西药发药和用药交代
门诊西药房发药与交待注意事项
门诊西药房发药与交待注意事项门诊西药房发药交待目的在于对患者进行合理的用药指导，这对于患者进行合理用药有着重要意义。
药师在对西药进行发放时，应用简短的语言或是文字为患者阐述药品的用法用量以及相关注意事项。
有时为了怕患者遗忘，也会通过贴签的方式来提醒患者注意相关事项，但贴签并不能代替所有的用药交代事项，因此，药师在发药时，仍需要向患者阐述一些注意事项，避免患者在用药时粗心大意，造成严重后果。
本文便对发药交待的一些注意事项进行阐述。
一、对于不同剂型药物的相关注意事项药物根据不同的给药方式和不同的给药部位等要求会做成各种剂型，不同剂型的药物使用或服用方法会有不同，特别是一些新的或不甚普遍的药物剂型，患者往往不能掌握正确的用药方法，这就需要药师在发药时给患者特别交代。
（一）混悬剂混悬剂因为自身的理化性质在存放过程中药物微粒会发生沉降，比如炉甘石洗剂、布洛芬混悬液等，药师在发放这类药物时一定要交代患者在使用或服用时，要先振摇药瓶，把药液摇匀，这样才能保证药物的均匀性和分剂量的准确性。
（二）泡腾片泡腾片中含有大量的二氧化碳，供口服的泡腾片一般用100-150ml凉开水或温开水浸泡，待药物完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直接服用或口含。
（三）咀嚼片服用咀嚼片时应注意先嚼碎后用少量温开水送服，且在口腔内的咀嚼时间应充分，如铝碳酸镁咀嚼片，嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激，迅速缓解症状。
（四）缓、控释制剂发放缓释或控释制剂时，药师一定要告诉患者应整片或整丸吞服，严禁嚼碎或掰开分次服用，缓、控释制剂每日仅用1-2次，服用时间宜固定。
二、对于不同类别口服药物的相关注意事项对于口服类药物，要预防患者过量服用的风险，不同的口服药物也有不同的注意事项，发放药物时需要注意叮嘱。
（一）抗组胺类药物这一药物通常都会有一定的副作用，患者在服药后都会有嗜睡的症状，因此要叮嘱患者在服药后不能进行高空作业，驾车以及其他危险性操作。
药房处方审核及用药交代
服用泡腾片注意事项
1
1.要现喝现泡，放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。 2.水温不能超过80℃。水温过高会使药物有效成分部分或全部失效。 3.不能用茶水或饮料泡服，因为会产生化学反应，生成有害的物质。 4.儿童要在家长的看护下服用，切莫让儿童自行服用。 5.严禁直接口服或含服。 6.本品保管中密闭不严、受热或受潮，泡服时会出现不溶物、沉淀、 絮状物等，不宜再服用。
服用对肾脏有损害的药，如复方新诺明要交待其多喝水并碱化尿液， 以免引起刺激性肾脏损害。
布地奈德等吸入型制剂使用时，要交待患者如何吸气、憋气、吐气， 用后应以净水漱洗口腔和咽部，以防感染真菌。
➢ 四、交待药品贮存条件和方法
如密闭、避光、冷藏等，并告知患者在每次用药前检查药品外观有无 变化，发生异常应立即停用。服用对肾脏有损害的药，如复方新诺明 要交待其多喝水并碱化尿液，以免引起刺激性肾脏损害。
➢ 《关于做好2012版〈国家基本药物目录〉实施工作 的通知》第8条（卫药政发[2013]16号）
➢ 《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
处方审核
“药师审核处方”：是对患者用 药前的用药适宜性审核，是确保 患者用药安全、有效的医院药学 服务保障，是阻断用药安全隐患 最重要的一道防线。
处方调配
药品质量监控 处方的准确调配
用药不适宜处方
适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理由不首选国家基本药物的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的；
超常处方
无适应证用药； 无正当理由开具高价药的； 无正当理由超说明书用药的； 无正当理由为同一患者同时开具2
要特别提醒患者注意药品的有效期，超过有效期的药品，无论外观有 无变化，均不得再用。
西药房工作制度(五篇)
西药房工作制度1.西药房负责临床各科室西药处方调配工作，为医护和病人提供药物咨询服务，检查并协助临床各科室做好抢救药品的保管和使用工作2.调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
3.配方时应细心、迅速、准确，遵守调配技术常规和药剂科规定的技术规程，不得估计取药，禁止用手接触药品4.严格遵守核对制度，处方配好后应经另一人核对无误后发出，处方调配人及核对人均须在处方上签名，并向病人交待用法和注意事项，急诊处方应随到随配5.发药时应将药袋上的内容填写清楚，发出整瓶、整盒的药品要贴上药品标签，并向病人交待用法和注意事项。
6.西药房负责人应定期检查药品质量，发现问题及时解决处理，防止发生过期、失效霉变药品，凡是在半年内失效的药品要在警示牌上登记7.含有____品、医疗用毒____品、精神药品、贵重药品的处方调配时应按相应的管理办法执行8.工作人员要衣帽整齐、佩带胸卡，保持室内卫生、物品摆放有序，遵守劳动纪律，坚守工作岗位。
西药房工作制度（二）一、疫苗由防疫科供应，建立疫苗出入库台帐，日清月结，每季度盘查____次，疫苗的出入账物相符，登记必须有疫苗的名称、数量、生产厂名、批号、失效期、进出数量、结余数量、领取人、备注等，领取或分发疫苗时要遵循“先短效期、后长效期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出的原则，有计划地分发。
并及时做好过期和破损疫苗的报损和处理登记手续。
二、疫苗储存应符合温度要求，按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。
疫苗按批号分类整齐存放。
疫苗纸箱（盒）之间、与冰箱冰柜壁之间均应留有冷气循环通道。
三、冰箱设有温度记录表，每日____次（上午上班后与下午下班前）观察冰箱冰柜内运转温度并填写温度记录表。
冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。
