冠心病血瘀证的生物学基础研究
早发冠心病血瘀证的分子生物学研究现状和探讨
相 关 型 。这 对 冠 心 病 血瘀 证 不 同亚 型 客 观化 的进 一 步研 究 提供 了理 论 和 实 践 基 础 。胡 志 希 等 Ｅ－］ 早 发 冠 心 病 血 瘀 证 研究 中 ｚ２在 ＊ ６
以上可 以看 出中医 对冠 心病证 候 本质 研 究多 局 限在 单个 分子
水平 。 对分 子 网络 和作用 通路 研究 较少 。 们认 为 中医证 的本 质是 我
［ ］ Ｃ ｅ ｈ ｎ ， ｈｎ ｕｈ ｎ ＭａＧ ｎｈ ｎ ｅ ａ． ｎｅｔ ｈ ｍ ａ— ８ ｈｎＺ ｏ ｇ Ｚ ａ ｇＬ ｚａ ， ｅｓａ ，ｔ １Ｍｏｏｙｅｃｅ ｏｔ
式 的关 系 研 究 更 少 ．忽 视 了其 与冠 心病 临床 表 型多 样 性 的 内在
联 系 ， 弱 了 临床 应 用 价 值 。 削
２ 冠 心 病血 瘀 证 的分 子 研 究 现 状
基 因和 ｅ ／４基 因型 在 冠 心 病 血 瘀 证 家 系 中与 疾 病 基 因 座存 在 ３ｅ
连 锁 ． ｐ Ｅ基 因 多 态 性 是 湖 南 汉 族 人 群 冠 心 病 血 瘀 证 的 遗 Ａｏ 传 易 患 基 因 Ｅ］ ２。 ２
血瘀 证 的发 生 发 展
国 内外 对 早 发 冠 心 病 的遗 传 易 感 基 因 研 究 主 要 从 以 下 五 方 面 开 展 ： １ 血 脂 代 谢 相 关 基 因 ， 括 ａｏ ａｏ ａｏ 脂 蛋 白 （） 包 ｐＥ，ｐ Ｂ， Ａ， ｐ 脂 酶 基 因 （Ｐ ） 低 密 度 脂 蛋 白受 体 相 关 蛋 白 （ Ｒ ）Ａ Ｐ结 合 ＬＬ ， Ｌ Ｐ ，Ｔ 盒式 转运 子 （Ｂ ） 因和血 清胆 固醇 脂转 移蛋 白（Ｅ Ｐ 等 ； Ａ Ｃ基 ＣＴ ） （ ） 管 内皮 相关 基 因 ， 括 Ｅ 选 择 素 ， Ｈ１ 基 因 ， ２血 包 一 ＭＴ ； ’ Ｒ 心肌 细胞 增 强 因子 ＭＥ ２ 和 内 皮 型 一 氧 化 氮 合 酶 （Ｎ Ｓ 等 ；３ 凝 血 功 ＦＡ ｅ Ｏ ） （） 能相 关 基 因 ， 括 血 小 板 反 应 素 （ Ｈ Ｓ 基 因 ， 溶 酶 原 激 活 物 包 ＴＢ） 纤 抑 制 剂 （Ａ 一 ） 因 ， 小 板 膜 糖 蛋 白及 纤 维 蛋 白 原 基 因 等 ； Ｐ ｌ１基 血 （ ） 素 一 管 紧 张 素 一 固 酮 系 统 （ Ａ Ｓ ， 括 Ａ Ｅ和 Ａ Ｔ ４肾 血 醛 Ｒ Ａ ）包 Ｃ Ｇ 等基 因 ；５ 细胞 因子 的表 达相 关 基 因 ，主要 是淋 巴毒素 ０ （） 【 （ Ａ） 因等 。 可 以 看 出 ， 些 研 究 针 对 单 个 基 因 多 态 性 及 其 基 这 调 控 研 究 较 多 ［１．对 多 基 因 多 态 性 和 生 物 通 路 调 控 的联 合 网 ３０ －］ 络 作 用 研 究 较 少 ， 别 是 多 基 因 和 通 路 网络 一 质 一 病 证 候 模 特 体 疾
冠心病血瘀证研究进展
ｌ ａ ｄ ｅ ｓｏ ｌｃ ｌ ． ｕｌ ｒ ａ ｈ ｎ ｉ ｎ ｍｏ ｅ ｕ ｅ １ Ａｍ ｓ ｉ ｃ ｉ ｃ ｒ ｄ， Ｊ Ｒｅ ｐ ｒ ｒｔ ａ ｅ ｍｅ
１ ９ １ ５ ４） １ ０ ９ ７， ５ （ ： ２ ６
ｎ ｖ ｒ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ （ ｅ ｃ ｍｍｅ ｔ ．Ｊ ｏ ｉｕ ｉ ｆ ｃ ｉ ｏ ｓｅ ｏ ｎ ｓ） ＡＭ Ａ ，１ ９ ９ ４，２ １ ７
ｇ ｌ １ ９ １ ２（ ） ５ ２ ｏ ， ９ ３， ０ ７ ： １
１ Ｈ ｕｇｕｅ ｌ ４ ｎｅ ＥＤ ， Ｃｏｈｎ ， Ｄ Ｃｏｃ ｕｍ Ｄ Ｐ ， ａ１ ｅｔ ．Ｐｒ ｅｎｔｏｎ ｅｖ ｉ ｏｆ ｒ ｎｏｖｉ ｓ ｎｆ ｃｔｏｎ ｎ ｃｈｉ ｐａ ｅ ｓ ｂｙ ｏｌ ｅ ｎｔ ｃ ｌ ｈｉ ｒｕ ｉ ｅ ｉ ｉ ｍ ｎｚ ｅ ｓ ｕｂｌ ｉ ｅｒ ｅ —
１ 叶 顺 谦 ， 桂 英 ． 萄 糖 酸 锌 含 服 治 疗 感 冒 １ ２例 的 临 １ 陆 葡 ３
床 试 验 ． 药 与 临 床 ， ９ ０ ９ ４ ：０ ～ ２ ２ 新 １ ９ ， （ ）２ １ ０
１ Ｆａｒ ２ ｒ ＢＭ ． ｏｎ Ｃ ｎｅｒ ＥＭ 。 ｔ ｓ Ｂｅ ｔ ＲＦ ． ａ ． Ｗ Ｏ ａ ｅｔ １ Ｔ ｒ ｎｄｏｍ ｉｅ ｚｄ ｃ ｏｎｔ ｏ ｌ ｄ ｔ ｉ ｌ ｉ ｕｃ ｒ ｌｅ ｒ ａ ｓｏｆｚｎｃｇｌ ｏｎａ ｅ ｌ ｅ ｔ ｏｚ ｎｇｅ ｔ ｒ ｐｙ ｏｆｅ ｈｅ ａ ｘ—
２ 陈 建 雄 ， 玉 花 ． 寒 、 热 感 冒 中 西 医 结 合 辨 治 ． 用 １ 谢 风 风 实 中西 医结 合 杂 志 ，９４ ７９ ：６ ～５２ １ ９ ， （ ） ５ １ ６
２ 张 树 峰 ． 黄 汤 治 疗 流 行 性 感 冒 １ ０例 报 告 ． 医 药 信 ２ 麻 ２ 中 息 ，９ ５ １ （ ）４ １ ９ ， ２ ４ ：２
冠心病中医病因病机认识
冠心病中医病因病机认识朱苗苗;高永翔【摘要】冠心病为临床中常见病、多发病,运用中医理论为根基,关于冠心病病因病机的研究成果颇多,其常见学说有血瘀学说、瘀毒从化说、阳虚血瘀说、痰瘀学说、络病学说,心脾痰瘀相关说、热毒说及络风说等.冠心病病因病机观点阐发的角度不同,但实质基本一致.冠心病的发生发展主要与痰浊、瘀血、毒、虚等有关,属本虚标实之证,病位在心、心脉,与肝、脾、肾、肺四脏相关,脏腑气血阴阳亏损,心气血阴阳亏损为本,血瘀、痰浊、热毒为标,血瘀、痰浊阻塞心脉,热毒损伤心脉,致史心脉不通或心脉不荣而病.在疾病发展演变过程中,标本互为因果,可因虚致实,因实亦可致虚.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】4页(P1336-1339)【关键词】冠心病;胸痹;病因病机;本虚标实【作者】朱苗苗;高永翔【作者单位】成都中医药大学附属医院成都 610036;成都中医药大学附属医院成都 610036【正文语种】中文【中图分类】R542.2;R256.2冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)指由于脂质代谢不正常，血液中脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块逐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血[1]。
