老年脑卒中早期康复治疗临床分析
脑卒中患者早期康复治疗204例临床观察
进行重心左右转 移训 练 ， 为步行作 准 备 ；
④ 站位 平 衡 训 练 、 衡 步 态 训 练 ： 着 患 平 随
者站立平衡 和负重能 力提 高 ， 在平衡 杠 内
行 平衡 训 练 ， 后 可 进 行 独 步 行 训 练 ； 随
分 有 显 著 差 异 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 卒 中 Ｐ ００ ） 脑 患者 介 入 康 复 治 疗 可 以提 高 患 者 的 日常
生 活 能 力 ， 康 复 介 入 时 间 越 早 ， 果 越 且 效
佳。
并 教会 家属 在整个 训练 期问 正确 的辅助
训 练 ； 床 主 动 一辅 助 运 动 ： ａｔｅ 握 ② Ｂｒ ｌ ｈ
形成半暗 区。早期 对其 尽可 能 的主观 能
动的刺激等有 益 的干预可促 使这 部分潜 伏通路和休眠突触 的活化 ， 加速缺血半 暗
带 的 再 灌 注 及 脑 血 流 的 改 善 ， 低 受 损 神 降 经 的 残 疾 程 度 。同 时 ， 脑 卒 中患 者 进 行 对
降。然而 ， 高致残率 给社 会和家庭带来 沉
（ Ｐ＜０ ０ 。 ． ５）
摘
要 目的 ： 察 脑 卒 中患 者 早 期介 入 观
脑 细胞 代 谢 、 进 脑 功 能 恢 复 的 药 物 治 促
康 复 治 疗 的 疗 效 。方 法 ： ４ ８倒 卒 中患 将 ０ 者 随机 分 为 治 疗 组 ２ ４例 ， 照 组 ２ ４ ０ 对 ０
结
果
两组患者康复治疗前 ， 各项基数 资料 比较无显 著 性 差 异。康 复 治疗 后 ， 组 各
Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 均 有 著 提 高 （ ＝ ａｔ ｌ ｈ Ｐ ０ ｏ ｏ 。康 复 治 疗 后 组 问 比较 ， 疗 组 和 ．ｏ） 治 对 照 组 的 Ｂ ｒ ｅ 指 数 评 分 有 显 著 性 差 异 ａ ｈｌ ｔ
脑卒中患者早期康复治疗的临床疗效分析
・
临 床 研 究
・
脑 卒 中患 者 早 期 康 复 治疗 的 临床 疗 效 分 析
李晓红
【 摘 要】 目的 分析脑卒 中患者早期康 复治疗 的临床疗效。方法 将３ ６ 例脑 卒 中患者 随机分 为治疗组 和对
照组各 ｌ ８例 。２组均予神经 内科常规治疗 ， 在 此基础上治疗组进行早期康 复治疗 。 比较 ２组住 院时间 及神 经功 能缺 损评分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｌ 指数 和 Ｆ ｕ ｌ ｒ ・ Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 运动 功能积 分改 善情 况。结果 治疗 组住 院时间短 于 对照 组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 出院时 ， ２组神经功能缺损评 分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｌ 指数及 Ｆ ｕ ｒ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 积分均改 善 ， 且 治疗组改 善情况 优于对 照组 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 早期采 用康复治疗有利 于脑卒 中患者 的康复 ， 值得 临床推广应用 。
具 体内容如下。 １ ． ２ ． １ 体 位训 练 ： 设计正确 的姿势 或保护措 施 ， 取仰 卧位 或患
治疗组 住 院时 间短 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） 。入 院时 ， ２组 神 经 功 能缺 损 评 分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｌ 指数及 Ｆ ｕ １． ｒ Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 积分差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 出院时 ， ２组 神经 功
１ ． ４ 疗效判定标 准
全 国脑血 管 学 术会 议 的标 准 ； 患 者运 动 功 能评 定 用 Ｆ ｕ ｌ ｒ — Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 运 动评定量表 ； 日常生 活活 动能力 用 巴 氏 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ １ ） 指 数
脑卒中早期康复治疗的研究近况
◇文献综述◇
脑 卒 中早 期康 复治 疗 的研 究近 况
刘永辉 刘 泰 ，
（ ． 西 中医学 院 ２ ０ １广 ０ ６级研究 生 ， 西 南 宁 广 ５０２ ； ３ ０ ３
２ 广西 中医学 院第一 临床 医学 院 ， 广 西 南 宁 ．
５０ ２ ） ３０３
摘要 ： 从早期康复治疗的机制、 开始时间、 治疗方式、 早期康复治疗中需要注意的问 题等几个方面对近５年来脑卒 中 后早
合 适 的康 复 方案 。
关键词 ： 脑卒中； 早期康复 中 图分 类号 ： ２ ５ ２ Ｒ ５ ． 文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： ０ －８ ５ ２ ０ ） ２ ３ ５ ２ １ ８０ ０ （ ０ ８ ０ － ７ － ０ ０ ０
随着 医学 的发展 ， 脑卒 中的死亡 率 明显 下降 ， 但其致残 率仍 生命体征稳定 ， 神经系统症状不再进 展 ，８ｈ后 即可 开始康复 治 ４ 居高不下 ， ８ ％ 以上 … 。此类病人生活质量 降低 ， 家庭 和社 疗 ， 达 ０ 给 也有学者认 为早期康复 在生命 体征稳 定后 １ ２ｈ开始 Ｊ 。对 会都带来 了沉重 的负担 ， 因此促进病人各项功能 的尽快恢复是 医 于 中枢神经损伤 的再生与修复过程 而言 ， 研究 认为偏瘫病人 运 有 务人员关注 的重点 问题 。早期康 复治疗 能够 明显改善病 人 的各 动功能 的恢复可在发病 数 日开始 ， １～３个 月可 达到最 大程度 的 种功 能和预后 ， 高病人 的生活质量 。本文将脑卒 中后早期康复 恢复 ， 月后 恢 复减 慢 ， 提 ３个 ６个 月 后 有 ９ ％ 的病 人 恢 复 达 到 顶 ０ 治疗 的近况作一综述。 点 。 由此可见 ， 脑卒 中后开始康复治疗 的时 间越早越好 。 １ 早 期 康 复治 疗 的机 制 目前还有学者提 出了超早期康复训练 。宋成忠等 将 ６ ８例 脑可塑性 和大 脑功 能 重组 理论 是 康 复 治疗 中枢 神 经 系统 急性脑梗塞 患 者 随机 分 为超 早 期康 复 组 （ 命 体征 稳 定 后 １ 生 ２ （Ｎ） Ｃ Ｓ 损伤最重要的理论 基础。缪 鸿石等 认为 ， 通过反 复 的特 ｈ 、 ） 早期康复组 （ 生命 体征稳定后 ２ ） 观察超 早期康复训练对 ４ｈ ， 定的康复训练可使脑损伤区丧失的神经功能由原不承担该 区功能 急性脑梗塞患者心身功能恢 复 的影 响。结果显 示超早期 介入康 的脑区部分代偿 。经失神经超敏反应 ， 潜伏 通路和突触 的启 用及 复训练 ， 对脑梗 死患者提 高 日常生活 活动能力 （ Ｄ ） 改善焦虑 ＡＬ， 轴突出芽等机制 可实现 Ｃ Ｓ的功 能重组。