腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊内瘘13例临床疗效观察
腹腔镜胆囊切除术的疗效和胆漏原因及预防分析
小切 口组 ３ ．￣ ２２ ４ ＋ ． ４４ １ １ ．＋ ． ｌ ． ３１ ９７ １ ． ． １ ４ ２ ． ． ＋ ２ ３１ ３５ ０ ． １￣
Ｏ Ｏ
常 规 开 腹 组 ５ ． １ ． １．＋ ． ０３ ２３ ２４ ４３ ３ ．￣ ． ６５ ４６ ０３ ２３ ＋ ｌ．ｅ ， ３ ．± ． ０４ ５６
【 图分 类号】Ｒ ７ ． 中 ５ ５６ 【 文献 标 识码 】Ｃ 【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ 】４ ａ） １ ４ Ｏ ６ ４ ４ ２ ０ ０ 《 一 ４ 一 ２ Ｉ １
１ 统 计 学 处 理 ． ４
胆 囊 息 肉 、 石 症 等 是 发 生 在 胆 囊 的 常 见 多发 病 。 发 胆 且 现 率 呈 上升 趋 势 ， 床 常用 外 科 手 段 治 疗 。 往 多 采用 开腹 临 以
着 腹 腔 镜 技术 的普 及 ， 因其 创 伤 小 、 应 轻 、 内脏 干 扰 少 、 反 对
１ 资 料 与 方 法
２１３组 患 者 各 观 察 指 标 比 较 ．
１１一般 资料 ．
见 表 １ 。
表 １ ３组患者各观察指标 比较 ± ） ｓ
回顾 分 析 本 院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ０ １年 １月 行 胆 囊 手 术 ２１ ３ ０例 资 料 ， 中 患者 行 Ｌ ８ ０ 其 Ｃ １ ０例 。 期采 用 小 切 口胆囊 切 同 除术 （ ＭＣ） 治疗 患者 ６ ０例 ， 常规 开腹 行胆 囊切 除术患 者 ６ 例 。 ０ 本 组 男 ２ ５例 ， ８ １ 女 ５例 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 （９８ ５９ 岁 。 年 ５６ 平 ３ ．＋ ．） 原发 病 ： 纯 胆 囊结 石 １９例 ． 单 ２ 胆囊 炎 合 并胆 囊 结 石 １ ２例 ， ２ 胆囊 息 肉 ４ ９例 。３组 患 者在 性 别 、 龄 、 发 病 以及 并 发症 年 原
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结
腹腔镜胆囊切除术实训报告总结胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石、胆囊炎等。
在本次实训中，我们学习了腹腔镜胆囊切除术的相关操作技术和术后护理，通过实践操作加深了对该手术的理解和掌握。
首先，腹腔镜胆囊切除术需要进行一系列的准备工作。
在手术前，我们需要进行术前讨论，确认患者的手术适应症和禁忌症，评估患者的手术风险。
术前准备还包括术前禁食禁水，清洁消毒术野，术前给予适当的镇静剂等。
在手术过程中，我们首先需要进行腹腔镜的插入。
通过腹腔镜，我们可以观察到腹腔内的器官，并进行手术操作。
腹腔镜的插入需要选择适当的插入点，避开腹腔内重要血管和器官，避免损伤。
插入腹腔镜后，我们可以通过摄像系统观察到腹腔内的实际情况，进行进一步的操作。
接下来，我们需要进行胆囊的解剖和切除。
在手术过程中，我们需要解剖胆囊的解剖结构，如囊床、胆囊管、胆囊颈等。
然后，我们可以使用各种器械，如电凝刀、吻合器等，进行胆囊的切割和切除。
在操作过程中，我们需要小心保护周围组织，避免损伤。
切除胆囊后，我们还需要进行胆囊床的止血和修复，确保手术区域的出血和渗血量符合要求。
在手术结束后，我们需要进行术后护理。
术后护理包括术后疼痛管理、伤口护理、引流管护理等。
我们需要监测患者的生命体征，观察伤口愈合情况，及时处理并记录伤口的异常情况。
在术后，我们还需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，预防感染和缓解术后疼痛。
通过本次实训，我深刻理解了腹腔镜胆囊切除术的操作流程和注意事项。
这项手术具有许多优点，如创伤小、恢复快、术后疼痛轻等。
然而，手术操作过程中也存在一些风险和并发症，如出血、感染、胆道损伤等。
因此，在手术过程中，我们需要严格按照操作规范，小心谨慎地进行手术操作，确保手术的安全和成功。
总结而言，腹腔镜胆囊切除术是一种常见的腹腔镜手术，用于治疗胆囊疾病。
在实训中，我们通过操作实践，掌握了腹腔镜胆囊切除术的操作技术和术后护理。
这项手术具有许多优点，但也存在一定的风险和并发症。
腹腔镜胆囊切除术120例分析
展这一技术 ， 十分 重要 而又现 实 的。根据 我 院经验 ， 合 是 结 文献报道 ， 我们认为 ， 重视 以下几 个环节 可 以有 效地 避免 或
减少 Ｌ ｃ严重手术并发症 的发 生。①重视手术操作 ： 的手
Ｓ ｒ ｒ，Ｏ２ １１ Ｓｐ ｌ） １１１５ ｕｇ ｙ２Ｏ ，３ （ｕｐ１ ：７・７ ． ｅ
［ ］ 留芳 ， ２程 王志强 ， 蔡逢春 ， ． 等 食管静脉曲张出血硬化治 疗十三年 回顾 ［］ 中华消化杂志 ， ０ ，１ １）６ ８ ６ ． Ｊ． ２ １２ （ １ ： － ０ ０ ５６
（ 收稿 日期 ：０ ８ ８１ ） ２０－ －６ ０
・
经 验 交流 ・
腹腔 镜 胆囊 切 除术 １０例 分析 ２
杨 立群 曹 立瀛。 。 （ １唐 山 工人 医院 集团丰 南分 院 ， 北唐 山 ０ ３０ ； 山市 开滦 总 医院 ） 河 ６ ３０ ２唐
腹腔镜胆囊切 除术 （ ｃ 以其安全 、 Ｌ） 创伤 小 、 术后恢复 迅 速等优 点， 已成为治疗 胆囊 良性 疾病 的金标准 。但 并 发