主要临床症状表现为心绞痛，随病情进展可出现低血压、心律失常、心力衰竭、休克，甚至猝死。
冠心病在我国古代医学文献中虽然无此病名，但临床多以胸痹论之。
胸痹之病名最早出自《内经》，《金匮要略》对胸痹的主症、病因病机及辨证论治做了详细的论述，后世医家在此基础上，对胸痹及其病因病机的认识不断深入。
目前中医学多认为冠心病与血瘀、瘀毒从化、阳虚血瘀、痰瘀、络病、热毒及络风有关。
为提高对冠心病病因病机的认识，笔者将众多医家对冠心病病因病机的认识综述如下。
瘀血证首见于《黄帝内经》，提出因寒而致瘀，《素问·生气通天论》云：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄绝”，《素问·调经论》所言：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。
冠心病病人血瘀证的决策树模型研究
中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ４ Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 文献标 识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ０ １ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ —０ ８ ９ ７ — ０ ４
ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ １ ７ ４ ｆ ｏ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ， ｔ ｏ ｎ ｇ ｕ ｅ ｐ ｉ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ． Ｃ４ ． ５， ＡＤＴｒ ｅ ｅ ， ＣＨＡＩ Ｄ， ａ ｎ ｄ ＱＵＥＳ Ｔ
中西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ８月 第 １ １ 卷第 ８ 心病 病 人 血 瘀 证 的 决 策 树 模 型 研 究 Ｄ
史 琦， 陈 建新 ， 赵 慧辉 ， 李友 林 ， 王 伟
摘要： 目的 建 立基 于 临 床 四 诊 信 息 的 冠 心 病 不稳 定 型 心 绞 痛 （ ＵＡ） 病人 血 瘀 证 的诊 断 模 式 ， 探 索 与 ＵＡ 病 人 血 瘀 证 相 关 的 四 诊 信 息 的 组 合 模 式 。 方 法 对 ４ １ １例 ＵＡ 病 人 进 行 临床 证 候 学调 查 ， 获 得 包括 症 状 、 舌象、 脉 象在 内的共计 １ ７ ４项 临床 四 诊 信 息 。 在 ｔ 检验 分析基础上 ， 分别采用 Ｃ ４ ． ５ 、 Ａ ＤＴ ｒ ｅ ｅ 、 Ｃ ＨＡＩ Ｄ 及 ＱＵＥ Ｓ Ｔ决 策 树 方 法进 行 数 据 分析 ， 构 建 能 够 区分 ＵＡ 病 人 血 瘀 证 的 诊 断 模 式 。结 果 ４ １ １ 例 ＵＡ 病 人 血 瘀 证 比例 占 ５ ８ ． ９ 。采用 ｔ 检 验 分 析 得 到 具 有 统 计 学 意 义 的 四诊 信 息 ３ Ｏ项 ， 按 照 四 诊 信 息 的 显 著 性 顺 序 依 次进 入 Ｃ ４ ． ５ 、 Ａ Ｄ Ｔｒ ｅ ｅ 、 Ｃ ＨＡＩ Ｄ及 Ｑ ＵＥ Ｓ Ｔ决策树模 型， 分 别 筛选 出能 够 区分 血 瘀 证 的 最优 模 型 的诊 断 准 确 率 分 别 为 ： ７ ６ ． ７ 、 ７ ５ ． ７ 、 ７ ３ ． ７ 和 ６ ９ ． ６ 。１ ０倍 交 叉验 证 结 果 显 示 Ｃ ４ ． ５ 、 ＡＤ Ｔ ｒ ｅ ｅ 及 Ｃ ＨＡＩ Ｄ 决 策 树 模 型 优 于 ＱＵＥ Ｓ Ｔ 模 型 。结 论 决 策树 模 型 可 以基 于 临床 四诊 信 息 数 据 清晰 、 直 观 的 进 行 ＵＡ 病 人 血瘀 证 的 识 别 ， 归 纳诊 断规 律 。
冠心病气滞血瘀证的研究进展
［】高冰， 泉， ７ 卢家 袁希彦， １０ 等． 例支气管结核纤 维支气管镜 ４
镜 下 中 医辨 证 分 型初 探 【 ． 世 界 ， ０ ， ２： — ５ Ｊ 医药 １ ２ ６（ ） ３ ３ ０ １ ３
【６ １】宋 国杰 ， 向红 ． 医 结 合 治 疗 空 洞 型 肺结 核疗 效 观 察 代 中西 ［ ． 用 中医 药 杂 志，０ ８ ４６：８— ８ Ｊ实 １ ２０ ． （ ３４ ３ ５ ２ ）
中医 ， ０ ， （ ： ４ ５ ２ ６２ ４ ４ － ５ ０ ７ ）５４
【４ 庆生， 宝枝， ． １】李 李 扬英 消核散 治疗肺结核５ 例［ ． 中 Ｏ Ｊ 湖北 】
医杂 志 ， ０ ， （） ２ ２ ２ ４６： ０ ２ ４
【５ １】靳宝宁． 热清治疗肺结核并肺部感 染３ 例［． 痰 ２ Ｊ陕西中医， ］
ｆ 李素琴 ， 亮． ９ ］ 张宏 加味补肺 汤治疗 肺痨 ３ 例ｌ ． 中医 ， ２ Ｊ陕西 ｊ
２ ０ ， （ ：８— ８ ０４２ ８ ６ ８ ６ ９ ５）
【８ １】林文锋冲 西 医结合治疗难治性肺结核 ２例 观察 ［． ４ Ｊ实用 】
第 ｌ 卷 第 ｌ Байду номын сангаас ６ ２
Ｖｏ ．６ １１ Ｎｏ １ ．２
中 莲为 导般
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅｅ ｉ ｉｇ Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉ ｄｃｎ ｎ Ｐ ａｍａ ｙ
２１ ０ ０年 １ ２月
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ０ ｅ ｍｂ ￣．０１
潜 癔 瞧 硪 遴
盛 炜 指 导 ： 祖 培 ， 姚 南京 ２ ０２ ； １０ ９ 南通 ２６０ ） ２ ０ １ （ ． 京 中 医药大 学２ ０ 级 七年 制硕 士研 究生 ， １ 南 ０４ 江苏 ２南通 市 中 医院 。 ． 江苏
