卵巢癌护理查房
01 卵巢癌护理查房PPT
重点评价
• 病人对自身器官脑功能改变的认识是否正确。 • 病人对自身变化是否已采取补救措施，效果是否满意。
• 主要表现 • 腹胀、腹痛。 • 伤口疼痛、呻吟不止。 • 护理目标 • 病人自觉舒适感增加。 • 病人精神状况改善。
疼痛
护理措施
• 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯 曲位或端坐卧位。
20xx-xx-xx
患者腹腔灌注后胃肠反应明显，故 给予“昂丹司琼”止吐，“泮托拉 唑”保胃，腹痛给予“高钾乌素贴 片”对症治疗。继续观察病情。
20xx-xx-xx
患者诉腹痛稍缓解 ，复查检验血常规五分类(20XX-XX-XX):*白 细胞计数:10.62*10^9/L、中性粒细胞比:88.6%、淋巴细胞 比:9.8%、单核细胞比:0.7%、中性粒细胞数:9.41*10^9/L、单 核细胞数:0.07*10^9/L、血小板分布宽度:18.0fL、大血小板 比:48.3%;检验急诊全套(20XX-XX-XX):*葡萄糖:9.12mmol/L、 C反应蛋白:81.37mg/L、血清淀粉样蛋白A:200.52mg/L;检验 肝功常规(20XX-XX-XX):前白蛋白:148.90mg/L、*r-谷氨酰转 肽酶:47.0IU/L。患者现一般情况好，继续观察病情。
卵巢癌护理查房
汇报人：XXX
疾病介绍
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生 育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实质性、良性与恶性之分。囊性多 属良性，实质性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤 之一。由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡 率居女性生殖器恶性肿瘤的首位，故卵巢恶性肿瘤已成为严重威胁妇女 健康的一种肿瘤，早期无明显症状，一旦发现为恶性肿瘤时，往往已属 晚期病变。
卵巢癌护理查房
卵巢癌病人的护理查房肿瘤病人的护理疾病相关知识01病例介绍02护理问题和护理措施0304护理评价位置：女性盆腔内成对的实质性器官。
分布：内、外侧面，前、后缘和上、下端。
外侧面贴于盆腔侧壁，位于髂内、外动脉起始部之间的夹角处，内侧面朝向子宫；上端借卵巢悬韧带与盆腔壁相连，下端借卵巢固有韧带连于子宫；后缘游离，前缘有系膜附着，有血管、淋巴管和神经出入流行病学统计结果：发病人群：女性卵巢癌的发病率西方人群高于东方人群。
BRCA1和BRCA2胚胎突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%发病率：每年约有 20 万人被诊断为卵巢癌，12.5 万人死于此病。
什么是卵巢癌？卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，其中最常见的病理类型为上皮性癌，居女性恶性肿瘤的第二位，但卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女的生命造成严重威胁。
病因年龄因素：卵巢癌发生于任何年龄，年龄分布有差异，发病年龄为50-60岁遗传和家庭因素：约20%-25%有家族史生育史：未孕女性发病率高化学致癌因素：X线照射、病毒感染、动物脂肪摄入过多等颗粒细胞瘤、基质细胞瘤、两性母细胞瘤、脂质细胞瘤无性细胞瘤、畸胎瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、内膜样癌、未分化癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位I期：肿瘤局限于卵巢II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散III期：一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外扩散IV期：一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。
月经的异常表现：50%出现月经周期紊乱、伴有阴道出血原因：肿瘤破坏卵巢正常组织结构、打破血管的分布胃肠道不适腹胀、食欲不振等，经系统的检查之后又没有发现胃肠道的异常，要考虑是否有卵巢癌肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带；肿瘤引起腹水的发生，会让患者产生腹胀012前驱期03典型期腹部疼痛、腰痛表现：不明原因的腹部、腰部疼痛，原因：卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至表现：不明原因的消瘦，出现短期内体重迅速下降原因：肿瘤压迫胃肠道，直接引起患者进食减少，也影响消化吸1、实验室检查血常规、血沉、甲胎球蛋白可疑对内分泌有关的肿瘤，酌情做阴道细胞涂片、HCG等2、X线检查胸部透视或摄片，酌情做肾盂静脉造影检查有无输尿管受压3、超声波或CT检查明确包块质地、大小、与周围脏器的关系4、腹腔镜检查观察肿瘤质地、形态，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞5、消化道症状做胃肠道钡餐检查6、病理学检查阴道细胞涂片患者，马凤英，女，66岁.