Ｃｌ 三角不清楚者 ， ａｔ ｏ 采用逆行 切除法 ， 后处理 胆囊管 。常 最 规肝下 置管 ， 便于术后观察 和 引流。②重视 中转 Ｏ Ｃ手术指
症， 特别是胆 总管损 伤 发生 率较 高 。近 来 我们 共行 Ｌ ２ Ｃ１ ０ 例 ， 效满意 。现报告如下 。 疗
资料 与方 法 ： 本组男 ４ ， ８ ； ０例 女 ｏ检查对弄清胆囊病变及胆囊与胆管 的关系十
分重要 。Ｂ超检查 内容应 包括 胆囊 的大小 、 囊壁 的厚度 、 胆 结石 的大 小、 位置 、 是否有嵌顿 、 胆囊是 否萎缩 、 否有积 液积
腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊相关疾病126例回顾性分析
腹腔镜下胆 囊切 除术 治疗胆囊相关 疾病 １ ６ 回顾性分析 例 ２
丁 乔
【 摘要 】 目的 探 讨 腹腔 镜胆 囊切除 术 （Ｃ 的适 应证 、 手术 方 法 、，床 效 果及 相 关的 并 发症 。方 法 对近 年 来贵 州省 桐梓 县人 民 医院外科 Ｌ） Ｉ 岳
１ ６ 腹腔 镜胆 囊 切除 术 患者 的 临床 资料 进行 回顾 性 总结 分析 。结果 ２ 例 １ ６例 中 １２例 利 用 Ｌ 成功 切 除胆 囊 ，手术 成 功率 为 ９ ． ％，中 ２ ２ Ｃ ６３ ８
参考 文 献
［］ 姜 玉新 ． １ 乳腺超 声诊 断 的现 况及 展望 ［ ． 医学 超声 杂志（ Ｊ中华 ］ 电子
版 ０ ４ １１： ５ １ ６ ２ ０ ， ） ４ —４ ． （ １
易 形成动静脉瘘 ，这些特点 为乳腺癌 多血流性 以及肿瘤 内部血流 流速
加快 等提供 了病 理学基础 ，因此乳腺癌 则 以 Ⅱ 和 Ⅲ级血 流为主 ；而 级
中图分 类号 ：Ｒ５ ． ６ ７４
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７ － １ ４ （００ ４ ０６ － ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ － ０ ５ ０
腹腔镜胆囊切除术 （ ｐｒｓｏｉｃｏ ｃｓ ｃ ｍｙ Ｃ 自１９ 年 １ ａ ｃｐ ｈｌ ｙｔ ｔ ，Ｌ ） ａ ｏ ｃ ｅ ｅｏ ９１
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月 第 ８ 第 ４ ００ 卷 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ ， ｅｒａｙ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｕｄ Ｃ ｉ ｏ ａ ｄｃ ｅＦ ｂｕ ｒ ２ １， ｏ． Ｎ ． ｉ ８ ４
临 床研 究 Ｉ ６ ５
富的血管网络。这些血管数 目多、 规则 、 不 粗细不均 、 壁薄 、 缺乏 肌层 ，
腹腔镜胆囊切除术中胆肠内瘘的诊治
增厚 ， 中 ８例胆 囊萎 缩 ， １例胆 囊萎 缩 如蚕 豆 大 其 且
小 而无 结 石 。７例 胆 囊 与 十 二 指肠 粘 连 （ ５例 胆 囊
壶腹 部 、 例 胆囊 体 部 、 １ １例 胆囊 底 部 与 十二 指 肠 粘
连 ） 胆囊 与 肠 壁 粘 连 致 密 ， 膜 之 间 无 间 隙 ， 有 ， 浆 似
向全层 间断缝 合修 补 ， 涂生 物 蛋 白胶 ； 腹 腔 镜 外 ２例 下 分 离周 围粘 连组织 ， 离 出胆囊 十二 指肠瘘 管 ， 游 用
切 割 吻合器 （ ｎ ｏＧ Ａ） 割 闭合 十 二指 肠 瘘 口， Ｅ ｄ－Ｉ 切 切
除胆囊 。５例 胆囊 结肠 瘘 中 ， 中转开 腹行胆 囊 切 ３例 除 ， 肠瘘 口全层 间 断缝 合 修 补 ， 肌 层 包 埋 ； 结 浆 ２例 腹 腔镜 下行 胆 囊 切 除 ， 肠 瘘 口用 ３０可 吸 收缝 线 结 － 连 续缝 合 ， 外涂 生物 蛋 白胶 。１ ２例 均 放 置腹 腔 引 流
局 部复 发及 远处 转移 。
７例 胆囊 十二 指肠 瘘 中 ， ５例 中转 开腹 行胆 囊 切
Байду номын сангаас① （ 江 大 学 医 学 院 附 属 邵逸 夫 医 院 普 外科 ， 州 浙 杭
腹胀、 心等症状 ， 恶 发热 史 １ １例 ， 黄疸 史 ５例 ， 状 症
其 中 １ 术后 ９天二期 缝合 ， 后 ｌ ２ 例 术 ６～ ｌ天 出院 ； １
例 于术 后 ３天发 现腹 腔 引流 管 内有 胃肠 内容 物 ， 口
反 复发作 ， 经抗炎 治 疗 后 缓 解 。术 前 Ｂ超 提示 胆 囊 结石 １ ０例 ， 囊 萎 缩 ９例 ， 道积 气 ５例 。术 前 诊 胆 胆 断 均为 “ 胆囊 炎 、 胆囊 结石 ”， “ 肠 内瘘 ” 断 。 无 胆 诊
胆囊内瘘15例临床诊治分析
出术 、十二 指 肠 切 开取 石 术 、胆 总 管 切 开取 石 ＋ Ｔ管引 流 术 、胆 总 管切 开取 石 ＋胃 窦切开 取 石 ＋ 胆 囊 遣痿 术 。
无术后 并发症 ，均康 复出院。结论
胆 囊内瘘治疗原 则是 切除病 变的胆 囊，切断瘘 管，修补瘩 口，酌情胆
道探 查 、Ｔ管 引流 、解 除 消 化 道梗 阻 。
第２ ５卷 第 ２期 ２ ０１ ３年 ３月
肝
胆
胰
外
科
杂
志
ＶＯ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． ２
Ｍ ａ ｌ ＂ ．２ ０１ ３
பைடு நூலகம்
