急诊常见病处理PPT学习课件
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急诊科常见病ppt小讲课模板
常见疾病种类及特点
01
预防重要性
急诊科疾病预防能够显著降低疾病发 病率，减少医疗资源消耗。如心脏病 预防，定期体检可降低40%发病率。
02
治疗方法
急诊科疾病治疗需快速准确，如心梗 患者宜早期溶栓或手术，可提高生存
率至90%以上。
03
预防与治疗结合
结合预防与治疗，如糖尿病患者定期 监测血糖并遵医嘱用药，可减少并发
05
疾病康复与长期管理
Disease rehabilitation and long-term management 20XX
康复期患者的护理与指导
提高公众急救意识
加强公众急救技能培训，提高自救互救能力， 减少意外伤害发生率，如心脏骤停抢救成功率 提升至60%。
强化疾病预防策略
定期开展健康教育活动，提高居民对高血压、 糖尿病等慢性病的知晓率，降低发病风险，如 高血压控制率提升至50%。
辅助检查技术在急诊诊断中的应用
1.心脏骤停急救培训 通过心脏骤停急救培训，可显著提高公众急救能力。统计显示，及时的心肺复苏可将存活率提高至49%。 2.高血压早期预防 高血压早期预防重于治疗，定期血压监测和合理饮食可降低发病率。研究发现，低盐饮食可使高血压风险降低20%。 3.中风快速识别 快速识别中风症状并及时就医，是降低中风死亡率的关键。研究显示，每延迟1分钟治疗，中风死亡率将增加1.8%。
02
疾病的预防策略
Prevention strategies for diseases 20XX
生活方式调整与疾病预防
强调健康生活方式
健康饮食、规律锻炼可降低急诊科常见疾病风险， 如心脏病和中风。研究显示，这些习惯可使心脏 病风险降低50%。
01
常见急症处理-PPT课件
急救措施-----保持呼吸道通畅
LOGO
• 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位 或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸 前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出 现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或 气管插管呼吸囊辅助呼吸。 • 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬 伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开， 防止损伤牙齿。 • 吸氧4-6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后 氧流量改为1-2L/min.
心肌梗塞
LOGO
（一）定义 心肌梗塞是指冠状动脉急性
闭塞，血流中断，心肌因严重而持久缺血 以致局部坏死，绝大多数由于冠状动脉粥 样硬化所致，少数见于梅毒性主动脉炎累 及冠状动脉开口，结缔组织疾病（风湿性 疾病）或冠状动脉栓塞引起。
LOGO 凡有高血压病史和冠心病病史者突然出现下列症状时,应小 心急性心肌梗塞的发生 • 1、痛：出现比以往剧烈而又频繁的心绞痛，或心绞痛 发作持续时间长达15分钟以上； • 2、惊：痛时惊恐不安， 特别是在口含硝酸甘油或其 它抗心绞痛药物无效时，更觉烦躁不安； • 3、汗： 心绞痛发作时大汗淋漓， 皮肤湿冷； • 4、白：心肌梗塞发作时同时发生休克， 所以面色苍 白； • 5、吐：心脏发生病变时刺激迷走神经，胃肠道反射性 引起恶心呕吐； • 6、 咳：心肌梗塞发生后， 立即出现呼吸困难、 咳嗽、 并咳出粉红色泡沫状痰。
急救措施---降温治疗
LOGO
• 物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的 头背部睡在4-8度的水枕上，四肢用热水袋 保暖，避免寒颤，体温降至38度以下撤去 冰枕。可用30%-50%的酒精擦洗颈部两侧、 腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察 患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温 后30分钟测量体温。 • 多喝水 • 药物降温
急诊常见病处理PPT精选课件
14
4，纠正心律失常 经常兴奋性低下和兴奋 性增高并存，如窦性停搏、传导阻滞/室速， 房颤并存，兴奋窦房结药（阿托品）和抑 制心肌兴奋药（胺碘酮或利多卡因）并用， 或按起搏器+药物治疗。 5，监护项目：心跳，呼吸，血压，大脑， 肾脏，酸碱水电，感染，全面处理
15
组织措施
推荐使用UTSTAIN模式(4大金标准）： 1.发病到CPR时间； 2.除颤时间； 3.首次肾上腺素时间； 4.实施高级心肺复苏时间
38
3.化脓性扁桃体炎 发热、咽痛，应检查 咽部； 4.肺炎 发烧持续不退，全身症状重，精 神萎靡，应拍胸片； 5.泌尿系感染 ①有尿频，尿痛；②女性， 一侧肾区叩痛，即使尿常规正常，也应按 泌感处理；③老年男性注意前列腺肥大所 致的前列腺炎。
39
诊断注意事项
1.应鉴别是感冒还是非感冒 感冒是是自限性疾病，不治可愈。 有如下几点不应考虑感冒： ①有寒战 ②体温40以上 ③病程超过3—5天，应找其他发热原因，1周以上
20
3. 对消化道出血：如有心率加快、呼吸急促、 脉压差小、四肢厥冷、末稍循环差，则提示休克， 如血压下降提示已失血30-40%，如血压60/0（测不 到舒张压），说明已失血40%以上（可见于宫外 孕）。
4. 过敏性休克：在接触过敏原后数分钟则表现 咽痒、憋气，血压下降。
5. 心源性休克：急性心梗可以休克为首发表现来 诊，不要误诊为其他原因休克。
3. 碳酸氢钠 首次5%-100ml，而后每10-15分钟 半量，如原有代酸，三环类抗抑郁药过量，宜用 大量。
13
心跳恢复，呼吸未恢复
1，呼吸机 FIO 0.5-1.0（50%-100%） 使PaCO2 维持在35～45mmHg(过去强调过度通气，近来提出 维持在正常PaCO2)，呼吸频率12-14次/min,用小 潮气量 6-7毫升/公斤（以维持正常PaCO2为度）。 2,降颅压 甘露醇，氟美松，速尿。 3，升血压 先用多巴胺，一般心跳恢复，血压为 60/40mmHg, 应立即用多巴胺。
4，纠正心律失常 经常兴奋性低下和兴奋 性增高并存，如窦性停搏、传导阻滞/室速， 房颤并存，兴奋窦房结药（阿托品）和抑 制心肌兴奋药（胺碘酮或利多卡因）并用， 或按起搏器+药物治疗。 5，监护项目：心跳，呼吸，血压，大脑， 肾脏，酸碱水电，感染，全面处理
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组织措施
