PICC的常规护理ppt课件
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picc置管护理ppt课件
患者告知
向患者及家属解释PICC置管的目的 、操作进程、注意事项及可能出现 的风险，取得患者的知情同意。
置管进程
01
02
03
04
消毒
对患者的穿刺部位进行消毒， 确保无菌操作。
麻醉
使用局部麻醉药物对穿刺部位 进行麻醉，减轻患者疼痛感。
穿刺
在X线或超声引导下进行PICC 穿刺，确保导管插入到合适的
血管位置。
picc置管护理ppt课件
汇报人：XXX 202X-12-31
contents
目录
• PICC置管介绍 • PICC置管护理的重要性 • PICC置管护理操作流程 • PICC置管常见问题及处理方法 • PICC置管护理的注意事项 • PICC置管护理案例分享
01
PICC置管介绍
PICC置管定义
详细描写
处理方法包括使用尿激酶或肝素进行 溶栓治疗、使用抗凝药物、调整输液 速度等。预防措施包括定期进行导管 冲洗、避免过度使用置管侧手臂等。
静脉炎
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发 症之一，通常表现为置管侧手臂 红肿、疼痛等症状。
详细描写
处理方法包括局部冷敷、使用抗 炎药物、调整输液速度等。预防 措施包括选择合适的导管材料、 避免过度活动置管侧手臂等。
成功案例一：预防感染的护理经验
总结词
严格无菌操作、定期换药、保持敷料干燥
向患者及家属解释PICC置管的目的 、操作进程、注意事项及可能出现 的风险，取得患者的知情同意。
置管进程
01
02
03
04
消毒
对患者的穿刺部位进行消毒， 确保无菌操作。
麻醉
使用局部麻醉药物对穿刺部位 进行麻醉，减轻患者疼痛感。
穿刺
在X线或超声引导下进行PICC 穿刺，确保导管插入到合适的
血管位置。
picc置管护理ppt课件
汇报人：XXX 202X-12-31
contents
目录
• PICC置管介绍 • PICC置管护理的重要性 • PICC置管护理操作流程 • PICC置管常见问题及处理方法 • PICC置管护理的注意事项 • PICC置管护理案例分享
01
PICC置管介绍
PICC置管定义
详细描写
处理方法包括使用尿激酶或肝素进行 溶栓治疗、使用抗凝药物、调整输液 速度等。预防措施包括定期进行导管 冲洗、避免过度使用置管侧手臂等。
静脉炎
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发 症之一，通常表现为置管侧手臂 红肿、疼痛等症状。
详细描写
处理方法包括局部冷敷、使用抗 炎药物、调整输液速度等。预防 措施包括选择合适的导管材料、 避免过度活动置管侧手臂等。
成功案例一：预防感染的护理经验
总结词
严格无菌操作、定期换药、保持敷料干燥
PICC护理课件PPT
避免损伤
避免剧烈运动和过度弯曲，以免损伤导管 。
特殊情况下的护理技巧
01
02
03
出血
如果穿刺点出血，应立即 停止活动并使用冰块敷在 出血部位，保持压力。
血栓
如果怀疑有血栓形成，应 立即进行超声检查，确诊 后进行抗凝治疗。
感染
如果发生感染，应使用抗 生素治疗，严重时可能需 要拔除导管。
并发症的预防和处理
PICC发展历程
PICC起源
PICC起源于20世纪90年代，最初用于中长期输液治疗
PICC发展
随着技术和材料的进步，PICC逐渐应用于临床，成为肿瘤化 疗、肠外营养、抗生素治疗等的重要途径
PICC种类和特点
PICC种类
包括单腔、双腔和三腔PICC，以满足不同临床需求
PICC特点
PICC具有操作简便、创伤小、安全性高等特点，但也存在并发症的风险
3
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，PICC置管将更加 个性化，包括选择合适的导管材料、调整导管 深度等。
03
PICC护理技巧
基础护理技巧
保持清洁
定期更换贴膜，使用无菌技术进行穿刺点 周围皮肤的清洁。
防止感染
避免将导管插入感染的部位，使用抗菌药 物预防感染。
Hale Waihona Puke Baidu
正确固定
使用无菌胶带将导管固定在皮肤上，避免 过紧或过松。
避免剧烈运动和过度弯曲，以免损伤导管 。
特殊情况下的护理技巧
01
02
03
出血
如果穿刺点出血，应立即 停止活动并使用冰块敷在 出血部位，保持压力。
血栓
如果怀疑有血栓形成，应 立即进行超声检查，确诊 后进行抗凝治疗。
感染
如果发生感染，应使用抗 生素治疗，严重时可能需 要拔除导管。
并发症的预防和处理
PICC发展历程
PICC起源
PICC起源于20世纪90年代，最初用于中长期输液治疗
PICC发展
随着技术和材料的进步，PICC逐渐应用于临床，成为肿瘤化 疗、肠外营养、抗生素治疗等的重要途径
PICC种类和特点
PICC种类
包括单腔、双腔和三腔PICC，以满足不同临床需求
PICC特点
PICC具有操作简便、创伤小、安全性高等特点，但也存在并发症的风险
3
个性化治疗
根据患者的具体情况和需求，PICC置管将更加 个性化，包括选择合适的导管材料、调整导管 深度等。
03
PICC护理技巧
基础护理技巧
保持清洁
定期更换贴膜，使用无菌技术进行穿刺点 周围皮肤的清洁。
防止感染
避免将导管插入感染的部位，使用抗菌药 物预防感染。
Hale Waihona Puke Baidu
正确固定
使用无菌胶带将导管固定在皮肤上，避免 过紧或过松。
picc管的护理ppt课件
测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂，检查导管的
Baidu Nhomakorabea
完整性，确认导管前端存在。
做好每24---48小时换药直至创口愈合。
记录。
按压穿 刺点510分钟
19
Thank you
有问题吗
20
• 方法：取下连接导管的正压接头（或肝素
帽），用消毒棉签消毒导管连接口多方位反复旋 转7-15次。达到彻底消毒。
新正压接头（或肝素帽）排气
连接新正压接头（或肝素帽）。