近10年来气虚血瘀型冠心病的研究概况
延长 ， 虚 血 瘀 证 微 循 环 存 在 明显 的 障碍 ， 流缓 气 血 慢 刘 家骏 、 港 祥” 、 锡 印 等对 气 虚血 瘀 证 林 孙
的 血 液 流 变 学 的 研 究 认 为 ， 虚 血 瘀 证 以 全 血 比 黏 气
度、 血浆 比黏度 、 全血 还原 黏度 、 血细 胞 比容、 血沉方
维普资讯
・
３ １ ６・
蔓
壁查 ： 生土 舅 查 第 塑 一
・
综 述 ・
近 １ 来 气虚 血 瘀 型 冠心 病 的研 究概 况 ０年
管 琳 ． 宁宁 ， 张 尹承 娥
（ 山东 中医药大 学 附属 医腕 ． 山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ ０ １
显增 强 ． 明气 虚 血瘀 证 的血 液 流变 学 特 征是 高 黏 说
血 症 、 血 容 量 改 变 低
３ 气 虚血 瘀证 的 生化指 标 罗 陆 － 】胡 镜 清… 。张 永 杰 。 等 发 现 冠 心 病 一 、 、 。 ・ 气虚 血瘀 者红 细胞 超氧 化物歧 化酶 （ Ｏ 的活性 明 Ｓ Ｄ） 显下 降 ． 内过 氧化 物 （＿Ｏ） 体 １ Ｐ 含量增 多 ． 与正 常对 照
［ 文献标 识码］Ａ
： 文章编号：０ ５ ￣８ ２０ ）５０ １ ３ ２ ７， Ｘ（０ ２ ０ ３ ６０ ５
冠 心 病 心 绞 痛 主 要 是 由 于 冠 状 动 脉 硬 化 使 冠 状 循 环 改 变 而 Ｉ 的冠 状 动 脉 血 流 和 心 肌 需 求 之 间 的 起
程 Ｋ 值 、 细 胞 脆 性 指 数 、 小 板 黏 附 率 均 较 正 常 红 血 对 照 组 有 明 显 的 增 高 ， 效 循 环 血 流 量 明 显 低 于 正 有 常 对 照 组 ． 论 是 血 液 的 黏 稠 性 、 细 胞 聚 集 性 均 明 无 血
冠心病与中医气虚血瘀相关性初探
阴虚最为常见 。 王 晓才 等经统计后得 出二证 组合以气虚 血 瘀证 最多 ， 为４ ３ ． ８ ％。这 与葛永彬 等对 ７ ５ １ ２例 冠心
病 中医证型分 布规律 的分 析结果一致 ： 冠心病本 虚标实 属常 见证 型 ， 其 中气 虚 血瘀 比例 最高 ， 占 ３ ２ ． ６ ５ ％［ １ １ － １ ２ ］ 。 陈颖 等分别 对 １ ９ ７ ０年来 公 开发 表 的与 “ 冠 心病 证候／
５ ５ ． ３ ７ ％、 ７ ９ ． １ ９ ％、 ８ ． ５ ４ ％） ］ 。王 晓才 等分别对 １ ３ ８例 、 ２ ０ ２ ９例冠 心病 患者进 行 中 医证候 分 布 的分析 ， 结 果显 示 以血 瘀 （ 分别 为 ９ ２ ． ０ ％、 ８ ５ ． １ ％ ）和 气 虚 （ 分 别 为 ８ １ ． ９ ％、 ７ ５ ． ０ ％） 为首 ， 痰浊、 阴虚 、 寒凝 、 气滞 、 血虚 、 阳 虚 次之 ［ １ ￣ １ １ ］ 。其 中陈婵 等对 二证 组 合进 行统 计后 得 出 气 虚兼 夹证 居 多 。 占８ ２ ． １ ４ ％， 其 中兼 血瘀 、 兼 水 停 和兼
率和死 亡率 呈迅 速上 升趋势 ．是 中 国居 民死 因构成 中
６ ７ ． ７ ４ ％、 ８ ７ ． １ １ ％、 ７ ６ ． ４ ７ ％） ，其 次 为 血 瘀
（ 分 别 为
上升最 快 的疾病 。 已成 为城 乡居 民致残 、 致死 的主要 原 因之 一 ． 每 年大 约 ７ ０万人 死 于冠 心 病 ， 约 占全部 死 亡 的１ ／ ４ ［ 。 笔者 现将 近年来 冠 心病 与 中医气虚 血瘀相 关
标实 为痰 、 瘀之证 。 瘀血 、 痰浊 既是 心衰 的病理 产 物 ， 又
瘀 的基 础上 有痰 瘀互 结 。气 血 阴 阳虚弱 是冠 心 病血 瘀 证形成 的基 本病 理 。 年高 体衰 ， 过度 劳神 ， 久病 消耗 ， 他 脏 病变都 可 导致 心 气 虚 弱 ， 心血 不 足 ， 使 阴 阳失 调 ， 心 脉失 养 ， 血行 不 畅 ， 逐 步成 瘀 ［ ５ ］ 。血瘀 论 不仅 得 到 了 众 多 医家 的临床实 践所 证实 ，同时应 用现代 检 验手段 亦 可佐 证 ， 如血液 流变 学 、 血 流动 力学 、 微循 环 、 血液 生 化 及 心功能 等指标 变 化 ，均 显示 冠心 病心 绞痛 与血 瘀
冠心病心血瘀阻证的微观辨证研究
２０ ０ ２年 ８月 第 ２ ０卷 第 ４期
中 医 药 学 刊
・４ ７ ・ ４
冠 心 病 心 血 瘀 阻 证 的 微 观 辨 证 研 究
胡 世 云 颜 芳 冼 绍 祥 赵 立 诚２
（． １ 广东 省 中 医院心脏 中心 ， １ １ ０ 广 东广 州 ； ． 州 中医药 大学 第 一 临床 医学 院 心 内科 ， １ ４ ５ 广 东广 州 ５０ ２ ， ２广 ５００ ，
近 年 来 ， 着 中 医 血 瘀 证 研 究 的 不 随 断深入 ， 究血 瘀 证 的实 质 必须 病 证结 研
合 这 一 呼声 渐 高 【 。正 因 于 此 。 些 年 近 来诸 多学者 立 足于 临 床 ， 用现 代 科学 运
新 技 术 对 冠 心 病 最 常 见 的 证 型 一 心 血 瘀 阻证进行 了 广泛 深 入 的研 究 ， 取得 并 了可 喜 的 成 绩 。 本 文 仅 就 其 在 微 观 方 面 的 研 究 进 展 作 一 综 述 ， 探 讨 冠 心 病 以 心 血 瘀 阻 证 的 内在 本 质 ， 进 其 微 观 诊 断 和 治 疗 工 作 的 发 展 。 促 １ 冠 心 病 心 血 瘀 阻 证 与 血 液 流 变 学 异 常 心血 瘀 阻证 患 者 虽病 因 不 同， 现 各 一 ， 其血 液 粘 稠 表 但 度 均 呈 现 “ 、 、 、 ” 特 点 ， 反 映 血 液 粘 稠 度 的 血 液 浓 粘 凝 聚 等 故
／ 第 一 作 者 男 ， ９ ２年 生 ， 士 研 究 生 ） ／ １７ 博 摘 要 ：本 文 回 顾 冠 心 病 心 血 瘀 阻 证 研 究 近 年 来 的 相 关 文 献 ， 冠 心 病 心 血 瘀 阻 证 与 血 液 流 变 学 、 流 动 力 学 、 循 环 、 就 血 微
益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果分析
