仁记说体检(四十四)颈椎病1
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的慢性病症，主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头痛、肩背部疼痛等。
为了及早发现和诊断颈椎病，对于有相关症状的人群，进行颈椎病体格检查是非常重要的。
本文将详细介绍颈椎病体格检查的标准格式。
一、患者基本信息1. 姓名：李华2. 性别：男3. 年龄：45岁4. 职业：办公室职员5. 主要症状：颈部疼痛、肩背部疼痛二、体格检查1. 一般情况观察患者精神状态良好，面色正常，自主呼吸平稳，步态正常。
2. 颈部检查1) 头部活动度检查要求患者进行前屈、后仰、左右旋转、左右侧弯等动作，观察是否有疼痛、僵硬等异常情况。
2) 颈部肌力检查使用手掌轻压患者的额头、颏部、左右侧颈部，观察患者颈部肌力是否正常。
3) 颈部感觉检查使用棉签轻触患者颈部皮肤，观察是否有感觉异常。
4) 颈部深反射检查使用反射锤敲击患者的背部颈椎区域，观察是否有正常的深反射反应。
3. 肩背部检查1) 肩关节活动度检查要求患者进行肩关节前屈、后伸、内外旋等动作，观察是否有疼痛、活动受限等异常情况。
2) 肩背部肌力检查使用手掌轻压患者肩背部肌肉，观察肌力是否正常。
3) 肩背部感觉检查使用棉签轻触患者肩背部皮肤，观察是否有感觉异常。
4. 神经系统检查1) 肌力检查检查患者上肢和下肢的肌力，包括肌肉的屈曲和伸展动作。
2) 感觉检查使用棉签进行触觉检查，观察患者对触觉的感知情况。
3) 深反射检查使用反射锤敲击患者的肱二头肌、膝腱等部位，观察是否有正常的深反射反应。
5. 其他相关检查根据患者具体情况，可进行X线、CT、MRI等影像学检查，以进一步明确诊断。
三、诊断结果根据以上体格检查结果，结合患者的主要症状和临床表现，初步诊断为颈椎病。
四、治疗建议1. 保持良好的姿势，避免长时间低头或高头位造成颈椎过度疲劳。
2. 配戴合适的颈托或颈枕，减轻颈部负担，改善睡眠质量。
3. 进行颈部和肩部的适度运动，增强颈椎周围肌肉的力量。
4. 避免剧烈运动和重体力劳动，减少颈椎受力。
颈椎病的评估
颈椎病的评估
颈椎病是指颈椎结构的病变或功能异常，导致颈椎及周围结构的疼痛、僵硬、活动受限等症状。
为了对颈椎病进行评估，以下是一些常用的评估方法和指标。
1. 病史询问：医生会询问患者的症状、发病时间、疼痛的性质、部位、加重或缓解的因素等，以了解疾病的特点和可能的原因。
2. 体格检查：包括颈部的外观检查、触诊、活动度检查和神经系统功能检查等。
医生会检查颈椎的曲度、肌肉的张力、压痛点和活动度是否受限，并评估上肢肌力、感觉和反射等指标。
3. 影像学检查：颈椎的X线片、CT扫描和MRI等影像学检查可以帮助医生观察颈椎的结构、关节间隙、椎间盘退变、神经根被压迫等情况，以确定颈椎病的类型和程度。
4. 问卷评估：颈部功能障碍指数（NDI）、颈椎功能量表（NDI）、颈椎病残疾指数（N-PDI）等是常用的颈椎病评估
问卷，可以评估患者的生活质量、功能受限程度和疼痛程度等。
5. 神经电生理检查：如肌电图（EMG）和脑电图（EEG）可
以评估颈椎病对神经系统的影响，判断是否有神经根压迫和损伤等情况。
6. 心理评估：颈椎病常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，对患者进行心理评估有助于了解患者的心理状态，指导治疗和康复。
综上所述，颈椎病的评估应包括详细的病史询问、全面的体格检查、必要的影像学和神经电生理检查、评估问卷的运用以及心理评估等多方面综合评估。
通过综合分析这些评估结果，医生可以确定诊断和制定个体化的治疗计划，以达到最佳的康复效果。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈椎疼痛、僵硬、头痛、肩背痛等症状。
为了准确诊断和治疗颈椎病，医生通常会进行一系列的体格检查。
以下是常见的颈椎病体格检查项目及其标准格式的文本：1. 颈椎活动度检查：医生会要求患者进行一系列颈椎的活动，包括前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈。
医生会观察患者的活动度、疼痛程度和受限情况。
标准格式文本：患者坐直，医生观察患者颈椎的活动度。
患者能够完成前屈、后伸、左右旋转和左右侧屈动作，活动度正常，无明显疼痛和受限。
2. 颈椎肌力检查：医生会检查患者颈椎周围肌肉的力量，包括颈部屈曲肌、颈部伸展肌、颈部旋转肌和颈部侧屈肌。
标准格式文本：医生使用手臂抵住患者的头部，要求患者用力向前屈头部。
患者颈部屈曲肌力量正常，能够对抗医生的阻力。
