞噬细胞（6-7）淋巴细胞和浆细胞（8）多核巨细胞（吞噬细胞变来的）
中性粒细胞吞噬肺炎球菌
第三节炎症的介质
概念：炎症过程中参与、介导炎症反应的化学物质，
称为炎症介质（inflammatory mediator）。
炎症介质：有外源（细菌及其产物）的和内源的（细胞产生的），其作用机制是：通过各种途径作用于血管，使血管扩张、通透性加强。
炎症介质：促进白细胞渗出和吸引白细胞到达炎症部位引起组织损伤发生炎症反应！
第四节炎症的病理学类型
一、变质性炎二、渗出性炎三、化脓性炎四、增生性炎五、异常免疫反应和变态反应炎

炎症的局部临床表现和全身反应

炎症的局部临床表现和全身反应目录/CONTENTS炎症的局部临床表现炎症的全身反应PART 01PART02炎症的局部临床表现PART 01以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍1. 红初期— 动脉性充血，鲜红色；晚期—静脉性充血，暗红色。

2. 肿急性炎症— 液体渗出，明显肿胀；慢性炎症—局部组织、细胞增生以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍1. 红初期— 动脉性充血，鲜红色；晚期—静脉性充血，暗红色。

2. 肿急性炎症— 液体渗出，明显肿胀；慢性炎症—局部组织、细胞增生3. 热动脉性充血 → 局部代谢增强→ 产热增多以体表急性炎症表现最为明显，包括：红、肿、热、痛、功能障碍4. 痛多种因素共同作用：① 代谢↑→H+、K+→刺激神经末梢② 炎症介质刺激；③局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢5. 功能障碍① 实质细胞变性、坏死,代谢障碍;② 渗出物压迫、阻塞;③ 局部疼痛炎症的全身反应PART 021. 发热；2. 白细胞变化；3. 单核-巨噬细胞系统增生；4. 实质器官病变1. 发热机制：外源性致热源 → 白细胞 → 内源性致热原 → 体温中枢 → 产热 ↑＋散热 ↓ → 体温 ↑↑1. 发热有利因素：①代谢↑，抗体↑；②吞噬细胞数量↑，功能↑；③肝解毒机能↑；④是疾病的信号。

有害因素：①体温过高，神经细胞变性坏死；②发热过久，体力消耗，抵抗力↓注意：严重感染，体温反而不升，说明机体反应性差，抵抗力低，是预后不良的征兆2. 白细胞变化血液中白细胞的变化，对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。

2. 白细胞变化血液中白细胞的变化，对炎症的诊断、病原体的种类、病情及病程的判断具有重要的临床意义。

白细胞种类增多减少伤寒病、病毒感染中性粒细胞细菌引起的急性炎症或化脓性疾病嗜酸粒细胞寄生虫和变态反应性疾嗜酸粒细胞病淋巴细胞慢性炎症或病毒感染淋巴细胞1. 白细胞变化严重感染时：抵抗力较强 — 外周血液中幼稚的杆状核中性粒细胞增多的现象抵抗力差 —中性粒细胞的数目外周血液中的中性粒细胞的分叶核有5个以上。

病理学实习镜下炎症

炎症介质表达
检测炎症介质如细胞因子、趋化因子等表达水平，判断炎症反应程度。
病理学诊断流程
01
临床资料收集
了解患者病史、症状、体征及实验室检查结果，为病理学诊断提供线索。
02
标本采集与处理
根据疾病类型和诊断需求，采集适当组织标本，并进行固定、脱水、包埋等处理。
03
切片制作与染色
将处理好的标本制作成切片，并进行染色，以便在显微镜下观察。
在炎症后期，组织修复过程开始。这个过程涉及到肉芽组织的形成、损伤细胞的再生和瘢痕的形成等。组织修复有助于恢复组织的结构和功能，但也可能导致一些并发症，如粘连和瘢痕形成。
03
炎症的病理学诊断
病理学诊断方法
80%
组织学诊断
通过观察组织细胞形态、结构和排列，判断炎症类型和程度。
100%
免疫组织化学诊断
利用抗体标记技术，检测特定蛋白质的表达，辅助诊断炎症病因。
80%
分子生物学诊断
通过检测基因和蛋白质表达水平，分析炎症发生机制和病程进展。
病理学诊断标准
炎症细胞浸润
观察炎症部位是否有白细胞、巨噬细胞等炎症细胞的浸润。
血管变化
观察炎症部位血管是否扩张、充血或血栓形成。
组织损伤
炎症过程中是否出现组织损伤，如细胞水肿、坏死等。
炎症类型
急性炎症
由病原体感染、物理或化学刺激等引起的短期反应，通常病程较短，症状较轻。
慢性炎症
由急性炎症转化而来或由于长期刺激引起，病程较长，症状较重，可能导致组织损伤和疾病发生。
炎症发生机制
炎症细胞的激活
炎症反应中，巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞被激活，释放出各种炎症介质。

