急诊科常见疾病护理常规
急诊科常规9项护理
１、严重脑外伤病人的护理常规给予50%葡萄糖60毫升静推或20%甘露醇２５０毫升快速静点,以减轻脑水肿;患者绝对卧床，避免不必要的搬动,;观察瞳孔大小、对光反射，各种病理反射情况并记录；氧气吸入专人护理，及时测血压/脉搏/呼吸并记录；如有颅内出血需手术者，应剃光头发进行卫生处理，送血型、血交叉试验。
２、昏迷病人的护理常规患者平卧于床上，有专人护理，以防坠床；严密观察病人，及时测血压、脉搏、呼吸、体温并记录；使病人头侧向一边，以免口中的分泌物或呕吐物吸入呼吸道，并及时清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅，呼吸困难者给氧气吸入；保持床铺的清洁、干燥、保暖，勤翻身，防止褥疮的发生；眼睛和口腔不能闭合者，可覆盖生理盐水，溢纱条，以保持清洁湿润；根据医嘱给患者输液、鼻饲，维持水和电解质的平衡；可给脱水剂，减轻脑水肿，应用降颅内药物如５０%葡萄糖或２０%甘露醇快速静脉滴入；血压高者给降压药１０%硫酸镁或利血平；病因治疗，准备好抢救药品。
３、呕血与咯血病人的护理常规安慰病人，消除顾虑，嘱病人绝对卧床休息；给予镇静剂，如鲁米那０.１或冬眠灵５０毫克肌肉注射，避免情绪紧张；严重出血者立即给输血，抽血，送血型、血交叉试验，准备输血；给予止血剂维生素Ｋ、止血敏、止血芳酸、６－氨基乙酸；对肝硬化引起的食道静脉曲张大出血，应及时下三腔管止血；测血压、脉搏、呼吸每１５分钟一次；呼吸困难应及时给氧气吸入；准备好抢救药品及冷敷。
４、休克病人的护理常规平卧位（脑部或胸部创伤者可稍抬高床头），尽可能少搬动或不搬动；保持环境安静；寻找休克原因，对症治疗；给予氧气吸入，保暖，止痛，测血压、脉搏（每１５分钟测１次）；静脉给大量输液、输血，严重时应给动脉内输血，在输液时可加入去甲肾上腺素、阿拉明或用低分子右旋糖酐，增加有效循环血量；准备强心剂和呼吸兴奋剂，如付肾、强尔心、阿拉明、多巴胺、可拉明、洛贝林等，纠正酸中毒，可用５%碳酸氢钠静脉注射。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2）保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧，必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
（3）对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤，必要时，也可行开胸心脏按压术。
（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物；必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1）测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2）注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3）询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量。
同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素；行口腔护理；病人卧于合适的体位，定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸。
（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
（4）脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化。
及早应用冰帽降温以使脑复苏。
5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2）游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊科护理常规
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。
维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理，每日2～3次。
急诊科六大病种护理常规
目录急诊科六个重点病种的护理常规1、心衰护理常规2、心肌梗死护理常规3、农药中毒护理常规4、脑卒中护理常规5、颅脑外伤护理常规6、急性创伤护理常规病情观察1、病情：（1）生命体征监测（2）症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2.自理能力护理要点1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订病情观察1、病情（1）生命体征（2）症状和体征：胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有物伴随症状。
（3）自理能力（4）既往史护理要点1、心电监测，做好记录，异常及时向医生汇报，及时配合医生进行处理，各种抢救器材和药物处于完好备用状态。
2、休息及活动原则：急性期要绝对卧床，给予氧气吸入，限制探视，保持环境安静，日常生活由他人协助完成，病情稳定后逐步活动。
急诊科前十种疾病护理常规
急诊科前十种疾病护理常规一、支气管哮喘病人的护理一、定义支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
二、护理措施（一）病室清洁安静，空气流通，床铺舒适，注意保暖。
（二）避免进食易诱发哮喘发作或有刺激性的食物，如乳类、蛋类、鱼、虾、辛辣等，鼓励病人多饮水。
（三）积极控制感染，应用解除支气管痉挛的药物。
（四）促进排痰：痰液黏稠可形成痰栓，阻塞小气道。
如痰液黏稠不易咳出者，可给药物祛痰，或超声雾化吸入稀释痰液。
（五）心理护理，哮喘发作常与精神因素有关，应解除顾虑，避免情绪波动引起哮喘。
（六）病情观察：1.密切观察发作前兆，如有胸闷胀、呼吸不畅、喉痒、干咳、精神紧张等，应及时通知医生处理，制止哮喘发作，并注意寻找过敏源。
2.发作时应设专护，给低流量吸氧，床上置小桌，便于患者伏桌休息。
必要时辅助人工呼吸，或行气管切开。
3.严密观察生命体征变化。
如有异常。
及时报告医生。
4.对异常烦躁者，遵医嘱给镇静剂。
二、急性有机磷农药中毒病人的护理一、定义有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多属于剧毒或高毒类。
其性状多呈油状或结晶状，色泽呈淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境中稳定，在碱性条件下易分解失效。
但甲拌磷和三硫磷耐碱，敌百虫遇碱则变成毒性更强的敌敌畏。
二、护理措施（一）即刻护理措施维持有效通气功能，如及时有效地清除呼吸道分泌物、正确维护气管插管和气管切开、正确应用机械通气等。
（二）洗胃护理L洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止。
2.若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
3.敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。