早 期康复 治疗 可 以 及抑郁状态有积极的意义 ， 比较 安全 。 Ｎ 且 促使潜伏通路和突触 的启 用 ， 大脑对刺激发生反应性的突触形成 。 ３ 早 期康 复治 疗 的 方式 周 围神 经组织通过轴突的侧枝芽生 ， 可能使临近失神经支配 的组 到 目前为止 ， 所有 的脑卒 中康复治疗都是在 内科治疗 的基础 织重新获得支配 ， 病灶周 围组织 的代偿使神经反馈 回路得 以重建 。 上进行 的 ， 尚没有单纯使用康复疗法治疗脑卒 中的临床报道 。目 早期康复针对病 灶周 围半 暗带 ， 通过增加 脑血 流量 （ Ｂ ， 前广泛应用 的康复疗 法有 Ｂ ｂｔ Ｃ Ｆ） ｏａｈ技术 、 ｒｎ ｓ ｏ Ｂｕ ｎｔ ｍ技术 、 ｏｄ技 ｒ Ｒｏ 从而改善短期内 尚存 活 的脑细 胞。李 飞等 的研究 证实 ， 期 术 、 早 运动再学习技术 （ Ｒ ） 强 制性使 用运动疗 法 （ Ｉ Ｔ） 反复 Ｍ Ｐ 、 ＣＭ 、 康复组大脑平均 Ｃ Ｆ比对照 组明显升 高 （ ０ ０ ） Ｂ Ｂ Ｐ＜ ．５ 。Ｃ Ｆ的增 抗 阻力 练习等等 ， 以及其他一些借助于机械 的训练方法 。大量文 加对减少半暗带 区神经 细胞 死亡 有益 ， 复 的感 觉 冲动传 人 中 献报道 以上康复方法均是 有效可行 的。程立 山等 在神 经内科 反 枢， 对轴 突出芽 ， 潜伏通路 和突触 的启用具有十分重要 的作用 。 常规处理 基 础上 ， 运用 早 期康 复疗 法治疗 脑梗 塞偏 瘫 患者 ２ ０ ０ ２ 早期 康 复 治 疗 开 始 的 时 间 例， 与单纯静脉滴注和 口服药物治疗作对照 。结果显示早期康复 以前普遍认 为脑卒 中后 半年 以内开始 的康 复治疗 都属早期 疗 法的康复质量 高于对 照组 。 目前国 内倾 向于常规 康复 治疗 与 康复治疗 。目前 ， 康复 医学专家 普遍认为 ， 只要急性 脑卒中病人 其他治疗方法结合形成综合 的早期康复方式 ， 临床上应用的康复 方式 主要有 以下几种 ： ３１ 早期康复治疗与药物结合 这一方式在 国内应用较多 ， ． 多是 收 稿 日期 ：０７０ －４ 修 订 日期 ：０ ７０ － ２０ － ２ ； ４ ２ ０ －９１ ０ 早 期康 复疗法 与西药 或 中药相 结合 。这 一方式 的｝ 临床疗 效也被 基金项 目： 广西医疗卫生重点科研课题 资助项 目（ Ｎ ．０ ６ ９ 重 ｏ ２０ ３ ） 作者简介 ： 刘永辉 （９ ２ ） 男 （ １８ － ， 汉族 ） 河南巩 义人 ， 为广 西 中医 学院 大家认可 。 ， 现 ３１１ 早期康 复与西药结合 李 国辉 等 用早期康 复结合依 达 ．． ２０ 级在读硕士研 究生， ０６ 学士学位 ， 主要从 事脑血 管疾病的研究工作
早期康复治疗对急性脑卒中临床疗效研究
早期康复治疗对急性脑卒中的临床疗效研究【摘要】目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中的临床疗效。
方法选取从2011年2月至2012年10月在本院治疗的160例急性脑卒中患者为研究对象，随机分成对照组与观察组。
两组均进行常规神经内科药物治疗，观察组在此基础上进行早期康复指导治疗，治疗4周后观察两组的日常生活能力（adl）、运动能力和平衡能力（fugl-meyer评分）的恢复。
结果治疗后两组的adl、运动能力和平衡能力fugl-meyer评分比治疗前均有所提高（p0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法所有患者入院后均给予常规综合性治疗，包括常规神经内科药物治疗、心理护理治疗以及健康教育治疗等全方位综合性的治疗措施。
观察组在此基础上，加上早期康复治疗干预，连续治疗4周后，观察两组adl、运动和平衡能力的恢复。
1. 2. 1 常规综合性治疗（1）常规神经内科药物治疗：脑梗死的患者要积极处理梗死区的脑水肿，结合稀释扩容为主的药物治疗；脑出血的患者主要以降低颅内压，控制脑水肿为主的药物治疗。
（2）心理护理治疗以及健康教育治疗：医护人员在用药物治疗的同时，要结合患者病情及时与患者以及患者家人沟通，解除患者对疾病的顾虑，树立积极抗病心态，积极配合治疗；还要对患者及家属进行必要的语言和健康教育，促进患者病情的改善。
1. 2. 2 早期康复治疗观察组在疾病治疗早期，患者的基本生命体征稳定实施早期的康复治疗，主要包括患者卧床时进行的肢体位置摆放和活动：患侧卧位，肩胛骨拉至前伸位；健侧卧位，在患者胸前放一枕头，辅助患者的肩前伸，使患者患侧的肘关节进行伸展运动，腕和指关节同时伸展放于枕头上，患者的腿要屈曲向前，髋关节和膝关节要自然屈曲；仰卧位，患者的患侧肩部以及臀部垫高，使其处于抗痉挛模式下，足底无支撑物；还有患者患肢关节的被动活动，一般从小到大，以不引起患者疼痛为宜，保持关节最大活动能力范围，肩水平的外展角度不能超过90°。
脑卒中的早期康复讲解
常见病态模式
3.姿势反射：是由于体位改变、姿势调整而引起的四肢 的屈肌、伸肌张力按一定模式发生改变。为脑干、脊髓 控制的原始反射。当脑部损伤后，高级中枢与低级中枢 之间的相互调节，制约功能受到破坏，损伤平面以下反 射活动失去了控制，姿势反射被释放。评价原始的姿势 反射目的在于确定在早期治疗中（无随意运动时）是否 可以利用这些反射引出运动。
治疗方法选择
理论基础 分期选择原则 具体方法选择 常见病症治疗
理论基础
Signe Brunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑 损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力， 重新出现了在发育初期才具有的运动模式。
运动功能的恢复是运动模式的变化,即通过联 合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 异常的运动模式是恢复的必然阶段。
关节被动活动
偏瘫患者的急性期，由于运动功能的丧失，尤其是处于 昏迷状态或者完全丧失运动功能的重度偏瘫患者，往往 因长时间的肢体不活动，导致关节挛缩。为了预防关节 挛缩并在早期使患者体会正常的运动感觉，促使运动功 能改善，在卧床期我们就开始进行被动关节活动度维持 训练。
关节被动活动
基本原则： ①早期开始，一般可在病情平稳后2～3天进行。 ②患者应取仰卧位。 ③两侧均要进行训练，先做健侧，后坐患侧。 ④活动某一关节时，近端关节必须予以固定。 ⑤手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 ⑥手法的速度要缓慢有节奏，一般一个动作需要3～5秒。 ⑦各关节运动方向均要进行训练，每个运动3～5次为宜。 ⑧一般在无疼痛状态下完成各关节活动范围的的运动（不得出现超
友情提醒
良肢位摆放
注意事项： (1).良肢位是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体
位，为了防止关节挛缩影响功能，必须定时变换体位。 (2).仰卧位会因受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的
对1例脑卒中患者进行早期康复护理的效果
对1例脑卒中患者进行早期康复护理的效果前言：脑卒中是因为脑血管阻塞引起的一种供血障碍性疾病，导致脑组织出现缺血缺氧，并且在短时间内出现肿胀坏死症状，继而发生脑血管疾病，因此，在临床上实施有效的治疗方式尤为重要。
在相关研究中显示，脑卒中患者除了实施有效的治疗措施以外，针对性的护理模式对疾病的治疗也尤为重要[1]。
