卒中新概念
脑卒中健康科普三句半
脑卒中健康科普三句半脑卒中健康科普三句半：1. 脑卒中，又称中风，是一种突发的脑血管疾病，由于脑血液供应中断导致脑细胞缺氧坏死，是导致死亡和残疾的常见原因之一。
2. 脑卒中的常见症状包括突发的面部、手臂或腿部无力、麻木或刺痛，突然出现的严重头痛，突然出现的视力模糊或失明，突然出现的言语困难或理解困难等，一旦出现这些症状应立即就医。
3. 预防脑卒中的关键在于控制危险因素，包括控制高血压、控制血糖、控制高血脂、戒烟限酒、保持适当体重、均衡饮食、增加体力活动等，定期体检和及时治疗其他疾病也很重要。
脑卒中是一种突发的脑血管疾病，其发病率和致残率都相当高，给患者和家庭带来了极大的痛苦和负担。
因此，加强脑卒中的预防和健康科普非常重要。
下面将从脑卒中的定义、症状、预防等方面进行详细介绍。
脑卒中，又称中风，是指由于脑血管突然破裂或阻塞而引起的脑部供血不足，导致脑组织缺氧坏死的一种疾病。
脑卒中的发病率在全球范围内都很高，且呈现年轻化的趋势。
脑卒中的危害非常大，不仅会导致患者的死亡，还会给患者和家庭带来长期的身体和经济负担。
脑卒中的症状多种多样，常见的症状包括突发的面部、手臂或腿部无力、麻木或刺痛，突然出现的严重头痛，突然出现的视力模糊或失明，突然出现的言语困难或理解困难等。
这些症状一般会在短时间内出现，并且很快恶化。
如果出现这些症状，应立即就医，及时进行诊断和治疗，以减少脑组织的损伤和后遗症的发生。
预防是控制脑卒中的关键。
首先，要控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。
要通过改变生活方式，如戒烟限酒、保持适当体重、均衡饮食、增加体力活动等来控制这些危险因素。
其次，要定期进行体检，及时发现和治疗其他潜在的疾病，如心脏病、糖尿病等。
此外，还要加强健康科普，提高公众对脑卒中的认识和预防意识，增加脑卒中的早期诊断和治疗率。
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率和致残率都相当高。
预防脑卒中的关键在于控制危险因素，定期体检和及时治疗其他疾病也很重要。
脑卒中的健康教育
脑卒中的健康教育脑卒中，又称中风，是指由于脑血管蓦地发生破裂或者阻塞导致脑部供血不足而引起的一类疾病。
脑卒中是一种严重的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的身体、经济和心理负担。
为了预防和控制脑卒中的发生，健康教育起到了非常重要的作用。
本文将介绍脑卒中的健康教育内容和方法，以匡助公众更好地了解和预防脑卒中。
一、脑卒中的健康教育内容1. 脑卒中的定义和分类：详细介绍脑卒中的定义、分类和发病机制，使公众能够对脑卒中有一个基本的了解。
2. 脑卒中的危（wei）险因素：列举脑卒中的危（wei）险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒过量、肥胖、缺乏运动等，并详细解释它们与脑卒中的关系，提醒公众要注意控制这些危（wei）险因素。
3. 脑卒中的预防措施：介绍脑卒中的预防措施，如保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，同时强调定期体检和及时治疗其他慢性疾病的重要性。
4. 脑卒中的早期症状和识别方法：详细介绍脑卒中的早期症状，如蓦地浮现头痛、头晕、恶心、呕吐、面部、手臂或者腿部无力或者麻木等，并提醒公众一旦浮现这些症状要及时就医。
5. 脑卒中的急救方法：教授脑卒中的急救方法，包括即将拨打急救电话、保持患者肃静平卧、松解紧身衣物、不让患者进食等，以提高公众对脑卒中急救的意识和能力。
6. 脑卒中的康复护理：介绍脑卒中的康复护理方法，包括物理治疗、语言训练、心理支持等，以匡助患者及早康复。
二、脑卒中的健康教育方法1. 健康宣传：通过各种媒体渠道，如电视、广播、报纸、杂志等，宣传脑卒中的知识和预防措施，提高公众的健康意识。
2. 社区健康讲座：组织专家在社区开展脑卒中的健康讲座，向居民介绍脑卒中的知识和预防方法，并解答居民的疑问。
3. 健康教育手册：编写脑卒中的健康教育手册，内容包括脑卒中的定义、危（wei）险因素、预防措施、早期症状、急救方法和康复护理等，方便公众随时查阅。
4. 健康咨询服务：在医院或者社区设立脑卒中健康咨询服务点，由专业人员提供脑卒中相关的健康咨询和指导。
卒中的概念
卒中的概念卒中是指突发性脑血管事件，也被称为脑卒中、中风，是指由于脑血管的破裂或阻塞引起的大脑组织缺血或出血的一种疾病。
卒中是导致成年人死亡和慢性残疾的主要原因之一，严重威胁着全球范围内的人类健康。
