PICC的常规护理ppt课件
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PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC维护完整PPT课件
6
精选
PICC维护
评估 准备 操作 固定
病人准备 用物准备
维护步骤
评估：
1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲
封管1次）
4.阅读长期护理手册。
8
精选
护理手册
9
精选
护理手册—巴德
10
精选
护理手册--BD
或输注血液或血制品以及输注TPN后
4
精选
维护时刻
输液前：
用10－20ml生理盐水冲 管
确认导管通畅后再输液
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水 以连续脉冲方式注入生理 盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射 器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管 ）
5
精选
维护内容：
更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅
精选
57
维护注意事项
• 消毒过程要严格无菌操作 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一
小块纱布
• 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导
管
精选
58
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
菌进入体内
65
精选
健康教育
热敷：PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点
30分钟，穿刺后当晚或第二天早上开始热敷， 每天3次，每次30分钟，连续热敷5—7天，可 有效预防静脉炎的发生，热敷范围为贴膜上方 1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整 个手臂，外用保鲜膜包裹；或者用热水袋隔着 湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜， 热敷时适当按压穿刺点。
picc护理ppt完整课件
含有约3ml溶栓剂5ml注射器 10ml空注射器
回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压
PICC—导管异位
异位：凡是不在上腔静脉， 占12%
如果导管进入心房易至心律失常
拔除PICC管路
• 最佳体位：臂外展90度 • 去除敷料，消毒 • 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，报告医
PICC术后常见并发症－导管堵塞
溶栓的方法
PICC接口连接三通管，直 的一断连接稀释的尿激酶注 射器且关闭，另一断连接空 注射器，抽液后关闭。开放 直的三通，稀释的尿激酶进 入导管，管闭。5分钟后， 用空的注射器抽回血，若无 回血，再反复一次。
尿激酶浓度：每ml含笑5000单位的尿激酶
对阻塞导管的溶栓和冲洗
生可进行X线检查 • 测量导管长度 • 记录导管拔除的过程 • 每次24-48小时换药直至伤口愈合
PICC健康宣教
• 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性， 以免拔出导管）。
• 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以 保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。
• 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与 护士联系
冲管
• 必须使用10ML及以上的注射器冲管
• 输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输 液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。
PICC怎么维护？
• 频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环 • 输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲
洗导管之后再接其他补液。 • 严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒 • 不要在PICC管肢体测量血压
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度 以使导管管腔内形成负压
PICC—导管异位
异位：凡是不在上腔静脉， 占12%
如果导管进入心房易至心律失常
拔除PICC管路
• 最佳体位：臂外展90度 • 去除敷料，消毒 • 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，报告医
PICC术后常见并发症－导管堵塞
溶栓的方法
PICC接口连接三通管，直 的一断连接稀释的尿激酶注 射器且关闭，另一断连接空 注射器，抽液后关闭。开放 直的三通，稀释的尿激酶进 入导管，管闭。5分钟后， 用空的注射器抽回血，若无 回血，再反复一次。
尿激酶浓度：每ml含笑5000单位的尿激酶
对阻塞导管的溶栓和冲洗
生可进行X线检查 • 测量导管长度 • 记录导管拔除的过程 • 每次24-48小时换药直至伤口愈合
PICC健康宣教
• 保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性， 以免拔出导管）。
• 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以 保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。
• 观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与 护士联系
冲管
• 必须使用10ML及以上的注射器冲管
• 输血、脂肪乳、血浆等后或连续输液12小时以上输 液结束时，用20ML生理盐水脉冲冲管。
PICC怎么维护？
• 频繁冲管是预防导管堵塞的关键一环 • 输血或输注粘滞药物后应先用20ML生理盐水脉冲方式冲