一、病史摘要患者：王枝贵，性别：男性，年龄：63岁。
主诉：15小时前无明显诱因突然出现四肢无力而就诊本院。
现病史：患者于15小时前无明显诱因突然出现四肢无力，以左侧肢体明显，抬举费劲、行走欠稳，无流涎、呛咳，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无抽搐、呕吐，无意识障碍、二便失禁等症，随后症状稍好转，当时未予重视，未及时就诊，今症状加重，由家人送至我院就诊，门诊测血压170/100mmHg，故拟“高血压；脑血管意外?”收入我科。
入院后给予患者进行针对性治疗，并实施早期康复护理模式，患者住院治疗28天后，临床症状明显好转，病情稳定，顺利出院。
二、护理评估体格检查：体温36.5℃、心率：83次/分钟、呼吸：18次/分、血压170/100mmHg，神志清晰，发音正常，对答切题，检查合作。
右侧肌力5-级，左侧肌力3級，四肢肌张力正常。
双侧Babinski(-)，Cordon(-)， Hoffman(-)。
脑膜刺激征(-)。
三、护理问题（一）患者缺乏对疾病的认知，其心理上出现明显负面情绪。
（二）患者肢体功能存在异常。
（三）患者康复锻炼依从性较差。
四、护理目标（一）提高患者与家属对疾病的认知，改善患者的负面情绪。
（二）指导患者进行肢体康复训练。
（三）为患者提供足够的康复支持，提高康复效果。
五、护理措施（一）健康教育与心理护理：①疾病相关知识宣教：可以利用视频、手册、PPT等方式开展宣教，重点是让患者了解到进行康复锻炼的意义与目的，让患者可以发自内心地配合护理。
②心理干预：护理人员每天都应该与患者进行沟通，注意观察患者的情绪变化，给予患者精神上的支持与鼓励，此外，还应该叮嘱家属关心患者，让患者有足够的信心康复。
临床典型病例分析一例脑卒中患者的急性期处理与康复治疗
临床典型病例分析一例脑卒中患者的急性期处理与康复治疗脑卒中（stroke）作为一种常见的神经系统疾病，严重威胁着人类的健康。
本文通过分析一例临床典型病例，探讨脑卒中患者的急性期处理与康复治疗，以帮助医生与患者更好地应对这一疾病。
【病史及临床表现】患者男性，78岁，过去健康状况良好。
但在最近一次，他突然经历了一次脑卒中发作。
据患者家属描述，患者当时突然出现了右侧肢体无力、言语不清等症状。
立即被家属送到当地医院急诊。
【急性期处理】一、快速评估和治疗在患者到达急诊室后，医生迅速进行了初步评估，并立即启动了脑卒中疾病的急诊处理流程。
1.脑卒中尽早评估：医生立即进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应、运动和感觉功能等，并根据患者的病情，确定脑卒中的类型，包括缺血性和出血性脑卒中。
2.血流动力学监测：监测血压、心率、呼吸等生命体征，并给予必要的药物支持，以维持患者的血流动力学稳定。
3.其他辅助检查：包括心电图、神经影像学检查（例如CT扫描或MRI）等，以明确脑卒中的类型和范围，并排除其他病因。
二、急性期治疗根据患者的脑卒中类型，医生采取了相应的急性期治疗措施。
1.缺血性脑卒中患者处理：经过确诊为缺血性脑卒中后，医生给予了溶栓治疗。
溶栓治疗能够通过溶解血栓，恢复梗死区的血流，从而减少脑损伤。
2.出血性脑卒中患者处理：对于确诊的出血性脑卒中患者，医生采取了保守治疗策略，包括降低颅内压、维持血流动力学稳定等。
【康复治疗】一、早期康复治疗在急性期处理稳定后，患者进入康复治疗阶段。
早期康复治疗的目标是恢复患者的功能和生活质量，并减少并发症的发生。
1.功能恢复训练：包括肢体功能恢复、言语恢复、吞咽功能恢复等。
康复师会针对患者的具体症状，设计相应的理疗和康复训练方案。
2.心理支持：脑卒中对患者及其家属造成了巨大的心理压力。
康复团队会提供心理支持，帮助患者适应疾病的改变，并鼓励他们积极面对康复过程。
二、长期康复治疗脑卒中康复治疗是一个长期过程，需要患者及其家属的持续参与。
脑卒中患者早期康复训练的方法及体会
脑卒中患者早期康复训练的方法及体会脑卒中是一种严重的脑血管疾病，能给患者带来重大的残疾障碍，给家庭成员也带来极大的沉重负担。
脑卒中患者的恢复通常经历三个阶段：急救期、缓解期和康复期。
恢复期的目的是帮助患者尽快恢复功能，改善残疾症状，使患者能够尽可能恢复生活质量。
临床治疗中，脑卒中患者康复训练也尤为重要，目前康复训练已经在治疗脑卒中患者中发挥着不可替代的作用。
早期康复训练以积极有效的形式提供有针对性的保健练习，有助于恢复残疾的发生，恢复和维持残疾者的功能。
1.肌肉骨骼功能训练肌肉功能训练包括肢体功能训练和全身功能训练。
肢体功能训练主要是改善患者不对称性体张力，多肢协调力、活动范围和肌肉力量，改善病变肢体的肌肉收缩功能，增强神经肌肉功能。
全身功能训练主要是改善患者的双肢协调性，以便增加正常步态的范围、有助于全身重心的调整。
2.脑神经及感觉功能训练脑神经功能恢复训练针对脑卒中患者的神经系统损伤，以完善脑功能为目的，通过训练改变患者的思维，增强其控制自身肌体的能力，以改善患者的下肢运动表现，提高患者的肢体协调性。
脑卒中患者进行定期的感觉功能训练，也能够提高患者脑部神经机能，以及增强肢体功能恢复能力，有助于改善患者体态不良及躯体功能紊乱所带来的活动不稳定性。
3.活动功能训练活动功能训练旨在帮助患者在实际生活中恢复功能以及改善自身调节能力，帮助患者提高活动能力、建立功能性的认知行为和实际运用功能，减少行动不方便的症状，改善生活质量。
从康复训练中，我们可以体会到即使在脑卒中后期，仍可以通过康复训练来恢复某些功能，改善患者的身体状况，提高患者的生活质量。
这就需要患者以及家庭成员积极参与康复训练，以便获得更好的治疗效果。
另外，为了提高脑卒中患者的康复训练效果，还需要对患者进行营养干预，改善患者的心理状态，同时，还要充分考虑患者的情绪压力，通过心理干预护理和社会支持，以达到更好的康复效果。
总之，脑卒中患者的康复训练旨在帮助患者尽快恢复功能，改善残疾症状，提高生活质量，同时，还需要营养干预、心理干预以及社会支持，更有效地实现脑卒中患者的康复训练目标。
脑卒中偏瘫早期康复治疗的临床分析
・
临床 探 讨 ・
脑卒中 偏瘫早 期康复 治疗的 分析 临床
李 莉 （ 宁 省 本 溪 市 中 心 医 院神 经 内科 ， 宁 本溪 １ ７０ ） 辽 辽 １０ ０
【 摘要】目的 探讨脑卒 中偏瘫患者早期肢体康 复治疗对肢体运 动功能的影 响。方法 将 １０例急性脑卒 中患者 随机 分为康 ０ 复治疗组 ５ ０例与对照组 ５ ， Ｏ例 两组患者均接受神经 内科常规治疗 ， 在此基础 上康复组实施康 复综合训练运动疗 法。两 组 患者分别 于治疗 １ 个月 、 个 月后采用 Ｆ ｇ Ｍｅｅ 运动量表 （ ＭＡ）Ｂ ｒ ｅ 指数（ Ｉ评定两组 患者 的肢体运动功能 、 ２ ｕ ｌ ｙｒ — Ｆ 、 ａｔ ｌ ｈ Ｂ） 日常 生 活活 动能力（ Ｄ ） Ａ Ｌ 。结果 康 复组疗 效明显优于对 照组 ， 组间差距有统计学意义（ ＜０ １ 。结果 康 复组 治疗效果好 ， Ｐ ．） ０ 明
显 提 高 生 活 质量 。
【 词】脑卒中 ； 关键 康复治疗
【 中图分类号】Ｒ ４ ７３ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）６ １７ ０ ６ ３ ９０ （０ ０ １— ２ — ２
缺血性脑卒 中是神经内科常见重症 ， 发病率高 、 死亡率高 、 致
后 ４ ｈ即开始康 复训 练。包 括 ： 卧位 练习 ： ８ ① 两肢 位摆放尽量减