• 何时更换：1、每7天一次。2、松动或
受损时。3、每次经肝素帽（正压接头）取血或 输血后。4、不管什么原因取下肝素帽（正压接 口）。
注射器
治疗间歇期每周1-2次
输注血液或血制品以及输注TPN、脂肪乳、 等粘滞性液体后
4
封管方法---正压封管
在封管时必须使用正压封管技术，以防 止血液回流入导管尖端，导致导管阻塞。
在注射器内还有最后0.5ml封管液时， 以边推注射液边退针的方法，拔出注射器 的针头。
5
日常使用的方法
输液前:常规用10ml以上生理盐水冲管，确认 导管通畅后再输液。
PICC导管的护理
1
PICC 的护理主要涵盖如下方面
冲洗导管 更换肝素帽 更换敷料 取血 导管的拔除 维护记录 病人教育
2
一冲封管
PICC置管的护理ppt课件
02
PICC置管前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、年龄、血管条件、凝血功能等，确定是否适合进行PICC置管。
向患者及家属详细解释PICC置管的目的、必要性、操作过程及可能的风险，取得患 者及家属的同意和配合。
了解患者的过敏史、用药史等相关信息，避免使用过敏药物和与患者有不良反应的 药物。
器械准备与检查
导管插入深度确定方法
测量方法
从穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关 节，再向下至第三肋间隙的长度。
深度确定
根据患者的身高、臂长等因素，适 当调整导管插入深度，确保导管尖 端位于上腔静脉内。
固定方法及材料选择
固定方法
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定。
材料选择
选择透气性好、粘性适中、无过敏反应 的敷料进行固定。
操作后观察记录要求
观察内容
观察穿刺点有无渗血、渗液，导管是否通畅，患者有无不适等。
记录要求
详细记录穿刺日期、时间、部位、导管型号及插入深度等信息，以便后续护理和评估。同时，记录患者出现的任 何异常情况，并及时采取相应措施。
04
PICC置管后日常护理工作
定期更换敷料和固定装置
01
02
03
敷料更换频率
配合治疗和护理工作。
加强团队成员之间的沟通与协作， 确保信息畅通、操作规范、安全
picc置管护理ppt课件
导管感染
总结词
导管感染是PICC置管中常见的并发症，与护理不当和患者免疫力低下有关。
详细描述
导管感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。为预 防导管感染，应保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操 作。出现感染时，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。
导管堵塞
总结词
03
需要进行血液透析的患 者
04
血管条件差，难以建立 稳定静脉通路的患者
02
CATALOGUE
PICC置管护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
在置管、换药、冲管等操 作时，应严格遵守无菌原 则，防止细菌进入导管腔 和皮下隧道。
定期更换敷料
保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料，以减少感染的 风险。
picc置管护理ppt课 件
contents
目录
• PICC置管介绍 • PICC置管护理的重要性 • PICC置管护理的步骤 • PICC置管常见问题及处理方法 • PICC置管护理的注意事项 • PICC置管护理的发展趋势
01
CATALOGUE
PICC置管介绍
PICC置管定义
PICC置管
经外周静脉穿刺置入中心静脉的 导管
PICC
Peripherally Inserted Central Catheter
picc置管的护理PPT课件
04
PICC置管的维护与保养
导管的冲洗与封管
冲洗
每次使用PICC前，需用生理盐水或肝 素盐水对导管进行冲洗，以保持导管 通畅。
封管
使用PICC后，需用肝素盐水进行封管， 以防止血液回流堵塞导管。
导管的更换与拔除
要点一
更换
定期更换导管，一般建议每7天更换一次，以减少感染风险 。
要点二
拔除
在患者出院或不再需要使用PICC时，应由专业医护人员拔 除导管。
导管相关并发症的预防与处理
感染
保持导管周围皮肤清洁干燥，定 期更换敷料，如出现感染症状，
应及时就医。
血栓形成
定期对导管进行冲洗，避免血液在 导管内形成血栓，如出现血栓症状， 应及时就医。
导管断裂
避免对导管进行过度弯曲或拉扯， 如出现导管断裂，应立即停止使用 导管，并寻求专业医护人员帮助。
05
PICC置管患者的健康教 育
02
PICC置管的护理要点
置管前的准备
评估患者情况
患者教育
了解患者的病情、治疗计划和预期置 管时间，评估患者是否适合置管。
向患者介绍PICC置管的目的、过程和 注意事项，消除患者的紧张情绪。
准备用物
准备PICC置管所需的各种用物，如导 管、导管包、无菌手套、消毒液等。
置管过程中的护理
01
02
picc置管护理ppt课件
详细描述
导管堵塞表现为输液速度减慢或停止 ，无法回抽血液。常见原因包括血液 反流、纤维蛋白鞘形成、药物沉积等 。
导管脱落或断裂
总结词
导管脱落或断裂是PICC置管后严重的并发症之一，需要立即处理。
详细描述
导管脱落多因固定不牢或患者活动过度所致；导管断裂则多因导管老化或机械损伤所致。脱落或断裂的导管部分可能 随血液循环流动，导致严重后果。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
发生。
机器人辅助技术
利用机器人辅助技术进行PICC置管，能够 提高置管的准确性和安全性，减少对患者 的创伤。
新型消毒技术
新型消毒技术的应用能够减少感染的风险 ，提高PICC置管的安全性。
PICC置管护理临床研究
PICC置管护理临床研究
为了更好地推广和应用PICC置管护 理技术，需要进行大量的临床研究。
，取得患者的配合。
PICC置管护理ppt课件
