心脏移植脑死亡供体的选择标准与管理[1]
中国心脏死亡器官捐献分类标准
中国心脏死亡器官捐献分类标准
依据前期探索经验并参照国际分类，将我国现阶段公民逝世后心脏死亡器官捐献分为三大类：
一、中国一类（C-I）：国际标准化脑死亡器官捐献（DBD），即：脑死亡案例，经过严格医学检查后，各项指标符合脑死亡国际现行标准和国内最新脑死亡标准（中国脑血管病杂志，2009年6卷4期），由通过卫生部委托机构培训认证的脑死亡专家明确判定为脑死亡；家属完全理解并选择按脑死亡标准停止治疗、捐献器官；同时获得案例所在医院和相关领导部门的同意和支持。
二、中国二类（C-II）：国际标准化心死亡器官捐献（DCD），即包括Maastricht标准分类中的M-I～V类案例；其中M-I、M-II、M-IV、M-V 几乎没有争议，但成功几率较小，其器官产出对医疗技术、组织结构及运作效率的依赖性极强。
M-III所面临的主要问题是关于“抢救与放弃”之间的医学及伦理学争论，需要用具有法律效力的、权威性的医学标准、共识或指南来保证其规范化实施。
三、中国三类（C-III）：中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献（donation after br ain death plus cardiac death, DBCD），即：虽已完全符合DBD标准，但鉴于对脑死亡法律支持框架缺位，现依严格程序按DCD实施；这样做实际上是将C-I类案例按C-II类处理，既类似M-IV类，又不同于M-IV类（M-IV为非计划性、非预见性脑死亡后心脏停搏）。
如何选择合适的器官供体？
如何选择合适的器官供体？一、了解器官移植的基本知识成功的器官移植手术对于患者来说是一次重要的治疗机会。
器官移植包括肾脏、肝脏、心脏、肺等多个器官，由于器官的重要性和限制条件的差异，器官的供体选择也各有不同。
下面将分别介绍不同器官的供体选择要点。
二、选择合适的肾脏供体肾脏是最常见的器官移植。
选择合适的肾脏供体是成功移植的关键。
目前，主要有两种肾脏供体选择方式：活体供体和脑死亡供体。
1. 活体供体：通常是与患者有亲属关系的捐献者，如父母、兄弟姐妹或其他近亲。
活体供体的肾脏移植成功率更高，并且有许多福利，如减少等待时间和匹配度更高。
2. 脑死亡供体：脑死亡供体的器官可从死亡人体中获取，且肾脏的数量较多，可以适应更多的患者需求。
但由于接受到的肾脏质量和功能可能会有所不同，需要医生进行综合评估。
三、选择合适的肝脏供体肝脏是一个复杂的器官，成功的肝脏移植需要考虑多方因素。
以下是供体选择的要点。
1. 亲属供体：有亲缘关系的供体往往更为匹配，手术成功率更高。
2. 脑死亡供体：同样适用于肝脏移植，但与肾脏不同的是，肝脏可以被分割使用。
这意味着来自脑死亡供体的肝脏可以划分给多个（通常为两个）患者。
四、选择合适的心脏供体心脏是人体最重要的器官之一，选择合适的心脏供体对于心脏移植手术至关重要。
1. 年龄匹配：供体和受体的年龄差距要尽量小，以避免免疫排斥反应和其他并发症。
2. 心脏质量：供体的心脏应当没有结构异常和严重病变，同时心脏功能也应良好。
3. 血型匹配：供体和受体的血型必须相容，以避免免疫反应。
五、选择合适的肺移植供体肺移植是治疗一些严重呼吸系统疾病的重要途径。
选择合适的肺移植供体能够为患者提供最佳的康复机会。
1. 年龄和身体状况：供体的年龄应与受体相当，身体状况良好，以确保较长时间的移植效果。
2. 血型匹配：供体和受体的血型必须相容。
3. 肺功能：供体肺脏的功能应良好，以确保术后的正常呼吸功能。
以上就是选择合适的器官供体的一些基本要点。
心脏移植脑死亡供体的目标管理及心肌保护
ｄ ｏ ｋ ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ５ ３ ． ０ ２ １ ［ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ｌ ／ ｗ ｗ ｗ ， ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｏ ｒ ｇ ］ 陈朝辉，盂威宏 ・焉丽娟．心鞋移植 死亡供体 的目标 管理及 心现 保护 中国组 织Ｉ程研 究．２ ０ １ ３ ．１ ７ （ ５ ３ ） ： ９ ２ ２ ７ － ９ ２ ３ ２