动运动 。③左 右翻身运动 ： 健侧带动患侧 。④ 上下肢控制能力训 练， 搭桥训练 。待病情稳定 后进行坐起训练 、 坐位 一 立位转换 、 爬 行 、 位训练 、 跪 坐位平衡 、 重心转移 、 负重训练 、 步行训练 、 调能 协 力训练及适度 的 日常生活活动能力训练 、康 复训练 １ ～２次 ， 每
脑卒中患者临床分析报告
脑卒中患者临床分析报告患者信息：性别：男年龄：63岁病史：高血压、高血脂、糖尿病入院时间：2019年5月10日诊断：脑卒中1. 患者病情分析该患者为一名63岁男性患者，患有高血压、高血脂和糖尿病多年。
他在入院时主要症状为突发左侧肢体无力、言语不清和面部表情不对称。
结合患者的病史和临床症状，初步诊断为脑卒中。
2. 体格检查体温：37℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：150/90 mmHg神经系统检查：患者神志清楚，生命体征平稳。
左侧面部、舌头及四肢肌力明显减弱，左侧腹壁反射减弱。
3. 实验室检查血常规：白细胞计数正常，血红蛋白水平正常。
生化指标：血糖水平升高，血脂略高。
凝血功能：凝血酶原时间延长。
头颅CT扫描：显示左侧大脑半球梗死表现。
4. 临床诊断与治疗方案根据患者的病史、症状和实验室检查结果，确诊该患者为急性脑卒中，可能是由于血管阻塞引起的。
入院后立即开始综合治疗方案，包括药物治疗、生活方式调整和康复训练等：药物治疗：- 抗凝治疗：肝素静脉滴注，维持血小板在正常范围。
- 抗血小板聚集治疗：阿司匹林，降低血小板粘附性。
- 控制高血压：利血平口服，维持血压在安全范围。
- 控制血脂异常：他汀类药物，降低血脂水平。
生活方式调整：- 饮食调控：低盐、低脂、低糖饮食。
- 体重管理：控制体重，适度运动。
- 戒烟限酒：减少对血管的损害。
康复训练：- 物理治疗：利用物理手段促进肌肉恢复功能。
- 言语康复：通过言语理解和表达训练来恢复言语能力。
- 日常生活训练：培养独立生活能力。
5. 疗效评估和随访计划根据患者的病情，治疗开始后，患者的左侧肢体肌力逐渐恢复，言语逐渐清晰，面部表情也逐渐对称。
经过2周的综合治疗，患者症状明显改善，头颅CT复查显示梗死区域较前缩小，治疗效果良好。
随访计划：- 每周随访，监测生命体征和药物疗效。
- 定期复查头颅CT，评估梗死区域的恢复情况。
- 联合康复科进行康复训练，评估康复效果。
脑卒中患者早期康复治疗的临床应用与疗效观察
脑卒中患者早期康复治疗的临床应用与疗效观察【关键词】脑卒中；康复；现代康复医疗技术【中图分类号】r307 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0409-02脑卒中在我国是发病率高、病死率高的疾病，近几年来由于医疗技术的进步，脑卒中的病死率下降，生存率提高，随之而来的是脑卒中的致残绝对数增加防止和减少脑卒中的致残是急待解决问题。
而脑卒中的康复治疗是防止、减少致残的有效手段，在治疗体系中占有极其重要的地位。
在西方国家积极开展脑卒中的康复治疗已取得了显著效果，在我国现代康复医学有十年。
其在脑卒中的重要性尚未被充分认识，在此就脑卒中康复治疗的有关方面作论述。
本文对我科2006年1月～2007年4月的脑卒中患者早期康复治疗的效果进行观察，结果发现，脑卒中患者的早期康复治疗直接影响其神经功能的恢复，在临床治疗中具有不容忽视和不可替代的作用，现报告如下。
1 资料与方法1.1 入选标准［１］①符合脑卒中诊断条件。
②年龄不限。
本组实际入选年龄在27岁～92岁，平均66岁。
③全部病例均为起病后24 h之内入院者。
④严重认知功能障碍、重要脏器功能损害限制康复训练者未计在内。
1.2 临床资料:选取2006年1月～2007年4月收住我科且符合上述入选标准的脑卒中病人162例，随机分为康复组与对照组做对比观察。
其中康复组82例，男46例，女36例，脑梗死59例，脑出血23例，伴高血压者44例，伴糖尿病者13例，伴高脂血症者48例；对照组80例，男50例，女30例，脑梗死57例，脑出血23例，伴高血压者43例，伴糖尿病者10例，伴高脂血症40例。
两组一般情况具有可比性。
1.3 治疗方法:全部病人均接受脑卒中常规内科治疗。
康复组增加以下康复治疗措施［１］：①采用神经发育疗法和运动再学习疗法相结合的方式并配以按摩、针灸及其他物理疗法实施治疗。
②发病48 h内重点为良肢位的摆放，保持良好的关节功能位，定时翻身。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的效果分析摘要：目的：探究脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施与效果。
方法：研究对象为64例脑卒中偏瘫患者，分为两组，32例给予对照组者作为对照组，32例给予早期康复护理者作为实验组，对比两组效果。
结果：实验组护理总有效率为93.7%，明显高于对照组的78.1%，差异显著，存在统计学意义，P<0.05。
实验组生活质量评分为（93.6±1.4）分，对照组生活质量评分为（79.8±0.8）分，差异存在统计学意义，P<0.05。
结论：在脑卒中偏暗患者中给予早期康复护理干预，其护理效果显著，能够显著改善患者症状与肢体功能，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。
关键词：脑卒中偏瘫患者早期康复护理措施效果1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为64例脑卒中偏瘫患者，入选时间为2017.10-2018.10。
分为两组，32例给予对照组者作为对照组，32例给予早期康复护理者作为实验组。
对照组中，男性与女性患者分别为18例、14例，年龄跨度为54-84岁，平均为（67.2±2.3）岁。
实验组中，男性与女性患者分别为17例、15例，年龄跨度为55-85岁，平均为（67.6±2.4）岁。
基础资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规护理，实验组给予早期康复护理，具体如下：（1）早期康复护理时机在脑卒中偏瘫患者中，需要在发病后的3个月内给予早期康复护理干预，其是最佳护理时机，在这个阶段患者脑功能恢复最快。
（2）病情评估需要在患者入院的时候对其病情进行评估处理，及时了解患者偏瘫情况，对患者脑血管疾病进行详细了解，告知患者早期康复护理的重要性。
（3）体位护理根据患者的病情合理摆放体位，为了确保患者的舒适度，减少压疮的发生，需要每隔1-2小时更换1次体位。
在坐卧位中，等到患者意识清醒后，各项体征趋于稳定，可以开展坐卧位护理，有效的预防腰背肌萎缩情况，对患者心肺功能进行改善，对肺部感染进行有效的预防。
早期康复治疗对脑卒中患者功能恢复的效果观察
早期康复治疗对脑卒中患者功能恢复的效果观察
韩 英 俊
宁津县人 民医院 。 山东 宁津 ２ ３０ ５４ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨 早期康复治疗对脑卒 中患者功 能恢复 的效果。方法： 将我 院收 治的脑卒 中患者 ７ ２例 ， 按照入院顺序分 为对照组与康复组 。两组 在入 院时和 治疗７周 时用 Ｂ ａ ｅ 指数 （ Ｉ ａ ｈｌ Ｂ 指数 ） 评定和 Ｆ ｓ — ｅ ｒＦ Ａ） ｕｌ Ｍ ｙ （ Ｍ 运动功能评价表进行疗效评定。结果 ： ７周的治疗后 ， ｅ 经 治疗组 的 Ｂ 指数 以及 Ｆ Ａ Ｉ Ｍ 评分均明显高于对照组（ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ ００ ） 对脑卒 中患者在常规治疗基础上进行早期康 复治疗能显著提 高患者的肢体 功能的恢 复程度和生 活质量 ， 值得 在