卒中按病因可分为缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中是因为脑血管遭受栓塞或栓子堵塞而导致血液供应中断，致使脑组织缺血缺氧坏死，占卒中病例的约85%；而出血性卒中是由于动脉瘤破裂、高血压引起脑出血所致，约占卒中病例的15%。
卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮食不健康、缺乏运动等，这些因素都会增加患卒中的风险。
此外，年龄、性别、家族病史等也会对卒中的发病率产生影响。
卒中的症状表现多样化，常见的症状包括突发的面部表情不对称、言语不清、肢体无力、感觉丧失、眩晕、头痛、呕吐等。
出现这些症状时，应立即就医诊断，进行相关检查确诊，尽早进行治疗。
治疗卒中的方法包括急救治疗、药物治疗和康复治疗。
急救治疗包括谨慎抬高患者头部、控制血压、保持呼吸道通畅等；药物治疗主要是通过溶栓、抗凝血等方式恢复脑血流或预防血栓形成；康复治疗则包括物理康复、语言康复、认知康复等多方面的综合治疗措施。
预防卒中可以通过调整生活方式，控制危险因素来降低患病风险。
生活方式的调整包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持健康体重、控制血压、血糖和血脂等，这些措施都对降低患卒中的风险至关重要。
在卒中的康复阶段，患者需要进行系统的康复训练，包括肢体功能锻炼、言语训练、认知训练等，帮助患者尽快恢复生活能力，提高生活质量。
卒中给患者带来的身体和心理影响十分严重，家庭成员也需要做好心理疏导和支持。
在患者康复阶段，家庭的支持和关爱对患者康复有着不可或缺的作用，这对患者的康复有着积极的促进作用。
总之，卒中是一种常见的脑血管疾病，由于卒中发病急、病情严重，因此预防和早期诊断、治疗至关重要。
个人和社会都应高度重视卒中的预防工作，采取有效措施，减少卒中疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
脑卒中小讲课开场白
脑卒中小讲课开场白各位听众，大家好。
今天我很荣幸能够在这里为大家讲解关于脑卒中的知识，脑卒中是一种常见的心血管疾病，也是我国现代社会中较为常见的疾病之一。
它给患者和家庭带来了巨大的痛苦和困扰，也给社会和国家带来了不小的负担和压力。
因此，了解脑卒中的知识，掌握预防和治疗的方法，对每个人来说都至关重要。
首先，让我们来了解一下脑卒中的定义和分类。
脑卒中，又称中风，是指脑部血管破裂或者闭塞，导致脑缺血或出血，从而引起一系列脑功能障碍的疾病。
按病发情况和病因不同，可以将脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中是由于脑血管闭塞引起的脑部供血不足，占脑卒中病例的80%以上；而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂导致脑内出血，约占脑卒中病例的20%。
值得一提的是，随着人口老龄化和生活方式的变化，脑卒中的患病率呈现逐年增加的趋势，成为我国颇具威胁的公共卫生问题。
同时，我想和大家分享一下脑卒中的危险因素。
脑卒中是一种多因素疾病，不同的危险因素会增加患脑卒中的风险。
首先是高血压，高血压是患脑卒中的首要危险因素，持续高血压会损害脑血管壁而增加脑卒中的发病率。
其次是高血脂，高胆固醇、高甘油三酯等异常脂蛋白血症会加速动脉粥样硬化的形成，增加脑卒中的风险。
再者是吸烟与酗酒，长期吸烟和大量饮酒会导致动脉硬化、血液黏稠度增加，增加脑卒中的患病风险。
此外，肥胖、糖尿病、心脏病、不良的饮食习惯和缺乏体力活动等都会增加患脑卒中的危险。
因此，关注这些危险因素对于预防脑卒中非常重要。
接下来，我想强调一下脑卒中的预防措施。
预防脑卒中，首先是要控制好高血压、高血脂、心脏病等疾病，定期监测血压、血脂和血糖水平，遵医嘱进行治疗。
其次是改善生活方式，戒烟限酒，保持适量的体力活动，科学饮食，尤其要减少高盐、高脂肪食品和饮食不均衡。
最后是注重心理健康，避免过度紧张和情绪波动，保持愉快的心情对于预防脑卒中也非常重要。
最后，我想讲一下脑卒中的早期症状和急救方法。
【脑卒中防治知识讲座小结】脑卒中防治知识讲座
【脑卒中防治知识讲座小结】脑卒中防治知识讲座脑卒中防治知识讲座一、什么是脑卒中脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
二、临床症状脑卒中的先兆临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑卒中包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病，现代医学统称其为急性脑血管疾病。