心脏移植脑死亡供体的目 标管理及心肌保护
陈朝辉，孟威宏 ，周丽娟（ 解放军沈阳军区总医院，辽宁省沈阳市 １ １ ０ ０ １ ５ ）
文 章亮 点 ：
１ 此 问题 的 已知信 息 ： 目前 ，心 脏 移植 治疗 在 中 国得到 发展 迅速 ，但 移植 供体 数量 缺乏 仍然 是 面临 的主 要 问题 ，如 何在有 限的供 体 中筛选 合适 的心脏 移植 ，使供 受心 脏达 到最 佳 匹配 ，提 高患 者生存 率 ，是 国 内外 专 家 关注 的热 点 。 ２ 文章 增加 的新 信 息 ：在心 脏移 植死 亡供 体 的管 理方 面 ，国家 卫 生部 发布 《 脑 死亡 判定 标准 （ 成人 ） （ 修 订 稿） 》和 《 脑 死 亡判 定技 术规 范 （ 成人） （ 修 订稿 ） 》，规定 脑死 亡判 定 的先 决条 件 、临床判 定 、确 认试 验和 判 定时 间等 ，还 制定 《 中 国人 体器 官 分配 与共 享基 本 原则 和肝 脏与 肾脏 移 植核 心政 策 》，规 范人 体器 官分 配与 共享 基本原则，针对人体器官移植发展现状 以及监管特点，设计 了中国器官获取与移植监测网络，对施行人体器 官移植 项 目的医 院要经 过准 许 才可 开展 。 ３ 临床 应用 的意 义 ： 国际上 经典 的心 脏移 植供 体选 择 标准 主要 包括 供者 年龄 、供心 质量 、心 脏结 构 、心 脏 功 能 、冷 缺 血时 间和 感染 等 因素 ，选 择合 适 的供 体 ，是心 脏移 植 成功 的关键 之 一 。
心脏移植相关标准
受体选择标准1、终末期心力衰竭伴或不伴有恶性室性心律失常，采取完善的内科保守治疗或常规外科手术均无法使其治愈，病情有好转，但预测寿命小于12个月。
2、其他脏器（如肺、肝及肾、脑等）无不逆性损伤。
3、年龄在60岁以内，积极配合移植术治疗，其家属全力支持施行手术治疗。
供心选择标准1、经确认为脑死亡，缺血时间不超过5小时。
2、供体年龄男性应小于35岁，女性小于40岁为宜。
3、供心的大小，对成人患者而言，供、受体的体重差不超过±20%，对儿童患者，供体体重可大过受体体重30%。
4、尽量选择同性别的供、受体。
5、有明确心脏疾病病史和胸部外伤史者不能作为供心选择的对象。
供心切取方法供心切取的手术切口采用心脏直视手术的常规切口——胸骨正中切口，入路后剪开心包，行肝素化（3mg/kg）。
首先处理上腔静脉，游离上腔静脉使之有足够的长度，在上腔静脉右房入口以上4cm处放置2把止血钳与中间切断，断端结扎，如切断处正处于奇静脉入口，则奇静脉同时予以切断结扎，至此上腔静脉处理完毕。
分离主动脉-肺动脉间隔，于升主动脉上方插入冷灌注针管，管道另一端与台下的冷灌注器管道相连。
第一助手安放好主动脉阻断钳，术者用一把止血钳在尽量贴近膈面出阻断下腔静脉，等心脏继续搏动10—20次使心脏内血液排空后，在近无名动脉处阻断主动脉，灌注4℃冷停搏液，灌注压力维持8kPa（60mmHg），同时贴近下腔静脉阻断钳处剪断下腔静脉，继之将心脏拉向左侧剪断右肺上静脉，以便灌注中充分进行左、右心引流减压。
用高功率吸引器吸尽心包内积血，局部放置冰屑及冰盐水。
灌注完毕心脏停跳后术者左手伸入横窦，握住心底部大血管，自主动脉阻断钳下方切断主动脉，自左右肺动脉分叉部剪断肺动脉，向右牵拉心脏，在心包反折处分别剪断左肺上、下静脉，钝性剥离左房后壁及上腔静脉入口周围组织，注意勿伤及窦房结，最后剪断右肺上、下静脉。
至此，供心以完整取出，立即放入盛有4度生理盐水（或盛有保存液或作为保护液的停搏液）的双层吴军塑料袋内，密闭封好，再放入盛有小冰块的保温容器内，准备运送。
中国心脏死亡器官捐献指南
