县乡两级医院自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

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最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响(完整版)

最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响（完整版）自然分娩是正常的生理过程，相对手术分娩，对母体的损伤小，恢复快，且新生儿并发症也少，预后更好。

但产妇在分娩过程中不可避免的长时间剧烈疼痛，往往使产妇出现焦虑，情绪波动较大，增加母儿并发症的发生风险，同时分娩疼痛也增加产后抑郁症的发生风险。

因此，减轻产妇分娩时的疼痛有益于母儿生理健康。

硬膜外阻滞分娩镇痛的效果确切、对母儿影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法［10］。

但不同时机实施分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿的影响尚存在争议。

1.分娩镇痛对产程的影响第一产程的分娩痛主要由临产后的子宫收缩、子宫下段拉伸、宫口开大等共同作用而成。

有研究显示，硬膜外阻滞分娩镇痛抑制宫缩、减慢子宫颈扩张速度、影响胎头内旋转，从而延长第一产程［11］。

王秋霞［12］的研究发现，硬膜外阻滞分娩镇痛可以达到良好的镇痛效果，但同时也会抑制子宫平滑肌的收缩，因此，过早实施分娩镇痛可能导致产程延长。

硬膜外阻滞前会常规输注液体，可能使体内原有缩宫素浓度降低，Zamora等［13］研究表明，大量输注晶体液后抑制抗利尿激素释放，从而减少缩宫素生成，解释了硬膜外阻滞后子宫收缩暂时减少的现象，从而延长第一产程。

而李茗［7］的研究表明，潜伏期即予以硬膜外阻滞自控分娩镇痛对缩短产程具有显著作用。

本研究结果显示，分娩镇痛组各组的第一产程时间均明显长于对照组，且分娩镇痛时机越早，延长的时间越长，考虑可能为早期实施分娩镇痛后，体内激素水平发生变化，子宫收缩受到抑制，且实施麻醉前常规输注液体，也使体内缩宫素浓度有所下降，导致第一产程延长。

第二产程的分娩痛主要来自胎头压迫肛提肌、会阴体以及产道的扩张，而子宫收缩和宫口扩张的疼痛相对减少。

樊薇等［8］研究发现，早期实施分娩镇痛可以加速第一产程，减慢第二产程，但最终缩短了总产程时间。

谢星和张丽芳［5］的研究显示，分娩镇痛在一定程度上延长第一、第二产程，但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。

新产程标准下不同时机分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.19.018·论著·新产程标准下不同时机分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响王红艳　张铭娜　李毅飞　苏小娟项目来源:石家庄市科技局科研项目(编号:211460393)作者单位:050000　河北省石家庄市人民医院产科【摘要】　目的　探讨新产程标准下不同时机给予分娩镇痛对初产妇产程时间、分娩方式及母婴结局的影响。

方法　回顾性分析2020年10月至2021年10月实施分娩镇痛的192例初产妇临床资料,将未实施分娩镇痛的60例初产妇纳入A 组,将临产后到宫口扩张<3cm 实施分娩镇痛的72例初产妇纳入B 组,将宫口扩张3~6cm 实施分娩镇痛的78例初产妇纳入C 组。

统计3组分娩方式、产程时间及母婴并发症情况,比较3组之间的差异。

结果　第一产程时间比较,A 组>C 组>B 组,A 组与B 组、C 组比较差异有统计学意义(P <0.05),B 组与C 组比较差异无统计学意义(P >0.05);第二产程时间比较,A 组<B 组<C 组,A 组与C 组比较差异有统计学意义(P <0.05),B 组与C 组比较、A 组与B 组比较差异均无统计学意义(P >0.05);第三产程时间和总产程时间3组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。

3组间分娩方式、新生儿窒息、产后出血、产后尿潴留比较差异均无统计学意义(P >0.05)。

结论　初产妇在临产后至宫口扩张<3cm 时实施分娩镇痛,可加速第一产程进展,并且能减少患者分娩过程中的疼痛的时间,不增加剖宫产、阴道助产、新生儿窒息、产后出血及产后尿潴留的发生率。

【关键词】　新产程标准;分娩镇痛;产程时间;新生儿窒息;产后出血;尿潴留【中图分类号】　R 714.3 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)19-2959-04Effects of different timing of labor analgesia on delivery outcomes of primipara under the new labor standard WANG Hongyan ,ZHANG Mingna ,LI Yifei ,et al.Department of Obstetrics ,Shijiazhuang People ’s Hospital ,Hebei ,Shijiazhuang 050000,China【Abstract 】　Objective To investigate the effects of different time points of labor analgesia on the duration of labor ,delivery mode and maternal and infant outcomes of primipara under the new labor standard.Methods The clinical data of 192primiparas who received labor analgesia in our hospital from October 2020to October 2021were retrospectively analyzed.Sixty cases who did not receive labor analgesia were included in group A ,72cases who had labor analgesia at the time point of cervical dilatation <3cm were included in group B ,and 78cases who had labor analgesia at the time point of cervical dilatation of 3-6cm were included in group C.Methods of delivery ,duration of labor and maternal and infant complications of the three groups were analyzed and compared among the three groups.Results The time of the first stage of labor was longest in group A ,followed by group C and B.It was significantly longer in group A than that in group B and C (P <0.05),but difference was not significant between group C and group B (P >0.05).The time of the second stage of labor was longest in group C ,followed by group B and A.It was significantly shorter in group A than that of group C (P <0.05),but no significant difference was detected between group B and C ,and that between group A and B (P >0.05).No significant differences were detected in the time of the third stage of labor ,the total labor time ,method of delivery ,neonatal asphyxia ,postpartum hemorrhage ,and postpartum urinary retention among the three groups (all P >0.05).Conclusion Delivery analgesia in primipara when the cervical dilatation is less than 3cm after delivery can accelerate the progress of the first stage of labor ,and reduce the pain time during delivery without increasing the incidence of cesarean section ,vaginal midwifery ,neonatal asphyxia ,postpartum hemorrhage and postpartum urinary retention.【Key words 】　new labor standard ;labor analgesia ;labor duration ;neonatal asphyxia ;postpartum hemorrhage ;urinary retention 阴道分娩是母体排出胎儿及其附属物的一种生理过程,与剖宫产相比,对母体创伤较小,产后恢复更快,新生儿并发症减少,预后更好[1]。