主诉：确诊卵巢癌5年，确诊原发性肺癌2年余既往史：高血压、脑梗塞双卵巢小细胞恶性肿瘤、颗粒细胞瘤、腺癌Ⅱ级用药史：降压药、脑梗相关药物、TP辅助化疗、贝伐珠单抗联合培美曲塞＋卡铂方案治疗、卡瑞利珠单抗＋安罗替尼等手术史：全子宫切除术、卵巢肿瘤细胞灭活术、肠粘连松解术、小肠修补术体格检查异常指标：脉搏：102次／分 血压：126／98mmHg，PS评分：2分 双下肺问及散在湿罗音其余指标均为正常2020.6.10术前B超病理回报：腹腔穿刺颗粒细胞瘤免疫组化结果：Vim（＋），CKpan（-），CK7(-),CK8(-)CK18(灶），PAX-8(-)WTI(+)P53(-)P16(-)KI67(15%)Syn(-)CgA(-)SMA(＋）a-inhinbin（灶＋）CD56(-)CR(灶）2020.6.12术前肺穿刺病理：腺癌Ⅱ级免疫组化结果：CK7(+),TTF-1(+),,Ki67(10%),CK20(-),PAX-8(-),EGFRsp111(3+),EGFRsp125（一）2020.9.27术后B22890：“右侧结肠旁沟、盆腔”成年型颗粒细胞瘤。
卵巢癌护理查房PPT
查房内容Biblioteka 检查患者的实验室检查结果，包括血常 规、肝功能、肾功能等。
记录患者的药物使用情况和给药反应， 包括化疗药物、镇痛药物等。
查房内容
提供术后护理指导，包括伤口护理、饮 食调理和生活习惯等。 关注患者的心理状况，提供心理支持和 咨询。
查房注意事项
查房注意事项
保持良好的沟通和协调，与团队成员共 同制定和执行治疗方案。 尊重患者的个人隐私和情感需求，提供 温暖和关怀。
查房目的
查房目的
了解患者的病情和治疗效果，及时调整 治疗方案。 提供护理支持，帮助患者和家属应对治 疗过程中的生理和心理问题。
查房目的
预防和处理患者出现的并发症和副作用 。
查房内容
查房内容
了解患者的病史和手术情况，包括术前 准备、手术方式和术后恢复情况等。 观察患者的体征和症状，包括腹部肿块 、疼痛、呕吐、恶心等。
卵巢癌护理查房PPT
目录 卵巢癌概述 查房目的 查房内容 查房注意事项
卵巢癌概述
卵巢癌概述
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，多 发生在更年期后的女性。 卵巢癌往往在早期没有明显症状，容易 被忽视，因此及早发现和治疗非常重要 。
卵巢癌概述
卵巢癌的治疗通常包括手术切除、化疗 和放疗等综合治疗方法。
查房注意事项
防止交叉感染，注意洗手和消毒措施。 学习和更新相关的护理知识，提升自己 的专业能力。
查房注意事项
关注查房中出现的问题和困难，及时向 主治医师报告并寻求帮助。
谢谢您的观赏 聆听
卵巢癌护理查房
并发症预防和护理措施
定期检查：及时发现并处理并发症 合理饮食：保持营养均衡，增强免疫力 适当运动：促进血液循环，增强体质 心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持
并发症处理的注意事项
卵巢癌护理查房
汇报人：
目录
Contents
01 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 症 状 和 体 征 04 卵 巢 癌 的 诊 断 和 评 估 05 卵 巢 癌 的 护 理 方 案 06 卵 巢 癌 的 并 发 症 及 处 理
01
添加章节标题
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卵巢癌概述
诊断和评估的注意事项
卵巢癌的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理学诊断，综合评估病 情。 评估卵巢癌的分期、分级和预后，为制定治疗方案提供依据。
注意患者的年龄、生育需求和一般状况，制定个体化的治疗方案。
定期进行复查和评估，监测病情变化和治疗效果。
05
卵巢癌的护理方案
心理护理
关注患者情绪变化，及时给予心理支持和安慰 介绍成功案例，增强患者治疗信心 鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持 开展健康宣教，提高患者对疾病认知和自我护理能力
疼痛护理
卵巢癌患者疼痛的原因
疼痛评估的方法和工具
疼痛护理的措施，包括药物治 疗和非药物治疗
疼痛护理的注意事项和副作用 处理
饮食护理
保持均衡饮食， 多摄入高蛋白、 低脂肪、富含维 生素的食物
增加膳食纤维摄 入，保持大便通 畅
避免食用刺激性 食物和饮料，如 辛辣、油腻、烟 酒等
根据病情需要， 制定个性化的饮 食计划，遵医嘱 进行饮食调整
《卵巢癌护理查房》课件
本PPT课件旨在介绍卵巢癌的护理要点，帮助更多人了解这一疾病并提高护理 水平。通过详细解释卵巢癌的病情背景、分期和诊断、化疗和手术后的护理， 以及康复和生活质量的改善，我们能够更好地为患者提供全面而专业的护理 服务。
病情背景
卵巢癌是什么？
卵巢癌是一种在卵巢细胞中发生的恶性肿瘤，常见于中年和老年妇女。
卵巢功能
卵巢是女性生殖系统中的重要器 官，主要负责卵子的产生和雌激 素的分泌。
卵巢癌的分期和诊断
1
早期诊断的重要性
早期诊断可以提高卵巢癌的治愈率。常用的诊断方法包括超声检查、血液检测和 活检等。
2
分期系统
卵巢癌的分期采用国际联合抗癌联盟（FIGO）的标准，分为I至IV期，可帮助医 生评估疾病的进展和选择适当的治疗方法。
化疗的护理措施
化疗的原理