炎症

细菌：主要通过内外毒素作用浅表感染：疖、痈… 深部感染：金葡菌脓毒血症…
病原生物因子感染：★
细菌：主要通过内外毒素作用浅表感染：疖、痈深部感染：金葡菌脓毒血症病毒：直接损伤：婴幼儿急性胃肠炎诱发免疫反应：乙肝、乙脑
其它致炎因子的作用
理化因子（物理性、化学性、分解产物）机械性因子、组织坏死免疫反应：风湿性炎、结缔组织病 • 机体的内因：抵抗力耐受性免疫力组织特性
发热：常见于感染性炎症中
外生性致热源：内毒素内生性致热源：IL-2、TNF、PGE2
外生性致热源内生性致热源中枢发热介质体温调定点
外周血白细胞计数增高：
中性粒细胞正常人体 WBC 数：4～10×109/L 50～70%
嗜酸性粒细胞 0.5～3%
嗜碱性粒细胞 0～1% 淋巴细胞单核细胞 20～30% 3～8%
炎
症
Inflammation
病理学
第一节
炎症的传统概念：
概述
活体组织被各种致病因子损伤时，损伤区域及周围组织发生以血管反应为中心的一系列变化，以便消除和局限病原因子，清除和吸收坏死组织，随后过渡至再生修复的一种复杂的反应过程。
炎症的新概念：
炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。
急性炎症的常见类型
变质性炎渗出性炎
变质、渗出、增生三者之间的关系
变质渗出增生
变质渗出增生
变质
渗
出
增生
变质渗出
增生
变质
渗出
增生
变质性炎的常见举例
渗出性炎的常见类型
浆液性炎

炎症的局部表现和全身反应 ppt课件

功能障碍
发热
增多
白细胞计数
减少
单核巨噬细胞系统增生实质器官变性、坏死
2020/4/24
练习应用巩固强化
一、单项选择
1、在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（ C）
A. 淋巴细胞 B . 浆细胞 C. 中性粒细胞
D. 嗜酸粒细胞 E.单核-吞噬细胞
2、炎症局部疼痛的主要原因是（）D
A . 细胞增生压迫神经末稍 B. 静脉阻塞
案例：
▪ 小李感冒3天了，因头痛、咳嗽、咽痛、昏昏沉沉、声音嘶哑、鼻子不通而去就诊。查体：咽部红肿，T38.9℃，WBC 18×109/L，诊断为急性上呼吸道感染。
▪ 请问：小李身体的哪些变化属于炎症的局部表现，哪些属于全身性反应？
2020/4/24
炎症的全身反应
思考一：
1、发热
发热对身体有好处还是有害处？
思考一：白细胞增多说明什么问题？
有炎症。白细胞数值越大，说明炎症赿严重。
2020/4/24
炎症的全身反应
思考二：
不同病原体引起的炎症，增多的白细胞种类相同吗？
急性化脓性炎症慢性肉芽肿性炎病毒感染变态反应性炎症寄生虫感染
中性粒细胞巨噬细胞淋巴细胞
嗜酸性粒细胞
2020/4/24
炎症的全身反应思考三：
炎症的
2020/4/24
制作
炎症的局部表现和全身反应请根据此图片谈谈炎症局部的病变特征
2020/4/24
炎症的局部表现
1.红
鲜红鲜红
动脉性充血动脉性充血
2020/4/24
炎症的局部表现
急性炎症：充血、渗出
2.肿慢性炎症：组织细胞增生