硬膜外分娩镇痛的临床分析

硬膜外分娩镇痛的临床分析作者：陈淑敏来源：《中国医学创新》2014年第07期【摘要】目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。

方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组，随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组，观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。

结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P0.05）。

（3）镇痛组自然分娩率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分，是安全有效的。

同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到积极作用，值得推广应用。

【关键词】硬膜外分娩镇痛；产程；产后出血量；分娩方式；新生儿评分产痛是人类最常见的疼痛，也是大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛，“分娩必痛”、“产痛是正常的生理过程”是我国长期存在的传统观念，因此分娩的痛楚常被忽略。

联合国提出“公民都有要求镇痛的权利”，并明确表示分娩痛应该引起广大医务工作者的重视，特别是产科医生的重视。

世界卫生组织（WHO）全球策略提出：2015年人人享有生殖健康。

因此，如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。

常用的分娩镇痛方式包括：经皮神经电刺激（TENS）、吸入镇痛、全身使用阿片类药物、局部镇痛。

有研究表明硬膜外镇痛能有效减轻待产过程的疼痛，对围产儿无不良影响，合理选择分娩镇痛方法有助于产程进展，可减少社会因素剖宫产[1]。

但硬膜外镇痛是否延长产程，是否增加急诊剖宫产率及器械助产率，对分娩结局有何影响，在不同的报道中有较大差异，对于其用于分娩镇痛的安全性，尚存在争议。

国外有相关的临床观察及Meta分析报道称，硬膜外镇痛会延长产程，尤其是第2产程及孕妇主动用力的时间，会增加急诊剖宫产率及阴道助产率[2-4]。

但也有相反的观点，认为其对分娩结局无不良影响。

硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响

组别镇痛组
对照组
例数活跃期时间第一产程第二产程第三产程６００１５７．７± ３１．９ ① ５３７．９￣２５８．３７０．５－Ｉ－２０．１９．３±３．３
６００１９７．７±３５．２５６７．６±２４１．２７３．５±１７．５８．９４－２．７
妇的安全性和有效性。
２结果１资料与方法
，
产后出血量（胎儿娩出后２ｈ内阴道出血量）和产妇不良反应（下肢麻木、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留）发生情况。
１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１４．０统计软件对数据进行分析，
１．２方法：产妇出现规律宫缩，生命体征稳定，胎心监护正常，在宫口开大２— ３ｃｍ时开始实施分娩镇痛。开放外周静脉，取左侧卧位，常规消毒，选择进行硬膜外腔穿刺，并向
头侧置管３～４ｅｍ，给予１ｍｇ／ｍｌ罗哌卡因和０．８ｇ／ｍｌ舒芬太尼混和液１Ｏｍｌ作为首次剂量，麻醉平面控制在Ｔ。以下；配制０．１％罗哌卡因加０．３ｇ／ｍｌ舒芬太尼复合液１００ｒｒＩｌ加入
・
８１４・
吉林医学２０１３年２月第３４卷第５期
硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响
郑丽娟，胡祖荣，贾杰。，刘晶。，黎昆伟，黄希照。（１．广东省妇幼保健院产科，广东广州５１００１０）广州５１００１０；２．广东省妇幼保健院麻醉科，广东［摘

分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响

异均无统计学意义。结论
明显降低了剖宫产率。
（ＳＡ＋ＣＡ镇痛对产程进展存在一定的影响，ＣＥＰＥ）但对母婴的近期预后无明显影响，且
【关键词】腰麻一硬膜外联合麻醉；分娩镇痛；产程；分娩方式；妊娠结局
我国剖宫产率居高不下，中无医学指征要求剖宫产约其占总数的１３故剖宫产率已成为我国一个严重的公共卫生／，
羊水情况及新生儿出生后Ａｇｒｐａ评分。
１４统计学处理．
学意义。
２结果 ‘
计量资料用均数－标准差（ ± 表示，４－）
采用 “检验；数资料采用检验，计Ｐ＜００．５为差异有统计
２１镇痛效果．
在镇痛前两组均有明显的官缩痛，而使用
．
３２．
中国医学创新
２１年ｌ０１２月第８卷第３６期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏｈｎ，ｅｅｂｒ２１．ｏ＿ｏ３ｄｃｌｎｏａｏｆｉａＤｃｍｅ．０１Ｖｌ８Ｎ．６ｉＣ
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临床研究
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分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响
镇痛的１５例为试验组，实施分娩镇痛的２０例为对照组，６未１
进行相关指标的分析。１２镇痛开始的时间及镇痛方法．分娩镇痛均在产妇自愿
要求下，由医师排除腰麻一硬膜外阻滞及阴道分娩禁忌证时施行。镇痛开始于子宫颈口开张Ｉ３ｅ＞ｍ时，操作前开放静在

