未满15天再次住院申请表
请假申请表及管理规定
请假申请表及管理规定一、请假申请表请假申请表员工姓名：＿____部门：＿____职位：＿____请假类型：（请在以下选项中勾选）□ 年假□ 病假□ 事假□ 婚假□ 产假□ 陪产假□ 丧假□ 其他（请注明）＿____请假时间：从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日共计_____天请假事由：预计返岗时间：＿____年_____月_____日紧急联系人姓名：＿____紧急联系人电话：＿____直属上级意见：□同意□ 不同意（请注明原因）＿____部门负责人意见：□ 同意□ 不同意（请注明原因）＿____人力资源部门意见：□ 同意□ 不同意（请注明原因）＿____二、请假管理规定为了规范公司的请假流程，保障公司的正常运营和员工的合法权益，特制定以下请假管理规定。
1、请假原则（1）员工请假应提前填写请假申请表，并按照规定的审批流程提交审批。
（2）请假应以诚实、守信为原则，不得虚假请假。
（3）请假应尽量避免影响工作进度和团队协作，如有需要，应提前安排好工作交接。
2、请假审批流程（1）员工请假时间在 3 天以内（含 3 天）的，需经直属上级批准后，报部门负责人审批。
（2）员工请假时间在 3 天以上 7 天以内（含 7 天）的，需经直属上级和部门负责人批准后，报人力资源部门审批。
（3）员工请假时间在 7 天以上的，需经直属上级、部门负责人和人力资源部门批准后，报公司领导审批。
3、年假（1）员工在公司工作满 1 年不满 10 年的，年休假 5 天；工作满 10 年不满 20 年的，年休假 10 天；工作满 20 年的，年休假 15 天。
（2）年假原则上应在当年内使用完毕，如有特殊情况，经公司批准后可结转至次年使用，但不得跨年度累计。
（3）员工离职时，未使用的年假应按照相应的工资标准进行结算。
4、病假（1）员工请病假需提供医院出具的病假证明，病假期间工资按照公司相关规定发放。
（2）病假连续超过 3 个月的，公司有权根据员工的实际情况调整工作岗位。
非定点医院住院申请表
在非合同约定医院住院申请表
1、本申请仅涉及本公司是否认可被保险人目前所住之医院，并不作为是否理赔之最后依
据，保险金是否给付之依据为保险合同和相关法律之规定。
2、经本公司理赔部批复同意者须自行妥善保管本表，并在正式提出理赔申请时一并提交，
否则视为未申请。
3、经本公司批复同意者在非约定医院住院之住院时间不得超过15天，满15天仍需治疗
的请转入合同约定医院继续治疗，否则只按15天理赔。
确不能转院的，须在满15天前向本公司另行提出书面申请，经本公司同意后，方承担15天后的保险责任。
4、本公司批复意见如有任何涂改即为无效。
请假审批表
请假审批表（2020年版）填写时间：年月日2、请假审批权限：各部门正副职领导请假由分管院领导审批；各部门所属教职工（一般工作人员）请假不满2天（含2天）的由部门主要领导审批。
超过2天的，由部门领导签署意见，报学院分管领导审批；超过7天的，经部门领导、人事处领导、分管院领导、分管人事院领导审批后报学院主要领导审批。
3、若正值寒暑假期间，所有假期时间不予以顺延。
4、此表一式二份，按规定审批后，一份送人事处备案（原件），一份送所属部门（复印件）。
1.事假：因个人或家庭原因需要请假的，事假为无薪假。
2.病假：请假一周以内的须提供区级及以上并具备住院条件的医院证明，一周以上的须提供市级及以上医院证明。
3.婚假(提供结婚证复印件)：按法定结婚年龄办理结婚的，婚假为5天。
休假应从领取结婚证之日起一年内休完，过期不予享受。
婚假期间的公休假日和法定节假日不作为计算假期的天数。
4.丧假：工作人员的配偶及直系亲属死亡时，给假５天。
工作人员的岳父母或公婆死亡，经单位批准，也可给假５天。
丧假期间的公休假日和法定节假日不作为计算假期的天数。
5.产假(提供医院相关诊断书)：基本产假为98天，计生奖励80天，合计178天，其中产前休假15天。
难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)另加30天;吸引产、钳产、臀位牵引产另加15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加15天。