优势
减少反复穿刺的痛苦；避免刺激性药物对外周静脉的损伤；降低感染的风险；提 供稳定的静脉通路，方便患者活动和护理。
02 PICC置管操作规范与技巧
操作前准备工作
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型和规格
准备穿刺包、无菌手套、消毒 液等物品
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
感染
穿刺点污染、无菌操作不严格 等原因可能导致Hale Waihona Puke Baidu染。
导管异位
患者活动不当、固定不牢等因 素可能导致导管异位。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在置管过程中，严格遵守无菌 操作原则，降低感染风险。
合理选择导管
根据患者血管条件和治疗需求 ，选择合适的导管类型和规格 。
定期维护导管
定期冲洗导管、更换敷料等， 保持导管通畅和穿刺点清洁。
穿刺技巧与注意事项
01
选择合适的穿刺部位， 首选贵要静脉，其次为 肘正中静脉和头静脉
02
穿刺时保持无菌操作， 避免污染导管和穿刺部 位
03
掌握正确的穿刺角度和 深度，避免损伤血管壁 或穿破血管
04
穿刺成功后妥善固定导 管，防止导管滑脱或移 位
导管固定方法及维护措施
使用无菌透明敷料固定导管，定期更 换，保持穿刺部位清洁干燥
减少反复穿刺的痛苦；避免刺激性药物对外周静脉的损伤；降低感染的风险；提 供稳定的静脉通路，方便患者活动和护理。
02 PICC置管操作规范与技巧
操作前准备工作
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型和规格
准备穿刺包、无菌手套、消毒 液等物品
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
感染
穿刺点污染、无菌操作不严格 等原因可能导致Hale Waihona Puke Baidu染。
导管异位
患者活动不当、固定不牢等因 素可能导致导管异位。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在置管过程中，严格遵守无菌 操作原则，降低感染风险。
合理选择导管
根据患者血管条件和治疗需求 ，选择合适的导管类型和规格 。
定期维护导管
定期冲洗导管、更换敷料等， 保持导管通畅和穿刺点清洁。
穿刺技巧与注意事项
01
选择合适的穿刺部位， 首选贵要静脉，其次为 肘正中静脉和头静脉
02
穿刺时保持无菌操作， 避免污染导管和穿刺部 位
03
掌握正确的穿刺角度和 深度，避免损伤血管壁 或穿破血管
04
穿刺成功后妥善固定导 管，防止导管滑脱或移 位
导管固定方法及维护措施
使用无菌透明敷料固定导管，定期更 换，保持穿刺部位清洁干燥
picc置管护理ppt课件
谢谢您的聆听
THANKS
PICC置管适用于需要长期或反复进行静脉输液、化疗、肠外 营养等治疗的患者。
PICC置管的应用范围
需长期或反复进行静脉输液治疗的患者， 如肿瘤化疗、肠外营养等。
需要进行中心静脉压监测的患者。
需要进行血液透析、血液滤过等血液净化 治疗的患者。
PICC置管的优势与局限性
优势 操作简便，一次置管成功率高。 血管损伤小，减轻患者痛苦。
保持清洁
定期对导管及其周围皮肤 进行清洁消毒，防止感染 。
更换敷料和接头
定期更换敷料和接头，以 保证导管的清洁和通畅。
04
PICC置管患者的健康教育
患者心理指导
介绍PICC置管的目的、方法及注意事项 ，缓解患者紧张情绪。
讲解PICC置管的优势和可能出现的问题 及应对措施，增强患者信心。
鼓励患者积极配合置管护理，提高置管效 果。
PICC置管的优势与局限性
置管时间长，可长达数月 甚至一年以上。
维护方便，可减少反复穿 刺的痛苦。
保护血管，减少静脉炎的 发生。
PICC置管的优势与局限性
局限性
置管后需要定期维护，确保管道通畅。
管道可能发生感染、血栓等并发症。 患者需要遵守一定的活动限制，避免剧烈 运动或过度屈伸肢体。
02
PICC置管护理基础知识
操作中的注意事项
PICC置管护理ppt(完整版)
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
调整方法
如果导管插入过深或过浅，可以通过调整导管位置来纠正。过深时可将导管向外拔出适当长度，过浅时可将导管 向内送入适当长度。
固定导管并确认位置
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
确认位置
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
PICC置管护理PPT课件完整版
专业知识更新和技能培训要求
掌握最新的PICC置管护理理论 和操作技能，包括置管方法、 并发症预防与处理等。
定期参加专业培训和学习班， 了解PICC置管护理的最新进展 和趋势。
熟练掌握与PICC置管相关的解 剖学、生理学、病理学等基础 知识，以便更好地理解和执行 护理操作。
严格执行无菌操作规范
在进行PICC置管前，严格进行 手卫生和穿戴无菌手套、口罩、
远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
导管堵塞处理方法探讨
01
02
03
溶栓法
使用溶栓药物溶解血凝块 。
机械疏通法
使用导管疏通器进行疏通 。
更换导管法
若堵塞严重，可考虑更换 新的导管。
感染风险评估及防控策略
患者自身因素
年龄、基础疾病、免疫力等。
置管操作因素
无菌操作不严格、置管时间过长等。
感染风险评估及防控策略
• 护理管理因素：护理不当、未及时更换敷料等。
PICC护理ppt课件
9
更换敷料
• 操作步骤 • 1.操作前洗手拆除原有的脱敏胶带和透明贴膜。注意避免