双、单管硬膜外阻滞对产妇潜伏期分娩镇痛及分娩结局影响的比较

；在胎儿娩出时血浆血管紧张素 Ⅱ 及皮质醇浓度降低（其他指标两组比较差异无显著性ｔ＝２．４００、２．３８０，Ｐ＜０．０５）（）。Ｂ组产妇在胎儿娩出时血浆血管紧张素 Ⅱ 及皮质醇浓度较其他时间点升高（Ｐ＞０．０５ｔ＝２．０９５～２．６３９，Ｐ＜），）。结论双管硬膜外阻滞用于产妇潜伏期分娩镇痛的效果及对分娩结局的影响０．０５Ａ组无明显变化（Ｐ＞０．０５优于单管硬膜外阻滞。［关键词］硬膜外；镇痛，产科；治疗结果镇痛，［（）中图分类号］文献标志码］文章编号］６１４．４２；Ｒ７１４［６７２４４８８２０１２０２０１３６０５ＲＡ［１－－－
２；剖宫产率、器械助产率、会阴侧切率、缩宫素使用率降低（ＶＡＳ评分降低（ｔ＝２．１３８～１２．３６８，Ｐ＜０．０５） χ ＝２）；；剖宫产指征中产妇胎位不正及第二产程阻滞发生率降低（４．２７９～４３．５４７，Ｐ＜０．０５３０８、４．３６８，Ｐ＜０．０５） χ ＝５．
ＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮＯＦＡＮＡＬＧＥＳＩＣＥＦＦＥＣＴＡＮＤＤＥＬＩＶＥＲＹＯＵＴＣＯＭＥＳＢＥＴＷＥＥＮＤＯＵＢＬＥＡＴＨＥＴＥＲＡＮＤＳＩＮＧＬＥＡＴＨＥ－Ｃ－Ｃ－ＴＥＲＥＰＩＤＵＲＡＬＢＬＯＣＫＦＯＲＬＡＴＥＮＴＰＨＡＳＥＬＡＢＯＲＬＩＪｉｎｚｈｕ，ＫＡＮＧＬｉｎｉｎＪＩＸｉａｎｈｏｎＬＩＵＹｕｉｕ，ＳＨＩＦｅｉ，ｇｐｇ，ｇｇ，ｑ，Ｑ，Ｑ）ＷＡＮＧＭｉｎｓｈａｎ（ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｉｎｄａｏＭｕｎｉｃｉａｌＨｏｓｉｔａｌｉｎｄａｏ２６６０７１，Ｃｈｉｎａｐｇｙｇｐｐｇｇ［］ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍａｒｅｔｈｅａｎａｌｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｏｕｔｃｏｍｅｓｂｅｔｗｅｅｎｄｏｕｂｌｅｎｄｓｉｎｌｅｃａｔｈｅｔｅｒｅｉｄｕｒａｌ－ａ－ｐｇｙｇｐｊｆｏｒｌａｔｅｎｔｌａｂｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓｈｉｓｓｔｕｄｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ２６０ｆｕｌｌｔｅｒｍｓｉｎｌｅｂｉｒｔｈｕｎｄｅｒｏｉｎｌａｔｅｎｔｌａｂｏｒｂｌｏｃｋｈａｓｅｒｉｍｉａｒａｈａｓｅＴ－－ｙｇｇｇｐｐｐｐ，ｗａｎａｌｅｓｉａｈｏｗｅｒｅｅｖｅｎｌｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｏｄｏｕｂｌｅｃａｔｈｅｔｅｒｅｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋ（ｒｏｕＡ）ａｎｄｓｉｎｌｅｃａｔｈｅｔｅｒｅｉｄｕｒａｌｂｌｏｃｋ（ｒｏｕＢ）．－－ｇｙｐｇｐｇｐｇｐ：①ｖ；② ｍ；③ｔＴｈｅｆｏｌｌｏｗｉｎｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｓｕａｌａｎａｌｏｕｅｓｃｏｒｅ（ＶＡＳ）ｏｄｉｆｉｅｄＢｒｏｍａｅｓｃｏｒｅｓｏｔａｌｄｏｓａｅｏｆａｎａｌｅｓｉａｇｇｇｇｇ，；④ｎｔｈｅｕｓａｅｏｆｏｘｔｏｃｉｎ．ＴｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｏｔａｌａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄｌａｂｏｒｓｔａｅｅｏｎａｔｅｂｏｄｗｅｉｈｔａｎｄＡａｒＳｃｏｒｅ１ａｎｄｍｉｘｔｕｒｅｇｙｇｙｇｐｇ；⑤ｍ，５ｉｎｓｃｏｒｅｏｄｅｏｆｄｅｌｉｖｅｒ．⑥ｕｔｅｒｉｎｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎａｆｔｅｒａｎａｌｅｓｉａｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｌａｓｍａａｎｉｏｔｅｎｓｉｏｎⅡａｎｄｃｏｒｔｉｓｏｌａｔ－ｍｙｇｐｇｂｅｉｎｎｉｎｏｆｒｅｕｌａｒｕｔｅｒｉｎｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎａｎｄａｔｔｈｅｔｉｍｅｗｈｅｎｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｌａｔｅｄｔｏ５ｃｍａｎｄ１０ｃｍａｎｄｆｅｔａｌｄｉｓｅｎａｅｍｅｎｔ（ｆｒｏｍｔｈｅｇｇｇｇｇ４０ｄａｔｉｍｅｄｅｌｉｖｅｒｗｏｍｅｎｉｎｒａｎｄｏｍ；⑦ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｒｅｌａｔｅｄｃｏｍｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍａｒｅｄｗｉｔｈｒｏｕＢ，ｔｈｅｔｏｔａｌｄｏｓｅｏｆ－－ｙｙｐｐｇｐ，，ｍｉｘｔｕｒｅｉｎｒｏｕＡｗａｓｓｍａｌｌｅｒｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｏｔａｌａｎｄｔｈｅｓｅｃｏｎｄｓｔａｅｏｆｌａｂｏｒｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｔｔｈｅａｎａｌｅｓｉｃｇｐｇｇ）；，，ｓｅｃｏｎｄｓｔａｅｏｆｌａｂｏｒｗａｓｌｏｗｅｒ（ｔ＝２．１３８－１２．３６８，Ｐ＜０．０５ｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌｄｅｌｉｖｅｒｅｒｉｎｅｏｔｏｍｇｙｐｙ

可行走硬膜外自控镇痛对分娩结局的影响

的发展 ,医疗模式的转变及产科质量的不断提高 ,无痛分娩成
时 ,由麻醉科医生常规消毒铺巾下在 L2～ 3 椎间隙行硬膜外穿刺 ,成功后向头端插入并留置 3 cm 硬膜外导管并固定 ,经试验量验证未进入血管和蛛网膜下腔。首剂推注 0. 075 %罗派卡因
The effect of a mbulator y pa tient contr olled epidur al analgesia on the outcome of deliver y ZHENG Haiyan , W ANG Y ongping , XU Haihong , et al. Department of Clinic , Fuzhou General Hospital o f PLA , Fujian , Fuzhou 350002
+ 2μ gΠ m l 芬太尼混合液 5 ～10 ml , 20 min 后连接 PCEA 泵 ,药物
为可能 ,并逐渐成为人们追求的目标 ,但迄今为止尚无一种绝对满意、安全、简单且能普及的分娩镇痛方法和药物。自控硬膜外镇痛 (patient controlled epidural analgesia ,PCEA) 安全性高、镇痛效果好 ,并能用于妊娠高血压综合征等有严重合并症的产妇
【Abstra ct】 Objective T o investigate the effect of ambulatory patient controlled epidural analgesia ( PCEA) on
parturients and the neonate . Methods 120 uniparous parturients were enrolled in the trial. 60 parturientsin ambulatory PCEA group (group A ) received ambulatory PCEA for labor , and 60 parturients in control group ( group C ) received routine labor analgesia . The differences between two groups including delivery m ode , labor stage , rates of using clam ps and caesarean birth , postpartum hem orrhage ,incidence of fetal distress and Apgar score of the neonate were observed and com pared. R esults The duration of active phase and the time of second labor stage in group A were significantly longer than those of group C( P < 0. 05 ) . The rate of caesarean birth in group A was lower than that in group C( P < 0. 05) . There were no significantdifferences in the rate of using clamps , incidence of fetal distress , Apgar score of neonate and postpartum hemorrhage between two groups ( P > 0. 05 ) . Conclusion Although ambulatory PCEA used in labor analgesia for uniparous parturients may delay the labor period ,which is a safe ,effective and com fortable laborey wor ds】 analgesia ;obstetrics ;patient controlled epiduralanalgesia ;labor outcome 1848 年 ,Simpson 提出 “采用合法的方式减缓产妇分娩过程中的疼痛是我们医生的责任和义务” ,随着麻醉医学、围生医学