急诊科常见疾病护理常规
精心整理急诊科危重病人护理常规危重患者一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。
2．对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情3.4.5.6.7.8.9.根据病情，给予正确的卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
10对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。
11.对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。
12.发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13.凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。
16.做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.2、病情观察，做好护理记录。
（1）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
（2）神昏谵语、肢体抽搐等情况。
（3）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
（4）高热不退、大吐、大泻等情况。
（5）高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3、给药护理汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。
服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。
4、饮食护理（1）饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。
多吃蔬菜，水果，忌食油炸、油腻食品。
（2）外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
神昏因多种病证引起心脑受邪，窍落不通，神明被蒙所致。
以神识不清、不省人事为主要临床表现。
神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。
一、护理评估1、生命体征、神志、瞳孔等变化。
2、既往史、现病史和服药史。
3、生活方式、排泄状况，心理社会状况。
4、辩证：闭症（阴闭、阳闭）、脱证。
二、护理要点1、一般护理（1）按危重患者一般护理常规进行。
（2）保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕，举颌仰额位。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。
关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。
1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。
护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。
2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。
3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。
护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。
4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。
护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。
5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。
护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。
6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。
护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。
除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。
护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。
在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。
同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。
总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。
急诊科护理常规
急诊科护理常规心脏骤停1、立即进行心脏按压和人工呼吸，并通知医生。
2、迅速建立静脉通道，按医嘱给药。
3、为保护脑细胞，防止脑水肿而采用物理降温时，头部及体表大血管处应放置冰袋，体温保持在32-34o C，不宜低于32o C，以免引起室颤。
4、持续导尿应严格无菌操作，防止泌尿系感染。
5、抽搐、躁动时应防止舌咬伤、窒息及坠床。
6、复苏后及时翻身，加强皮肤和口腔护理。
昏迷1、头偏向一侧，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
2、做好口腔护理，取下活动性假牙。
3、呼吸困难者给予氧气吸入。
4、每4h测T、P、H、BP一次，必要时15-30min一次，并记录。
5、保持良好的静脉通道，必要时静脉切开，及时补充液体，维持水、电解质平衡。
6、鼻饲高热量、高营养流质饮食。
7、抽搐、躁动者注意安全，防坠床。
8、保持床铺整洁，每4h翻身1次，预防褥疮的发生。
9、保持大小便通畅，必要时持续导尿，防止泌尿系感染。
10、保护双眼，以防角膜损伤。
中毒1、立即脱离中毒现场，迅速更换被污染的衣服，污染部位彻底洗净。
2、口服中毒者，立即洗胃或催吐。
3、中毒严重者绝对卧床休息，每30min测P、H、BP1次。
4、保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
5、昏迷病人加强皮肤、口腔及会阴部护理。
按时翻身，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。
高热1、除每4h测量1次体温外，根据高热程度随时测量并绘制体温曲线。
2、首选物理降温，无效时按医嘱药物降温，注意有无大量出汗及血压下降。
3、寒战时保暖或进热饮料。
4、热退时及时更衣及预防受凉并注意补充水分，每日不少于2000ml，并注意热量补充。
5、针对高热原因给予相应护理。
惊厥1、平卧、头偏向一侧，解开衣领，将牙垫放于上下臼齿之间，以防舌咬伤。
2、保持呼吸道通畅，给氧，窒息者人工呼吸。
3、高热引起者及时物理降温。