中医对炎症的认识与应用

中医对炎症的认识与应用中医对炎症的认识与应用引言：炎症作为一种常见的生理反应，是人体在面临感染、损伤或其他危害因素时产生的一种保护性反应。

虽然炎症在一定程度上具有必要的作用，但长期或过度的炎症反应可能会导致疾病的发展。

中医学在认识和应对炎症方面具有悠久的历史，并形成了独特的理论体系和治疗方法。

本文将深入探讨中医对炎症的认识与应用，以帮助读者更全面、深刻地理解这一主题。

一、中医对炎症的认识1. 炎症的概念与分类在中医学中，炎症被称为“炎证”，它分为表证和里证两种类型。

表证主要表现为局部红肿、热痛和发热等症状，而里证则表现为全身性症状，如发热、恶心等。

中医将炎症归类为“实证”，即由邪气入侵人体引起的一种实质性疾病。

2. 炎症的病因与发病机制中医认为，炎症的发生与邪气的入侵和正气的抵抗能力有关。

邪气可以是外邪，如寒邪、热邪等，也可以是内邪，如湿邪、痰邪等。

正气是人体的防御力量，能够抵抗邪气的侵袭。

当邪气入侵人体，正气无法完全抵抗时，炎症就会发生。

3. 炎症的临床表现中医对炎症的临床表现有深入的研究，根据不同的证型，炎症可以表现为红肿、疼痛、发热、口渴、小便不畅等一系列症状。

中医通过观察病人的舌苔、脉搏和面色等来判断炎症的临床表现和程度，从而指导治疗方法的选择。

二、中医对炎症的治疗方法1. 清热解毒中医治疗炎症常常使用清热解毒的方法，通过辛凉、苦寒的药物来清除体内的热邪和毒邪。

常用的药物包括黄连、连翘、板蓝根等，它们具有清热解毒、抗菌作用，有助于降低炎症反应。

2. 祛风散寒对于邪气入侵导致的炎症，中医常采用祛风散寒的方法。

中药如桂枝、羌活等可以散寒祛风、活血化瘀，从而缓解炎症引起的疼痛和不适。

3. 利湿化痰对于炎症伴有湿气和痰湿症状的患者，中医则可以采用利湿化痰的方法。

常用的药物有半夏、苏子、茯苓等，它们能够促进湿气的排出，缓解炎症的症状。

4. 补气养阴中医认为，体内正气充足可以增强人体的抵抗力，从而对抗邪气的入侵。

病理生理学-炎症

炎症的重要性
炎症是机体对损伤和感染等刺激的防御性反应，具有清除病原体、修复损伤和防止组织损伤进一步扩大的作用。
炎症反应有助于机体抵御感染和促进伤口愈合，同时也有助于机体免疫应答的启动和调节。
炎症的分类
急性炎症
通常由感染、化学刺激、物理损伤等刺激引起，持续时间较短，反应较强烈，通常表现为红肿热痛等症状。
SAIDs主要用于严重的炎症反应，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，以及严重的创伤、骨折等。
生物制剂抗炎药
生物制剂抗炎药是一种新型的生物药物，主要通过阻断特定的免疫反应途径，抑制炎症介质分泌，从而起到抗炎、止痛的作用。
生物制剂抗炎药主要用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，以及银屑病等皮肤病。
炎症与肿瘤
慢性炎症与肿瘤发生密切相关
慢性炎症可导致细胞增生、凋亡失衡和基因突变，从而促进肿瘤的发生。
肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤发生中发挥关键作用
肿瘤相关巨噬细胞可分泌多种生长因子和细胞因子，促进肿瘤细胞的生长、侵袭和转移。
炎症与其他疾病的关系
炎症与其他疾病的关系
炎症在许多疾病中发挥重要作用，如心血管疾病、神经退行性疾病、糖尿病等。
自身免疫性炎症
由于自身免疫系统异常引起的炎症反应，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
慢性炎症
持续时间较长，通常由多种因素引起，如长期反复受到损伤、感染、免疫反应等，常常表现为组织损伤和修复交替进行。
免疫缺陷性炎症
由于免疫系统缺陷引起的炎症反应，如艾滋病、先天性免疫缺陷病等。
02
炎症的病理生理机制
炎症的起始
1 2
物理和化学因素
如紫外线、高温、创伤、感染等物理和化学因素可引起炎症。

炎症的诊断标准

炎症的诊断标准
炎症的诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床表现：炎症常伴随局部红、肿、热、痛和功能障碍等症状，全身炎症可有发热、乏力、体重减轻等症状。

2. 实验室检查：炎症时常伴随体液中炎症介质（如白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白、降钙素原等）的升高。