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响[摘要] 目的探讨硬膜外镇痛对产程进展及母亲和新生儿结局的影响。

方法回顾性分析2008年6月至2008年12月在我院分娩的单胎、初产、头位、进入活跃期的足月孕妇的临床资料。

374例按是否行分娩镇痛分为镇痛组187例和对照组187例,观察两组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、产后出血量及新生儿1 min及5 min的Apgar评分。

结果镇痛组和对照组的产后出血量、剖宫产率、异常胎心监护及新生儿Apgar评分无明显差异(Р>0.05);镇痛组活跃期时间较短,第二产程时间较长,与对照组比较差异有统计学意义(Р0.05),具有可比性,见表1。

1.2 镇痛方法所有自愿接受硬膜外分娩镇痛的孕妇在实施镇痛前行阴道检查,排除产道异常,孕妇胎膜自破或人工破膜,羊水清,宫口扩张3 cm或以上,由产科医生告知孕妇并签署分娩镇痛知情同意书。

麻醉科医生在常规消毒下行L 2~3硬膜外穿刺置管,注入利多卡因试验量,观察5 min无不良反应后固定导管。

给予负荷量0.25%罗哌卡因+0.005%芬太尼10 ml分次注入,麻醉平面控制在T 10以下,然后接自控式镇痛泵,给维持量0.125%罗哌卡因+0.002%芬太尼10～15 ml·h-1输注。

镇痛后孕妇全程心电监护,电子胎心监护仪监测胎心变化,所有孕妇镇痛后均感产痛明显好转,无一例麻醉意外发生。

待阴道检查发现宫口开全后,暂停使用镇痛泵,会阴切口缝合时重新开放,产妇离开产房时拔出硬膜外导管。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行资料分析。

计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 硬膜外分娩镇痛对产程时间及产后出血的影响两组孕妇产程均进入活跃期,排除其中的剖宫产病例,镇痛组孕妇的活跃期时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);但镇痛组第二产程时间长于对照组,差异亦有统计学意义(P＜0.05);两组产后出血量相比无明显差异(P>0.05)。

关于持续性硬膜外麻醉镇痛对产程的影响

关于持续性硬膜外麻醉镇痛对产程的影响摘要】持续性硬膜外麻醉镇痛是产科临床常见的分娩镇痛方法，本文介绍了持续性硬膜外麻醉镇痛对分娩的多方面影响，这些影响均有利于自然分娩，本文就这些影响进行综述，以帮助产科医务工作者及产妇对持续性硬膜外麻醉镇痛的选择，有利于降低剖宫产率，提高自然分娩率。

【关键词】持续性硬膜外麻醉镇痛、自然分娩、产程影响、综述【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0248-02前言20 世纪 50-70 年代，我国自然分娩率在95%左右，此后随着医学技术的进步和生活水平的提高，自然分娩率不断下降，剖宫产率逐年攀升，这成为我国又一个严重的公共卫生问题［1］。

而促进自然分娩是产科的永恒主题，特别是现在二胎政策的开放，我们更要采取相应措施提高自然分娩率。

当今年轻的准妈妈们大多是独生子女，怕痛和图方便成为她们在分娩时选择剖宫产的重要原因，要降低剖宫产率我们就要推广无痛分娩技术，而现有的无痛分娩技术主要包括两大类，即非药物性分娩镇痛法和药物性分娩镇痛法，其中腰部硬膜外阻滞分娩镇痛技术是目前麻醉届公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性镇痛方法，镇痛有效率达95%以上［2］，所以本文主要对药物性分娩镇痛法中的持续性腰部硬膜外麻醉镇痛对产程进展、缩宫素使用率、分娩方式及镇痛效果、新生儿Ａｐｇａｒ评分这几个方面的影响进行综述。

1 持续性硬膜外麻醉分娩镇痛对产程进展的影响分娩疼痛是源于子宫规律性收缩，拉长或者撕裂子宫肌纤维以及胎儿通过产道时压迫产道产生的剧烈疼痛，人们形象的描述全部肋骨断裂都不及分娩的疼痛，由此可见分娩疼痛是人生经历中最严重的疼痛之一，临床上约三分之一临产妇述说难熬至死，但是大部分孕产妇因为母爱仍能坚持忍受。

不过，在临产过程中分娩疼痛还是会让产妇情绪极其紧张和焦虑，机体就会处于交感神经系统高度兴奋状态, 儿茶酚胺则会大量释放,导致母体代谢显著增高、氧耗量剧增, 特别是在子宫收缩时，子宫血流量及氧含量可显著削减,胎儿面临缺氧威胁, 产程越延长, 威胁越增加, 甚至引起胎儿窒息。