冷链冰箱和冰柜应安放在干燥、通风、避免阳光直射、远离热源的地方，后部要留有空间，电源线路与插座应专线专用。
写给药师,常见西药发药与用药交待
写给药师，常见西药发药与用药交待……编辑：春雪门诊西药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节，药师在发药时应该用简洁的语言文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待，因为贴签不能替代用药交待，那么发药交待工作中应该注意什么呢？外用制剂注意事项1.硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。
2.碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。
3.高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。
4.康复新液：既可以口服，又可以外用。
因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。
5.万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。
高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。
6.辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。
7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。
口服药物注意事项1.抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。
在配发药时需向患者交待，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。
2.磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。
3.抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
常见用药交代
• 左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避免日光， 防止发生光敏反应。
• 异烟肼：夜间顿服效果较好。 • 利福平：空腹顿服保证吸收，如出现胃肠道刺激症状则可
在进食后服用。 • 氟康唑：由于半衰期大于24h，所以一定要严格遵照医嘱
常见西药发药交代
王小龙
整理版
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抗组胺药
• 有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事 高空作业或进行其他精细与危险性操作。 一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜 间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激， 有利于溃疡
• 因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使 尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结 晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少 结晶对尿道的损害。
• 帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。早晨 服用较好。
• 氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持 剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症 状时，应当减量或停服药。交待睡前服用。
整理版
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抗生素类
• 甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应， 造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或 不喝含酒精的饮料。
用，经常注意心率及血压的变化，如心率小于60次／min者停用。 • 非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品的生物利用度受饮食影响。 • 美托洛尔：食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。 • 卡维地洛：和食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利
用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压的危险性。 • 螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本
• 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几 口食物一起咀嚼服用。
药师审核、调配发药用药交待制度与程序
药师调剂制度与程序一、西药调剂室技术操作规程（一）收方收方是病人和药师接触的第一窗口。
收方后药师首先应审核处方，审方的内容：1.处方填写的完整性：收到处方后，应依据《处方管理办法》对处方的前记、正文和处方字迹是否清楚、医师签字等逐项进行审查；2.处方的审核：药名正确是安全、有效用药的前提，为此要防止常见的错误发生，如药名近似易引起混淆的药品；剂量要根据说明书用量，不得超过极量，否则须经医师再次签字方可调配。
规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。