怀孕2个月以下流产的，休息15天;怀孕2个月以上4个月以下流产的，休息30天;怀孕4个月以上(含4个月)至7个月以下流产的，休息45天;怀孕满7个月以上发生死胎和早产不成活的，休息75天。
6.陪护假(提供医院诊断书或小孩出生证)：工作人员的配偶怀孕不满4个月施行终止妊娠手术的，男方可以享受1天的陪护假；施行结扎手术的，可以享受3天的陪护假；怀孕4个月以上施行终止妊娠手术的，可以享受5天的陪护假；符合法律、法规生育子女的夫妻，男方享受15天的陪护假。
15天的陪护假须在孩子出生后一个月内休完,其他陪护假应在配偶手术后的一周内休完。
支字6号(医疗费申请支付审核单)
上环200元（）正常取环200元（）流产260元（）高危人工流产600元（）引产____元（） 男职工绝育600元（）女职工绝育1000元（）输精管复通（）输卵管复通（）特殊取环（）
实际费用发生金额
￥ ：
计生手术(终止妊娠)实施时 间
年 月 日 票据份数
单位申请支付金额 ￥：
万仟佰拾元角分
拒付金额 ￥：
在职（ ）退休（ ） 是（ ）否（ ）
支付类别 自然分娩3000元（ ）
人工干预分娩3100元（ ）
分娩期合并并发症（
及标准 ） 剖腹产不伴其他手术3600元（ ） 剖腹产伴其他手术3800元（ ）
生育医 疗费
实际费用发生金额 单位申请支付金额
￥ ： ￥：
分娩时间
年 月 日 票据份数 万仟佰拾元角分
申 报 单 位 留 存
· 社保审核支付金额 ￥：
万仟佰拾元角分
·
计划生育手术并发症
· 实际费用发生金额 ￥：
票据份数
· 单位申请支付金额 ￥：
万 仟 佰 拾 元 角 分 拒付金额 ￥：
社保审核支付金额 ￥：
万仟佰拾元角分
单位申请支付金额合计 ￥：
万仟佰拾元角分
自负、拒付金额合计 ￥：
万仟佰拾元角分
社保审核支付金额合计 ￥：
合计享受津贴天数
剖腹产 产钳助娩
15天（ ）
15天（ ）
社保支付津贴金额 ￥：
胎头吸引
多产[ ]胎 结扎输卵管
15天（ ） [ ]*15天（ ） 14天（ ）
生育保险缴费基数
万仟佰拾元
晚育独生 30天（ ）
元 角分
一 式 二 联
· ·
孕周及支付标准
城乡居民14天再次住院申请表
城乡居民基本医疗保险参保人员14天内再次住院备案表
姓名 身份号码 家庭住址 临床诊断 科室 上次出入院时间 病情介绍及14天内再次住院理由： 住院号 上次住院号 性别 社会保障卡号 联系电话
经治医师签名： 医务科室审核意见：
年
月
日
科主任：
年
月
日
签章： 医院医
签章：
年
月
日
填表说明：本表为参保人员在14天内因同一疾病再次住院填写，经备案后其医疗费用方可纳入基本 医疗保险支付。本表一式两联，由定点医疗机构填写，一联由定点医疗机构留存，一联由社保经办机构留 存。
生育保险申请表格
生育保险申请表格
说明：
1、申报生育保险待遇时限为费用发生之日起十二个月内，逾期不予办理。
2、填写本表一式一份，由社保经办机构存。
（企业单位、企业化管理事业申报女职工分娩及计划内流产的需加盖参保单位有效公章）
3、请按本表背面要求提供相应材料，发票及费用清单收原件，其余材料审核原件收复印件。
（复印件统一使用A4纸单面复印，要求字迹清晰、内容完整。
）
申报生育保险待遇需提供材料
1、女职工分娩：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、出院记录或出院小结、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、申请产后并发症的需提供每日费用清单。
2、男方补助：男女双方身份证或社保卡、现金发票、出院证或疾病诊断证明书、《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料），女方未享受生育待遇的承诺书。
3、放（取）环、绝育、复通术：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录。
4、人流、住院保胎失败流产：女方身份证或社保卡、现金发票、病历、手术证明（医院病假条）或出院证（疾病诊断证明书）、出院记录、住院保胎失败流产需提供费用总清单、计划内流产提供《计划生育服务手册》或《再生育证》（广西区内应按卫计部门规定办理生育信息登记手续，外省的按当地计生条例规定出具相关证件材料）、计划外流产提供《结婚证》。