产程活跃期患者自控硬膜外分娩镇痛的应用及对母儿结局的影响

影响子宫收缩力和其他产力，有利于阴道分娩。更【键词】罗哌卡因；分娩；镇痛；患者自控关
ＡｐｉａｉｏＰａｉｎｔＣｏｒｌｅＥｐｉｕｒＡｎａｇｅｉｆＥｐｉｐｌｃｔｏｎｆｔｅ — ｎｔｏｌｄｄａｌｌｓａｏｒｄｕｒｌＬａｏｒａｂＡｎａｌｓａｇｅｉａｎｄＥｆｅｔｏｆｃｓｎ
维普资讯
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３６・
中华妇幼ｌ医学杂志（临床电子版）ｏ８年６月第４卷第３期ＣｉＯｂ／ｎｌＰｄａｒＥｌｃｒｎｃＶｅｓｏ，ｕｎ０８，１４，．２ｏｈｎＪｓＧｙｅ￣ｅｉｔ（ｅｔｏｉｒｉｎ）Ｊｅ２０Ｖｏ．Ｎｏ３
ＭｏｈｅｓａｎｄＩａｓｔｒｎｆｎｔ．
ＨＵＡＮＧｎｇｕａ，ＺＨＡＮＧＦｅｈＹｕａｚｎ，ＧＡＯｉｎ— ｈｅｍｅ，ＷＡＮＧｏｇ．Ｈｎ
Ｄｅｐａｒｍｅｔｔｎ
ｏｓｅｒｃｎｙｅｏｏｙ，ｏｇａｏｐｉｌｆＯｂｔｔｉｓａｄＧｎｃｌｇＺｈｎｎｎＨｓｔ，ＷｕａｉｅｓｔａｈｎＵｎｖｒｉｙ，Ｗｕａ３０１Ｃｈｎ．ｈｎ４０７，ｉａ［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｓｕｙｔｅａａｇｓｃｅｆｃｎｏｏｌｃｆｏｉａａｎｔｕｉａａｎＡｂｔａｔｊｃｉｖｔｄｈｎｌｅｉｆｅｔｄｍｔｒｂｏｋｏｐｖｃｉｅｗｉｈｂｐｖｃｉｅａｒ
ｔｂｒｒ００６，１９ｒｇｎｔｗｏｅｒｉｄｅｎｔｏｕｐｓｒｄｏｌ０．ｒｉａａｎａｉｅｎｏＦｅｕａｙ２０ｐｅｎａｍｎｗｅｅｄｖｉｄｉｏ２ｇｒａｎｍｙ．２ｏｐｖｃｉｅｗｓｇｖ

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响【摘要】导乐镇痛分娩仪是一种通过电刺激控制产妇疼痛的新技术，可以有效减轻产妇的疼痛感。

本文旨在探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。

首先介绍了导乐镇痛分娩仪的原理及作用，然后分析了它对产程进展和分娩结局的影响，同时总结了临床实践中的应用情况和相关研究进展。

研究表明，导乐镇痛分娩仪可以缩短产程、减少分娩疼痛、降低剖宫产率和产后并发症。

导乐镇痛分娩仪在实际临床应用中具有广阔的发展前景，有望成为改善产妇生产体验和提高分娩质量的重要工具。

【关键词】导乐镇痛分娩仪、产程进展、分娩结局、临床实践、研究进展、导入、背景介绍、研究目的、原理及作用、总结、展望、意义1. 引言1.1 导入导乐镇痛分娩仪是一种新型的辅助分娩器械，通过提供妇科手术需要的麻醉和镇痛目的，使产妇在分娩过程中减少疼痛感，从而提高产妇的舒适度和安全性。

随着现代医疗技术的不断进步，导乐镇痛分娩仪在临床实践中被广泛应用，取得了显著的效果和临床价值。

分娩是一种自然而又艰难的生理过程，产妇在分娩过程中常常会遭受到严重的疼痛。

疼痛不仅给产妇带来身体上的不适感，也会对分娩过程和产妇的健康造成负面影响。

如何有效地减轻产妇的疼痛感，提高产妇的舒适度和安全性成为临床医生们关注的重点。

1.2 背景介绍产妇分娩是一项具有重要意义的生理过程，产程的顺利进行和分娩结局的好坏直接影响着产妇和胎儿的健康。

传统的分娩过程通常伴随着剧痛，给产妇带来极大的身体和心理压力，甚至会导致分娩并发症的发生。

如何有效缓解产妇的分娩疼痛，促进产程的顺利进行，提高分娩结局的质量，成为临床关注的焦点。

1.3 研究目的本研究的目的是探讨导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响，为提高产妇的生产体验和分娩质量提供依据。

具体目的包括：1. 分析导乐镇痛分娩仪的原理及作用，揭示其在分娩过程中的作用机制。

2. 探讨导乐镇痛分娩仪对产程进展的影响，包括对产妇宫口开度、宫缩频率、分娩持续时间等指标的影响。

硬膜外分娩镇痛产妇予卧位调节干预对分娩结局的影响

硬膜外分娩镇痛产妇予卧位调节干预对分娩结局的影响发布时间：2021-08-23T16:27:45.933Z 来源：《护理前沿》2021年12期作者：闫旭[导读] 探讨硬膜外分娩镇痛产妇予卧位调节干预对分娩结局的影响。

闫旭合肥市第一人民医院南区合肥市滨湖医院230000[摘要]目的探讨硬膜外分娩镇痛产妇予卧位调节干预对分娩结局的影响。

方法选取2019年6月~2020年6月在我院住院分娩的66例单胎孕产妇作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，两组产妇均给予硬膜外分娩镇痛及产科常规处理，其中观察组产妇均给予卧位调节干预，对照组产妇均行个体舒适卧位分娩，不作卧位调节干预。

记录两组产妇产程时间及分娩方式，统计两组产妇胎方位自主纠正情况及胎儿胎方位在不同时期枕横位比例，比较两组新生儿Apgar 评分。

结果观察组产妇阴道顺产率90.91%明显高于对照组的63.64%，胎方位自主纠正率（枕前位、枕横位）87.88%明显高于对照组的51.51%，产妇宫开8~10cm、宫口全开时枕横位比例亦较对照组明显提高，第二产程时间较对照组明显缩短，两组以上差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组产妇第三产程及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论硬膜外分娩镇痛产妇进行卧位调节干预，不仅有助于改善分娩结局，而且对产程优化起到积极的促进作用。

