PICC置管与护理ppt课件
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PICC置管方法及护理PPT
新材料的应用有望降低PICC置管相关并发症的发生率，提高患者的舒适度和置管的长期安全性。同时 ，新材料的发展为PICC置管在特殊患者群体中的应用提供了更多可能性。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管护理ppt课件
导管堵塞
导管异位
长期置管或患者血液高凝状态可能导致导 管堵塞，影响治疗效果。
置管过程中操作不当或患者体位改变可能 导致导管异位，需要及时调整。
预防措施建议
严格执行无菌操作
在置管、维护等各个环节中，医护人员需严 格遵守无菌操作规范，降低感染风险。
定期维护
定期对导管进行冲管、封管等维护操作，保 持导管通畅，预防堵塞。
鼓励与安慰
鼓励患者积极面对治疗过 程中的困难和挑战，给予 适当的安慰和关怀，增强 患者的信心。
提供心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务 ，帮助患者调整心态，积 极应对治疗过程中的心理 问题。
提高患者依从性和满意度
加强沟通与交流
定期评估与调整
与患者保持密切沟通，及时了解患者 的需求和意见，积极解决患者遇到的 问题。
未来PICC置管护理将与多学科进行更加紧密的协作和配合，包括医生、药师、营养师等 多个专业领域，共同为患者提供更加全面和优质的医疗服务。
THANKS.
详细讲解PICC置管后的日常护理、并发症的预防 和处理等，确保患者能够正确应对可能出现的问 题。
PICC置管的自我护理技能
教授患者如何进行穿刺部位的清洁、如何更换敷 料、如何观察异常情况等，提高患者的自我护理 能力。
心理支持途径和方法探讨
01
02
03
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和担 忧，给予充分的理解和支 持，缓解患者的焦虑情绪 。
选择合适导管
根据患者具体情况选择合适的导管类型及规 格，减少静脉炎的发生。
加强患者教育
指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈 运动，防止导管异位。
处理方法指导
感染处理
局部感染可采用碘伏消毒、更换敷料 等处理措施；血流感染需根据医嘱使 用抗生素进行治疗。
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
PICC置管的护理ppt课件
根据渗血情况及敷料清洁 度，一般2-3天更换一次， 最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
感谢观看
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
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PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
感谢观看
picc置管护理教学讲义PPT课件
PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位 于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
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03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
picc置管护理ppt课件
提高患者生活质量
减轻患者痛苦
PICC置管能够避免频繁穿刺血管，减轻患者的痛苦。
提高患者的生活自理能力
PICC置管后，患者可以自由活动，不影响日常生活和工作。
降低医疗费用
PICC置管能够减少因频繁穿刺而产生的医疗费用，减轻患者的经 济负担。
03
CATALOGUE
PICC置管护理的步骤
置管前的准备
03
需要进行血液透析的患 者
04
血管条件差，难以建立 稳定静脉通路的患者
02
CATALOGUE
PICC置管护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
在置管、换药、冲管等操 作时，应严格遵守无菌原 则，防止细菌进入导管腔 和皮下隧道。
定期更换敷料
保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料，以减少感染的 风险。
。பைடு நூலகம்
勤洗手：在护理前后以及接触导 管前后都要彻底洗手，避免交叉
感染。
避免使用带有刺激性的清洁剂或 护肤品：避免对皮肤造成刺激和
损伤。
避免剧烈运动
避免剧烈的手臂运动
01
如举重、引体向上等，防止导管移位或脱落。
避免过度拉伸和弯曲手臂
02
保持手臂自然放松状态，避免过度用力。
避免提重物
03
避免提拉重物，以免对导管造成牵拉力。
导管感染
总结词
导管感染是PICC置管中常见的并发症，与护理不当和患者免疫力低下有关。
详细描述
导管感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。为预 防导管感染，应保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操 作。出现感染时，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。
02503_PICC置管与护理ppt课件
2024/1/24
13
术中操作
测量定位
测量导管尖端所在的位置，测量 时手臂外展90度
穿刺
用穿刺针进行静脉穿刺，见回血 后降低角度进针少许，固定穿刺 针，送入导管至预定长度
01
02
选择合适的静脉
首选贵要静脉，次选肘正中静脉 ，头静脉为第三选择
03
04
建立无菌区
打开PICC包，带手套，铺洞巾， 建立无菌区
2024/1/24
14
术后处理
整理用物，脱手套
记录导管置入长度、外露长度、穿刺日期及操作者姓名 等
协助患者取舒适体位，交代注意事项 X线检查确定导管尖端位置
2024/1/24
15
03
PICC导管日常维护与护理
2024/1/24
16
导管固定与更换敷料
导管固定
使用无菌透明敷料妥善固定导管，防止导管 移位或滑脱。
注意事项
冲洗及封管过程中，严格 遵守无菌操作原则，防止 感染。
18
预防并发症措施
感染预防
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，降 低感染风险。
