缺氧缺血性脑病护理学时
缺氧缺血性脑病护理1学时
，预防感染。
特殊护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予患者药物治疗，观察 药物疗效及不良反应，及时调整
用药方案。
康复训练护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能训 练、语言康复训练等，促进患者康 复。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者树立信心，积 极配合治疗。
一般护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，避免窒息和
吸入性肺炎等并发症。
维持生命体征稳定
密切监测患者的生命体征，包 括体温、呼吸、心率和血压等
，发现异常及时处理。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，给予适当的饮食，保证营养
摄入，增强机体抵抗力。
基础护理
缺氧缺血性脑病护理1学 时
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理的重要性 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 缺氧缺血性缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息 、循环障碍等引起脑部缺血、缺氧而 出现的一系列脑功能障碍表现，是新 生儿期常见的神经系统疾病。
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围 生期窒息引起大脑部分或完全缺
氧而导致的新生儿脑损伤。
护理措施包括保持适宜的室内温 度和湿度，定期监测体温和呼吸，
遵医嘱给予吸氧和药物治疗。
家长需要密切观察新生儿的反应 和症状，及时与医护人员沟通，
确保得到最佳的护理和治疗。
案例二：儿童缺氧缺血性脑病护理
儿童缺氧缺血性脑病通常是由于严重窒息或呼吸系统疾病引起的。
重症新生儿缺血缺氧性脑病的观察护理
３１ 础护 理 ： 咯血 患者 提 供 一个 幽 静 、 洁 、 适 的环 境 以 利 ．基 给 整 舒 修养 ， 减少 探视 ， 持病 室 温度 在 １ｃ～ ０Ｃ 湿 度在 ５％－０ 保 ８ ２ｃ ， Ｃ ０ ６％为 宜 ， 宜 的温 湿度 可 以减轻 呼 吸道 干燥 的症 状 。有 条件 的应 放 置 适 于单 人病房 。 ３ 饮食 护理 ：① 大咯 血时 应暂 禁 食 ，以 防呛 咳而 发生 窒息 的危 ＿ ２ 险 。② 咯血停 止或 减轻 ， 情稳 定 后给 予 营养 丰 富 ， 热量 、 病 高 高蛋 白、 维生 素 易 消化 、 凉 的半 流 质 饮 食 ， 次 适 宜 量为 １０ ｌ 高 温 每 ５ｍ ～ ２０ ｌ多进 食 含铁 食 物 有利 于纠 正 贫 血 ， ０ｍ ， 富含 维 生 素 Ａ Ｂ Ｅ等 、、 食物 能提高 支气管 粘膜 的抗 病 能力 。③ 了解 患 者 的进 食情 况 ， 避 免食用 兴奋 性饮料 及刺 激性 的食 物如 浓茶 、 啡 、 、 咖 烟 酒等 。 ３ ． 腔护理 ： 持 口腔的清 洁 ， 起 、 ３口 保 晨 睡前 、 每餐前 后或每 次咯血后 用生理盐水或冷开水淑 口或刷牙 ， 减少细菌下延至呼吸道引起感染。 ３ 心 里护 理 ： ． ４ 消除 其 紧张 、 惧 的心 里 ， 次 咯 血 的患 者 往往 心 恐 初 情 特别 紧张 ， 有许 多顾 虑 ， 更 护士 要关 心 体贴 患 者 ， 用通 俗易 懂 的
语 言与 患者沟 通 ， 患者 对护 理人 员 产生 信 任感 并 时刻有 一种 安 让 全 感 ， 能积 极配合 治 疗和 护理 ， 战胜 疾病 的信 心 。 使其 树立 ４ 小 结 ３ ． 症护理 ５对 大 咯血 的 抢救 必 须 分秒 必 争 ，在 护 理工 作 中必 须 做到 早 发 ３ ．咯血时的护理 ： 医护人员在旁陪护 ， ．１ ５ ① 以消除其紧张恐惧心 现 、 理才 能为 抢救 患者 赢得 宝贵 的 时间 ， 高抢救 成功率 。 早处 提 里 。 嘱少量 咯血 患者 卧床休 息 ， 导大 咯血 患者绝 对 卧床休 息 ， 参 考 文选 ② 指 尽 量避 免搬 动或 转 动 ， 以平 卧位 头侧 向一侧 或 头 低脚 高 位 ， 有 【 蒋冬 梅 ． 体 护理程 序 与操作 瑚 南科 学技 术 出版社 ． ９． ． 若 １ ］ 整 １ ９２ ９ ０ 呼 吸 困难 时应采 用 ３℃～Ｏ Ｏ ４ ℃的 半 卧位 ， 以利 于 咳嗽 、 吸 、 出 『］ 辉 ． 人标 准 护理计 划 ． 南科 学技 术 出版社． ０ ． ． 呼 排 ２罗灿 病 ２ 湖 ２ ０２ ０ １
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理
新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗的护理新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，hie）是指围生期、分娩期、出生后婴儿发生窒息等，致使脑组织发生以水肿、坏死、出血、软化为主要病变的脑损伤，它是新生儿的常见病之一。
