骨质疏松的血清学标志
骨吸收参考标志物
骨吸收参考标志物
骨吸收参考标志物是一类用于评估骨骼健康状况和监测骨吸收过程的化学物质或放射性示踪剂。
常见的骨吸收参考标志物包括以下几种：
1. 尿二酸激酶（urinary pyridinoline/pyridinium crosslinks，PYD）和尿羟脯氨酸（urinary hydroxyproline，OHP）：这两个标志
物是骨骼中胶原降解产物。
它们检测的是骨组织的降解速度，因此可以反映骨吸收的程度。
2. 血清骨特异性碱性磷酸酶（serum bone-specific alkaline phosphatase，BAP）：骨特异性碱性磷酸酶是由骨细胞分泌的
一种酶，它参与骨骼的骨形成过程。
血清骨特异性碱性磷酸酶水平可以间接反映骨吸收与骨形成的平衡状况。
3. 骨形成标志物：包括血清碱性磷酸酶（serum alkaline phosphatase，ALP）、骨钙素（osteocalcin，OC）、B型钙素
原（procollagen type I C-terminal propeptide，PINP）等。
这些
标志物检测的是骨细胞合成的陈旧酶、蛋白质或肽，反映骨细胞活跃程度和骨形成速度。
4. 骨密度测定：通过X射线或超声波测量骨骼的密度，虽然
不是直接的骨吸收参考标志物，但可以判断骨骼强度和质量，从而间接评估骨吸收状况。
总的来说，骨吸收参考标志物的检测可以提供评估骨质疏松症、
骨转移瘤、骨质疏松性骨折等患者的骨骼健康情况，并在治疗过程中提供重要的监测指标。
血清骨钙素(BGP)
血清骨钙素（BGP）血清骨钙素（BGP）介绍：骨钙素是成骨细胞合成并分泌的，比较稳定，不受骨吸收因素的影响。
通过血清骨钙素可以了解成骨细胞，特别是新形成的成骨细胞的活动状态。
骨钙素值随年龄的变化以及骨更新率的变化而不同。
骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低。
在原发性骨质疏松中，绝经后骨质疏松症是高转换型的，所以骨钙素明显升高；老年性骨质疏松症是低转换型的，因而骨钙素升高不明显。
故可根据骨钙素的变化情况鉴别骨质疏松是高转换型的还是低转换型的。
需注意的是甲旁亢性骨质疏松症中骨钙素升高明显。
血清骨钙素（BGP）正常值：4.8~10.2ug/L。
血清骨钙素（BGP）临床意义：升高：见于骨质合成时，尤其是骨损伤后骨质合成早期，绝经后骨质疏松，甲旁亢性骨质疏松症。
血清骨钙素（BGP）注意事项：一、抽血前的注意事项1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。
血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。
二、抽血后应注意1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。
注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。
各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。
所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。
因此按压时间长些，才能完全止血。
如有出血倾向，更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
三、检验前请告知医生近期用药情况及特殊生理改变。
血清骨钙素（BGP）检查过程：暂无相关信息。
骨质疏松是什么 骨质酥松症状及治疗方法 _3
骨质疏松是什么骨质酥松症状及治疗方法鉴别诊断1.骨软化症临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。
早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。
但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症。
生化改变较骨质疏松明显。
(1)维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。
(2)肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。
由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症。
2.骨髓瘤典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨质疏松区别。
患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现本-周蛋白。
3.遗传性成骨不全症可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。
血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。
4.转移癌性骨病变临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。
X线所见骨质有侵袭。
并发症最常见的并发症：骨质疏松症骨折发生多在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。
骨折发生部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端及股骨上端。
治疗有效的措施有以下几种。
1.运动在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。
绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。
但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。
