乳房肿块的早期发现和应对

乳房肿块的早期发现和应对

主讲人：肿瘤外科专家罗定存

地点：杭州市第一人民医院行政楼9楼

主题：乳腺一般会出现哪些问题，如何处理

乳腺会出现的问题分三类：

一、疼痛

疼痛又分为乳腺炎症和小叶增生。

一）乳腺炎症：是乳房的急性化脓感染，以初产妇为多见。主要造成的原因有两种：乳汁淤积和细菌侵入。

1. 临床表现：主要是乳房的胀痛，局部皮肤红、肿、热、痛，出现边界不清的硬结，有触痛。

2. 应对措施：①抗炎

②引流

二）小叶增生：它不是炎症，也不是肿瘤，是内分泌紊乱引起的乳腺组织增生。

1. 临床表现：乳房胀痛，一侧或双侧乳房单个或多个肿块，肿块在月经前增大，月经后缩小，常伴有痛经，

感觉情绪不畅、心烦易怒。

2.应对措施：①大部分不需要治疗

②少部分疼痛严重可以口服药物

③肿块诊断不清时，应注意随访，必要时手术。

二、溢液

乳腺溢液的原因有四种：导管炎症、导管内乳头状瘤、导管扩张、早期乳腺癌

常见溢液有淡黄色、褐色、清水状以及血性液，最常见是淡黄色，且多为导管内乳头状瘤。

应对措施：①乳管造影检查

②纤维乳管内视镜检查

三、肿块

肿块也分四种情况：纤维瘤、囊肿、分叶状瘤、乳腺癌。

最需要注意的就是乳腺癌：它是全世界第三位常见恶性肿瘤，是女性第二位致死恶性肿瘤，我国每年发病率以3%-4%的速度在增长。

一）乳腺癌的常见症状和表现：①乳头不自然的牵向一侧，或乳头扁平、回缩、凹陷。用两根手指按压乳房，手

指间会出现酒窝状凹陷。

②乳头自动流出任何分泌物或出血

③乳房皮肤呈桔皮样变，水肿等。

④腋下淋巴结肿大

二）应对措施

（1）发现肿块、明确诊断

1.普查

2.自我检查：最佳时期在月经干净后一星期进行。

①用手碰触时，感觉有硬块，硬块产生在乳头附近时，乳头可能会转向或凹陷；在头部以下右背下安放枕头，然后用手指检查乳房，同时检查腋窝是否有硬块产生在附近；用指端去抓时，发现硬块与四周的柔然部分分界线分明，而且会移动。

②对着镜子，高举双手细心观察是否有乳头水平不一致、溃烂、皮肤凹陷、以及乳头回缩或太高，溢液等情况；将食指、中指、无名指并排，以指腹轻按乳房，并以乳头为中心，向外螺旋状画圈，检查是否有硬块。

3.临床检查：钼靶摄影、B超、磁共振、纤维乳管内视镜

（2）乳腺癌的治疗

1.改良根治手术

2.保留乳腺手术

3.乳腺再造术

三）哪些人容易得乳腺癌

1、家族遗传，直系亲属有患过乳腺癌的，发病危险性是普通人的2~3倍。

2、从未生育过或较迟生育的妇女，她们患上乳癌的机会偏高

3、有乳腺良性疾病或良性肿瘤手术史的

四）乳腺疾病的预防

1.定期检测某些基因（BRCA1/2）

2.多吃蔬菜、水果、黄豆

3.减少高脂肪、高热量食物的摄入

4.定期做中等强度的体育锻炼

5.避免放射线的照射

6.提倡妇女定期乳房自检与临床医师复查相结合的预防方法。