它常常是造成新生儿早期死亡、小儿智力及躯体发育障碍的重要原因[1]。
高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑损伤有明显的长期神经保护作用[2]。
要发挥高压氧治疗的作用，提高高压氧治疗的安全性及患儿家属的依从性极为重要，即hie高压氧治疗的护理是保证高压氧治疗作用的关键，现将我们的护理方法报告如下：高压氧治疗的护理包括：进舱前护理，进舱后护理，出舱后的护理及心理护理。
1、进舱前护理：①氧舱的准备。
治疗前认真检查氧舱各系统是否正常，清洁消毒氧舱，确保治疗的安全、有效。
②环境的准备。
调节室温22～26℃，湿度50%～70%，备好急救用品。
③患儿家长的准备。
向患儿家属讲解高压氧舱治疗hie的原理、方法、必要性及可能出现的副作用，消除家长对高压氧治疗的恐惧心理，配合做好治疗前后的护理工作。
④患儿的准备。
了解患儿的一般情况及hie 的程度，排除禁忌症，患儿提前30分钟喂好奶，换上全棉的衣服、包、被、尿布等，禁用化纤、丝绸、皮毛等易产生静电火花的衣物，入舱时面向操舱者取侧卧位，便于观察病情。
有静脉留置针者要固定好，防止脱落，患儿包被要用纯棉带子系好，以免哭闹挣脱被子盖住口鼻。
2、进舱后护理：操作护士必须严格执行高压氧舱的操作规程，不得擅自更改治疗方案，及时填写操作记录。
升压速度要缓慢而均匀，一般控制在0.003～0.005mpa/min。
减压时要缓慢排气，不得大于0.01mpa/min。
稳压阶段将进气阀和排气阀都持续打开，流量为1～3l/min。
操作护士要坚守岗位，随时观察病情变化。
观察患儿面色、呼吸、有无面肌抽搐、呕吐物吸入等异常情况。
发现问题立即报告主管医师并及时处理。
缺血缺氧性脑病后遗症个案护理
加强肢体功能锻炼，促进神经功能恢复
提供心理支持和辅导，帮助患者适应生活 变化
定期复查，监测病情变化，及时调整治疗 方案
护理评价
评估患者的生理功能、认知功能、心理功能和社会功能 制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面 定期监测患者的病情变化，及时调整护理方案 关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者适应生活变化
运动功能 评估：评 估患者运 动能力和 协调性
社会适应 能力评估： 评估患者 社会适应 能力和人 际关系处 理能力
心理状态 评估：评 估患者心 理状态和 情绪变化
评估结果分析
患者恢复情况：包括认知功能、运动功能、语言功能等方面的改善 治疗效果：药物治疗、康复训练、心理辅导等方法的效果评估 护理质量：护士的专业技能、服务态度、沟通能力等方面的评估 家庭支持：家庭环境、家庭成员的参与程度等方面的评估 社会适应能力：患者回归社会、适应日常生活等方面的评估
运动功能：行走、站立、 坐卧等
感觉功能：触觉、视觉、 听觉等
心理状态：情绪、焦虑、 抑郁等
生活质量：自理能力、社 交能力、家庭关系等
康复效果：治疗效果、恢 复程度、预后等
评估方法
功能独立 性测量 （FIM）： 评估患者 日常生活 能力
认知功能 评估：评 估患者认 知功能水 平
语言能力 评估：评 估患者语 言理解和 表达能力
04
缺血缺氧性脑病后遗症个案护理 实践
护理操作流程
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等
制定护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划
实施护理措施：按照护理计划，进行相应的护理操作，如 翻身、拍背、吸痰等
新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理
病 情 观 察 ： 组 均 有 不 同 程 度 的 窒 本 息 ， 窒 息 缺 氧 直 接损 害代 谢 旺 盛 的 脑 组 而 织 。 同时 ， 察 患 儿 的 瞳孔 大小 、 识 、 观 意 面
色、 皮肤 色泽 、 囟饱满与 凹陷 ， 前 有无 惊厥 及惊厥的特点 ， 量及 吸吮情 况 ， 奶 有无 呕 吐及大小便 失禁 等。如发现 患儿烦 躁 不 安、 脑性尖 叫伴有 抽搐 ， 可能 提示 合并颅 内出 血 ， 及 时 报 告 医 生 ， 予 镇 静 及 止 应 给
新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 的 临床 护 理
栓 的形 成 ， 防止 交叉 感 染。９ 又 ８例 中吸
何 月 霞
氧 时 间 １～ ３天 。
由接 受过正规 培训 的护士按 照特 定 的婴 儿抚触 方法进行抚 触操作 ， ３次／日 ， 次 每 ２ ０分钟 。同 时， 对患 儿 双亲 进行 婴 儿抚
护 理
合理喂养 ： 待病 情好 转 ， 吸吮反 射 有 后 再 喂 奶 ， 导 母 乳 喂 养 ， 母 乳 营 养 丰 指 因
富， 比例 适 当 ， 度 适 宜 ， 本 无 菌 ， 济 温 基 经 方 便 ， 养 简 单 ， 乳 量 随 ４ Ｊ 生 长 而 增 喂 且 ，Ｌ 加， 同时 ， 乳 喂 养 可 增 进 母 子 感 情 ， 加 母 增
机体热量和营养 ， 提高机体抵抗力 。不会 吸吮但 有吞 咽反 射 的患儿协 助患儿 母亲 将 母 乳 滴 入 口 腔 。 对 不 会 吸 吮 且 无 吞 咽 反射 的患儿 给予 鼻饲喂养。在 喂奶 时 ， 如