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｈｅ ｐａ ｔ ｏ ｐａ ｎｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｂｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ Ｓｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
・
临床 研 究 ・
１ ． ２ 临床 表现 及诊 断
１ ５ 例 患 者 多无特 异 性 临床 表现 ，主 要表现 为胆 囊结石 、 胆囊炎的症状 ， 如进食油腻后 、 进食过多 、 工 作 紧张 或休 息不 好 时 出现 上 腹 部 或 右上 腹 隐 痛 ，
加之解剖变异及组织水肿等 ，术中易造成邻近脏器 损伤， 如十二指肠损伤 、 胃损伤 、 胆总管损伤等 ， 在 胆囊结石患者诊治过程中应 予以重视 ［ １ ］ 。 现将我们 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ １ 年来收治的胆囊结石合并胆囊内瘘患者 １ ５例 报告 如 下 。 ｌ 临床资料
便等 ） ， 部 分诉 上 腹部 疼 痛伴 恶心 、 腹泻 等 非特 异性 消 化道 症状 。术 前 Ｂ 超检查 ９ 例 ，均 提示 有 胆囊 炎 、 胆 囊结 石 ，发现 胆 囊结 石 伴有 胆 囊积 气 者 ５例 ，伴 有 胆管 结 石者 ３ 例 ，未探 及胆 囊 １ 例 。ｃ Ｔ检 查 ７ 例， ２ 例 提示 肠 结石 的 存在 ，原有 胆 囊结 石消 失 ； ４例提 示 有胆 囊 炎 、胆 囊 结石 ，发现 胆 囊结 石 伴有 胆囊 积
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的 临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。
当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。
对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。
一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。
该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。
这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。
开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。
三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。
而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。
腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。
而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。
在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。
一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。
对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。
腹腔镜复杂胆囊胆囊切除术处理的临床分析(附16例报告)
供参考。方 法
果及优点。结果
满 意 。 结论
采 用腹 腔 镜 胆 囊 手 术对 复杂 困难 胆 囊行 切 除 ， 只要 方 法适 当 ， 安 全 可行 的 。 是
【 关键词 】 胆 囊疾病 ； 囊切除术 ， 胆 腹腔镜 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ６ ７４ 【 献标识码 】 Ａ 文 【 文章 编号 】 １０ ． ４ ２ ０ ）６０ ９ ４３ ０ ８７ ４（０８ ０ － ８３ ０ ４
【 ｙ ｏ ｄ 】 Ｇ ｌ ｌ ｄ ｒ ｌ ｅ ｅ ； ｈｌｃｓ ｃ ｍ ， ｐｒｓ ｐｃ Ｋｅｗ ｒ ｓ ａｂａ ｅ ｉ ａ ｓ Ｃ ｏ ｙｔ ｔ ｙｌ ａ ｃ ｉ ｌ ｄ ｃｓｓ ｅ ｅｏ ａ ｏｏ 腹腔镜 胆囊切 除术 （１ｐｒｓｏｉ ｃｏ ｃｓ ｃ ｍ ，Ｌ ） ａａ ｃｐ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙ Ｃ 已 ｏ ｃ ｅ ｅｏ 被证 明是治疗胆囊 良性疾病 的好方法。因其 创伤小 、 痛苦少 、
ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｎ ｒ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｃ ｅ ｅ ｅ ｃ ｄ ｃｅ ｎ ｅ ｅ ｉｓ ｏ ｅ ．Ａ ｃ ｅ ａ ｏ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｅ ｅ ｔａ ｄ ｍｅｉ ． ｓ ｌ ｔ ｓ ｌ ａ ｓｗ ｒ ｏ ｕ ｔ ｄ ｕ ｄ ｒｃ ｌ ｃ ｐ ｓ ｏ Ⅱ ａ ｓ ｈ ｄ ｎ ｅ ｅ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ａ ｄ ｓ ｅ ｃ ｏ ｌ ｔｈ ｓ ｉ ｆ ｒｒｃ ｖ ｒ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｌ ｐ ｒｓ ｏ ｉ ｃ ｏｅ ｙ ｔｃｏ Ｓｆａ ｉｌ ｄ ｓ ｆ ｏ ｏ ｌ ａｅ ｈ ｌｃ ｓ ｅ ｏ ｐｔ ａｔ ｏ ｅｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｅ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｈ ｌｃ ｓ ｔｍｙ ｉ ｓｂ ｅ ａ ａｅ ｆｒｃ ｍｐ ｉ ｔ ｄ ｃ ｏ ｅ ｙ ｔ． ｅ ｅ ｎ ｃ