化疗通过使用药物杀死癌细胞 或抑制其生长和扩散，从而达 到治疗卵巢癌的目的。
化疗的副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、脱 发等一系列副作用，需要采取 相应的护理措施。
护理建议
在化疗期间，需要密切关注患 者的身体状况、饮食和心理护 理，并及时处理副作用。
手术后的护理指导
1
术后伤口护理
3
辅助诊断方法
除了常规诊断方法，还可以借助影像学检查、肿瘤标志物和遗传检测等手段来辅 助诊断卵巢癌。
卵巢癌的护理要点
1 术前准备
为手术做好准备工作，包 括病情评估、术前检查和 心理支持等。
2 术后护理
在术后的护理中，要注意 伤口护理、疼痛管理和并 发症的预防。
3 营养支持
合理的饮食和营养摄入对 卵巢癌患者的康复和治疗 效果起着重要作用。
病因和危险因素
卵巢癌的护理查房ppt课件
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问题及措施
4.营养失调
1.向患者及家属讲解饮食调理的重要性。 2.评估病人进食的情况及营养状况 3.指导进食高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂 饮食，进食时细嚼慢咽，少食多餐 4.每周测体重一次并记录 5.保持环境清洁，空气新鲜，为病人准备良好的进食 环境 6.保持口腔清洁卫生促进食欲 7.遵医嘱给予止吐药物，减轻胃肠道反应
护理评价 病人体重基本保持原有水平。
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问题及措施
5.血栓形成的危险
在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内 膜损伤，避免术后在小腿下垫枕，以影响小腿深静脉回 流，鼓励病人的足和趾经常主动活动。
护理评价 病人未出现静脉血栓 。
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问题及措施
6.有感染的危险
护理问题及措施
问题及措施
（一）护理诊断
疼痛：与肿瘤骨转移有关。 活动无耐力：与恶病质，疼痛不适有关。 有受伤的危险：与药物，体质虚弱有关。 感染：与恶性肿瘤免疫力低下有关。 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤消耗 。 有血栓形成的危险 ：与恶性肿瘤血液黏稠度 有关。 有皮肤完整性受损的危险：与放疗有关。
相关知识
分期：
Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种 植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面 转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移， 如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。
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法
护理评价 皮肤完好无破损。
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第三章
出院指导
卵巢癌根治术后护理查房
卵巢癌根治术后护理查房卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，手术是主要的治疗方法之一、卵巢癌根治术后的护理非常重要，可以帮助患者恢复健康并降低并发症的发生。
以下是对卵巢癌根治术后护理查房的详细描述，以及1200字以上的内容：1.术后第一天查房：-患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温应该被监测和记录。
任何异常的体温升高或血压下降都应该引起注意，并及时报告医生。
-查看伤口，检查伤口是否有出血、渗液、感染等情况。
观察伤口是否有红肿、破口、疼痛等症状。
-评估患者的疼痛程度和疼痛的位置。
根据患者的疼痛程度和需求，给予适当的镇痛药物。
-观察患者的排尿情况，检查尿量和尿的颜色。
任何尿产生困难或颜色异常的情况都应该记录并报告医生。
-观察患者的消化道功能，包括肠鸣、肠梗阻等情况。
如有必要，可以给予生理盐水灌肠或其他方法来促进肠道蠕动。
-观察患者的饮食情况，鼓励患者多饮水、饮食高纤维、低脂肪的食物，帮助排便。
-检测患者的腹部触诊，观察腹部是否有压痛、肿块等异常情况。
-注意患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
2.术后第二天查房：-重复上述内容并观察患者的伤口，如果有任何异常情况，应及时通知医生进行处理。
-继续观察患者的排尿情况和消化道功能。
-继续观察患者的饮食情况，并给予必要的营养支持，如口服补充剂或静脉营养。
-询问患者关于排气的情况，帮助患者减轻腹胀和肠胃不适的症状。
-与患者和家属详细沟通病情和术后注意事项，帮助他们理解和应对可能的并发症和困惑。
3.术后第三天查房：-持续观察患者的生命体征和伤口情况。
-继续观察患者的排尿和排气情况，如有必要，可以给予特殊的治疗，如导尿、置尿管等。
-鼓励患者进行早期康复训练，包括深呼吸、活动四肢等，帮助预防康复期并发症的发生。