有 呛 咳 ， 立 即停 止 喂 奶 ， 拍 背 ， 时 吸 应 并 及 出 呼吸 道 的 奶液 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 保
缺氧缺血性脑病护理(1学时)PPT
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理原则 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是由于围生期窒 息、血流灌注不足等原因导致的 脑部缺氧缺血性疾病。
分类
根据病情严重程度，可分为轻度 、中度、重度缺氧缺血性脑病。
有效通气。
严密监测
监测患儿的生命体征、血氧饱 和度、血糖等指标，评估病情
状况。
保暖与舒适护理
保持患儿温暖，减少噪音和光 线刺激，提供舒适的环境。
预防感染
加强皮肤、口腔、脐带等部位 的护理，预防感染发生。
高危儿随访与家庭护理指导
定期随访
对高危儿进行定期随访，监测生长发育和神 经发育状况。
心理支持
关注患儿及家长的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导。
诊断
根据患儿病史、临床表现及头颅影像学检查（如CT、MRI），可作出诊断。
02
缺氧缺血性脑病护理原则
保持呼吸道通畅
01
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03
04
保持患儿安静，避免不 必要的搬动和检查。
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅。
给予氧气吸入，维持血 氧饱和度在正常范围。
定期监测呼吸、心率等 指标，发现异常及时处 理。
定期更换体位
每2小时更换一次体位， 以减轻局部组织长期受压， 预防褥疮。
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持患儿安静，避免过度 哭闹。
喂养与饮食护理
少量多餐
根据患儿的吞咽和消化能 力，采用少量多餐的方式 喂养，避免过饱或过饥。
选择合适的食物
选择易消化、高热量、高 蛋白、低脂肪的食物，避 免刺激性、坚硬和辛辣食 物。
高压氧治疗缺氧缺血性脑病的观察与护理
Ｊ ｌ ｕｙ
１ ２ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ．４
中 国中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ Ｍ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ１ｔ ｎ ｏ ｒ ｌｏ ｎ ｒ ｄｔ ｎ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｎｎａｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ５ ・
１ 治 疗 方 法 ． ２
缺氧缺血 性脑病性脑病尽早行高压氧治疗 ，可减低病
Hale Waihona Puke 对照组按常规 给予镇静止惊 、 脱水 、 吸氧 、 抗感染及 脑 活素营养脑神经等治疗 。观察组在常规治疗 的基础上加用 高压 氧治疗 。压力 为 ００ ａ（． Ｔ ） ．５Ｍｐ １ Ａ Ａ ，氧浓 度 为 ６ ％ ５ ０
无误后方可入舱。将患儿头部垫高 ， 头偏 向一侧 ， 以防呕吐 物误吸 ； 将患儿面对操作者 ， 便于观察患儿的反应。检查各
过程 中未 出现意外 ， １ 无 例因高压氧的副作用而停用 ， 无氧 中毒发生 ， 均顺利做完治疗。 总之 ， 对于新生儿缺氧缺血 眭脑病 ， 给予高压氧 治疗越 早越有利于受损脑 细胞 的修复和再生 。通 过高压氧治疗 和 护理 ， 能有效地促进新生儿智能发育 ， 将缺 氧造成 的后遗症
熟悉 高压氧 医学的基础理论知识 ，熟悉进舱前及高压氧舱 内的注意事项 ， 准确认识 常见故 障 、 果断采取 应急措施 ， 操 作 时操 舱者应集 中精力 ， 严密 观察 ， 及时填写 各项 护理 、 治 疗、 操作记 录表 本文采用高压 氧治疗 的 ３ ２例 患儿 ， 治疗 在
慢减压 １ ｉ， ５ｍｎ 总治疗时间为 ６ ｎ ０次 为 １ ０ 。１ ｍｉ 疗程 ， 部 全 病例治疗 １ ３ 个疗程 ， 程问休息 ７～１ 。 每疗 ０ｄ
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重威胁新生儿生命安全及其生存质量，是新生儿期重要疾病之一。
严密观察新生儿病情变化，及时了解血糖、血压、体温等变化并积极正确处理，加强呼吸道护理，控制惊厥，维持内环境稳定等措施对改善预后具有非常重要的意义。
标签：新生儿缺氧缺血性脑病；观察；护理新生儿缺氧缺血性脑病( HIE) 是20世纪80年代以来，产科、儿科专家给予的新命名，就是围生期新生儿缺氧缺血引起的脑部改变，严重者常在12 h 内出现中枢神经症状明显加重或在新生儿早期死亡或产后永久性脑功能缺陷，如智力低下、癫痫和脑性瘫痪。
是新生儿期较常见的急危重症，也是造成新生儿早期死亡及小儿智力发育障碍的重要原因之一。