血栓形成预防
选择合适的导管型号和穿刺部位，减少机械 性刺激；定期评估患者静脉状况，及时发现
并处理静脉炎。
2024/1/24
静脉炎预防
采用正压封管技术，避免血液残留；鼓励患 者适当活动，促进血液循环。
更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，降 低感染风险。
注意事项
更换敷料时，避免导管脱出；观察穿刺部位 有无红肿、渗出等异常情况。
2024/1/24
17
冲洗导管及封管技术
01
02
03
冲洗导管
PICC置管方法及护理ppt课件
35
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
29
置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
30
心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
31
1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
静脉穿刺时常见问题的处理
送入导管困难 导管异位 渗血与血肿 拔导丝困难 心律失常 穿刺失败
36
留置导管期间常见问题的处理
穿刺口红肿渗液: 如果穿刺点出现红、 肿、热、痛并有不明的全身感染症状时 及时拔管，并送细菌培养。伤口红肿可 用碘伏消毒管口皮肤,增加换药次数,周围 红肿的皮肤予喜疗妥软膏外涂,或50%的 硫酸镁湿敷
松开止血带 从插管鞘内撤出穿刺针
17
插管步骤
9，插入并推进导管
将导管插入插管鞘
缓慢推进导管，当导 管头部被推进至少 10cm后，则应撤出 鞘
18
插管步骤
10，撤出插管鞘
在鞘的远端加压，以 固定导管的位置
从静脉内撤出插管鞘， 并离开入点
撕开插管鞘，使其脱 离导管
19
插管步骤
推进至中心静脉，当其头部到达 病人肩部时，嘱病人将头部贴近 肩部，并转头向插管入点处，以 防止可能发生的误插至颈静脉 继续推进导管。为将导管11，完 成插管
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置管前准备：
心里护理 评估（环境评估、血管评估)
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心里护心理里：护理
置管前操作护士要向患者或家属解释置 管的重要性，可能发生的情况及在操作 过程中需患者配合的要点，取得患者和 家属的理解和支持，并与其签定穿刺同 意书，耐心回答病人及患者家属提出的 疑问。
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1，确定静脉和插管入点
于插管入点上方扎止血带 根据静脉显露情况选择血
保持臂与身体成90度角，无菌操 作，直至完成将导管推进到目的 位置
20
插管步骤
12，撤出支撑导丝
在入点的远端轻压静脉以保 持导管的定位
缓慢地将支撑导丝撤出
注意：不可用暴力撤出导丝，暴力 可能会损伤导管。如发现阻力或导 管回缩，则停止撤出导丝，使导管 回复到正常形态。将导管和导丝一 起撤回约2厘米，并重试撤出导丝。 重复此操作直至导丝可容易地撤出
2024年度PICC置管及护理ppt课件
22
常见并发症预防与处理
感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料，出现感染迹象时及时使
用抗生素治疗。
2024/3/23
静脉炎
减少机械性刺激，选择合适型 号的导管，出现静脉炎时可用 硫酸镁湿敷或涂抹喜辽妥等药 物。
导管堵塞
定期冲洗导管，避免血液反流 ，出现堵塞时可用尿激酶等药 物进行溶栓治疗。
导管脱落
加强患者教育，避免过度活动 ，出现脱落时及时通知医生进
20
04
PICC导管日常维护与护理
2024/3/23
21
日常维护内容
01
02
03
04
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，避免 感染。
冲洗导管
定期用生理盐水冲洗导管，保 持导管通畅。
检查导管位置
定期通过X线检查确认导管尖 端位置。
记录维护情况
详细记录每次维护的时间、内 容、患者反应等。
2024/3/23
行处理。
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患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注 意事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理 ，如保持穿刺部位清洁干燥、
避免过度活动等。
2024/3/23
关注患者的心理变化，给予必 要的心理支持和安慰，减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理 ，树立战胜疾病的信心。
完善病例记录和随访：详细 记录患者情况和治疗过程， 进行随访和评估
2024/3/23
及时报告和处理：发现感染 病例及时报告，采取相应措 施进行处理和治疗
加强与医院感染管理部门的 沟通和协作：共同推进感染 防控工作的深入开展
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06
PICC导管拔除时机和技巧
PICC置管及其维护PPT课件
长 复 ）输 静
期输
注脉
治血
刺穿
疗或
激刺
血
性困
制
强难
品
的
药
物
（
如
化
3、PICC的禁忌症
• 严重出血性疾病 • 有血栓形成史 • 有血管外科史或外伤 • 已知或怀疑与插管相关的感染 • 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 • 既往在预定插管部位有放射史
4、PICC的类型
5、血管的选择及测量
外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 测量：采用从右上肢穿刺点至右胸锁 关节（或从左上肢穿刺点至右锁关节） +4cm的测量法
• 粗直、柔软、有弹性 • 皮肤完整无疤痕 • 充盈、易触及，易固定 • 无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）
6、PICC置管的位置确定
• X线
7、PICC置管的并发症及不良后果
• 因个体差异、血管变异日出现置管失败，病人需承担导管 费用等。
• 穿刺时有可能因病人过度紧张而发生心脑血管意外、心律 失常。
PICC的维护
• ①更换敷料、保持清洁
治疗期间每周2次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护。