[关键词] 硬膜外分娩镇痛；卧位调节；分娩结局[Abstract] Objective To explore the effect of decubitus regulation intervention on delivery outcome of epidural labor analgesia parturient. Selection methods from June 2019 to June 2020 in our hospital 66 cases hospitalized childbirth single fetal maternal as the research object, by using random Numbers are divided into observation group and the control group (n = 33), two groups of mothers were given epidural labor analgesia obstetrics and conventional treatment, including maternal observation group were given recumbent position adjust intervention, control group maternal individual comfortable lying in childbirth, No intervention of decubitus adjustment was made. The labor process time and delivery mode of the two groups were recorded, the autonomous correction of fetal position and the proportion of fetal position in different periods of the two groups were counted, and the Apgar score of the two groups was compared. Results maternal vaginal ShunChanLv 90.91% observation group was obviously higher than that of the control group, 63.64% of the rate of fetal position independent correct (before the pillow, pillow horizontal) 87.88% is significantly higher than the control group 51.51%, puerpera palace fully open mouth open 8 ~ 10 cm, palace occipital transverse proportion in the control group obviously improved, the second labor time was significantly shortened, There were statistically significant differences between the two groups (P<0.05). There was no statistical significance in the third stage of labor and Apgar score of newborn between the two groups (P>0.05). Conclusion Decubitus regulation intervention is not only helpful to improve the outcome of labor, but also plays a positive role in the optimization of labor process. [Key words] epidural labor analgesia; Decubitus position regulation; Birth outcomes分娩疼痛是影响产妇分娩体验感以及产程的主要不利因素，为产妇减轻分娩疼痛不仅有助于提高分娩结局、降低产妇产后抑郁的发生，同时也是生育安全和生育文明的进步和表现，因此硬膜外分娩镇痛在国内临床中获得了广泛的应用[1-2]。

硬膜外分娩镇痛的停药时机对母儿分娩结局的影响

械助产率以及对分娩结局的影响等问题
，但对
于其在分娩镇痛过程中的停药时机是否会对母儿分
娩结局影响的研究相对较少。本研究旨在通过对比硬膜外分娩镇痛时，不同停药时机对分娩结果的影响，以探讨硬膜外分娩镇痛的最佳停药时机。
近年来，硬膜外分娩镇痛以其良好的镇痛效果越来越受到关注。从欧美到中国，选择硬膜外分娩镇痛的产妇比例逐年上升。据统计，英国有１９％的产妇选择硬膜外分娩镇痛，该数据在美国、法国分别是６１％、７５％＿ｌＪ。硬膜外镇痛能连续、有效的缓解分娩产妇的疼痛，目前有大量研究关注于这种镇痛方式是会否延长产程，是否会增加急诊剖宫产率、器前体温正常；（８）新生儿初生体重２５００～４０００ｇ。排除标准：（１）潜伏期出现＞３８℃ 的发热而手术终
药；Ｂ组（第二产程完毕停药组）患者宫口扩张＞２ｃｎ３时开始硬膜外分娩镇痛，第二产程完毕停药；Ｃ组（对
照组）患者无分娩镇痛要求，未行分娩镇痛。
１．３镇痛方法Ａ组、Ｂ组产妇宫口开大２ｃｍ时予硬膜外穿
２，５ｇ，然后硬膜外置管，连接镇痛泵。镇痛泵配方是０．１％罗哌卡因加０．００２ｇ／Ｌ舒芬太尼。镇痛
忌证，且有分娩镇痛要求的产妇给予硬膜外镇痛，

新产程标准下分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.20.023·论著·新产程标准下分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响李毅飞　王红艳　苏小娟　张铭娜项目来源:石家庄市科技局科研项目(编号:211460393)作者单位:050011　河北省石家庄市人民医院妇产科通讯作者:张铭娜　E⁃mail:insect408@ 【摘要】　目的　分析新产程标准下分娩镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响。

方法　选取2020年10月至2022年4月收治的新产程标准下应用分娩镇痛分娩的初产妇200例作为研究组,另择同期新产程标准下未使用分娩镇痛分娩的初产妇200例作为对照组,并随访6~8周,回顾性收集其临床资料。

分析2组产程、分娩结局,产后1、2、6周产后抑郁发生情况,产后6~8周盆底功能。

结果　研究组活跃期、第二产程、第三产程、总产程用时短于对照组(P <0.05)。

研究组自然阴道分娩比例更高,中转剖宫产比例更低(72.00%vs 61.00%,15.00%vs 23.00%,P <0.05)。

产后1、2、6周,2组产后抑郁发生率呈降低趋势,且研究组更低(P <0.05)。

产后6~8周后,研究组盆底肌力下降、盆底动态压力异常、压力性尿失禁、盆底器官脱垂发生率更低(42.00%vs 83.00%,32.00%vs 72.00%,6.00%vs 17.00%,23.00%vs 39.00%,P <0.05)。

结论　新产程标准下分娩镇痛可缩短初产妇产程,提高自然阴道分娩比例,降低中转剖宫产率,降低产后抑郁发生率,改善产后6~8周盆底功能,值得临床推广应用。

【关键词】　初产妇;分娩镇痛;新产程标准;产程;分娩结局;产后抑郁;盆底功能【中图分类号】　R 714.3 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)20-3144-04The impact of childbirth analgesia on the production process and delivery ending of the first maternity under the new production standard LI Yifei ,WANG Hongyan ,SU Xiaojuan ,et al.Shijiazhuang People ’s Hospital ,Department of Obstetrics and Gynecology ,Hebei ,Shijiazhuang ,050011,China【Abstract 】　Objective To analyze the impact of childbirth analgesia on the output and childbirth ending of the first maternity under the new output standard.Methods From October 2020to April 2022200first maternity under the new production standard received childbirth analgesiain Shijiazhuang City People's Hospital were applied to the research group ,and 200first maternity under the new production standard were applied control groups ,and follow up 6-8weeks postpartum ,reviewed their clinical data retrospectively.The two groups of production procedures ,ending ,postpartum depression at 1,2,and 6weeks postpartum and 6-8weeks postpartum pelvic floor function was analyzed.Results The active period ,secondary production process ,third outbound process ,and total output of the research group were shorter than the control group (P <0.05).The proportion of natural vaginal delivery in the research group was higher ,and the proportion of transit cesters was lower (72.00%vs 61.00%,15.00%vs 23.00%,P <0.05).At 1,2and 6weeks postpartum ,the incidence of postpartum depression in the two groups showed a decreasing trend ,and the incidence was lower in the study group (P <0.05).After 6-8weeks postpartum after birth ,the incidences of the research group had decreased pelvic floor muscle strength ,abnormal pelvic floor dynamic pressure ,stress urinary incontinence ,and pelvic floor organ prolapse was lower in the study group (42.00%vs 83.00%,32.00%vs 72.00%,6.00%vs 17.00%,23.00%vs 39.00%,P <0.05).Conclusion The first maternity under the new production standard received childbirth analgesia could shorten the production process of the initial maternity ,increase the proportion of natural vaginal delivery ,reduce the production rate of the rotary cesarean closure ,reduce the incidence of postpartum depression ,and improve the pelvic floor function in the 6-8weeks postpartum stage of birth ,was worthy of clinical promotion and application.【Key words 】　First maternal ;Giving birth and analgesics ;New production standards ;Output ;Outcome of childbirth ;Postpartum depression ;Pelvic floor function 产程的正确处理是促进安全分娩的重要因素,针对分娩人群年龄增加、体质量普遍提高、医疗技术发展进步的情况,已更新了新的产程处理方案。