运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。
2.营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。
从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。
欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。
维生素D的摄入量为400～800U/天。
现在很多的人都非常的重视自己的健康，但总会有很多的疾病会困扰着我们，尤其是现在很多的食品安全严重影响着人们的健康!你们知道骨质酥松是什么吗，许多人误以为只有老年人才会有骨质酥松症状，其实现在许多的年轻人也会有这种症状，那么骨质酥松的治疗方法有哪些呢，快来看看吧!目录1、什么是骨质酥松2、骨质酥松的检查有哪些3、骨质酥松的诊断鉴别4、什么原因可导致骨质疏松症5、骨质疏松有哪些类型6、骨质疏松如何诊断7、骨质疏松症的发病率8、如何自测骨质疏松9、女性为什么容易骨质疏松10、骨质疏松应避免几大误区11、骨质疏松危害有哪些12、骨质酥松吃什么骨质疏松骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。
骨标志物三项临床解读
骨标志物三项通常指的是总的1型胶原氨基酸延长肽、骨钙素和β-胶原特殊序列。
以下是它们的临床解读：
1.总的1型胶原氨基酸延长肽（TP1NP）：该标志物反映了成骨细胞的合成骨胶原的速度，是评估骨形成状态的重要指标。
其浓度的变化可以反
映成骨细胞的活跃程度和骨形成的速率。
2.骨钙素（OSTEOC）：骨钙素是反映骨形成代谢的活跃程度的指标，能够鉴别骨质疏松的不同类型，如高代谢型和低代谢型。
通过骨钙素的指标，
可以区分出不同类型的骨质疏松情况，对治疗非常有意义。
3.β-胶原特殊序列（β-CROSSL）：该标志物与破骨细胞活性相关，是评估骨吸收状态的重要指标。
其浓度的变化可以反映破骨细胞的活跃程度和
骨吸收的速率。
在临床上，通过对这三项指标的检测和分析，可以评估患者的骨代谢状态，判断是否存在骨质疏松及其类型，从而指导治疗方案的制定和调整。
需要注意的是，不同医院和实验室的检测方法和正常范围可能存在差异，因此具体解读应结合患者的临床情况和实验室检查结果进行综合判断。
trap 骨指标
trap 骨指标
Trap骨指标是一种用于评估骨质疏松症的血液检测指标。
它是由血液中的甲状旁腺激素（PTH）、钙离子和碱性磷酸酶（ALP）三个指标组成的，可以反映骨骼代谢的情况。
具体来说，Trap骨指标是通过测量血液中的PTH、钙离子和ALP的水平来计算得出的。
其中，PTH是调节钙离子代谢的重要激素，能够促进骨骼中的钙释放；钙离子则是维持骨骼健康所必需的元素；而ALP则是一种酶类物质，主要存在于肝脏、骨骼和胆道等组织中，参与骨骼形成和代谢过程。
通过测量这三个指标的水平，可以评估患者的骨代谢情况，判断是否存在骨质疏松症的风险。
一般来说，Trap骨指标越高，表示患者的骨代谢越活跃，存在骨质疏松症的风险也越大。
因此，对于高危人群或已经确诊为骨质疏松症的患者来说，定期进行Trap骨指标检测是非常必要的。
百度百科
定义：以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。
基本概述骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。
在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。
该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。
随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。
早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。
直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。
每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
概念的理解和认识①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。
②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。
③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。
可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。
发病原因骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：1、内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要骨质疏松症图例因素。
绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失<3%/年，称为正常骨量丢失者。
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症是一种常见的关节疾病，这种疾病会影响到身体的骨骼、牙齿、关节和大脑。
该病由于骨密度减低而引起，患者通常会遗
传简单性骨质疏松症或复合性骨质疏松症。
骨质疏松症的诊断标准通常包括血清钙和磷检测、血清钙/磷测量、尿酸水平检测以及骨密度检测，它们都可以用来找出骨质疏松症的诊
断标准。
如果患者的血清钙/磷测量低于正常水平，就有可能患上骨质
疏松症。
同时，患者的血清钙和磷水平也是一个重要的指标，如果这
两项值低于正常水平，就可以得出患有骨质疏松症的结论。
尿酸水平检测也可以用来诊断骨质疏松症，正常来说，患者的尿