同样的方法进行颈部伸展、旋转和侧屈肌力检查，结果均正常，无明显力量减退。
3. 颈椎压痛检查：医生会用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，观察患者的疼痛反应。
标准格式文本：医生用手指轻轻按压患者颈椎的不同部位，包括椎间孔、椎间盘和椎体。
患者无明显疼痛反应，压痛点无明显敏感。
4. 颈椎神经根征检查：医生会检查患者颈椎神经根的功能，包括感觉和肌力。
标准格式文本：医生进行颈椎神经根征检查。
患者颈椎神经根的感觉正常，无明显感觉减退或异常。
颈椎神经根的肌力正常，各个肌群均能够正常对抗医生的阻力。
5. 颈椎稳定性检查：医生会检查患者颈椎的稳定性，包括前屈位、后伸位和左右侧屈位的稳定性。
标准格式文本：医生要求患者进行前屈、后伸和左右侧屈动作，同时观察患者颈椎的稳定性。
患者颈椎在不同动作中保持稳定，无明显异常活动或不稳定感。
以上是常见的颈椎病体格检查项目及其标准格式的文本。
通过这些检查，医生可以准确评估患者的颈椎状况，制定合理的治疗方案。
请患者配合医生的检查，并根据医生的建议进行治疗和康复训练，以促进颈椎病的康复和预防复发。
颈椎病完整PPT课件
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
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手术禁忌症
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颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
颈椎病的评定内容和方法
颈椎病的评定内容和方法颈椎病，这个名字听起来就让人觉得“痛苦不堪”，对吧？我们每天都要低头看手机、工作，脖子简直就是个“打工仔”，天天超负荷。
你说这颈椎病评定的内容和方法，可是个大问题呢！来，咱们就轻松聊聊这事儿。
咱们得知道颈椎病是啥。
简单说，就是颈椎长期处于不良姿势，导致椎间盘变形、突出，甚至压迫神经。
你一动，痛得像被针扎一样，那可真是“好汉难敌四手”。
评定颈椎病，医生通常会问你一堆问题，比如你有没有感觉到脖子僵硬，或者是不是常常头痛。
这可不是随便问问，真的是在找病因呢！所以，心里要有数，老实回答，别遮掩。
然后就是检查啦。
你知道吗，医生会让你做一些简单的动作，像是低头、抬头、转头，听起来简单，其实可难倒一大片人。
有的人刚低头，哎呀，脖子就像被锁住一样，动不了！那就得好好记录，看看你是不是属于“脖子界的战斗机”，还是个“脖子界的老弱病残”。
再来就是一些仪器检查，像X光片、CT、MRI，这些名字一听就觉得高级。
其实就是拍个照，看看你脖子的“内衣”到底是什么样的。
医生看了这些片子，才会明白你的颈椎是不是有“变形记”，有没有压迫到神经，简直就是给颈椎做个全面体检。
你要是遇到个好医生，肯定会给你讲得清清楚楚，甚至还会用比喻，让你觉得这玩意儿可有趣了。
评定过程中还有个重要的环节，就是感受。
你知道，疼痛分很多种，有的像钝刀子捅，有的像电流过，甚至还有的像火烧。
医生会让你描述一下疼痛的感觉、部位和强度。
说实话，这个时候你可以“夸夸其谈”，把你的痛苦全说出来，别留情面。
医生要是听得认真，肯定会帮你找到解决办法。
评定的最后一步，就是制定个治疗方案。
医生会根据你的情况，给出一些合理的建议。
比如，你可能需要做物理治疗，像是热敷、按摩，甚至还会推荐一些锻炼。
说到锻炼，有的人可能会一听就皱眉头，心想“又要我动起来了”。
别害怕，适当的锻炼会让你的颈椎变得更加坚强，仿佛从此打破“脖子小霸王”的魔咒。
你还可以尝试一些生活习惯的调整，比如说，睡觉时选择合适的枕头，不要太高或者太低，那可是颈椎的“安乐窝”。
颈椎病
2、脊髓型颈椎病的鉴别诊断 a、与颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致 脊髓压迫症相鉴别 b、后纵韧带骨化症：东方人发病率较白 种人明显高
3、椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断 a、能引起眩晕的疾病：可分为脑源性、 耳源性、眼源性、外伤性及神经官能性等 b、冠状动脉供血不足 c、锁骨下动脉缺血综合征
1.正位：颈椎病患者正位X线片可见钩椎关节处突起较尖而高，甚或呈鸡嘴样向 侧方突出，这在临床上可压迫神经根及椎动脉，应重视，还可见椎间隙变窄。
2.侧位：侧位X线可见颈椎曲度变直、甚至反弯曲，椎体前后接近椎间盘的部位 均可产生骨赘及韧带钙化，椎间隙变窄，椎体半脱位，项韧带钙化等表现。另外
可根据侧位X线测量椎体及椎管前后径，初步评定有无椎管狭窄。