102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析

102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析作者：叶丽来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响。

方法选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。

观察比较两组的产程时间、产后出血量、催产素使用率、分娩方式。

结果镇痛和非镇痛组的产后出血量、产程时间、异常胎心监护差异无统计学意义；而镇痛组催产素使用率较高，但剖宫产手术的人数少。

结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率，加快产程，可促进自然分娩，值得推广。

【关键词】硬膜外分娩镇痛；产程进展；分娩结局硬膜外分娩镇痛是采用麻醉的方式，阻滞生产中孕妇的感觉神经系统，但不影响运动神经系统的一种镇痛方法，达到减少痛苦而又不影响产程进展的效果[1]。

本文选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，对比观察了硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响，报告如下。

1 资料与方法11 资料 204例待产孕妇，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。

镇痛组年龄（2587±325）岁，体重（7180±34）Kg，孕周（382±12）周，新生儿体重（33152±2615）g；非镇痛组年龄（2567±341）岁，孕周（379±12）周，新生儿体重（32852±2726）g。

两组经常规检查未发现高危妊娠危险。

12 方法镇痛组孕妇首先检查阴道，排除异常，当孕妇羊水清，胎膜破裂或者人工破膜，宫口开大不小于3 cm时，准备无痛分娩。

产科医生联合麻醉师实施手术。

麻醉师在常规消毒下硬膜外进行L23穿刺置管，经试验注入麻醉剂利多卡因试验量后，固定导管。

分次注入罗哌卡因（025%）和芬太尼（0005%）10 ml，然后接自控式镇痛泵，用罗哌卡因（0125%）和芬太尼（0002%）10 ml/h静脉输注维持量。

舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛对分娩镇痛效果、对产程及副作用的影响研究

舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛对分娩镇痛效果、对产程及副作用的影响研究张少卿【摘要】目的:探讨将舒芬太尼应用于硬膜外自控镇痛对产妇分娩的影响.方法:将我院收治的121例产妇依据镇痛方式差异分组,对比两组镇痛效果、产程情况与副作用.结果:两组镇痛前、镇痛后10min与1h以及宫口开全时镇痛效果无显著差异(P＞0.05);观察组镇痛后5min与胎儿娩出时镇痛效果更理想(P＜0.05),两组二三产程、产后出血量、分娩方式以及副作用,组间差异不显著(P＞0.05);两组瘙痒发生率差异显著(P＜0.05).结论:舒芬太尼在CSEA+PCEA模式下对分娩镇痛具有起效快、镇痛效果佳与持续时间长等优点,既不影响产妇产程又安全可靠.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)005【总页数】2页(P91-92)【关键词】舒芬太尼;芬太尼;硬膜外自控镇痛;分娩镇痛;产程;副作用【作者】张少卿【作者单位】广东省东莞市妇幼保健院东莞 523000【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2分娩过程产妇有较大的痛感，会对产妇、胎儿产生诸多不利影响［1～2］。

临床当前应用于分娩镇痛的阿片类药物主要是芬太尼，舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，比芬太尼对阿片受体更亲和，且因其具有起效快、持续时间长与镇痛效果显著特点深受临床欢迎。

我院本次对收治的121例产妇分娩时分别予以舒芬太尼与芬太尼硬膜外自控镇痛，现报道如下：1.1 一般资料：将我院2014年1月～2015年1月收治的121例产妇依据应用镇痛药物的差异分组，其中60例应用芬太尼硬膜外自控镇痛，设为对照组，其余61例应用舒芬太尼硬膜外自控镇痛，设为观察组。

两组年龄20～37岁，平均年龄（28.2±2.8）岁。

两组均为足月妊娠、单胎且初产。

排除标准：椎管内麻醉禁忌症、头盆不称、产道异常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病或高血压、酒精或阿片类药物依赖者［3］。

两组均自愿选择分娩镇痛且签署知情同意书。

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中对产程及分娩结局的影响观察

甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中对产程及分娩结局的影响观察【摘要】目的观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在分娩镇痛中对产程及分娩结局的影响。

方法选取126例足月初产妇，根据自愿镇痛原则，分为观察组76例，对照组50例，观察组使用甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，对照组无使用麻醉，对比产妇自觉疼痛反应和产程及产后2h出血量、分娩方式及胎儿宫内窘迫情况。

结果观察组镇痛效果明显优于对照组（p0.05）；观察组顺产例数比例多于对照组，产钳分娩和剖宫产例数比例明显少于对照组（p0.05）。

结论使用甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，能够减低产妇分娩时的疼痛，且产程和产后2h出血量与正常分娩差异不大，值得临床推广。

【关键词】甲磺酸罗哌卡因；硬膜外麻醉；分娩镇痛；产程及分娩结局doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.040 文章编号：1004—7484（2012）—08—2436—01分娩是女性的一个复杂的生理过程，会产生剧烈疼痛，造成母体和胎儿内环境混乱。

随着经济文化和围产科医学的发展，人们开始意识到采用适当的镇痛措施减少产程疼痛，能够更好改善母体和胎儿的氧供平衡，促进顺产。

甲磺酸罗哌卡在低浓度下就可以阻滞分离感觉和运动感觉，对心脏和神经的毒性低，适合硬膜外麻醉进行分娩镇痛[1]。

现笔者对我院126例顺产分娩的产妇进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月至2012年2月我院顺产的足月初产妇126例，根据是否要求分娩镇痛分为观察组和对照组，其中，观察组76例，年龄为21至32岁，平均为26.5岁，妊娠为38—42周，均为单胎，头位，未发现妊娠合并疾病及宫缩乏力，无椎管内硬膜穿刺禁忌证，asa i或ⅱ级。