推荐使用UTSTAIN模式(4大金标准）： 1.发病到CPR时间； 2.除颤时间； 3.首次肾上腺素时间； 4.实施高级心肺复苏时间
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3.化脓性扁桃体炎 发热、咽痛，应检查 咽部； 4.肺炎 发烧持续不退，全身症状重，精 神萎靡，应拍胸片； 5.泌尿系感染 ①有尿频，尿痛；②女性， 一侧肾区叩痛，即使尿常规正常，也应按 泌感处理；③老年男性注意前列腺肥大所 致的前列腺炎。
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诊断注意事项
1.应鉴别是感冒还是非感冒 感冒是是自限性疾病，不治可愈。 有如下几点不应考虑感冒： ①有寒战 ②体温40以上 ③病程超过3—5天，应找其他发热原因，1周以上
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3. 对消化道出血：如有心率加快、呼吸急促、 脉压差小、四肢厥冷、末稍循环差，则提示休克， 如血压下降提示已失血30-40%，如血压60/0（测不 到舒张压），说明已失血40%以上（可见于宫外 孕）。
4. 过敏性休克：在接触过敏原后数分钟则表现 咽痒、憋气，血压下降。
5. 心源性休克：急性心梗可以休克为首发表现来 诊，不要误诊为其他原因休克。
3. 碳酸氢钠 首次5%-100ml，而后每10-15分钟 半量，如原有代酸，三环类抗抑郁药过量，宜用 大量。
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心跳恢复，呼吸未恢复
1，呼吸机 FIO 0.5-1.0（50%-100%） 使PaCO2 维持在35～45mmHg(过去强调过度通气，近来提出 维持在正常PaCO2)，呼吸频率12-14次/min,用小 潮气量 6-7毫升/公斤（以维持正常PaCO2为度）。 2,降颅压 甘露醇，氟美松，速尿。 3，升血压 先用多巴胺，一般心跳恢复，血压为 60/40mmHg, 应立即用多巴胺。
(医学课件)急诊科常见急危重症诊断及急诊处置ppt演示课件
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6
临床表现： 1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。 2.心悸或胸内有强烈的心跳感。 3.多尿、出汗、呼吸困难。 4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥， 甚至心衰、休克。 5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇 太长，偶有发生昏厥者。 6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。 7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下 降。 治疗方案：1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人， 老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心； ③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒， 切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作； ④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛， 否则有引起视网膜剥离的危险。
临床表现： 急骤起病，病情发展非常迅速。 1.急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑 动脉硬化者多见于老年患者。 2.动脉压升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血 压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。 3.颅内压增高
. 13
4.意识障碍 5.癫痫发作 6.阵发性呼吸困难 7. 失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视 物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。 8.头痛 9. 大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压 脑病三联征。 急性心肌梗死： 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌 坏死。 诊断： 根据临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态 变化，可作出诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心 肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去 称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也 . 14 要想到本病的可能。常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件
• 3、协助药物治疗。 • （1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。 • （2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。 • （3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。 • （4）促进胃排空：可用胃复安，吗丁啉应饭前服用，不宜与
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
15
十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
16
十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
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十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