5、异位妊娠、葡萄胎：女方身份证或社保卡、现金发票、出院证、出院记录、费用总清单、《结婚证》。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==住院申请报告篇一：住院医疗报销申请报告住院医疗报销申请报告尊敬的县医保中心领导：我名陈云贵，现年70岁，系特困破产企业列家桥煤矿退休职工，因曾经工作环境恶劣等原因，近十年来，身体一直不好，疾病多达十余多种，一直靠住院打针吃药维护生命，十多年来医药费自付就花去我近二十万元，而我一个特困企业退休人员，每月工资几百元，仅能解决基本生活而已，疾病造成我家极度贫困，负债累累，家里正常生活都难以维持。
201X年12月22日，我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗，入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销，于201X年12月27日出院，医院告之年底医保中心搞核算，医保卡资金冻结，要我把医保卡留在医院等年后再报，报后再通知我来拿卡，数月后，医院没通知我去拿卡，我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。
直到今年四月初，石潭医院来电说，我医疗卡内没有钱报销，我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交，否则扣留医保卡。
我因经常要住院，必须要有医疗卡，万般无奈下求爷爷告奶奶，东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡，石潭医院告诉我，现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心，医院告之要我找市医保中心报销，我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜，市医保中心则告诉我201X年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销，与他们无关。
因身体原因无奈之下，我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜，却告之此事与你们无关，要我儿找列煤清算组解决，我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任，他们且说此事与他们无关，一致要我找你们县医保中心给予报销，你们双方却各持一词，让我搞不清东南西北。
现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用，如果你们县医保中心确实不能解决此问题，敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由，并由领导签名，好让我再次找列煤清算组解决。
医院重复住院申请书模板
医院重复住院申请书尊敬的医院领导：您好！我是患者XXX，因身体原因需要再次入住贵医院进行治疗，特此向贵医院申请重复住院。
一、患者基本信息姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX身份证号：XXX家庭住址：XXX联系方式：XXX二、住院原因1. 首次住院情况：本人于XXXX年XX月XX日因XXX疾病入住贵医院，经过一段时间的治疗，病情得到了一定的控制，但尚未完全康复。
2. 再次住院原因：近期，本人病情出现反复，症状加重，经自我观察和咨询医生，认为需要再次入住贵医院进行系统治疗，以避免病情进一步恶化。
三、申请重复住院的理由1. 贵医院的治疗水平高：贵医院在治疗我所患疾病方面具有丰富的经验和专业技术，医护人员服务热情周到，让我感受到了家人般的关怀。
因此，我毫不犹豫地选择再次入住贵医院。
2. 医患关系融洽：在首次住院期间，我与医生、护士建立了良好的信任关系，他们不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我对治疗充满信心。