酸水平应该在 3.5mmol/L以下，超过这个值就可以诊断为骨质疏松症。
骨密度检测也是骨质疏松症诊断的一个重要指标，如果患者的骨
密度低于正常水平，可以被确诊为骨质疏松症。
骨密度检测一般使用X
光断层扫描或DEXA扫描技术，它们可以测量患者的骨密度，并且可以
让医生确定患者是否患有骨质疏松症。
此外，还可以进行其他检查来确诊骨质疏松症，比如血清软骨碱
性蛋白和放射性葡萄糖脱氢酶等。
有些医生还会进行家族史调查来确
认是否是家族性骨质疏松症。
总之，骨质疏松症的诊断标准包括血清钙和磷测量、尿酸水平检测、骨密度检测、血清软骨碱性蛋白和放射性葡萄糖脱氢酶测量以及
家族史调查等，它们都可以用来确诊骨质疏松症。
血清β-crosslaps、 Cathe K水平变化在骨质疏松症诊断中的应用价值
血清β-crosslaps、 Cathe K水平变化在骨质疏松症诊断中的应用价值李菲;李自军【摘要】目的:探讨β-胶原降解产物(β-crosslaps)、血清组织蛋白酶K(Cathe K)在骨质疏松诊断中的应用价值.方法:选取接受骨密度检测的受试者289例,其中骨量正常者76例(骨量正常组),骨量减少者91例(骨量减少组),骨质疏松者122例(骨质疏松组),检测受试者β-crosslaps、Cathe K及骨密度(BMD).结果:骨质疏松组β-crosslaps和Cathe K分别为(0.97±0.14)ng/mL和(35.22±9.76)ng/L,明显高于骨量正常组和骨量减少组(P＜0.05);骨质疏松组BMD明显低于骨量减少组和骨量正常组(P＜0.05),骨量减少组BMD低于骨量正常组(P＜0.05);骨量正常组和骨量减少组β-crosslaps和Cathe K比较差异无统计学意义(P＞0.05);β-crosslaps、Cathe K和BMD呈负相关(r=-0.344和-0.301,P＜0.05),而β-crosslaps和Cathe K之间无相关性(P＞0.05).结论:血清-crosslaps、CatheK在骨质疏松诊断中有一定的价值,其水平与骨密度有相关性.%Objective:To investigate the application value of collagen degradation products (β-crosslaps),serum cathepsin K (Cathe K)in the diagnosis of osteoporosis.Methods:289 patients who accepted bone mineral density test were selected,among them,76 cases of normal bone mass (normal bone mass group),91 cases of bone mass reduction (bone mass reduction group),122 cases of osteoporosis (osteoporosis group).Subjects β-crosslaps,Cathe K and bone mineral density (BMD) were detected.Results:Osteoporosis group β-crosslaps and Cathe K were (0.97 ± 0.14) ng/mL and (35.22 ± 9.76) ng/L,significantly higher than the normal bone mass group and osteopenia group (P ＜0.05).The BMD in the osteoporosis group was significantly lower than that in the bone mass reduction group and the normal bone mass group (P ＜0.05).The bone mass reduction group BMD was lower than the normal group (P＜ 0.05).The normal bone mass group and bone mass reduction group β-crosslaps and Cathe K had no significant differences (P＞0.05).β-crosslaps,Cathe K was negatively correlated with BMD (r=-0.344 and-0.301,P＜0.05),but no correlation between β-crosslaps and Cathe K (P＞0.05).Conclusion:Serum β-crosslaps,Cathe K has certain value in the diagnosis of osteoporosis,and its levels are correlated with bone mineral density.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】3页(P534-536)【关键词】β-胶原降解产物;组织蛋白酶K;骨质疏松症;应用价值【作者】李菲;李自军【作者单位】郑州市骨科医院检验科,郑州450052;郑州市骨科医院检验科,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R681骨质疏松症是临床上较为常见的骨质代谢性疾病，相关研究显示骨质疏松症的发病率可达135/10万人以上，且近年来呈现出了明显的上升趋势[1]。
骨质疏松诊断标准
骨质疏松诊断标准骨质疏松症（Osteoporosis）是一种无症状、不易发现的系统性骨质病，其特点是骨质流失和骨质变薄，使骨质结构发生变化，从而导致骨骼脆弱和易损，极易出现疼痛、骨折和关节活动减弱等症状。
骨质疏松症是一种复杂的病症，确诊需要依据诊断标准，为了更好地鉴别、诊断和治疗骨质疏松症，世界卫生组织（WHO）近年来制定出《骨质疏松诊断标准》（WHO），下面就介绍一下该标准的内容。