2、手术治疗
诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效， 或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性 加重者适于手术治疗。
MRI可明确有无压迫脊髓及压迫的程度。
4、椎动脉型
病 理 特 点
椎间盘退变
上颈椎错位
钩椎关节侧方、椎体后
外缘骨质增生
挤压椎动脉
供血不足or基底动脉痉挛
眩晕
椎动脉型临床表现
①眩晕
②头痛
③视觉障碍
④猝倒
⑤其他
精神萎靡、失眠、嗜睡
体征：压痛、旋颈试验阳性
辅查：X线片提示钩椎关节增生、颈椎侧突畸形等。
颈椎病
东宋卫。颈椎是脊 柱中活动最多的部位之一，神经血管分布 稠密，故也是人体易损伤的部位。一旦患 了颈椎病，必会影响心脑血管和中枢神经， 造成各种颈源性疾病症状。“人老在脑”， “失健在颈”就是这个道理。
一、颈椎病的概念：
颈椎间盘或椎间关节发生退行性变，以 及颈部损伤，影响颈椎的稳定性而产生 一系列病理变化，刺激、压迫或通过影 响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉 及交感神经发生功能或结构上的损害， 引起相应的临床症状。
颈椎病
颈椎病【概述】颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
多发在中老年人，男性发病率高于女性。
【发病原因】颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。
据统计，其发病率随年龄升高而升高。
在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
外伤是颈椎病发生的直接因素。
往往，在外伤前人们已经有了不同程度的病变，使颈椎处于高度危险状态，外伤直接诱发症状发生。
不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。
长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。
颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。
在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。
另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。
【病理生理】颈椎病的基本病理变化之一是椎间盘的退行性变。
颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘的脱水，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，继而发生变性，甚至破裂。
颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。
可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。
椎间盘退变常会引起继发性的椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。
颈椎病体格检查
颈椎病体格检查颈椎病体格检查是一种常见的医学检查，用于评估颈椎病的程度和确定治疗方案。
本文将详细介绍颈椎病体格检查的标准格式，包括检查内容、检查方法和参考数据。
一、检查内容：颈椎病体格检查主要包括以下几个方面的内容：1. 病史问询：问询患者的主诉、病史、家族史等，了解疼痛的性质、部位、起因等信息。
2. 视觉检查：观察颈椎部位是否有肿胀、红肿、皮肤变色等异常情况。
3. 感觉检查：检查患者颈部及上肢的感觉是否正常，包括触觉、痛觉、温度感觉等。
4. 运动检查：评估患者颈椎和上肢的活动度，检查颈部的屈曲、伸展、旋转等动作。
5. 肌力检查：检查颈椎周围肌肉的力量，评估患者的肌力情况。
6. 神经系统检查：评估患者的神经系统功能，包括深反射、浅反射、肌腱反射等。
二、检查方法：1. 病史问询：医生应子细问询患者的病史，包括疼痛的性质、部位、加重或者缓解因素等，以及既往的疾病史、手术史、家族史等。
2. 视觉检查：医生应子细观察患者颈椎部位的外观，检查是否有肿胀、红肿、皮肤变色等异常情况。
3. 感觉检查：医生可用棉签或者针尖轻轻触摸患者的颈部和上肢，问询患者是否感到触觉异常，如麻木、刺痛等。
4. 运动检查：医生可要求患者做一系列颈部的活动，如屈曲、伸展、旋转等，观察患者的活动度和是否有疼痛或者不适感。