益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果分析1. 引言1.1 研究背景冠心病是指冠状动脉供血不足或多年形成的慢性心脏缺血性疾病，是目前世界范围内较为常见的心血管疾病之一。
冠心病心肌缺血是冠心病的主要病理生理基础，其发生机制涉及多种因素，包括气虚和血瘀等。
传统中医认为，气虚会导致气血不足，血瘀易生于气虚，因此治疗冠心病心肌缺血应重视益气活血，并采用中药来调理气血。
随着中医药治疗的不断发展，益气活血中药在治疗冠心病心肌缺血方面取得了一定的临床效果。
对于益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血的临床效果尚缺乏系统性的分析和评价。
本研究旨在探讨益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血的临床效果，为中医药治疗冠心病提供更为可靠的依据和指导。
1.2 研究目的本研究的目的是评估益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果。
通过对患者进行系统的治疗方案和方法，观察其心血管功能的改善情况，探讨该联合治疗方案在改善心肌缺血症状和心功能方面的有效性和安全性。
比较联合治疗与常规治疗在减轻患者症状、提高生活质量和预防心脑血管不良事件上的差异，以期为临床治疗提供更有效的方案和方法。
本研究旨在为临床冠心病治疗提供更多的证据支持，为改善患者生活质量和延长生命提供更好的医疗保障。
1.3 意义冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类健康。
随着生活水平的提高和社会压力的增加，冠心病发病率逐渐增加，成为全球范围内的重要公共卫生问题。
益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)的临床效果分析，对于探索一种更有效的治疗方法具有重要意义。
传统中医认为，冠心病心肌缺血主要是气血不足，气滞血瘀所致。
益气活血中药具有活血化瘀、增强心脏功能、改善心肌供血和气血运行等作用，对于改善心肌缺血症状有显著效果。
因此，益气活血中药联合常规方案治疗冠心病心肌缺血(气虚血瘀证)有望成为一种新的治疗选择。
活血化瘀法在冠心病治疗中的运用
２活 血 化 瘀 法 治 疗 冠心 病 的原 则
使机体 出现血瘀 ， 因此治疗冠心病应将 重点放在正虚血瘀上。 史料《 素问・ 痹论》 中记载“ 心痹者 ， 脉不通 …． ． ， 痹， 在于脉则 血凝 而不流” 嘲 另外 ， 《 灵柩 ・ 经脉 》 中认为“ 手少 阴气 绝则脉不通 ，
循环， 增加组织血 液的供给量 ， 进 而减少心 肌的耗氧量 ， 降低 血 脂， 进而防止动脉粥样性硬化 ， 最终达到治疗冠心病心绞痛 的 目
的 。
当今 ， 科 技飞速 发展 ， 诊断和 治疗 冠心病血瘀 证时 ， 在 中医
医学理论的基础上结合了西医的一些指标 ．进一步提高 了人们 对该种病症 的认识 。通过 深入 的研究将冠心病的病理归为 ： 冠状
动 脉粥样硬化 ， 血 液粘稠度 增加 ， 进而斑块形 成 ， 血小板不 断 的
临床上运用活血化瘀法治疗冠 心病 ． 目的在 于促 进“ 不 通则
痛” 向“ 通则不 痛” 的转变 ， 因此 。 运用 活血化瘀法 治疗 冠心病 应
时应根 据患者的具体 表现进行分析治疗 ，为此应重点把握 以下 两点内容。
１血 瘀 证 与 冠 心 病 间 的 关 系 １ ． １ 瘀 血 阻络 在 胸 痹 心 痛 发 病 中 的作 用
现为瘀血 ， 则其 冠状 动脉必然存 在病变 ， 如果冠状 动脉的病变数 量越多 ． 其 狭窄程度越深 ． 血瘀证 的则越严重 。 这和 中医学 中“ 不
通则通” 的观点一致 。另外 ， 有研 究表明 ， 如果血液 甲皱微循 环和
中医学理论 中对血瘀证的认识涉及 的内容较 多 。例如根据
“ 血脉不通 ” 、 “ 血行失度”等可将血瘀证分为久病 人络 、离经之
冠心病血瘀证研究概述
存在 血 小 板 活化 及 内皮 细胞 受 损 等改 变 ， 示 血小 板 活 化 、 提
内皮 细 胞 受损 、 血 一 溶 平 衡 的改 变 有 利 于 血 瘀 证 的 发 凝 纤
生。 １ ． 瘀 证 与 血 流 变 学 ２血
溶 功 能 关 系 的 研 究 发 现 ， 瘀 证 组 反 映 血 小 板 功 能 状 态 的 特 血
微循 环异 常 主要表 现 于血 管周 围有 出血或 渗 出 ， 血流 速
度 变慢 ， 细血 管袢 变细 ， 量减 少 ， 可 见弥 散性 血 管 内凝 毛 数 还
粥样 硬化 形成 等疾病 和 炎症 反应 中起 重要 作用 。 小板 的活 血
化（ 黏附 、 释放 和 聚集 等 反应 ） 其作 用 密 切相 关 。 是 冠 心 与 也 病 心肌梗 死发 病 的主要机 制 之一 。 血 和纤溶 的 平衡 在维持 凝 机体 正常 血液 运行 和组织 修 复 中发挥 重要 作用 。 瘀证 与 血 血 小板 、 凝血及 纤溶 系统 之 间的关 系 的研究 受 到越 来 越多 的重 视 。毛 以林等闭 行冠 心病 血瘀 证 与血 小板 颗粒 膜 蛋 白和 纤 进
下：
细 胞变 形 能力 、 细胞 与 血小 板 表 面 电荷 水 平 、 红 白细 胞 流 变
性 等的异 常 。 越华 等嘲 究证 实 ， 李 研 冠心 病不 同证 型有 不 同的 血 流变 学 的变 化 。 血瘀 阻 型表 现 为 全血 黏 度 、 维 蛋 白原 心 纤 和血 浆 黏度 明显增 高 。大量 关 于临 床药 物疗 效 的研 究发 现 。 冠 心病 血 瘀证 患 者 应用 活 血 化瘀 药 物 后血 流 变 学指 标 得 到 明 显 改善 。从 而 反证 了血 流变 学 指 标 异常 与 血瘀 证 有 相 关 性 。血 流变 学指标 异 常不仅 指 各项 指标 数 值过 高 ． 低 同样 过 也会 引 起血 瘀证 。 如 陈可冀 正 将血 瘀证 分为 血瘀证 Ｉ型 （ 血 瘀 证高 血 流变 性 型 ） 和血 瘀 证 Ⅱ型 （ 瘀证 低 血 流 变性 型 ） 血 ， 指 出血瘀 证 在血 液流 变性 指标 方面 可见 过高 或过低 。 血液 浓 黏 凝聚 是血瘀 的征 象 ， 血瘀 征 象累 积到 一定 程度 才 可能 形 但 成 血瘀 证 ， 血瘀 证 也并 不 等 同 于血 液 的浓 黏 凝 聚 ， 液 凝 聚 血 性 过低 也可 以表 现 为血瘀证