牵动导管，从下向上拆除原有的贴膜，可以防止将导管带 出体外。 • 2.检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有无渗出物。观 察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。 • 3.再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 • 4.用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹，然后先用碘伏 消毒穿刺点周围的皮肤，由内向外螺旋擦拭，消毒范围达 到10公分以上，消毒3次，再用酒精重复上述步骤，待干2 分钟，注意消除导管和接头部位脱敏胶带痕迹，用力适中 避免损伤导管
PICC的护理及约束带的使用
1
定义
• PICC是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的 高新导管护理技术，它主要适应于缺乏外周静脉 通道，需要反复输入刺激性药物（如化疗药）或 高渗粘稠的液体（如TNP），以及需要使用压力 泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采 血、需要长期输液治疗的患者，为危重、抢救、 长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供了一条 便捷、 安全、无痛性静脉通路，一般可长期留置体内达3 个月以上。
11
操作步骤
• 7.贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管， 下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整 个圆盘。
• 8.用脱敏胶带以蝶形交叉方式固定连接器百度文库 圆盘。
• 9.最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。 • 10.及时记录导管长度和观察发现的异常情
更换敷料
• 操作步骤 • 1.操作前洗手拆除原有的脱敏胶带和透明贴膜。注意避免
牵动导管，从下向上拆除原有的贴膜，可以防止将导管带 出体外。 • 2.检查穿刺点周围皮肤有无发红，肿胀，有无渗出物。观 察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。 • 3.再次洗手，打开无菌换药包，戴无菌手套。 • 4.用石油醚清除皮肤表面的脱敏胶带痕迹，然后先用碘伏 消毒穿刺点周围的皮肤，由内向外螺旋擦拭，消毒范围达 到10公分以上，消毒3次，再用酒精重复上述步骤，待干2 分钟，注意消除导管和接头部位脱敏胶带痕迹，用力适中 避免损伤导管
PICC的护理及约束带的使用
1
定义
• PICC是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的 高新导管护理技术，它主要适应于缺乏外周静脉 通道，需要反复输入刺激性药物（如化疗药）或 高渗粘稠的液体（如TNP），以及需要使用压力 泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采 血、需要长期输液治疗的患者，为危重、抢救、 长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供了一条 便捷、 安全、无痛性静脉通路，一般可长期留置体内达3 个月以上。
11
操作步骤
• 7.贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外导管， 下缘固定到连接器的翼形部分的一半或整 个圆盘。
• 8.用脱敏胶带以蝶形交叉方式固定连接器百度文库 圆盘。
• 9.最后用一条脱敏胶带横向帖覆加强固定。 • 10.及时记录导管长度和观察发现的异常情
《picc护理》ppt课件
PICC置管技术操作流程
01
02
03
操作前准备
了解患者病史、评估血管 情况、准备穿刺材料等。
穿刺
在无菌操作下，使用穿刺 针经外周静脉穿刺进入中 心静脉，插入导管并固定 。
置管后护理
定期更换敷料、冲洗导管 、检查导管位置等，确保 导管的通畅和安全。
02
PICC置管后护理要点
Hale Waihona Puke Baidu
置管后常规护理措施
保持穿刺点清洁干燥
置管技巧、注意事项、经 验教训等
案例二：并发症处理经验分享
并发症类型及表现
血栓形成、感染、导管堵塞等
并发症处理方法
药物治疗、导管维护、生活方式调整等
并发症预防措施
定期检查、保持通畅、避免感染等
案例三：患者教育及心理护理经验分享
患者教育内容：置管 目的、注意事项、日 常生活调整等
患者教育及心理护理 效果评估：患者满意 度、生活质量改善等
维护等。
THANKS
谢谢您的观看
心理护理
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情 绪，进行心理疏导和安慰，增强患者 的信心和配合度。同时，鼓励患者积 极参与自我护理，提高生活质量。
03
PICC置管技术临床应用案例分 享
案例一：成功置管经验分享
患者基本信息
年龄、性别、诊断、治疗 目的等
相关主题
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主要内容
定义、适应症、禁忌症（了解） PICC穿刺的部位（熟悉） PICC的并发症以及护理（重点掌握）
何为PICC？
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静 脉的导管，通常长度为55-65cm。
留置PICC管的术前准备
确认患者为PICC适应症， 与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署 知情同意书
PICC穿刺前评估
治疗方案（疗程、药物特性、 用药方式） 患者皮肤、静脉评估（静脉 壁解剖、相关的组织结构、 穿刺点选择） 既往输液史 心理准备
PICC术后常见并发症－静脉炎
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎分度： 0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