这种融洽的医患关系让我更加坚定地选择再次入住贵医院。
3. 家庭经济困难：本人家庭经济条件有限，重复住院的费用对我家庭来说是一笔不小的负担。
然而，为了病情得到更好的治疗，我愿意承担这份压力，也恳请贵医院在可能的情况下给予一定的关照和援助。
四、承诺事项1. 遵守医院规章制度：本人承诺在住院期间，严格遵守医院的各项规章制度，配合医生护士的治疗工作，保持良好的治疗态度。
2. 按时支付住院费用：本人承诺按照医院的规定，按时支付住院期间产生的各项费用，不拖欠、不逃避。
3. 积极配合医院开展宣传：本人愿意在治疗期间，积极参与医院的宣传活动，为医院的发展和壮大贡献自己的一份力量。
最后，再次感谢贵医院在首次住院期间给予我的帮助和支持。
我相信，在贵医院的精心治疗下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。
在此，我恳请贵医院同意我的重复住院申请，并给予必要的关照和援助。
此致敬礼！患者签名：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
转院申请表
去向医院
医院科
备注：
说明：①凡需要转院病人，均应填写此申请表，此表一式两份，病历中存档一份，交一份至医务科备案。②特殊情况，可先电话请示科主任，并报告总值班、或医务科、或分管院长。
XXX医院转院申请表
患者姓名
性别
年龄
住院号
申请科室
申请医师
入院时间
年 月 日 时 分
转院方式
120接诊□120送□其他：
诊断
病情摘要：
患方意见
患方签字： 与患者关系： 年 月 日 时 分
转院原因
申请医师： 年 月 日 时 分
会诊情况
科内会诊□ 科间会诊□ 院内大会诊□ 上级医院会诊□
科室
审批意见
审批人： 年月日时分
医院伤者转院申请书模板
医院伤者转院申请书模板尊敬的XXX医院领导：您好！我是XXX医院伤者XXX的家属，特此向您提交伤者转院申请。
以下是我申请的具体原因和请求：一、转院原因1. 伤者病情需要更专业的治疗：伤者于XXXX年XX月XX日因意外事故导致严重受伤，经过在XXX医院的治疗，病情并未得到明显好转。
根据医生的建议，伤者需要接受更专业的治疗和手术，以便尽快康复。
2. 伤者需要更好的医疗设备和设施：XXX医院在医疗设备和设施方面存在一定的局限性，无法满足伤者当前的治疗需求。
为了给伤者提供更好的治疗条件，我们特此申请转院至具备更完善设备和设施的医院。
3. 伤者需要更优质的护理服务：伤者目前的护理服务无法满足其康复需求，我们希望转至一家能够提供更优质护理服务的医院，以便伤者能够得到更好的照顾和康复。
二、转院请求1. 请您审批同意伤者转院至XXX医院，该医院在治疗此类伤病方面具有丰富的经验和专业的医疗团队。
2. 请您协助安排伤者的转院事宜，包括病历资料的转移、医疗费用的结算等相关手续。
3. 请您协助联系XXX医院，告知其伤者的病情和治疗需求，以便该医院做好接收伤者的准备。
三、转院后的承诺1. 我们将全力配合新医院的治疗和护理工作，积极参与伤者的康复过程。
2. 我们将按时支付伤者的医疗费用，并确保医疗费用的支付与医院的要求相符。
3. 我们将积极与医院沟通，及时反馈伤者的病情和治疗情况，并按照医院的意见进行治疗决策。
尊敬的领导，我们深知转院对伤者来说是一次重要的治疗决策，我们希望能够得到您的理解和支持。
我们相信，在更专业的治疗和更好的护理服务下，伤者将能够尽快康复。
再次感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行修改和完善。
工伤二次手术申请书
尊敬的领导：
您好！
我是贵单位的一名员工，工号：XXX，身份证号码：XXX。
于XXXX年XX月XX日，
在单位从事XXX工作时，不幸发生了工伤事故，导致身体受到严重伤害。
经过及时的救治和治疗后，我的身体状况得到了一定的恢复。
但在近期，由于伤情反复，经医生诊断，需要接受二次手术，以进一步治疗我的伤情。
根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤职工在治疗工伤期间，享有工伤医疗待遇。