从血瘀论治心血管疾病理论探讨
从血瘀论治心血管疾病理论探讨目前认为心血管疾病归属祖国医学的心系病症范畴。
心血管疾病病理关键在于血瘀，血瘀贯穿于发病的始终。
病机为本虚标实，心气亏虚为本，血瘀为标，从血瘀论治心血管疾病，常收到明显疗效。
通过研究文献总结归纳出益气活血、行气活血、温阳活血、养血活血、活血行水等法。
益气活血冠心病患者的血瘀多因气虚而致，气虚血瘀是本病的重要特点，临床应用益气活血法治疗冠心病适用于以下三种情况：①冠心病兼有气虚症候乃气虚不足以运血而血瘀者；②活血法与补气法联合应用，可以提高活血化瘀法的疗效；③在重用或久用活血化瘀药时，配合补气药，使气旺血行以达到化瘀而不伤正的目的。
补气药人参、黄芪、党参等能补益心气、增强心功能，使心气足而血流畅。
行气活血气为血之帅，气行则血行，气滞则血滞；血为气之母，血瘀气亦滞。
本法可通过调和气血，使其“气血冲和”。
如四物汤中的川芎行气活血，血府逐瘀汤中之柴胡、枳壳、川芎，膈下逐瘀汤中之川芎、乌药、枳壳。
温阳活血血得温则行，遇寒则凝，故寒邪外侵或阳气不足，寒从中生，均能导致气血运行不畅，若仅祛瘀则寒凝不散，血脉不得畅通，仍易致瘀，故取固本之法，以温为通，辅以祛瘀，使瘀去血行。
故对寒冷诱发或加重的心绞痛，可以选用偏于温性的活血药如当归、川芎、红花等，亦可以配以温经药如附子、桂枝、肉桂、良姜等。
养血活血瘀血阻滞，往往影响新血的生成，而新血不生，瘀血亦不能自去。
所以在瘀血未去，新血未生，瘀血而兼血虚的情况下，适当配伍养血药，具有补血活血的双重作用。
对于血瘀而兼有血虚时，应活血化瘀与养血并用，如炙甘草汤用于心律失常，室性早搏等多有较好疗效。
亦可配伍应用当归、川芎等。
活血行水血不利则为水，水邪停留，阻滞气机，则瘀血更重，水瘀互结。
治当利水活血，方选葶苈大枣泻肺汤。
对于此类血瘀兼水肿的冠心病患者，若单祛瘀，则因蓄水不去而压抑脉道，使血行迟滞，终至瘀血不祛。
若只逐水，则因瘀血障碍而津液敷布排泄受阻，致蓄水时消时生，病必不除。
冠心病气虚血瘀证血管内皮细胞功能失调相关性研究
冠 心病 非 气虚 血 瘀 证 组 １８例 、 冠 心病 气虚 血 瘀 证 组 １０例 和 健 康 人 对 照 组 １０例 ， 测 分 析 血 管 内皮 细 胞 产 生的 一 ０ 非 １ ０ 检 氧化 氮 （ Ｏ 、 Ｎ ） 内皮 素 （Ｔ 、 管 紧 张 素 Ⅱ （ ｇＩ） 可 溶 性 细 胞 间 黏 附 分 子 （ＩＡ １ 和 可 溶 性 血 管 细 胞 黏 附 分 子 Ｅ ）血 Ａ 、 ｌ ｓ Ｍ一 ） Ｃ
１ 临床 资料
瘀点、 斑 ， 瘀 脉沉 细涩 。具 备气 虚血 瘀证 候 中 １ 以 项
上 即可 诊断 。
１１ 一般 资料 ．
所 有 受 检 者 均来 源 于 本 项 目唐 山 ２ 方 法
地 区 的冠 心 病 中 医气 虚 血 瘀 证 候 临 床流 行 病 学 调 ２１ 检 测 指标 及 方 法 Ｎ ． Ｏ：采 用硝 酸 还 原酶 法 测 查 。冠心 病 气 虚血瘀 证 组 １ ２例 ， 中男 ６ １ 其 ５例 ， 女 定 ， 剂盒 由南 京建 成生物 工程 研究 所提 供 。 Ｔ 采 试 Ｅ ：
冠心病气虚血瘀证血管 内皮细胞功能失调 相关性研究
杨 宝元 李 继安 董 印宏 冯 伟 张 磊，
（． 山市 中医院 ， 北唐 山 ０ ３ ０ ；２河北联 合 大学 ， １ 唐 河 ６０ ０ ． 河北唐 山 ０ ３细胞 功 能 在 冠 心病 （ Ｈ 气虚 血 瘀证 中的作 用 。 法 ： 冠 心病 气虚 血 瘀 证 组 ｌ ２ 、 探 Ｃ Ｄ） 方 对 １例
年 龄 ４ — ５岁 ， 均 年龄 （８９ ￣ ．１ 岁 ； ３７ 平 ５ ．１６１ ） 主要 病 种 开发 中心放免研究所提供 ， 其灵敏度＜ ０￣ ， 内 １ｎ Ｌ 批
Ｖ １％ Ｖ ＜０ ｌ Ｍ一 、 Ｃ 为高血压病 ４ ７例 、 心 病 ２ 肺 ５例 、 尿 病 ３ 糖 １例 、 心 变 异 Ｃ ｗ＜ ５ ．批 间变 异 Ｃ ｂ １％ 。ｓ Ａ １
血液蛋白质组学在血瘀证的研究近况
可能与能量代谢 障碍、 氧化损伤 和应激反应有 关。苗兰 等 通
Ａ ｏ —Ｉ在心绞 痛血 瘀证 患 者 和正常 人血 浆 中存 在差 异 表 过制作大 鼠气虚血瘀证动 物模 型 ， ｐＡ Ｖ 利用二 维凝 胶 电泳 ， 软件分 达， 结果提示冠 心病 不稳定性心绞痛血瘀证特 征表现为炎症 反 析及质谱鉴定等技术观察 气虚血 瘀证 大 鼠血 清 的蛋 白质表 达 应、 代谢紊 乱（ 包括血脂 、 血氧 等 ） 。李雪 峰等 通 过对入 冠心 谱改变情况 ， 进行 正常大鼠与气 虚血瘀证 大 鼠血清 的蛋 白质组 病血瘀证组患者 ， 用荧光差异显示二维凝胶 电泳筛选差异 功能 学初步研究 ， 为初 步发现的差异蛋 白可能与气 虚血瘀证 的形 认 蛋 白， 基质辅助激光解析／ 电离 一飞行 时间质谱 对血 小板 差异 成 、 发生 、 发展 有关 。刘 蕾 等 。 用基 于 荧光 差 异 凝胶 电泳 。利 功能蛋 白进行 鉴定 ， 寻找冠心病血瘀证患者 冠脉事件关键 血小 （ Ｉ Ｅ 技术的差异蛋 白质组学 的方法 筛选心 肌缺血血瘀 证小 ＤＧ ）
板功能蛋 白 ， 对鉴定成功差异蛋 白 ， ｓ ｒ Ｗｅｔ ｎ—Ｂｏ ｉｇ 一步验 型猪血浆差异表达 的蛋 白， ｅ ｌｔ 进 ｔｎ 初步发现 白蛋 白、 碱性磷 酸酶 、 肌球
证 。结果筛选 出 １ 差 异蛋 白点 ， ３个 质谱 成功 鉴 定 ７个 ， 为 蛋 白、 认 白细胞抗原相关酪蛋 白磷 酸酶相 关蛋 白、 酸核糖 焦磷 磷 Ｃ４ Ｄ １和 Ａ ｔ ｃ ｎＹ是冠 心病 血瘀 证的标志蛋 白， ｉ 其他血 小板功能 酸合成酶相关 蛋 白 １ 血 红素 蛋 白 、 、 烟酸 受体 、 Ｈ ｎ ｅｒｔ Ｃ ａｄ ｓｃｅ ｅ 蛋 白的异 常表 达可能在冠 心病血 瘀证 事件 发生发 展 中起 关键 ｄ ｍ ｉ ｏ ｗｎ Ｍ、 ｕａ ｄｉ ｕ ｏｌ ｕｉ ｅｖ ｈ ｉ、 脂 酶 ｏ ａ ｆ ｉｅ ｇ ｍ ｔｔ ｎ Ｓ Ｉ ｅ ｍｍ ｎｇ ｂ ｌ ｈａｙ ａ 磷 ｏ ｎ ｃ ｎ