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十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
急诊科常见病护理课件
脊髓损伤现场初步处理及转运注意事项
现场初步处理
对于疑似脊髓损伤的患者，应保持其呼吸道通畅，稳 定颈椎和胸椎，避免二次损伤。同时迅速建立静脉通 道，给予必要的急救药物。
转运注意事项
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和振动 。对于颈椎损伤患者应使用颈托固定颈椎，对于胸椎 和腰椎损伤患者应使用担架或硬板床进行转运。同时 应密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
止血方法包括直接压迫止血、止血带止血等。直接压迫止血适用于小动脉和静脉出血；止 血带止血适用于大动脉出血，但应注意使用时间和压力，避免造成肢体缺血坏死。
包扎方法和技巧
包扎方法包括绷带包扎、三角巾包扎等。绷带包扎适用于四肢和躯干的包扎；三角巾包扎 适用于头部和胸部的包扎。在包扎过程中，应注意松紧适度、固定牢靠，避免过紧或过松 影响包扎效果。
肠梗阻非手术治疗期间护理措施
1 2 3
胃肠减压
通过留置胃管进行胃肠减压，以减轻肠道内压力 和膨胀程度，缓解疼痛和呕吐症状。
液体疗法
根据患者病情和实验室检查结果，合理安排输液 种类、速度和量，以维持水电解质平衡和营养支 持。
病情观察
密切观察患者腹痛、呕吐、腹胀和排便排气等症 状变化，以及生命体征和实验室指标异常情况， 及时发现并处理并发症。
患者心理支持
理解患者的恐惧、焦虑等情绪反应，给予安慰和支持；鼓励患者积极面对疾病 ，树立战胜疾病的信心；提供心理干预和疏导，帮助患者缓解压力和不良情绪 。
02 常见急症及护理措施
心脏骤停与心肺复苏术
01
心脏骤停的定义和原因
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断。常见原因包括心
肌梗死、电解质紊乱、严重创伤等。
参数设置
医院急症科常见病知识普及PPT
04 除了这个原因，还有没有别的可能？
这是鉴别诊断的思维过程。急诊病人常以症状和体征就医，如发热和腹痛是急诊科最常见的两个症状，背后 的病因五花八门。医师根据自己的经验可能很快会作出倾向性的诊断，但我们应自问： ➢ 这是唯一的病因吗？ ➢ 其它病因的可能性有多大，如何排除？ ➢ 请哪些专科医师帮助我？
急诊科室 | 常见疾病 | 医疗医学 | 知识普及
急诊科原则和特点•儿科急症及处理•判断病情的方法
汇报人：XXX
20XX年1月1日
01
目录 02 CONTENT
03
LOG O
第一部分
Principles and characteristics of the emergency department 急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
用。 ➢ 可能现的并发症及预后，必要时我们会给予何种处置。 ➢ 询问家属意见及疑义，不详处进一步沟通，取得理解
及配合。
第三部分
Principles and characteristics of the emergency department 急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
03
输液反应-药物处理
➢ 保留输液袋、输液器，冷藏封存在我院， 24小时；
➢ 家属疑义，家属、医生、护士同时在场， 封口签名
03
面色苍白、出汗、疲乏、饥饿感、心动过速、精神紧张、头 痛、烦躁、行为异常、意识模糊、嗜睡、惊厥和昏迷; 儿童<2.8mmol/L; 治疗开始30min复测，后逐渐减频次，直至正常且无低血糖 症状24-48h后可停止
这是鉴别诊断的思维过程。急诊病人常以症状和体征就医，如发热和腹痛是急诊科最常见的两个症状，背后 的病因五花八门。医师根据自己的经验可能很快会作出倾向性的诊断，但我们应自问： ➢ 这是唯一的病因吗？ ➢ 其它病因的可能性有多大，如何排除？ ➢ 请哪些专科医师帮助我？
急诊科室 | 常见疾病 | 医疗医学 | 知识普及
急诊科原则和特点•儿科急症及处理•判断病情的方法
汇报人：XXX
20XX年1月1日
01
目录 02 CONTENT
03
LOG O
第一部分
Principles and characteristics of the emergency department 急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
用。 ➢ 可能现的并发症及预后，必要时我们会给予何种处置。 ➢ 询问家属意见及疑义，不详处进一步沟通，取得理解
及配合。
第三部分
Principles and characteristics of the emergency department 急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、 抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
03
输液反应-药物处理
➢ 保留输液袋、输液器，冷藏封存在我院， 24小时；
➢ 家属疑义，家属、医生、护士同时在场， 封口签名
03
面色苍白、出汗、疲乏、饥饿感、心动过速、精神紧张、头 痛、烦躁、行为异常、意识模糊、嗜睡、惊厥和昏迷; 儿童<2.8mmol/L; 治疗开始30min复测，后逐渐减频次，直至正常且无低血糖 症状24-48h后可停止
儿科急诊常见病症的处理ppt课件
、复方氨基比林、来比林忌用，因有引 致溶血可能；哮喘、水痘病伴发热者慎 用APC 、来比林。
蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林, 复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄, 腊梅花,大剂量银花、麻黄。
（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类：
罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd; 阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid; 先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid; 施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎解热袋泡剂、 克比奇等.