中国心脏死亡器官捐献指南一、背景介绍心脏疾病是我国高发的疾病之一，心脏移植是目前治疗晚期心脏病最有效的方法之一、但是，由于心脏移植的供体资源紧缺，因此心脏死亡器官捐献变得尤为重要。
为了推动中国的心脏死亡器官捐献事业，特制定以下指南。
二、心脏死亡器官捐献的定义心脏死亡器官捐献是指在心跳停止后，符合死亡标准的供体，通过移植给适宜的接受者，以恢复其生命功能的一种有组织有序的行为。
三、心脏死亡的判断标准1.心肺复苏时间超过30分钟而无效时；2.经适当检查，脑死亡或不可逆死亡标志明确，无假性脑死亡的情况下；3.经全面检查，排除存在明显的多系统器官损伤，器官功能不能恢复的情况。
四、心脏死亡器官捐献程序2.医疗机构的器官捐献管理机构应及时响应，并派遣专业人士赶赴现场。
3.心脏死亡的确认应由两名以上临床医生完成，其中包括一名有资质的麻醉医生。
4.一旦确认心脏死亡，捐献器官的流程应立即启动，包括采集相关的医学和社会信息，进行家属访谈和获得书面同意等。
5.如果家属同意器官捐献，医患双方应签署捐献协议，确保合法合规。
6.在捐献手术前，应对捐献器官进行相关检测，排除可能的传染性疾病。
7.只有在确定合适的接受者条件下，才能进行移植手术。
五、心脏死亡器官捐献的具体操作1.捐献手术应由专业的器官捐献和移植团队执行，确保操作的安全和有效。
2.在心脏停跳后，无效心肺复苏的情况下，应及时将供体转移到术前准备间。
3.术前准备包括对供体进行消毒、清洁以及表面处理，以保持器官的完整性。
4.心脏的捐献需要进行开胸检查，以评估心脏的可移植性，并排除其他器官疾病的影响。
5.在捐献手术中，应注意保护供体的器官和组织，以保证最佳的移植效果。
6.心脏移植手术应确保与接受者的身体状况相匹配，以提高手术的成功率。
六、心脏死亡器官捐献过程的监督和管理1.心脏死亡器官捐献过程应有监督和管理机构进行监督，确保操作的透明和公正。
3.监督和管理机构应定期审查和评估捐献的整体情况，及时发现和解决问题，并提出改进建议。
中国心脏死亡捐献器官评估与应用主要内容
中国心脏死亡捐献器官评估与应用主要内容1 中国心脏死亡器官捐献与心脏死亡诊断标准1.1 中国心脏死亡器官捐献中国心脏死亡器官捐献，属于中国公民逝世后器官捐献 (China donation after citizen's death，CDCD) 三大类巾的“巾国二类（C 一Ⅱ）”，即国际标准化心脏死亡器官捐献 (donationafter cardiac death，DCD 注) 或者称无心跳器官捐献(non- heartbeating donation, NHBD)。
近年来，DCD 在我国已发展成为移植器官来源的重要组成部份。
中华医学会器官移植学分会、巾华医学会外科学分会移植学组和中国医师协会器官移植医师分会，联合制定本专家共识，以规范 DCD 器官的评估与应用，保障移植疗效。
1.2 中国心脏死亡诊断标准根据《巾国心脏死亡器官捐献工作指南（第 2 版）》，心脏死亡的判定标准，即呼吸和循环住手，反应消失。
由于循环住手后心电活动仍可能存在，判定死亡时不应彻底依赖于心电监测，可采用有创动脉血压和多普勒超声协助确认。
DCD 器官获取时，需要快速而准确地判断循环的住手。
但为确认循环停止的不可逆性或者永久性，应至少观察2 min 再宣布死亡。
死亡诊断必须由非移植团队的相关专业医师完成。
建议一：在条件允许的情况下，可应用有创动脉血压检测和多普勒超声协助确认死亡。
2 DCD 器官的获取2.1 生命支持系统的应用确认供者已处于脑死亡或者存在不可逆脑伤害后，使用或者撤除生命支持的时机，应该主要考虑捐献的器官有最佳预后。
可控的 DCD 供者确认死亡后，即可进行器官获取手术。
而意外的心脏骤停或者循环不稳定的患者，如拟行器官捐献，推荐使用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，恢复相应的器官灌注，以防其过度缺血 2。
3]。
在征得家属书面允许后，可在ECMO 支持下，同时予以脑死亡判断。
心脏移植手术的手术方式与后期管理