4、颅内压增高，反复惊厥者，按医嘱使用脱水剂，并观察神志、瞳孔、P、H、BP的变化，预防脑疝发生。
5、加床栏或防护架，防坠床或外伤。
急诊科常见疾病护理_常规
急诊科护理常规第一章院前急救护理常规第一节基本概念第二节院前急救护理组织管理第三节护理单位设置第四节院前急救围与急救原则第五节院前急救护理程序第六节转运与途中监护第七节急诊护理工作程序第二章急诊病人护理常规第一节急诊病人的一般护理常规第二节抢救病人护理常规第三节留观察病人的护理常规第三章专科急诊病人护理常规第一节心肺脑复（CPCR）病人护理常规第二节昏迷病人急救护理常规第三节休克病人急救护理常规第四节呼吸衰竭病人急救护理常规第五节急性中毒病人急救护理常规第六节发热病人护理常规第七节脑溢血病人急救护理常规第八节颅脑损伤病人急救护理常规第九节急腹症病人护理常规第十节大出血病人急救护理常规第十一节多器官创伤病人急救护理常规第十二节溺水病人急救护理常规第十三节电击伤病人急救护理常规第一章院前急救护理常规一、基本概念1.院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
二、院前急救护理组织管理1.院前急救护士的基本要求(1)掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
(2)掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求。
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。
(5)在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人的需要。
2.院前急救护理工作特点(1)呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天出车时间限定3min、夜间为3min，救护车在接到指令后10～15min必须到达20km现场。
(2)护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可包括、外、妇、儿、五官等多个专科，因而要有较为全面的护理知识与病情观察能力。
(3)进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。
急诊科一般护理常规
急诊科一般护理常规1、热情接待病人，将病人安置于急诊监护室，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等。
3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护、留置导尿、保暖，做好各种标本采集，协助患者相应检查，必要时积极完善术前准备等。
4、卧位与安全：①、根据病情采取合适卧位。
②、保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
③、牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后最坠。
④、高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给与约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑤、备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置处于备用状态。
5、严密观察病情：严密监测病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SPO2、末梢循环及大小便等；配合医生积极进行抢救，及时做好护理记录。
6、遵医嘱给药，严格执行查对制度，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10、基础护理：①、做好三短九洁：（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁)。
②、认真做好晨、晚间护理、尿道口护理、气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
③、保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
④、做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以促进分泌物排出。
⑤、加强皮肤护理，预防压疮。
11、心理护理：及时巡视、关心病人，据病情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
急诊科护理操作常规
急诊科护理操作常规急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。
在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安全和康复。
以下是急诊科护理操作的常规：1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。
这有助于护士快速判断患者的急诊程度和制定适当的干预计划。
2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要进行通气管理。
这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。
护士需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。
3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需要提供相应的循环支持。
这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性药物给药等。
护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。
4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。
这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。
护士需要注意个人防护，避免感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。
5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要进行腹部紧急处理。
这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察患者腹部的情况等。
护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及时汇报医生做出进一步的处理。
6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心电监测。
这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。
护士需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等问题。