洗导管之后再接其他补液。 • 严禁使用1ML注射器，须使用10ML及以上针筒 • 不要在PICC管肢体测量血压
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
《PICC的护理》PPT课件
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PICC 与 CVC 的比较
❖ PICC ❖ 外周穿刺
穿刺危险小 穿刺成功率高
❖ 外周留置
感染率低 (<2%) 留置时间长 (数月至一年
)
❖ 长期静脉输液
CVC 颈内、锁骨下穿刺
盲穿 穿刺并发症危险性高 躯干部位留置 感染率高 (>26%) 短期留置 急重症、大手术，短期留置
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14
PICC穿刺前评估
（3）压0
静脉炎的预防和处理
(1)每日热敷后涂抹静脉炎膏，每日 3次，连续使用10天。
(2)如果您的置管部位有任何不适感 觉及时告诉护士，护士会根据情 况给予处理。
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31
注意事项
严禁高压注射 CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导 管破裂
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32
更换透明敷料
1按压穿刺点，自下而上拆除原有透 明敷料。
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PICC静脉选择--头静脉
❖ 前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉。
❖ 进入腋静脉处有较大角度 ，可能有分支与颈静脉或 锁骨下静脉相连，引起推 进导管困难，使病人的手 臂与躯干垂直将有助于导 管推入。
❖ 导管易反折进入腋静脉/颈
静脉。
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18
穿刺前准备
❖ 核对医嘱 ❖ 签署知情同意书 ❖ 病人教育
4. 化疗病人避免了化疗药物的外渗
5. 保留时间长,导管最长可留置1年
6. 可由护士在病人床旁插管，无须局麻及缝针固定
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5
PICC的适应证
❖ 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN ❖ 有刺激性或毒性药物的治疗 ❖ 长期静脉输液、家庭静脉治疗 ❖ 静脉保护 ❖ 外周静脉条件差 ❖ 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg)
《PICC个案护理》PPT课件
使用期限
最长可达2年
适用特点
可耐受高压注射泵的注射压力 ，可进行放射显影等检查，价
格较高
03
PICC置管流程及操作 步骤
置管前准备
评估患者
了解患者的病史、血管条件、药 物使用情况等，判断患者是否适
合置管。
准备物品
检查并准备所需物品，包括PICC 置管包、无菌手套、消毒液、纱布 等。
确定穿刺点
根据患者情况和医生建议，选择合 适的穿刺点。
注意事项
避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉注射等 操作，以免血液回流堵塞导管。
01
定期检查导管外露长度，防止导管移位、 脱落。
03
02
保持穿刺点干燥清洁，避免感染。
04
正确封管，避免血液回流堵塞导管。
指导患者进行适当的手臂活动，避免剧烈 运动和提重物。
05
06
出现异常情况及时处理，如导管断裂、移 位、堵塞等。
个案一
详细描述
1. 患者基本情况：患者为中年男性，诊断为肝癌，需进行长期输液治疗 。
2. PICC置管过程：在专业医疗机构由资深护士进行置管，置管后进行X 光检查确认位置。
个案一
01
02
03
04Байду номын сангаас
3. 护理经验分享
1. 心理护理：关注患者的心 理状态，进行必要的心理疏导
。
2. 穿刺部位护理：定期更换 穿刺部位，防止感染和血栓形
更换敷料
每周更换一次敷料，如有异常情况应 及时更换。
冲管与封管
每次输液前应冲管，输液结束后应封 管，防止血液回流堵塞导管。
健康教育
向患者及其家属介绍PICC置管的注 意事项和维护方法，提高患者的自我 管理能力。
PICC护理ppt课件
4. 合理饮食，忌食易过敏食物，如鱼、虾、 蟹。
5. 遵医嘱口服抗组精胺选版药课件p。pt
38
PICC健康宣教
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39
置管前宣教
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40
你了解PICC吗？
经外周静脉途经置管至中心静脉的导管
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41
你了解PICC在化疗中的重要性吗？
有效避免化疗 药物外渗
减轻对 血管损伤
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23
PICC维护
使用 10ml以上
注射器
建议 使用20ml
注射器
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24
更换肝素帽（正压接头）
目的： 把由于过度使用肝素帽（正压接头）而引
发的潜在感染的危险降到最低
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25
更换肝素帽（正压接头）
何时更换： ✓每7天一次
✓不管什么原因取下肝素帽（正压接头）后
保护固定好外露接头，不要随意变动外露 导管的位置，防止导管损伤和脱出
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51
五、防断裂
<10ml
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52
PICC 换药与导管 堵塞再通操作演示
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53
CVC/PICC敷料
更换现状
• 相当多的医院, 每次换 药时,在治疗室内各自进 行用品准备.