它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生。
早期发现及时治疗非常重要，脑卒中的特点是发病急、起病突然。
常见的症状包括：1．头痛、头晕。
脑出血时头痛加剧，还伴有呕吐；眩晕是一种自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常常有呕吐和恶心症状。
2．语言障碍。
不能说或不能听懂他人的语言，最常见的是语言含混不清。
3．肢体活动障碍。
多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。
有可能是完全不能活动；或者虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，也有的时候表现为整体活动障碍。
4．偏身感觉障碍。
可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛、冷热刺激不敏感，麻木感等。
5．视物成双或重影、视物模糊或一过性视物不清等。
上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。
如果病后很快出现昏迷、呕吐和大小便失禁等，说明病情危重。
三、危险因素预防的重要性：控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。
脑卒中培训资料
01
建立信任关系
与患者建立良好的医患关系，提高患者对医生的信任度，从而增加治疗
依从性。
02
简化治疗方案
根据患者实际情况，制定简单易行的治疗方案，减少患者治疗负担。
03
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果。同时
，加强对患者及其家属的健康教育，提高他们对疾病的认知和自我管理
能力。
06
总结：全面提升脑卒 中诊疗水平
回顾本次培训重点内容
脑卒中诊疗规范
01
深入学习了脑卒中的诊断标准、鉴别诊断、治疗方案等内容。
临床操作技能
02
通过实践操作，掌握了脑卒中患者的神经系统检查、影像学检
查等技能。
患者管理与康复
03
了解了脑卒中患者的急性期管理、二级预防以及康复训练等方
面的知识。
分享实际工作中的经验教训
药物选择
静脉降压药物如硝酸甘油 、乌拉地尔等，口服降压 药物如ACEI、ARB等。
注意事项
避免过度降压导致脑灌注 不足，加重脑损伤。
03
脑卒中康复管理与评 估
神经功能评估方法及指标选择
神经功能评估方法
包括神经行为认知状态检查、运 动功能评估、平衡功能评估、感 觉功能评估等。
指标选择
应根据患者具体情况选择合适的 评估指标，如卒中后认知障碍评 估可选用蒙特利尔认知评估等。
禁忌症
近期颅内出血、颅内肿瘤、动 静脉畸形等。
并发症
脑出血、再灌注损伤等，需密 切观察患者病情变化。
抗血小板聚集治疗
药物选择
阿司匹林、氯吡格雷等，根据患者病情及医生经 验选择。
用药时机
溶栓治疗后24小时内开始使用。
卒中的概念及分类
卒中的概念及分类
卒中（Stroke）是指由于脑血管疾病引起的大脑血液供应不足，导致大脑部分区域的神经细胞死亡。
卒中是一种常见且严重的疾病，它可以造成脑功能受损，严重时可能导致瘫痪、失语、认知障碍甚至死亡。
根据病因的不同，卒中可以分为两类：
1.缺血性卒中（Ischemic stroke）：占所有卒中的80-85%。
其
主要原因是脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧。
最常见的原因是血栓形成，通常由动脉内粥样硬化引起。
缺血性卒中又可分为大血管性脑梗死和小动脉性脑梗死。
2.出血性卒中（Hemorrhagic stroke）：占所有卒中的15-20%。
其主要原因是脑血管破裂，导致出血进入脑组织。
最常见的病因是高血压引起的脑出血。
出血性卒中又可以分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
另外，还存在一种特殊类型的卒中，即短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA），也称为“小卒中”或“微卒中”。
“小卒中”是指脑血液供应暂时中断，但血流恢复后不会
引起脑组织死亡。
TIA的症状通常持续几分钟到一小时，并会
自行消失，但其症状与正常卒中相似，应予以重视。
卒中的分类有助于选择适当的治疗方法和制定预防措施。