本科室2006年2 月~2008年1月共收住新生儿缺氧缺血性脑病68例，经过精心的治疗和护理，预后良好，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本科室2006年2 月~2008年1月间共收治HIE 68例，其中，男性42例，女26例；年龄为分娩后30 min ~6 d；均按HIE 临床诊断依据及分度标准[1]。
确诊轻度34例、中度20例、重度14例；平均住院时间8.11 d。
经治疗痊愈53例，好转后自动出院12例，死亡3例。
2治疗方法2.1控制惊厥对出现惊厥的患儿静脉给鲁米那，首剂负荷量为20 mg/kg，使用后仍频繁抽搐者1 h后可再予1次(10 mg/kg)，24 h后使用维持量5 mg/（kg·d），维持3~5 d。
2.2降低颅内压首先静脉给呋塞米（1 mg/kg），然后用20%甘露醇0.50~0.75 g/kg静推，以后减量为0.25~0.50 g/kg，每6~8小时1次；地塞米松0.5~1.0 mg/kg，每日2次。
2 d后减量，3~5 d停用。
2.3维持内环境稳定包括：(1)有低氧血症者给氧疗。
根据患儿缺氧程度选择适当的给氧方式，轻、中度缺氧采用鼻导管或头面罩给氧，重度采用CPAP给氧，或用呼吸机维持，氧浓度根据血气分析调节，保持血气和pH值在正常范围内。
缺氧缺血性脑病护理PPT课件
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
给予患者充足的营养和 水分，保持水电解质平 衡。
专业护理
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04
密切观察患者意识状态、瞳孔 变化及肢体活动情况。
根据病情制定个性化的护理计 划，如康复训练、心理护理等
。
定期评估患者情况，调整护理 计划。
对患者及家属进行健康教育， 提高对疾病的认识和自我护理
临床表现与诊断
临床表现
缺氧缺血性脑病的症状包括意识障碍 、肌张力异常、惊厥等，严重时可导 致昏迷、呼吸衰竭等。
诊断
缺氧缺血性脑病的诊断主要依据临床 表现和相关辅助检查，如颅脑影像学 检查、脑电图等。根据病情轻重和病 程长短，治疗方案也会有所不同。
02 缺氧缺血性脑病护理的重 要性
提高治疗效果
01
缺氧缺血性脑病护理ppt课件
目录
• 缺氧缺血性脑病概述 • 缺氧缺血性脑病护理的重要性 • 缺氧缺血性脑病护理措施 • 缺氧缺血性脑病护理案例分享 • 总结与展望
01 缺氧缺血性脑病概述
定义与分类
定义
缺氧缺血性脑病是指由于各种原 因引起的脑组织缺氧和血流减少 或中断，导致脑组织损伤的一组 疾病。
能力。
04 缺氧缺血性脑病护理案例 分享
案例一：新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围 生期窒息引起的脑部损伤，可能 导致永久性神经功能损害或死亡。
护理措施包括维持良好的通气和 氧合，保持适当的体温，密切监 测生命体征，以及定期评估神经
功能。
长期护理需要关注生长发育和神 经发育，及时发现并处理任何异
成人缺氧缺血性脑病可能是由于心跳骤停、严重低血压、呼吸衰竭等原因引起。
缺氧缺血性脑病护理(1学时)
定时测量体温，观察热型及伴 随症状，采取相应降温措施。
评估患者意识状态，记录意识 障碍的程度和持续时间。
颅内压增高预防及处理
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抬高床头，保持头部适 当高位，以利于颅内静 脉回流。
02
03
密切观察患者有无头痛、 呕吐等颅内压增高表现， 及时报告医生处理。
遵医嘱给予脱水剂、利 尿剂等药物，降低颅内 压。
认知训练
通过记忆、注意、思维等 认知训练，提高患者的认 知功能。
社交技能训练
指导患者进行社交技能训 练，提高与他人的交流能 力。
心理干预与家庭支持
心理干预
对于出现焦虑、抑郁等心理问题 的患者，进行心理干预和疏导。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的康复过 程，提供情感和生活上的支持。
健康教育
对患者和家属进行健康教育，提 高他们对疾病的认识和康复的信
生活指导
建议患者保持规律作息，避免过度劳 累和情绪激动，适当进行康复训练。
饮食指导
给予高蛋白、高维生素、低脂、易消 化饮食，保持大便通畅。
随访指导
告知患者定期复诊的重要性，如出现 病情变化应及时就医。
05 质量控制与安全防范措施
护理质量评价标准建立
制定详细的护理操作规范和流程
01
确保每一步操作都有明确的指导和标准，减少操作失误和不当
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营养评估
定期评估患者的营养状况， 包括体重、身高、皮褶厚 度等指标。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮 食习惯，制定个性化的饮 食计划，保证营养均衡。
营养补充
对于不能经口进食或进食 不足的患者，给予肠内或 肠外营养支持。
肢体功能康复训练指导
01
新生儿缺氧缺血性脑病观察与护理
