ERCP术后护理常规
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP操作步骤六
内镜拉直
门齿60 cm标志 X线显示倒“ 7 ”字形
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管 不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
胆管造影困难怎么办？
术后急性胰腺炎是最常见的并发症，常发生在造 影术后 24h 以内，少数患者可发生重症胰腺炎，甚至 危及生命。多因胰管注药压力过高，或因乳头开口狭 窄，或因胆石嵌顿胰腹部所致，主要表现患者突发左 上腹剧痛、疼痛呈持续性加重，一般解痉镇痛药难以 缓解，并伴有恶心呕吐、体温升高，但无寒颤，血、 尿淀粉升高，大于 500 索氏单位。
造影剂反应的观察与护理
造影剂反应表现为皮疹、全身皮肤瘙 痒、心跳快、脉速、呼吸急促等，按变 态反应进行处理。
术后低血糖的观察与护理
术后低血糖特别是胆胰腺疾病合并糖 尿病病人ERCP 2 ～ 20h 术后更易出现。 低血糖反应分两类，即交感神经过度兴 奋和中枢神经系统功能紊乱症状。前者 表现为出汗、心慌、饥饿感、烦躁等; 后 者包括头晕、头痛、精神症状反应甚至 昏迷。
乳头切开大小
据胆管扩张、结石大小、形状而定 不超过乳头上方缠头皱壁 容易通过刀弓
乳头部嵌顿结石
拉式刀直接切开 针状刀─ precut
乳头括约肌气囊扩张
成形气囊 适应于：结石≤10 mm
胆管下端无狭窄
取石操作
≤10 mm结石─网篮
取石操作
≥15 mm结石─ BML（碎石器） ↓
方法⑴ 乳头切开刀造影─调整方向
胆管造影困难怎么办？
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
ERCP术后鼻胆管引流的护理
ERCP术后鼻胆管引流的护理摘要】目的：探讨ERCP术后行鼻胆管引流术后的护理要点。
方法：对46例行ERCP术后放置鼻胆管引流的护理要点及治疗经验进行回顾性分析。
结果：患者腹痛、发热、恶心、呕吐等症状明显改善，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，置管引流后症状均改善明显。
结论：经十二指肠镜行鼻胆管引流是一种安全有效的引流方法，其创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短、成功率高，是最终达到消炎、退黄、减压的目的，有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和术后胰腺炎的发生率。
而护理操作配合及对患者的健康教育直接影响到操作的成功率和并发症发生率，对诊疗过程起到非常重要的作用。
【关键词】ERCP；鼻胆管引流；护理我科于2016年1月～2016年6月经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）行鼻胆管引流术（ENBD）46例，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料：46例患者中，男25例，女21例，年龄在22～86岁，所有患者均有不同程度的黄疸、腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状，血清淀粉酶及血清胆红素轻度或明显异常等。
1.2方法：患者体位取左侧卧位或俯卧位，十二指肠镜经口插入十二指肠乳头，常规完成造影，确定梗阻部位，将导丝插入梗阻以上胆管，选择理想的引流部位，将鼻胆管顺导丝插入预定部位，然后在X线下进行鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定，外接注射器。
2结果本组患者置管2～18天，患者的腹痛、发热、皮肤瘙痒等症状明显好转，黄疸减轻，血尿淀粉酶下降，均达到预期治疗效果。
3.护理体会3.1术前护理3.1.1术前准备：术前常规检查心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间等实验室检查。
患者术前禁食8小时，禁水4小时，术前1小时皮下注射善宁0.1mg。
术前30分钟肌肉注射地西泮10mg、盐酸哌替啶50mg、654-210mg。
2.1.2心理护理：术前耐心解释手术的目的及必要性，讲解术中或术后可能的不适，尽可能满足患者需求，了解患者心理状态，让患者保持平和的心态，告诉患者术中配合及依从性对手术成功起着重要的作用。
浅谈ERCP术后鼻胆管引流术(ENBD)的护理
鼻胆管引流的护理近年来随着内镜技术的发展ERCP（经内镜逆行性胆道造影）已经被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊断与治疗。
ENBD（经内镜鼻胆管引流术）是在其基础上发展起来的常用内镜胆道引流方法，通过引流达到减压、退黄、消炎的目的，能够迅速有效地解除胆道梗阻。
1 临床资料与方法1.1 方法ENBD操作过程:病人取左侧位，先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围，插导丝至胆管理想引流区，将鼻胆管顺导丝插入预定位置，然后退出导丝，在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔引出，建立胆汁体外引流途径，妥善固定后接无菌引流袋。
护士在密切观察病情的同时,针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施和相应健康宣教．2 ENBD护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理ERCP、ENBD具有创伤性和潜在危险性，无论患者知识水平高低均因担心手术效果及预后而产生不同程度的紧张恐惧心理。
护士应根据患者知识水平差异，采取相对适宜的交流方式，建立良好的护患关系，耐心倾听患者主述，及时得到反馈信息，做好健康宣教。
向患者介绍此项技术的安全性、优越性、操作方法和注意事项、操作者的情况及成功先例，讲解术中可能出现的不适及配合技巧，解释术前准备的必要性。
2.1.2 术前准备①了解患者身体状况（有无出血倾向、感染史、药物过敏史等），抽血查血常规，出凝血时间，血淀粉酶。
②告知患者术前8h禁饮食。
③遵医嘱给予碘造影剂过敏试验并记录，对于过敏者应选用不含碘的造影剂。
④术前20min肌注解痉剂（如山莨菪碱10mg）、镇静剂，并建立静脉通路。
⑤术前5分钟服2%利多卡因胶浆咽部麻醉。
⑥做好抢救准备，以防意外发生。
⑦清楚交待手术可能出现的并发症，取得患者及家属的同意并在手术同意书签字，避免医疗纠纷。