5. 肌力检查：医生可要求患者做一些特定的动作，如向上抬头、向前伸颈等，评估患者颈部周围肌肉的力量。
6. 神经系统检查：医生可进行一些神经系统的检查，如深反射、浅反射、肌腱反射等，评估患者的神经系统功能。
三、参考数据：颈椎病体格检查的参考数据可以匡助医生判断患者的病情和制定治疗方案。
以下是一些常用的参考数据：1. 视觉检查：颈椎部位无肿胀、红肿、皮肤变色等异常情况。
2. 感觉检查：颈部及上肢的触觉、痛觉、温度感觉正常。
3. 运动检查：颈部的屈曲、伸展、旋转等动作正常，无疼痛或者不适感。
4. 肌力检查：颈部周围肌肉力量正常。
体检项目
郑州仁记体检院体检项目检验科检查一、血型(ABO)简单的查一下个人的血型。
检查费用：7元二、血流变了解血液粘度测定、血浆粘度测定、红细胞变形性测定。
协助诊断高血压病、冠心病、脑血栓形成、高脂血症等检查费用：50元三、血沉协助诊断炎症、风湿热、结核、肿瘤、贫血、组织损伤及坏死、肾病综合症等。
检查费用：7元四、血常规通过检测血液细胞的计数及不同种类细胞、成分的分类来反映身体状况，如：贫血、感染等等。
检查费用：16元400-6622-106 1400-6622-106 2 五、血糖测定评价人体空腹状态下糖代谢是否正常，评估糖尿病患者空腹血糖控制是否达标。
空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要指标。
检查费用：7元六、乙肝表面抗原检测费用：4元七、肝功三项了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度、协助诊断肝胆疾病如肝炎、肝硬化、胆道阻塞等。
检查费用：15元八、肝功五项了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度、协助诊断肝胆疾病如肝炎、肝硬化、胆道阻塞等。
检查费用：29元九、肝功十一项了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度、协助诊断肝胆疾病如肝炎、肝硬化、胆道阻塞、低蛋白血症等。
检查费用：58元400-6622-106 3 十、血脂二项一般指对胆固醇（CHO)和甘油三酯（TG ）两项的检测。
这两者是体内脂类的清道夫，逆运转到肝脏分解，俗称“好胆固醇”。
当血管中的“清道夫”高密度脂蛋白偏低时，则易患冠心病、动脉粥样硬化等。
检查费用：12元十一、血脂四项测定血清中血脂含量，它们的增高或降低与动脉粥样硬化的形成有很大的关系。
用于评价受检者的脂肪代谢水平，血脂代谢紊乱评价、动脉粥样硬化性疾病危险性预测和营养学评价。
检查费用：32元十二、血脂六项测定血清中血脂含量，它们的增高或降低与动脉粥样硬化的形成有很大的关系。
用于评价受检者的脂肪代谢水平，血脂代谢紊乱评价、动脉粥样硬化性疾病危险性预测和营养学评价。
检查费用：52元十三、肾功三项主要是对血肌酐、尿酸、尿素氮这三方面的检查，从而确定肾功能的健康或者病变。
颈椎病概述
颈椎椎间孔孔径
上 下 径 （mm） 横 径 （mm）
右
左
右
左
C2/3 13.1±1.5 13.7±2.1
8.5±1.0 8.2±1.2
C3/4 12.1±1.9 11.7±1.7 C4/5 12.0±1.1 12.5±1.5
6.0±1.7 6.5±1.5
5.7±1.5
6.6±1.1
C5/6 C6/7 C7/T
本型颈椎病往往与动脉硬化有关，注意有无高血压、 冠心病病史。
颈部特殊检查：头后仰旋颈试验阳性。同时应检查血 压、血脂、胆固醇、眼底有无动脉硬化及心电图。
X线片可见钩椎关节增生，椎间隙变窄。有条件可做数 字减影，听觉脑干诱发电位、椎动脉造影、B型超声波 进行椎动脉动态造影。
应与下述疾病相鉴别：美尼尔氏病、耳石病、颅内肿 瘤等。
TCD频谱的有关参数
搏动指数（Pulsatility Index PI）是反 映血管顺应性和血管弹性的指标，其计 算公式如下： PI=（ Vp－ Vd ）/ Vm
收缩峰血流速度与舒张末血流速度的比 值（Ｓ／Ｄ），也是评价血管顺应性和 血管弹性的指标。
阻力指数（Resistance Index RI）是反 映脑血管舒缩和阻力状况的指标，其公 式如下：RI= （ Vp－ Vd ）/ Vp
Irvine（1965）在一个有27000人的矿区，从 5000份病例中随机抽取500人调查结果272人确 诊颈椎病患病率58.53%。
Das Gupta在10817例神经科门诊中确诊颈椎病 398例占3.5%。
国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民， 患病率分别为6.2%和17.6%。
颈椎病概述
颈椎病概述
颈椎病概述