PICC术后护理-评估
每次给药和输液前确定导
管是否通畅，使用注射器
回抽,避免反复抽吸，见回
血后方可使用导管。
每班观察局部情况。
PICC术后护理-评估
每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 （按各品牌公司书面要求执行）。
PICC置管图片
肘窝上
肘窝下
PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型 号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓 名 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC操作技术
拍X光片确认导管尖端位置：
上肢贴在体侧时，导管尖端 应位于上腔静脉内，第二肋 间隙水平
上肢外展Leabharlann Baidu0度时：导管应位 于上腔静脉骨，第三肋间隙 水平。
PICC术后护理－换药
换药时间： 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换 消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
更换敷料的原则
更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换， 以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可 疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时 间 记录导管长度及常规 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 理疗：紫外线、神灯。
PICC术后常见并发症－导管堵塞
>5cm应考虑拔除
PICC术后常见并发症
局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个外观可见血 渍，干燥。 Ⅱ： 24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个被渗血浸透，并从透 明敷料边缘渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
PICC术后护理-冲管
必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。
输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、
706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回
血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿 科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－封管
封管步骤： 静脉留置针－－ SAS／SASH PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法： 使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液 １－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注 注射器边撤注射器）。
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
90%的PICC放置于此。 直、粗，静脉瓣较少。 当手臂与躯干垂直时，为 最直和最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静 脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
粗直，但个体差异较大，静脉瓣
较多。
故应于静脉穿刺前确认定位。 理想情况下，肘正中静脉加入贵 要静脉，形成最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静脉，达 上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 导管易反折进入腋静脉/颈静 脉。
PICC-体表定位
穿刺点与导管尖端预计距离： 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下 至第三肋间隙约35-40cm
PICC静脉选择
表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘 正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性， 充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
锁骨下静脉
上腔静脉
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、 外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不 能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
定义、适应症、禁忌症（了解） PICC穿刺的部位（熟悉） PICC的并发症以及护理（重点掌握）
何为PICC？
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静 脉的导管，通常长度为55-65cm。
留置PICC管的术前准备
确认患者为PICC适应症， 与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署 知情同意书