2.2 术中护理配合协助患者更换适合造影要求的衣服提前进入造影室,介绍注意事项，术中主要由内镜室护士配合医生进行操作,责任护士协助，术中注意密切观察生命体征, 意识表情、面色等，发现异常立即停止操作进行抢救。
ERCP取石术及术后的护理
呼气的呼吸方法,取换病员服，
情绪
取下身上所有
用物。
术后护理
1.病情观察
术后给予心电监护， 监测生命体征。观察 患者症状和体征，注 意有无腹痛、发热、 黑便、便血情况,次日 晨复查血尿淀粉酶、 血常规，根据病情应 用抗生素等。
ERCP/EST术后留置 鼻胆管期间,需保持引 流通畅并有效固定， 观察引流液的量及性 质（化脓性胆管炎的 患者引流液可为脓性)， 发现引流液过多、过 少等异常立即告知医 生采取相应处理。鼻 胆管引流期间也需关 注生命体征及黄疸消
2. 非适应证 （1）有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二指肠降段者； （2）有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者； （3）非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期； 对于碘过敏者，可改用非离子型造影剂，术前应做好急救准备工作，缓慢地注射造影剂，在 密切观察病人反应情况下亦可行ERCP。
概述
适应 症
非适 应症
手术 步骤
术前 准备
术后 准备
并发 症
健康 宣教
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography：全称为经内镜逆行性胰 胆管造影术,是利用内镜操作技术，将内镜插入十二指肠降部，寻找胰胆管开口的乳头， 再经内镜的操作孔插入造影导管,注入造影剂作X线下胰胆造影。
手术步骤
2. 术者左手持内镜前端插入病人口中，进镜约 40cm，至贲门处，调整内镜看清胃内情况，使 内镜沿胃大弯侧进镜，至幽门处，将幽门调整至 视野中央偏低位置，进镜通过幽门进入十二指肠， 4.造影与摄片：插管成功后，应确定位置， 旋转内镜进入降段，找到十二指肠乳头，采用提 注入造影剂前，最好先摄一张X线平片，
向上，向左偏为胆管。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
ERCP
知识回顾
经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）
——指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找 到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影 导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片， 以显示胰胆管的技术。
ERCP
—术前术后护理
临沂市人民医院南医疗区综合内科
——赵英
Hale Waihona Puke 概述（一）经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）
——指将十二指肠镜插至十二指肠降部， 找到十二指肠乳头，由活检管道内插入 造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x 线摄片，以显示胰胆管的技术。
概述（二）
由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短， 并发症较外科手术少，住院时间也大大缩 短，深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP 在临床上取得了巨大的成绩，已经成为当 今诊断和治疗胰腺和胆道疾病的重要
ERCP——术前准备
（三）
术前作碘造影剂过敏试验。术前 禁食6-8小时。去除义齿及金属 饰品。建立静脉通道，备好监护 仪、氧气及抢救药品。
ERCP——术前准备
（四） 术前检测患者血型、血常规、血淀 粉酶、肝肾功及血小板和凝血指标。 对于需要行十二指肠乳头切开的病 人，应提前一周停用抗血小板药物 以及抗凝药物。
手段。
解剖
ERCP——适应症
1. 胆道梗阻引起的黄疸 2.疑有各种胆道疾患（如结石、肿瘤、硬 化性胆管炎等） 3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等 4.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再 发者 5. Oddi括约肌测压 6. 胰管或胆管的组织活检
ERCP——禁忌症
1.严重的心肺或肾功能不全者。 2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。 3.严重胆道感染 。 4.对碘造影剂过敏。
2. 插管 3. 造影 4. 拍片 5. 治疗：根据患者胰胆管病变情况，采取不同内镜下 治疗措施（如括约肌切开取石、放置引流管或支架
ERCP术术前及术后的护理体会
３ 鼻胆管引流管的护理 ． ４
向患者解释引流的重要性和必要性 经常检查
井妥善固定引流管， 引流管在体外要做到双固定， 即固定在鼻翼侧、 颊部和 床旁， 并连接负压引流袋 ， 连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。 保持鼻胆
管通畅和有效引流 ， 观察并记录引流液的性状、 量以助于判断病 隋 引流初 。 期， 引流量较多 ， 日 每 可达５０ ００ ｌ ０ ～１ ｍ ， ０ 后期逐渐减少 ， 如引流量突然减少 或引流液由黄色变为无色时， 引 应警 流管堵塞或是否置入胰管， 应调整
认识。 善于从病人的眼神 表情言语、 体态中读懂他们的需要、 痛苦和渴望， 尊重病人的人格尊严 ， 保护病人的隐私， 并能不遗余力地满足他们的需要 ，
３ 讨 论
“ 人文护理” 的目标是为病人 （ 不健康的人） 提供包括生理 、 社会、 文 化等方面的护理眼务及护理敦育， 它的任务已超出原有的只对疾病的护理 范畴。 病人的康复不仅需要高超的医疗技术， 优越的环境条件， 先进的医疗 设备， 更需要高超的护理技术， 需要人文荧怀， 康复指导、 心理安慰。 中 脑卒
胞计数和分类的 改变， 胰胆管存在活动性感染和炎症 时， 禁做Ｅ Ｃ 术。 Ｒ Ｐ 了 解有无胰腺基础病变， 对于有胰腺炎病基础的患者， 术前应用小剂量抑制
胰腺分泌药物如奥曲肽等生长抑素， 或Ｈ受体阻滞剂西米替丁， 有效地预 防 Ｅ Ｐ 后高 淀粉酶血 症 及 急性 胰腺 炎 的发生 。 ＲＣ 术 ２３ 术前准备 术前晚嘱患者 充分休息 ， ． 保证足够睡眠。 术前禁食禁水６ ｌ １ 以上 ， 穿着不宜太厚 ， 并去除义齿和金属饰品以适宜摄片 ， 做好碘过敏试