PICC的维护
• ②导管正压封管，冲洗导管，保 证导管通畅
用PICC管输液前后都应以20 ml 以上注射器抽取足量生理盐水， 脉冲式冲入，并做到正压封管。 使用10ml及以上的注射器给药。 输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液或 输液泵推。经常观察用PICC导 管输液的速度，发现流速明显降 低时应立即查明原因并妥善处理。
PICC带管宣教
如出现以下症状及症状，请及时回医院就诊：
• 穿刺点红肿、化脓 • 穿刺点出血，按压无效 • 穿刺点渗液 • 冲管有阻力，不通畅 • 置管侧手臂麻木、疼痛 • 置管侧手臂水肿，臂围增加＞2cm • 头痛、颈部胀痛、呼吸困难 • 体温＞38℃
picc置管的护理PPT课件
指导患者进行适当的锻炼和活动， 促进血液循环，减少血栓形成的
风险。
患者自我观察与报告异常的指导
教会患者自我观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常及时报告。 提醒患者定期回医院进行导管维护和检查，确保导管通畅和安全。
指导患者发现异常情况时及时就医，以免延误治疗。
谢谢观看
感染
总结词
感染是PICC置管中常见的并发症，可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
感染的原因可能包括导管接口污染、皮肤菌群移位、无菌操作不严格等。预防感染的关键在于严格遵 守无菌操作规程，定期对导管接口进行消毒护理，保持皮肤清洁干燥。一旦出现感染症状，应立即就 医处理，遵医嘱进行抗感染治疗。
Hale Waihona Puke 患者心理指导介绍PICC置管的目的、 方法及注意事项，缓 解患者紧张、焦虑情 绪。
鼓励患者提出问题， 耐心解答，消除疑虑。
告知患者置管后的日 常生活和工作不受影 响，增强患者的信心。
患者日常活动指导
指导患者在置管后避免剧烈运动 和重体力劳动，以免导管移位或
脱落。
提醒患者在日常生活中注意保护 导管，避免牵拉、扭曲和压迫。
04
PICC置管的维护与保养
导管的冲洗与封管
冲洗
每次使用PICC前，需用生理盐水或肝 素盐水对导管进行冲洗，以保持导管 通畅。
封管
使用PICC后，需用肝素盐水进行封管， 以防止血液回流堵塞导管。
导管的更换与拔除
要点一
更换
定期更换导管，一般建议每7天更换一次，以减少感染风险 。
要点二
拔除
在患者出院或不再需要使用PICC时，应由专业医护人员拔 除导管。
消毒
对患者的穿刺部位进行严 格消毒，确保无菌操作。
picc置管护理ppt课件
处理方法
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
picc置管护理ppt课件
出现的新技术和方法。
护理实践经验总结
成功案例分享
分享一些成功的PICC置管护理案例，包括患者的 治疗过程、护理方法和效果等。
经验教训总结
总结在PICC置管护理实践中获得的经验教训，包 括需要注意的问题、难点和解决方法等。
最佳实践推荐
推荐一些最佳的PICC置管护理实践方法，包括有 效的护理措施、合理的操作流程等。
03
PICC置管护理操作流程
操作前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗计划、血 管状况等，以便选择合适的PICC
导管和置管方案。
准备用物
准备好PICC置管所需的用物，如 导管、导管包、手套、消毒液、敷 料等，确保用物的质量和适用性。
确定置管部位
根据患者的血管情况和治疗需求， 选择合适的置管部位，并做好标记 。
使用抗过敏药物。
导管破损
如发现导管破损，应立即 拔除导管，并进行压迫止
血。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 检查导管周围皮肤情况， 如出现感染症状，应及时 使用抗生素进行治疗。
血栓形成
定期进行血栓筛查，如发 现血栓形成，应及时进行 溶栓治疗。
空气栓塞
如发生空气栓塞，应立即 让患者左侧卧位，并给予 高流量氧气吸入。
。
提醒患者按时进行复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
05
PICC置管护理研究进展
最新研究成果分享
最新研究方法
介绍PICC置管护理领域最新的研究方 法和技术，包括新的评估工具、干预 措施等。
最新研究成果
临床应用前景
探讨这些最新研究成果在临床护理实 践中的应用前景，以及可能带来的影 响和改变。
护理实践经验总结
成功案例分享
分享一些成功的PICC置管护理案例，包括患者的 治疗过程、护理方法和效果等。
经验教训总结
总结在PICC置管护理实践中获得的经验教训，包 括需要注意的问题、难点和解决方法等。
最佳实践推荐
推荐一些最佳的PICC置管护理实践方法，包括有 效的护理措施、合理的操作流程等。
03
PICC置管护理操作流程
操作前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗计划、血 管状况等，以便选择合适的PICC
导管和置管方案。
准备用物
准备好PICC置管所需的用物，如 导管、导管包、手套、消毒液、敷 料等，确保用物的质量和适用性。
确定置管部位
根据患者的血管情况和治疗需求， 选择合适的置管部位，并做好标记 。
使用抗过敏药物。
导管破损
如发现导管破损，应立即 拔除导管，并进行压迫止
血。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 检查导管周围皮肤情况， 如出现感染症状，应及时 使用抗生素进行治疗。
血栓形成
定期进行血栓筛查，如发 现血栓形成，应及时进行 溶栓治疗。
空气栓塞
如发生空气栓塞，应立即 让患者左侧卧位，并给予 高流量氧气吸入。
。
提醒患者按时进行复查，以便及 时发现和处理可能出现的问题。
05
PICC置管护理研究进展
最新研究成果分享
最新研究方法
介绍PICC置管护理领域最新的研究方 法和技术，包括新的评估工具、干预 措施等。
最新研究成果
临床应用前景
探讨这些最新研究成果在临床护理实 践中的应用前景，以及可能带来的影 响和改变。
PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
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03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
PICC置管护理ppt(完整版)
