ERCP术前准备和术后护理1 PPT课件

ERCP的术中配合和术后护理ppt课件

ERCP的适应症
1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫； 2.不明原因的阻塞性黄疸； 3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤； 4.胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常； 5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄； 6.胆囊切除、胆管手术后症状复发，奥狄氏括约肌功能紊乱； 7.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤；
方法⑴ 乳头切开刀造影─调整方向
胆管造影困难怎么办？
方法⑵ 针状切开刀→precut ─乳头部结石嵌顿
胆管造影困难怎么办？
方法⑷ 乳头切开刀─乳头部结石嵌顿
正确判断取石的可行性
最佳适应症
胆总管结石≤1.5 cm 圆形、单个胆管扩张明显不需用碎石器（BML）
ERCP术前准备和术后护理
主要内容
掌握ERCP的概念熟悉ERCP的适应症掌握ERCP的术前准备了解ERCP的操作方法掌握ERCP术后并发症的观察及护理
ERCP 的概念
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内窥镜活检孔道,将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前临床上诊断和治疗胆总管结石、阻塞性黄疸等胰胆管疾病的金标准。
ERCP操作步骤六
内镜拉直
门齿60 cm标志 X线显示倒“ 7 ”字形
ERCP操作步骤七
沿胆管、胰管走行，“轨道”调整位置，插管不提倡浅插管（共同管）、两管同时显影
ERCP操作步骤八
选择性胆管插管：从下方朝11点钟方向插管
ERCP操作步骤九
选择性胰管插管：导管垂直，朝1点钟方向插管
胆管造影困难怎么办？
可试取的结石 ≤2.5 cm 圆形、单个胆管扩张明显需用碎石器（BML）

2024ERCP术后护理ppt课件

ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。

手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。

ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。

ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。

合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。

确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。

护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。

护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。

个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。

全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。

预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。

及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。

心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。

定时测量体温，注意术后有无发热现象。

030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。

疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。

镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。

禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。

肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。

饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

ERCP的护理PPT课件

术后饮食与活动指导
饮食指导
术后患者需禁食，待麻醉清醒后可逐渐恢复饮食，先给予清淡的流质饮食，再逐渐过渡到半流质和正常饮食。同时，应鼓励患者多饮水，以促进胆汁排泄。
VS
活动指导
术后患者应早期下床活动，以促进胃肠蠕动和血液循环，预防术后并发症的发生。但是，应避免剧烈活动，以免引起伤口出血或胆漏。
2. 处理方法：立即给予抗生素治疗，同时进行胆道引流，必要时进行手术治疗。
3. 预防措施：术前做好肠道准备，术中规范操作以减少感染风险。
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ERCP护理展望与发展
ERCP护理技术的改进与创新
创新护理技术
01
不断探索和研究新的ERCP护理技术，以满足患者的不同需求。
引入先进设备
02
积极引进先进的ERCP设备和器械，提高护理工作的效率和安全
术后并发症的预防与处理
预防出血
术后应密切观察患者生命体征和引流液情况，如发现有出血征象，应立即报告医生进行处理。
预防胆道感染
术后应保持引流管通畅，避免逆行感染；同时，应遵医嘱给予抗生素治疗，以预防胆道感染。
预防胰腺炎
术后应密切观察患者有无胰腺炎的症状和体征，如发现有胰腺炎迹象，应立即报告医生进行处理。
ERCP护理质量的提升与管理
建立质量控制体系
建立完善的质量控制体系，确保ERCP护理工作的规范化和标准化。
加强监督与管理
加强对ERCP护理工作的监督和管理，发现问题及时处理和改进。
关注患者满意度
关注患者对护理工作的满意度，及时了解患者的反馈和需求，持续改进护理服务。
THANKS
感谢观看
3. 预防措施：规范操作，减少胰腺损伤，避免暴饮暴食和饮酒。

