卵巢肿瘤护理查房演示课件

护理诊断：
1.知识缺乏 2.疼痛
3.焦虑 4.潜在的并发症：感染
5.有营养不足的危险 6.有便秘的危险
7.有皮肤完整性受损的危险 8.生活不能自理
1.知识缺乏
相关因素： 患病前未接受过相关方面知识教育。 护理目标： 病人了解疾病一般卫生常识。 病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 护理措施 向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一 定的思想准备。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。 评价 病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。 病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。
2、体征 良性卵巢肿瘤多为 单侧性，位于子宫旁。呈球形、 囊或实性肿块，表面光滑， 活动，与子宫界限分明。恶性 卵巢肿瘤为双侧性、实性或部 分实性、表面高低不平、较固 定的肿块，子宫直肠陷凹内可 有散在性质结节。
⑴环境因素：工业发达国家及上层 社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能 与饮食中高胆固醇有关。另外，电 离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母 细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸 烟及维生素A、C、E的缺乏也可能
性肿瘤常引起腹胀和不适感。 （2）腹部肿块 良性肿生长慢，不易被发现，患者往
往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。 （3）腹痛 良性肿瘤并发蒂扭转、破裂、出血、感染
时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向周围浸润， 或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。
（4）压迫症状 肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状， 如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。
瘤、颗粒细胞 瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚 8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml维生素c 2g15%氯化钾loml20%甘露醇 125ml 30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴 5%葡萄糖1 000ml，维生素c 2g，15%氯化钾loml。 2．pc方案与pac方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。 3．pt方案 顺铂75mg/m2，泰素135 175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3 小时输入；间隔1小时以 上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。 24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他 如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。
转
1 直接蔓延
移
途 径
2 腹腔种植方式 转移
Ⅰ期
Ⅱ期
肿瘤限于卵巢
Ⅲ期
肿瘤累及一侧或双侧卵 巢，伴有盆腔扩散
Ⅳ期
一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检 证实有盆腔外的腹膜转移或 局部淋巴结转移，肝表面转 移定位Ⅲ期
远处转移，胸水有癌细 胞，肝实质转移
临床表现1、症状 （1）腹部不适 中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶
卵巢癌
肿瘤内科 蒋雨鑫
卵巢癌的相关知识 案例介绍
卵巢癌的病因
目 王静 录
卵巢癌的临床表现 包雅婧
卵巢癌的治疗原则 杨雪
护理诊断及护理措施 张晓娟
健康教育
吴彦彦
1 相关知识
卵巢概述
卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁 相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其 位置也有极大的改变。胎儿娩出后，卵 巢一般不再回到其原来位置。卵巢属于 腹膜内位器官。其完全被子宫阔韧带后 叶包裹形成卵巢囊（Ovariancapsule）。 卵巢与子宫阔韧带间的腹膜皱襞，称为 卵巢系膜（Mesovarium）。
2 .疼痛 相关因素： 肿瘤压迫。 术后伤口疼痛。 护理目标： 病人自觉舒适感增加。 病人精神状况改 善。 护理措施： 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、 躯体弯曲位或端坐卧位。 密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医 师。 指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免 肠胀气。 保持病人床单位整洁、舒适。 鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。
5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体 激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经 紊乱或子宫异常出血。颗粒细胞瘤、卵泡 膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟， 或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生 过多雄激素而引起男性化表现。
（6）转移灶的表现 如肺转移引起咳血、 呼吸困难；肠道转移引起大便改变、便血、 肠梗阻等。
与发病有关。
（3）家族和遗传因素。
一
三
二
(2)内分泌因素。
卵巢肿瘤常见类型有：
1.浆液性囊腺瘤 约占卵巢良性肿瘤的25％， 常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白 色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含 淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有 乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆 液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延 生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多 已发生恶变。
卵巢的移动性较大，其位置多受大肠充盈
程度的影响。一般位于卵巢窝内，外侧与
盆腔侧壁的腹膜相接。卵巢的位置可因子
宫位置的不同而受影响。当子宫左倾时，
左卵巢稍向下移位，子宫端稍转向内；右
倾时，则相反。卵巢的输卵管端及其后缘
上部被输卵管伞和输卵管漏斗覆盖。
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。可发 生于任何年龄，而以生育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢 恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易 早期诊断，往往发现时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的 首位。
2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％， 最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑， 为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见 囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤， 右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面， 产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。 占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多 发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径 多小于10cm，单侧居多，约25％为双侧，外观为 园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚， 切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可 见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。
治疗:以手术治疗为首选，一般 采取全子宫、双附件及大网膜 切除。如果恶性肿瘤，加以化 学治疗。
SUCCESS
THANK YOU
•
1．pac方案
顺铂铂50 75mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡
400mg)，阿霉素40 50mg／mz， 环磷酰胺500 750mg/m2，一次给药，间隔3 周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