血瘀证冠心病Gensini评分与舌下静脉的相关性研究
山 西 中 医 2020年7月第36卷第7期 SHANXI J OF TCM July 2020 Vol .36 No .7·49·血瘀证冠心病Gensini 评分与舌下静脉的相关性研究上官豪 张爱香 徐 维 葛舒颖 黄炼红摘要：目的：探讨血瘀证冠心病Gensini评分与舌下静脉的相关性。
方法：选取符合入选标准，经冠状动脉造影检查确诊且符合血瘀证诊断标准的冠心病患者100例，根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分评估冠脉病变程度，并进行舌下静脉的定量分级。
结果：舌下静脉分级0级和1级之间，1级和2级之间，2级和3级之间，Gensini评分差异均有统计学意义 （P <0.05） 。
结论：血瘀证冠心病患者Gensini评分与舌下静脉有一定的相关性，即随着舌下静脉曲张度数的升高而增高，Gensini评分在血瘀证患者中增长趋势为0级<1级<2级<3级。
舌下静脉分度越高，冠脉狭窄的可能性越大。
舌下静脉对判断冠状动脉的狭窄情况有一定的临床价值。
关键词：冠心病；血瘀证；Gensini评分；舌下静脉中图分类号：R541.4，R241.25 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2020） 07-0049-03作者简介：上官豪，男，医师，福建省立医院 （ 福州 350001） ；徐维、葛舒颖、黄炼红，单位同第一作者；张爱香，福建医科大学附属第一医院。
冠心病 （coronary heart disease，CHD） 是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。
冠心病归属祖国传统医学胸痹、真心痛、猝心痛等范畴。
血瘀证是其最重要证型之一，贯穿冠心病发展的始终。
血瘀证冠心病患者临床表现为心前区闷痛，甚者心痛彻背、背痛彻心，痛有定处，疼痛犹如针刺等表现［1］。
目前临床上，冠状动脉造影 （coronary artery angiography，CAG） 检查是诊断CHD的“金标准”［2］。
冠心病不同分型的中医证候与客观化研究进展
参考内容
一、引言
冠心病是全球范围内最常见的疾病之一，其中心律失常是其常见的并发症。 中医对冠心病心律失常的治疗有着悠久的历史，并且取得了显著的疗效。然而， 中医证候的客观化一直是中医研究的重要课题。本次演示旨在初步探讨冠心病心 律失常中医证候的客观化。
二、方法
本研究采用前瞻性研究方法，收集了100例冠心病心律失常患者的一般资料、 病史、症状、体征以及心电图等数据。同时，我们采用了问卷调查的方式，对患 者的中医证候进行了评估。
3、气阴两虚型：此型患者多有乏力、气短、口干等表现，同时伴有胸闷、 心痛等症状。中医认为，气阴不足导致心脉失养，进而引发心痛。治疗应以益气 养阴为主，如采用生脉饮、天王补心丹等方剂进行治疗。
4、阳虚寒凝型：此型患者多有畏寒、四肢不温等表现，同时伴有胸闷、心 痛等症状。中医认为，阳虚寒凝导致血脉凝滞，进而引发心痛。治疗应以温阳散 寒为主，如采用当归四逆汤、麻黄附子细辛汤等方剂进行治疗。
四、讨论
本研究初步探讨了冠心病心律失常中医证候的客观化，发现气虚证、血瘀证、 痰浊证和火热证是常见的中医证候。然而，本研究存在一定的局限性，如样本量 较小，未能充分考虑患者的年龄、性别等因素对中医证候的影响。未来研究可以 进一步扩大样本量，深入研究不同中医证候之间的相关性及其与西医指标的关系， 为中医证候的客观化提供更多依据。
二、冠心病中医证候客观化研究
随着科学技术的发展，中医证候的客观化研究越来越受到。以下是冠心病中 医证候客观化研究的主要进展：
1、基于数据挖掘的证候客观化研究：利用数据挖掘技术对大规模的中医临 床数据进行处理和分析，寻找冠心病证候与相关因素之间的关联规则，如频数统 计、关联规则挖掘等。通过数据挖掘技术，可以发现冠心病不同证候之间的潜在 规律和相互关系，为临床诊断和治疗提供参考。
湖南地区早发冠心病血瘀证临床流行病学研究
湖南地区早发冠心病血瘀证临床流行病学研究李琳;胡志希;李杰;简维雄;侯超;于文欣;赵雯【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)001【摘要】目的调查早发冠心病(PCAD)血瘀证证患者相关危险因素及各亚型证型特征.方法对322例早发冠心病患者进行临床流行病学调查,并应用秩和检验,Logistic回归分析等方法对资料分析研究.结果 PCAD血瘀证存在明显的脂类代谢异常,其比晚发冠心病血瘀证存在更显著的脂类代谢和血流变异常;BMI、吸烟、TG、LDL、高血压是PCAD血瘀证的危险因素;血瘀证各亚型血瘀证积分,从高到低依次是痰浊血瘀证,气虚血瘀证,气滞血瘀证,阴虚血瘀证(P＜0.05);早发冠心病血瘀证各亚型中,0～1年病程以痰浊血瘀为主,2～5年病程以气滞血瘀居多,5年以上病程以气虚、阴虚血瘀为主(P＜0.01).结论血瘀证存在明显的脂类代谢异常,且PCAD血瘀证比晚发冠心病血瘀证存在更显著的脂类代谢和血流变异常;BMI、吸烟、TG、LDL、高血压是PCAD血瘀证的危险因素.【总页数】3页(P9-11)【作者】李琳;胡志希;李杰;简维雄;侯超;于文欣;赵雯【作者单位】湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208;湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208;湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208;湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208;湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208;湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208;湖南中医药大学中医诊断研究所,湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.早发冠心病血瘀证的分子生物学研究现状和探讨 [J], 陈伶利;李杰;袁肇凯;瞿岳云2.早发冠心病血瘀证痰浊证面部光电血流容积特征及与一氧化氮、内皮素含量的相关研究 [J], 胡志希;袁肇凯;陈洁;陈娟;邹怡;郑景辉;叶吉祥3.早发冠心病血瘀证与痰浊证的研究现状与对策 [J], 胡志希;陈娟4.湖南地区早发冠心病冠脉病变与病性证素相关性研究 [J], 吴晶;黄剑阳;潘健斌;邹吉涛;王建国;李杰5.早发冠心病血瘀证面部光电血流容积特征与HbO2的相关研究 [J], 胡志希;袁肇凯;陈娟;郑景辉;邹怡;陈洁;叶吉祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心病血瘀证病证结合诊断标准的相关研究