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常见方法之一，其临床效果备受关注。
本文将对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行评价，从手术效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面探讨其疗效，以期为临床实践提供参考。
一、手术效果评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果优越。
传统的开腹手术需要较大的切口，创伤大、出血多，术后恢复慢。
而腹腔镜手术采用微创技术，切口小、出血少，术后疼痛轻，术后恢复快。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症较少，术后恢复快。
从手术效果上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的较佳选择。
二、并发症发生率评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的并发症发生率相对较低。
传统的开腹手术因为切口大、出血多，术后并发症发生率较高，如感染、出血、肠梗阻等。
而腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症发生率低。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生率较低，特别是术后出血、感染、肠梗阻等并发症的发生率明显降低。
从并发症发生率上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全可靠的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果较好，手术效果优越，术后并发症发生率低，患者术后恢复情况较好。
需要注意的是，腹腔镜胆囊切除术也存在一定的局限性，如对于急性胆囊炎并发胆总管结石、胆囊癌等病例需谨慎选择手术方式。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，选择最适宜的治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
胆囊炎是胆囊的一种常见炎症性疾病，其主要病理特征是胆固醇结石或胆固醇结晶引
起的胆囊黏液浆液分泌减少，黏液浓缩和胆固醇超饱和度增加导致的。
腹腔镜胆囊切除术
是一种常见的治疗急性胆囊炎的方法。
本文旨在通过对腹腔镜胆囊切除术研究的临床评价，探讨该手术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其优点包括疼痛少、恢复快、创伤小等。
在该手
术中，通过腹腔镜器械插入腹腔，切除胆囊并缝合断端。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，
患者可以快速康复，术后并发症也相对较少。
通过对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床评价，我们可以看到该手术在治疗急
性胆囊炎中的优势。
一项临床研究发现，在急性胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的成功
率达到了97%，术后并发症发生率为2.2%，远低于传统的开腹手术。
另一项研究发现，腹
腔镜胆囊切除术能够缩短患者的住院时间，平均住院时间仅为2.6天，而开腹手术的平均
住院时间为5.7天。
腹腔镜胆囊切除术还能够减少术后疼痛的发生率，术后疼痛评分显著
低于开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种有效治疗急性胆囊炎的方法。
通过对其临床评价，我们可以
看到该手术的优点包括手术成功率高、术后并发症低、恢复快等。
尽管腹腔镜胆囊切除术
在治疗急性胆囊炎中取得了很大的进展，但仍然需要进一步的研究来完善该手术的治疗效
果和安全性。
老年人腹腔镜胆囊切除术135例临床分析
血管疾病且病情 不稳定 的病人术 后继续 并症应进行 合 理治 疗 ， 对保 证术 中安全
监 测 血 压 和 进 行 心 电 监 护 直 至 病 情 稳 及术后顺 利恢 复极 为重要 。高 血压患 者 要 服 降 压药 物使 血 压 ＜１０ ９ ｍ ｇ ５／ ０ｍ Ｈ ， 并 稳 定 ３～ ５ｄ后 手 术 ， 诊 手 术 或 术 中 急 性 质 、 的 变化 情 况 ， 弓 流 液 可 拔 除 引 量 无 ｌ
如下。
血压过高时 ， 应选 择作用快 、 持续 时间短
的 降 压 药 。对 于冠 心 病 患 者 术 前 应 用 扩 血 管 药 物 和 营 养 心 肌 药 物 ， 查 心 电 图 复
９例 转 为 开 腹 手 术 ， 中 ７例 因 为 其
有明显改善或 基本 正常。糖尿病 患者应
１ 资料 与 方 法
流管 。