淀粉酶血 ， 症 但无其他并发症发生， 例死亡， 元Ｉ 因此手术取得了较好的效
ERCP个案护理报告
ERCP个案护理报告简介ERCP（经内镜胰胆管造影术）是一种常见的胰胆道疾病的诊断和治疗方法。
本篇报告将详细介绍一位接受ERCP的患者的护理过程和相关注意事项。
患者背景•姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男性•主诉：上腹疼痛、黄疸•诊断：胆总管结石护理流程1. 术前准备在进行ERCP之前，护士需要进行一系列的术前准备工作。
•与患者进行沟通，解释ERCP的目的、过程和可能的风险。
•调查患者的过敏史、药物史和疾病史，确保没有禁忌症。
•确保患者处于禁食状态，一般要求患者至少禁食6小时。
•预先准备ERCP所需的设备和药物。
•安排患者到手术室，并与麻醉科、内镜科医生沟通，确保术前准备工作齐全。
2. 术中护理在ERCP过程中，护士需要密切关注患者的生命体征和病情变化。
•协助医生完成术前准备工作，如患者体位调整、静脉通路建立等。
•监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征。
•密切观察患者的疼痛程度和黄疸情况。
•协助医生进行内镜置入和造影剂注射等操作。
•及时记录术中病情变化和医疗操作过程。
3. 术后护理ERCP后的护理工作主要包括观察和处理术后并发症。
•将患者转移到恢复室，并监测患者的生命体征和意识状态。
•观察患者是否存在术后出血、感染、胰腺炎等并发症。
•鼓励患者多饮水，促进造影剂的排出。
•提供必要的饮食指导，避免油腻和刺激性食物。
•定期复查患者的血常规、肝功能和胆道造影结果，评估术后效果。
注意事项在进行ERCP护理过程中，护士应特别注意以下几个方面。
1.患者的安全：确保医疗设备完好、操作规范，避免术中意外发生。
2.感染预防：采取无菌操作，确保器械和环境的清洁消毒。
3.术中疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
4.并发症的观察和处理：密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
5.术后护理：注意患者的饮食指导和复查，及时发现问题并进行干预。
结论通过对张先生的个案护理报告的详细描述，我们了解了ERCP的护理过程和注意事项。
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。
术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。
下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。
一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。
麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。
3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。
4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。
5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。
二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。
需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。
4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。
同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。
6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。
7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。
8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。
以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。
在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。
ERCP术后的护理
01
密切观察患者的生命体征变化， 包括体温、心率、呼吸、血压等 。
02
及时发现并处理异常情况，如血 压升高、心率加快等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，保持呼吸道 湿润。
协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。
对于呼吸道分泌物较多的患者 ，可采取雾化吸入等措施。
预防并发症的发生
术后应禁食一段时间，待胃肠道 功能恢复后再逐渐恢复饮食。
预防感染的发生
保持清洁
定期清洁和消毒引流口周围皮肤 ，以减少感染的风险。
避免污染
确保引流袋和管道在使用过程中不 被污染，特别是在更换引流袋时应 注意无菌操作。
遵医嘱使用抗生素
根据医生的建议，使用适当的抗生 素预防感染。
05
活动与休息指导术后早期活动的重 Nhomakorabea性促进肠道蠕动
术后早期活动可以促进肠道蠕动 ，有助于肠道功能的恢复。
就医指导
如有不适，及时就医，不要自行用药。
THANKS
谢谢您的观看
ERCP术后的护理
汇报人： 2023-12-15
目录
• 术后一般护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 管道护理 • 活动与休息指导 • 出院指导与随访计划
01
术后一般护理
保持病房环境整洁
保持病房内空气流通 ，定期开窗通风。
保持床铺整洁，及时 更换被褥和床单。
保持病房地面清洁干 燥，防止滑倒。
监测生命体征变化
避免刺激性食物
ERCP术后，患者应避免进食辛辣 、油腻、煎炸等刺激性食物，以 免刺激胃肠道和可能引起的不适 。
避免饮料
患者在术后应避免饮用含咖啡因 、酒精等刺激性物质的饮料，以 免刺激胃肠道和可能引起的并发 症。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ＥＲＣＰ是经内镜逆行胰胆管造影，是在內镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常方法。
术前准备１、术前一天查并病人有无禁忌症并明确检查目的。
２、了解Ｂ超、ＣＴ等检查结果和既往手术情况。