颈椎病病历
颈椎病病历病历编号：2021-XXXX患者姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：办公室职员主诉：颈部疼痛、僵硬现病史：患者张三于近期出现颈部疼痛和僵硬的症状，疼痛感逐渐加重，影响了日常生活和工作。
起初仅感到轻微的不适，渐渐地疼痛扩散到颈部的肩膀和上背部，并伴有颈部活动受限的情况。
患者没有外伤史，也没有进行过任何剧烈活动。
既往史：患者过去没有类似的症状，身体健康状况良好，没有慢性疾病，也没有家族遗传疾病。
体格检查：颈部活动受限，伴有明显的疼痛反应。
颈椎区域有明显的压痛，颈部肌肉紧张。
神经系统检查未发现明显异常。
辅助检查：1. X光片：颈椎正位片显示C4-C7椎间盘空间狭窄，椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生。
2. MRI检查：显示C5-C6、C6-C7椎间盘突出，压迫脊髓。
诊断：颈椎病（颈椎间盘突出）治疗过程：1. 非手术治疗：- 给予患者短期休息，避免过度用力和不良姿势。
- 采用物理疗法，包括热敷、冷敷、理疗和按摩，以缓解疼痛和肌肉紧张。
- 应用非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻疼痛和炎症反应。
- 进行颈部牵引疗法，以减轻椎间盘压力。
- 进行康复运动疗法，包括颈部肌肉强化和伸展锻炼，以增加颈椎的稳定性和灵活性。
2. 手术治疗：- 如果非手术治疗无效，且病情严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。
- 常见的手术方法包括椎间盘切除术、植骨融合术和人工椎间盘置换术。
- 手术后需要进行康复训练和定期随访。
预后：颈椎病的预后通常良好，大多数患者通过非手术治疗可以缓解症状。
手术治疗的患者需要根据医生的建议进行术后康复和生活方式调整，以保持颈椎的健康状态。
注意事项：1. 避免长时间保持一个姿势，尤其是低头或长时间使用电子产品。
2. 坚持适当的颈部锻炼，保持颈椎的灵活性。
3. 避免过度用力和剧烈活动，注意颈部的保护。
4. 定期进行颈椎的检查和随访。
结论：颈椎病是一种常见的颈部疾病，临床上以颈部疼痛和活动受限为主要表现。
通过详细的病史、体格检查和辅助检查，结合非手术和手术治疗方法，可以有效缓解症状并改善患者的生活质量。
颈椎病检查实验
颈椎病1．臂丛神经牵拉试验:又称Eaten试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作,称为Eaten加强试验。
2.头部叩击试验：又称“铁砧"试验。
病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项,另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧)痛、酸麻,．则该试验为阳性。
3.椎间孔挤压试验：又称Spurting试验。
让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性.原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大,故神经根挤压症状更加明显。
4. Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时,检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
5。
肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧,当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。
6。
直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉,若患肢出现放射性疼痛即为阳性.可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验.7.颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻,即为阳性。
本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
8。
转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
颈椎体检有哪些项目呢？
康康体检网，中国人的健康体检服务平台，提供全国范围内公立医院，体检机构套餐预约，检后结果查询。