ERCP术前准备和术后护理ppt课件

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ERCP技术介绍
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1、心理护理向患者做好解释工作，讲述检查的相关知识，主要包括这项检查的目的、优越性，可能出现的不适，消除患者的紧张情绪和不安心理，赢得患者的信任，使患者在检查前处于最佳的心理状态.
2、病人准备、术前 2天禁食牛奶、豆类等易产气食物，术前一天晚餐后禁食（空腹8小时以上）。患者穿着要适于摄片的要求，不要穿得太厚，去除带有金属的物品或其他影响造影的衣着织物等; 术前除了按常规内镜检查准备外，常规用度冷丁及解痉灵，以减少胃肠蠕动和松弛乳头括约肌。另外，还需查血常规、血淀粉酶和行碘过敏试验。 3、器械的消毒 ERCP检查最严重的并发症是术后胆道感染，因而术前器械消毒必须严格，特别是造影的导管及纤维十二指肠镜的活检管道的消毒。 4、睡眠护理在检查前晚让患者保持情绪稳定，保证足够的睡眠。
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ห้องสมุดไป่ตู้
1、休息指导 ERCP后的患者应卧床休息，若为胰管造影者更应严格卧床休息，造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降，使胰腺炎加重而致病情恶化，发展成为重症急性胰腺炎。 2、饮食指导 ERCP后应禁食24小时，注意对患者的饮食进行指导，若为胆管造影者，术后进食低脂流质或半流质。胰管造影诊断为胰腺炎者术后暂禁食，待病情好转后由禁食→流质→半流质→普通清淡饮食过渡，指导患者切不可暴饮暴食而加重病情。 3、病情观察 ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理，观察鼻胆管引流通畅。术后连续监测体温3天，若体温<38℃不用做特殊处理;若体温>38℃应及时通知医生，并监测患者血象，做好物理降温及药物治疗。密切观察患者有无腹痛情况，若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管炎的发生。如患者出现黄疸，需注意鼻胆管引流是否通畅，要引起高度重视，防止发生阻塞性胆管炎。 4、心理护理 ERCP后应耐心细致地向患者讲述检查很成功，明确诊断了疾病，一般术后不会有明显的并发症和特殊不适，让患者安心静养。 5、出院指导加强饮食指导，嘱出院后以清淡饮食为宜，避免高脂肪、高蛋白饮食。忌烟酒，注意劳逸结合。做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本身疾病的了解，按医嘱继续服药，定期回院复查。

ERCP术前准备和术后护理PPT课件

术前检查
心图检查
了解患者心脏功能，评估手术风险。
影像学检查
进行腹部超声、CT或MRI等影像学检查，了解病变部位及大小，为手术提供参考依据。
术前用药与饮食准备
术前用药
根据患者情况，遵医嘱使用抗生素、止痛药、镇静药等药物，确保手术顺利进行。
饮食准备
术前2-3天开始低脂饮食，术前1天起全流质饮食，避免食物残渣影响手术操作及术后恢复。
目前，ERCP技术已经从单纯的诊断发展到治疗，包括括约肌切开、取石、引流等。
02
ERCP术前准备
患者评估
01
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病史采集
了解患者有无手术史、用药史、过敏史等，评估患者整体健康状况。
体格检查
进行常规体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，评估患者生命体征是否稳定。
实验室检查
进行血常规、尿常规、肝肾功能等实验室检查，了解患者生理指标。
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案例分享与讨论
成功案例介绍
患者情况
术后恢复
患者年龄52岁，因黄疸、腹痛就诊，诊断为胆总管结石。
患者恢复良好，黄疸消退，腹痛消失，一周后出院。
ERCP操作过程
医生采用十二指肠镜技术，顺利取出结石，手术时间约30分钟。
失败案例分析
患者情况
患者年龄68岁，因胰腺癌就诊，行ERCP检查时发生穿孔。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗，如使用止痛药或镇痛泵，以缓解患者的疼痛不适感。
并发症的观察与处理
出血
术后应密切观察患者是否有出血征象，如呕血、黑便等，如有异常应及时处理，如止血、输血等。
感染
观察患者是否有感染征象，如发热、腹痛、黄疸等，如有感染应及时使用抗生素进行治疗。

ERCP术后医疗护理PPT课件

ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血，严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及处理

ERCP的护理PPT课件(图文版)