睁 眼时 间 延 长 或凝 视 ，肌张 力 正 常 ，拥 抱 反射 活跃 ，一般 不 出现 惊 厥 。② 中度 ： 患 儿 有 意 识 障碍 ，表现 为嗜 睡 ，反 应 迟 钝 ，肌 张力 减 低 ，肢 体 自发 动作 减 少 ，有 部 分 患者 出 现惊 厥 ，如有 惊 厥 发 生 ，要 观 察 发 生 的 时 间 、部 位 、次数 等 。拥 抱 、吸 吮 反射 减 弱 ，肌张 力 减 弱 ，足 月 儿 上 肢 肌张 力 减 退 比下 肢 重 ，早 产儿 下 肢 肌 张力 减 退 比上肢 重 。③ 重 度： 患儿 意识 不清 ，处于 昏迷状 态 ，肌 张力严 重低 下 ，松 软 ， 肢体 自发动 向消失 ，惊 厥频 繁发生 ，拥抱 、吸 吮反射 消失 。 生命 体征 观察 ： 在护 理 中要密切 观察 患儿 生命 体征 的变化 ， 如 体 温不 升 、呼 吸暂 停 、呼 吸不 规则 、提 示病 情 加 重 ，如 有 缺 氧性 心 肌 损 害可 引起 青 紫 、呼 吸增 快 、皮 肤苍 白 、哭 声 弱等 。 轻度 缺 氧 缺 血性 脑 病 可 有 心 动过 速 ，中 、重 度 可 出现 心动过 缓 。 前 囟观察 ： 一 般 轻度 缺氧 缺 血 性 脑 病 患儿 前 囟平 ，中 度 患儿 前 囟张力 正 常或 稍高 ，重 度患 儿前 囟饱满 ，张 力 高 ， 同 时 出现 躁 动 、尖 叫 、意 识 状 态 和肌 张 力 的 改 变 ，也 可 出 现 喷射性 呕吐 。重者 可 出现 呼 吸衰竭 。
缺氧缺血性脑病的护理
缺氧缺血性脑病的护理发表时间：2013-08-12T11:07:31.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第18期供稿作者：李艳杰钱秀红刘爽宋艳玲张玲玲[导读] 缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
李艳杰钱秀红刘爽宋艳玲张玲玲 (大庆油田总医院集团脑血管医院 163000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0249-02 【摘要】目的讨论缺氧缺血性脑病的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论根据患儿情况给予合理喂养，宜少量多次逐渐增加奶量，吞咽功能障碍的可给鼻饲喂养或胃肠外营养保证热能供给。
用药后注意观察其疗效及副作用。
根据病情选择面罩或头罩吸氧。
【关键词】缺氧缺血性脑病护理缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
是新生儿窒息后的严重并发症之一。
早产儿发生率明显高于足月儿，病情重，病死率高，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。
另外，出生后肺部疾患、心脏病变及严重失血或贫血也可引起脑损伤。
【临床表现】主要表现为意识、肌张力和原始反射等变化，根据病情程度的不同，临床可分为轻、中、重三度。
1.轻度主要表现为兴奋、激惹，肢体和下颏出现颤动，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，出生24小时内症状最明显，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。
2.中度表现为嗜睡、反应迟钝、意识淡漠、肌张力减低、肢体自发动作减少，周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动。
3.重度表现为意识不清，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，初生至72小时症状最明显，昏迷，死亡率高，幸存者往往留有神经系统后遗症。
缺血缺氧性脑病的护理
• 注意保暖，防止受凉 • 监测体温变化
• o:患者感染得到控制，生命体征平稳。
缺血缺氧性脑病的护理查房
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• 避免废用性萎缩及静脉血栓 • 病程中无窒息缺氧症状发生 • 患者营养状况良 • 感染得到控制，生命体征稳定
• 门诊资料：2016年11月2日宜昌市一医院出院小结一份，出院诊断 为支气管哮喘、呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病后遗症、症状性癫 痫（继发性癫痫）。
缺血缺氧性脑病的护理查房
7
• 2016年11月3日 11时08分 行右锁骨下CVC置管 • 2016年11月4日 患者睁眼昏迷，间断抽搐，较躁动，心率
缺血缺氧性脑病的护理查房
6
• 查体：T：36.8℃；P：101次/分；R：21次/分，经气管切开处给氧； BP：123/80mmHg，查体不合作，体型正力型，被动体位，神志昏 迷， 睁 眼 昏 迷 。眼睑浮肿，双侧瞳孔等大等圆,直径约为2mm，对 光反射存在，口唇无紫绀，伸舌不能。颈部无强直，双肺呼吸音粗， 无干湿性啰音及哮鸣音。四肢无畸形，四肢及全身间断抽搐，双下 肢无水肿，双足背动脉搏动可；双侧巴氏征阳性。较躁动，伴出汗， 尿色浑浊。
4
• 心脏疾病、麻醉意外、一氧化碳中毒、失血性休克、肺部 疾病、自缢、溺水等造成的心肺骤停是成人缺氧缺血性脑病 （Anoxic-ischemic encephMopathy，AIE）的常见原因。近 年来，随着急救措施的进步，心肺骤停的患者得以成功复苏， 但脑部缺氧缺血却带来了神经系统的许多并发症，如智力迟 钝、记忆力下降、运动障碍等。癫痫发作是这类脑病中最为 重要的临床表现之一，而其发作又会加重脑部缺血缺氧，严 重影响患者的预后
