ERCP术后护理常规审批稿
ERCP的术后护理
EＲCP得术后护理ERCP就是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在ｘ线下显影得技术。
术后护理１、鼻胆管引流得管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染得胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗与术后胆道造影、应妥善固定鼻胆管,同时反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出、在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发现有无脱出,如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,并报告医生处理。
保持充分引流,每日观察并记录引流液得量、颜色、形状。
一般每日引流量在２0０～800 ml,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通畅或重新置管引。
冲洗时应严格无菌操作,控制冲洗速度与压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,发生逆行感染或毒血症等不良后果_1 。
置管期间注意维持水电解质与酸碱得平衡、引流数Et后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息,禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,避免粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头得摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J。
重症者可适当延长禁食与卧床时间,建立静脉输液通路,予支持治疗。
3、并发症得观察与护理⑴急性胰腺炎与EＲCP术后急性胰腺炎与造影剂得局部作用、过高得注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关。
对于具有易发因素与危险因素得患者,特别就是行诊断性ERCP者,术前可预防性应用小剂量生长抑制素,避免术后高淀粉酶与胰腺炎得发生、术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶就是否升高、注意倾听患者得主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症、经过禁食、应用抗生素与生长抑制素等处理、一般在３～５天可恢复;高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。
ERCP术后护理
ERCP术后可能出现并发症，如胰腺炎、出血等。患者应密切观察自 身症状，如出现异常及时就医。
定期复查的重要性
定期复查有助于监测病情变化
01
定期复查可以帮助医生了解ERCP术后患者的恢复情况，以及是
否有复发或并发症的风险。
及时调整治疗方案
02
根据复查结果，医生可以及时调整治疗方案，确保治疗效果。
ERCP术后护理
汇报人： 2024-01-08
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后护理的重要性 • ERCP术后护理措施 • ERCP术后患者健康教育 • ERCP术后护理研究进展
01
ERCP手术简介
ERCP手术定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术 ）是一种通过内镜观察胰胆管 病变的手术。
休息与活动
指导患者术后适当休息，避免剧烈 运动，逐渐恢复日常活动。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适 当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
饮食护理
禁食与进食时间
根据手术情况和医生指导，确定 禁食和进食的时间，避免过早进
食影响手术效果。
饮食种类与量
根据患者的消化功能和手术情况 ，逐渐增加饮食的种类和量，以
发症。
其他并发症
根据患者的具体情况，观察是 否有其他并发症的迹象，如胰 腺炎、胆管炎等，及时处理。
04
ERCP术后患者健康教育
自我护理知识
术后饮食调整
ERCP术后患者需遵循医生指导，逐渐恢复饮食，从流质、半流质 食物过渡到正常饮食。避免进食刺激性食物，以免加重病情。
口腔卫生
ERCP术后患者需保持口腔清洁，每日刷牙、漱口，以预防口腔感 染。
清淡易消化为主。
饮食注意事项
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。
4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。
5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。
ERCP术的护理
ERCP术的护理【关键词】 ERCPERCP(经内镜逆行胰胆管插管造影)方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入治疗。
ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素，而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证。
本院在2007年3至10月共实施ERCP 44例，经ERCP手术治疗后都取得了良好的效果［１］，现将护理配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本院实施ERCP 44例，其中胆总管结石36例（胆源性胰腺炎12例，化脓梗阻性胆管炎24例），胆总管良性狭窄6例，胆管癌 2例，均属于ERCP的适应证。
其中男20例，女24例；年龄33～75岁，平均52.5岁。
1.2 设备与器械ERCP由专业医生与护士操作，内镜采用十二指肠镜Fujion250型，Olympus聪明刀直接插管和切开，COOK公司产超滑导丝，OlympusPSD-20高频电发生器，机械碎石网篮，取石网篮，气囊导管，扩张球囊，取石球囊，支架推送器，胆道金属及塑料支架，鼻胆管，鼻胰管，胰管塑料支架，心电监护仪，输氧设备，血氧饱和度监测仪等。
1.3 结果44例行ERCP手术操作全部成功，平均住院5d。
其中给予取石31例，置入胆管塑料支架6例，碎石2例，气囊扩张5例；术后有12例出现了高淀粉酶血症，但无其他并发症发生，无1例死亡，因此手术取得了较好的效果。
2 术前护理2.1 心理护理十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态［２］。
术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、告知手术的优点（和传统外科手术比，ERCP具有创伤小、住院时间短、恢复快、并发症少的特点）、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识如指导患者左侧俯卧位，学会张口呼吸、吞咽等，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。