处方经审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
特别注意儿童、老年人及孕妇的用药剂量；药品给药途径、间隔时间与剂量关系，病人病情及肝肾功能等情况应予以考虑；处方中药品是否有缺货，药房是否有代用品；对照临床诊断查用药是否合理；对麻醉药品、精神药品是否按相关管理办法执行；处方内容不完整及不准确者，及时与医师联系更正。
（二）配方1.配方前要仔细阅读处方，再次确认处方无误后方可进行调配；2.处方调配应有秩序，急诊处方要随到随配，其余按先后进行；多配药品要及时放回原处，保持室内整齐，防止忙中出错。
药品调配应遵循“先产先出、近效期先出”和按批号发放的原则；3.严格遵守操作规程，严禁用手直接接触药品；4.严格查对病人姓名、性别、年龄、药名、规格、用法用量，做到所取的药品与处方及计算机信息一致。
（三）发药1.发药时，再认真全面审核一遍处方内容，并与计算机信息一致；逐个核对处方与调配药品的药名、规格、数量、用法用量是否一致；逐个检查药品的外观质量是否合格；核对取药人的姓名、性别、年龄，无误后把药交给患者，同时态度和蔼地逐药向患者交代清楚用法用量及注意事项。
工作中遇到的用药交代
药房工作以来总结的经验：麻精药品：必须做好相应的管理，严格按照麻精药品相关规定执行，麻醉药品实行“五专”（即专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方和转册登记）的管理，必须及时回收麻药的废帖废瓶。
每日盘点麻精药品的库存是否准确并登记，并做好交接班事宜。
效期管理：对于效期短或者不常用的药品，必须定期检查，专册登记，统一管理。
对于急救药品必须保证在有效期内不合格处方处理：发药时严格按照四查十对核对处方，有差错或者疑问必须告知相关医师，修改或者确定无误方可发药。
发药差错问题：一旦发现发药发错，必须及时联系病人或家属，及时纠正，以免造成不良后果。
急诊库存：必须每日检查，及时补充短缺药品，特别是急救药品和常用必需药品。
冰箱：每日登记冰箱温度，确保冰箱温度符合药品贮藏条件。
温湿度：每天做好温湿度的监测和登记，确保药品在适宜条件下贮藏。
药品贮藏管理：对于一些需特殊贮藏条件的药品必须按照要求保存，如硝普钠、K1避光保存，TAT、狂犬疫苗需冷藏等抗生素管理：做好抗生素批号管理，避免批号混乱，同种药品有不同批号必须做标记，避免自己或同事出错，发药时未做皮试必须拒绝调配，并告知病人和医生，还有如青霉素必须核对批号，批号不同必须重新做皮试。
大输液管理：大输液堆放混乱容易存在过期输液，不同效期输液不能堆放一起，先进先出。
药架管理：对于高危药品、麻精药品，易混淆药品、孕妇禁用药品和外用药品要做好标识，避免不必要的错误。
审核处方和交待注意事项需注意的地方：肌肉注射的药：柴胡注射液，复方氨林巴比妥，654-2注射液，黄体酮，双氯芬酸钠利多卡因（粉针必须用注射用水溶解），异丙嗪注射液，扑尔敏注射液。
抗生素：须询问病人是否做过皮试，皮试过须核对病人病历上的皮试记录是否与待发药品一致。
用法用量：1、超剂量用药，必须询问医师，注意药物特殊用法用量，特殊贮藏方式必须交代病人，多种用法的药品须根据诊断判断用法是否正确并嘱咐病人。
2、超说明书用法 250ml注射用甘露醇用于口服，如果不确定是否合理，必须询问医生，并让医生处方签字。
某院门诊西药房用药交代的现状与改进措施
55 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.3·医院药学·门诊药房的主要职责是为患者医疗需要及时准确地调配处方，而用药交代是调剂工作的重要环节。
用药交代是指药学人员在调剂工作中，对已经调配好的处方将药品交与患者确认，并用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉患者或其家属[1]。
它对于患者正确执行医嘱、发挥药物的最佳效应，避免或减少药品的不良反应有不可取代的重要作用[2]。
PDCA循环法管理由美国著名管理大师戴明博士提出，是全面质量管理的科学程序，目前已广泛应用于医院的药事质量管理中，取得了显著成效[3]。
近期我院门诊西药房运用PDCA循环法使得用药交代工作质量得到较好的提升，现将情况总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料门诊西药房组长协同药事科质控组讨论，设计了“西药房用药交代考核表”（见表1），将“语言组织和服务态度、交代药品用量和用药时间、交代用药途径和方法、交代用药注意事项、交代药品储存条件和方法”这五项确定为考核指标，每项20分，考核表总分100分。
收集2018年2月～2018年6月我院门诊药房用药交代考核表分数，将其分为PDCA活动前（2018年2月～3月）、活动中（2018年4月～5月）、活动后（2018年6月）三个阶段，对考核分数进行分析。
根据活动前后分数对比，探讨各项改善措施是否能提高我院西药房用药交代质量。
表1：西药房用药交代考核表考核项目满分得分语言组织和服务态度20交代药品用量和用药时间20交代用药途径和方法20交代用药注意事项20交代药品储存条件和方法20总分1001.2 PDCA循环法1.2.1 （P）计划阶段现状调查：由门诊西药房组长对我药房2018年2月～3月期间3周时间内的用药交代工作进行考核打分，每周观察10人，每人每次观察时间为30 min。
将考核分数进行汇总，平均得分70.9分。
用药交代范文大全
用药交代范文大全药物使用交代范文尊敬的值班护士：根据医生的处方，我需要服用以下药物。
我已经仔细阅读了药物的说明书，但还是想向您确认一下用药注意事项和可能的副作用。
请您帮我解答一些问题：1. 请问这些药物应该怎样服用？是空腹还是饭后服用？每天的分量和服用次数是多少？2. 有没有特殊的注意事项需要我注意？比如避免饮酒、避免暴露在阳光下、需要空腹或饭后服用等。
3. 这些药物的副作用有哪些？我应该如何应对这些副作用？如果有严重反应，该怎么处理？4. 我可以在哪里购买这些药物？还需要开具处方吗？5. 如果我漏掉了一次药物，应该怎么处理？是立即服用还是等到下一次服用时间？希望您能耐心解答我的问题，我会严格按照医嘱服药，并注意药物的使用方法和注意事项。