不同类型的卒中可能需要不同的药物、手术或康复治疗方法。
因此，对卒中进行准确的分类和诊断是非常重要的。
认识脑卒中防治的“吹哨人”
认识脑卒中防治的“吹哨人”脑卒中就是人们常说的“中风”。
脑卒中是一种急性的心脑血管疾病，发病原因是大脑脑部的血管突然发生破裂或者血液堵塞而血液不能正常的流回大脑，从而引起脑组织损伤的一种疾病。
脑卒中主要分为出血性卒中和缺血性卒中。
出血性脑卒中泛指“脑溢血”，它的发病十分突然，没有预见性，发病时会出现头晕、呕吐等各种各样的症状。
而缺血性脑卒中相较于出血性脑卒中，它的发病时间较为缓慢，缺血性脑卒中主要分为脑血栓和脑溢血。
脑卒中发病是情况十分严重，如果没有及时治疗将会带来很严重的后果，所以不管出现任何有关脑卒中的相关症状，都应该引起重视。
综上所述，正确的认识到脑卒中防治的“吹哨人”，对脑卒中的预防有很大的作用。
1.脑卒中的发病人群和危险性脑卒中的发病人群主要是40岁以上的中老年，相比于女性，男性的发病率比女性的发病率更高。
近年来，脑卒中的发病率逐年升高。
据不完全统计，每年约有500万以上的人患脑卒中，每一年新发的病例可以达到150万以上，死于脑卒中的人也高达100万。
这些鲜明的数据提醒着人们要提早预防脑卒中，知道脑卒中的危险性，提高警惕。
患了脑卒中基本上丧失了劳动能力，无法再进行日常的工作与生活，还需要专人看护。
如此一来，就给家庭造成了巨大的负担。
2.脑卒中的发病因素脑卒中是一种很容易导致死亡的疾病，所以了解脑卒中的发病因素十分的重要，需要引起人们的高度重视。
许多人就是因为忽视了生活中很小的细节，在不知不觉中，就会提高了患脑卒中的可能性。
脑卒中的发病因素主要分为以下几点:血压、心房颤动、烟酒、胆固醇、血糖、运动量和控制盐的摄入量。
2.1血压血压是导致脑卒中的重要因素之一。
由于血压升高，会使得大脑的充血严重，从而导致患者出现晕厥。
因此高血压患者要严格的控制自己的血压，每天定期认真的用科学可靠的血压计进行血压测量。
如果血压高于正常值，要及时的服用药物，使得血压值恢复正常。
假如血压无法通过药物恢复到正常值，高血压患者需要第一时间与家属进行联系，家属需要及时的将高血压患者送于就近的医院进行治疗，防止脑卒中的发生。
2023脑卒中指南解读
2023脑卒中指南解读脑卒中（Stroke）作为一种常见的心血管疾病，给全球范围内的患者带来了严重的威胁。
在这个背景下，为了指导医务人员更好地处理和诊治脑卒中患者，各国学者和专家共同努力，逐步形成了一系列脑卒中的诊疗指南。
2023年发布的脑卒中指南，对于提高脑卒中患者的抢救和治疗效果具有重要意义。
本文将对2023脑卒中指南进行解读，以帮助读者更好地理解和应用指南中的内容。
一、指南概述2023脑卒中指南的发布旨在更新和整合最新研究成果，提供最佳的脑卒中临床实践指导。
指南主要分为以下几个部分：1. 病因分析与分类：指南详细介绍了脑卒中的常见病因及分类，包括动脉粥样硬化、心源性栓塞和颅内出血等。
2. 早期评估与处理：指南强调了早期评估的重要性，包括神经影像学检查、血液学检查和脑血流动力学监测等。
在评估的基础上，合理选择治疗方案，包括溶栓治疗、抗凝治疗和抗血小板治疗等。
3. 并发症预防与治疗：指南针对脑卒中的常见并发症，如脑水肿和脑血管痉挛等，提供了预防和治疗的建议。
此外，还对抗生素和抗癫痫药物的应用进行了详细说明。
4. 康复与护理：指南强调了脑卒中患者的康复和护理，包括功能康复、语言康复和心理康复等方面的内容。
同时，还提供了相关的康复方案和护理措施。
二、指南亮点2023脑卒中指南与以往的版本相比，具有以下几个明显的亮点：1. 个体化治疗：指南鼓励医务人员根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括按病因分类、评估患者的卒中风险和治疗反应等因素，制定合理的治疗方案。
2. 综合干预策略：指南提倡综合干预策略，即以药物治疗为基础，结合手术治疗、康复治疗和心理支持等手段，全面提高患者的治疗效果和生活质量。
3. 多学科团队合作：指南明确提出脑卒中的诊疗需要多学科团队的合作，包括神经内科、神经介入、康复医学和心理科等，以实现全面、个体化的治疗。
4. 技术更新与推广：指南重视新技术的推广应用，包括血管内溶栓技术、颅内血流重建术和旁路手术等，为患者提供更多的治疗选择。
脑卒中健康宣教ppt课件
疗法、言语治疗等。
康复机构
患者可以前往康复医学科、康复医 院或康复中心等机构接受专业的康 复治疗。
家庭康复
在专业指导下，患者可以在家中进 行康复训练，包括日常生活能力训 练、行走训练、肌肉力量训练等。
药物治疗
抗血小板药物
突然出现的说话困难或理 解语言困难
突然出现的视力问题或视 野缺损