冠心病血瘀证病证结合诊断标准的相关研究
付长庚;高铸烨;杨巧宁;时莉晓;苏鑫;龙霖梓;史大卓
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2018(016)011
【摘要】长期以来,病证结合血瘀证诊断标准的缺失限制了以血瘀证为主要证型的重大疾病中医诊断及疗效评价的标准化.针对这一问题,本研究在国家4项重大课题支持下,历时10年,在文献研究、专家咨询基础上,通过真实世界研究、病因学研究与大样本临床反证有机结合,系统观察近15 000例病人,首次建立冠心病血瘀证病证结合诊断标准,为冠心病血瘀证的诊断、疗效评价和国际交流提供依据.
【总页数】3页(P1473-1475)
【作者】付长庚;高铸烨;杨巧宁;时莉晓;苏鑫;龙霖梓;史大卓
【作者单位】中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;首都医科大学附属北京中医医院;中日友好医院;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R256.2
【相关文献】
1.冠心病血瘀证病证结合客观化研究概况 [J], 李磊;刘建勋
2.冠心病血瘀证病证结合诊断标准的系统研究 [J], 付长庚;高铸烨;杨巧宁;时莉晓;
苏鑫;龙霖梓;史大卓
3.冠心病气虚血瘀证病证结合大鼠模型的建立研究 [J], 王瑾茜;蔺晓源;刘侃;胡国恒
4.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病血瘀证相关性研究 [J], 彭菊琴;任钧国;张艺楠;李春岩
5.冠心病血瘀证诊断标准研究 [J], 付长庚;高铸烨;王培利;王承龙;徐浩;史大卓;陈可冀
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冠心病血瘀证“以病带证”客观化研究概述
冠心病血瘀证“以病带证”客观化研究概述
喻松仁;王萍;简维雄
【期刊名称】《江西中医学院学报》
【年(卷),期】2012(024)002
【摘要】血瘀证是冠心病中最常见的证型之一.本文从血液相关指标、血管相关指标、基因和蛋白质组学、代谢组学、舌象、脉象等方面探究冠心病血瘀证以病带证客观化研究近况,并指出研究中存在的问题与不足.
【总页数】4页(P90-93)
【作者】喻松仁;王萍;简维雄
【作者单位】湖南中医药大学长沙410007;江西中医学院南昌330004;湖南中医药大学长沙410007;江西中医学院南昌330004;湖南中医药大学长沙410007【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.冠心病血瘀证与痰浊证辨证客观化的研究 [J], 黄召谊;董慧;吴汉卿;陈广
2.冠心病血瘀证病证结合客观化研究概况 [J], 李磊;刘建勋
3.冠心病气虚血瘀证四诊客观化研究进展 [J], 高慧; 宋雪阳; 冯路; 许朝霞; 陈聪; 王忆勤
4.男性异病(冠心病、慢性肝炎)同证(血瘀证)患者头发中锌、铜、锰含量观察 [J], 梁国荣;黄铭新;黄定九;汪学朋;张元勋
5.冠心病血瘀证客观化指标高通量研究结果的系统评价 [J], 杨海燕;王萍;袁肇凯
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血瘀证评分标准在急性冠脉综合征患者中的应用分析(全文)
血瘀证评分标准在急性冠脉综合征患者中的应用分析（全文）急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)患者的中医证候以血瘀证最为多见，而且活血化瘀在对ACS的治疗上占了极为重要的位置[1,2]。
目前对ACS血瘀证的研究基本上采用的是主观辨证，缺乏客观的评分标准，难以评估血瘀证的轻重度程度。
本研究尝试使用血瘀证评分标准对ACS患者进行评分，为制订ACS患者血瘀证评分标准提供参考。
1 资料与方法1.1 病例来源病例来源于广东省中医院、广东省人民医院，2008年10月-2009年3月住院的经皮冠状动脉造影确诊为ACS并行介入治疗的住院患者，共122例，其中广东省中医院18例，广东省人民医院104例。
1.2 方法1.2.1 诊断标准1.2.1.1 西医诊断标准采用2002年关国心脏病学会和心脏协会(ACC/AHA)和2000年中华医学会心血管病学分会制定的相关ACS标准[3]。
根据冠状动脉造影结果，采用经桡动脉或股动脉途径行冠状动脉造影检查，冠状动脉分段标准根据美国心脏病学会1975年分段分类标准[4]，病变至少在两个X线投影位置上均能看到冠状动脉分支、段狭窄，且狭窄≧50％，具有诊断意义。
1.2. 1.2 血瘀证辨证标准参附实用血瘀证学》所制订血瘀证诊断标准[5]。
舌质青紫包括舌暗和舌有瘀斑、瘀点。
由于胸痛是急性冠脉综合征的主要症状，因此未纳入。
原评分标准总分为279分，并以20分及50分进行分级，以19分以上为血瘀证，20分-49分为轻度，50分为重度。
本研究标准总分138分，考虑冠心病患者多存在血瘀证，而重度血瘀与轻度血瘀在治疗策略上可能存在不同，故本研究将轻度及无血瘀证患者归为一个等级，主要观察无血瘀、轻度与重度血瘀之间的异同点。
取50分在279分总分所占比重，以25分为等级分界线。
详见表1。
1.2.1.3 辨证分型诊断标准参照中国中西医结合学会心血管病学刽冠心病中医辨证标洲})( 1990年修订)。
