PICC与CVC的导管护理ppt参考课件

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CVC和PICC导管的简介PPT课件

4
中心静脉导管（PICC）输液港（PORT）
5
CVC置管部位特点比较
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、
气胸，置管长度为12～15cm。
CVC
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管
长度为14～18cm。
股静脉
穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20-25cm。
3.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴，游泳。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请沪士按操作规程更换贴膜。
携管注意事项
PICC
4.携带PICC患者治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护。 5.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常应及时联络医生或护士。 6.发现导管内有回血及时去医院冲管，以免导管堵塞。 7.避免置管侧上臂测量血压（可在腕部测量），不可在置管上方行静脉穿刺。 9.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外 10.如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请于当地的正规医院由专业护士为您维护、治疗。
PICC
宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注不宜用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
PORT
宜用于任何性质的药物输注不宜用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
PVC--一次性钢针
PVC-
PICC
C 长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；
D 需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；
E
需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；

P I C C与 C V C的日常维护ppt课件

注意: 1、更换贴膜时间只能提前不能推后。 2、如果特殊情况需要使用纱布，必须48小时内更换贴膜。 3、不能在导管外露部分贴胶布（蓝色管道部分）避免损伤导管。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤：
• 1、松解外固定胶带。
• 2、用一只手稳住输液接头，另一只手将贴膜由下而上向穿刺点上方撕下，以防导管脱出。如果贴膜与导管粘连太紧，感觉有可能将导管带出，也可用棉签分段轻轻压住导管，将贴膜慢慢撕下。
PICC维护内容
• 1、维护前的观察 • 2、更换输液接头 • 3、冲管与封管 • 4、更换敷料 • 5、记录
PICC维护要求
• 1、Hale Waihona Puke 士素质要求：仪表端庄、态度和蔼。
• 2、严格无菌技术操作。 • 3、环境： • 换药室：清洁，每天行空气消毒。 • 病房:清洁、宽敞、减少人群走动。 • 4：用物准备：皮肤消毒液、未开
(三)、冲管与封管
• 注射器的选择 • 1、必须使用≥10ml的注射器。 • 2、在输血，使用血制品、TPN、白蛋白、甘露
醇后或取血后使用20ml注射器。
•注意：禁止使用10ml以下的注射器，（因为 <10ml的注射器可产生较大的压力，容易造成导管破裂）。
（三）冲管与封管
• 方式：SASH S 生理盐水 A 药物治疗 S 生理盐水 H 肝素钠溶
管，防止药物颗粒沉积于导管，堵塞导管。 • 3、治疗间歇期：每周冲洗一次导管。 • 4、持续治疗超过12h且输液速度较慢时，应每12h冲管一次，如化疗泵。 • 5、导管内有回血时：立即冲洗导管，如咳嗽频繁的患者胸腔压力过高，
容易回血，应立即冲洗导管。
（三）冲管与封管
冲管与封管原理
脉冲冲管

PICC及cvc导管维护-杨PPT课件

4
临床应用
CVC导管穿刺途径; 颈内、锁骨下、股静脉固定方法：缝针固定使用时间; 2—4周操作者; 医生
PICC导管
穿刺途径; 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。
固定方法：敷贴固定。使用时间; 7天到1年操作者；静疗护士
5
1
冲封管标准
2
ACL
8
一、冲封管标准
参考国内外各导管通路及相关防治指南
中华护理学会静脉输液行标
9
中华护理学会2014.5.1 静脉输液行业标准
（A-C-L相关的标准）
6.4.1静脉注射（3）推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观
察回血情况，确保导管在静脉管腔内。 6.4.2 静脉输液（3）输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观
输注血液、血制品以及TPN、脂肪乳、甘露醇前后用 • L– Lock 封管 20mlNS脉冲式冲管。输全血或成分血时，在每袋血之
间用20mlNS脉冲式冲管，如持续输注全血或成分血、
脂肪乳超过4小时，每4小时用20mlNS脉冲式冲管，以
的生理盐水或肝素盐水正压封管。
（5）肝素盐水的浓度：输液港可用100U/ml，
INS2011：PICC/CVC 成人：1 0100U/ml 小儿： 0～10U/ml
PICC及CVC可用 0～10U/ml
不是必须
16
A-C-L相关的标准
标准
6.5.1 冲管及封管解读 PICC（4Pr)+延长装置容积×2=2.66ml；外周留置针容积（20G) × 2=2.20ml；对于采血或者输液而言，可能需要更大容量的冲洗液。
定义: 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉和头静脉）穿刺插管，尖端于上腔静脉下1/3与右心房连接处的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年）, 可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外).和血流动力学监测。