突然出现的单侧肢体无力 或麻木
突然出现的眩晕和平衡障 碍
突然出现的不明原因的剧 烈头痛
急救措施和呼叫急救电话
保持冷静，不要惊慌失措
如果病人有呼吸问题，立 即进行心肺复苏
立即拨打急救电话，告知 对方可能发生的脑卒中
如果病人没有呼吸或心跳 停止，立即进行心肺复苏 和人工呼吸
脑卒中健康宣教ppt课件
汇报人： 2023-12-12
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中预防 • 脑卒中早期识别和应对 • 脑卒中康复和治疗 • 脑卒中患者自我管理和家庭护
理 • 脑卒中社区支持和资源利用
01
脑卒中概述
定义和类型
定义
脑卒中是指急性脑循环障碍导致 局部或全脑神经功能缺损的一组 临床综合征，包括脑梗死、脑出 血和蛛网膜下腔出血。
预防并发症
预防肺部感染
保持室内空气流通，避 免与生病的人接触，不
要吸烟
预防皮肤破损
保持皮肤清洁和湿润， 避免长时间压迫同一部
位
预防深静脉血栓
定期活动肢体，穿弹力 袜，避免长时间卧床不
起
预防再次发作
遵循健康的生活方式， 包括健康饮食、适量运 动、
康复计划
制定康复计划
脑卒中诊断标准最新指南2020
脑卒中诊断标准最新指南20201.脑卒中是一种严重的疾病，需要及时进行诊断和治疗。
Stroke is a serious disease that requires timely diagnosis and treatment.2.脑卒中诊断标准的最新指南于2020年发布。
The latest guidelines for the diagnosis of stroke were issued in 2020.3.医生通常会通过临床症状和影像学检查来诊断脑卒中。
Doctors typically diagnose stroke using clinical symptoms and imaging tests.4.中风的症状包括突然出现的头痛、视力模糊、肢体无力等。
Symptoms of stroke include sudden onset of headache, blurred vision, and weakness in the limbs.5.脑卒中的诊断需排除其他可能的疾病。
Diagnosis of stroke requires ruling out other possible diseases.6.脑卒中的影像学检查可以包括CT扫描和MRI。
Imaging tests for stroke can include CT scans and MRI.7.确诊脑卒中后，医生会根据病情严重程度制定治疗方案。
After confirming a stroke diagnosis, doctors will developa treatment plan based on the severity of the condition.8.脑卒中的治疗通常包括溶栓、手术和康复训练。
Treatment for stroke typically involves thrombolysis, surgery, and rehabilitation training.9.脑卒中后的康复训练对患者的康复非常重要。
2024全新卒中培训ppt课件(2024)
血管成像
如CTA、MRA等，可显示 脑血管狭窄、闭塞等病变 ，为治疗决策提供依据。
9
诊断标准与流程
2024/1/29
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合判断，符合卒中诊断标准 的患者可确诊。
诊断流程
疑似卒中患者首先进行CT平扫排除脑出血，然后进行MRI和血管成像检查，最后 根据检查结果进行综合判断并确诊。对于确诊的卒中患者，应及时启动治疗流程 。
脑淀粉样血管病相关脑出血
应避免使用抗血小板药物和抗凝药物 ，可给予降颅压、控制血压等治疗。
静脉溶栓后症状性脑出血
应立即停用溶栓药物，并给予降颅压 、控制血压等治疗，必要时可考虑手 术治疗。
2024/1/29
后循环脑出血
应积极脱水降颅压、控制血压，维持 生命体征稳定，有条件者可考虑手术 治疗。
脑动脉瘤破裂出血
防治再出血
安静休息、调控血压、应用抗纤 溶药物等有助于防治再出血。
01 02 03 04
2024/1/29
降低颅内压
对有颅内压增高者，适当限制液 体入量、防治低钠血症等有助于 降低颅内压。
防治继发性脑血管痉挛
维持血容量和血压在正常水平， 早期使用钙通道阻滞剂等药物有 助于防治继发性脑血管痉挛。
17
特殊类型出血性卒中处理
死亡率