在此，我特向贵单位提出工伤二次手术的申请，恳请领导予以批准。
以下是我的申请事项：
一、申请原因
1. 我于XXXX年XX月XX日发生工伤事故，经诊断为XXX疾病，已住院治疗，治疗期间产生医疗费用XXX元。
2. 经过一段时间的治疗，我的伤情有所好转，但近期伤情反复，经医生诊断，需
要接受二次手术，以进一步治疗我的伤情。
二、申请内容
1. 请求贵单位批准我进行工伤二次手术。
2. 请求贵单位按照《工伤保险条例》的规定，支付我二次手术的医疗费用，包括
但不限于手术费、药品费、住院费等。
3. 请求贵单位协助我办理工伤认定手续，以便我能够及时享受工伤待遇。
三、承诺事项
1. 我将积极配合医生进行治疗，争取早日康复。
2. 我将按照贵单位的要求，按时提交相关医疗费用报销手续。
3. 我将遵守国家法律法规和贵单位的规章制度，为贵单位的发展贡献自己的力量。
请您予以审批，谢谢！
此致
敬礼！
申请人：XXX
身份证号码：XXX
联系电话：XXX
单位名称：XXX
部门：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
再次入院病历和再次入院记录的书写要求及规范(范本)
再次入院病历和再次入院记录的书写要求及规范
1．因旧病复发而再次住院的患者，由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历，住院医师书写再次入院记录。
2．因新发疾病而再次住院，不能写再次入院病历和记录，应按住院病历和入院记录的要求及格式书写，可将过去的住院诊断列入既往史中。
3．书写再次入院记录时，应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过，详细记录于病历中。
对既往史、家族史等可从略，但如有新情况，应加以补充。
4．患者再次入院后，医师应去病案室将上次入院记录调出，并置于再次入院记录之后。
5．再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
医院转院申请书
我是XX医院XX科的患者，病历号：XXXXXXX。
在此，我谨以诚挚的心情，向您提交我的转院申请书，希望能得到您的批准。
首先，请允许我简要介绍一下我的病情。
我于XX年XX月XX日因XXX症状入住贵院，经过一段时间的治疗，病情得到了一定程度的缓解。
然而，在近期检查中发现，我的病情出现了反复，且病情进展较快，需要更专业的治疗。
在此，我恳请贵院领导批准我转院至XXX医院进行治疗。
以下是我选择转院至XXX医院的原因：1. XXX医院在治疗我目前所患疾病方面具有丰富的临床经验和先进的治疗技术。
据我所知，XXX医院在该领域拥有一流的专家团队和先进的医疗设备，能够为患者提供更为精准、高效的治疗方案。
2. XXX医院在患者护理方面也表现出色。
我了解到，XXX医院对患者的关怀无微不至，医护人员态度和蔼可亲，能够为患者营造一个温馨、舒适的就医环境。
3. XXX医院地理位置优越，交通便利。
转院后，我及家人出行将更加方便，有利于病情的恢复。
4. 在贵院治疗期间，我深知医院的管理严谨，医疗质量可靠。
我相信，在XXX医院的治疗下，我的病情将会得到更好的控制和改善。
为确保转院工作的顺利进行，我提出以下请求：1. 请贵院领导批准我的转院申请，并协助我办理相关手续。
2. 请贵院在转院前，对我的病历资料进行整理，并确保资料完整、准确无误。
3. 请贵院在转院过程中，给予我及家人必要的帮助和指导，确保我们顺利到达XXX医院。
4. 请贵院在转院后，与XXX医院保持密切联系，了解我的病情进展，并协助我解决治疗过程中遇到的问题。
在此，我衷心感谢贵院在我治疗过程中给予的关心和帮助。
我坚信，在XXX医院的精心治疗下，我的病情必将得到有效控制，重拾健康。
最后，再次恳请贵院领导批准我的转院申请。
如有需要，请随时与我联系，我将积极配合办理相关事宜。
敬礼！申请人：XXX联系电话：XXXXXXXXX申请日期：XX年XX月XX日。
病人急需床位申请书模板
尊敬的医院领导：
您好！我谨代表患者XXX及其家属，向您提交这份申请书，希望能获得贵院的床位安排，以尽快进行治疗。
在此，我们衷心感谢您在百忙之中阅读这份申请书。