２ 结 果
ｓ叩ｉ ｈｌｃｓ ｃ ｍ ，Ｃ 由 于 病 人 的 脏 定 ； ｃ ｃ ０ ｙｔ ｔ ｙ Ｌ ） ｃ ｙ ｅｏ 置引流 管 的病 人 观 察腹 腔 引流 液 的
退， 多有合并 症 ， 而手术 风 险加大 。２０ ０５
年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 ｌ 我 院 对 １５例 ≥ ２月 ３ ６ ０岁 老 年 患 者 实 施 ． Ｌ 手 术 ， 报 道 『 Ｃ 现
症 但 病 情 稳 定 能 耐 受 手 术 的 病 人 按 一 般
解 或 老年 人 Ｌ 由 于 病 人 的 脏 器 功 能 和 重 粘 连 、 剖 不 清 者 ， 疑 有 肝 外 胆 管 损 Ｃ 胆 胆 免疫 功能多 有 不 同程度 的减 退 ， 多有 合 伤及其 他脏 器损 伤 ， 道变 异 、 内瘘 、
女８ Ｏ例 ， 龄 ６ 年 ０～８ １岁 ， 均 （ ６ ８± 平 ６． ９２ 岁 ， 史 ５ｄ一 ０年 。术 前 均 行 ２次 ．） 病 ３ 以上 Ｂ超 检 查 或 行 Ｃ Ｔ检 查 证 实 胆 囊 良 性 疾 病 。 其 中 胆 囊 结 石 伴 慢 性 胆 囊 炎
腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告
诊 ， 用 三 仁 汤 加 减 治 疗 。处 方 ： 仁 １ｇ 飞 滑 石 １ｇ 白 通 草 遂 杏 ２、 ８、 ６、 ｇ 白蔻 仁 ６ 、 叶 ６ 、 朴 ６ 、 薏 苡 仁 １ｇ半 夏 １ｇ枸 杞 ６ 、 ｇ竹 ｇ厚 ｇ生 ８、 ０、 ｇ 菊 花 ５ 、 参 １ｇ 郁 金 ６ 、 皮 １ｇ 甘 草 ３。 １日 １剂 ， 煎 ｇ丹 ５、 ｇ丹 ０、 ｇ 水 服 。 服 用 ５剂 后 患 者 感 病 情 明显 好 转 ， 续 服 药 ３个 疗 程 后 患 继 者 感 上 述 症 状 完 全 消 失 ， 力 明显 提 高 。查 右 眼 视 力 ５０ 视 ．。玻 璃 体 内浑 浊 不 明显 ， 网膜 出血 及 渗 出完 全 吸 收 ， 情 痊 愈 。 视 病
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ —０７ （０２ ｏ —０２ —０ １ ６ ９９２ １）７ ０ ５ ２ ０
腹 腔 镜 首 例 胆 囊 切 除 术 （ ａａｏ ｏｉ ｃｏ ｃ ｔ ｔ ｙ Ｌ ） Ｌｐｒ ｅｐ ｈｌ ｙｓ ｃ ｍ ， Ｃ ｓ ｃ ｅ ｅｏ 已成 为 成 熟 的 腹 腔 镜 外 科 手 术 ， 有 创 伤 小 、 苦 少 、 后 恢 复 具 痛 术 快 、 院 时 间 短 、 创 、 观 等 优 点 ， 目前 治 疗 胆 囊 良 性 疾 病 住 微 美 是 的 首 选 方 法 。 但 随 着 该 项 技 术 的 推 广 和 运 用 ， 源 性 胆 道 损 伤 医 的 发 生 率 明 显 增 加 ， 道损 伤是 Ｌ 胆 Ｃ手 术 中最 严 重 的 并 发 症 ， 且 后 果 严 重 ， 清楚 认 识 胆道 损伤 的原 因 ， 效 预 防 和 处 理 Ｌ 故 有 Ｃ胆 道损伤并发 症 ， 着深 远 的意 义。现 回顾分 析 我院发 生 的 １ 有 ３ 例 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中胆 管 损 伤 的临 床 资 料 。 １ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： ． 本组 共 ｌ 例 ， 中 男 ４例 ， ９例 ， 龄 ２ ～６ ３ 其 女 年 ２ ７ 岁 ， 均 ４ ． ， 结 石 性 胆 囊 炎 （１ ）胆 囊 息 肉 （ ） 胆 平 ３５岁 因 １例 、 ２例 等 囊 良性 病 变 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。 １２ 胆 管 损 伤 的 部 位 及 类 型 ： 总 管 横 断 伤 １例 ， 总 管 完 全 ． 胆 胆 夹 闭 １ ， 管部分损伤 １例 ； 中发现 １ 例 ， 例 胆 １ 术 Ｉ 术后 发现 ２例 。 １３ 临 床 表 现 ：１ 症状 与体 征 ： 组 术 中 发 现 胆 总管 横 断 伤 １ ． （） 本 例 ， 总 管 与 胆 囊 管 交 界 处 灼 伤 ２例 ， 总 管 部 分 损 伤 ８例 。２ 胆 胆 例 术 后 ３ ５ｄ表 现 为 黄疸 、 力 、 差 （ 乏 纳 手术 证 实 为胆 总管 完 全 夹 闭 、 总 管 部 分 夹 闭各 １ 、 总 管 部 分 损 伤 ８例 ） ２ 术 后 肝 例 胆 ， 例 １ —２ｄ表 现 为 程 度 不 同 的右 上 腹 或 全 腹 腹 痛 、 肌 紧 张 、 痛 、 腹 压 反 跳 痛 。 （ ） 例 置 小 网膜 孔 引 流 管 引 出胆 汁 ４０ｍ ；３ １ 胆 ２１ ５ ｌ（ ） 例 漏 病 例 经 Ｂ超 检查 提示 腹腔 积液 ， 腔 穿 刺 获 得 胆 汁 。 腹 １４ 处 理 方 法 ： 本 组 １ 例 术 中发 现 胆 道 损 伤 ， 中转 开 腹 处 ． ① １ 均 理 ， 于 处 理 及 时均 取 得 了 良好 效 果 。 （ ） 总 管 横 断 伤 １ ， 由 １胆 例
腹腔镜技术在胆囊切除术中的临床疗效观察
笔者 回顾 自２ ０ １ ０年 １ 月至２ ０ １ ２年 ８月实施腹腔 镜胆囊切除术的 ８ ６例病历资料， 以观察腹腔镜胆囊切 除术的临床疗效。先总结报告如下：
头高足低 ， 左倾 １ ５ — ３ ０度位。术者持抓钳钳夹胆 囊壶 腹部 ， 向右上牵引。助手则持 牵引钳或吸引器将十 二 指 肠 向左 下方 牵 引。分 离胆 囊 周 围粘 连 ， 充分 解 剖 胆 囊管、 胆囊三角 ， 钝性分 离胆囊动脉 ， 充分游离胆囊管