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（ １北京 中医药 大学 北 京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ） （ ２首都 师范大学 北京 １ ０ ０ ０ ４ ８ ）
冠 心 病 血 瘀 证 的生 物 学 基 础 研 究
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ４
中医证候模 型是利 用动物的某蝗生物体表 特征来模 拟人体证 候特 征， 以此 被 释放人血 ， 启动 Ｎ Ｆ— Ｋ Ｂ调控通路 ， 活化多种靶基 因， 使 白细胞在缺血 区黏附 、 来诠释 中医理论和评价 中药疗效 。 体现 了中医学” 有诸内必行 诸于外 ” 的整体 观 聚集 ， 造成 内皮损伤 ， 血栓形成 ， 同时这些递 质叉促 使 白细胞 穿内皮 迁移 、 浸 润
们将” 全 面观 察 ， 动态取材 ” 的研究理 念贯穿 基础 研究 的始终 ， 力求 研究 内容 的 瘀证动物模型治疗前后 的生物学物 质含量 的改变 ， 来反证血瘀证 的生物学机制 。
客观性 。
２冠脉血 管内皮 损伤的生物学基础研究
目 前将 中医辨证论 治与整 体观念应用于相关 蛋 白质 的研 究中 ， 是一个 崭新 而大胆 的尝试 。蛋 白质是机体各 种生物功能 的最终体现者 ， 获取 与证候相 关的
型、 直接的病理造模模 型 、 病 因病 理结 合 型模 型 、 病证 结合 模 型及 证候 动物 模 型 】 Ｊ 。常用 的动物主要是家兔 、 大鼠、 小 鼠和 犬。首先 采用高 脂饮食 造成大 鼠
目前冠 心病血瘀证 动物模 型制 备方法 主要 有： 病因造 模模 型、 药物 造模模 实验性急性心肌缺血犬血液高粘滞综合征 的血液流变学行为有 改善作用 ｌ ５ ｌ 。
６冠心病血瘀证基因组学的基础研究
生物的多样性是 由蛋 白质决定 的， 而基 因指 导着蛋 白质 的生 物合成 。一 般
Ａ ｓ 模型 ， 再对大鼠注射大剂量脑垂体后 叶素 （ ｐ ｉ ｔ ） 造成血瘀证 模型 ； 通过腹腔 注 而言 ， 基 因表达 高， 则其表达产物也 比较高 。有研 究者探讨 Ｅ ｌ ＂ 、 Ａ一Ⅱ及其基 因 提示血浆 Ｅ Ｔ和 Ａ一Ⅱ的增高 ， 是与其 相 射异丙 肾上腺素及进行游 泳刺 激复制大鼠” 气虚血瘀证 ” 心 肌缺血模 型； 联合 应 表达与兔冠心病血瘀证模型的相关性 ， 用 肾上腺 索法和同型半 胱氨 酸法造 成冠 心病 血瘀 证兔 模 型； 采 用 结扎 冠状 动 关的基 因高度表达有关 。
使得直 接测定 蛋 白质标 志物 及酶蛋 白质量 成 为可能 ， 同 的内皮 素（ Ｅ Ｔ ） 、 血管紧张素 一Ⅱ（ Ａ ｇ 一１ Ｉ ） 及其相关基 因的表达 均高于 空白组 、 术 的迅 速发展 和应用 ， 单纯 的血瘀证组 ， 认为Ｅ Ｔ 、 Ａ ｇ 一Ⅱ及其相关基 因的高表达 导致脉 管收缩 ， 血流缓 时这也将 促进 我们 对中医药研究的更加深入和 中医药领域的全面发展 。
５冠心病血瘀 证血液流变学的生物学基础研究
研究证 的高切粘度、 低切粘度 、 血浆粘 度 、 纤 维蛋 白原并且 能加 快红 细胞 电泳时 间， 对
理 的某些模 型并加 以改 进 ， 使之反映血瘀证 的某些 病理特征即可。
脉， 造成犬急性心肌缺血模型 。
结语
本课题组在前期 实验研 究 的基础 上 ， 成 功构 建 了小 型猪 冠心 病血瘀 证 模
综上所述 ， 在临床与基础上对于冠心病不稳定 性心绞痛 血瘀证 的生物学 研
型， 通过在中华小型猪前降支放 置 Ａ ｍ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ 缩 窄环造成 慢性心肌缺血模 型 ， 模 型 究主要体现在血管 内皮 的损伤 、 血液流变学 的改变 、 凝 血与纤溶 系统 的异常 、 炎
也是证实质研究 的一个 切人点 。随着 Ｉ 临床对 于寻找 更加 迅速 、 灵 内皮 细胞的损伤和单核细胞浸润是 Ｃ ＨＤ形成的触发 因素 ， 平滑肌细胞 的增 蛋 白表达群 ，
生和 内膜下迁移 是其 主要的病理 变化。相关 研究 Ｅ ３ Ｊ 发现兔 冠心病 血瘀证 模型 敏和特异 的反应 ｔ ￣ ， Ｗ ｔ 损 害的血 液生化标志物要 求的紧迫性 ， 以及 新的方法 学技
体观念 。 目前在 血瘀 证动物模型研制 中， 借 助现代 医学药理的某些模型并加 以改进 ， 使之反映人体血瘀证 的某些病理特征 。
【 关键词 】 冠 病 ， 血瘀 证， 中医证候 。
１ 冠 心病 血瘀证动物模 型的建立 血管强烈收缩和微血管 内血栓形成 ， 并且大量的中性粒细胞（ Ｔ Ｎ Ｆ —ｄ和 Ｉ Ｌ一 ２ ）
动物在术后 ４ 周表 现为冠心病血瘀 证一 ２。应 用大 鼠左 冠状 动脉结 扎法复 制 的 症反应 以及脂质代谢紊乱方 面。但 是两者的研究 进展速度 与方法又有 所不 同， 大 鼠冠心病气虚 血瘀 证动物模型 ， 通 过动 态观察 大 鼠” 四诊Ｉ Ｉ １ 言息 ， 同时结 合心 临床生物学研究多借助 于一定 的影像 学， 生化 检验等 手段获取直 观的生物学 物 电图 ， 超声心动图等指标 ， 构建 了冠 心病气 虚血瘀证 动 物模型 的评 价体 系。我 质含量变化的指标 ； 而实验基础研 究多 以某种 药物或组 方 ， 对特 定 的冠 心病 血
念 。但是人体 的血瘀证规 律在 动物机体上只 能进行一定 程度 的模 拟 ， 不 可能 完 并损 伤心肌。
全对等 。医证的动物模 型如果完全遵循临 床模式 的望 、 闻、 问、 切， 四诊八 纲 ， 不 仅难 以认 同， 也缺乏可行性 。因此 ， 在血瘀证 动物模型研 制 中， 借助现代 医学 药
【 文献标ｉ Ｒ ￣ｌ Ａ
【 文章编号 ］ １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４ ） １ １
【 摘要 】 中医讧候模型是利 用动 物的某些生物体表 特征来模拟人体证候特征 ， 以此来诠释 中医理论和评价 中药疗效 ， 体 现 了中医学” 有诸 内必行诸 ５ － ￣ Ｉ － ’ ’ 的整