-继续提供必要的心理支持和教育患者术后护理的知识，包括伤口的护理、饮食的调整、劳逸结合等。
4.术后第四天查房：-重复前几天的检查内容，并对患者的情况进行总结和评估。
卵巢癌的护理查房
卵巢癌的护理效果评价
章节副标题
疼痛控制效果评价
疼痛评估量表：用于评 估患者疼痛程度，包括 数字评分量表、面部表 情疼痛量表等。
疼痛控制目标：根据患 者情况制定疼痛控制目 标，如将疼痛评分控制 在一定范围内。
疼痛控制效果评价标准： 根据疼痛控制目标，制 定评价标准，如疼痛评 分下降程度、镇痛药使 用量等。
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卵巢癌的护理查房
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目录
CONTENTS
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 卵 巢 癌 概 述 03 卵 巢 癌 的 护 理 评 估 04 卵 巢 癌 的 护 理 措 施 05 卵 巢 癌 的 护 理 效 果 评 价 06 卵 巢 癌 的 预 防 保 健 知 识 宣 教
治疗
常见症状：腹部胀痛、食欲不 振、消化不良、恶心呕吐等
预防保健：保持健康的生活方 式，加强锻炼，提高免疫力
康复期患者的日常保健及注意事项
定期进行妇科检查， 及早发现和治疗卵 巢癌前病变。
保持健康的生活 方式，合理饮食， 适当运动，控制 体重。
避免长期接触有 害物质，如石棉、 滑石粉等。
积极治疗其他妇科 疾病，如子宫内膜 异位症、盆腔炎等。
患者病情状况评估
肿瘤分期：评估 卵巢癌的扩散程 度
症状表现：记录 患者的主要症状 和体征
并发症：了解患 者是否存在并发 症
心理状况：评估 患者的心理状况 和情绪状态
卵巢癌的护理措施
章节副标题
疼痛护理
评估患者疼痛程 度，制定相应护 理计划
指导患者进行疼 痛缓解方法，如 深呼吸、放松等
给予患者心理支 持，减轻疼痛带 来的焦虑和恐惧
卵巢癌护理查房
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护理措施
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤
压迫有关
1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗 法；指导想象等。 2.指导病人腹痛时采取舒适的体位，如侧卧、半卧、躯体弯曲 位或端坐卧位。 3.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 4.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非 阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病”慢性病史，否认“肝炎、结核、 艾滋病”等传染病史。否认“手术、输血及外伤”史，否认药物及食物 过敏史。
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月经史：18岁月经初潮，既往月经规律8天/28-30天，量中，无痛经， LMP： 2017年5月24日×3天，量同常 。
婚育史：25岁结婚，爱人及孩子体健，2-0-1-2。宫内放置避孕装置18年
O.患者疼痛减轻
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护理措施
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
1.心理护理，理解、关心患者 2.告诉病人有关化疗药物的副作 用 3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子， 头巾，面部修饰等
O.患者接受自我形象的改变
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P6：水电解质紊乱，与输注化疗药 ，体液失衡以及呕吐导致低钾有关
家族史：父已故，母健在，2个弟弟均体健，否认家族遗传病及传染病史
入院体格检查: T: 36.9℃，P: 83次/分，R: 20次/分，BP: 109/91mmHg， 神清，精神可，发育正常，营养中等，步入病区，查体合作，对答切 题。双肺呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音， 腹软，肝脾肾未触及。
卵巢肿瘤护理查房
➢ 口腔溃疡 ➢ 压疮 ➢ 感染
5.饮食护理
➢ 营养状况评估 ➢ 指导进食
护理措施Байду номын сангаас
6.休息与活动
➢ 创造良好的环境，改善患者睡眠 ➢ 指导患者进行床上活动
7.心理护理
➢ 进行有效的沟通，鼓励患者抒发内心体验 ➢ 设法减少患者的负性思考，增加患者的正性思维
总结
1.重视心理护理
➢ 医务人员、家属患者共同参与 ➢ 心理问题对疾病的康复起重要影响作用
临床表现
压迫症状
阴道流血及 内分泌症状
其他
卵巢肿瘤简介
❖ 并发症
➢ 蒂扭转 ➢ 破裂 ➢ 感染 ➢ 恶变
❖ 转移途径
➢ 直接扩散 √ ➢ 淋巴转移 ➢ 血行转移 ➢ 腹腔种植 √
病情简介
❖姓名：何成周 床号：01床
❖性别：女
年龄：80岁
❖入院时间：2015年09月21日
❖入院诊断：卵巢癌破裂伴出血