ERCP定义及作用
01
作用
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诊断胆道和胰腺疾病，如胆结石、胰腺炎、胆管狭窄等。
治疗胆道结石、胆管狭窄、胰管结石等疾病。
辅助放置胆道和胰腺引流管，以缓解胆道梗阻或胰腺炎症。
护理在ERCP中角色
术前准备评估患者身体状况，了解病史和过敏史。
向患者解释ERCP过程和注意事项，减轻焦虑情绪。
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作。若患者出现发热、伤口红肿热痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
03
胰腺炎
ERCP术后胰腺炎的发生率较高，患者可出现腹痛、腹胀、恶心等症状。
对于疑似胰腺炎的患者，应暂停经口进食，给予胃肠减压和抑制胰液分
泌的药物治疗。
饮食调整和营养支持
对于合并营养不良的患者，应给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。肠内营养可通过鼻胃管或鼻肠管给予要素型或整蛋白型肠内营养剂；肠外营养可通过静脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养液。
非药物镇痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷、按摩等）、针灸、心理治疗等非药物方法，缓解患者疼痛。
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复训练计划，包括运
动疗法、作业疗法等。
运动疗法
通过指导患者进行有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，提高身体机能和免疫力。
作业疗法
手术耐受性。
术前检查及风险评估
协助医生完成患者的病史采集、体格检查和必要的实验室检查，全面了解患者的身体状况。
根据患者的年龄、性别、病情等因素，评估ERCP的风险等级，制定相应的护理计划。
对于高风险患者，如老年人、心肺功能不全者等，应加强术前评估和准备工作，降低手术风险。

2024年度ercp术及相关护理ppt课件

X线检查
在X线下观察胆道和胰管形态、走行及有无异常，如结石、狭窄、扩张等。
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并发症预防与处理
并发症预防
严格掌握ERCP适应症和禁忌症，规范操作过程，减少并发症的发生。
并发症处理
一旦发生并发症，如出血、穿孔、感染等，应立即采取相应治疗措施，如止血、修补穿孔、抗感染治疗等。同时密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
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术后护理要点
2024/3/23
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生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现
异常情况并采取相应措施。
定期记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循环等，了解患者的整体状况。
2024/3/23
予止血药物、抗感染药物等。
加强患者的心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，有助于促进
患者的康复。
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常见并发症及其处理措施
2024/3/23
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胰腺炎
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胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之一，发生率较高。
临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、发热等。
处理措施包括禁食、胃肠减压、药物治疗（如抗生素、生长
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十二指肠镜插入及定位
十二指肠镜插入
经口插入十二指肠镜，通过食管、胃到达十二指肠降部。
定位
在X线监视下，调整十二指肠镜角度，使其对准十二指肠乳头，准备进行造影剂注射。
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造影剂注射及X线检查
2024/3/23
造影剂注射

《ERCP的护理》PPT课件

待患者排气排便后，可逐渐恢复饮食，先从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
避免油腻食物
避免进食油腻食物，以免加重胆道负担。
心理护理
安慰患者
术后患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪，护士应安慰患者，缓解其不良情绪。
解释手术过程
向患者解释手术过程和术后注意事项，让患者了解手术情况和自我护理方法。
提供心理支持
鼓励患者积极面对疾病，提供心理支持和帮助，增强患者的信心和勇气。
05
ERCP术后并发症的预防与处理
术后出血的预防与处理
预防措施术前评估患者凝血功能，纠正凝血障碍
熟练掌握操作技术，减少操作时间
术后出血的预防与处理
术后使用止血药物处理方法
立即禁食，持续胃肠减压
术后出血的预防与处理
实验室检查
影像学检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的生理状态及有无潜在的感染或炎症。
进行影像学检查，如超声、CT等，以了解胆道病变及周围器官的关系。
术前准备
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胃肠道准备
术前需进行胃肠道准备，包括禁食、灌肠等，以减少胃肠道内的食物残渣和气体，降低手术风险。
ERCP的适应症与禁忌症
适应症
胆道梗阻、胆道结石、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤等。
禁忌症
急性胰腺炎、胆道感染、严重心肺疾病等。
02
ERCP术前准备
术前检查与评估
病史采集
体格检查
了解患者病史，包括肝、胆、胰等器官的疾病状况，以及高血压、糖尿病等全身性疾病状况。
进行全面的体格检查，包括心肺功能、肝肾功能、腹部查体等，以评估患者的身体状况。