手术成功完成 ８ ３例 ， ３例转开腹 ，中转开腹率 ３ ． ５ ％。中转开腹原因主要是为胆囊周 围组织粘连严 重
第１ ９卷 第 １ 期 ２ ０ １ ３ 年１ 月
河 北 医 学
Ｆ Ｉ ＥＢ Ｅ Ｉ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
Ｖｏ ｉ ． １ ９， Ｎｏ ． １
Ｊ ａ ｎ ．， ２ ０ １ ３
［ ５ ］ 曾俞霖 ， 王细生 ， 杨轶凡 ， 等． 后腹腔镜 下肾孟输尿 管切 开
２ ０ １ ２年 ８月 ， ８ ６例 患 者 于 全 身麻 醉 下 经腹 腔 镜 行 胆 囊切 除 术 治 疗 。 结 果 ： ８ ６例 患 者 手 术 ， 因 组 织 粘 连
及 出血 转 开 腹 手 术 ３例 ； 手术时间２ ５－ ７ ０ ａｉ ｒ ｎ， 平均 ３ ５ ｍｉ ｎ； 手 术 出血 平 均 ３ ０ ｍＬ； 发 生 并 发 症 ９例 ； 经 积
取石术 的 临床 体 会 ［ Ｊ ］ ． 现 代 泌 尿 外科 杂 志， ２ ０ １ ０， １ ５
（ ２ ） ： １ ２ ３ － １ ２ ４ ．
腹腔镜胆囊切除术并发胆漏15例临床分析
４例经 ４～７ｄ引流 ， 胆漏闭合 ， 治愈出院。１ １例经剖腹探查 ， 找出胆漏原 因并行相应处 理后治愈 出院。
不断提高手术操作技 术 ， 中有意识 防范胆 管损 伤是预 防 Ｌ 术 ｃ后 胆漏 发生 的关键 。早期 、 时 、 效 、 分的胆 汁引流是 处理 及 有 充
【 关键 词】 腹腔镜胆囊切 除术 ； 良性疾病 ； 胆囊 临床分析 【 中图分 类号】 Ｒ ５． ６７４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ９ １２ １ ）３ ０３ — ２ ０７ ８９ （０２０ — ０７ ０
—
脾 破裂是腹部外伤 中较 常见的损伤 ， 随着社会 日益发 展 ， 车
辆增 多 ， 通 事故 相应增 多 ， 外伤 也增多 ， 交 意 出现 不 同程 度 的 开
４ ４９．
［ ］ 夏穗生． 国脾脏外科 的发展 回顾 ［ ］ 中国实用外科杂 志 ， ３ 我 Ｊ．
２ ０ ２ １ ）：０ ０ ４，４（ ２ ７ ５—７ ７． ０
出胆汁 ，０ ３ ０—５０ｍ ／ ， ０ Ｌ ｄ 轻度腹痛 。２例 术后 ４～１ ０ｄ仅有 右上 腹轻度腹痛 ， 无发热 ， Ｂ超检 查示肝下 包裹性 积液 ， Ｂ超引 经 在
导 下 穿 刺 抽 出胆 汁 。
腹 腔镜胆囊切 除术 （ Ｃ 是治疗 胆囊 良性疾病 的首选 方法 。 Ｌ）
脏并非 生命必需 的器官 ， 脾切除是治疗 脾破裂 的唯一选择 ， 而现 代脾脏研究 表明 ： 脾脏 具有 储ｍ 、 造血 、 滤血 、 Ｊ 免疫调 控 、 毁 血、 合 成凝血 因子及 抗肿瘤 等多 种功 能 ， 特别是 对脾 切除术 后 凶险感 染风 险的认识 ， 使外科 医生对脾破裂 的治疗观念发 生很大 转变 ， 逐渐形成 了保脾观念 ， 其治疗原则是先 保命 、 后保脾 。根 据患者 的年龄 、 生命体征 、 腹部体征 、 助检查 、 辅 损伤分级及 所在 院的重 症监护条件选 择不 同治疗 方法 。首 选非手 术治 疗 ， 其次 行脾 修补 、 脾部分切 除 ， 切 除术 。随着 医疗 技术 的进步 、 脾 医用 材料 的发展及对脾 脏功能 的进 一步认 识 ， 保脾 手术将 成 为治疗 外伤
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果发布时间：2021-06-08T06:51:23.104Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年4月4期作者：林进兴张建张玄旺[导读] 目的比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。
方法选取118例胆囊结石患者，随机分为观察组与对照组，每组59例。
两组患者术前均服用抗生素，对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。
林进兴张建张玄旺江西省婺源县人民医院 333200【摘要】目的比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。
方法选取118例胆囊结石患者，随机分为观察组与对照组，每组59例。
两组患者术前均服用抗生素，对照组患者接受开腹胆囊切除术治疗，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗。
观察比较两组患者术中情况、术后情况以及并发症发生情况。
结果（1）两组患者术中情况对比：观察组患者术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术切口小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
（2）两组患者术后情况对比：观察组患者术后下床活动时间短于对照组，差异具有统计学意义（t＜0.05）；观察组患者排气时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者进食时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