（2）鲁米那 每次5—10mg/kg，肌注,必要 时12小时后给维持量3—5mg/kg /d,肌注 或口服。
（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,或 每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠 或鼻饲，最大量一次不能超过1g。
3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或 静注，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。
重度疼痛654—2：每次 0.1~0.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。
便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次 4~6ml
肠套叠特点： 1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。 2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。 3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。 4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。
六、荨麻疹：可选用以下药物
1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次 0.5~1mg/kg。 2.盐酸赛庚啶 3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。 4.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以 下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg.
蚕豆病用药禁忌:磺胺、呋南类,阿司匹林, 复方氨基比林,大量维生素C ,黄连,牛黄, 腊梅花,大剂量银花、麻黄。
（二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类：
罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd; 阿莫西林干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid; 先锋6干糖浆:25~50mg/kg/d tid~qid; 施复捷:7 ~15 mg/kg/d ,bid; 世福素:4 ~8 mg/kg/d ,bid; 抗病毒口服液、双黄连口服液、黄虎解热袋泡剂、 克比奇等.
（2）鲁米那 每次5—10mg/kg，肌注,必要 时12小时后给维持量3—5mg/kg /d,肌注 或口服。
（3）10%水合氯醛 每次0.3—0.5ml/kg,或 每次1-2ml/岁加1-2倍生理盐水保留灌肠 或鼻饲，最大量一次不能超过1g。
3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或 静注，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者， 用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注。
重度疼痛654—2：每次 0.1~0.2mg/kg 或阿托品：每次0.01mg/kg，im。
便秘：开塞露，儿童每次10ml，婴幼儿每次 4~6ml
肠套叠特点： 1.年龄：2岁以下，4-10个月最多见。 2.腹痛：阵发性哭闹、屈腿、面色苍白。 3.血便：发病后4~12小时出现红果酱样便。 4.腹部肿物：右上腹肋缘下或脐上腊肠样 光滑带弹性略可活动肿物。
六、荨麻疹：可选用以下药物
1.盐酸苯海拉明：口服或肌注：每次 0.5~1mg/kg。 2.盐酸赛庚啶 3.扑尔敏：每日0.35mg/kg。 4.开瑞坦：口服：2岁以上可用。30 kg以 下每日5mg ； 30 kg以上每日10mg.