CVC置管与护理ppt(完整版)

输液护理要点
静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。
严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。
输液护理要点
• 采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续 12 h左右，所以两个管头要交叉使用以减少血凝。
• 严防患者自行拔管。
• 正确封管及导管肝素化能减少导管相关性血栓的发生，但不能杜绝。
• 一线方案：压力性冲管、血栓溶解酶灌注溶解和机械性取栓
• 二线方案：导管更换和纤维素鞘剥除术
导管感染
• 中心静脉导管相关感染是指导管的全身或局部感染的统称，占医院感染60％以上。
• 对需长期治疗的患者，反复血管内置管部位受限制，从而影响整个医疗方案；
②拔管后外涂抗生素软膏 ③不要过度按压或用力摩擦颈动脉 ④密封切口12 h ⑤拔管后病人需静卧30 min
赠送一套护理模板
医疗护理康复，简约设计，动态页面，实用易用
医疗卫生护理
汇报人：
前言
回顾20xxx，是及为不平凡的一年，是突飞猛进的一年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是医院树立全新经营管理理念，提升核心竞争力的关键一年，更是落实以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年，紧紧围绕“全面落实科学发展观的重要思想为指导，不断提高全面推进卫生改革与发展的能力” 这一总体要求，突出重点，真抓实干，创造性地开展工作，圆满地完成了全年的各项工作任务。
目录
1
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2
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3
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4
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第一章
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P I C C置管术ppt课件

染
血液透析
PICC导管的分类
目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质。按导管型号可分为：1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr，其中成人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr，新生儿选择1.9Fr；按导管结构分为：前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为：耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。

操作简单、方便、省时；

必须选择非常大的血管，成功率低；

外露导管固定与肘窝影响病人活动，
增加并发症。
临床常用穿刺技术
（二）改良塞丁格置管技术（盲塞）
MST技术是以一个相对较细的穿刺针插入静脉，送入导丝，局麻扩皮后，将扩张器及导入鞘顺导丝送入血管内，然后撤出导丝及扩张器，沿导入鞘送入导管，直至上腔静脉，最后以X线确定导管尖端位置。
PICC的禁忌症
绝对禁忌症
上腔静脉综合征（上腔静脉完全阻塞）
确诊或疑似导管相关性血流感染，菌血症或脓毒血症
感染性心内膜炎
确诊或疑似患者对器材的材质过敏
相对禁忌症严重的出凝血功能异常乳腺癌患侧肢体置管部位拟行放疗血栓栓塞史安装起搏器拄拐杖置管部位或全身皮肤感
特点：穿刺工具为20G---22G的穿刺针，使用导丝及扩张器渐推进送入导管；操作过程较直接，穿刺法较复杂费时，成功率高；血管较细仍可尝试放置。
临床常用穿刺技术
（三）B超引导下的改良塞丁格技术
穿刺工具为20G-20G-的穿刺针（穿刺针中间为空心，导引导丝可以通过），穿刺针尖带有金属涂层或经过磨削技术制造，在B超下可以显影；经可撕裂型带扩张器的置管鞘送管。
粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。

中心静脉导管(CVC)的维护PPT课件

3严重创伤休克及急性循环机体衰竭等危重病人1需长期输液或经静脉抗生素治疗者2全胃肠外营养治疗患者34进行危险性较大的手术患者5外周穿刺困难者6需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者7需要大量快速输血输液的病人或测定中心静脉压9123每天评估导管使用情况保持导管通畅观察输液速度避免管路打折及脱落判断导管留置的必要性如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作必须尽快更换导管且不要超过48小时使用cvc输液过程中应及时更换液体或封管严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低24mm水柱血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压易使空
U型弯
6、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸
将透明敷料边框预切口的一边对准延长管方向无张力粘贴敷料，贴膜中央对准穿刺点；拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷料，敷料开口处取出导管去除边框，边撕除边由里向外按压敷料边缘
（调-贴-塑-抚-去）
25
操作步骤
八、更换敷料
7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。 8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的
29
谢谢聆听！
30
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
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警告!!!警告告警告
严禁高压注射
1ML注射器 150 PSI 5ML注射器 90 PSI 10ML注射器 60 PSI 管径越小压强越大（1PSI=6.895KPa)
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操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
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注意事项
4、输液接头建议至少每 7日更换1次，如输血或TPN需每24小时更换 1次，输液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头。 5、当导管发生部分阻塞时，严禁用力推注，可采用尿激酶 1000 u／ml 3～5 ml封管3～5 h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内，防止血栓意外。

CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

C
血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。
D PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年。
PICC置管的适应证 A 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成
功者；
B 需反复输入刺激性药物，如化疗药物;
CVC
7
CVC适应症
CVC
1、外周静脉穿刺困难 2、长期输液治疗
治疗 3、大量、快速扩容 4、胃肠外营养治疗
5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6、血液透析、血浆置换术
1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测
监测 2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)
和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具 3、PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测
CVC 和PICC 导管的简介
曹丹丹
1.外周静脉导管（PVC）
PVC 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
2. 中心静脉导管（CVC）
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4
中心静脉导管（PICC）输液港（PORT）
5
CVC置管部位特点比较
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、
气胸，置管长度为12～15cm。
CVC
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管
长度为14～18cm。

PICC与CVC的导管护理 ppt课件

PICC与CVC导管护理
ppt课件
1
我国随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快速发展，各种侵入性导管在临床的应用日益广泛，尤其是中心静脉导管（Central Venous Catheter ,CVC）和经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC），在安全静脉输液、化疗、微量泵泵药、血液透析、血流动力学监测、胃肠外营养 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 支持治疗等发挥重要作用。然而，随之产生的导管相关性并发症，给患者带来了一系列问题：延长了患者住院时间，加重医疗负担，增加患者的死亡率等。如何采取有效预防措施，减少并发症的发生，是临床医护人员必须重视的问题。
才进行下一步操作新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤,
但无论使用葡萄糖酸氯己定或碘伏进行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂
-CDC, 2011 -INS, 2011 -SHEA, 2008
• 含有效碘0.5%的碘伏,直接涂擦注射部位皮肤2遍，待干，即可注射。静脉注射时，可用75％酒精棉签脱碘。
ppt课件
2
Case
PICC置管后使用无菌纱布伤口敷料固定导管后1个月
中心静脉导管维护危险性高
ppt课件
3
PICC/CVC维护流程
用物准备：换药盘（无菌镊子1把，弯钳1把，酒精棉球、络合碘棉球各10余个）、治疗巾、无菌手套、透明贴膜、思乐扣、输液贴、无针输液接头、20ml注射器、冲封管液体
时针各3遍，范围是穿刺点上下10cm，左右到两侧臂缘；待干。
7
体外导管摆放位置正确，固定正确
8

(医学课件)CVC的护理PPT幻灯片

13
置管后护理：冲封管
10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置；肝素盐水的浓度：0~10U/ml；封管液量：导管容积+延长管容积2倍的肝素盐水； SASH方法：抽回血确定管路通畅→生理盐水冲洗管路S→给药A→生理盐水冲管
14
正压封管
所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管路内形成涡流利于将所有管壁冲净，剩0.5ml时边推边夹闭导管（无针）确保管路内无回血。
禁忌症
1 严重凝血功能障碍易出血和感染的。
所选静脉通路有梗塞 2 和损伤的。
× 3 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起
穿刺部位有炎症，胸部 4 有畸形的。
败血症。
5 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给 6 予适当镇静和麻醉剂。
6
中心静脉穿刺点的选择及优缺点
便于观察，便于护理，头颈活动不受限制。但穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。
17
置管期间并发症及处理
（二）导管相关性血栓形成
原因：长期置管、血液浓缩、高凝状态临床表现：疼痛、肿胀，肤色及皮温有差异；
B超报告血栓形成。
预防：正确冲封管
处理：
不要擅自处理，应立即请血管外科会诊，进行相应处
理后再考虑拔管
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置管期间并发症及处理
（三）导管堵塞
原因：血栓栓塞
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CVC拔管窘迫综合症的原因分析
·空气栓塞或血栓 ·神经刺激 ·其他
既往严重的心脏疾病病史电解质紊乱，低钾，低氧、酸中毒
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拔管要求
拔管体位要求
拔管时患者配合
拔管动作
↓↓
平卧位，去枕或头低足高位 10°~20°