临床 中推 广 应 用 。
【 关键词】 早期 康复治疗 ； 脑卒中； 能恢复 ； 功 效果观察 （ｉ１ ９９ ｉｉ ｎ １０ ｔ ：０ ３ ６ ／ ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．２ ｏ ｓ ９ ９ ２ １． ８７ ７ 文章编号 ：０ ６～１５ （ ０ １ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ８—４ ３ ０ １８— ２
医学信 息
・
４１ ８ ・ ３
Ｎ ．８ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＥ ＩＡ ｏ Ｍ ＴＯ ＤＣ ＬＤＦ Ｒ Ａ ｌＮ
临床荟 萃
壁膨出、 子宫脱垂或 尿失禁等。② 阴道窥器检查 ： 根据患者 阴道 壁松 驰情 应 １２ 其 他项 目： ． 其他项 目主要包括患者神 志、 神状态 、 精 面容 、 体态、 全 况 ， 选用适当大小 的阴道窥器。未婚者未 经本人 同意 ， 禁用窥器检 查。检查 身发育及毛发分布情况 、 皮肤 、 巴结（ 淋 特别 是左锁骨上 和腹股 沟淋巴结 ） 方法如下 ： 、 将阴道窥器两叶合拢 ， 旋转其 中部 螺丝 ， 放松侧部螺丝 ， 用石 蜡油 以减轻 插入阴道 口时的不适 感。放 置阴道窥 器前 头部器官 、 、 房 （ 意 其发 育 以及有 无包 块 或分 泌物 ） 心、 、 柱及 或肥皂液润滑两叶前端 ， 颈 乳 注 、 肺 脊 四肢 。 选用左手食指和拇指分开两侧小 阴唇 ， 暴露 阴道 口， 手持 阴道窥器 ， 右 避开 敏感尿道周围区 ， 直接沿阴道侧后 壁缓慢插入 阴道 内 ， 然后 向上 向后 推进 ， ２ 腹 部 检 查 ． 腹部检查为妇科体格检 查的重要 组成 部分 ， 在盆 腔检查前进 行 。视 边推进边将两叶转平并逐渐张开两叶 ， 应 直至完全暴露宫颈 为止。取 出时 ， 应 诊观 察腹部 是否 降起或 呈蛙腹 状 ， 腹壁 有无 瘢痕 ， 静脉 曲张、 妊娠纹 、 腹壁 旋松侧部螺丝 ， 待两 叶合拢再取出。③双合诊 ： 检查 者用一手 的两指或 一指 另一手在腹部配合检查 ， 目的在 于扪 清阴道 、 颈、 其 宫 宫体 、 输卵 疝、 腹直肌分离等 。扪诊腹壁厚 度 ， 、 、 肝 脾 肾有 无增 大及压 痛 ， 腹部是 否有 放入阴道 ， 压痛 ， 反跳痛或肌 肉紧张， 否扪 到包块 。有包 块 时应描述 包块部位 、 能 大小 管 、 卵巢 、 子宫韧带和宫旁结缔组织 ， 盆腔内其他器官和组织是 否异常 。 以及 即腹部 、 阴道 、 直肠联 合检查 。检查 时 ， 除一 手食指 放人 阴道 ， 中 （ ｃ 以 ｍ为单位或用相 当于妊娠子宫 月份表示 ） 形 状、 、 质地 、 活动 度、 表面是 ④三合诊 ： 否光滑或有高低不平隆起 以及有无压痛感 等。叩诊时注 意鼓音 和浊音分布 指放入直肠以替代双合诊放入 阴道 内 的两 指外 ， 其余具 体步骤都 于双 合诊 范围， 有无移 动 性 浊音 。若 合并 妊 娠 ， 检查 宫底 高 度 、 位、 应 胎 胎心 及 胎 相同。其 目的在于弥补双合诊的不足 ， 电脑可 以扪 清倾 或后屈子宫 大小 ， 发 动等 。 现子宫后壁 ， 直肠子宫陷凹 ， 宫骶韧带 及双侧 盆腔后部 的病变 ， 计盆腔 内 估 病变的范围 ， 特别是癌肿与盆壁 间的关 系 ， 以及扪 诊阴道 直肠 隔、 骶骨前 方 ３ 盆 腔 检 查 ． 检查器械包括无菌手套 、 道窥器 、 阴 鼠齿 钳 、 镊 、 宫 探 针 、 颈 刮 片 、 或直肠内有无病变等 。⑤直肠一腹部诊 ： 长 子 宫 一手食指伸人 直肠 ， 另手在腹 部配 玻片 、 棉拭予 、 消毒液 、 石蜡油或肥皂水 、 生理盐水等 。 合检查。一般适用于未婚 、 阴道闭锁或 因其他原 因不宜行双合诊 的患者 。 ３ １ 基本要求 ： ①检查者应关心体贴被检查 者 ， 态度要严肃 ， 言要亲 ４ 结 束 语 语 ． 切， 检查要仔细 ， 动作要轻柔 。②检查前应解 净小 便 ， 排空大便 ， 必要 时导尿 尽管专家一再强调所有女性每 年都应该做一 次妇科 检查 ， 据一项 调 但 许多女性对此并未给予足够重视 ，每年都做妇科检 查” “ 的女性 排空膀胱 。③每检查一人 ， 应更换置于臀部下 面的垫单或纸 单， 以防交叉感 查结果来 看 ， 染 。④除尿瘘患者 有时 需取 膝胸 位外 ， 一般盆 腔检 查 时均取 膀胱截石 位 。 只 占４ ．９ ， ５ ． １ 的女性做妇检 的时间间隔在一 年 以上 。不少 女性 ９６％ 有 Ｏ３％ 有 ７ ９ ％的女性对做妇科检查有不 同程 度的畏惧 患者臀部置于 台缘 ， 头部 略抬高 ， 手平放 于身旁 ， 两 以使 腹肌松驰 。检 查者 对妇检存在着 心理障碍 ， ５ ．７ 面向患者 ， 立在患者两腿 之间。⑤应 避免经 期作 盆腔检查 。若 异常 出血则 感 ， 中对此感到“ 其 非常畏惧” 的占４ ９ ％， 有一点畏惧 ” ．７ “ 的占 ３ ．４ 。 ９５％ 必须检查 。检查前应先消毒外 阴 ， 并使 用无 菌手套 及器械 ， 以防发生感 染 。 女性内生殖器官有卵巢、 输卵管 、 子宫和 阴道 ， 许多妇 科疾病 都发生 在 ⑥对未婚患者严禁作双合诊 及阴道窥器 检查 ， 应限 于用 食指放 入直肠 内行 此。随着人们 生活水平 的提高 ， 生活方式 的改变 ， 女性 肿瘤出现 了明显 的年 直肠一腹部诊 。若确有检查必要时 ， 应先征得患 者及 家属 同意后 ， 可以食 轻化趋势 ， 方 像以前 ５ Ｏ岁才有的乳腺癌 ， 现在经常 出现在 ３ ５岁左右 的少妇 身 而在已婚女性 的妇检 中，０ 一６ ％有不 同程 度的 阴道炎 和宫颈炎 ， ５％ ０ 如 指缓慢放人阴道扪诊 。男 医师对未婚者检查 时 ， 需有其他 医护人员 在场 ， 以 上 ， 减轻患耆 紧张心理和避免发生不必要 的误 会。⑦ 对疑有盆腔 内病 变有腹壁 果不及时诊断治疗 ， 由宫颈炎发生为宫颈癌的几率 是正常人的 ７倍。 肥厚 、 高度紧张不合作或未婚 患者 ， 若盆 腔检查 不满 意时 ， 可在 肌 内注 射哌 据世界卫生组织调查 ： 三分之一 的癌症可 以预 防， 三分之一的癌症如 早 替 啶后 ， 甚至必要时在骶管麻醉下进行彻底 的盆腔检查 ， 以期做 出较 正确的 期发现可以治愈 ， 三分之一 的癌症 可以减轻痛 苦延 长生命 ， 子宫颈癌 、 像 卵 检查 。 巢癌、 乳腺癌 ， 还有子宫肌瘤等常见 病 ， 通过体 检都可 以早发 现、 早治疗 ， 正 ３２ 检查的 内容及方法 ： 外 阴部 检查 ： ① 观察外 阴发育及 阴毛多 少和 因 为 如 此 ， 女性 来 说 ， 检 是 一 道不 可 少 的 “ 身符 ” 对 妇 护 。 分布情况 ， 有无畸形 、 水肿 、 皮炎 、 溃疡 、 赘生物 或肿块 ， 注意皮肤 和粘膜 色泽 参 考 文 献 及质地变化 ， 无增厚 ， 薄或萎缩 。然 后 用右手拇 指和食 指分开小 阴唇 ， 变 ［ ］ 乐杰． １ 妇产科 学［ ． Ｍ］ 北京： 民卫生出版社 ，０ １２ 人 ２０ ： 暴露阴道前庭及尿道 口和 阴道 口。未婚 者 的处 女膜完 整未破 ， 阴道 口勉 其 强可容食指 ； 已婚者的阴道 口能容两指通过 ； 经产 妇的处女膜仅存残痕 或后
康复治疗脑卒中进展及分析