临床常见急症处理PPT课件精选全文
乌拉地尔：具有外周和中枢双重降压作用。在降血 压同时，一般不会引起反射性心动过速。
米力农： 磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用 和血管扩张作用。对平均动脉压和心率无明显影响。 米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表 现为正性肌力作用，当剂量加大，达到稳态的最大 正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增 加而逐渐加强。本品对伴有传导阻滞的患者较安全。
⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心 源性哮喘者可见左心增大，奔马律及病理性杂音。
⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增 高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂， 氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄，吗啡，利尿剂， 氨茶碱。
在急诊中，心源性哮喘与哮喘急性发作一时鉴别有 困难，可先用氨茶碱静脉注射或滴注。
适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻 塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的 哮喘(心源性哮喘)。
心衰抢救及降压药、强心药的选择
抢救急性左心衰程序 一、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。 二、吸氧：高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以
加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以 使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡 内渗透。 三、吗啡5-10mg皮下注射可以使患者镇静，减少 躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管 舒张的功能而减轻心脏的负荷。可每间隔15分钟 重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为 肌肉注射。
七、氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性 肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。
八、其他：应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心 血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也 能对缓解前病情一定的作用。
急诊科培训PPT课件急诊常见疾病的诊断与治疗
治疗措施
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
紧急再灌注治疗（如溶栓、PCI等） 、抗缺血治疗、抗凝治疗等。
案例二：脑卒中
症状识别
突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型 表现。
诊断依据
CT或MRI检查显示脑部病变。
治疗措施
溶栓治疗、抗血小板治疗、降颅压治疗等，以及 后续的康复治疗。
案例三：急性呼吸衰竭
症状识别
呼吸困难、呼吸急促、发绀等典 型表现。
1 2 3
感染的处理
一旦发生感染，应立即进行抗感染治疗，根据病 情选择合适的抗生素，同时加强伤口护理和营养 支持。
休克的处理
对于休克患者，应迅速补充血容量，纠正酸碱平 衡紊乱，使用血管活性药物等，以维持生命体征 稳定。
MODS的处理
对于MODS患者，应采取综合治疗措施，包括控 制感染、改善氧合、保护器官功能等，以降低病 死率。
提供心理支持
鼓励患者参与治疗
医护人员应鼓励患者积极参与治疗过 程，提高患者的自我认知和自我调节 能力。
医护人员应向患者提供心理支持，帮 助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
04
典型案例分析
案例一：急性心肌梗死
症状识别
胸痛、胸闷、呼吸困难等典型表 现，以及不典型症状如恶心、呕
吐、腹痛等。
诊断依据
心电图改变、心肌酶学指标异常等 。
实验室检查及辅助检查选择
常规检查
根据患者病情，选择合适的实验 室检查项目，如血常规、尿常规
、便常规等。
生化检查
针对特定疾病，选择相应的生化 检查项目，如心肌酶谱、电解质
等。
影像学检查