（3）两组患者术后并发症发生情况对比：观察组术后并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术对于治疗胆囊结石的临床效果更为显著，不仅减少了患者的手术时间、手术出血量，而且降低了术后并发症发生率，具有较高的临床价值，可以在医学上推广使用。
【关键词】开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石胆囊结石的发病率逐年增加，该病主要表现为消化不良、发热、呕吐、胆绞痛等，严重者甚至会导致癌肿的形成或者引发炎症，对人们的生活产生极大的影响。
腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效观察与比较
腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效观察与比较郑亚民
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)011
【摘要】目的比较传统开腹手术及腹腔镜手术两种不同手术方法切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效情况。
方法回顾性分析1047例结石性胆囊炎患者胆囊切除手术情况，所有病例中348例行传统开腹手术、699例行腹腔镜手术：分别比较并记录两组围手术期，短期术后恢复及远期并发症等治疗情况。
结果围手术期中腹腔镜组的手术时间、胆心反射次数均明显小于传统开腹组（P〈0．01），且术中出血量降低了约60％。
术后院内恢复阶段总疼痛时间、术后住院总时间明显小于早于开腹组（P〈0．05）。
结论胆囊切除手术中腹腔镜手术明显优于开腹手术，其具有手术时间短，效率高，患者疼痛轻、恢复快、术后并发症少发等多重优势，可作为临床胆囊切除手术标准方法。
【总页数】1页(P273-273)
【作者】郑亚民
【作者单位】吉林省梅河口市中心医院普外一科吉林梅河口135000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.41
【相关文献】
1.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察 [J], 郭晓奇
2.开腹、腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床比较 [J], 吴元华
3.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察 [J], 李丰雪
4.腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效观察与比较 [J], 郑亚民
5.结石性胆囊炎采用开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床疗效观察 [J], 郭晓奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
105例腹腔镜胆囊切除术疗效观察
的胆汁。胆 汁从 胆囊 经 胆囊管及 胆总管 排入 十二指 肠 内， 帮 助 脂肪消化。胆囊 切除术 主要用 于治疗 胆囊结 石 、 胆囊炎 和胆 囊
息 肉等。 目前大部 分 的胆囊手术 都采 用腹腔 镜外科 技术 ， 该 术
目前 ， 腹腔镜胆囊切除技术 凭借其众多优 点 ， 已在 临床上被
广泛应 用 ， 成 为 首选 的胆 囊 切 除术 方 法 之 一… 。２ ０ ０ ７—０ １～ ２ ０ １ ０一 Ｏ １ 间， 我科将收治 的 ２ １ ０例胆囊 疾病 患者 随机分 为观察 组和对照组 ， 各 １ ０ ５例 。分 别采用 腹腔镜 胆囊切 除术 开腹 胆囊
对照组治愈率 ７ ３ ． ３ ３ ％， 并发症率 １ ４ ． ２ ９ ％ 。２组相 比， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
病， 与开腹胆囊切 除术相 比 ， 治愈率高 ， 并发症少 ， 效果肯定 。
【 关键词】 胆囊疾病 ； 腹腔镜胆囊切除术 ； 开腹胆囊切除术 【 中图分 类号】 Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ９ ８ — ０ ｌ
入腹腔进行手术 ， 简单便捷 ， 出血少 ， 预后佳 ， 可 以很 快恢复正 常
部无血管 处建第 ２ 、 ３孔 ， 导人 ５ ｍｍ大小 的戳卡 。用胆囊 钳钳 夹牵 引胆 囊 ， 分 离粘 连 ， 由远 端 向近 端 解 剖 胆囊 管 和胆 囊 动 脉， 分清解 剖关 系后 ， 分别 于 两端 置 放钛 夹 ， 从 中 央剪 断 胆囊 管和胆囊 动脉 。用 胆 囊钳 向头外 侧 牵 拉胆 囊 ， 用剪 刀 或 是 剥
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本组 １ ３例 患 者 中 ， 男 ４例 ，女 ９例 ， 年 龄 ４ － ４岁 ， ７７
平 均 年 龄 （６ ３５ 岁 ，病 程 ６个 月～ ２年 ，所 有 患 者 均 有 以 ５ ￣ ．） １
全组 １ ３例 患 者 均 在 腹 腔 镜 下 完 成 手 术 ，无 中 转 开 腹 手 术 ，其 中 ７例 行腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 联 合 术 中 十二 指 肠 瘘 修 补 术 。７例 胆 囊 萎 缩 明显 ，胆 囊 三 角解 剖 不 清 。 手 术 时 间 ５ ～ Ｏ １０ｍ ｎ ２ ｉ ．平 均 １０ｍ ｎ ０ ｉ ，手 术 标 本 常 规 病 理 检 查 无 恶 性 肿