1、据骨密度（BMD）诊断。
WHO骨质疏松诊断标准将骨质疏松的程度按照骨密度（BMD）的值分为5个类别：正常（> -1.0SD）、轻度（-2.5SD至-1.0SD）、中度（-2.5SD到-2.0SD）、重度（-2.5SD<-2.0SD），以及非常重度（< -2.5SD），国际公认的骨密度值如下：正常骨密度值-1.0SD或更高；轻度骨质疏松-2.5SD至-1.0SD；中度骨质疏松-2.5SD至-2.0SD；重度骨质疏松-2.5SD<-2.0SD；非常重度骨质疏松< -2.5SD。
2、据骨折诊断。
对于一些患者，骨密度的值不在WHO诊断标准范围内，但却出现了骨折的情况，为了给予这些患者更有效的治疗，WHO根据骨折诊断建立了更加细节化的骨质疏松诊断标准：正常无骨折；轻度骨质疏松-2.5SD至-1.0SD，且发生过骨折；中度骨质疏松-2.5SD至-2.0SD，且发生过骨折；重度骨质疏松-2.5SD<-2.0SD，且发生过骨折；非常重度骨质疏松< -2.5SD，且发生过骨折。
3、据其他检查结果诊断。
WHO骨质疏松诊断标准还根据其他检查结果，例如影像学检查和生化检查，提出了骨质疏松的诊断标准。
在身骨密度值低于正常值的同时，影像学检查和生化检查提示甲状腺功能低下、肾功能异常或其他相关疾病，可以认为该患者患有骨质疏松症。
这是综合考虑骨密度值及其他检查结果诊断骨质疏松症，是WHO骨质疏松诊断标准中比较重要的一部分。
骨代谢生化指标
骨代谢生化指标
骨代谢生化指标是指反映人体骨骼生长、发育、代谢和疾病状态的生化指标。
骨代谢生化指标包括血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿酸、肌酐等指标。
这些指标的变化可以反映出骨骼的健康状况，对于预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病具有重要意义。
血清钙是衡量骨骼健康的重要指标之一。
钙是骨骼的主要成分，血清钙水平的变化可以反映出骨骼的代谢状态。
血清钙过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨质疏松和骨折等问题。
磷是骨骼中的另一个重要成分，血清磷水平的变化也可以反映出骨骼的代谢状态。
磷过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨折等问题。
碱性磷酸酶是一种骨骼生长和代谢的酶，其水平的变化可以反映出骨骼的生长和代谢状态。
碱性磷酸酶水平过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨折等问题。
骨钙素是一种调节骨骼代谢的激素，其水平的变化可以反映出骨骼的代谢状态。
骨钙素水平过高或过低都会对骨骼健康造成影响，过高会导致骨质疏松，过低则会导致骨折等问题。
尿酸和肌酐是肾脏功能的指标，其水平的变化也可以反映出骨骼的代谢状态。
肾脏是骨骼代谢的重要器官，肾脏功能不良会影响骨骼
健康。
骨代谢生化指标是反映骨骼健康的重要指标，对于预防和治疗骨质疏松症等骨骼疾病具有重要意义。
人们应该关注自己的骨代谢生化指标，及时发现问题并采取相应的措施，保护自己的骨骼健康。
诊断骨质疏松症，请抽血检测骨代谢标志物
诊断⾻质疏松症，请抽⾎检测⾻代谢标志物中国中医科学院西苑医院检验科赵⽴铭⼈体⾻骼的化学成分是：有机物（约占三分之⼀）、矿物质（约占三分之⼆）和⽔。
有机物包括⾻蛋⽩、胶原纤维、酶类、硫酸软⾻素等，它们促进⾻骼⽣长、修复⾻组织、供给⾻营养、连接和⽀持⾻细胞以及参与⾻骼的新陈代谢。
矿物质以钙离⼦含量最多，磷次之，钙和磷以结晶⽅式排列成⾏，使⾻骼具有⼀定的强度和韧性，起到⽀架的作⽤。
⽔分是⾻组织⽣长、发育、代谢的介质。
⼈体⾻骼的结构与其他结缔组织基本相似，也由细胞、纤维和基质构成，⾻组织即为⾻纤维和相关的⾻细胞（成⾻细胞、破⾻细胞、⾻细胞）构成。
其中成⾻细胞来源于间叶细胞，产⽣⾻的有机成分；成⾻细胞不断矿化形成⾻细胞，⾻细胞产⽣⾻的⽆机成份（矿物质）；破⾻细胞来源于造⾎系统，作⽤于⾻吸收。
⾻细胞与⾻细胞间称⾻基质。
⾻组织的结构呈板层状，⾻细胞散在⾻板内或⾻板间。
⾻质疏松症( osteopero sis, OP)，是⼀种全⾝⾻代谢障碍的疾病。
其实质为⾻组织结构受损，⾻矿成份⽐例减少从⽽导致⾻脆性增加、⾻强度降低、⾻折风险增⾼。
⾻质疏松症早期没有明显的症状，往往由于疼痛（腰背部常见）或⾻折就诊时才发现患有⾻质疏松症，此时⾻质疏松症已很严重。
因此，⾻质疏松症应早发现、早预防、早诊断、早治疗。
⾻质疏松症分原发性、继发性和特发性⾻质疏松症。
●原发性⾻质疏松症：随着年龄的增长⽽发⽣的⼀种退⾏性病变，占90% ,⼜分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型: 绝经后妇⼥由于雌激素⽔平下降, ⾻形成虽快, 但破⾻更快,属⾼转换型；Ⅱ型: ⽼年⼈⾻形成渐趋缓慢，但⾻量丢失也缓慢, 属低转换型。
绝经的妇⼥⼤约历时5～10年以后, 伴着年龄递增也进⼊⽼年性⾻质疏松症。
●继发性⾻质疏松症：由其他疾病或药物等因素所诱发的⾻质疏松症。
如：柯兴综合征、糖尿病、性功能减退、甲状腺功能亢进、肾性⾻病、长期应⽤肾上腺⽪质激素、肝素、抗癫痫药物以及酒精中毒、风湿病、类风湿病、太空失重状态等。
骨钙素与骨质疏松
骨钙素与骨质疏松王兮综述郑明慈审校骨钙素（osteocalcin，OC）是含量最丰富的骨非胶原蛋白，由成骨细胞分泌，其功能尚未完全明了。
OC水平与成骨细胞活性成正相关,可以反映骨形成与骨转化的情况，在各型骨质疏松症中都有特异性的改变，比其他生化指标敏感、特异性高，常用来指导骨质疏松症治疗及疗效观察。
标签：骨钙素;骨质疏松；成骨细胞OC是由成骨细胞合成分泌的一种特异性非胶原蛋白。
血清中OC水平变化，直接反映成骨细胞活性,是成骨细胞功能和骨质矿化的特殊标志物，作为骨转换标志物逐渐被临床运用。
骨质疏松症(osteoperosis，OP)是一种全身性骨骼疾病，易发生于老年人。