根据患者病情需要，选择合适的 影像学检查方法，如X线、CT、
MRI等。
其他辅助检查
根据疾病特点，选择心电图、超 声心动图、内窥镜等其他辅助检
常见急诊的处理PPT课件
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35
腹痛
[发病原因] 1.腹膜急性炎症 最常由胃、肠穿孔所引起，腹
痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎 症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛； ③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加 剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠 鸣音消失。
2.腹腔器官急性炎症 如急性胃炎、急性肠炎、 急性胰腺炎。
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19
急性中毒的治疗原则
最大限度的减轻毒物对机体的损害和维持 机体的正常功能，阻止毒物继续作用人体并维 持生命
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20
急性中毒的救治可分为四个阶段
第一阶段：复苏和稳定生命体征 第二阶段：中止毒物对机体的入侵，切断毒源，
清除毒物，包括脱离中毒环境，脱去染毒衣服， 清除在胃肠道皮肤表面眼睛等处的毒物， 第三阶段：及时正确的使用特效解毒药物 第四阶段：对症和支持治疗
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24
诊断
1.有冠心病，心绞痛病史 2.压榨性痛持续20分钟，含硝酸甘油不缓解，部
分患者有晕厥，休克，心律失常，心功不全或 猝死 3.心电图有两相近导联ST抬高或出现病理性Q波， 伴有ST段抬高或降低，T波动态变化 4.心肌酶增高
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25
处理
1.止痛：吗啡3－5mg皮下注射或静脉注射，杜冷丁50－ 75mg肌肉注射
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33
诊断： 1.有形成栓子的危险因素 2.临床表现：呼吸困难，胸痛 3.辅助检查
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34
处理：
1.急查X线胸片，心电图 2.有休克者补充血容量，纠正休克 3.有右心衰竭的用西地兰静脉注视，必要是给异
丙肾上腺素，合并用利尿药，限制食盐摄入
4.改善呼吸功能：根据情况使用氨茶碱 5.准备溶栓或手术治疗
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14
4，纠正心律失常 经常兴奋性低下和兴奋 性增高并存，如窦性停搏、传导阻滞/室速， 房颤并存，兴奋窦房结药（阿托品）和抑 制心肌兴奋药（胺碘酮或利多卡因）并用， 或按起搏器+药物治疗。 5，监护项目：心跳，呼吸，血压，大脑， 肾脏，酸碱水电，感染，全面处理
15
组织措施
推荐使用UTSTAIN模式(4大金标准）： 1.发病到CPR时间； 2.除颤时间； 3.首次肾上腺素时间； 4.实施高级心肺复苏时间
急诊常见病处理
1
急诊常见病症
常见症状
发热、腹痛、胸痛、头痛、意识障碍、 呼吸困难，眩晕与头晕、晕厥、呕吐、 呕血、便血、黑便、咯血、腹泻、偏瘫、 截瘫、四肢瘫、腰背痛、关节痛。
2
常见危重症
呼吸心脏骤停、休克、心力衰竭、 呼吸衰竭、致死性心律失常、
ARDS与急性肺损伤、 DIC、急性肾功衰竭。
3
危重指征
21
处理原则
1. 一般处理：给氧；作血尿常规、急诊 8项、血气、心电图等检查。失血性休克 应查血型配血备用。 2. 扩容：除心源性休克外，均需扩容。 3. 升压药：经扩容无效后，根据病情选 用升压药。
22
过敏性休克
23
诊断依据
1.喉头水肿；
2.哮鸣音；
3.用药及虫咬史。
诊断过敏性休克既要当机立断又要慎重。要 抓住Ⅰ型变态反应本质，在用药后即刻或很 短时间内出现休克，应考虑过敏性休克；如 在休克前1天因有用药史，除非有荨麻疹等 过敏表现，一般不能诊断过敏性休克。
12
复苏用药
1.肾上腺素 标准量为1mg用生理盐水稀释成10ml, 静推，随即再静推生理盐水20ml，并抬高肢体， 使药物到达中心血管，每3-5分钟一次，在ABC后 再用。其他剂量有递增量（在标准量无效后可用 递增量，为1、3、5mg递增）、大剂量为5mg/次或 0.1mg/kg/ 次；
2. 垂体后叶激素 40单位，1次。适用于室颤病人。
20
3. 对消化道出血：如有心率加快、呼吸急促、 脉压差小、四肢厥冷、末稍循环差，则提示休克， 如血压下降提示已失血30-40%，如血压60/0（测不 到舒张压），说明已失血40%以上（可见于宫外 孕）。