2.2 术前病情评估术前评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血、尿淀粉酶、血小板计数、阻塞性黄疸及怀疑胆管梗阻或结石，应注意体温和白细胞计数和分类的改变，胰胆管存在活动性感染和炎症时，禁做ERCP术。
ERCP取石术及术后的护理
呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护， 监测生命体征。观察 患者症状和体征，注 意有无腹痛、发热、 黑便、便血情况,次日 晨复查血尿淀粉酶、 血常规，根据病情应 用抗生素等。
ERCP/EST术后留置 鼻胆管期间,需保持引 流通畅并有效固定， 观察引流液的量及性 质（化脓性胆管炎的 患者引流液可为脓性)， 发现引流液过多、过 少等异常立即告知医 生采取相应处理。鼻 胆管引流期间也需关 注生命体征及黄疸消
2. 非适应证 （1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者； （2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者； （3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期； 对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在 密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应 症
非适 应症
手术 步骤
术前 准备
术后 准备
并发 症
健康 宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰 胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头， 再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使 内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至 视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置， 旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提 注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
ERCP术后护理
ERCP术后护理ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。
术后护理1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200 ～ 800 ml，1 。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数天后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
3、并发症的观察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。
⑵急性胆管炎：多发生在胆管梗阻性病变的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素⑶出血：一般出血多表现为术中切口渗血，少数为迟发性出血。
迟发性出血可能在48～72 h内发生。
术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能。
⑷穿孔：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，x线表现膈下游离气体。
观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。
·⑸低血糖：胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖，发生时间为术后10—20 h。
应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。
肝硬化并发胆总管结石行ERCP术后的护理
肝硬化并发胆总管结石行ERCP术后的护理逆行胰胆管造影（ERCP）内镜诊疗技术目前越来越多的应用于临床。
我科室自2003年建科以来行ERCP术2186余例，其中肝硬化并发胆总管结石的患者共约60例。
其中酒精性肝硬化10例，肝炎后肝硬化48余例，不明原因肝硬化2例。
肝硬化患者比单纯胆总管结石患者病情相对复杂，需要护士更多业务知识，在术前术后认真观察，现将针对60例肝硬化患者的护理体会总结如下。
标签：肝硬化ERCP 护理1 临床资料本组60例患者，男20例，女40例，平均年龄58岁，均为肝硬化患者并发胆总管结石。
2 护理2.1 一般护理2.1.1 术后将患者安置在安静、光线适宜，温度、湿度适宜的病房，卧床休息12～48h，给予心电监护，血氧饱和度监测，观察患者生命体征，注意听取患者主诉，观察病人神志、面色，有无腹胀痛、恶心、呕吐及排便、排气等情况。
大致了解患者手术中的情况，评估患者的可能发生的症状及异常情况。
2.1.2 术后遵医嘱采血查4h及12h血、尿淀粉酶，定期查血常规，警惕急性胰腺炎的发生。
尤其是存在引起ERCP术后胰腺炎危险因素的患者。
观察患者血凝、电解质、肝功能等指标，为病情的观察及处理提供依据。
2.1.3 饮食护理一般术后禁食24～72h，可进行肠外营养补充身体所需热量及水分。
如果24h后患者血、尿淀粉酶正常，无恶心呕吐及腹痛，可进少量温开水，如无异常才开始给予低脂的全流质，再过渡到半流质。
指导患者少量多餐，进食高蛋白、低脂、无刺激的易消化饮食，2.1.4 心理护理患者术后由于十二指肠镜或鼻胆管刺激引起病人咽喉部不适、腹痛、导致术后休息不好、心情烦躁，易产生紧张焦虑心理，应及时向患者解释ERCP术后的恢复过程，多与患者沟通，了解患者所需，消除患者顾虑，使其积极配合治疗护理，促进患者恢复。
2.1.5 口腔护理ERCP术后禁食期间，口腔细菌易繁殖，嘱病人可用漱口液漱口或温水少量频次漱口，必要时可给于口腔护理每日2次，保持口腔清洁，预防口腔感染。
ERCP护理常规_Microsoft_Word_文档
ERCP术的护理常规一.执行消化科一般护理常规二.术前护理1.休息：术前无明显不适的患者可以自由活动，适当增加休息时间；疼痛明显卧床休息,。
2.心理护理：说明操作的基本原理,ERCP的程序，体位，插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
3.饮食护理：胆源性胰腺炎的病人住院期间均禁食，择期做ERCP的病人未作手术时可以进食，以清淡饮食为主，术前禁一餐。
4.评估病人病情既往病史、现病史、生命体征、诊疗情况、特殊检查的阳性结果。
5.评估病人对手术的了解程度。
6.介绍手术的相关事项：如手术医生、大致方法，操作体位、插镜时的吞咽配合、操作过程中产生的不适及治疗达到的效果。
7.术前准备：检查医嘱是否开立，核对检查单出凝血时间、胸片、心电图，通知胃镜室准备治疗用物术前晚10点以后禁饮禁食建立静脉通道佩戴腕带备齐药物带至胃镜室，利多卡因胶浆一支，安定 10mg 、欧乃派克75毫升8 护送病人至胃镜室完成手术三、术后护理1. 接病人回病房，交接病人的病情术中治疗情况、治疗方式、有无出血2. 安置病人绝对卧床休息3. 吸氧、心电监护（BP，P、SaO2）、有鼻胆管引流的连接负压吸引装置3. 通知医生开立医嘱执行医嘱立即补液4. 心理护理询问病人的感受5. 饮食护理禁饮禁食，具体禁食时间根据病人情况（腹部体征、有无并发症、血尿淀粉酶的情况及）医嘱执行，开始进食以流质（米汤）食物为主，无不适逐步过渡到半流、软食，要求清淡饮食。