应对措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
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操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
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充盈、易触及、易固定，无静脉瓣
精品课件
8
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
• 贵要静脉----首选 • 肘正中----次选 • 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
精品课件
贵ICC放置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时，
为最直和最直接的途
精品课件
18
PICC术后护理-冲管
精品课件
19
PICC术后护理－封管
封管步骤：
静脉留置针－－ SAS／SASH
PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液
封管方法：
使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠 溶液１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右 时边推注注射器边撤注射器）。
水平。
精品课件
15
PICC术后护理-评估
• 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用 注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使 用导管。
• 每班观察局部情况。
精品课件
16
PICC术后护理-评估
• 每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。
• 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁 骨下静脉相连，引起推进 导管困难，使病人的手臂 与躯干垂直将有助于导管 推入。
• 导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉。
精品课件
12
PICC-体表定位
• 穿刺点与导管尖端预计距离： 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关 节再向下至第三肋间隙约35-40cm
精品课件
20
PICC术后护理－采血
经导管采血程序 ① 消毒肝素帽 ② 回抽血确定导管是否通畅 ③ NS20ml脉冲冲管 ④ 等待20秒后抽血5ml弃去 ⑤ 换注射器或采血器采血 ⑥ 立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管， 再用肝素钠溶液正压封管。
精品课件
21
PICC术后护理－采血
导管输液时采血程序 １.停止导管输液，撤除输液接头 ２.同上③④⑤⑥ 3. 再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液。
何为PICC
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
• 导管尖端位于上腔静脉
• 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1 年）
• 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉 或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。
精品课件
2
精品课件
• 记录导管长度及常规
• 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管 >5cm应考虑拔除
精品课件
24
精品课件
25
精品课件
26
PICC术后常见并发症
• 局部渗血、血肿 • 静脉炎 • 导管堵塞 • 导管相关性感染 • 空气栓塞等
精品课件
27
PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
• 既往在预定插管部位有放射治疗史、静 脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术
史的患者，患者预插管部位不能完成穿 刺或固定
• 乳癌术后患侧手臂的血管
• 无法合作的患者
• 严重的出、凝精品血课件 障碍
5
留置PICC管的术前准备
• 确认患者为PICC适应症，与 医生协商必要性
• 无明确禁忌症 • 向患者介绍PICC相关知识 • 由医生与患者或家属签署知
球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个
• 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 （按各品牌公司书面要求执行）。
精品课件
17
PICC术后护理-冲管
• 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 • 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、
706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、 采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病 人用6ml生理盐水）脉冲冲管。
精品课件
13
PICC穿刺记录
• 穿刺导管的名称，型号 • 所穿静脉 • 固定方法 • 穿刺日期及穿刺者姓名 • 胸片结果 • 穿刺过程中患者情况
精品课件
14
PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
• 上肢贴在体侧时，导管尖端 应位于上腔静脉内，第二肋 间隙水平
• 上肢外展90度时：导管应位
于上腔静脉骨，第三肋间隙
3
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
精品课件
4
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的 患者
• 缺乏外周静脉通道的患者
情同意书
精品课件
6
PICC穿刺前评估