4. 过敏性休克：在接触过敏原后数分钟则表现 咽痒、憋气，血压下降。
5. 心源性休克：急性心梗可以休克为首发表现来 诊，不要误诊为其他原因休克。
9
如呼吸停止，心跳仍存在：呼吸停止后一 般1.5-2.0分钟后，心跳才停止，此时病人 仍有弥散呼吸。这段时间的抢救是很重要 的，如不及时抢救心跳立即停止，应采取 仰头位及用简易呼吸器通气2分钟后，再做 气管插管；
10Βιβλιοθήκη 2000年国际心肺复苏指南新规定
1. 胸外按压每分钟100分/次
2. 通气量 无氧10ml/kg(700～1000ml)，在2秒钟 内给入；有氧（>40%）6～7ml/kg（400～ 700ml），在1.5～2秒内给入。
意识障碍（精神症状）；呼吸困难； 抽搐、紫绀、腹胀；晕厥；呻吟不 息与烦躁不安者；反复呕吐与腹泻 者；青壮年需搀扶者。精神萎靡、
面色苍白者。
4
常见急诊病种
脑血管病，上消化道出血，肺炎， ＣＯＰＤ，哮喘，左心衰竭，
心律失常，糖尿病合并感染，尿毒 症，肝硬化，ＡＭＩ。
血液病（全血减少鉴别，血友病， ＩＴＰ）
24
处理
1,肾上腺素
①轻者 用肾上腺素0.3-0.5ml 皮下；
②重者 可先用肾上腺素0.3-0.5ml 皮下， 接着用0.2ml用生理盐水5～10ml,缓慢静脉 注射（5分钟以上），可每5～10分钟1次， 2-3次血压仍0/0，可成倍递增，直至1毫克/ 次。必要时1毫克+250 ml液体静点，速度根 据心率与血压而定。
3. 碳酸氢钠 首次5%-100ml，而后每10-15分钟 半量，如原有代酸，三环类抗抑郁药过量，宜用 大量。
13
心跳恢复，呼吸未恢复
1，呼吸机 FIO 0.5-1.0（50%-100%） 使PaCO2 维持在35～45mmHg(过去强调过度通气，近来提出 维持在正常PaCO2)，呼吸频率12-14次/min,用小 潮气量 6-7毫升/公斤（以维持正常PaCO2为度）。 2,降颅压 甘露醇，氟美松，速尿。 3，升血压 先用多巴胺，一般心跳恢复，血压为 60/40mmHg, 应立即用多巴胺。
2. 氟美松 10毫克 静注； 25
3. 快速输液扩容 初半小时可给 500ml晶体液，但也不宜太快，以免肺 水肿；
4. 抗组织胺药物 如苯海拉明， 10%葡萄糖酸钙；
5*. 可用H2受体拮抗剂 可用H2受 体拮抗剂;哮鸣音明显者可用β 受体拮 抗剂喷雾，但必须先用肾上腺素，以 防血压下降。
26
3.单人和双人复苏的按压与吹气比例均15：2
4.单纯胸外按压的CPR 使用于急救中心用电话指挥 现场人员CPR时；复苏者不能或不愿意作口对口 呼吸者。在急诊科应用简易呼吸器通气。
11
其他事项
1. 胸外按压最好1人坚持15分钟； 2. 熟悉除颤器使用，对确诊或怀疑急性心 肌梗塞者应在床旁准备好除颤器，随时备用。 3.开放静脉应在肘静脉，不应在手、足背静 脉，因远离心脏。可用颈外静脉。 4.场地问题：对院内猝死病人，尽快把病人 搬到抢救室，不要在原地抢救。
中毒（ＣＯ，安眠药，酒精中毒， ＤＤＶ ）
5
常见危重病急救
6
呼吸心跳骤停
7
基本生命支持
ABC的具体程序实施 根 据不同病人采取不同次序。
8
心脏病：先心电监护，除颤，再气管插 管（插管前务必先用简易呼吸器通纯氧2 分钟），开放静脉； 肺心病及其他呼吸疾病：先气管插管 （同上），保持呼吸道通畅，吸痰；
16
休克
17
休克是常见急救疾病之一。 应熟识其初步急救措施。
18
分类
1.低血容量性休克； 2.心源性休克； 3.心外阻塞性休克； 4.分布性休克（败血症性、创伤性休克、过敏性、 中毒性）
19
诊断思路
1,想到休克：休克是常见危重病症，亦是监护病人危 重病情的常用手段，在诊治可能引起休克的病人，应 测血压，在诊治肺炎，肠道感染，消化道出血，急腹 症，长期用激素者及上感退热后，均应监护血压。 2，熟悉休克早期表现：过度通气，呼碱，四肢厥冷， 末稍循环差，脉压差小，心率增快、呼吸急促及少尿 等
4，纠正心律失常 经常兴奋性低下和兴奋 性增高并存，如窦性停搏、传导阻滞/室速， 房颤并存，兴奋窦房结药（阿托品）和抑 制心肌兴奋药（胺碘酮或利多卡因）并用， 或按起搏器+药物治疗。 5，监护项目：心跳，呼吸，血压，大脑， 肾脏，酸碱水电，感染，全面处理
15
组织措施
推荐使用UTSTAIN模式(4大金标准）： 1.发病到CPR时间； 2.除颤时间； 3.首次肾上腺素时间； 4.实施高级心肺复苏时间
急诊常见病处理
1
急诊常见病症
常见症状
发热、腹痛、胸痛、头痛、意识障碍、 呼吸困难，眩晕与头晕、晕厥、呕吐、 呕血、便血、黑便、咯血、腹泻、偏瘫、 截瘫、四肢瘫、腰背痛、关节痛。
2
常见危重症
呼吸心脏骤停、休克、心力衰竭、 呼吸衰竭、致死性心律失常、
ARDS与急性肺损伤、 DIC、急性肾功衰竭。
3
危重指征
21
处理原则
1. 一般处理：给氧；作血尿常规、急诊 8项、血气、心电图等检查。失血性休克 应查血型配血备用。 2. 扩容：除心源性休克外，均需扩容。 3. 升压药：经扩容无效后，根据病情选 用升压药。
22
过敏性休克
23
诊断依据
1.喉头水肿；