低骨量、骨组织微细结构退变、被破坏是其特征。
OC作为骨代谢的标志物之一较易测量，可用于骨质疏松及其他骨病的诊断及药效的监测。
1 骨钙素的理化特性及生物学特征1.1 骨钙素的理化特征骨钙素（OC）又称骨г-羟基骨蛋白（BGP）或骨依赖维生素K蛋白[1],是由成骨细胞及肥大细胞合成分泌的一种小分子蛋白，含49个氨基酸残基，分子量5.8ku。
其等电点为pH=4．0,荷负电时pH=8.9的强酸性蛋白质。
由于它的负电荷密度和小体积,在20%和10%的聚丙烯酰胺凝胶中,pH=8.9时可做电泳分析,比移值分别为0.57和1.0[2]。
OC的分子结构特征包括：①其17，21，24位有3个羧化的谷氨酸残基，为Ca2+结合氨基酸。
②Gla螺旋：为Ca依赖的紧密α螺旋结构，这种构象使Gla突向同一方向排列，以促进其与羟基磷灰石的结合。
③羟基末端折叠：潜在的与细胞受体和细胞外蛋白相互作用的位点。
OC是在骨中含量最丰富的胶原蛋白，约占骨非胶原蛋白的15%～20%，占骨总蛋白的1%～2%[3]。
1.2 骨钙素的生理功能OC的生理功能迄今尚未完全明了，但其化学结构可以提示其与羟基磷灰石具有相互作用。
早期研究认为其主要生理功能是维持骨的正常矿化速率,抑制异常的羟磷灰石结晶的形成,抑制生长软骨的矿化速率[4]。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度减少和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的诊断对于及早采取治疗和预防骨折至关重要。
下面将介绍骨质疏松的四个诊断标准，帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
第一个诊断标准是骨密度测定。
骨密度是评估骨质疏松程度的重要指标，通常通过双能X射线吸收法（DXA）来测定。
根据世界卫生组织的标准，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏松，T值在-2.5以下为骨质疏松症。
因此，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要手段之一。
第二个诊断标准是临床症状和体征。
骨质疏松患者常常出现背痛、身高减小、驼背、易骨折等症状。
此外，医生在体格检查时也可以通过触诊、压痛等方法来发现骨骼的异常情况，从而辅助诊断骨质疏松。
第三个诊断标准是骨折史。
骨质疏松患者由于骨密度减少，容易发生骨折，尤其是腰椎、髋部和桡骨等部位的骨折。
因此，有无骨折史也是诊断骨质疏松的重要依据之一。
第四个诊断标准是实验室检查。
血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标的异常，可以提示骨质疏松的可能。
此外，血清骨特异性碱性磷酸酶和尿钙的检测也有助于骨质疏松的诊断。
综上所述，骨质疏松的诊断需要综合运用骨密度测定、临床症状和体征、骨折史以及实验室检查等多种手段，进行全面评估。
只有准确诊断了骨质疏松，才能及时采取有效的治疗和预防措施，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。
因此，对于可能患有骨质疏松的人群，及时进行相关检查是非常重要的。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解骨质疏松的诊断标准，及早发现和治疗这一疾病。
骨质疏松的诊断金标准
骨质疏松的诊断金标准
骨质疏松是一种骨密度减少和骨组织微结构异常的疾病，容易导致骨折。
以下是骨质疏松的诊断金标准：
1.T分数：T分数是用于评估骨质密度的标准之一。
根据世界
卫生组织（WHO）的定义，T分数是将个人的骨密度与性别和年龄相匹配的同年龄正常人的平均骨密度进行比较的结果。
在骨质疏松的诊断中，T分数的值是一个重要的参考指标。
一般来说，T分数在-1.0以下被认为是骨质疏松的标准。
2.Z分数：Z分数是将个体的骨密度与相同年龄、相同性别和
相同种族的正常参考人群的平均骨密度进行比较的结果。
Z 分数主要用于评估儿童和青少年的骨密度，对于成人的骨质疏松的诊断并不常用。
3.骨折风险评估：除了骨密度的评估，骨质疏松的诊断还需要
考虑患者的骨折风险评估。
对于50岁及以上的女性，FRAX （骨折风险评估算法）可以用来评估患者未来10年骨折的风险。
FRAX算法综合考虑因素包括患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、骨密度以及存在的骨折风险因素等。
4.临床症状和骨质疏松相关的病史：除了骨密度和骨折风险评
估，还需要考虑患者的症状和与骨质疏松相关的病史。
例如，过去的骨折史、家族中的骨质疏松史、长期使用激素药物等，这些因素都可以帮助医生做出更准确的诊断。
综合以上的评估指标，医生可以判断一个患者是否符合骨质疏
松的诊断标准，并根据评估结果制定合适的治疗方案。
骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症诊断标准骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨量减少和骨质变薄，导致骨骼易于骨折和骨折难愈。
目前，国际上广泛使用的骨质疏松症诊断标准主要有以下几种：1. T分数诊断标准（WHO标准）根据WHO（世界卫生组织）制定的T分数诊断标准，骨质疏松症的诊断主要根据患者的骨密度T分数来确定。
T分数是用来比较患者的骨密度与同龄健康人群平均骨密度的差异的标准。
根据T分数的结果可以将骨质疏松症分为以下三个类别：- 正常骨密度：T分数大于-1- 骨质减少：T分数在-1到-2.5之间- 骨质疏松症：T分数小于-2.52. Z分数诊断标准Z分数是根据与同年龄、同性别、同种族的人群相比较的标准，来评估患者的骨密度状况。
与T分数相比，Z分数更适合用于评估儿童、青少年和年轻成人的骨骼状况。
3. 临床风险因素判断骨质疏松症的诊断除了骨密度的检查结果外，还需要考虑患者的临床风险因素。