• 治疗方案（疗程、药物特 性、用药方式）
• 患者皮肤、静脉评估（静 脉壁解剖、相关的组织结 构、穿刺点选择）
• 既往输液史 • 心理准备
精品课件
7
PICC静脉选择
• 表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 • 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘
正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 • 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，
注：采血时用间歇性回抽的方法，切忌使用暴力持续性
回抽，采血结束用10ml以上的生理盐水冲管，冲管
时一定要脉冲式，以保证导管内正压状态，防止回血
引起导管堵塞
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22
PICC术后护理－换药
换药时间：
置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
径，经腋静脉、锁骨
下、无名静脉，达上
腔静脉。
精品课件
10
PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大， 静脉瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定 位。
• 理想情况下，肘正中静脉
加入贵要静脉，形成最直
接的途径，经腋静脉、锁
骨下、无名静脉，达上腔
静脉。
精品课件
11
PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉。
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
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23
更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术
• 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换， 以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑 污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。
• 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时 间
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8
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
• 贵要静脉----首选 • 肘正中----次选 • 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
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贵ICC放置于此。
• 直、粗，静脉瓣较少。
• 当手臂与躯干垂直时，
为最直和最直接的途
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PICC术后护理-冲管
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19
PICC术后护理－封管
封管步骤：
静脉留置针－－ SAS／SASH
PICC－－－－－ SASH S：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液
封管方法：
使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠 溶液１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右 时边推注注射器边撤注射器）。
水平。
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15
PICC术后护理-评估
• 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用 注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使 用导管。
• 每班观察局部情况。
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16
PICC术后护理-评估
• 每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。
• 进入腋静脉处有较大角度， 可能有分支与颈静脉或锁 骨下静脉相连，引起推进 导管困难，使病人的手臂 与躯干垂直将有助于导管 推入。
• 导管易反折进入腋静脉/ 颈静脉。
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PICC-体表定位
• 穿刺点与导管尖端预计距离： 从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关 节再向下至第三肋间隙约35-40cm
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PICC术后护理－采血
经导管采血程序 ① 消毒肝素帽 ② 回抽血确定导管是否通畅 ③ NS20ml脉冲冲管 ④ 等待20秒后抽血5ml弃去 ⑤ 换注射器或采血器采血 ⑥ 立即用不少于20ml的NS的脉冲冲管， 再用肝素钠溶液正压封管。
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PICC术后护理－采血
导管输液时采血程序 １.停止导管输液，撤除输液接头 ２.同上③④⑤⑥ 3. 再次消毒肝素帽或输液接头后继续输液。
何为PICC
外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC
• 导管尖端位于上腔静脉
• 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1 年）
• 从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉 或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。