❖ 09月30日 由ICU转回病房。神志清楚，精神可。肺部感染， 低蛋白血症，左上肢左下肢血栓。
❖ 10月06日 患者出现视物模糊，稍感胸闷、气紧，口腔粘膜 可见溃疡
❖ 10月11日 局麻后穿刺胸腔，抽取出淡血性胸水500ml，留 置胸腔引流管持续引流
护理问题
1.营养失调：低于机体需要量 与癌症消耗及进食过 少有关 2.焦虑 与担心疾病预后有关 3.有发生肺栓塞的危险 与活动后栓子脱落有关 4.睡眠型态紊乱 与精神活动有关 5.有发生压疮的危险 与长期卧床有关 6.舒适度改变 与疾病症状、长期卧床有关
❖ 专科查体：腹部膨隆，压痛，反跳痛明显；腹腔引流管抽
出暗红色血性腹水20ml。
❖ 考虑诊断：卵巢癌破裂伴出血
《卵巢癌护理查房》课件
• 卵巢癌概述 • 卵巢癌的症状和诊断 • 卵巢癌的护理 • 卵巢癌的康复和预防 • 卵巢癌的病例分享
01
卵巢癌概述
卵巢癌的定义
01
卵巢癌是一种起源于卵巢组织的 恶性肿瘤，是女性生殖系统常见 的恶性肿瘤之一。
02
卵巢癌通常在早期无明显症状， 一旦出现症状往往已经进入晚期 ，因此早期发现和诊断对于治疗 和预后至关重要。
康复内容
包括心理辅导、营养支持 、运动锻炼、疼痛管理、 家庭护理等。
康复计划
根据患者的具体情况制定 个性化的康复计划，并定 期评估和调整。
卵巢癌的预防
预防目标
降低卵巢癌的发病率和死亡率。
预防措施
包括改善生活习惯、加强环境监 测、推广筛查等。
预防效果
长期坚持预防措施，可有效降低 卵巢癌的发病风险。
05
防止并发症
注意预防术中可能出现的 并发症，如感染、出血等 。
术后护理
疼痛管理
康复训练
评估患者的疼痛状况，提供适当的疼 痛控制措施。
协助患者进行术后康复训练，促进患 者早日康复。
营养支持
根据患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
04
卵巢癌的康复和预防
卵巢癌的康复
康复目标
提高患者生活质量、促进 生理功能恢复、减少并发 症。
心理护理
评估患者的心理状况，提供心理支持和疏 导，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺 利进行。
健康宣教
向患者和家属介绍手术过程、注意事项以 及术后康复等内容。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，确保手术 安全。
卵巢癌根治术后护理查房
卵巢癌根治术后护理查房1.术后诊断：-确定手术产生的创伤程度和切除范围，并评估手术是否彻底、完整。
-根据组织病理学结果确认卵巢癌的类型和分级。
-检查手术是否有并发症的发生，如大出血、器官损伤等。
2.恢复过程：-观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，及时发现和处理术后并发症。
-监测患者的尿量和排尿情况，预防尿潴留和感染的发生。
-观察患者的胃肠功能和腹胀症状，根据需要给予相应的胃肠减压和调理。
-观察患者的伤口情况，包括切口出血、红肿、渗液等异常表现，进行相应的伤口护理。
-患者术后禁食的情况，逐渐从无呕吐、恶心等并发症的发生后开始逐渐提供流质饮食，进而过渡到正常饮食。
-协助患者进行康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等，促进肺功能恢复，预防呼吸道感染。
3.护理重点：-防止术后并发症的发生，如感染、肺栓塞、腹腔积液等。
-严密监测患者的疼痛程度和局部疼痛情况，及时给予镇痛治疗。
-患者术后应进行抗凝治疗，以预防血栓的发生，进行相关药物和观察指标的监测。
-按照护理计划进行患者的卧床护理，保持患者的体位，预防压疮和深静脉血栓的发生。
-保证患者的心理安慰，建立良好的护士与患者沟通关系，认真倾听患者的抱怨和病情变化。
-根据患者的实际情况，制定合理的饮食、活动和排便计划，帮助患者恢复身体功能。
4.常见问题：-患者手术后可能出现恶心、呕吐和食欲不佳等胃肠道反应，护士应适当调整饮食结构，提供易消化的流质或半流质食物。
-患者可能出现疼痛或不适感，护士应及时评估疼痛程度，并根据医嘱给予镇痛治疗，如合并肌肉松弛剂、非药物控制等。
-患者术后可能出现排尿困难或尿潴留，护士应密切监测尿量、排尿情况和尿液性状等，并及时采取相应的措施，如留置导尿。
-患者可能面临术后恢复期长，心理压力较大，护士应积极关心患者的心理需求，提供心理支持和安慰。
-患者可能需要进行一些康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等，护士应协助患者进行相应的操作，帮助患者尽早恢复身体功能。
卵巢癌的护理查房
（1）亲密关注患者体温，有无感染。 （2）注意观察阴道流血出血及切口渗血情况。
（3）关注患者腹痛等不适主诉，预防发生术后并发症如术后肠梗阻、胃轻瘫等。 3、康复指导及心理护理
护理问题/目的/措施
【护理问题1】舒适度旳变化：疼痛（与手术后伤口疼痛有关） 【护理目旳】病人自觉疼痛缓解或减轻、能平静休养。 【护理措施】
盆腔MRI示：盆腔占位伴大量腹水。考虑卵巢癌腹膜转移可能性大。
上中腹CT示：网膜饼状变化，腹腔大量积液，胸腔少许积液。
无痛胃肠镜示：十二指肠溃疡，慢性糜烂性胃炎，慢性直肠乙状性 结肠炎。
腹水肿标：神经元性特异性烯醇化酶：37.390ng/ml，细胞角蛋白19
片
段
：
110.700ug/ml
，