2.哮鸣音；
3.用药及虫咬史。
诊断过敏性休克既要当机立断又要慎重。要 抓住Ⅰ型变态反应本质，在用药后即刻或很 短时间内出现休克，应考虑过敏性休克；如 在休克前1天因有用药史，除非有荨麻疹等 过敏表现，一般不能诊断过敏性休克。
12
复苏用药
1.肾上腺素 标准量为1mg用生理盐水稀释成10ml, 静推，随即再静推生理盐水20ml，并抬高肢体， 使药物到达中心血管，每3-5分钟一次，在ABC后 再用。其他剂量有递增量（在标准量无效后可用 递增量，为1、3、5mg递增）、大剂量为5mg/次或 0.1mg/kg/ 次；
2. 垂体后叶激素 40单位，1次。适用于室颤病人。
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3. 对消化道出血：如有心率加快、呼吸急促、 脉压差小、四肢厥冷、末稍循环差，则提示休克， 如血压下降提示已失血30-40%，如血压60/0（测不 到舒张压），说明已失血40%以上（可见于宫外 孕）。
4. 过敏性休克：在接触过敏原后数分钟则表现 咽痒、憋气，血压下降。
5. 心源性休克：急性心梗可以休克为首发表现来 诊，不要误诊为其他原因休克。
9
如呼吸停止，心跳仍存在：呼吸停止后一 般1.5-2.0分钟后，心跳才停止，此时病人 仍有弥散呼吸。这段时间的抢救是很重要 的，如不及时抢救心跳立即停止，应采取 仰头位及用简易呼吸器通气2分钟后，再做 气管插管；
10Βιβλιοθήκη 2000年国际心肺复苏指南新规定
1. 胸外按压每分钟100分/次
2. 通气量 无氧10ml/kg(700～1000ml)，在2秒钟 内给入；有氧（>40%）6～7ml/kg（400～ 700ml），在1.5～2秒内给入。
意识障碍（精神症状）；呼吸困难； 抽搐、紫绀、腹胀；晕厥；呻吟不 息与烦躁不安者；反复呕吐与腹泻 者；青壮年需搀扶者。精神萎靡、
面色苍白者。
4
常见急诊病种
脑血管病，上消化道出血，肺炎， ＣＯＰＤ，哮喘，左心衰竭，
心律失常，糖尿病合并感染，尿毒 症，肝硬化，ＡＭＩ。
血液病（全血减少鉴别，血友病， ＩＴＰ）
24
处理
1,肾上腺素
①轻者 用肾上腺素0.3-0.5ml 皮下；
②重者 可先用肾上腺素0.3-0.5ml 皮下， 接着用0.2ml用生理盐水5～10ml,缓慢静脉 注射（5分钟以上），可每5～10分钟1次， 2-3次血压仍0/0，可成倍递增，直至1毫克/ 次。必要时1毫克+250 ml液体静点，速度根 据心率与血压而定。
3. 碳酸氢钠 首次5%-100ml，而后每10-15分钟 半量，如原有代酸，三环类抗抑郁药过量，宜用 大量。
13
心跳恢复，呼吸未恢复
1，呼吸机 FIO 0.5-1.0（50%-100%） 使PaCO2 维持在35～45mmHg(过去强调过度通气，近来提出 维持在正常PaCO2)，呼吸频率12-14次/min,用小 潮气量 6-7毫升/公斤（以维持正常PaCO2为度）。 2,降颅压 甘露醇，氟美松，速尿。 3，升血压 先用多巴胺，一般心跳恢复，血压为 60/40mmHg, 应立即用多巴胺。
2. 氟美松 10毫克 静注； 25
3. 快速输液扩容 初半小时可给 500ml晶体液，但也不宜太快，以免肺 水肿；
4. 抗组织胺药物 如苯海拉明， 10%葡萄糖酸钙；
5*. 可用H2受体拮抗剂 可用H2受 体拮抗剂;哮鸣音明显者可用β 受体拮 抗剂喷雾，但必须先用肾上腺素，以 防血压下降。
26
3.单人和双人复苏的按压与吹气比例均15：2
4.单纯胸外按压的CPR 使用于急救中心用电话指挥 现场人员CPR时；复苏者不能或不愿意作口对口 呼吸者。在急诊科应用简易呼吸器通气。
11
其他事项
1. 胸外按压最好1人坚持15分钟； 2. 熟悉除颤器使用，对确诊或怀疑急性心 肌梗塞者应在床旁准备好除颤器，随时备用。 3.开放静脉应在肘静脉，不应在手、足背静 脉，因远离心脏。可用颈外静脉。 4.场地问题：对院内猝死病人，尽快把病人 搬到抢救室，不要在原地抢救。
中毒（ＣＯ，安眠药，酒精中毒， ＤＤＶ ）
5
常见危重病急救
6
呼吸心跳骤停
7
基本生命支持
ABC的具体程序实施 根 据不同病人采取不同次序。
8
心脏病：先心电监护，除颤，再气管插 管（插管前务必先用简易呼吸器通纯氧2 分钟），开放静脉； 肺心病及其他呼吸疾病：先气管插管 （同上），保持呼吸道通畅，吸痰；
16
休克
17
休克是常见急救疾病之一。 应熟识其初步急救措施。
18
分类
1.低血容量性休克； 2.心源性休克； 3.心外阻塞性休克； 4.分布性休克（败血症性、创伤性休克、过敏性、 中毒性）
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诊断思路
1,想到休克：休克是常见危重病症，亦是监护病人危 重病情的常用手段，在诊治可能引起休克的病人，应 测血压，在诊治肺炎，肠道感染，消化道出血，急腹 症，长期用激素者及上感退热后，均应监护血压。 2，熟悉休克早期表现：过度通气，呼碱，四肢厥冷， 末稍循环差，脉压差小，心率增快、呼吸急促及少尿 等