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• 记录导管长度及常规
• 导管脱出<5cm可继续使用，脱出导管 >5cm应考虑拔除
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PICC术后常见并发症
• 局部渗血、血肿 • 静脉炎 • 导管堵塞 • 导管相关性感染 • 空气栓塞等
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PICC术后常见并发症－局部渗血
局部渗血的分度
0：无渗出 Ⅰ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
• 既往在预定插管部位有放射治疗史、静 脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术
史的患者，患者预插管部位不能完成穿 刺或固定
• 乳癌术后患侧手臂的血管
• 无法合作的患者
• 严重的出、凝精品血课件 障碍
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留置PICC管的术前准备
• 确认患者为PICC适应症，与 医生协商必要性
• 无明确禁忌症 • 向患者介绍PICC相关知识 • 由医生与患者或家属签署知
球一个外观可见血渍，干燥。 Ⅱ：24h内无菌纱布8层（２cm2）或棉
球一个被渗血浸透。 Ⅲ：无菌纱布8层（２cm2）或棉球一个
• 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽 （按各品牌公司书面要求执行）。
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PICC术后护理-冲管
• 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 • 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、
706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、 采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病 人用6ml生理盐水）脉冲冲管。
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PICC穿刺记录
• 穿刺导管的名称，型号 • 所穿静脉 • 固定方法 • 穿刺日期及穿刺者姓名 • 胸片结果 • 穿刺过程中患者情况
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PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
• 上肢贴在体侧时，导管尖端 应位于上腔静脉内，第二肋 间隙水平
• 上肢外展90度时：导管应位
于上腔静脉骨，第三肋间隙
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PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 有刺激性药物的治疗（化疗药物等） • 长期静脉输液治疗 • 压力输液 • 外周静脉条件差 • 23-30周的早产儿（极低体重儿<1.5kg）
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PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的 患者
• 缺乏外周静脉通道的患者
情同意书
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PICC穿刺前评估
• 治疗方案（疗程、药物特 性、用药方式）
• 患者皮肤、静脉评估（静 脉壁解剖、相关的组织结 构、穿刺点选择）
• 既往输液史 • 心理准备
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PICC静脉选择
• 表潜外周静脉，走行顺直，阻力小 • 静脉穿刺排序：贵要静脉（>90%）、肘
正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 • 柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，
注：采血时用间歇性回抽的方法，切忌使用暴力持续性
回抽，采血结束用10ml以上的生理盐水冲管，冲管
时一定要脉冲式，以保证导管内正压状态，防止回血
引起导管堵塞
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PICC术后护理－换药
换药时间：
置管后72小时 以后按各品牌公司书面要求执行 如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、 出血、渗血时及时更换
径，经腋静脉、锁骨
下、无名静脉，达上
腔静脉。
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PICC静脉选择--肘正中静脉
• 粗直，但个体差异较大， 静脉瓣较多。
• 故应于静脉穿刺前确认定 位。
• 理想情况下，肘正中静脉
加入贵要静脉，形成最直
接的途径，经腋静脉、锁
骨下、无名静脉，达上腔
静脉。
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PICC静脉选择--头静脉
• 前粗后细，且高低起伏。 在锁骨下方汇入腋静脉。
消毒范围：>10x10cm或大于无菌透明敷料 消毒方法：顺时针→逆时针→顺时针
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更换敷料的原则
• 更换敷料必须严格无菌操作技术
• 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换， 以后每周更换1次或在发现贴膜被污染（或可疑 污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。
• 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时 间