三、病情观察1 .监测生命体征，T P R BP SaO2等2. 观察有无发热、腹痛、腹胀及出血等症状3. 观察引流管是否通畅、引流液的量、颜色；引流管留置时间根据引流量的多少、病人症状缓解情况，最重要根据再次胆管照影的情况决定是否拔管。
一般5~7天再次行鼻胆管照影。
4.监测血尿淀粉酶四、用药护理根据医嘱用药，生长抑素要求24小时泵入，连续不间断。
五、健康教育1. 术后注意休息2. 饮食清淡易消化，胆源性胰腺炎的患者回家后3个月内饮食要控制，限制脂肪的摄入。
ERCP个案护理报告
ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。
本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。
患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。
•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。
•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。
•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。
•预先准备ERCP所需的设备和药物。
•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。
2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。
•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。
•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。
•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。
•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。
3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。
•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。
•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。
•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。
•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。
•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。
注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。
1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。
2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。
3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。
结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。
术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。
下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。
一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。
麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。
3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。
4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。
5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。
二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。
需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。
4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。
同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。
6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。
7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。
8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。
以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。
在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。
ERCP术后护理常规
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规术前准备1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。
2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。
3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。
4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。
若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用0.5%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。
若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5mg，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
术后护理1.引流管护理：鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。
2.胆汁观察：保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。
冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。