PICC导管的护理幻灯片

PI1CC导管的维护-成功地进行PICC置管术是静脉输液治-疗的第一步；-正确而有效的导管日常维护技术则是 2-PICC导管能正确使用、完成治疗计划-的重要保证
PIC导管维护的目的-预防感染-预防堵管-PICC导管日常维护的关键-导管拔除-经导管采血-冲管与封管-处并发症-更换肝素帽-更热之家nursinghome-5
10.更换肝素帽-用酒精棉片或酒精棉球（不可过湿），包裹连接器螺旋部-分用力正反摩擦消毒15次以上，放置在三块无菌纱布上-取下原有肝素帽，弃置-·新的肝素帽排气并旋紧-11.冲洗导管-20l注射器连接头皮针排气，入肝素帽内以脉冲方式冲-正压封管：当注射最后25ml的生理盐水时，边推注边分-离注射器，保证注射器乳头或头针为出水状态-17
7、消毒范围：以穿刺点为中心，士下10cm、左右达到臂-缘；-8、取下原有肝素帽（正压接头），消毒连接的螺头，-排空肝素帽（正压接头）中空气；连接肝素帽并消毒，用-10-20ml生理盐水脉冲冲管后再用2~5毫升肝盐水正压-封管。再次消毒肝素帽。-9、固定导管-①摆放“S”弯，②贴以10x12抗过敏透明贴膜，排尽贴膜的气泡，使导管、皮肤、贴膜三者合-注意：贴膜要将导管体外兰色硅胶部分全部覆盖在贴膜内；-③肝素帽（正压接头下面垫块小沙布，再用胶布横向固-定。-13
维护的要点-注射器和封管液-a不能用10ml以下的注射器；-b不能高压注射造影剂；-©不能用含有血液和药液盐水冲洗导管；-贴敷贴-不能将导管兰色硅胶部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌-进入体内；-b不能在导管部分贴胶布，避免撕裂导管：-©导管、皮肤、贴膜一定要三者合一，避免导管进出体内。-d贴膜无张力粘贴-每次更换后须在透明贴膜上记录时间并做好维护记录。-14
冲管与封管-目的-预防导管堵塞、保持导管通畅-冲管时间-输液前：-输液前，-用10l生理盐水冲管，确认导管畅后再输液。-输液后：-1、输液完后，以连续脉冲方式注入10-20ml生理盐水，最后用2~5ml-盐水或肝盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管+正-压封管-2、封管后，再用酒精棉签清洁肝素帽。