• 部分医院, 特别是在 PICC换药时,使用自己医 院设计的换药包
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避免反复穿刺 带来的不适
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穿刺和平时输液、抽血一样，只是在 针头进入皮肤是稍微感疼痛，而在送 管的整个过程中一般没有不适的感觉
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43
不影响，可以进行适当的家务劳动
picc的护理ppt课件
肝素帽的更换与使用是PICC护理的重要环节，可以保护导管接口，预防感染。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
详细描述
肝素帽是PICC导管的一个重要组成部分，可以保护导管接口，防止细菌滋生。每 3-4天应更换一次肝素帽。在更换肝素帽时，应注意消毒和无菌操作，避免交叉 感染。
导管更换与拔除的注意事项
总结词
导管更换与拔除需要遵循一定的操作规 范，以保障患者的安全和护理效果。
处理方法
使用尿激酶进行溶栓、更换敷料及冲洗导管等。
案例二：静Leabharlann 炎的预防与处理总结词重视预防，早期发现，积极 治疗。
详细描述
静脉炎是PICC置管后另一 种常见的并发症，给患者带 来极大的痛苦和不便。在案 例中，一名患者置管后出现 静脉炎，经过医护人员的积 极治疗和预防措施，成功避 免了病情的恶化。
预防措施
严格遵守无菌操作原则、定期检 查血象变化等。
处理方法
使用抗生素、更换敷料及冲洗导 管等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
VS
详细描述
在导管更换和拔除时，应先了解患者的病 情和医嘱，做好准备工作。在更换导管时 ，应注意导管的位置和通畅情况，避免打 折或堵塞。在拔除导管时，应注意力度和 方向，避免损伤组织和血管。同时，应做 好记录和交接班工作，确保患者安全和护 理工作的顺利进行。
CHAPTER 06
picc的护理案例分享
02
PICC是一种方便、安全、有效的 静脉输液技术，广泛应用于临床 。
picc的历史与发展
PICC技术起源于20世纪80年代 ，最初用于肿瘤患者的化疗。
随着医疗技术的不断发展， PICC技术逐渐应用于其他领域 的静脉输液治疗。
目前，PICC技术已经成为临床 常用的一种静脉输液方法。
PICC护理ppt课件
3、做好导管的摆放及塑型
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10
四、导管固定，更换敷贴
PICC换药的频次
•正常—按时（透明敷料：1-2次／周;夏天： 2-3 次／周;软纱敷料：2-3次／周）
•异常—及时(置管后24小时;局部有分泌物;;敷料 松动;局部感染;潮湿、污染.
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11
五、更换肝素帽
置管肢体有无肿胀及疼痛 敷贴覆盖范围的皮肤情况 导管有无滑入体内或脱出 有无正确选用敷贴 患者主诉感觉评估方式评估内容
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6
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7
二、去除旧敷贴
一、0度手法 二、180度手法
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8
三、消毒
消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm,两 侧至臂缘
20
维护步骤（2）
* 严格无菌操作
* 消毒顺序由内向外，直经≥20cm
* 酒精仅用于皮肤消毒
注
* 碘伏消毒范围：穿刺点、皮肤及导管
意
* 顺时针、逆时针交替消毒
* 擦洗的次数由局部情况而定
* 湿疹不用酒精消毒，用生理盐水清洗
酒精和丙酮等有机溶剂不能反复接触导
管
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21
维护步骤（2）
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9
四、导管固定，更换敷贴
1、一手持薄膜，一手固定导管。固定有（1）思乐扣固 定（2）非思乐扣固定（包括固定导管;导管出皮肤处逆 血管方向摆放“L”、“S”、“U”;抗过敏胶布交叉固定连 接器;再以抗过敏胶布横向固定肝素帽。
2、无张力粘贴薄膜（敷贴的固定四步曲：导管摆放—无 张力放贴膜—固定中间、塑形—抚平边缘。用10 × 12cm 透明贴膜无张力粘贴，透明贴膜应覆盖到导管和减压套 筒所有蓝色部份，排尽贴膜下空气，皮肤、导管、贴膜 三者合一。
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四、导管固定，更换敷贴
PICC换药的频次
•正常—按时（透明敷料：1-2次／周;夏天： 2-3 次／周;软纱敷料：2-3次／周）
•异常—及时(置管后24小时;局部有分泌物;;敷料 松动;局部感染;潮湿、污染.