临床风险因素可以是年龄、性别、家族史、饮食、生活方式、药物治疗等等。
临床医生通常会根据患者的相关情况，结合骨密度检查结果，综合判断是否符合骨质疏松症的诊断标准。
4. 骨折风险评估除了骨密度的检查和临床风险因素的评估外，骨折风险评估也是骨质疏松症的一个重要诊断依据。
常用的骨折风险评估工具包括FRAX（骨折风险评估工具）和CAROC（加拿大骨质疏松症组织骨折风险评估）。
这些评估工具通过考虑患者的骨密度、年龄、性别、体重指数、历史骨折史等因素来评估患者未来10年内发生骨折的风险。
总结起来，骨质疏松症的诊断标准主要包括骨密度的T分数和Z分数的评估，临床风险因素的考虑以及骨折风险的评估。
这些标准的综合评估有助于准确诊断骨质疏松症，并为制定合理的治疗方案提供依据。
对于怀疑自己可能患有骨质疏松症的人群，应尽早就医进行相关检查和评估，在医生的指导下进行治疗和管理，以减少骨折风险，提高生活质量。
骨质疏松诊断标准t值
骨质疏松诊断标准t值骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的诊断标准主要是通过T值来进行评估。
T值是指患者骨密度与年轻成年人平均骨密度的比值，是评估骨质疏松程度的重要指标。
根据世界卫生组织（WHO）的骨质疏松诊断标准，T值是骨密度测量结果的标准化数值，它可以帮助医生评估患者的骨质疏松程度。
T值的计算是通过对患者进行骨密度检测，然后将检测结果与年轻成年人的平均骨密度进行比较得出的。
根据T值的不同范围，可以将骨质疏松分为正常、骨质疏松前期和骨质疏松三个阶段。
根据WHO的定义，T值在-1.0及以上被认为是正常骨密度，T值在-1.0到-2.5之间被认为是骨质疏松前期，T值在-2.5及以下则被诊断为骨质疏松。
通过T值的评估，可以及早发现骨质疏松的风险，采取相应的预防和治疗措施。
骨质疏松的诊断标准T值的确定，对于患者的治疗和预防具有重要意义。
通过T值的评估，可以帮助医生判断患者是否存在骨质疏松的风险，从而及时采取措施进行干预。
同时，T值的确定也有助于患者了解自己的骨密度情况，引起重视并采取积极的生活方式和饮食习惯，预防骨质疏松的发生。
在进行骨密度检测时，医生会根据患者的检测结果计算T值，并结合患者的年龄、性别、骨折史等因素进行综合评估。
通过T值的评估，可以更准确地判断患者的骨质疏松程度，为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
总之，骨质疏松诊断标准T值是评估骨质疏松程度的重要指标，对于患者的治疗和预防具有重要意义。
通过T值的评估，可以及早发现骨质疏松的风险，采取相应的预防和治疗措施。
医生在进行骨密度检测时，会根据T值来判断患者的骨质疏松程度，并为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。
因此，患者应该重视骨密度的检测，及时了解自己的骨质疏松风险，采取积极的预防措施，保护自己的骨骼健康。
如何检查骨质疏松呢
如何检查骨质疏松呢骨质疏松对很多老年人的健康造成了极大的威胁，这是当前比较高发的临床疾病，所以也是如今大家都比较的关注的疾病。
很多的老年骨质疏松患者的生活受到了不小的影响，对于骨质疏松的确诊离不开专业的检查办法，那么，如何检查骨质疏松呢？对于此病的临床检查的手段，请看下面的介绍。
1.血钙，磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙，磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
2.血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症，原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换包括骨形成和骨吸收状态，在骨的高转换状态例如Ⅰ型骨质疏松症下，这些指标可以升高，也可用于监测治疗的早期反应，但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶Bone-specific alkaline phosphatase，反应骨形成，抗酒石酸酸性磷酸酶tartrated resistant acid phosphatse，反应骨吸收，骨钙素Osteocalcin，反应骨形成，Ⅰ型原胶原肽Type I procollagenpeptidase，反应骨形成，尿吡啶啉Urinary pyridinoline和脱氧吡啶啉Urinary deoxypyridinoline，反应骨吸收，Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽cross-linked N-andC-telopeptide of type I collagen，反应骨吸收。
4.晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像学检查和骨密度：1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折，X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎，椎间盘疾病以及脊椎前移，骨质减少低骨密度摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到，大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11，12胸椎和第1，2腰椎。
骨质疏松患者部分骨代谢指标测定的临床意义