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（9）连续输液的病人，以胶布横向固定输液
接头即可。门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布贴在接头下皮肤上，再用6×7cm无纺布敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。
2020/4/29
21
操作步骤
5、在贴膜处记录更换日期和时间。 6、门诊换贴膜病人用弹力绷带再次固定。 7、填写表格：住院病人出院前填写PICC置管
2% 碘酊,用酒精脱碘
10% 碘伏,含1%有效碘 70% 异丙醇 (Isopropyl alcohol) 所有消毒剂,都必须等到完全干燥后,
才进行下一步操作新生儿不建议使用异丙醇消毒皮肤,
但无论使用葡萄糖酸氯己定或碘伏进行皮肤消毒, 都必须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水脱去消毒剂
-CDC, 2011 -INS, 2011 -SHEA, 2008
2020/4/29
19
操作步骤
更换透明敷料
（8）贴透明贴膜：
用输液胶贴固定连接器翼形部分，贴以透明贴膜，透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴的下缘，并用一条纸胶布打两折后蝶形交叉固定。注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏压贴膜，使导管与贴膜帖，再将整片敷料压牢。
2020/4/29
20
操作步骤
更换透明敷料
维护登记表；门诊病人每次换膜后在PICC 置管维护登记表上记录。
2020/4/29
22
注意事项 1
1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。 2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。 3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于
高压注射泵推注造影剂。 4、自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。
2020/4/29
（1）按压穿刺点，自下而上拆除原有透
明敷料。
（2）评估病人，仔细观察穿刺点皮肤有
异常，有无管子脱出。
（3）2%碘酒消毒三遍（顺时针、逆时针
导管），直径为4-5cm。
2020/4/29
18
操作步骤
更换透明敷料
（4）75%酒精脱碘多遍，穿刺点直径1cm 处勿用酒精棉签消毒，消毒面积大于透明贴膜。
（5）消毒导管连接器，去除胶迹。（6）调整导管位置、重新固定。（7）用2%碘酒棉签消毒穿刺点。
操作步骤
1
评估患者：穿刺点、导管、贴膜情况及插管长度、有效期是否正确
2
拆除原有贴膜方法正确、无污染。
3
无菌技术更换无针输液接头
4
脉冲式方法冲洗导管，成人生理盐水15-20ml
5
再次洗手，打开无菌换药盘及治疗巾，建立无菌区，合理摆放无菌物品
6
戴无菌手套，先用酒精清洁皮肤、然后用碘伏棉球消毒皮肤，方法是：顺时针逆
2020/4/29
2
Case
PICC置管后使用无菌纱布伤口敷料固定导管后1个月
中心静脉导管维护危险性高
2020/4/29
3
PICC/CVC维护流程
用物准备：换药盘（无菌镊子1把，弯钳1把，酒精棉球、络合碘棉球各10余个）、治疗巾、无菌手套、透明贴膜、思乐扣、输液贴、无针输液接头、20ml注射器、冲封管液体
2020/4/29
7
学习资料
2020/4/29
8
穿刺部位护理中需考虑的几个要点
• 有关洗手的问题 • 有关皮肤消毒的问题 • 有关导管滑脱的问题 • 有关使用透明敷料VS纱布 • 有关透明敷料大小的问题 • 有关潮湿环境使用透明敷料的问题
2020/4/29
9
皮肤消毒剂的选择
2%葡萄糖酸氯己定
PICC与CVC导管护理
2020/4/29
1
我国随着现代医学诊疗技术的进步和医疗器械技术的快速发展，各种侵入性导管在临床的应用日益广泛，尤其是中心静脉导管（Central Venous Catheter ,CVC）和经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC），在安全静脉输液、化疗、微量泵泵药、血液透析、血流动力学监测、胃肠外营养 (Total Parenteral Nutrition, TPN) 支持治疗等发挥重要作用。然而，随之产生的导管相关性并发症，给患者带来了一系列问题：延长了患者住院时间，加重医疗负担，增加患者的死亡率等。如何采取有效预防措施，减少并发症的发生，是临床医护人员必须重视的问题。
必须等消毒剂完全干燥后才能置管或粘贴敷料
更换敷料时需佩戴手套
2020/4/29
11
三向瓣膜式PICC
导管维护
2020/4/29
12
每七天一次的维护
• 更换接头 • 冲洗导管 • 更换敷料
2020/4/29
13
物品准备
2%碘酒、 75%酒精、无菌棉签、输液胶贴、垫巾、纸胶布、输液接头1个抽好生理盐水10ml注射器1个 10x12 cm透明敷料1贴 6×7cm无纺布敷料1贴
Hale Waihona Puke • 含有效碘0.5%的碘伏,直接涂擦注射部位皮肤2遍，待干，即可注射。静脉注射时，可用75％酒精棉签脱碘。
• 医用洗必太碘
• 2%碘酊, 和75%乙醇
－中国卫生部《消毒技术规范》,2002
2020/4/29
10
皮肤消毒的要求
CVC 消毒范围：15*15cm 原则：消毒范围尽可能大, 大于透明敷料的大小, 消毒时,尽可能使用机械摩擦力
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操作步骤
3、冲洗导管（1）用10ml生理盐水注射器脉冲式（推一下停一下）冲洗导管（2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。
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操作步骤
更换透明敷料
4、更换透明敷料
时针各3遍，范围是穿刺点上下10cm，左右到两侧臂缘；待干。
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体外导管摆放位置正确，固定正确
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贴好透明贴膜（位置正确、平整）交叉
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记录换药时间
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1.整理用物。
2.按垃圾分类处理用物。
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3.操作者洗手、记录、签字。
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学习资料
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学习资料
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学习资料
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注意事项 2
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操作步骤顺序
更换接头→冲洗导管→更换透明敷料 1、洗手、戴口罩、铺垫巾。
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操作步骤
2、更换接头（1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。（2）检查接头有效期，用10ml生理盐水注射器预冲接头待用。（3）卸下旧接头，消毒导管接头外壁连接新接头。
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