3. 影像学检查：如X线、CT、MRI等检查可以显示局部炎症和病变。

4. 组织学检查：炎症发生时，受损组织会产生炎症反应，并伴随有局部水肿、细胞浸润、血管扩张和渗漏等病理表现，组织检查可以明确炎症程度和性质。

综合以上几个方面的表现，可以确认炎症的存在及程度，并作出恰当的治疗方案。

【病理生理学】第四章炎症

炎症早期或化脓性炎症。
②作用:
A、吞噬细菌、坏死组织碎片及抗原抗体免疫复
合物。 B、含溶菌酶和酸性水解酶。
C、死后释放各种蛋白水解酶，溶解液化坏死组织
和纤维素等物。
核多呈腊肠状，分叶状，一般核2～5叶。
炎细胞的种类和功能
2、巨噬细胞(大吞噬细胞) ①出现时期：
炎症后期、慢性炎症、病毒性炎症等。
痊愈
1、完全痊愈: 完全恢复原来的结构和功能。
2、不完全痊愈: 不能完全恢复原来的结构和功能。
蔓延扩散
1、局部蔓延:
经组织间隙或自然管道扩散。
2、淋巴道扩散:
随淋巴液扩散,从近到远。
3、血道扩散:
随血道扩散。
血道扩散
(1)菌血症:
血中有菌,而无中毒症状。
(2)毒血症:
细菌毒素或毒性产物入血，引起全身中毒症状。
的，是产生抗体(免疫球蛋白)的主要场所，参
与体液免疫作用。
细胞核呈圆形、偏位，染色质呈车轮状，胞浆较宽。
炎细胞的种类和功能
6、嗜碱粒细胞和肥大细胞
①出现时期：
变态反应性炎症
②作用：嗜碱粒细胞和肥大细胞颗粒内均含有肝
素和组织胺，肥大细胞胞浆内还含有５－羟色胺。引起炎症反应。
增生 (Proliferation)
炎症的临床分型
1、超急性炎症：数小时至数天。
2、急性炎症：几天到一个月，以中性粒细胞
浸润为主。
3、慢性炎症：几个月到几年，以淋巴细胞，单核细胞和浆细胞为主。
4、亚急性炎症：介于急性和慢性之间。
炎症的类型
二、病理分型 1、变质性炎 2、渗出性炎 3、增生性炎
变质性炎
• 概念：
以组织细胞变性、坏死为主而渗出与增

01炎症病理学

前列腺素、免疫复合物等 ↓ 介导内皮细胞和组织损伤
病例一
男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数 21.0x109G/L 思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现
1. 炎症介质来自细并释放；
后者以前体形式存在于血浆中，
必须经蛋白水解酶裂解才能被
激活
2. 多数炎症介质通过与靶细胞表面
的特异性受体结合发挥生物活性,
少数本身具有酶活性 3. 炎症介质可使靶细胞产生第二级
炎症介质，后者的作用可以与原
四、炎症的基本病理变化
1. 变质：致炎因子引起的损伤，表现为局部组织的变性和坏死，多见于严重的急性炎症。 2. 渗出：以血管反应为中心的系列反应，表现为炎症
局部组织血管内液体和细胞成分透过血管壁进入组
织间隙或体外，见于急性炎症或慢性炎症。 3. 增生：机体对损伤的修复，表现为炎症组织的实质细胞和间质细胞数量增多，多见于慢性炎症。
白细胞吞噬过程模式图
C. 杀伤或降解：
中性粒细胞在吞噬过程耗氧增加→超氧阴离子(O-2)，经超氧化物歧化酶作用→ H2O2 。在卤素（Cl-）的存在下，被中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（MPO）还原→次氯酸（HOCl-）。
O-2 、H2O2 、(MPO) 和HOCl-共同构成了有效杀菌系统，比单独H2O2强50倍。它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶失活、或影响 DNA复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌死亡。
血液浓缩、粘稠、血流速度减慢→
白细胞主动游出以及吞噬活动。

炎症 (2)

来源及形态特征：血液核分叶状，2~5叶
功能：运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原临床意义：急性炎症炎症早期

单核细胞及巨噬细胞

来源及形态：血液及单核吞噬细胞系统,细胞体积较大，直径15微米，胞质丰富,内含细小的嗜天青颗粒，核椭圆或肾形功能：运动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物、可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应，释放内源性致热原。临床意义见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎症（如结核）以及病毒、寄生虫感染时。
⒊单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。 ⒋.实质器官病变: 心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。
第四节、炎症的类型及病变特点
按病程分类
㈠急性炎症
㈡慢性炎症
按病理变化分类
㈠变质性炎症
㈡渗出性炎症
㈢增生性炎症
㈠急性炎症
特点如下：
①、病程短，<1个月
②、起病急，症状明显
③、病变以变质、渗出为主，渗出为中性粒细胞为主
④、发展迅速
（二）一般慢性炎症
特点：
⒈病程长，>6个月； ⒉起病缓慢，症状较缓和；
⒊病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主； ⒋抵抗力↓，可急性发作。
急性炎症类型
⒈变质性炎 ⒉渗出性炎
⑴浆液性炎 ⑵纤维素性炎 ⑶化脓性炎 ⑷出血性炎 ⑸卡他性炎
1.边集margination 血流缓慢，轴流增宽，白细胞离开轴流到达血管的边沿部，称边集；边集白细胞开始沿内皮表面滚动，随后粘附在内皮表面以阿米巴方式移动，这种现象称为附壁。