心脏移植手术的手术方式与后期管理心脏移植是一种用于治疗严重的心脏病或心衰竭的最终方案。
这项手术在改善患者生活质量和延长寿命方面取得了显著成果。
本文将介绍心脏移植手术的手术方式以及术后管理。
一、心脏移植手术的手术方式1. 心脏供体选择在进行心脏移植手术之前，需要为受体选择一个合适的供体。
合适的供体应具备以下几个条件：与受体相匹配的血型、大致相似的身高、年龄和性别，并且没有其他严重器官功能不全或传染性疾病。
通常情况下，仅有15%到20%的捐赠者符合这些标准。
2. 心脏切除与灌注在手术中，首先要完成供体心脏切除和受体胸骨开胸置入引流管。
随后将供体心脏通过主动静脉转流连接到受体身上，使其继续灌注保持功能。
3. 心脏移植心脏移植过程中，医生会将供体心脏与受体心脏连接起来。
如此一来，新的心脏就能完成血液循环，并开始为身体各个部位提供氧气和养分。
4. 切口缝合与术后处理手术结束时，医生将胸骨切口缝合，并采取必要的措施确保伤口干净、无菌。
随后进行术后处理，包括给予抗排斥药物、预防感染等。
二、心脏移植术后管理1. 免疫抑制治疗术后，患者需要终身服用免疫抑制剂来避免器官排异反应。
这些药物通过抑制免疫系统的功能来防止受体对供体组织产生攻击性反应。
常用的免疫抑制剂有环孢素A、他克莫司等。
2. 心脏功能监测在术后，医生需要密切关注受体新心脏的功能情况。
通常会进行定期心电图（ECG）检查、超声心动图等检查，以评估受体心脏的收缩功能、射血分数等指标。
3. 康复与生活方式改变术后，患者需要参与康复计划，包括定期进行心脏康复训练、遵循健康饮食、戒烟限酒等。
这些措施有助于促进新心脏功能的恢复，并提高生活质量。
4. 心理支持心脏移植手术是一项重大的手术，对患者来说可能面临着巨大的压力和情绪困扰。
因此，在术后，提供恰当的心理咨询和支持至关重要。
建议患者积极参与专业的心理治疗。
5. 并发症管理患者在术后可能会出现并发症，如感染、排斥反应等。
器官捐献死亡判定标准
器官捐献死亡判定标准
器官捐献是一项伟大而有意义的行为，可以挽救许多人的生命。
但是，为了确
保器官捐赠的公平性和合法性，需要严格遵守一定的死亡判定标准。
以下是关于器官捐献死亡判定标准的详细介绍。
首先，器官捐献的死亡判定标准主要包括两种情况：脑死亡和心脏死亡。
脑死
亡是指患者的所有脑功能完全停止，包括脑干功能。
这种情况下，患者不会有任何意识、感觉或自主呼吸等生命迹象。
通常，医生会进行一系列严格的检查，包括脑电图、脑血流扫描等，确保脑死亡的准确性。
其次，心脏死亡是指患者的心脏停止跳动，无法再恢复。
这种情况下，患者的
脑部可能仍有一定的功能，但是由于心脏无法再提供血液供应，脑部很快会失去功能。
通常，心脏死亡的判定需要进行多次心电图和心脏监测，确保心脏停止跳动的稳定性。
另外，为了确保器官捐献的合法性，通常还需要满足以下条件：患者必须是年
满法定捐献年龄的人，且患有严重的脑损伤或心脏疾病，无法继续生存。
此外，患者必须是在医疗团队的严格监督下进行器官捐献手术，确保手术的安全性和准确性。
总的来说，器官捐献的死亡判定标准是非常严格和科学的，旨在确保器官捐献
的合法性和可靠性。
只有在严格遵守相关标准的情况下，器官捐献才能真正起到挽救生命的作用。
希望更多的人能够了解和支持器官捐献，为那些急需救治的患者带来一线生机。
尸体器官捐献分配的原则和标准
尸体器官捐献分配的原则和标准一、概述尸体器官捐献是一项伟大的慈善行为，可以挽救无数患者的生命，因此尸体器官的捐献和分配是一项重要的医学伦理问题。
在管理尸体器官的捐献和分配过程中，必须遵循一定的原则和标准，保证资源的合理利用，维护公平和公正。
二、尸体器官捐献的原则尸体器官捐献的原则主要包括以下几个方面：1. 自愿捐献原则：器官捐献必须是自愿的，不能强制捐献。
捐献者必须在理智状态下做出捐献决定，并在没有任何压力下做出决定。
2. 公平原则：尸体器官捐献和分配必须公平公正，不能因为财富、地位等因素而获得优先分配权。
所有需要器官移植的患者都应该有平等的机会获得器官。