颈椎体检有哪些项目呢？颈椎体检有哪些项目呢？我们来看康康体检网中的一个套餐，熙康健康管理中心(武汉京汉大智路分院)高端体检套餐(已婚女)，该套餐有一个小的体检项目是：颈椎侧双斜位片，该项目检查意义是：拍摄颈椎片是诊断颈椎退行性改变的可靠依据。
如：诊断骨质增生，椎间孔变形等。
临床上表现为颈、肩部疼痛，头晕、肢体麻木、体位性眩晕等。
一、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：1.前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。
如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。
当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。
如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。
4.上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
二、颈椎病的X线检查正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。
故有X线平片之改变，不一定有临床症状。
现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：（1）正位观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。
第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。
钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
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关于颈椎病的全面科普
关于颈椎病得全面科普,值得一读！第一,颈椎病犯了,脖子疼现代人工作忙碌，生活节奏快压力大,长期伏案工作、使用电脑,不注意颈椎保健,导致目前颈椎病发病率逐年升高.颈椎病主要就是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍得临床综合症。
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又就是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大得节段，由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。
长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头瞧手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。
患有颈椎疾病得病人最初得表现常常就是颈肩部疼痛与手部麻木，有得表现为头晕,甚至走路不稳。
日常生活中出现颈部后方疼痛得症状,则应警惕颈椎病得发生，就是机体对疾病得预警信号,它想告诉您得其实就是该让您得颈椎休息休息了.当只就是存在颈肩部不适得时候，大多都就是劳损导致得肌筋膜炎,若不在早期加以控制,会形成慢性疼痛,容易反复发作,留下“病根”。
第二，我得颈椎病属于哪个类型颈椎病得分型很重要,不同类型得颈椎病得治疗方法与预后不一样。
颈椎病主要分为四型：1、神经根型颈椎病此型发病率最高，主要病变为：椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于４~７颈椎。
高发年龄段:３0~50岁。
主要症状：早期症状为颈痛与颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛与麻木沿着受压神经根得走向与支配区放射,有时症状得出现与缓解与患者颈部得位置与姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。
2、脊髓型颈椎病此型最危险,主要病变为：颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。
高发年龄段:40～60岁。
主要症状:下肢麻木、沉重，行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样得捆绑感。
3、椎动脉型颈椎病主要病变为:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。