骨质疏松患者部分骨代谢指标测定的临床意义刘俊恒;潘继承;倪黎刚;史恒川;李光【摘要】目的研究血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTx)等指标的检测对于中老年骨质疏松患者的意义. 方法对165例中老年患者行双能X 线骨密度检查,同时检测其血清NTx、CTx、骨型碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、骨钙素(BGP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα),100例体检人员作为对照. 结果骨质疏松患者BGP和IL-6明显高于对照组(P＜0.05)而TNF-α则与对照组无显著差异.骨质疏松组血清BAP和PINP显著低于对照组和骨量减少组(P＜0.05),NTx及CTx则显著高于对照组和骨量减少组(P＜0.05)；而骨量减少组NTx、CTx明也显高于对照组(P＜0.05). 结论血清NTx 和CTx可作为骨吸收的特异性指标,对骨质疏松患者的诊断和疗效评估均具有重要意义.%Objective To investigate the value of the determination of bone metabolism parameters, such as type I collagen amino-terminalpeptide(NTx) or carboxy-terminal peptide(CTx) , in the patients with osteoporosis. Methods To determine the bone mineral density, 165 patients were checked with lunar DEXA instrument. The serum NTx, CTx, bone alkaline phosphatase( BAP), type Ⅰ procollagen amino-terminal peptide( P1NP), bone gamma carboxyglutamic-acid-containingproteins( BGP), IL-6 and TNF-α were measured with ELISA or ECL. The control group contained 100 healthy people. Results The levels of BGP, IL-6, NTx, CTx in patients with osteoporosis were significantly higher than those in healthy people. The level of serum TNF-α showed no significant differences between patients with osteoporosis and healthy people. Thelevels of serum BAP and PINP in patients with osteoporosis were significantly lower than those in healthy people. Conclusions As the specific bone resorption signs, NTx and CTx are very important in diagnosis and treatment for osteoporosis.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)003【总页数】3页(P213-214,223)【关键词】骨质疏松;Ⅰ型胶原氨基末端肽;Ⅰ型胶原羧基末端肽【作者】刘俊恒;潘继承;倪黎刚;史恒川;李光【作者单位】210024 江苏省南京市,江苏省省级机关医院检验科;210024 江苏省南京市,江苏省省级机关医院检验科;210024 江苏省南京市,江苏省省级机关医院检验科;210024 江苏省南京市,江苏省省级机关医院检验科;210024 江苏省南京市,江苏省省级机关医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R589骨质疏松症(OP)是老年人的常见病、多发病。
骨质疏松检查项目有什么【健康必备常识】
骨质疏松检查项目有什么
文章导读
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现如今出现骨质疏松现象的人还是有很多的，尤其是中老年人更不能忽视，当然了骨质的健康隐患有很多，不能因为感觉到关节疼痛或是其他的不适现象就断定是骨质疏松，在只有做好全面系统的检查与诊断，才能确诊并制定治疗方案，那么骨质疏松检查项目有什么?
\n 1.实验室检查 (1)血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
(2)血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。
原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
(3)骨更新的标记物骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)。
(4)晨尿钙/肌酐比值正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
2.辅助检查 \n。
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骨质疏松的危害
发病率高 发病期长
发病隐匿 危害性大
45岁后女性占75%；60岁男性占17%；
在30岁以上少运动的就诊人群中有8～10%被诊 断出骨矿含量下降；
患者常无明显症状或感觉，如腰酸背痛、运动乏 力等症状也常被忽视。症状明显时，常常是发病 晚期；（以上两点与癌症的发病特征非常相似） 超过9%的病人并发骨折，其中12～20%的生存 周期不超过6个月。无并发症患者不能承受高强 度劳动，不能长时间工作。对社会危害巨大。 目前无特效治疗方法，只能是延缓或部分治疗。
• 骨生化标志物是确定骨骼健康的一种重要 检测方法。 —中华医学会骨科分会《骨质疏松骨折诊疗指南》