CA724>300U/ml ,CA153:202.9U/ml,CA125:>5000U/ml。
（1）整顿床单元 （2）帮助患者翻身拍背，更衣 （3）帮助床上移动 （4）帮助进食/水 （5）告知患者下肢有知觉时，做踝泵运动 （6）排泄护理 （7）会阴护理
护理措施（术后0-1天）
2、病情观察与专科护理
（1）亲密监测生命体征及意识情况变化。关注患者体温，有无感染。 （2）疼痛护理：对患者疼痛评分，遵医嘱使用镇痛泵,并观察其效果，帮助病人渡
卵巢癌的护理查房
• 案例回忆 • 知识拓展 • 问题讨论
主要板块
案例回忆--内容提要
• 一般情况 • 病史及住院经过 • 体格检验 • 妇科检验 • 试验室及辅助检验 • 诊疗 • 护理问题/目的/措施 • 知识拓展
一般情况
• 姓名：金宝玲 • 性别：女 • 年龄：56岁 • 住院号：206802 • 床号：2023 • 婚姻：离异 • 出生地：江苏南京 • 职业：退休 • 节气：谷雨 • 入院日期：2023-05-05
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健康教育
1.良好心态
避免精神刺激和情绪激动
2.注意营养
摄入高热量、高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化
适量运动可增强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力 肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继续接受治疗
3.运动，功能锻炼
4.继续治疗
5.坚持随访
6.加强预防保健意识
术后一年内，每月一次； 术后两年，每三个月一次； 术后第三年，每六个月一次 三年以上者，每年一次 加强高蛋白，高维生素A， 低胆固醇饮食。30岁以上妇 女，每1-2年进行一次妇科 检查，高危人群不论年龄大 小最好每半年检查一次
O.患者疼痛减轻
P5.自我形象紊乱：与 化疗过程脱发，色素沉 着有关
I1.心理护理，理解、关心患者 I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间 I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部 修饰等
O.患者接受自我形象的改变
P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失 衡以及呕吐导致低钾有关
护理诊断
预感性悲哀 营养失调 体液过多 疼痛 自我形象紊乱 水电解质紊乱 知识缺乏 睡眠形态紊乱 潜在并发症：感染
护理1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感 的机会和环境 I2.协助病人接受各种检查和治疗 I3.鼓励家属陪伴
卵巢癌护理查房
成中医14级护本实习小组 陈含 荣娴
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卵巢癌
1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育
一 病情简介
姓名：阿色 床号：28床 性别：女 年龄：54岁1月 登记号：08853433 入院时间：2017-8-1 10时00分 入院诊断：卵巢恶性肿瘤 入院生命体征：T:36.6℃ P:71次/分 R:20次/分 BP：143/97mmHg
现病史
患者因“左下腹痛1年，发现盆腔包块20天”而入院，患 者绝经4年，1年前无明显诱因出现下腹痛，伴腹部异物 感，每天大便次数增加一次，量无明显变化，小便次数增 加5-6次，每次小便量较前减少，不伴呕吐、腹泻、腹胀 等不适，于当地藏医医院就诊，予以药物治疗（具体不 详），无明显改善，未进一步治疗。1+月前自觉腹部膨 隆，未重视。20天前，患者就诊于当地医院，行B超及 mri提示盆腔巨大包块，建议手术。患者遂就诊于我院门 诊，行B超示”右附件区查见大小14.0×14.5×10.5cm 囊性占位“，CA199 421.7U/ml,考虑卵巢癌，建议手术 治疗，为求手术治疗入我科。
转移性肿瘤
卵巢癌转移途径
腹主动脉旁淋巴结
髂总淋巴结
髂内淋巴结
腹股沟淋巴结
卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患 者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：
腹部不适感 腹部包块
消瘦
临床表现
压迫症状
月经紊乱及内分泌症状
其他
卵巢癌的并发症
蒂扭转：最常见 肿瘤破裂 感染
及手术创伤有关
I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动 ；按摩；音乐疗法；指导想象等。 I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。 I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗 法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬 第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定 第三阶段:强阿片类药如吗啡等