患者XXX，男/女，年龄XX岁，家庭住址：XX省XX市XX区XX街道XX号。
患者于XXXX年XX月XX日突发疾病，病情严重，急需接受治疗。
经过初步检查，患者被诊断为：XXX病（具体疾病名称）。
根据医生的建议，患者需要尽快入住医院接受进一步的治疗。
然而，目前贵院的床位状况紧张，患者等待床位的时间较长。
我们明白，床位紧张是由于医院患者数量众多，医护人员辛勤付出，无私奉献的结果。
但考虑到患者的病情不容乐观，我们希望贵院能够以人为本，尽快安排床位，让患者得到及时的治疗。
患者家属深知床位资源紧张，我们愿意积极配合医院的工作，遵守医院规章制度，确保床位资源的合理利用。
同时，我们也会尽最大努力筹集治疗费用，确保患者能够顺利完成治疗。
在此，我们恳请贵院领导能够关注患者的病情，尽快安排床位。
我们深知，贵院作为我国知名医院，肩负着救死扶伤的重任，是无数患者生命的最后一道防线。
我们信任贵院的医疗技术，相信在贵院的精心治疗下，患者一定能够战胜病魔，重获新生。
患者家属将永远铭记贵院给予的关爱和帮助，同时，我们也愿意为贵院的宣传工作尽一份力，让更多的人了解贵院的优秀事迹，为贵院的发展贡献自己的一份力量。
最后，再次感谢您在百忙之中阅读这份申请书。
我们期待您的回复，愿患者早日得到救治，恢复健康。
此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日。
手术二次报销申请书模板
尊敬的保险公司：您好！我是某某医院的患者，因疾病需要进行手术治疗，现将我的手术二次报销申请提交给您，请您予以审核。
一、患者基本信息1. 姓名：某某某2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX5. 家庭住址：XX省XX市XX县（区）XX街道（镇）XX号6. 联系电话：XXXXXXXXXXX二、病情及治疗经过1. 首次诊断：XX病2. 首次治疗：于XXXX年XX月XX日在某某医院进行手术治疗，费用共计XX元。
3. 二次诊断：XX病复发4. 二次治疗：于XXXX年XX月XX日在某某医院进行第二次手术治疗，费用共计XX元。
三、报销申请事项1. 根据我国医疗保险政策，我首次手术治疗已向保险公司提交了报销申请，并获得了一定的报销金额。
2. 二次手术治疗后，我再次向保险公司申请报销，希望保险公司能够依据相关政策，对我第二次手术治疗的费用进行审核并给予报销。
3. 本次报销所需材料：首次手术报销材料、第二次手术费用清单、诊断证明、手术记录等相关资料。
四、申请金额1. 第二次手术治疗费用：XX元。
2. 希望保险公司能够按照相关政策，对我第二次手术治疗的费用进行审核，并给予报销。
五、声明1. 我保证上述病情及治疗经过的真实性，如有虚假，本人愿意承担相应法律责任。
2. 我同意保险公司对本次报销申请进行调查核实，并授权保险公司查阅相关病历资料。
3. 我承诺在保险公司报销过程中，遵守相关法律法规，配合保险公司的工作。
敬请保险公司予以审核，希望能够得到您的帮助。
感谢！此致敬礼！患者签名：XXXX日期：XXXX年XX月XX日。
住院患者转院申请书范本
尊敬的医院领导：您好！我是贵医院的一名住院患者，因个人原因，我希望转院至另一家医院继续接受治疗。
特此向您提交我的转院申请，请您予以审批。
首先，我要感谢贵医院为我提供的优质医疗服务和全体医护人员的辛勤付出。
自我入院以来，贵医院的医护人员对我的病情给予了高度关注，为我制定了科学合理的治疗方案，使我的病情得到了较好的控制。
然而，鉴于我个人的特殊情况，我认为转院对我后续的治疗和康复更为有利。
我之所以选择转院，主要有以下几个原因：一、专业特色。
我希望转至的另一家医院在治疗我所患疾病方面具有更专业的技术水平和更丰富的临床经验。
这样，我可以得到更针对性的治疗，提高康复的可能性。
二、家庭原因。
我家庭所在地区与贵医院相距较远，家属照顾不便。
转至附近的一家医院，有利于家属照顾，也有利于我在治疗期间保持良好的心态。
三、医疗服务。
我了解到另一家医院在医疗服务、设施设备等方面具有优势，这将有助于我获得更好的治疗效果。
四、费用问题。
由于贵医院地处繁华地段，各项费用相对较高。
转至另一家医院，有望降低治疗费用，减轻我家经济负担。