3. 责任原则：尸体器官捐献和分配必须遵循医学伦理和法律法规，医务人员必须具备相关的专业知识和技能，确保手术操作的安全和成功。
4. 透明原则：尸体器官捐献和分配过程必须对社会公众公开透明，确保捐赠者和受赠者的合法权益不受任何侵犯。
5. 尊重原则：捐献者的尊严和隐私必须得到尊重，不得对捐献者进行侮辱和歧视。
三、尸体器官捐献的标准尸体器官捐献的标准主要包括以下几个方面：1. 心脏和肺器官的捐献标准：心脏和肺器官的捐献需要在器官收获后进行体外循环支持，通常在死者停止呼吸和心跳后的极短时间内完成，需要满足一定的器官功能和形态学标准，才能作为移植器官使用。
2. 肝脏和肾脏器官的捐献标准：肝脏和肾脏器官的捐献相对较为常见，需要对捐献者进行详细的医学检查，确保器官的功能和形态学符合移植的要求。
3. 眼角膜和骨髓器官的捐献标准：眼角膜和骨髓器官的捐献相对较为简单，捐献者的芳龄、身体状况等一般在一定范围内均可作为捐献者。
四、尸体器官捐献分配的原则尸体器官捐献分配主要遵循以下几个原则：1. 及时性原则：器官捐献应该尽快完成，以便为受赠者提供及时的救助。
2. 急救原则：对于器官功能丧失严重的患者，应当优先进行器官移植手术。
3. 公平性原则：应当根据受赠者的医学需要和移植成功的可能性来确定器官的分配顺序。
心脏移植的评估与手术管理
心脏移植的评估与手术管理引言：心脏移植作为一种重要的治疗方法，已经在临床实践中得到广泛应用。
但是，由于手术复杂性和供体选择等因素的限制，心脏移植仍然面临许多挑战。
因此，在进行心脏移植前需要进行全面评估，并在手术过程中进行有效的管理以确保手术成功。
一、评估1. 心理和社会因素评估心脏移植对患者来说是一项重大而复杂的手术，对其身体和心理素质有较高要求。
因此，在确定是否适合接受心脏移植之前，医生需要评估患者的心理状态、社会支持网络以及是否存在相关禁忌症。
2. 心功能评估通过对患者的详细病史了解、体格检查以及相关检查（如超声波、肺功能测试等），可以全面评估患者的心功能状态。
包括左室功能、右室功能、冠脉情况等指标。
同时还需考虑是否存在严重充血性心力衰竭以及其他既往心脏疾病。
3. 肺功能评估由于心脏移植后可能会出现肺功能受损的情况，因此需要对患者进行肺功能评估。
通过肺功能测试可以了解患者的基础肺功能情况，以及是否存在严重的肺部疾病。
4. 供体选择评估供体选择是成功进行心脏移植的关键。
医生需要综合考虑供体与受体之间的血型、大小、配型等因素。
同时，在确定供体时还需进行相关传染性疾病筛查，以确保手术安全。
5. 其他系统评估除了心脏外，其他系统的评估同样重要。
包括肝脏、肾脏、神经系统等。
因为这些系统是否存在器质性损害，会直接影响到手术的可行性和术后的康复。
二、手术管理1. 术前准备在进行心脏移植手术前，需要详细了解患者的身体状态，并做好充分准备。
这包括适当控制液体平衡和电解质失衡，并注意纠正相关合并症。
此外，还需要保证患者在手术前的心理状态稳定。
2. 手术技术心脏移植是一项复杂的手术，对医生的技术要求非常高。
手术过程中需要维持患者体内血流循环稳定，并注意保护左、右室等心脏部位，尽力减少手术创伤。
3. 免疫抑制治疗由于新的心脏来自捐赠者，患者接受心脏移植后可能会出现排异反应。
因此，在手术后进行免疫抑制治疗非常重要。
通过使用药物降低免疫活性，尽量减少并发症的发生。
脑死亡定点器官捐献制度
脑死亡定点器官捐献制度第一章总则第一条目的和依据为了促进器官捐献事业的发展，提高器官移植的成功率和质量，充分发挥脑死亡患者器官捐献的社会价值，依据相关法律法规和政策文件的规定，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于我院全部脑死亡患者和脑死亡定点器官捐献工作相关人员。
第三条定义1.脑死亡：指患者因脑损伤或疾病引起脑功能永久性失去，包含意识、知觉和运动功能的失去。
2.定点器官：指经过医学评估，确定适合移植，对患者生命质量和生存期具有紧要意义的器官，包含心脏、肝脏、肺和肾脏等。
3.器官捐献：指脑死亡患者通过法律程序，同意将其器官无偿捐献给等待器官移植的患者。