谢谢您的帮助！祝您工作顺利！患者：xxx日期：20xx年xx月xx日------------------------------------------------------------尊敬的患者：根据医生的处方，您需要服用以下药物。
我已经阅读了您的用药交代，并会解答您的问题：1. 请按照医生的嘱咐服用药物，一定要按照规定时间和剂量服用。
有些药物需要饭前服用，有些需要饭后服用，请根据具体情况来决定。
2. 注意事项包括避免饮酒、避免暴露在阳光下、不要与其他药物同时服用等。
如果出现不适症状或有什么疑问，及时告知医生。
3. 药物的副作用可能包括头痛、恶心、皮疹等，如果出现严重过敏反应、呼吸困难等症状，应立即就医。
一定不要自行停止药物。
4. 您可以在医院的药房购买这些药物，需要医生的处方。
请确保药品的质量和药房的信誉。
5. 如果漏服一次药物，可以尽快补服。
但如果距离下次服药时间已经很近，就等到下一次服用时间。
希望您能遵守医嘱，按时服药，护理好自己的健康。
如果有任何问题，随时向我们咨询。
祝您早日康复！护士：xxx日期：20xx年xx月xx日。
药剂科质量考核细则
考核班组：门诊中、西药房、住院部药房
考核项目
项目
评价原则
检查内容、要点
扣分原则
规章制度
15分
劳动纪律旳执行状况
（5分）
不得有迟到早退现象，着装应符合规定，不得在上班时间办私事。
现场查看、问询有无上班迟到、早退、脱岗、不穿工作服、着装不整洁、未带胸卡、办私事、吸烟、非工作人员进入药房聊天等现象。
2、查看中药装斗、清斗记录本及现货。
3、查看煎药记录、急药记录、清洗记录。
4、查看药检室抽检汇报单。
1、不符合规定旳处方，未按医嘱规定煎药旳每张扣0.2分。
2、记录不全、错误旳每种扣0.2分。
3、记录不全、不完整扣0.1–0.5分。
4、未按规定送样，每批次扣0.2分，质量不合格旳每批次扣0.2–0.5分。
现场查看生活区、调配区卫生及有无杂物。
卫生不清洁，调配区有与工作无关旳物品，每项扣0.1分。
质量控制
65分
处方、医嘱审核旳合格率
（5分）
与否符合处方管理措施，三级综合医院评审原则等。
门诊西药房抽查100张处方，门诊中药房抽查100张处方，住院药房抽查口服、注射剂摆药单各50张。
不符合规定旳摆药单，每张扣0.1分。
药物拆零
（2）
查看药物拆零记录、拆零工具、拆零药物袋及消毒记录。拆零记录与否有及完整状况，拆零工具与否有及消毒、完整状况，拆零药物袋与否有及药物袋上信息与原包装与否一致、规范。拆零记录上要有原包装旳标签。
查看拆零记录本，拆零工具，拆零工具消毒记录本，拆零工具消毒本，房间消毒记录本，拆零药物袋。
无拆零记录扣0.5分，无消毒记录扣0.3分，记录不全、错误每种扣0.1分，拆零药物袋上信息与原包装与否一致、不规范每个品种扣0.1–0.5分。
药品基础知识与用药交待
4、稳定性 ----药品从出厂倒使用期间的质量稳定
5、经济性-----药品的成本高低及药费
三、药品的类别
1、药品自然属性的分类：
包括中药材，中药饮片、中成药、化学原料药及其 制剂、抗生素原料药及其制剂、生化药品、放射性 药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药。
外包装箱有关标识
用药交代 ——药师多一句叮咛
患者少一分风险
大蜜丸致死
案例1：患者，女，34岁 诊断：妇科炎症 。 处方：桂枝茯苓丸 （坤舒 ）10丸 用法：口服，1丸，1次／d 。 结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在 喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管 里有一堆糊状的深色物质。
2、药品使用的安全性及其流通使用的监管分类： a、处方药与非处方药； b、内服药与外用药； c、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射 性药品等特殊管理药品。
四、药品的剂型
常见的药物的剂型主要有：注射剂、片 剂、胶囊剂、丸剂、糖浆剂、颗粒剂、散剂、 口服溶液剂、混悬剂、乳剂、酊剂、栓剂、 软膏剂、眼膏剂、滴眼剂、气（粉）雾剂和 喷雾剂、膜剂、滴耳剂、滴鼻剂、洗剂、搽 剂、凝胶剂、贴膏、透皮帖剂等。
常见错误的服药方法
错误一：一日三餐前后服药 药品说明书上 “1日3次，饭前服用”，一些病人便每日 准时在三餐前服药。事实上，这种方法是错误的。 “1日3次”是药物学家根据实验测定出药物在人体内的 代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8 小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度 (血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时 间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危 险，而夜晚又达不到应有的血药浓度。“饭前服用”则是指 药物需要空腹(餐前l小时或餐后2小时)服用以利吸收。因此， 如果在饭前吃了一大堆零食，那么“此时的“饭前”便不等 于“空腹”。
《医院处方点评管理规范(试行)》实施细则
《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则一、总则处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题,制定本细则。
意在加强医院处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
二、加强组织管理（一)医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施.（二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件）,为处方点评工作提供专业技术咨询。
（三)药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。