康复治疗脑卒中进展及分析摘要：脑卒中临床又将其称为中风、脑血管意外等，属于急性脑血管疾病，其是由于脑血管突然破裂，或是因血管阻塞，导致血液不能进入到大脑，从而引发脑组织损伤。
脑卒中包括缺血性卒中与出血性卒中两种，故其是一种综合性，具有较高的发病率，且致残率、复发率、死亡率均较高，发病原因较为复杂，如不及时治疗，会对患者生命产生威胁。
因此，在脑卒中治疗中，需要采取有效的治疗方案。
目前，随着康复医学的进展，康复治疗技术也在不断进步，将其用于脑卒中患者中，发挥了显著作用。
本文就以脑卒中患者为背景，探究脑卒中患者采用康复治疗的效果，为临床提供一些借鉴。
关键词：脑卒中；康复治疗；进展；分析最常见的脑血管疾病脑卒中会给患者身心健康产生极大的影响。
据不完全统计，每年我国的脑卒中发病率会上升1.7百万左右，发病率较高[1]。
且脑卒中还具有较高的复发率。
其的出现不仅会影响患者的家庭状况，还会增加社会负担。
实践表明，脑卒中患者采用有效的康复治疗方案，可以加快患者的康复效果，最大限度地减轻功能损伤，对改善患者机体功能、减少并发症有重要作用[2]。
本文针对康复治疗方案在脑卒中患者中的效果分析，现展开如下综述。
1.脑卒中康复治疗的相关机制出现脑卒中后，患者的中枢神经会受到损伤，从而影响神经功能与生活能力。
在脑卒中恢复过程中，部分功能会在发病数周或是数月出现自发性恢复。
因此，对于脑卒中患者来讲，康复治疗就是对神经系统功能进行科学的重组，并在重组过程中改善神经系统的可塑性，对不同程度的神经损伤进行自我改善，提高残存神经功能的可塑性，改善功能缺损程度[3]。
此外，脑损伤后，神经功能或是其结构具有一定的重新组织能力，其可以控制中枢运动，抑制异常的、原始的活动，改善运动模式，最终重建神经运动功能。
因此，需要为脑卒中患者尽早开展康复治疗方案，以此来实现以上目的，促进神经组织的再生，恢复已丧失的神经功能。
1.脑卒中康复治疗的进展近年来，随着医疗技术的不断提升和发展，在脑卒中治疗中，也在不断地改变着治疗方案。
老年糖尿病性脑卒中患者应用常规及其联合早期康复治疗效果的临床评价
老年糖尿病性脑卒中患者应用常规及其联合早期康复治疗效果的临床评价【摘要】：目的：探讨老年糖尿病性脑卒中患者应用常规及其联合早期康复治疗效果的临床评价。
方法：将2020年12月至2021年12月期间于本院接受治疗的86例老年糖尿病性脑卒中病人作为研究对象，应用双色球分组法平分为对照组和观察组，各43例。
观察组患者接受常规及其联合早期康复治疗，对照组患者接受常规治疗方法，观察并对比两组患者治疗后的临床效果。
结果：观察组患者临床效果显著优于对照组患者（P<0.05）。
结论：给予老年糖尿病性脑卒中患者常规联合早期康复治疗效果较为显著，建议推广应用。
【关键词】：老年糖尿病；脑卒中；早期康复治疗临床中糖尿病属于一种十分常见的慢性代谢性疾病，诱发原因主要是因为胰岛素分泌存在缺陷或生物效应受损，或两种因素共同诱发。
多饮、多尿、多饮、消瘦为糖尿病的主要临床表现，以2型糖尿病最为常见，若患者出现酮症或酮症酸中毒时，“三多而少”的症状更为明显，若针对糖尿病未采取及时有效的诊断措施则会导致患者体重持续减少，甚至诱发多种并发症，比如脑梗死，最终导致糖尿病脑卒中，对患者的生活质量和身体健康产生了十分严重的影响。
截至目前，仍然缺乏糖尿病的有效治疗方法，主要通过预防和康复培训进行预防。
为提升老年糖尿病性脑卒中患者治疗效果，本次研究于我院选取86例老年糖尿病性脑卒中病人作为研究对象，分析了应用常规及其联合早期康复治疗效果，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2020年12月至2021年12月，选取我院收治的老年糖尿病性脑卒中病人一共86例作为研究对象，所有患者均确诊为糖尿病性脑卒中，将此86例患者随机分为观察组与对照组，各43例，其中对照组：男21例，女23例；年龄55~72岁，平均为（60.4±5.7）岁；观察组，男26例，女17例，年龄57~76岁，平均为（64.13±2.3）岁。
护理治疗前后基本资料对比（P<0.05）有可比性。
早期综合康复治疗脑卒中疗效观察
４ ８例 。康复组男 ２ ７例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 ４ ２ ７ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ３岁 ； 中脑梗死 ３ 其 ０例 ， 脑出血 １ 。对 照组 男 ２ ９例 ５例 ， ２ 女 ３例 ，
—
治疗后相 比 ， 早期康复组治疗前后 比较 差 异有显著意义 （ ０ ０ ） 而对 照组治 疗 Ｐ＜ ． ５ ， 前后 比较差异无统 计学意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ ； 但早期介入康复治疗组与对 照组相 比较 ， 康复组效果显著优 于对照 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
一
复组治疗前后 比较差异 有显 著意 义（ Ｐ＜ ０ ０ ） 而对 照 组 治 疗 前 后 比较 差 异 无 统 ．５ ， 计学意义（ ０ ０ ） 但早期 介入 康复 治 Ｐ＞ ．５ ； 疗组 与 对 照 组 相 比较 ． 复 组 效 果 显 著 优 康 于 对 照 组 （ ０ ０ ） 结 论 ： 期 综 合 康 Ｐ＜ ． ５ 。 早 复 治 疗 可 以 有 效 改 善 神 经 功 能 、 动 功 能 运 和 提 高 日常 生 活 活 动 能 力 。 关键词
早期 综 合 康 复 治疗 脑 卒 中疗 效观 察
玛 依 拉 ・ 拜 提 哈 ８ １０ ３ １０新 疆 昌 吉 州 呼 图 壁 县 人 民 医 院
性脑卒 中患者 ９ ７例 ， 均符 合全 国第 ４届 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 诊 断标 准 ， 经 颅 脑 并 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确诊 ， 除 既往有 精神 病及 失 Ｉ 排 语患者 ， 无严 重的并发症 、 并症 ， 首次 合 均 发病 。随 机分 为 康 复 组 ４ ９例 和对 照 组
脑 的可 塑 性 理 论 和 大 脑 功 能 重 组 理
论是康复治 疗 的基础 。功 能训 练是 影 响 脑可塑性 的极其 重 要 因 素 ， 脑 损伤 早 在 期、 中期 和晚期都有 极其 重要的意义 。过 去人 们普遍把 在发病 半年 内接 受康 复治 疗归 属于早期康复治疗之列 。其实 ， 对于 中枢神经 损伤的再生与修复过程而言 ， 为 时已晚。康， 复介入 康 得越早 ， 者 功能恢 复 的可 能性越 大 ， 患 预
关于脑卒中康复治疗的研究
早期康复治疗对脑卒中患者的预后和功能恢复有显著 影响。
家庭和社会支持对脑卒中患者的康复治疗具有积极作 用。
研究不足与展望
脑卒中康复治疗研究仍存在局限性，如样本量较 小，研究质量参差不齐等。
应加强多学科联合研究，从不同角度深入探讨脑 卒中康复治疗的机制和效果。
康复治疗周期
一般情况下，脑卒中患者的康复治疗周期为3个月左右，但具体时 间需要根据病情和治疗情况来确定。
康复治疗效果
经过一段时间的康复治疗后，多数患者的病情得到了明显改善，但 也存在部分患者治疗效果不佳的情况。
案例二
研究背景
近年来，随着医学技术的不断进步，脑卒中康复治疗的研究也在不断深入。该团队在脑卒 中康复治疗方面进行了深入研究，并取得了一些重要成果。
脑卒中康复治疗的临床研究
康复治疗方案优化
针对不同病情、病程和康复需求，研究制定最佳的康复治疗方案，提高康复 效果。