３、做好受检者的思想工作，解除顾虑，讲清楚配合检查的体位、衣裤穿式、闭气照片、体位翻身等注意事项。
４、受检前禁食６小时以上，以保持胃、肠道清晰。
５、受检前１０分钟口服二甲基硅油３～５ｍＬ，以驱除胃肠内积气。
６、脱去正中带扣的衣服，解开裤带，取下眼镜及假牙。
７、插管前３～５分钟肌肉注射６５４—２１０～２０ｍｇ，如操作时间过长可重复注射。
术后护理1、观察患者病情变化、生命体征及患者主诉。
2、饮食护理：术后患者卧床休息，禁食２４小时，术后３小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床的时间，建立静脉输液通路，予以支持治疗。
并发症及预防１、急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、及胆管不扩张有关。
术后应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
注意倾听患者的主诉２、急性胆管炎多发生在胆管梗阻性疾病的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素。
予吸氧，高热患者物理降温或药物降温，注意神志、体温的变化，做好基础护理，保持口腔皮肤清洁。
３、出血一般多表现为术中切口渗血，少数表现为迟发性出血。
术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素，或用电凝或金属夹止血。
迟发性出血可能在４８－７２ｈ内发生。
术后观察患者有无头晕呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能，如患者面色苍白，大便频繁，黑便甚至血便，应立即报告医生，快速补充液量，应用止血药，并做好术前准备。
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经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规【术前护理】
1、心理护理
十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。
由于患者对ERCP缺乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。
2、术前检查及药物准备
检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。
患者穿着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。
术前患者禁食、禁水8小时。
造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加生理盐水稀释至25%。
检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清晰，调试好高频电的强度。
术前30min肌注阿托品0.5mg，50%GS40ml静脉推注。
安定10mg、杜冷丁50mg肌注，术前30分钟口服利多卡因胶浆20ml，并建立一条留置针静脉通道。
【术中配合】
1、取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于胸右侧。
2、协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱出。
3、尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。
4、有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳
5、操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气或向外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。
6、检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。
【术后护理】
1、心理护理
医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
2、饮食护理
术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。
术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。
如无并发症发生，常规禁食24小时后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入，防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。
3、病情观察
密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24小时复查血淀粉酶，对
患者的病情密切观察并及时记录、汇报。
为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素3～5天。
4、鼻胆管引流管的护理
要向患者解释引流的重要性和必要性。
经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免逆行感染。
保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。
引流初期，引流量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位，保证引流通畅。
定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1次/天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300～400ml 以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。
5、并发症的观察和护理
术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出血、穿孔等并发症。
【出院指导】
指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活动。
一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超检查，
以观察肝胆系统情况。
如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。