新生儿缺氧缺血性脑病的护理
新生儿缺氧缺血性脑病的护理目的研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果。
方法我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，对患儿进行全面的护理，将患儿的护理过程进行全面的整理并分析。
结果32例患儿无死亡病例，经护理后情况均有明显好转。
结论新生儿缺氧缺血性脑病接受积极的治疗同时配合全面的护理对患儿预后具有积极的作用，值得临床推广。
标签：新生儿缺氧缺血性脑病；护理；效果新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿发生在分娩前后[1]，胎儿在子宫内发生宫内窘迫或者胎儿娩出后出现窒息缺氧而造成的脑病，新生儿缺血缺氧性脑病是造成新生儿死亡和残疾的主要原因之一。
临床对于其治疗尚无有效的治疗方法[2]，据临床相关研究表明，积极治疗的同时配合全面的护理对患儿的病情治疗具有积极的作用。
本文主要研究分析新生儿缺氧缺血性脑病的护理效果，特选我科2015年1月～12月收治HIE32例为本次研究对象，经过积极治疗及临床密切观察病情，耐心、细致的护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科2015年1月～12月收治HIE32例，男13例，女19例；自然分娩18例，剖宫产14例；5min Apgar评分0～3分3例，4～7分29例；均符合新生儿缺氧缺血性脑病标准[2]，轻型17例，中型9例，重型6例。
2 护理2.1一般护理患儿病房内应保持安静、清洁，温湿度适宜，温度保持在22℃～26℃，湿度50%～65%，按时通风，对疑有颅内出血的患儿，为防止出血加重可将肩部抬高15°～30°，不要随意搬动头部，根据诊疗的需要，应将患儿的整个身体与其头部一起旋转，避免颈动脉受压。
医护人员操作时动作要轻柔，减少对患儿的刺激，避免惊厥的发生。
严格执行医院感染管理及消毒隔离制度，消毒液擦拭暖箱内外，避免交叉感染。
加强基础护理，保持皮肤、口腔清洁，特别是皮肤皱褶处及臀部等，每日进行口腔、脐部护理，及时更换尿布、衣服，被服有污染时及时更换。
新生儿缺血缺氧性脑病护理查房
原因
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临床表现
主要临床表现为意识障碍、肌张力变化、中枢性呼吸衰竭， 严重可伴有脑干功能障碍。 1.轻度 主要表现为兴奋，易激惹，肌张力正常，拥抱反射活 跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消 失，预后良好。 2.中度 表现为嗜睡或抑制，肌张力降低，吸吮反射和拥抱反 射减弱，约半数病例出现惊厥。足月儿上肢肌张力降低比下肢 严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力 降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续 7～10天以上，可能有后遗症。 3.重度 患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反 射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥 频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死 率高，存活者常留后遗症。
2. 眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤 3. 呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停 4. 呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停 5. 肌张力改变:早期增高，以后减低 6. 瞳孔：不对称，对光反应差 7. 黄疸、贫血
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胎粪吸入综合征胎粪吸入综合征(MAS) 是 指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污 染的是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被 胎粪污染的羊水羊水， 发生气道阻塞发 生气道阻塞、 肺内炎症和一系列全身症 状状， 多见于足月儿和过期产儿多见于足 月儿和过期产儿
血气标准
值 血气
7.35-7.45
30-50 （mmHg）
60-90
时间
PH
PCO2
PO2Leabharlann 1月15日 7.138↓40.7
80.3
-5-0 BE -14.9↓
1月16日 7.466
32.4
64
0.1
新生儿缺氧缺血性脑病护理计划单