为确保我的转院申请得到顺利批准，我承诺按照以下要求办理相关手续：1. 提前向贵医院提交转院申请，并遵循医院规定的时间节点办理；2. 积极配合贵医院完成相关检查和治疗，确保转院时病情稳定；3. 转院前与接收医院沟通，了解并遵守其入院流程和规定；4. 转院后，及时向贵医院报告病情变化和治疗情况，保持联系。
最后，我再次感谢贵医院对我的救治和关照。
我深知转院给贵医院带来的不便，对此表示歉意。
希望贵医院能够理解我的处境，批准我的转院申请。
我将永远铭记贵医院对我的帮助，为我的康复而努力。
此致敬礼！申请人：（签名）申请日期：年月日。
病人转院申请
病人转院申请尊敬的医院负责人：我是XXX医疗中心的一名护士，向贵院转院申请一位患有XXX疾病的病人转院就诊，并希望能够得到贵院的充分配合和支持。
一、患者信息及病情介绍姓名：XXX年龄：XX岁性别：男/女（根据实际情况填写）病情简述：患者于XX年XX月XX日在我院确诊为XXX疾病，经过详细的检查和治疗，目前病情较为稳定，需进一步治疗控制。
二、转院原因1. 专科医疗设备及技术贵院是我市甚至周边地区有名的医疗机构，设备先进、技术精湛，拥有XXX专科，能够为患者提供更为全面和专业的医疗服务。
2. 医疗资源匮乏我们医疗中心由于各种原因，无法提供贵院所具备的先进治疗手段和医疗资源，因此迫切需要将患者转至贵院进行进一步的治疗和康复。
三、医疗报告与资料附上以下病历资料，并请贵院接诊医生详细查阅：1. 转院申请表2. 病历摘要：包括最近一段时间的病情变化和治疗情况。
3. 化验单和影像学检查结果：详细列出所有检查项目及结果。
4. 治疗方案：包括目前正在使用的药物、剂量及用法，医生的建议等。
5. 出院小结：患者在我院的住院期间，接受的诊疗方案、效果等。
我们会尽快将这些材料发送至贵院，并保持与贵院的联系，确保材料完整无误。
四、转院安排1. 就诊日期和时间为方便患者和贵院的工作安排，我们希望能够与贵院协商确定一个转院日期和时间。
2. 就诊医生请贵院安排一位专业的医生接诊患者，并在接诊后及时与我们沟通病情、治疗计划等相关事宜。
3. 转院交通及其它安排贵院距离我院较远，为了患者的安全和舒适，我们希望贵院能够提供一些转院的交通和住宿建议。
同时，我们也愿意配合贵院做好转院手续和相关的文件准备工作。
五、联系方式如有任何需要进一步沟通和了解的事项，请随时联系我：姓名：XXX电话：XXXEmail：XXX在此，我们诚挚地向贵院提出转院申请，并期待贵院能够对我们的请求给予积极回复。
患者的康复事业离不开贵院的支持和奉献，我们相信在贵院专家的精心治疗下，患者一定能够早日康复。
生病转院申请书模板
尊敬的医院领导：您好！我是贵医院的一名患者，因病情需要，在此恳请您帮助我办理转院手续。
以下是我申请转院的理由和具体情况：一、病情介绍我于[[今天日期]]入住贵医院，初步诊断为[[诊断名称]]。
在贵医院的治疗期间，我感受到了医护人员无微不至的关怀和专业的治疗技术。
然而，由于[[原因]]，我的病情并未得到明显好转。
在深入咨询和了解后，我得知[[目标医院名称]]在[[治疗领域]]方面具有更高的专业水平和更先进的医疗技术，因此我希望能够转到[[目标医院名称]]进行进一步治疗。
二、转院必要性1. 专业技术的优势：[[目标医院名称]]在[[治疗领域]]方面具有丰富的临床经验和较高的治疗成功率，能够为我提供更加专业和有效的治疗方案。
2. 先进设备的支持：[[目标医院名称]]拥有国际先进的医疗设备，能够为我提供更加精准的诊断和治疗，提高治疗效果。
3. 综合实力的保障：[[目标医院名称]]在医疗环境、医疗团队、医疗服务等方面具有较高的综合实力，能够为我提供更加优质的医疗服务。
4. 家庭原因：由于家庭原因，我在贵医院的治疗受到一定的影响，转院将有助于我更好地专注于治疗。
三、转院手续1. 我已向贵医院说明了我的转院意愿，并得到了贵医院的理解和支持。
2. 我将按照贵医院的要求，办理相关手续，包括结算住院费用、办理出院手续等。
3. 我将尽快与[[目标医院名称]]取得联系，了解并办理转院手续。
在此，我衷心感谢贵医院对我的治疗和关心，也希望贵医院能够帮助我顺利完成转院手续。
我将以更加积极的态度面对治疗，争取早日康复。
此致敬礼！患者：[[姓名]]联系方式：[[电话号码]] [[今天日期]]。