第二章脑死亡患者评估和确认第四条评估标准1.脑死亡评估应符合国家和行业标准要求，包含临床及辅佑襄助检查。
2.评估队伍由不少于三名医生构成，其中一名为我院专家。
第五条评估程序1.确诊脑死亡前，医生必需进行严格的评估。
2.评估内容包含但不限于神经系统、呼吸系统和循环系统等的检查。
3.评估结果需经过全部参加医生的签字确认，并及时报告给院脑死亡定点器官捐献工作领导小组。
第六条确认程序1.确诊脑死亡需经过独立医疗小组确实认，包含我院专家和外院专家。
2.确认结果需经过全部参加专家的签字确认。
第三章脑死亡定点器官捐献工作的程序第七条器官捐献咨询1.当评估和确认结果为脑死亡时，医生应立刻向患者家属供应器官捐献的相关咨询。
2.医生应认真介绍器官捐献的意义、程序、手术风险和捐献后可能的影响，保证患者家属充分了解，并签署知情同意书。
第八条器官捐献申请1.患者家属同意器官捐献后，医生应帮助并推动相关手续的办理。
2.医生应向患者家属供应申请表格，帮忙其填写相关信息，并加盖鲜章确认无偿捐献意愿。
第九条器官调配1.器官调配应遵从公平、公正、公开的原则，依据国家相关规定执行。
2.匹配工作应由我院器官捐献工作领导小组负责，并搭配国家相关机构进行配对工作。
第十条移植手术1.移植手术应由我院器官移植医生团队负责执行。
器官移植相关标准
器官移植相关标准器官移植是一种利用捐赠者的健康器官来替代患者的不健康器官的手术过程。
这项医学技术旨在挽救那些因器官衰竭而生命垂危的患者。
由于器官移植涉及到人体的生命和健康，因此有必要制定一系列标准，以确保器官移植手术的安全和公平。
以下是一些器官移植相关的参考内容。
1. 供者选择标准：- 供者应当年满法定捐献器官的年龄，通常为18岁及以上。
- 供者应当具备健康器官，并且没有任何可能影响器官移植手术成功的疾病。
- 供者应当在生前表示自愿捐献器官，并且家属或监护人对此表示支持。
2. 受者选择标准：- 受者应当被确诊为器官衰竭或濒临器官衰竭的病情，且无其他治疗方法能有效挽救其生命。
- 受者应当符合器官移植手术的身体条件要求，如无严重的心血管疾病、肿瘤等疾病。
- 受者的生活方式和社会支持系统应当能够有效支持其接受器官移植手术后的恢复和长期护理。
3. 捐献者及家属知情同意的要求：- 捐献者应当在捐献器官前经过全面的知情同意程序，包括详细了解器官捐献的意义、手术过程和可能的风险。
- 家属或监护人作为代理人应当明确理解捐献者的意愿，并且在捐献者无法表达意愿时，能够作出符合捐献者意愿的决策。
4. 术前准备和术中操作要求：- 医疗团队应当进行全面的术前评估，包括器官功能评估、免疫系统状况评估等。
- 医疗团队应当有足够的经验和专业技术，能够确保手术的安全和成功。
- 手术过程应当严格遵循手术指南，并且保证手术材料的无菌。
5. 术后护理和随访管理要求：- 患者术后应当接受密切的监护和护理，以确保器官正常功能恢复和减少感染等并发症的发生。
- 医疗团队应当定期进行术后随访，评估器官功能和患者的生活质量，并适时调整免疫抑制剂等药物使用。
这些标准是为了保障器官移植手术的安全和公平性，同时也保护捐献者和受者的权益。
正确执行这些标准，将使器官移植手术更加可靠，为那些急需救助的患者带来新的生命希望。
脑死亡及器官移植管理制度
脑死亡及器官移植管理制度第一章总则第一条目的和依据依据国家有关法律法规和医疗事业的诊治规范，本制度订立以规范脑死亡及器官移植管理工作，保障患者权益，提高移植效果，确保医疗质量和安全。
第二条适用范围本制度适用于本院脑死亡及器官移植工作的管理，包含脑死亡确实认与评估、器官捐献与移植的程序与要求、相关手术技术的要求以及移植后的随访及评估等。
第三条定义1.脑死亡：指因各种原因显现的中枢神经系统功能完全失去，包含大脑、脑干和小脑，且不行逆转，符合脑死亡诊断标准的病情状态。
2.器官移植：指将脑死亡患者的健康器官或组织从捐献者处取出，用于患者的器官移植手术，挽救失去器官功能的病患。