新生儿缺氧缺血性脑病护理计划单护理计划表XXX儿科床号：______ 姓名：______ 住院号：______ 诊断：新生儿缺氧缺血性脑病日期：护理问题：低效性呼吸形态护理目标：维持较好的气体交换，防止并发症的发生护理措施：1.减少刺激，保持安静，所有护理操作集中进行，动作要轻、稳、准，尽量减少移动和刺激患儿。
2.将患儿头肩部抬高15°~30°，侧卧位或头偏一侧。
3.遵医嘱及时应用呋塞米降低颅内压。
4.控制惊厥、保持病室环境安静，减少探视，遵医嘱使用苯巴比妥，严密监测生命体征，神志、瞳孔、囟门、神经反射及肌张力等。
5.观察患儿的吸吮能力、皮肤弹性、营养状况。
6.最好给予母乳喂养，若母乳不足可给予合理的人工喂养。
7.如患儿吸吮能力差可给予鼻饲以保证热量的供给。
8.注意维持水、电解质平衡，补充适量维生素。
9.保持呼吸道通畅：用吸管吸净鼻、口腔及咽喉中黏液和异物，保持呼吸道畅通，维持呼吸功能。
10.患儿取侧卧位，头偏向一侧，以免分泌物反流气道加重窒息。
11.也可用肩枕使气道伸直，防止呼吸道受阻，改善通气，耐心喂养。
12.床旁备吸引器等物品。
效果评价：患儿未发生并发症或发生时能及时救治，呼吸道通畅，吸吮能力良好。
责任护士：______ 质控护士：______护理问题：营养失调护理目标：改善患儿营养状况，增加体重护理措施：1.观察患儿的吸吮能力、皮肤弹性、营养状况。
2.最好给予母乳喂养，若母乳不足可给予合理的人工喂养。
3.如患儿吸吮能力差可给予鼻饲以保证热量的供给。
4.注意维持水、电解质平衡，补充适量维生素。
效果评价：患儿营养状况改善，体重增加。
责任护士：______ 质控护士：______护理问题：体温过低或过高护理目标：维持患儿正常体温护理措施：1.常规4小时测体温1次。
2.体温高者，即松包或减少盖被，并给予温水擦浴，或予以枕冰袋降温。
3.体温不升、四肢冰冷的患儿给予热水袋保温，有条件者将患儿置于暖箱中，注意调整温湿度，保持肛温在36.8～37℃为宜。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理进展
８２ ３・
华北煤炭 医学院学报
２１ 年 ｌ 月第 １ 卷第 ６ ０１ １ ３ 期
Ｊ ｏｈ ｈ ａ ｏ ｅｉ ｎ ｅ ｉ １ Ｎ ｖ ｂｒ ３ ６ ｒ ｉ ａＭ ｄ ａＵ ｉ ｒｔ２ １ ｏ ｍ ｅ， （ ） Ｎ ｔＣ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｌ ｖ ｓｙ ０ ｅ １
新生儿缺氧缺 血性脑病 的护理进 展
１３ 供氧 ．
吸入 ， 防止过度 吸氧引起肺 不张及 眼球 晶体后纤 维增生 等不 良
迫颈动脉而造成意外。③早产儿俯 卧位 ， 头偏 向一 侧 ， 以减 少呼
吸暂停次数 。
反应 。足月儿 氧流 量 为 ０ ５～１ Ｏ ／ ｉ， ． ． Ｌ ｍ ｎ 氧气 浓 度 ，５ ～ ２％
３％ ； ０ 早产儿 （ 低 体重 儿 ） 流 量 为 ０ ３—０ ５ ／ ｉ， 度 极 氧 ． ． Ｌ ｒ 浓 ａ ３ ％ 一 ０ 。病情稳 定后 给予间断 给氧 ， ０ ４％ 间膈 每 ４ ｈ给氧 １次。
液清 ， 同时注 意观察 胃液 的性质 、 。 量 的温度根据患儿的 日龄 、 体重进行调 节。 脑组织对 缺氧极为 敏感 ， 及早合 理 的给氧 ， 提高血 ３ ２ 体位 ①不要随 意搬 动头部 。② 足月儿 主张头 部取 中心 ． 氧 的浓度 ， 是减轻脑损伤 的关键 ｊ 。保持呼吸道通 畅 ， 保证 氧气 位 ， 反对 头侧 位。凡需头侧位 ， 整个 躯体也 取 同向侧位 ， 以免压
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清， 处于 昏迷状态 ， 肌张力 低下 ， 肢体 自发动 作消失 ， 惊厥 频繁 ，
反 复呼 吸暂停 ， 囟肌 张力 高。经常观 察前 囟门有否 凹凸及 紧 前 新生儿缺 血缺氧性脑病 （ Ｅ 是 由于各种 围生期因素 引起 张 ， ＨＩ ） 如紧张提示为颅 内压增高 ， 可能 出现颅内 出血情况 。瞳孔 的 的缺氧和脑 血流减少 或暂停而 导致胎儿 和新生儿 的脑损 伤 ， 是 改变是脑危象早期观察的重要指标之一 。注意观察瞳孔是 否对 新生窒息后 的严重并发症 。其病情重 ， 病死率 高 ， 少数幸存 者可 称 、 缩小 、 扩大及对光反射是否灵敏 ， 做好动 态观察 ， 以免造成不 产 生永久神经功 能缺 限障碍 、 、 癫痫 脑性瘫痪 等。现将其护理进 可逆 的后果 。注意观察患儿 的反应情况 ， 主要 为兴奋 和抑制两
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定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
护理诊断/问题
1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关
2.潜在并发症
颅内压升高、呼吸衰竭
3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关
护理措施
1.给氧 2.监护 3.亚低温治疗的护理
①降温 ②维持 ③复温 ④监护
4.早期康复干预
大脑前、中、后动脉 的边缘带（矢状旁区 及其下白质）受损
基底神经节、丘脑、 脑干、小脑血流↑
缺氧为急性完全性
丘脑、脑干受损
大脑皮层、甚至其他 器官不发生缺血损伤
选择性易损区（ )
脑组织内在特性不同而具有对损害围的白质区