处方点评工作小组成员应当具备以下条件：1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
三、处方点评的实施点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区)医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%,且每月点评出院病历绝对数不少于30份。
（一）点评内容1、门急诊处方按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。
点评结果填写《处方点评工作表》(附表1）。
2、病房（区)用药医嘱每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率(按出院病历数计）不少于1％，对用药医嘱单实施综合点评。
3、专项处方点评根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，每年进行1-2次特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药）使用情况进行点评.(二）评价标准卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行）》、药品说明书等.（三）点评结果1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
神经系统用药处方审核答案
什么是处方？处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方的性质①法律性医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权；因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。
②技术性③经济性处方的结构1、前记：包括机构名称，费别（支付与报销类别），患者情况，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
（基本是处方抬头部分+临床诊断）2、正文：正文以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
（与药品相关部分，这是正事）3、后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。
（所有签字、药品金额）处方的种类①法定处方:主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；②医师处方:是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方处方颜色一、普通处方的印刷用纸为白色。
二、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
三、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
四、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
五、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
处方调剂操作规程1、审核资质取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂工作，未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。
取得执业医师资格者方可开具处方。
2、审核内容处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
药剂人员规范化服务规则
药剂科服务质量考核评分表
4、定期检查药品质量， 防止药品生虫、霉变、 过期等质变现象发生。 （5分）
5、做好工作记录及患者 用药咨询记录，内容真 实、记录完整。（5分）
6、中药调剂台工作人员 严禁以手代秤配药。 （10分）
煎药室的机煎门诊处方应当天完成（下午上班1 小时后到煎药室的处方，应在第二日上午完 成），住院处方最迟在第二日下午送住病区。 未在规定时间完成者，每人次扣3分。
有投诉上述问题，经查属实者，每人次扣5分。
现场抽查。发现有生虫、霉变、过期等质变现 象，每项次扣2分。有患者投诉上述问题，经查 属实者，本项分值全扣。检查各项工作记录。 缺少一项工作记录，扣3分； 记录不完整，每 次扣1分；内容不够真实，每次扣1分。
药剂人员规范化服务规则
• 5、认真仔细调配处方，掌握“十八反、十九畏”、孕妇 禁忌用药等配伍禁忌，做好称量准、分帖匀、药味不延漏， 不得凭估计取药，更不得以手代秤，每剂药量误差不得超 过5%。
• 6、方剂中如有先煎、后下、包煎、烊化、冲服、另煎等 特殊用法的药材时必须单包注明，并向患者交代清楚。需 临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。
药剂人员规范化服务规则
服务制度
• 一、门诊、住院西药房 • 1、着装整齐，准时上岗，仪表端庄，文明用语，礼貌待
人，热情耐心。 • 2、坚守岗位，不离岗，不干私活，不看报刊，不闲谈说
笑、调剂药品时不得抽烟、不接打手机。 • 3、认真履行岗位职责，严格执行“四查十对”（查处方，
对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数 量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性， 对临床诊断。） • 4、认真配药，面向病人，微笑地将配好的药一一交给病 人，根据医嘱交待使用方法。
西药库管理制度及流程
西药库管理制度及流程一、西药库管理制度（一）目的为了规范西药库管理，确保药品的安全、合理、有效使用，制定本管理制度。
（二）适用范围本制度适用于所有西药库的管理工作。
（三）管理机构西药库的管理机构设立为西药库管理委员会，由医院领导、药学部门主管和西药库主任组成。