第二章脑死亡确认与评估第四条脑死亡的诊断标准脑死亡的诊断需满足以下条件： 1. 引发原因明确，并能明确排出药物中毒、低体温、神经肌肉停滞剂使用等可逆因素造成的临床症状。
2. 神经系统功能失去时间超出24小时。
3. 两名具有高级职称（主治医生以上）的神经内科或重症医学科医师，独立进行脑死亡诊断，且诊断结果全都。
第五条脑死亡的评估流程1.医院成立脑死亡评审委员会，负责评估、监督和审查脑死亡的诊断和确认工作。
2.评审委员会成员由神经内科、外科、重症医学科、法医学、医学伦理学、护理等相关专业的专家构成。
3.评审委员会每年定期组织培训和演练，并向医务部报告工作情况。
第三章器官捐献与移植程序与要求第六条器官捐献者确实认与申请1.确认脑死亡后，医务人员应与患者家属沟通，介绍器官捐献的相关知识，并征得其同意。
2.如获得家属同意，医务人员应及时向器官移植协调员报告，并进行捐献者的信息登记。
第七条器官调配与配型1.本院将与器官调配机构建立合作关系，确保依照公平、公正、公开的原则进行器官调配。
2.配型工作由配型技术专业人员负责，依照配型规定和指南进行配型匹配。
第八条器官移植手术1.器官移植手术需在符合国家相关规定的移植医疗机构进行。
2.手术前，医务人员应对器官捐献者进行全面评估，确保器官的质量和可移植性。
脑死亡器官捐献供体评估和供心选择临床分析
多脏器功能衰竭死亡、1 例因脑出血导致脑疝死亡。
术后随访 1 年，其间死亡 4 例，1 例因口服减肥药导
致抗排斥药物吸收障碍发生排斥反应死亡、1 例因
自行减少抗排斥药物后发生排斥反应导致恶性心律
失常死亡、2 例因感染卡氏肺孢子虫病死亡。
2. 3 边缘供体使用情况
［2］
的问题。传统的供心评估标准是由 COPELAND 等
于 1995 年制定，即最佳供心应来源于脑死亡心不停
跳供体，
显然已不能满足临床需要，
促使国内各大心脏
移植中心制定自己的供心评估标准。2014 年 1 月—
2021 年 8 月，山东第一医科大学第一附属医院（山东
省千佛山医院）心脏外科共完成供心来源于脑死亡
衡紊乱，维持内环境稳定。④预防性应用广谱抗生
素，连续进行血培养、痰培养、尿培养等，积极寻找
感 染 证 据 ，根 据 培 养 结 果 调 整 使 用 敏 感 抗 生 素 。
⑤利用物理或药物降温的方法，控制心率，降低机体
代谢消耗。⑥强化呼吸道管理，及时清除呼吸道分
泌物，保持气道湿化，预防肺部感染等并发症，避免
摘要：目的 总结 73 例脑死亡器官捐献供体评估和供心选择的临床经验。方法 回顾 73 对脑死亡器官捐献心
脏移植供受者临床资料，评估供体，选择供心，分析心脏移植受者生存情况和边缘供心使用情况。结果 发现潜在
供体，在判定脑死亡状态后，明确供体家属同意器官捐献后，评估供体，选择供心，使供受体最大限度匹配。73 例心
时，适当放宽供心选择标准，增加供心数量，将为众多等待心脏移植患者带来希望。
关键词：心脏移植；脑死亡器官捐献；供体评估；供心选择
器官移植受体选择应遵循的原则和标准
器官移植受体选择应遵循的原则和标准
在器官移植中，受体选择是一个重要的决策过程，它需要考虑多个因素，包括医学、伦理和社会等方面。
以下是一些通常应遵循的原则和标准：
1. 医学因素：
●匹配度：受体和供体之间的匹配度是最重要的考虑因素之一。
血型、组织相容性和HLA 配型等匹配度指标会影响移植的成功率和受体的生存率。
●紧急程度：受体的病情紧急程度是决定移植优先级的重要因素。
通常情况下，病情较为严重的患者会被优先考虑。
2. 器官分配原则和政策：
●分配机构：医疗机构通常会根据国家或地区的分配原则和政策来确定器官的分配方式。
这些原则和政策旨在确保公平、公正和透明的器官分配过程。
●分配准则：分配准则可以基于多种因素，如病情严重度、等待时间、地理位置、年龄、生理状况等。
这些准则旨在确定器官分配的公平和合理性。
3. 伦理和社会因素：
●可行性评估：移植中的伦理和社会考虑需要评估受体是否满足移植手术的要求和后续的抗排斥治疗。
●公平和公正：在受体选择过程中，公平和公正是至关重要的原则。
应避免种族、性别、经济状况等因素对受体选择产生歧视。