颈椎病科普小知识
颈椎病科普小知识嘿，朋友！你是不是经常感觉脖子酸痛，脑袋昏昏沉沉的呀？或者你身边有没有人老是抱怨脖子不得劲儿呢？今天呀，我就来和你唠唠颈椎病这个事儿。
颈椎病可不像咱们平常想的那样，只是脖子有点不舒服而已。
它就像一个隐藏在身体里的小恶魔，一旦发作起来，那可真是让人苦不堪言。
我有个朋友小王，是个典型的上班族，每天对着电脑一坐就是好几个小时。
刚开始，他只是偶尔觉得脖子有点僵硬，就没太在意，还打趣说自己这是变成“木头人”的前奏呢。
可是，慢慢地，他发现这脖子疼得越来越厉害，有时候还会头晕，手臂也麻麻的。
去医院一检查，嘿，原来是得了颈椎病。
那颈椎病到底是怎么来的呢？这就好比咱们盖房子，颈椎就像房子的支柱一样重要。
如果这支柱老是受到不正当的压力，时间长了，可不就出问题了嘛。
像小王这样长时间低头看电脑、玩手机的人可不少。
你想啊，咱们的颈椎本来是有一个自然的生理曲线的，就像一个漂亮的拱桥。
可当你长时间低头的时候，这个拱桥就慢慢变形了，就好像把拱桥的桥拱给压平了一样。
这时候，颈椎周围的肌肉、韧带就得加班加点地工作来维持平衡，时间一长，它们累垮了，颈椎病就找上门了。
还有啊，睡觉的姿势也很重要。
我另一个朋友小李，睡觉就特别不老实，老是枕着特别高或者特别低的枕头。
这就好比你把一颗好好的树苗种在歪歪扭扭的坑里，它能长得直吗？肯定不能啊。
颈椎也是一样的道理，不合适的枕头会让颈椎处于一个不正常的状态，久而久之，也容易得颈椎病。
咱们再说说那些中老年人吧。
张大爷就是一个例子。
他年轻的时候干活儿特别累，经常扛重物，这对颈椎的伤害可不小。
就像一辆汽车，老是超载运行，零件肯定磨损得快。
颈椎长期受到这种重压，到了一定年纪，颈椎间盘就会像老化的轮胎一样，开始退变，里面的髓核可能会突出来，压迫到周围的神经或者血管，这就导致了颈椎病。
那得了颈椎病会有哪些症状呢？这症状可多了去了。
最常见的就是脖子疼、僵硬，就好像脖子被人上了锁一样，转都转不动。
而且啊，还可能会有头晕目眩的感觉，就像你在海上坐小船，晕乎乎的，整个人都不在状态。
简述颈椎病的编码方法
简述颈椎病的编码方法一、前言颈椎病是指由于颈椎受到各种原因的损伤或病变而引起的一系列临床症状。
颈椎病的发生率逐年增加，给人们的健康带来了很大的困扰。
对于医务工作者来说，正确编码颈椎病是非常重要的，因为它关系到医保报销、统计分析等方面。
本文将详细介绍颈椎病的编码方法。
二、颈椎病的分类根据国际疾病分类（ICD-10），颈椎病可分为以下几类：1. 颈椎劳损（M53.1）：指由于长期保持不良姿势或重复性动作而导致的软组织损伤，如肌肉劳损、韧带劳损等。
2. 颈椎退行性变（M47.8）：指由于年龄增长导致颈椎骨质密度下降和软骨组织退化所引起的一系列临床表现，如颈部僵硬、头晕眼花等。
3. 颈椎间盘突出（M50.1）：指由于颈椎间盘膨出或突出压迫邻近神经根而引起的疼痛、麻木等症状。
4. 颈椎关节紊乱（M43.8）：指由于颈椎关节功能异常导致的颈部疼痛和运动障碍。
5. 颈椎骨折（S12.1）：指颈椎骨折所引起的一系列临床表现，如疼痛、感觉异常等。
三、颈椎病的编码方法1. 颈椎劳损（M53.1）编码方法：M53.1+具体部位例如：M53.1+ C2-C3节2. 颈椎退行性变（M47.8）编码方法：M47.8+具体部位例如：M47.8+C5-C6节3. 颈椎间盘突出（M50.1）编码方法：M50.1+具体部位+具体类型例如：M50.1+C3-C4节+膨出型4. 颈椎关节紊乱（M43.8）编码方法：M43.8+具体部位例如：M43.8+C4-C5节5. 颈椎骨折（S12.1）编码方法：S12.1+具体部位+具体类型例如：S12.1+C1椎体+闭合性骨折四、注意事项1. 需要根据患者的具体情况选择相应的编码。
2. 对于复杂病例，需要结合其他诊断进行编码。
3. 编码时需要注意区分左右侧。
4. 对于急性症状和慢性症状，需要分别进行编码。
五、总结正确编码颈椎病是医务工作者必备的技能之一。
本文详细介绍了颈椎病的分类和编码方法，并提供了注意事项。
127颈椎的主要特征
127颈椎的主要特征
颈椎是人体脊柱的一部分，由7个骨头组成，分别被称为C1
至C7。
以下是127颈椎的主要特征：
1. 第一颈椎（C1颈椎）是颈椎中最特殊和独特的一个。
它被
称为寰枢椎，因为它支撑着头部。
它由一个类似于环状的结构组成，上下有两个凸起的面，适应上下方向的运动。
2. 第二颈椎（C2颈椎）是下颈椎中最明显的一个。
它由一个
独特的骨头，称为枢椎，以及一个凸起的骨突，称为龙骨突。
枢椎有一个凹陷的表面，可以与第一颈椎的凸起面相配合，形成枢椎关节。
这个关节使得头部能够转动。
3. 第三至第七颈椎（C3至C7颈椎）相对较小且类似于普通的脊椎骨。