2.脑血管自主调节功能障碍
原始反射
拥抱反射 消失
稍活跃
减弱
吸吮反射 消失
正常
减弱
惊厥
无
常有
频繁发作
中枢性呼吸衰竭
无
无或轻
常有
瞳孔改变
无
无或缩小
不对称或扩大
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满紧张
病程及预后 多在
兴奋症状在24小
症状在多在1周末
病死率高
时内最明显，3天
消失，10天后仍不
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
治疗
支持治疗 维持良好的通气功能 维持脑和全身良好的血液灌注 维持血糖在正常高值 控制惊厥 治疗脑水肿 其它
1.支持治疗
维持良好的通气功能 —支持疗法的中心 保持2>50～70 2和在正常范围 避免2过高或2过低
维持脑和全身良好的血液灌注 —支持疗法的关键措施 避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺（ 5～ 15µɡ/（·） 从小剂量开始 可同时加用多巴酚丁胺
新生儿缺氧缺血性脑病
临床护理教研室 李楠
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
定义
各种围生期窒息引起的部分或完全 缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或 新生儿脑损伤。
是引起新生儿急性死亡和慢性神经 系统损伤的主要原因之一。
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
缺氧、高碳酸血症 脑血管自主调节功能障碍
压力被动性脑血流
血压高
血压低
脑血流过度灌注 脑血流减少
颅内出血
缺血性脑损伤
3.脑组织代谢改变
缺氧
脑组织无氧酵解↑
组织中乳酸堆积
能量产生↓↓
钠钾泵功能不足
能量衰竭
2+通道开启异常
氧自由基损伤 兴奋性氨基酸的神经毒性
细胞膜上钠钾泵功能不足
细胞膜上钠钾泵功能不足 、水进入细胞内 细胞源性脑水肿
病因
缺氧是核心
围生期窒息—是最主要的病因 出生后心、肺部疾患及严重贫血
缺氧因素
1.围产期窒息（包括宫内窒息、生 后窒息）
2.反复呼吸暂停、惊厥、中枢性呼 衰
3.严重的呼吸系统疾病
4.右向左分流型先天性心脏病
缺血因素 1.心跳骤停或严重心动过缓 2.重度心衰 3.败血症及各种原因引起的周
围循环衰竭 4.母亲妊高症
早产儿 脑室周围白质软化（） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（）
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
临床表现
取决于缺氧持续时间和严重程度 根据意识、肌张力、原始反射改变、 有无惊厥、病程及预后等，分为 轻、中、重三度
分度
临床分度 轻度
中度
重度
意识
过度兴奋
嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力 松软
正常
减低
2+通道开启异常
2+通道开启异常 2+内流
受2+调节的酶被激活 磷脂酶激活 蛋白酶激活
脑细胞完整性及通透性破坏 脑细胞损伤
氧自由基损伤
缺氧缺血 再灌注
腺苷 次黄嘌呤
黄嘌呤脱氢酶
２+ 蛋白水解酶
次黄嘌呤氧化酶 O2
尿酸2-
兴奋性氨基酸的神经毒性
能量持续衰竭
突触前神经元释放兴奋性氨基酸-谷氨酸↑ 突触后谷氨酸回摄↓ 突触间隙内谷氨酸↑
每次0.1～ 0.3，静脉滴注
治疗脑水肿
控制液体量 每日液体总量不超过60~80 颅内压增高首选呋塞米 每次1 严重者用甘露醇 每次0.25～0.5，静注
每4～6小时1次，连用3～5日 一般不主张用糖皮质激素
亚低温治疗
人工诱导方法将体温下降 2～4℃,减少组织的基础代谢,保 护神经细胞.
适用于足月儿
突触后谷氨酸受体激活
Na+ 、 Ca2+内流
细胞水肿 坏死
凋亡
4.病理学改变
取决于损伤时脑成熟度、严重程度及持续时间
足月儿 脑水肿 — 早期主要的病理改变 选择性神经元死亡及脑梗塞
脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、 脑干和小脑半球 后期→软化、多囊性变或瘢痕形成 脑出血—脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血
维持血糖在正常高值 — 保持神经细胞代谢所需能源 输糖速率通常为每分钟6～8／（ ·） 监测血糖(4.16～5.55) 根据血糖值调整输糖速率
控制惊厥
苯巴比妥 首选
负荷量20，15~30分钟静脉滴入
若不能控制惊厥→1小时后加10
12~24小时后给维持量，每日3~5
苯妥英钠 肝功能不良者用
安定
顽固性抽搐者加用
定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理
发病机制
脑血流改变 缺氧缺血加重→脑血流重新分布 脑血管自主调节功能障碍 脑组织代谢改变 能量衰竭 细胞膜上钠钾泵功能不足 2+通道开启异常 氧自由基损伤
1.脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布 缺氧缺血为部分性或慢性
大脑半球血流↓
代谢最旺盛部位血流↑