卒中的死亡率较高，但近年来随着 医疗技术的进步和预防措施的加强 ，死亡率呈下降趋势。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变 ，卒中的发病率和死亡率仍将持续 上升。未来需要加强卒中的预防、 诊断和治疗工作。
5
危险因素与预防策略
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病等都是卒中 的危险因素。
脑卒中定义最新指南
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卒中的健康教育
卒中的健康教育卒中，即中风，是指由于脑血管病变引起的脑部供血不足甚至中断，导致脑组织缺氧、坏死的疾病。
卒中已成为全球范围内的重要健康问题，严重威胁着人类的生命和健康。
为了预防和控制卒中的发生，开展卒中的健康教育不可或缺。
本文将详细介绍卒中的相关知识以及卒中的健康教育内容。
一、卒中的相关知识1. 卒中的类型卒中可分为两种类型：缺血性卒中和出血性卒中。
缺血性卒中是由于脑血管狭窄或堵塞造成脑部供血不足，约占卒中病例的80%。
而出血性卒中是指脑部血管破裂导致脑内出血。
2. 卒中的风险因素卒中的发生与多种风险因素相关。
常见的卒中风险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒过量、肥胖以及缺乏体育锻炼等。
3. 卒中的预防措施为了预防卒中的发生，我们需要采取以下措施：(1) 控制危险因素：积极控制血压、血脂和血糖，戒烟限酒，保持适当的体重，加强体育锻炼。
(2) 合理饮食：均衡饮食，少食高盐、高脂、高糖、高胆固醇的食物。
(3) 注重心理健康：保持良好的情绪，避免过度紧张和压力。
(4) 定期体检：定期检查血压、血脂、血糖等相关指标，发现问题及时干预。
(5) 提高健康素养：加强健康知识的学习，养成良好的生活习惯。
二、卒中的健康教育内容卒中的健康教育应包括以下内容：1. 卒中的症状和预警信号教育公众了解卒中的常见症状和预警信号，以便在早期发现并及时就医。
常见的卒中症状包括突然出现的头痛、头晕、意识丧失、肢体无力、语言障碍等。
公众应被告知，一旦发现这些症状，应立即拨打急救电话并立即就医。
2. 卒中的风险因素及预防措施向公众普及卒中的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，并强调控制这些危险因素的重要性。
教育公众控制血压、血脂、血糖水平，戒烟限酒，保持适度的运动，并遵循合理的饮食习惯。
3. 卒中的紧急救治措施教育公众即使在卒中发作时也要保持冷静，迅速拨打急救电话，并提供相应的急救措施。
例如，要让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅等，以便给予最佳的救治。
卒中治疗的金标准
卒中治疗的金标准卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。
在我国，卒中已成为人口死亡和致残的主要原因之一。
卒中治疗的及时性和有效性对患者的生命安全和术后生活质量具有至关重要的意义。
因此，探索卒中治疗的金标准已成为医学界关注的焦点。
一、卒中治疗的金标准概述卒中治疗的金标准主要包括以下几个方面：1.早期诊断：卒中的早期诊断是成功治疗的关键。
一旦出现卒中症状，应立即就医，以便尽早开展救治措施。
2.急性期治疗：急性期治疗主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝等。
根据患者病情和卒中类型，选择合适的治疗方案。
3.康复治疗：康复治疗对于卒中患者术后生活质量和功能恢复具有重要意义。
康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
4.二级预防：预防卒中再次发生，采取措施包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，调整生活方式，定期随访。
二、卒中治疗的金标准实践1.医院内的救治流程：建立完善的卒中绿色通道，确保患者从就诊到治疗的时间最短，提高救治成功率。
2.区域协同救治体系：通过建立区域协同救治体系，实现各级医疗机构之间的信息共享和资源优化配置，提高卒中救治水平。
3.社区防控：加强卒中防控知识普及，提高群众自我识别和急救意识，降低卒中发病率。
4.人才培养：加强卒中救治专业人才的培养，提高整体救治水平。
5.科研创新：加大卒中研究投入，推动新技术、新药物的研发和应用。
总之，卒中治疗的金标准旨在提高救治成功率，降低病死率和致残率，改善患者生活质量。