它们具有椎体、椎板和椎孔，形成了脊柱的主体结构。
这些颈椎中的椎间盘起到缓冲和吸收压力的作用，同时连同椎间关节和椎旁舟状关节，为颈椎提供了灵活性和稳定性。
总而言之，颈椎的主要特征包括第一颈椎的环状结构和第二颈椎的枢椎和龙骨突，以及后续的颈椎的椎体、椎板和椎孔等结构。
中医治颈椎病经历
中医治颈椎病经历我曾经患有颈椎病，而这个病让我苦不堪言。
我在前两年一直忙于工作，忙碌的职场让我每天都是在电脑前度过。
时常出现头晕、头痛、颈部疼痛的症状，我一直没有放在心上，因为我认为这只是正常的工作状态。
直到有一天突然出现了一些莫名其妙的症状，我觉得似乎颈部的肌肉像是越来越僵硬了。
我尝试按摩，但是没有效果。
而且越来越多的问题出现了。
这个病成了困扰我生活的要害。
我去看了医生，诊断结果是：颈椎病。
医生给了我药物，但是效果并不理想。
我每天的工作无法停下，但身体的不适逐渐加重。
最终，我决定去看中医。
中医师钟老师细心听了我的症状，说我的颈椎病主要是气血不畅所导致的。
钟老师告诉我中医治疗主要是解决慢性病，不仅仅是治疗疾病本身，还包括通过调节身体的机能、生活习惯和心理、社会环境等综合因素的平衡，达到身心的健康。
钟老师让我来48次的访问中，开始进行中医治疗。
刚开始我对中医的治疗有点不放心，我担心会让我的身体更糟糕。
但是钟老师非常耐心地告诉我，只要按照他的建议进行，我的颈椎病不仅可以缓解，还可以大大改善我的身体状况。
我先是做了一些中药温热敷的治疗。
中药温热敷是一个非常古老的中医方法，被广泛用于许多疾病的治疗。
这种处理方式可以渗透到身体里面，扩张毛细血管和毛孔，促进肌肉及皮肤组织的新陈代谢，帮助消除疼痛。
中药温热敷加上拔罐疗法可以促进血液循环，还可以帮助我舒缓颈部的痉挛。
当然，中药温热敷和拔罐是可以一起应用的，效果更好。
诊所还采用了針灸治療，針灸被認為是透過針對身體的穴位，从而影响人體氣的畅通和血液流通。
针灸帮助我协调身体的机能，同时调节骨骼、神经和肌肉系统的协调和平衡。
经过多次的针灸治疗，我的颈椎病得到了显著改善。
中医整体调理包括食疗、推拿、气功等许多方面。
本人也通过早上的晨运，调整饮食，使身体真正的得到了愈合。
现在我对中医的看法已经完全改变了。
我深刻认识到，中医是非常有效的治疗方法，它不仅可以帮助身体治疗疾病，还可以在很大程度上提高身体的免疫力。
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仁记体检院说体检（四十四）颈椎DR
颈椎病是一种常见病、多发病，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
直接数字化X线摄影系统（digital radiography，简称DR），对颈椎病的早期诊断有重要意义。
DR检查在颈椎病诊断中的意义
（1）DR影像能清晰显示颈椎全部椎体、椎间隙、棘突、上下关节突及少部分软组织，经均衡处理对舌骨、会厌软骨、气管及大部分软组织能清晰显示。
（2）DR曝光实时成像，可及时观察摄影效果，发现问题立即纠正，可减少病人补拍带来的不便。
如颈椎环枢关节张口位，若角度把握不准容易产生影像重叠影响诊断。
（3）DR后处理功能强大，能很好的满足颈椎病检查需要，除常见七大功能（如对比度调整、边缘强化、反转转动、局部放大、均衡处理、能量减影、黑白反转）之外，在测量、标注、定位等功能上亦占很大优势。
（4）DR颈椎检查放射剂量小，能明显降低病人及放射工作人员所受辐射剂量，有利于X线辐射防护。
（5）DR颈椎图像符合国际标准化数字存储，由计算机进行档案管理，可经医院PACS（影像归档和通信）系统进行传输，让所有病人可得到及时诊治。
（6）DR颈椎图像可通过光盘存储永久保存，对病例随访调用、会诊、取证等都非常有利，给医患双方提供了很大方便。
（7）疑有早期颈椎病患者应首选DR检查
颈椎病的分型
根据不同的临床及X线表现，一般将颈椎病分为四型：神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型。
所有分型又以神经根型最为常见，椎动脉型与交感神经型次之，脊髓型少见。
交感神经型女性居多，脊髓型则男性居多，此外，男女患病人数比较，女性略大于男性，可能与社会经济及工作负荷的不断增加有关，且有年青化的趋势。
DR检查颈椎的主要表现：
正位片可见椎间隙变窄，钩椎关节增生等病变；侧位片上见到颈椎生理曲度消失、变直或轻度成角反弓，颈椎排列异常，椎体和关节突向前滑脱，受累椎间隙变窄，相邻椎体的前缘或后缘唇样增生以及项韧带钙化等。
特别提醒：
1：忌短时间内反复X线检查
2：忌婴、幼、儿童滥用X线检查
3：半年内计划生育的夫妇和孕妇不作X线检查4：忌陪同人员滞留在检查室。