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五、更换肝素帽
置管肢体有无肿胀及疼痛 敷贴覆盖范围的皮肤情况 导管有无滑入体内或脱出 有无正确选用敷贴 患者主诉感觉评估方式评估内容
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二、去除旧敷贴
一、0度手法 二、180度手法
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三、消毒
消毒：以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm,两 侧至臂缘
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维护步骤（2）
* 严格无菌操作
* 消毒顺序由内向外，直经≥20cm
* 酒精仅用于皮肤消毒
注
* 碘伏消毒范围：穿刺点、皮肤及导管
意
* 顺时针、逆时针交替消毒
* 擦洗的次数由局部情况而定
* 湿疹不用酒精消毒，用生理盐水清洗
酒精和丙酮等有机溶剂不能反复接触导
管
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维护步骤（2）
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四、导管固定，更换敷贴
1、一手持薄膜，一手固定导管。固定有（1）思乐扣固 定（2）非思乐扣固定（包括固定导管;导管出皮肤处逆 血管方向摆放“L”、“S”、“U”;抗过敏胶布交叉固定连 接器;再以抗过敏胶布横向固定肝素帽。
2、无张力粘贴薄膜（敷贴的固定四步曲：导管摆放—无 张力放贴膜—固定中间、塑形—抚平边缘。用10 × 12cm 透明贴膜无张力粘贴，透明贴膜应覆盖到导管和减压套 筒所有蓝色部份，排尽贴膜下空气，皮肤、导管、贴膜 三者合一。
PICC的常规护理ppt课件
锁骨下静脉
上腔静脉
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、 外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不 能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step6:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确 定导管畅通,弃去回抽的血液
对阻塞导管的溶栓和冲洗
Step7:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式
PICC术后常见并发症 －－导管相关性感染
提示发生导管相关性感染的症状有如下特点： 1. 没有其它明确的感染灶。 2. 正在使用血管内留置器材。 3. 穿刺点局部炎性表现甚至化脓。 4. 细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色 葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。 5. 冲洗导管后立即发生发热或寒战。 6. 常规抗菌素较难控制感染。 7.一旦拔除导管，症状显著改善。
PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 导管易反折进入腋静脉/颈静 脉。
PICC-体表定位
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PICC静脉选择--头静脉
前粗后细，且高低起伏。在 锁骨下方汇入腋静脉。 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁骨 下静脉相连，引起推进导管 困难，使病人的手臂与躯干 垂直将有助于导管推入。 导管易反折进入腋静脉/颈静 脉。
PICC-体表定位
穿刺点与导管尖端预计距离： 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下 至第三肋间隙约35-40cm
PICC术后护理－换药
换药时间： 置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换 消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
更换敷料的原则
更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换， 以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可 疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时 间 记录导管长度及常规 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管
>5cm应考虑拔除
PICC术后常见并发症
局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染 空气栓塞等
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个外观可见血 渍，干燥。 Ⅱ： 24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个被渗血浸透，并从透 明敷料边缘渗出。 Ⅳ：穿刺处渗血不止，必须压迫止血。
PICC术后护理-冲管
必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。
输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、
706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回
血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿 科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－封管
封管步骤： 静脉留置针－－ SAS／SASH PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法： 使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液 １－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边推注 注射器边撤注射器）。
主要内容 Fra bibliotek定义、适应症、禁忌症（了解） PICC穿刺的部位（熟悉） PICC的并发症以及护理（重点掌握）
何为PICC？
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静 脉的导管，通常长度为55-65cm。
PICC术后常见并发症－静脉炎
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎分度： 0：没有症状 Ⅰ：输液部位发红，有或不伴疼痛 Ⅱ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 Ⅲ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成， 可触摸到条索状的静脉 Ⅳ：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，
PICC静脉选择
表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘 正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性， 充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
90%的PICC放置于此。 直、粗，静脉瓣较少。 当手臂与躯干垂直时，为 最直和最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静 脉，达上腔静脉。
PICC静脉选择--肘正中静脉
粗直，但个体差异较大，静脉瓣
较多。
故应于静脉穿刺前确认定位。 理想情况下，肘正中静脉加入贵 要静脉，形成最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静脉，达 上腔静脉。
锁骨下静脉
上腔静脉
PICC适应症
高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者 缺乏外周静脉通道的患者 既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、 外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不 能完成穿刺或固定 乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 严重的出、凝血障碍 患者的体形不适合预置入的器材 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
PICC术后护理-评估
每次给药和输液前确定导
管是否通畅，使用注射器
回抽,避免反复抽吸，见回
血后方可使用导管。
每班观察局部情况。
PICC术后护理-评估
每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 （按各品牌公司书面要求执行）。
可触摸到条索状的静脉>1英寸，有脓液渗出
PICC术后常见并发症－静脉炎
处理： 抬高患肢、热敷 外用药物：如意金黄散、硫酸镁外敷、 喜疗妥 理疗：紫外线、神灯。
PICC术后常见并发症－导管堵塞
PICC置管图片
肘窝上
肘窝下
PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型 号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓 名 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC操作技术
拍X光片确认导管尖端位置：
上肢贴在体侧时，导管尖端 应位于上腔静脉内，第二肋 间隙水平
上肢外展90度时：导管应位 于上腔静脉骨，第三肋间隙 水平。
留置PICC管的术前准备
确认患者为PICC适应症， 与医生协商必要性 无明确禁忌症 向患者介绍PICC相关知识 由医生与患者或家属签署 知情同意书
PICC穿刺前评估
治疗方案（疗程、药物特性、 用药方式） 患者皮肤、静脉评估（静脉 壁解剖、相关的组织结构、 穿刺点选择） 既往输液史 心理准备