4. 捐赠者家属意愿：
●捐赠者家属的意愿和授权也是一个重要的考虑因素。
如果捐赠者家属明确表示希望将器官捐献给特定的受体，相关机构通常会尽力满足他们的要求。
需要注意的是，具体的受体选择原则和标准可能因国家、地区和器官移植机构而有所不同。
为了确保公平和透明，医疗机构和相关机构通常会制定明确的政策和准则来指导受体选择过程，并与专业团队、伦理委员会和社会各界进行广泛的讨论和参与。
脑死亡与器官移植管理制度
脑死亡与器官移植管理制度第一章总则第一条规章制度的目的依据国家相关法律法规，并结合医院实际情况订立本规章制度，旨在规范脑死亡与器官移植的管理，确保医疗工作的科学、规范进行，维护医疗秩序，提高医疗质量，保障患者合法权益。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院的脑死亡与器官移植相关工作。
第三条术语定义1.脑死亡：指脑干功能永久失去、不行逆转、致命的临床状态。
2.器官移植：指将符合移植条件的供体器官移植到需要的患者体内的医疗行为。
第二章脑死亡确认第四条脑死亡确认标准1.医疗团队必需依据国家相关法律法规以及医学界共识，严格依照脑死亡确实认标准进行确诊。
2.脑死亡确实认需由两名资深医生独立进行，其中一名医生必需是本院的专家。
第五条脑死亡确实认程序1.由医疗团队进行临床评估，确保患者失去意识、无自主呼吸、无瞳孔反射、无脑干功能反应等基本条件。
2.进行相关辅佑襄助检查，如脑电图、脑血流动力学检查等，确诊脑干无反应。
3.两名医生独立进行脑死亡确认，确认书面报告并签字备案。
第六条脑死亡确认的权威本院成立脑死亡确认委员会，负责审查和监督脑死亡确实认工作，并及时调整确认标准，确保确认工作的权威和科学性。
第三章器官捐献与移植第七条器官捐献的程序1.医院成立器官捐献协调员工作组，负责组织和推动器官捐献工作。
2.向脑死亡患者家属进行器官捐献宣传，供应相关咨询和引导，争取家属的理解和支持。
3.在脑死亡确诊后，及时向本院器官移植协调中心报告，协调中心依据器官调配规定进行器官匹配与调配。
第八条器官移植的条件1.移植医生必需经过特地培训，具备相关的临床经验和技术本领。
2.移植团队必需经过严格的评审，医院相关部门对其进行资质审核。
3.移植料子必需经过严格的筛查，确保料子的质量和安全性。
第九条器官移植的程序1.移植前必需进行充分的术前评估，确保患者适合移植手术，并告知患者及其家属相关风险和注意事项。
2.移植手术必需依照规定的操作流程进行，确保手术操作规范、安全。
我国器官移植受体的选用标准
我国器官移植受体的选用标准
我国器官移植受体的选用标准是根据《中国人体器官移植管理条例》的规定制定的。
从事人体器官移植的医疗机构及其医务人员应当履行对捐献者知情同意、不会损害活体器官捐献人其他正常的生理功能、尊重死者捐献者等原则。
具体来说，器官移植受体的选用标准包括以下几个方面:
1. 器官移植受体的申请和审批：医疗机构应当对申请器官移植受体的患者进行初步筛选，并将其申请材料上报当地卫生行政部门进行审批。
卫生行政部门应当对申请材料进行审核，并组织专家进行评审，认定符合条件者方可进行器官移植。
2. 器官移植受体的筛选：医疗机构应当对申请器官移植受体的患者进行全面的医学检查和评估，确定其是否符合器官移植受体的适应症。
对于申请移植的器官，医疗机构应当进行相应的病理学和影像学检查，确保移植器官的质量和安全性。
3. 器官移植受体的伦理审查：医疗机构应当对器官移植受体的伦理审查进行备案，确保其符合医学伦理标准和人文关怀。
4. 器官移植受体的知情同意：医疗机构应当对患者的个人信息、病情、治疗方案、器官移植手术风险等进行全面告知，并取得患者的书面同意。
5. 器官移植受体的监管和管理：医疗机构应当加强对器官移植受体的监管和管理，确保器官移植手术的安全性和有效性，同时加强对违规操作的查处和打击。
我国的器官移植受体选用标准是在《中国人体器官移植管理条例》的框架下制定的，旨在保障器官移植手术的安全性和有效性，提高医学伦理水平，保障公民的健康权益。