（ ｍ ｇ ０ １３ｋ ａ ，取 头 高 脚 低 、 左 侧 卧位 。 四孔 法 置 １ ｍＨ ＝ ．３ Ｐ ）
入 腹 腔 镜 器 械 ，镜 下 可 见 胆 囊 部 分 或 全 部 与 周 边 组 织 （ 网 膜 、肠 管 ） 在 不 同程 度 的粘 连 。用 超 声 刀 及 电 钩 分 离 胆 囊 存 表 面 粘 连 的 网膜 ，分 离粘 连后 ，暴 露 胆 囊 ，可 见 胆 囊 萎 缩 、 壁 增 厚 和胆 囊 部 分 周 边 组织 纤 维 化 。其 中 ５例 胆 囊 颈 部 与 十 二 指 肠 球 部 紧 密 粘 连 ，无 明 显 间 隙 ，无 法 分 离 ；３例 胆 囊 颈 部 与 横 结 肠 粘 连 ，存 在部 分 间 隙 ，但 分离 困难 ； １ 胆 囊 颈 例 部 与 胃窦部 致 密 粘 连 ，无 间 隙 ，无 法 分 离 。 ７例 患者 镜 下探 见 瘘 管 ，或 挤 压 粘 连 部 肠 管 近 端 时 有 气 体 或 肠 液 经 分 离 处 漏 出 而 明 确 诊 断 ：２例 经 胃管 注 入 美 蓝 后 压 住 十 二 指 肠 远 端 ，挤 压 近 端 ，可 见 美 蓝 漏 出而 明确 诊 断 ； ４例 用 输 尿 管 导 管 置 人 胆 囊行 术 中胆 道造 影 ，造 影 结 果 显 示
断 ，多 是 在 术 中发 现 。 随着 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 的 广 泛 开 展 ， 腹 腔 镜 治 疗 胆 囊 内瘘 的 报 道 也 逐 渐增 多 ，我 院 于 ２ ０ ０ ６年 １ ０
月一 ２ ｌ Ｏ １年 １ ０月 经 腹 腔 镜 治 疗 胆 囊 内 瘘 １ ３例 ，取 得 了 满 意 疗 效 ．现 总结 报 告 如 下 。
３ 讨 论
全 组 患 者 均 为 择 期 手 术 ，采 用 气 管 插 管 静 脉 复 合 全 身 麻 醉 ， 常 规 半 开 放 法 建 立 气 腹 ，气 腹 压 力 为 １ Ｈ ２ ｍｍ ｇ
胆囊 内瘘 可 分 为 胆囊 十二 指 肠瘘 、胆 囊 结 肠 瘘 、胆囊 小 肠 瘘 及 胆 囊 胃瘘 等 ．临 床 上 以胆 囊 十 二 指 肠 内瘘 多 见 Ｉ １ 。根 据 临 床 表 现可 分 为 三 种 主要 类 型 ：胆 道感 染 型 、肠梗 阻 型 和 混 合 型 。 胆囊 内瘘 多 由结 石 、炎 症 、肿瘤 及 溃 疡 引 起 ，最 多 见 的是 炎 症 和结 石 。其 发病 机 制 为 胆囊 内结 石 或 胆 总 管结 石 导 致 胆 囊 内压 持 续 升 高 ，造 成 胆 囊 壁 局部 黏 膜 、浆 膜 慢性 逐 层 化 脓 坏 死 ，炎 症 波 及 至 十二 指 肠 、结肠 、 胃 、空肠 、回肠 等 。导 致 肠 壁 溃破 形 成 一种 异 常 通 道 。 因解 剖 学 的 原 因 ，最 常 见 的 穿 透部 位 为 胆 总 管 、十二 指 肠 球部 及 临 近 结 肠 。部 分
１２ ． 手 术 方 法
瘤 。术 后 ７ １ —Байду номын сангаас４ｄ后 出 院 。 随 访 患 者 １ 例 ，随 访 时 间 为 ６ １ ～
２ ４个 月 ，平 均 １ 月 ，术 后 原 有 症状 均 消失 ，无 胆 漏 、 十 ３个 二 指 肠漏 、消 化 道 及腹 腔 出血 、化学 性 腹 腔 感 染 等并 发 症 。
胆囊 内 瘘 是 胆 囊 疾 病 发 展 过 程 中 的 一 种 少 见 的 并 发 症 ， 胆 囊 结 石 是 其 发 病 的 主要 病 因 ， 临 床 上 难 以 在 术 前 明 确 诊
瘘 口 ，用 周 边 大 网膜 组 织 覆 盖 缝 合 处 。术 中 给 予 负 压 引 流
及 胃肠 减 压 。 术 后 给 予 常 规 胃肠 减 压 ；奥 美 拉 唑 ４ ０ｍｇ加 入 灭 菌 注 射 用 水 ５Ｉｌ 脉 推 注 ，２次 ／； 醋 酸 奥 曲 肽 注 射 ｌ静 Ｔ ｄ 液 ０１ｍ 皮 下 注射 ，３次／ ；肠 外 营 养 支 持 治 疗 ：２ ％脂 肪 ． ｇ ｄ ０
反 复 发 作 右 上 腹 痛 为 主 要 表 现 的 病 史 。１ ３例 胆 囊 内瘘 患 者 中 ，１ 为 胆 囊 十 二 指肠 瘘 ，３例 为 胆囊 结 肠 瘘 。 全部 患者 Ｏ例 均 行 彩 色 超 声 和／ Ｃ 或 Ｔ检 查 ，均 发 现 胆 囊 单 发 或 多 发 结 石 ，
其 中发 现 肝 内胆 管 积气 ４例 ，胆 囊 积 气 ２例 。所 有 受试 患者 术 前 肝 功 能 检 查 胆 红 素 和各 项 酶 学值 均在 正 常 范 围 。
１ 临 床资 料与 方 法
１１ 一 般 资 料 ．
乳 注射 液 ２ ０ｍ 静 脉 滴 注 ，１次／ ；复 方 氨 基 酸 注 射 液 ２ ０ ５ ｌ ｄ ５ ｍｌ 脉 滴 注 ，１次／ ；出 院 后 给 予 奥 美 拉 唑 胶 囊 ２ ｇ Ｅ 静 ｄ Ｏｍ ， ｌ
服 ，１ ／ ，持 续 ３ 月 ，３个 月 后 到 门 诊 复查 胃镜 。 次 ｄ 个
中国初 级卫生保健 ２ １ ０ ２年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 总第 ３６期 ） １
腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊内 １ 例临床疗效观察 瘘 ３
刘 英涛① ，韩 笑② ，郑 琳②
关键 词 腹 腔 镜 ；胆 囊 内瘘 ；疗 效
【 图 分 类号 】Ｒ ５ ． 【 标 识 码］Ｂ 【 章 编号 】１０ － ６ Ｘ２ １）４ ０ ２ －２ 中 ６７４ 文献 文 ０ １ ５８ （ ２０ － １２ ０ ０