（四）职责分工1. 医院领导：对整个西药库管理工作进行监督和指导。
2. 药学部门主管：负责协调西药库管理工作和对西药库进行监督检查。
3. 西药库主任：负责具体的西药库管理工作，并向药学部门主管负责。
（五）管理制度1. 贮藏环境：西药库应当保持在恒定的温度、湿度和光照条件下，确保药品不受损坏。
2. 入库管理：药品入库应按照规定的程序进行，包括验收、登记、分类和安放等工作。
3. 出库管理：药品出库应经过专人审核和审批，并按照严格的配药和发药程序进行。
4. 库存管理：定期对库存药品进行盘点，保证药品的准确性和完整性。
5. 废品管理：对过期、损坏、变质的药品进行及时处理，确保患者用药安全。
6. 突发事件处理：对于火灾、水灾等突发事件，应当做好相关的预案和应急措施。
7. 药品信息管理：及时更新药品资料和配方，确保药品使用的安全性和有效性。
8. 药品学习与教育：对西药库管理人员进行定期的药物知识培训和技能培养。
二、西药库管理流程（一）入库管理流程1. 药品验收：由专人对药品进行验收，确保药品的质量和数量的准确性。
2. 药品登记：将验收合格的药品进行登记，并进行分类和标识。
3. 药品安放：将登记的药品按照规定的分类和放置位置进行安放。
（二）出库管理流程1. 药品申领：医生根据患者的需求填写药品申领单，并经过审核后提交给西药库。
2. 药品审核：西药库专人对药品申领单进行审核，确保患者的用药安全性。
3. 药品配药：根据审核通过的药品申领单进行药品配药。
4. 药品发药：将配好的药品交给患者或其家属，并进行相应的记录和交代。
（三）库存管理流程1. 定期盘点：定期对库存药品进行盘点，确保库存的准确性和完整性。
药品调剂基础：发药及用药交代
发药及用药交代
发药交待注意事项
●发药解释工作不可能对每一个患者 都作具体的交待。 ●药师不可对药品的疗效做过分的夸张、宣传。 ●不宜对不常 见的不良反应过分强调。 ●不能对药品价格的问题做过多的解释。 ●药师在解答问题时应注意尽可能减少患者的疑虑增强其对治疗的 信心和依从性,这才是最重要的。 ●下面总结一下我院门门诊西药房药品常见注意事项。
目录
CONTENTS
01 发药 02 用药交代
发药及用药交代
发药
处方调剂工作的最后环节，确保患者用药安全有效的重要环节。
核对患者姓名，并询问患者就诊的科室，以确认患者。
逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、
包装。 发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时
发
发药及用药交代
交代饮食
✓ 饮食及行为习惯对药物作用的影响 如饮酒、喝茶、食醋、食盐 、脂肪或蛋白质 、 吸烟。
✓ 使用下列药品期间宜多饮水 氨基糖苷类抗生素、磺胺类药、平喘药、抗痛 风药、抗尿 路结石药。
发药及用药交代
交代储存
对于一些需特殊保存的药物，要交待患者引起注意，如生物制剂白 蛋白、干扰素,微生物制剂双歧杆菌三联活菌散等需冰箱中冷藏,切 勿冷冻,一旦药品结冰，则严重影响药效,胰岛素制品使用前必须于 冰箱中冷藏,使用后,室温在度以下无需冷藏，且周内用完。诺和锐 等说明书:尚未使用的本品应冷藏于4°C的冰箱中(不要太接近冷冰 室) , 不可冷冻。正在使用的本品不要放于冰箱中,开始使用后,可在 室温下(不超过25°C )存放4周，周之后必须丢弃。
发药及用药交代
健康宣教
交代生活起居、饮食习惯等要求。
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发药交代知识与技能
非甾体抗炎药
阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸
肾抗上真腺菌皮药质激血素脂调节药 泼尼松、辛灰泼伐黄尼他霉松汀素龙、、普地伐塞他米汀松、洛伐他汀、氟伐他汀
利维助尿生消药素化药 抗过敏药
抗H非抑2受甾郁体体药阻抗断炎剂药
驱利肝虫尿胆药药药辅品助类药钙别剂 泻抗药血小板药缓泻药 催眠药
• （3）开封前2-8℃冷藏；开始使用后可室温下存放4周。
1. 瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前 15 分钟服用， 不进餐不服药。 2. 阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药 物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。 3. 二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐 中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。 4. 吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。 5. 用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低 血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。
金额：
医师签名（盖章）：XXX 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：
1. 蒙脱石散的主要成分为蒙脱石，具有层状结构及非均匀性电荷分 布，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过粘膜蛋白相互结合，对病毒、 细菌等有吸附、固定作用；根据蒙脱石散的这些特点和处方中其他 药物的特点，建议按以下方法服用药物。 2. 建议患者先空腹服用头孢克洛干混悬剂，因为若与食物同服时， 血药浓度仅为空腹服用的50%~70%；1小时后再服用蒙托石散。蒙脱 石散倒入 50ml 温水中，搅拌后服用。双歧杆菌三联活菌胶囊可在 服用蒙托石散 1 小时后，用温水送服，应避免与抗生素同服，以免 药效降低。 3. 告知患者家长双歧杆菌三联活菌胶囊应于 2~8℃保存。
门诊西药房药品调剂操作规程
门诊西药房药品调剂操作规程1.目的：为了保证中心药房调剂人员快速、准确调配处方，保证患者合理用药，特制订本操作规程。