病理学第四章炎症PPT课件

病理学第四章炎症ppt课件
目录
• 炎症的定义和概述 • 炎症的病因和发病机制 • 炎症的临床表现和诊断 • 炎症的治疗和预防
01 炎症的定义和概述
炎症的定义
炎症是指机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛
和功能障碍。
炎症反应是机体的一种保护性机制，旨在清除有害刺激物并促进
组织修复。
诊断方法
感染性炎症的诊断通常依赖于医生的临床观察和实验室检查，如血常规、尿常规、细菌培养和组织活检等。
非感染性炎症的临床表现和诊断
临床表现
非感染性炎症的症状可能包括疼痛、肿胀、发热和乏力等，通常没有明显的感染病灶。
诊断方法
非感染性炎症的诊断需要排除感染和其他病因，通过实验室检查和影像学检查等方法进行诊断。
自身免疫性疾病的临床表现和诊断
临床表现
自身免疫性疾病的症状可能包括关节疼痛、肿胀、僵硬和皮疹等，严重时可累及全身多个器官。
诊断方法
自身免疫性疾病的诊断依赖于医生的临床观察和实验室检查，如自身抗体检测、免疫功能检测和组织活检等。
04 炎症的治疗和预防
感染性炎症的治疗和预防
根据病原体类型选择合适的抗生素
对自身组织产生攻击和损伤。
发病机制
自身免疫性疾病的发病机制涉及多个环节，包括自身抗体的产生、免疫细胞的活化、炎症介质的释
放等。
总结
自身免疫性疾病的发病机制是一个复杂的过程，需要深入研究和理解，以寻找有效的治疗策略。
03 炎症的临床表现和诊断
感染性炎症的临床表现和诊断
临床表现
感染性炎症通常表现为红、肿、热、痛等症状，如皮肤发红、肿胀、发热和疼痛等。
。
血管反应

红、肿、痛、热--炎症的典型表现

雑I、肿、痛、热——炎症的典型表现文/王从容在我们周围存在着一种肉眼看不见的、活着的微小生物，被称之为微生物。

微生物在日常生活中无处不在，做发面馒头、做酸奶、包括酿酒等等都用到微生物，这种对人类有用的微生物，叫益生菌。

对立的就是有害的微生物，比如可以引起上呼吸道感染的细菌和病毒、真菌等。

因它们的结构不同，治疗方法不同，用的药物也不同。

炎症俗称发炎，指生物组织受到外伤、出血或病原感染等刺激，激发的生理反应。

大家平时常见的上诱发疾病。

炎症的典型表现是红、肿、热、痛，尽管这些都是让人不舒服的症状，但却是机体正在抵御损伤、抵抗力良好的表现，大部分时候都对机体有益。

炎症环节中重要的一环是渗出。

受炎症因子的作用，血管通透性增加，各类白细胞从血管内渗出到炎症部呼吸道感染，是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，70%~80%由病毒引起。

病毒种类较多，主要有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等等。

细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素时，全身或呼吸道的防御功能降低，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，位，从而达到清除杀灭损伤因子的作用。

文/王从容后，同是炎症，治疗不同引起炎症的病因不同，临床会有不同的症状表现。

普通感冒：俗称“伤风”，多由副流感病毒等引起，主要以鼻部症状为主，起病急，初期有咽干、咽痒，数小时后可有鼻塞、流清水样鼻涕等，2~3天后变稠，可伴有咽痛，一般无发热或仅低热、轻度畏寒、头痛，一般5~7天可痊愈。

感冒有痰了，大多时候是上呼吸道被细菌感染了。

身体自身为了要清除这些“入侵者”就会在感染部位“发炎”，派出身体的白细胞上阵杀敌，这个时候“消炎”是为了帮白细胞一把，使它能更快地把细菌杀灭，等细菌被清除了，换M I9。