7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。
这包括快速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。
护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。
8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。
这包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。
护士需要及时更新个人防护知识，确保自己和患者的安全。
常见疾病护理常规
脑出血护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。
昏迷者执行昏迷护理常规。
2、对病人及其家属进行入院宣教。
3、病房安静、整洁、空气清新，温度适宜，急性期绝对卧床休息，减少搬动，侧卧位，头部垫高15-30度，放置冰袋以免再出血。
4、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化并注意呕吐物及大小便颜色及量的多少，另外还要注意观察瘫痪肢体的变化情况，有异常时及时报告医生处理。
5、对颅内高压，使用脱水剂病人，应注意观察水、电解质平衡情况，遵医嘱随时抽血检查，为治疗提供依据。
6、对烦躁不安，血压持续过高者，应适当降压，中枢性高热，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次。
7、保持呼吸道通畅，定时拍背吸痰，有义齿时取出，呼吸困难时吸氧。
8、维持营养，有喝水或吞咽困难者，应该给鼻饲流质，昏迷病人前三日每日输液量为1500毫升，三天后可给鼻饲饮食，每日口腔护理三次，准确记录出入量。
9、保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身一次，防止压疮发生。
10、保持室内空气新鲜，每日通风2—3次，每次0．5—1小时，防止发生呼吸系统感染。
11、肢体护理，保持肢体功能位，急性期后每日2—3次肢体及语言的功能锻炼，防止肌萎缩或肌强直。
12、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。
13、做好出院宣教，定期门诊随访。
脑梗塞护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。
2、对病人及其家属进行入院宣教。
3、急性期卧床休息，取头低侧卧位。
4、严密观察神经系统的症状及体怔，注意有无新的梗塞发生，如突然失语，意识逐渐不清，瘫痪肢体加重等。
5、呼吸困难给低流量吸氧，定时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。
6、使用血管扩张剂时，应注意观察血压变化，应用抗凝药时，注意观察皮肤、黏膜、大小便、呕吐物有无出血现象。
7、保持床铺平整干燥，定时翻身，防止压疮发生。
8、瘫痪肢体保持功能位，每日对瘫痪肢体进行功能锻炼，失语者进行语言功能锻炼。
9、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。
10、做好出院宣教，尤其嘱病人出院后坚持语言和肢体功能锻炼冠心病护理常规1、执行循环系统疾病一般护理常规。
急诊科疾病护理常规
急诊科疾病护理常规一、危重病人护理常规护理评估：患者病情严重，随时可能发生生命危险，按一级护理常规护理，医生开出病危或病重医嘱。
护理措施：（一）休息与活动：1、意识丧失、谵妄、躁动者采用约束或加床栏防坠床，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤。
2、患者安置在抢救室，室内光线宜暗，动作轻，一切医疗护理应尽可能集中进行，避免外界刺激引起抽搐。
3、绝对卧床休息，意识障碍者给予平卧头侧位，每2小时翻身一次或根据病情适当缩短翻身时间。
4、保持肢体功能：注意保持患者肢体的功能位置，病情允许时，为患者做被动肢体运动，每天2—3次，同时做按摩促进血液循环。
（二）饮食处理：根据病情和医嘱给予相应的饮食或禁食；禁食患者做好口腔护理。
（三）对症护理：1、严密观察病情：严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其加强对生命体征、意识、瞳孔等观察，如发现异常，即报告医生，及时正确地采取有效的救治措施。
2、保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助分泌物咳出，昏迷患者头侧向一侧，舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管术。
3、加强临床护理：（1）眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。
（2）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整洁，注意交接班。
预防压疮及坠积性肺炎。
（3）维持排泄功能：如尿潴留应给予相应处理；三天无大便者，应报告医生并采取通便措施；大小便失禁者及时做好清洁工作，留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
（4）补充营养和水分：遵医嘱给予营养支持，准确记录24小时出入量。
（5）保持引流管通畅：将各种管道妥善固定，安全放置，保持通畅，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
（6）心理护理：安抚意识清醒的病人及家属，解答患者及家属的疑问。
4、用药护理：观察用药后效果以及可能出现的副反应。
效果评价：病情稳定，无护理并发症发生。
急诊科护理常规
急诊科护理常规一、心脏骤停的急救护理常规二、急性左心衰护理常规三、过敏性休克护理常规四、急性中毒抢救护理常规五、急性食物中毒护理常规六、急性有机磷农药中毒护理常规七、一氧化碳中毒抢救护理常规八、急性酒精中毒护理常规九、急性巴比妥类药物中毒护理常规十、急性亚硝酸盐中毒护理常规十一、急性鱼胆中毒护理常规十二、中暑抢救护理常规十三、电击伤抢救护理常规十四、溺水抢救护理常规十五、高血压病护理十六、急性心肌梗塞护理十七、慢性阻塞性肺部疾患护理十八、上消化道出血护理十九、小儿高热惊厥的急救护理二十、严重复合伤病人的急救护理二十一、休克病人的急救护理心脏骤停的急救护理常规一、心肺复苏基本生命支持护理常规按急诊抢救患者护理常规【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过１0秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流溢出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位）,旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过１0秒。
如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，应立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。