8.潜在并发症： 感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创 面大、化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。 下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施：术前3天做好肠道、阴道准备。每天用 1：20的碘伏溶液阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠1 次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前1天 备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服 ，避免着凉，避免损伤皮肤。
恶性变
妇科检查 细胞学检查 B超
CT
辅助检查
腹腔镜检查
肿瘤标记物检查
腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率>90%。
卵巢癌的治疗
手术治疗
手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术
卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈
卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型
卵巢癌化疗
发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗
早期卵巢癌的化疗
早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生
存
“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化
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P3.体液过多:与胸腹水产生有关
I1.限制补液量 I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜 过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜 慢，后用腹带包扎腹部。 I3.严密监测生命体征，记录出入量，量出为入 。
O.患者生命体征正常，出入量基本平衡
P4.疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫
低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化
晚期卵巢癌的化疗
1、晚期卵巢癌是指III、IV期
2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药
国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺
既往史： 高血压5+年，口服非洛地平5mg qd，厄贝沙坦 0.15g qd治疗，血压控制可。否认糖尿病、心脏 病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物 过敏，无手术、输血、外伤史。
二 相关知识
分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗
卵巢癌的分类
上皮性肿瘤 性索间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
O. 患者接受现实，积极配合治疗
P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关 I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用保胃、止吐 的药物 I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱 全的清淡食物 I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽 I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和 血红蛋白等营养指标 o.病人各项营养指 标正常
I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快
7.知识缺乏：缺乏与卵巢恶性肿瘤相关的知识 患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影 响性生活，影响生育。
护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情 绪好转，积极配合医疗、护理。
护理措施：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗 及预后，让病人有一定的思想准备。 指导病人读 书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康 普查。 向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。