ERCP的术中配合和术后护理演示文稿
第1页，共49页。
主要内容
掌握ERCP的概念 熟悉ERCP的适应症 掌握ERCP的术前准备 了解ERCP的操作方法 掌握ERCP术后并发症的观察及护理
第2页，共49页。
ERCP 的概念
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二指 肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道, 将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管 逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术, 是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄 疸等胰胆管疾病的金标准。
第18页，共49页。
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
第19页，共49页。
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
第20页，共49页。
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
第21页，共49页。
8.某些肝脏疾病。
第4页，共49页。
第5页，共49页。
第6页，共49页。
病人准备1
右手建立一条静脉通道
第7页，共49页。
病人准备2
术前常规用咪唑安定、654-2针、度 冷丁
第8页，共49页。
病人准备3
指导患者禁食8小时，禁水4小时
第9页，共49页。
病人准备4
指导患者体位训练：俯卧位，头偏向右 侧。
第48页，共49页。
腹泻的观察与护理
泛影葡胺流入胃肠道会引起反射性腹泻，表现 为术后排黄绿色水样便 3 ～5 次，护理中要密切 观察患者排便情况，如大便的颜色、量、次数、 性质以及水、电解质平衡情况，注意肛周皮肤的 清洁，适当补充液体，必要时使用缓泻剂治疗。
ERCP术后的护理
01
密切观察患者的生命体征变化， 包括体温、心率、呼吸、血压等 。
02
及时发现并处理异常情况，如血 压升高、心率加快等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，保持呼吸道 湿润。
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
对于呼吸道分泌物较多的患者 ，可采取雾化吸入等措施。
预防并发症的发生
术后应禁食一段时间，待胃肠道 功能恢复后再逐渐恢复饮食。
预防感染的发生
保持清洁
定期清洁和消毒引流口周围皮肤 ，以减少感染的风险。
避免污染
确保引流袋和管道在使用过程中不 被污染，特别是在更换引流袋时应 注意无菌操作。
遵医嘱使用抗生素
根据医生的建议，使用适当的抗生 素预防感染。
05
活动与休息指导术后早期活动的重 Nhomakorabea性促进肠道蠕动
术后早期活动可以促进肠道蠕动 ，有助于肠道功能的恢复。
就医指导
如有不适，及时就医，不要自行用药。
THANKS
谢谢您的观看
ERCP术后的护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 管道护理 • 活动与休息指导 • 出院指导与随访计划
01
术后一般护理
保持病房环境整洁
保持病房内空气流通 ，定期开窗通风。
保持床铺整洁，及时 更换被褥和床单。
保持病房地面清洁干 燥，防止滑倒。
监测生命体征变化
避免刺激性食物
ERCP术后，患者应避免进食辛辣 、油腻、煎炸等刺激性食物，以 免刺激胃肠道和可能引起的不适 。
避免饮料
患者在术后应避免饮用含咖啡因 、酒精等刺激性物质的饮料，以 免刺激胃肠道和可能引起的并发 症。
ERCP术后护理常规
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理惯例【术前护理】1、心理护理十二指肠乳头光滑肌的废弛与否是 ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其废弛状态。
因为患者对 ERCP缺少认识，患者及家眷敌手术拥有必定的惧怕心理，所以术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的长处、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增添患者对 ERCP的认识和相信，除去患者的紧张惧怕心理，促使患者的主动合作。
2、术前检查及药物准备检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。
患者衣着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物件。
术前患者禁食、禁水8 小时。
造影剂一般采纳76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。
检查仪器处于备用状态， X 线屏调到最清楚，调试好高频电的强度。
术前30min 肌注阿托品 0.5mg，50%GS40ml静脉推注。
平定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前 30 分钟口服利多卡因胶浆20ml，并成立一条留置针静脉通道。
【术中配合】1、取俯卧位，头倾向右边，双手放于身体双侧或右手放于胸右侧。
2、辅助患者将牙垫咬好并固定，防备恶心、呕吐时牙垫脱出。
3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。
4、有口水时放任自流流出，不要吞咽，不然易惹起呛咳5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，免得惹起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。
6、检查过程中亲密察看患者的血压、心率及血氧饱和度，必需时赐予氧气吸入，如发现异样状况实时报告术者。
【术后护理】1、心理护理医护人员及家眷更要热忱仔细体谅患者，转移患者的注意力，进而降低患者的紧张度。
2、饮食护理术后惯例禁食，禁食时期做好口腔护理，保持口唇润湿，使患者舒坦。
术后依据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等状况进行饮食调整。
如无并发症发生，惯例禁食24 小时后可进低脂流质，逐渐过渡为正常饮食，防止粗纤维食品摄取，防备十二指肠乳头摩擦致使渗血，一周后可进普食。
ERCP术的护理常规
• 4. 患者采取左侧卧位，以便于操作， 减轻病人不适。
• 5. 乳头切开术前常规检测血小板计数、 凝血酶原时间和出血时间、凝血时间， 若有异常应及时纠正。
6. 常规准备好各种并发症的应急措施。
二.术后护理：
• 1. 一般护理： • (1) 观察腹痛及体温状况。对腹痛较轻的患
者，可予镇静和解痉剂，一般不主张使用 强镇痛药；严重的腹痛，须观察腹肌紧张 状况，防止胆管炎、胰腺炎等并发症。
乳头切开术前常规检测血小板计数凝血酶原时间和出血时间凝血时间若有异常应及时纠正
ERCP术的护理
一.术前护理：
• 1. 详细向病人介绍操作步骤及术中可 能出现的问题，以取得病人的最大限 度的配合。
2.详细询问病人有无碘过敏史， 并作碘过敏试验。
3. 病人最好术前一天晚上开始禁 食，最少亦需禁食4小时以上。