２、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等）,取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带。
（2）开放气道，清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颌法：患者仰卧,急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颌。
若呼吸道内有分泌物，应当及时清理呼吸道，取下活动义齿，在开放气道。
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急诊科危重病人护理常规危重患者一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室,并立即通知医生。
２.对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪,使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
３．保持室内环境安静、空气流通。
并根据病例性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，体温在37.5℃以上者,每天测3次，体温正常后改为每日1次。
5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时,立即给予应急对症处理，同时报告医师,并做好抢救的准备工作。
6．建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。
7. 在配合抢救过程中,必须严肃,认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行,做好记录，注明执行时间。
８. 随时检查各种导管是否通畅,发现异常,及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质,做好记录。
９. 根据病情，给予正确的卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本(呕吐物、尿液等）送检。
11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。
1２. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
１3. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录,通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。
16.做好晨晚间护理,保持床单整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导,床单做好终末处理。
高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。
以体温升高在39℃以上为主要临床表现,病位在表或在里。
一、护理评估１、生命体征,伴随症状及生活自理能力。
２、心理社会状况。
３、辩证:表热证、半表半里证、里热证。
二、护理要点１、一般护理(1)按危重患者一般护理常规进行。
（2)高热期间应卧床休息。
(3)烦躁不安者,应实施保护性措施。
（４)对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。
(５）持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被，用温水擦身,定时变换体位。
2、病情观察，做好护理记录。
(1）体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。
(2）神昏谵语、肢体抽搐等情况。
(３)吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。
（4）高热不退、大吐、大泻等情况。
(5)高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
3、给药护理汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。
服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。
4、饮食护理(1)饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。
多吃蔬菜，水果,忌食油炸、油腻食品。
(２）外感高热,宜进热汤，多饮温开水以助汗出。
(3)鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。
5、情志护理内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心，提高对自身疾病的认识,积极配合治疗。
６、临证（症)施护(1）发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。
(2）壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。
三、健康指导（１）保持心情通畅,怡养情操，利于康复。
（２）注意病愈初期的休养，避免过劳,适当活动。
注意保暖，慎风寒,以免复感外邪。
（3）饮食宜清淡、少油腻、易消化。
多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。
(４)根据自身条件进行适当的体育锻炼,以增强机体抗病能力。
(5)积极治疗原发病。
(6）坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
神昏因多种病证引起心脑受邪，窍落不通，神明被蒙所致。
以神识不清、不省人事为主要临床表现。
神昏不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段常见的症状之一。
一、护理评估1、生命体征、神志、瞳孔等变化。
２、既往史、现病史和服药史。
３、生活方式、排泄状况,心理社会状况。
4、辩证：闭症（阴闭、阳闭)、脱证。
二、护理要点1、一般护理（1)按危重患者一般护理常规进行。
（2）保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，去枕,举颌仰额位。
有呕吐者头偏向一侧，以防窒息。
随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。
（3）中暑神昏患者,应将其放置在阴凉通风的病室；烦躁不安者,加床档或用约束带妥善约束,防止发生意外;有义齿者应取下;抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。
（４）四肢厥冷者,注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。
伴有肢瘫者，保持肢体功能位，定时翻身。
（５）遵医嘱留置导尿,记录24小时出入量。
（6）加强口腔、眼睛、皮肤护理。