康复治疗技术应用
研究康复治疗技术在脑卒中康复中的应用，如物理疗法、作业疗法、言语疗 法等，提高康复水平。
脑卒中康复治疗的康复工程技术研究
康复辅具研发
针对脑卒中患者存在的功能障碍，研发相应的康复辅具，如矫形器、假肢等，改 善患者生活质量。
费用较高
康复治疗费用较高，部分患者因经 济压力而放弃治疗。
社区康复体系不完善
社区康复设施不完善，服务内容单 一，无法满足患者需求。
03
脑卒中康复治疗的研究方向
脑卒中康复治疗的基础研究
脑卒中病理生理机制
研究脑卒中的发生、发展及转归的分子机制，为防治和康复 提供理论依据。
脑卒中神经环路可塑性
研究脑卒中后神经环路可塑性的变化规律及调控机制，为康 复治疗提供新的靶点。
早期康复治疗对重症脑卒中患者的临床疗效观察 褚文静
早期康复治疗对重症脑卒中患者的临床疗效观察褚文静发表时间：2018-11-14T11:57:13.420Z 来源：《医师在线》2018年第15期作者：褚文静[导读] 可以有效改善患者的临床症状，能够有效提高患者的语言功能、肢体功能等，对于提高其生活质量有重要作用，值得临床广泛推广应用。
（保定泰和康复医院，河北保定 071033）【摘要】目的探讨早期康复治疗对重症脑卒中患者的临床治疗效果。
方法将70例重症脑卒中患者分为观察组与对照组，每组35例。
对照组入院后给予基础药物治疗，观察组在此基础上给予早期康复治疗。
比较分析两组患者的临床疗效。
结果随访三个月，观察组的BDAE好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组的NIHSS及MRS评分较治疗前均有所下降，观察组的NIHSS及MRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对重症脑卒中患者给予早期康复治疗，不仅可有效改善患者的预后，还可提高其生活质量，疗效显著，值得推广。
【关键词】早期康复；重症脑卒中；疗效[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0256-01 重症脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，多发于中老年人群中，该病是由多种因素导致的，具有高发病率、高致残致死率、高复发率等特点，严重威胁患者的身体健康及生命安全。
临床上传统治疗重症脑卒中多采用药物治疗，该方法虽然也取得了一定的临床疗效，但是很多患者的语言或肢体功能等会受到严重损害，有的甚至终生无法恢复正常，严重影响其治疗后的生活质量[1]。
目前，为了改善重症脑卒中患者的预后，提高其生活质量，本研究中我院针对重症脑卒中患者给予早期康复治疗措施，取得了满意的临床疗效，现详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2018年1月~2018年6月期间收治的70例重症脑卒中患者的临床诊治资料，所有患者入院后经CT、MRI检查均符合重症脑卒中的临床诊断标准，患者及家属均对本次研究知情。
脑卒中早期康复治疗的临床研究
【 摘要】 目的： 探讨早期康复治疗对脑卒 中患者功能恢复的影响。 方法： 选择１６ ２ 例脑卒中患者， 按康复治疗
介入 的时 间分 为治疗 组 （ 周内 ，４ ） 对 照组 （个 月 以上 ，２ ）康 复评 定采用 Ｂ ｒｈ ｌ ２ ５例 和 ３ ７例 。 ａ ｔｅ指数 和Ｆ ｌ－ ｕｇ Ｍｅ ｅ ￣ ， 别于治疗前和治 疗后３ 月进行 。 复治疗方法根 据患者 的不同恢复阶段 采用不 同的训 练方 ｙｌ 定 分 Ｓ 个 康 法。 结果 ： 治疗组 Ｂ ｒｈ ｌ 数和Ｆ ｌ－ ｙ ｒ 分 的改善 明显优 于对照 组 （ ａｔｅ指 ｕｇ Ｍｅ ｅ评 Ｐ＜Ｏ Ｏ ）பைடு நூலகம்结论 ： ．１。 早期康 复治 疗 对 脑卒 中患 者的功 能恢 复具有 重要 意义 。 【 键词 】 卒 中 ； 关 脑 早期康 复 ； 动功 能 运
康 复治疗 期为３ 月 ， 常规 内科 治疗 个 在
的前提下 ， 根据 患者的不 同临 床阶段采用不 同的康 复训
练方法 ， 每天一次 ， 同时配合心理 治疗 、 针灸 治疗及其 它
物理疗 法 。
疗 和 自己的努 力 ， 以恢 复健康 或基本 恢复健 康 ， 而 可 从
树 立 战胜疾 病 的信心 ， 积极配 合 治疗 。
别 于治 疗前和 治疗 后３ 月进 行 。 个
１ ２ １神经肌 肉促进 技术 ： 研究 以Ｂ ｂ ｔ 方法 为主 ， ．． 本 ｏ ａｈ 综合Ｒ ｏ 、 Ｎ Ｂ ｓｒｍ等技术［ 训练 内容 包括 ： ｏ ｄ Ｐ Ｆ、 ｍｎ ｔｏ ２ １ 。 良 肢位 的摆 放 ， 坐位 训 练 ， 垫上 活 动 ， 床与 轮 椅之 间 的转 移， 患侧 下肢 负重 的立 位练 习 ， 患侧 下肢 负重 时的选择
【 中图分类号】 ７３ Ｒ ４
脑卒中后的早期康复治疗现状分析
脑卒中后的早期康复治疗现状分析黄旭明;张明兴;石艺华;王秀坤【摘要】目的：通过对卒中患者首次开始规范化康复治疗的时间进行调查，分析脑卒中患者目前接受早期康复治疗的现状。
方法对自2013年1月～2014年12月入住我科进行康复治疗的157名卒中合并有偏瘫患者，首次开始规范化康复治疗时间回顾性调查，按≤7 d、8～14 d、15～21 d及＞21 d分4个组别进行比例的统计。
结果157名卒中患者中，接受康复治疗最早时间为48 h，最晚的为6个月，7 d内18人（11.46%），8～14 d 81人（51.59%），15～21 d 41人（26.12%），21 d以上17人（10.83%）。
结论目前卒中患者早期康复率非常低，开始行康复治疗的时间大部分集中在8～21 d，早期康复治疗涉及学术、医疗体制和医保制度等多重因素，实现广泛的卒中后早期康复仍任重道远。
%Objective To investigate the present situation of early comprehensive rehabilitation treatment of stroke patients.MethodsThe first comprehensive rehabilitation treatment after onset were investigated in 157 patients with stroke in our hospital from Jan 2013 to Dec 2014. 157 patients were divided into four groups by time of first comprehensive rehabilitation treatment,≤7 d、8~14 d、15~21 d and>21 d. The number and proportion of each group were statisticaly.Results There were only 18patients(11.46%)to receive comprehensive rehabilitation treatment within7 days after onset, most people begin rehabilitation treatment in 8 to 21 days after onset.Conclusion The rate of early comprehensive rehabilitation treatment is very low. There are many different reasons which have causedsuch phenomenon,there are both academic level of rehabilitation and medical system and health insurance institutional reasons.