抗生素及有效的胆汁引流， 可明显减少ERCP术后脓毒血症的发生。
• 2. 乳头切开术后护理：
• (1) 24小时内检测生命体征，禁食48小 时后可予温凉流质。
(2) 观察有无黑便，若有黑便， 则为出血现象，应予止血剂应用。
(3)观察有无腹痛等穿孔征象。
• (4)检测血清淀粉酶，预防术后胰腺炎。 • (5)抗生素应用预防胆道感染。
谢谢
ERCP护理常规
ERCP护理常规ERCP术是一种通过内镜逆行性胰胆管造影来显示胰胆管的技术。
该技术适用于胆道梗阻引起的黄疸、胰腺或胆道疾患、胰腺疾病、Oddi括约肌测压和胰管或胆管的组织活检。
但随着成像技术的进步，单纯诊断性的ERCP已经很少使用了。
在术前，需要对患者进行全面的病情评估，包括心肺功能、生命体征、凝血时间、血、尿淀粉酶和血小板计数和分类。
此外，还需要进行心理护理，向患者和家属详细介绍手术的目的和方法，并告知操作过程中可能出现的不适。
同时，要指导患者术中如何配合，并做好一般护理，如禁食、禁水8小时，完善相关辅助检查等。
在术后，需要进行心理护理，热情细心地关怀患者，降低患者的紧张度。
在饮食方面，常规禁食禁饮，术后第一天需要复查血、尿淀粉酶和血糖。
如果患者没有不适，可以逐渐过渡到正常饮食，注意给低脂、低胆固醇、少渣低糖、高维生素的食物，少量多餐。
同时，需要密切观察患者的病情变化，如面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体征，以及大便颜色、量、性状和可能会排出的结石。
最后，需要及时记录、汇报患者的病情，并进行用药指导。
术后需要常规使用抗生素3天来预防化脓性胆管炎的发生。
同时，需要注意观察患者是否出现体温上升等异常情况，如有异常应及时向医生报告并遵医嘱按时服药。
在鼻胆引流管护理方面，需要向患者及家属解释引流的重要性和必要性。
引流管需要妥善固定，并避免折曲，保持通畅。
引流管应固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压球，连接处需要避免逆行感染。
为了保持鼻胆管通畅和有效引流，需要加强巡视并准确记录引流液的颜色、性状、量以助于判断病情。
在并发症观察和护理方面，需要特别注意急性胰腺炎的观察及护理。
术后3小时及24小时需要查淀粉酶。
如果血淀粉酶升高，上腹痛，半有恶心呕吐等症状出现，应立即向医生报告。
如果诊断为急性胰腺炎，需要严格控制禁食并遵医嘱补充能量，维持水电解质平衡，并给予吸氧、静脉高营养治疗、用抑酸剂、生长抑素及广谱抗生素等治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
E R C P术后护理常规 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术护理常规
术前准备
1.术前一天查病人有无禁忌症并明确检查目的。
2.了解B超、CT等检查结果和既往手术情况。
3.做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。
4.受检前禁食6小时以上，以保持胃、肠腔清晰。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。
若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
5.检查前10分钟口服二甲基硅油3~5ml，亦可头天晚上服二甲基硅油片8片，以驱除胃肠内积气。
6.用%的达克林为咽喉表面麻醉剂，每隔2分钟喷雾一次，共三次。
若受检者能承受，也可不用咽喉麻醉。
7.脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
8.插管前3~5分钟肌肉注射654-2 10~20mg或胰高血糖素，如操作时间过长，可重复注射，但胰高血糖素不宜超过2mg。
术后护理
1.引流管护理：鼻胆管引流的留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
在鼻胆管出处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出，如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。
2.胆汁观察：充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、。
一般每日引流量在200～800 ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管。
冲洗时应严格，冲洗速度和压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。
置管期间注意维持水和酸碱的。
引流数日后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
3. ：术后患者卧床休息，禁食24 h，术后2 h及次日凌晨分别查血、尿酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立通路，予支持治疗。
并发症及预防
1． ERCP术后急性胰腺炎与的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
术后应观察腹痛情况，有无征，血尿淀粉酶是否升高。
注意倾听患者的，仅有淀粉酶高于正常而无腹痛、、及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。
经过禁食、应用和生长抑制素等处理。
一般在3～5恢复；高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、增高等表现诊断为急性胰腺炎。
一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，观察用药的，给予静脉高营养等支持治疗。
2．急性胆管炎多发生在胆管梗阻变的患者。
术后密切观察，腹痛，黄疸和的变化，及时准确应用抗生素。
予吸氧，者物理降温或降温，注意神志、体温的变化，抽血做血培养及药敏，做好基础护理，保持、清洁。
必要时，在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗。
3. ：一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。
术中出血经过局部注射及局部喷，或用电凝或用金属夹。
迟发性出血可能在48～72 h内发生。
术后观察患者有无、、，必要时查和血常规、凝血功能，如患者面色苍白，大便频繁，黑便甚至，应立即报告，快速补充液量，应用，并做好术前准备。
4. ：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，X线表现膈下游离气体。
观察体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。
一旦发生，大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈，若保守治疗失败，及时手术治疗。
5. ：胆胰腺疾病合并患者ERCP术后易出现低,发生时间为术后10～20 h。
应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出等；定期血糖，术后患者床旁备含糖或水，若出现低血糖，可立即口服或遵医嘱推注溶液。