实现这一目标需要多学科协作，包括临床医生、康复师、护士、患者和家庭等。
通过不断完善救治体系，提高公众认知，我们可以为卒中患者提供更优质的救治服务，降低卒中对我国公共卫生的影响。
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10-15%
95% CI: 3.4-20.9
8.5
痴
呆
转
95% CI: 1.4-5.5
化
率
1-2%
死
亡
相
对
95% CI: 3.4-20.9
危 险
2.8
度
认知功能损害带给社会巨大负担
住院及护 理设施花
费增长75%
老年人医疗费用增加4134美元/年 住院及护理设施花费增加75%
社会健康 服务开销
临床和科研中小卒中最适定义
目前应用广泛的6种不同标准中，A和F是临床和科研中最适合的“小卒中”
定义
小卒中定义
患者的基线NIHSS评分为0-1分，其中意识评分（1a-1c）为0分。 腔隙样综合征（可能为小血管闭塞），如单纯运动性轻偏瘫、运动感觉综合征、 共济失调轻偏瘫或构音障碍-手笨拙综合征的症状。 患者存在运动障碍（包括共济失调或构音障碍），伴或不伴有感觉障碍； 患者可合并存在运动、共济和感觉缺损，但不合并提示有大面积缺血的体征。 患者的基线NIHSS评分位于最低四分线内（NIHSS ≤ 9分），排除存在失语、 忽视、意识障碍等症状。 患者的基线NIHSS评分位于最低四分线内（NIHSS ≤ 9分）。 患者的基线NIHSS评分≤ 3分）。
症状轻微，患者也不重视
患者只是偶尔觉得头晕、视物不清、言语不 利、肢体麻木等，何必小题大做 没有偏瘫、昏迷等卒中症状，患者认为 医生危言耸听
身体都很正常，医生突然说我“小卒中”， 不了解也难以接受
鹿特丹扫描研究统计，小卒中是卒中的5倍
100% 80%
发 生
率 60%
40% 20% 0%
人群：1077例，60-90岁 方法：磁共振成像
小卒中概念的发展
小卒中概念在《The Journal of Gerontology》杂志上 首次提出，但无完整定义 Perdue等首次提出小卒中概念，对应于腔隙性脑梗死 病理的临床诊断，指脑卒中达峰时患者仅表现为轻微稳 定的神经功能缺损，持续时间略长，随访时大多可恢复
小卒中的概念日趋明确
世界卒中日提出“小卒中，大麻烦”的口号， 将小卒中的研究推向了新的高潮
人群：435例 方法：磁共振成像
1.0
累 0.9
计 生
0.8
存 率
0.7
0.6
0.5
0.4
无CMB 1 CMB >1 CMB
0 2 4 6 8 10
随访（年）
(HR, 5.97; 95% CI, 1.60 –22.26; P0.01). CMB：脑微出血
1.0
累 计
0.9
生 存
0.8
率 0.7
0.6
950 中国现有卒中患者约
万
3750 小卒中患者约有
万
1/10 年龄超过45岁的人发生小卒中的概率是
麻烦三 小卒中不及时干预则危害巨大
小卒中不可小觑
增加症状性卒中 和死亡风险
与认知功能损害/ 痴呆联系密切
小卒中是导致认知功能损害/痴呆的重要病因
小卒中反复发生
脑供血不足
能量代谢紊乱
缺血性神经元病变 认知功能损害/痴呆
生
率
（ 10%
）
0%
28%
（P<0.001）
6%
认知功能损害 （MMSE<27）
正常 （MMSE>27）
%
增加卒中患者的痴呆转化率和死亡危险
认知功能损害使患者的痴呆转化率增加5-15倍
卒中后认知功能损害患者的死亡风险是非认知损害者的2.8倍 卒中后痴呆患者的死亡风险是非痴呆者的8.5倍
鼠的脑皮质血管模型
微血管扫描电子显微照片
脑血管铸形图
小血管病变是导致血管性痴呆的最主要原因
纵向社区调查表明血管性痴呆50%归因于小血管病
混合性病变（16%）
小血管病（50%）
脑微小血管病变导致缺血性脑损害的病理机制
脑小血管病有两种主要机制导致缺血性脑损害 两种途径的终末期对应腔隙状态和Binswanger综合征
授提出，如果对此类患者认真进行检查，仍可发 现轻微的神经系统异常体征或轻度神经心理受损
因为小卒中没有典型的卒中症状， 也称之为“无症状性卒中”
较为通用
麻烦二 小卒中症状轻微，医患都不重视
小卒中症状轻微，没有典型卒中症状，值得干预吗？
《医学论坛报》读者来信 一位山东青岛的临床医生如是说：
多年来临床工作中，几乎天天看到影像学报告 “腔隙梗死”一词。不少是在健康体检中查出， 如果按脑梗死处理，觉得有些过分，患者也难以 接受，因为确实没有症状体征，如果不按卒中处 理又放心不下，数年过去，病人依旧正常生活， 故对“腔隙梗死”也就不觉得是个什么问题了
深部白质损伤
Binswanger综合征下脑白质病变
对现行药物的讨论与展望 目前神经科常用的口服药物
类型
神经保护剂 中成药