2.范围：中心药房。
3.责任：中心药房调剂人员。
4.内容:（1）门诊西药房负责门诊处方的调剂，其程序一般为：处方打印→审方→（2）调配→复核→发药等。
在全过程都必须坚持“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。
（3）收方、处方打印：接收患者的就诊卡和交费核对联，通过其就诊卡，在微机上刷出医生开具的处方，并将处方打印。
（4）审方：指审核处方。
收到处方后，必须从头至尾仔细阅读，对处方内容进行彻底了解、详细审查。
1）患者的姓名、性别、年龄是否填写；2）书写的文字是否清楚,有无错误或笔误；3）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；4）核对剂量和用法是否有误。
常用的药物剂量，尤其是麻醉药品和精神药品的剂量应该牢记。
儿童用药的剂量须特别注意。
如因病情需要剂量超过常规用量时，医生是否在超过剂量下签名；5）有否配伍禁忌和不合理用药；6）开方医生是否签名等；7）如发现问题应及时与开方医生联系，问明原因，商定解决办法，决不可擅自处理。
（5）调配：按处方书写的顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有变色、霉变、过期、失效药品不得配发，如对药品有疑问须核实无误后再进行调配。
（6）核对：药品配齐后与处方一起将其交给复核药师，复核药师依照“四查十对”原则对处方进行核对，及时纠正配方错误，确信无误后方可发药。
（7）发药：按方呼唤病人姓名，将药发给病人，并仔细交代用法用量、注意事项等。
调剂麻醉药品时，应该符合相关规定，要查看病人的病历等，并及时进行专册登记。
（8）药品调剂完毕后，调配、复核人员应在处方上签名负责。
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在日常窗口发药工作中，用药交代就是发药工作得重要步骤，就是患者实现安全用药、正确用药得重要一环。
药师必须具有高度得责任感，良好得业务素质与工作能力，耐心细致地做好发药交代工作，在发药时应该用简洁得语言文字将患者所配药品得用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交代，切记：贴签不能替代用药交代!!使患者在取药窗口停留得短时间中获得药师给予得用药指导与优质服务，确保患者用药安全有效。
抗组胺药
有嗜睡得副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其她精细与危险性操作。
在配发药时需向患者交代，另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面得刺激，有利于溃疡得愈合。
磺胺类药（复方磺胺甲啞唑）
因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激与阻塞。
大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道得损害。
抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
降糖药物
格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药；
格列齐特：餐前半小时；
格列吡嗪：餐前半小时；
瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟；
二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药；
阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用；
吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；
罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可；
消化科药物
奥美拉唑镁：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。
可与睡前服用。
磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。
铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。
碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物。
蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用；其她患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用。
消旋卡多曲: 口服每日三次,连续服用不得超过7天。
复方消化酶：饭后用药。
不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。
双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。
酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服, 避免与抗菌药同服，如必须服用时，需交待与其错开2小时服用。
肝胆疾病辅助用药
复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高，应注意。
复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用，避免与碱性药物同服。
阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。
微量元素类
铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中得鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。
叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但就是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。
如果不遵医嘱用小剂量得叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。
维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足得男患者如果光瞧药品说明书上写得用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者得治疗来说就是极为不利得。
心脑血管类
地高辛片：有得药物治疗剂量与中毒剂量很接近，更应按医生得嘱咐执行。
如用于治疗心功能衰竭得地高辛，有得患者不坚持正规治疗，症状虽然好转，但疗程不够，自认为疾病已治。
氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。
普罗帕酮片：严重得阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。
胺碘酮片：本品半衰期长，故停药后换用其她抗心律失常药时应注意相互作用，经常注意心率及血压得变化，如心率小于60次／min者停用。
非洛地平缓释片：饭前空腹服用，因本品得生物利用度受饮食影响。
美托洛尔：食物可增加口服本品得血浆浓度达空腹时得一倍。
卡维地洛：与食物一起服用，与食物一起服用时，其吸收减慢，但对生物利用度没有明显影响，且可减少引起体位性低血压得危险性卡托普利：胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。
非诺贝特：与食物同服可使非诺贝特得吸收增加。
为减少胃部不适，可与饮食同服。
吉非罗齐：早餐及晚餐前30分钟服用洛伐她汀/辛伐她汀/阿托伐她汀钙：每晚一次顿服。
螺内酯：上午10点服用，应于餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药得生物利用度。
呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。
硝酸甘油片：应舌下含服，避免首过效应。
蚓激酶：必须饭前服用，有出血倾向者慎用。
解热镇痛类
双氯芬酸钠：饭后服用，本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡与穿孔。
服用利尿剂或有细胞外液丢失得老年患者慎用。
复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。
要告知患者，当体温超过38、5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。
酮洛芬：可饭后服用。
与食物、奶类同服时吸收减慢，但吸收仍较完全，可避免对胃肠道刺激。
呼吸科用药
复方甘草合剂：含甘草流浸膏，高血压患者要慎用，甘草易导致水钠潴留，会使血压升高。
糖尿病患者应禁用，因为甘草有升血糖得作用，所以严格遵照医嘱很重要。
盐酸氨溴索：饭后服用，交待避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。
茶碱缓释片：晚上服用时应该在8-9点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间好选在晚上8-9点。
神经系统类
卡马西平片：大剂量时可引起房室传导阻滞，因此应遵医嘱控制剂量。
奋乃静片：长期大量服药可引起迟发性运动障碍，用量与疗程应严格遵医嘱。
帕罗西汀片：停药应逐渐减量，不可骤停。
早晨服用较好。
氟桂利嗪胶囊：严格控制药物剂量，当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时，应当减量或停服药。
交待睡前服用。
抗生素类
甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精得饮料。
头孢呋辛酯：本品应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。
头孢氨苄：本品宜空腹服食，但胃肠道对头孢氨苄反应大者应于饭后1小时左右服。
阿莫西林克拉维酸钾：可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片与水中溶解后服用。
青霉素V钾片：食物可减少本品得吸收，可空腹服用。
盐酸多西环素：进食对本品吸收得影响小，餐后服药可减少胃肠道反应。
罗红霉素：进食可使生物利用度下降约一半。
可空腹服用。
克拉霉素：食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度，可空腹服用。
诺氟沙星：18岁以下禁用，空腹服用，并同时饮水250ml。
左氧氟沙星：饭后服用，使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。
司帕沙星：浓度依赖型药物，在每日限定剂量内一次服用较好。
异烟肼：夜间顿服效果较好。
伊曲康唑：餐后立即服用本品，生物利用度高。
氟康唑：由于半衰期大于24h，所以一定要严格遵照医嘱合理服用，不然容易引起药物蓄积而中毒。
抗病毒药物(阿昔洛韦)
为了减轻阿昔洛韦对肾功能得损伤，用药期间需要多喝水。
骨质疏松类药物
阿仑膦酸钠片：早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服。
用药后至少30分钟方可进食。
肾上腺皮质激素类
强得松片：上午6-8点服用，在分泌高峰期一次用药效果较好，饭后服用避免胃肠道反应。
感冒药
复方伪麻黄碱缓释胶囊：应每12小时服给药一次，24小时内不应超过2粒。
虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管作用，但就是对于有心脏病、高血压等疾病得患者在选用该药时候一定不能自行判断用药，必须在医生/药师指导下使用，降低出现危险得可能性。