骨折风险预测
• 以下情况表明骨转换的增加:
骨标志物值高于参考值 该值远高于患者上一年的值 骨标志物值每年均有轻微的增加
• 如观测到骨转换的增加，应:
几周后重新测量以确认结果 测量骨密度以确认当前骨状况 考虑开始进行抗骨质疏松药物治疗
用于定量测定人血清或血浆中的25羟基维生素D。 主要用于: 佝偻病的诊断，骨质疏松症的预防和治疗监测， 孕产妇营养定期监测， 监测骨折和骨关节炎的治疗疗效， 监测乳腺癌、甲亢、慢性肾衰竭等疾病的治疗 疗效。
维生素D简介
• 维生素D在肝脏中通过羟基化作用产生25-OH-VD。25OH-D是维生素D在血液循环中的主要形式。
骨代谢生化指标在临床上的应用
骨的新陈代谢
骨生化标志物是一类源于骨基质或骨细胞的代谢指 标，是检测人体骨吸收和骨形成的生化指标。
骨吸收和骨形成的时相
2-4周
4-6月
骨代谢异常的机理
在人一生中，骨组织一直经历着骨的溶解吸收和骨的重新形 成。健康成年人，骨吸收和骨形成处于一种动态的平衡中。
骨吸收 骨形成
• 骨折 当骨量丢失非常严重时即使 承受微小张力的日常活动都能引起骨折
引起骨质疏松症的原因
• 绝经期雌激素水平下降 • 生活方式和营养：吸烟，酗酒，缺少锻炼，体重过低，钙 摄取缺乏 • 疾病及其治疗药物：化疗，甲状腺疾病的治疗，慢性皮质 类固醇治疗，糖尿病，慢性肾脏疾病 • 遗传因素
国内外骨质疏松状况
• 高特异性
– 所测定的TRACP 5b由破骨细胞专一释放
• 专一性
– 不受TRACP 5a或其他磷酸酶的干扰
• 结果不受时间和进食影响
– TRACP 5b活性水平不因昼夜变化和进食而改变
• 不受肝肾疾病影响
– TRACP 5b从血液循环中清除以前会被降解为碎片
实例1
TRACP 5b与人破骨细胞培养的数量关系
• 全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、 多发病的第七位。
• 骨质疏松症影响2800万美国人,每年因骨质疏松及相关问 题的医药费及经济损失达60～100亿美元。 • 欧洲每年50岁以上的居民有1/8因骨质疏松而发生骨折,40 多万例发生骨质疏松症性髋部骨折。
国际骨质疏松学会（IOF）的研究人员预言：到2050年， 每三个女性和每五个男性中，就有一个会患上骨质疏松。
治疗乏力
美国测量前臂骨密度（1963）
中国测量前臂骨密度 1987年一项研究
骨代谢研究室
骨质疏松门诊
骨质疏松病房
பைடு நூலகம்
骨代谢研究实验室
诊室
治疗室
骨密度室
普通病房
特需病房
放免室
酶免室
化学发光室
PCR室
细胞室
骨质疏松症的诊断
骨质疏松症可以相对比较简单的作出诊断：
• 病史 • 基本调查，包括X线 • 骨密度 - QCT（定量CT） - QUS（定量超声） • DXA（DEXA）双能X线吸收测定法 • 骨更新的生化标志物 - 骨形成 - 骨吸收
One in three women, and one in five men, will get osteoporosis
9
国内外骨质疏松状况
• 在我国，目前有9700万骨质疏松患者，女性占三分之二。 • 骨质疏松症已经位居中老年人五大疾病患病率之首。 • 到2020年，中国的老年人口将达到2．48亿人，老龄化水平将达到 17．17％。到2050年，中国的老年人口总量将超过4亿人，老龄化 水平将超过30％以上。 • 60-69岁老年妇女骨质疏松症发生率高达50%～70%，约 30%的50 岁以上妇女发生过一次或多次的椎体骨折。 • 妇女因骨质疏松致死的人数超过乳腺癌、宫颈癌和子宫体癌。
各种骨疾病
（最常见： 骨质疏松症）
当绝经或某些病理过程后，骨 吸收增加，导致骨质流失，骨 脆性增加——即骨质疏松。
骨质疏松症的定义
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏， 导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨 病。——世界卫生组织，WHO
骨质疏松症的症状
• 腰背疼痛，四肢乏力
• 身长缩短，脊柱变形 • 呼吸功能下降
骨代谢生化标志物
TRACP 5b简介
TRACP 5b
抗酒石酸酸性磷酸酶5b试剂盒
CE/FDA/SFDA
用于定量测定血清中由破骨细胞释放出的TRACP 5b的活性。 主要用于： 测定骨疾病患者骨吸收的状态， 预测骨折风险，监测抗骨吸收治疗疗效， 测定肿瘤患者癌细胞早期骨转移。
TRACP 5b的优势
骨代谢标志物简介
骨吸收
• 血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP 5b） • 血清I型胶原C端肽(CTX-I) • 尿I型胶原C端肽(CTX-I)
• 骨特异性碱性磷酸酶 (BAP) • 氨基端和中段骨钙素(N-MID Osteocalcin )
骨形成
钙调节素
• 25-羟基维生素D(25-OH-VD) • 1,25双羟基维生素D(1,25-OH2-VD)
• 部分25-OH-VD经由肾脏再一步的羟基化作用，转变为 1,25-(OH)2-VD。1,25-(OH)2-VD是维生素D的活性形式。
维生素D简介
• 高达76%的骨折患者的血25-OH-VD水平低于正常 (<12ng/ml)，此水平已在破坏钙代谢的范围内。 • 高达33%的髋部骨折患者有骨软化症的组织学征象， 这可能是由于长期的维生素D水平较低造成的。 • 在绝经后妇女、孕妇和哺乳期妇女及其它患骨质疏松 症危险较高的人群，维生素D水平常有不足。 • 在健康人群中，甚至日照充足地区的人们也存在维生 素D水平 较低现象。 • 专家广泛认同25-OH-VD能够较准确的评估体内维生 素D水平。
250
R = 0.92 ***
TRACP 5b (% of baseline)
200 150 100 50 0 0 50 100 150 200
Osteoclast number (% of baseline)
25-羟基维生素D 简介
25-OHVD
25-羟基维生素D检测试剂盒
CE/FDA/SFDA