PICC穿刺前评估
治疗方案（疗程、药物特性、 用药方式） 患者皮肤、静脉评估（静脉 壁解剖、相关的组织结构、 穿刺点选择） 既往输液史 心理准备
PICC术后常见并发症－静脉炎
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎分度： 0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
PICC术后护理-评估
每次给药和输液前确定导
管是否通畅，使用注射器
回抽,避免反复抽吸，见回
血后方可使用导管。
每班观察局部情况。
PICC术后护理-评估
每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 （按各品牌公司书面要求执行）。
PICC置管图片
肘窝上
肘窝下
PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型 号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓 名 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC操作技术
拍X光片确认导管尖端位置：
上肢贴在体侧时，导管尖端 应位于上腔静脉内，第二肋 间隙水平
上肢外展Leabharlann Baidu0度时：导管应位 于上腔静脉骨，第三肋间隙 水平。
PICC术后护理－换药
换药时间： 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换 消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
更换敷料的原则
更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换， 以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可 疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时 间 记录导管长度及常规 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 理疗：紫外线、神灯。
PICC术后常见并发症－导管堵塞
>5cm应考虑拔除
PICC术后常见并发症
局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个外观可见血 渍，干燥。 Ⅱ： 24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个被渗血浸透，并从透 明敷料边缘渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
PICC术后护理-冲管
必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。
输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、
706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回
血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿 科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－封管
封管步骤： 静脉留置针－－ SAS／SASH PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法： 使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液 １－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注 注射器边撤注射器）。
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
90%的PICC放置于此。 直、粗，静脉瓣较少。 当手臂与躯干垂直时，为 最直和最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静 脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
粗直，但个体差异较大，静脉瓣
较多。
故应于静脉穿刺前确认定位。 理想情况下，肘正中静脉加入贵 要静脉，形成最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静脉，达 上腔静脉。
PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 导管易反折进入腋静脉/颈静 脉。
PICC-体表定位
穿刺点与导管尖端预计距离： 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下 至第三肋间隙约35-40cm
PICC静脉选择
表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘 正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性， 充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
锁骨下静脉
上腔静脉
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、 外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不 能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