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】3页(P31-32,33)【关键词】脑卒中;康复治疗;早期;规范【作者】黄旭明;张明兴;石艺华;王秀坤【作者单位】510080 广州，广东药学院附属第一医院康复医学科;510080 广州，广东药学院附属第一医院康复医学科;510080 广州，广东药学院附属第一医院康复医学科;510080 广州，广东药学院附属第一医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R496黄旭明张明兴石艺华王秀坤作者单位：510080 广州，广东药学院附属第一医院康复医学科脑卒中是目前致残率最高的疾病之一，虽然早期溶栓及介入治疗技术的不断改进与提高，但卒中后的致残率仍高达70%～75%以上，其中重度致残者达40%～45%，康复是公认的减轻卒中后致残程度，提高其生活质量最有效的治疗方式［1］，但早期和综合性规范化的现代康复治疗是达到这一目标的重要条件。
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老年脑卒中早期康复治疗临床分析
【摘要】目的探讨早期康复治疗对老年脑卒中患者神经功能、运动功能及日常生活活动能力(ADL)恢复的影响。
方法对145例老年脑卒中患者均予以脑血管病一般常规药物治疗的同时进行早期康复治疗，按照早期神经康复流程进行康复训练，1~2次/d,30 min/次，于4周时进行神经功能缺损程度测评以及ADL 评定。
结果4周时临床神经功能、肢体运动功能、ADL有显著改善，继发损伤及后遗症发生率明显降低。
结论早期康复治疗，有利于患者早期获得损伤功能的恢复，起着促进作用。
【关键词】老年脑卒中；早期康复治疗；临床分析
脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病之一，具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高等特点。
随着脑卒中的诊断与治疗水平的提高，其病死率大幅度下降，但致残率仍很高，遗留有不同程度的肢体、言语、吞咽等功能障碍，生活质量明显下降。
脑卒中的治疗除一般药物治疗外，还可实施早期康复治疗，其疗效可达到良好的效果，明显降低致残率。
早期康复治疗能促进脑卒中患者神经功能、运动功能恢复，提高其ADL。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组145例患者中，男87例，女58例，年龄55~78岁，平均65.7岁，病程0~14 d。
其中，缺血性脑卒中者109例(75.1%)，出血性脑卒中33例(22.8%)，出血性梗死3例(2.1%)，脑叶病变104例(71.7%)，基底节病变41例(28.3%)。
首次发病者108例(74.5%)，2次以上发病者37例(25.5%)。
不同程度肢体运动功能障碍者138例(95.2%)，其中，单侧肢体瘫痪129例(93.4%)，双侧肢体瘫痪者9例(6.6%)，上肢瘫痪98例，下肢瘫痪40例，肌力0~1级10例，2~3级97例，3~4级31例。
言语功能障碍者58例(40.0%)，意识障碍者5例，其中，浅昏迷2例，嗜睡3例。
伴有高血压者38例，糖尿病者79例。
1.2 病例选择既往无脑卒中发作病史或有脑卒中病史但无明显肢体瘫痪，无严重心、肝、肾等疾病者。
1.3 诊断标准本组145例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准，并均经CT或MRI检查证实。
1.4 治疗方法待生命体征平稳后，在一般脑卒中药物治疗的基础上，进行早期康复治疗。
所谓早期康复即是指发病后2周内开始的康复［1］。
出现新梗死或出血、病情恶化、心肺肝肾等重要脏器功能减退者应禁止或谨慎进行康复治疗。
康复治疗及训练以神经发育疗法(Bobath法)、中枢性促通技术(Brunnsttom 法)、运动再学习方法等物理疗法(PT)和作业疗法(OT)为主，按脑卒中功能恢复的特点安排治疗和训练，并依据患者的实际功能状态进行调整，循序渐进。
早期康复训练应分期分步进行，其康复流程可分为卧床期、坐位、站立和步行训练等。
训练频率为1~2次/d,30 min/次。
1.5 评定方法
脑卒中康复治疗前及治疗4周后各评定1次。
临床神经功能缺损采用NIHSS 量表，肢体运动功能采用FMA评分法，ADL采用Barthel指数。
2 结果
生命体征平稳后，予以一般药物治疗的同时开始进行早期康复治疗。
4周时进行效果评定，治疗前后比较其神经功能、肢体运动功能、ADL均有明显改善，各项指标均有明显提高，肌力从0~1级恢复至2级及以上者8例(80.0%)，从2~3级恢复至4级及以上者92例(94.8%)，从3~4级恢复至5级者28例(90.3%)，言语功能一定程度恢复者53例(91.4%)。
发生直立性低血压、肩手综合征、肩关节脱位等继发性损害者很少，只占8例(5.5%)，肌肉萎缩、关节挛缩畸形、足下垂或内翻以及偏瘫步态等后遗症的发生率明显降低，只占28例(19.3%)。
3 讨论
脑卒中早期康复的目的是减轻残疾程度，预防或减少继发功能障碍的发生，促进功能恢复，提高患者生活自理能力，使患者早日回归社会。
在脑卒中发生后一段时间内，脑组织的可塑性很强，因此，尽早进行康复治疗及功能训练，有利于患者损伤功能的恢复。
目前认为是在患者生命体征平稳、神经症状停止发展后24~48 h即可开始进行康复治疗，1～3个月恢复最快［2］，特别是最初4周内最快。
恢复机制主要认为与脑的可塑性有关，神经功能损伤后，中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，功能再训练可使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展，使丧失的功能重新恢复。
根据脑的可塑性和功能重组理论［3］，通过早期康复训练可使中枢神经功能重建，极大地发挥脑的可塑性，同时通过肢体活动促使相应皮层脑血流量增加，大大减少肌肉萎缩，增大关节活动度，预防或减少继发功能障碍的发生。
本组145例脑卒中患者进行早期康复治疗，按照早期康复流程，采用PT和OT疗法及语言治疗等综合康复技术，经过4周康复训练取得显著疗效，其临床神经功能、肢体运动功能明显改善，ADL明显提高，言语功能明显恢复，继发损伤及后遗症发生率明显降低，充分证明康复治疗之有效性。
康复训练开始的越早，功能恢复就越大，疗效越佳。
临床上针对患者实际情况，早期制定个性化分期康复训练方案，使患者在接受一般药物治疗的同时得到早期康复训练，有利于患者早期获得损伤功能的恢复，能够使其最大限度改善肢体活动，减轻神经功能缺陷，降低致残率，改善和恢复ADL［4］，提高生存质量。
参考文献
［1］方定华.脑血管病早期康复与流程.中国实用内科杂志，1994，14(12)：715-716.
［2］石玉兰，董谦.综合康复治疗50例临床观察.中华物理医学与康复杂志，
2004，26：448.
［3］朱镛连.神经康复学.人民军医出版社，2001:328-329.
［4］陈远俊，王汉明，王冬敏.早期综合康复治疗对偏瘫患者日常生活活动能力的影响.广东医学院学报，2006，24：303-304.。