对照组50例，年龄为24至35岁，平均为27.5岁，妊娠为37—42周，均为单胎头位，未发现妊娠合并疾病及宫缩乏力。

两组在产妇在年龄、孕期等差异比较，p>0.05，可进行比较。

硬膜外感觉神经阻滞分娩镇痛对产程进展的影响分析

妇４６例作为对照组。２组产妇均无内外科并发症及麻醉禁９
忌证，妇年龄２～３产１３岁。
１２镇痛方法观察组于宫口开大３ｃ时，择Ｌ～椎间．ｍ选ｚｓ隙行硬膜外穿刺，功后头向置人硬膜外导管，次注药成首０１５罗哌卡因３ｍＬ，察无异常后再注入１．２观０ｍＬ，接镇连痛泵，宫口开全后关闭镇痛泵，时由助产士对产妇提供至同
对一的陪伴分娩及持续胎心监护。对照组按产科常规处
理。
１３观察项目（）痛效果根据口述分级法（ＲＳ：．１镇Ｕ）０级：
无痛。Ｉ级：度疼痛，忍受。 Ⅱ级：中度）痛明显，轻可（疼不
１１资料．
选择２０一１２１—２足月分娩的初产妇４６０８Ｏ — Ｏ２１９
表２２组产程时间及缩宫素使用情况比较
例，求分娩镇痛且无明显头盆不称及妊娠并发症者作为观要察组，机抽取同期条件相当但未要求实施分娩镇痛的初产随
３讨论
行统计学分析，用ｔ验和ｚ采检检验。ＰＯ０＜．５为差异有统
计学意义。
２结果
武崇慧
河南商丘市睢阳区妇幼保健院商丘４６０７１０

腰硬联合麻醉分娩镇痛对产程、产后并发症及新生儿结局的影响

19妇幼健康腰硬联合麻醉分娩镇痛对产程、产后并发症及新生儿结局的影响牟映红（贵州省遵义市播州区人民医院，贵州遵义 563100）摘要：目的研究产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果。

方法选择在我院2020年1~12月分娩产妇48例，随机分为实验组和对照组，每组24例。

实验组采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，对照组采用常规分娩，对比两组产妇产程、产后并发症、新生儿结局。

结果相比对照组，实验组产妇第一产程、第二产程、活跃期均明显更长，P ＜0.05；对比两组产妇第三产程，P ＞0.05；对比两组产妇并发症，P ＞0.05；相比对照组，实验组产妇缩宫素使用率明显更高，P ＜0.05；相比对照组，实验组产妇母婴结局（胎儿宫内窘迫、剖宫产、新生儿窒息概率）均明显下降，P ＜0.05。

结论产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛，产程长，产后并发症少，新生儿结局良好。

关键词：腰硬联合麻醉；分娩镇痛；产程；产后并发症；新生儿结局由于分娩期间有剧烈疼痛，强烈宫缩以及胎儿持续刺激压迫宫体组织，多数产妇会出现情绪紧张，使得各个产程延长，不良分娩结局发生概率增加，对产后恢复也会产生严重干扰。

实施常规分娩，产妇往往疼痛难忍，且需要较强体力，因此临床提出镇痛分娩。

但传统观念提出[1]，运用镇痛分娩不利于母婴结局，制约了镇痛分娩的运用。

本研究选择48例产妇，分析产妇采用腰硬联合麻醉分娩镇痛的效果。

1资料和方法1.1 资料随机选择在我院2020年1~12月分娩产妇48例进行研究，以随机号码表法分为实验组和对照组。

其中，实验组24例，年龄25~35（30.54±4.12）岁，初产妇、经产妇分别是20例、4例；对照组24例，年龄24~34（30.51±4.11）岁，初产妇、经产妇分别是21例、3例。

两组产妇的基础资料对比得出P ＞0.05。

1.2 方法对照组采用常规分娩。

在没有麻醉状态下，产妇进行自然分娩，不开展镇痛分娩，观察产妇产程，做好处理。

产房导乐镇痛对产程分娩质量及产后抑郁的影响

产房导乐镇痛对产程分娩质量及产后抑郁的影响发布时间：2021-09-17T02:36:18.387Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：许秋红[导读] 分娩带来的疼痛感让许多女性难以忍受，分娩过程中对女性的生理和心理许秋红常州市第二人民医院江苏省常州市 213164摘要：分娩带来的疼痛感让许多女性难以忍受，分娩过程中对女性的生理和心理都造成了较大影响，因此，本文主要探讨产房导乐镇痛对产程分娩质量及产后抑郁的影响。

方法：选取住院分娩产妇80位，平均分为两组，其中对照组在分娩过程中不给予镇痛干预，按照常规流程进行健康教育，密切观察产妇的生理和心理变化。

第二组为观察组，对产妇采取产房导乐镇痛分娩干预，观察产妇分娩过程，以及分娩后的心理变化情况。

关键词：产房导乐镇痛；产程；分娩质量在分娩过程中许多产妇会出现疼痛、会困难的症状，若过度疼痛会加大分娩难度，许多产妇对分娩有恐惧心理，尤其是一些年轻产妇，对疼痛比较敏感所以会选择剖宫产，近年来我国剖宫产实施案例较多，许多孕妇在产后情绪比较失落，容易引起抑郁症。

随着人们对分娩疼痛有更深的认识，许多临床学者开始研究分娩镇痛，导乐镇痛是近年来流行的一种分娩镇痛方法。

根据临床结果显示，在分娩时使用导乐镇痛可以有效减少患者的疼痛感，xx医院近年来实施分娩镇痛效果良好，本次研究通过80例产妇为研究对象，主要研究导乐镇痛对分娩产生的影响。

一、资料与方法将八十名产妇平均分为两组，平均年龄为25.4岁，其中对照组产妇在分娩全程进行常规分娩，不给予镇痛干预，密切观察产妇产程和产后情绪变化。

观察组的产妇在分娩过程中进行导乐镇痛干预，全程分娩由医护人员和家属共同进行，共同给予产妇精神安慰，在产房内播放柔和的音乐，在后期使用导乐仪进行镇痛，在产妇的关节处放置电极片，根据产妇的实际情况调整强度[1]。

在第二产程时两组均无创助产，在胎头出现后可让产妇调整体位，会阴部分涂抹石蜡油，在产妇出现宫缩时安抚产妇调整呼吸，两组产妇均需在产房观察2h。