可用盐水或中药口腔护理;不能闭目者,覆盖生理盐水湿纱布;保持皮肤清洁,定时翻身、拍背，预防压疮的发生。
2、病情观察,好护理记录。
(1)遵医嘱设专人护理,做好危重患者护理记录。
（2）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，出现异常，立即报告医师,配合抢救。
（３)出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等,立即报告医师,配合抢救。
3、给药护理。
严格遵医嘱用药。
4、饮食护理（1)遵医嘱鼻饲,保证足够的营养及水分。
（2)保持大便通畅,遵医嘱给予通便药或按摩腹部。
5、情志护理患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激。
6、临证（症）施护（1)气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱吸氧,随时吸出气道的分泌物。
(２）神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗。
（3）脱证亡阳者，遵医嘱迅速给药,注意保暖。
(4)突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者,遵医嘱针刺人中等穴。
(５）谵语狂躁、大便秘结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠。
(6）尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术。
三、健康指导（1）保持情绪稳定乐观,避免各种诱发因素。
（２)平素起居有常，作息定时，避免过劳。
(3）注意饮食调摄,做到饮食有节,进食清淡、营养丰富、易消化之食物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。
保持大便通畅。
(４)积极防治有关的感染性疾病；加强原发病如高血压、动脉粥样硬化症、糖尿病等的治疗；避免药物中毒，预防中暑、烫伤等意外。
（5)根据自身的具体情况，采取适当的体育锻炼。
中暑因长夏之季，感受暑热之邪所致，以出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。
病位表里兼有,多在脾、心。
一、护理评估１、中暑的经过和伴随症状。
２、周围的环境、工作种类、生活方式,心理社会状况。
３、辩证：暑热侵袭证、热盛动风证、气阴两伤证。
二、护理要点１、一般护理(1）按危重患者一般护理常规进行。
（2）轻症中暑者,应迅速撤离现场,转送至阴凉、通风处。
患者取平卧位,松解衣扣，给予清凉饮料。
（3）重症中暑者,立即送至抢救室，不宜搬动,迅速建立静脉通道，吸氧，遵医嘱输液治疗。
(4）监测生命体征至意识清醒。
2、病情观察,做好护理记录。
(1）观察生命体征、体温、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脉变化。
（2）患者出现神昏、惊厥、四肢抽搐、息短气粗，、四肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大时，立即报告医师,配合抢救。
3、给药护理（１)按医嘱用药,观察药物不良反应。
(2）服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻食物。
（3)应用冬眠药物期间，要密切注意体温、血压、心率的变化。
4、饮食护理饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质,多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻食物及烟酒。
５、情志护理（1)中暑起病急，病情变化快,医护人员须仪态稳重,工作有条不紊，以减少其紧张情绪。
（２)对烦躁、焦虑不安者进行安慰,稳定情绪，使患者积极配合治疗和护理。
6、临证(症）施护（1）口唇紫绀缺氧时遵医嘱及时吸氧。
(2)出现四肢厥逆、面色苍白、冷汗不止时，遵医嘱艾灸。
(3)抽搐痉挛者，注意安全，防止坠床。
(４）大汗者遵医嘱用中药煎水代茶饮，频频冷服。
(5)出现身热汗少、口渴不欲饮、吐泻等症者,遵医嘱给予藿香正气水口服及针刺。
(6)神昏热厥者，遵医嘱鼻饲灌注醒脑急救中药或针刺治疗。
三、健康指导（1)保持情志舒畅,心情愉悦,使之气血通畅。
(２）注意水分的摄入，保持环境的通风，避免长时间在高温下工作。
(3)注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；在湿热环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。
(4）出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应迅速离开高温环境,在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。
(5）饮食宜清淡、易消化。
夏季汗出较多者,应补充足够的水分。
忌食油腻、辛辣、烟酒之品。
脱证因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损,阴阳互不维系所致。
以突然汗出、目合口开、二便自遗、脉微欲绝为主要临床表现。
病位在心、脑、经络、气血。
一、护理评估1、生命体征的变化,饮食习惯,排泄状况。
2、生活自理能力和心理社会状况。
3、辩证：气脱、阴脱、阳脱。
二、护理要点１、一般护理（１）按危重患者一般护理常规进行。
(2)将患者安置在抢救室或监护室。
(３）注意保暖。
(４）患者取平卧位,头偏向一侧，保持气道通畅。
（5)尿失禁者,遵医嘱留置导尿管并定时冲洗膀胱,保持外阴清洁。
大便失禁者，保持肛周皮肤清洁、干燥。
（6)准确记录出入量，患者6小时无尿，注意检查是否尿潴留,尿闭者及时报告医师。
2、病情观察,做好护理记录。
（1）密切观察生命体征,出现异常,及时报告医师,配合处理。
（2)正确记录出入量，患者每２4小时尿量少于５０0ml时，报告医师，配合处理。
(3)四肢厥冷，大汗淋漓,立刻报告医师，配合处理。
3、给药护理(1）严格遵医嘱给药。
（２）中药汤剂宜温服。
4、饮食护理(1)饮食宜营养丰富、易消化的流质或半流质。
(2）病情好转后,选择营养丰富,易消化的流食或半流食。
5、情志护理(１）患者元气已弱，劝慰患者安定情绪，注意静养。
（2）做好患者家属的劝慰工作,关心患者。
６、临证（症）施护(1）四肢不温,汗出者，可四肢放置热水袋等保暖，遵医嘱如给予参附汤或艾灸。
(2)高热，遵医嘱给予十宣放血或针刺退热。
(3)喉中痰鸣、喘促痰厥者，及时吸痰，遵医嘱立即吸氧。
三、健康指导１、注意保持心情舒畅，避免情志过激。
2、根据自身情况适当参加体育锻炼。
3、久病初愈,应注意生活起居有常,避免过劳。
随气候变化增减衣被，注意保暖,防止正虚邪袭，变生他证。
4、养成良好的饮食卫生习惯，忌食生冷、油腻刺激之品,饮食有节,忌暴饮暴食。
5、积极治疗原发病,按时服药，定期复查。
中药中毒因药物使用不当而产生毒性作用，造成毒攻脏腑，亡阴亡阳均属中毒。
病因在经络、气血及相关脏腑。
一、护理评估1、服药的种类、时间、量及服药后的反应。
２、病情缓急、患者的神志、瞳孔、脉搏、呼吸等情况。