药物名称
作用机理
奥拉西坦（健朗星） 促进脑代谢，透过血脑屏障对特异中枢神经道路有刺激作用
奥拉西坦（欧来宁） 促进脑代谢，透过血脑屏障对特异中枢神经道路有刺激作用
丁苯酞（恩必普）
白质梗死以缺血导致的 胶质细胞死亡为特点， 常伴有轴索损伤
卒中新概念
缺血性脑血管事件 = TIA + 症状性梗死 + 静息性梗死
old
TIA
Old
new TIA
脑梗死 脑梗死
静息性梗死
0
200000
400000
600000
800000 1000000 1200000
临床中，您经常遇到下面的情况吗？（1）
艾地苯醌片 （金博瑞）
银杏叶提取物
真性ChE具有选择性抑制作用，易通过血脑屏障
增加动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和，提高脑组织代谢
激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢
清除自由基，拮抗血小板活化，抑制缺血再灌注损伤，增加心脏细 胞对缺氧的耐受能力，改善血液流变学，增加全血的可塑性
钙拮抗剂
尼莫地平（尼膜同） 选择性扩张脑血管抑制钙超载，具有潜在抗动脉粥样硬化的血管保 护作用
尼麦角林 （尼麦角林片） 美金刚（易倍申）
降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨 酸释放，抑制钙浓度，抑制自由基和提高抗氧化酶活性
促进神经递质多巴胺的转换而增加神经的传导，加强脑部蛋白质的 合成，改善脑功能
阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤
胆碱酯酶抑制剂 （双益平）
甲磺酸阿米三嗪萝 巴新片（都可喜）
病例报告
1 健康个体体检时却发现腔隙性梗死，
梗死范围直径不会超过15mm， 且不在关键部位， 故而没有明显症状
单纯腔隙性梗死 复杂腔隙性梗死
2 脑白质疏松，
尽管不伴有脑梗死， 但表现为慢性缺血性改变
3 脑微出血，
出血很小，一般没有症状， 只有通过特殊检查才能发现
腔隙性梗死 单纯脑白质病变 伴随脑白质病变
脑微出血
临床中，您经常遇到下面的情况吗？（2）
临床表现
一过性症状： 头晕、头痛、 视物不清、言语不利、肢体麻木等
皮层功能受损 记忆力减退、注意力不集中、认知功能下降 情感改变： 抑郁、焦虑不安等
这些不典型症状轻微且短暂、极易被临床忽视 如未进行全面临床检查易被误诊
Stroke主编 Hachinski教授
无CMB
可能存在淀粉样CMB
0.5
存在淀粉样CMB
0.4
非脑叶CMB
0 2 4 6 8 10
随访（年）
(HR, 7.20; 95% CI, 1.44 –36.10; P0.02).
脑微出血与认知功能损害相关
存在认知功能损害的患者脑微出血发生率
明显高于无认知功能损害患者
40%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑 30%
微
出
血 发
20%
增长30%
认 知 功 能 障 碍
社会健康服务开销增多30%
麻烦四
小卒中的根本病因是微小血管病变， 不知如何解决
小卒中的根本病因是微小血管病变，主要表现就是小动脉硬化的早期征候。
在脑动脉硬化部位的血管内膜上形成小血栓，微型栓子常栓塞于小血管的分枝处， 但由于栓子小，稍有血液流动或酶的作用，栓塞即能解除，症状便很快消失
腔隙状态
Binswanger综合征
腔隙状态
腔隙状态下，脑组织和血管间的 联系明显丢失
1例72岁老年男性基底 前脑处的“腔隙状态”
腔隙状态导致的认知功能损害/痴呆
腔隙状态机制下单一动脉阻塞导致散在的腔隙性梗死，皮层下灰质和白质易受损
腔隙性梗死病灶75%位于额叶-皮层下环路部位，导致认知损害甚至痴呆
盐酸氟桂利嗪 （西比灵）
防止细胞内钙超载造成的损伤，不影响正常钙离子跨膜转运，对心 脏收缩和传导无影响
尼莫地平能够扩张各种脑动脉，尤以脑动脉小分支为著
增加血管直径(%) 150
125
100
75 直径：0.5-1.5mm
50 最大扩张1.4倍
脑动脉小分支 脑动脉大分支 脑动脉主干或颈内动脉
直径：1-3mm
小卒中通俗定义
“小卒中”也称“亚临床卒中”（subclinical stroke），
通常是指临床症状体征轻微，容易被患者、家属甚至医生 忽视，或因其他原因进行影像学检查时偶然发现的脑卒中
通常表现为一过性症状和皮层功能受损及情感改变等
小卒中—其它称谓
提法不妥，由《Stroke》杂志总编Hachinski教
其他（25%）
额叶-皮层下环路部位 （75%）
额叶白质（35%） 壳核（16%） 丘脑（8%） 尾状核（8%） 桥脑（9%）