3-50种基药

• 【药物相互作用】1．尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿 和肾毒性。2．喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450 结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期 (t1/2)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不 安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢虽影响较小，但合用时仍应 测定茶碱类血药浓度和调整剂量。3．本品与环孢素合用，可使环孢素的 血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。4．本品与抗凝药 华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小，但合用时也应严密监测患者 的凝血酶原时间。5．丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可 因本品血浓度增高而产生毒性。6．本品可干扰咖啡因的代谢，从而导致 咖啡因消除减少，血消除半衰期（t1/2β）延长，并可能产生中枢神经系统 毒性。7．含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少本品的口服吸收，不宜合用 。8．本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时，偶有抽搐发生，因此不宜与 芬布芬合用。9．本品与口服降血糖药合用可能会引起血糖失调，因此用 药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给 予适当处理。10.对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。参见诺氟沙星。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 2-西-5 阿莫西林[基](羟氨苄青霉素)Amoxicillin(Amoxil,Clamoxil) • 【制剂规格】片剂、胶囊剂、颗粒剂：0.125g，0.25g；粉针剂：0.5g。 • 【适应症】用于敏感菌所致呼吸系统感染如支气管炎、肺炎，泌尿系统感染 ，软组织感染等。亦用于治疗伤寒。对革兰阴性菌作用比青霉素强 • 【不良反应】可见变态反应(皮疹)、胃肠道反应、血清转氨酶升高、嗜酸性粒 细胞增多，白细胞下降及耐药菌或念珠菌属引起的二重感染等。 • 【药物相互作用】丙磺舒可提高本品血药浓度，延长半衰期。与氟氯西林、 克拉维酸钾(棒酸钾)可产生协同作用。参见氨苄西林。 • 【用法用量】口服：成人1g～3g/日，3～4次/日；儿童每日40mg～80mg/kg ，3～4次/日。肌注或静滴：成人1.5g～4g/日，3～4次/日；儿童每日50mg～ 100mg/kg，3～4次/日。 • 【注意事项】妊娠B类。过敏者禁用。血液透析可降低血药浓度。参见氨苄西 林。
• 3-西-11头孢呋辛钠[基]（包括头孢呋辛脂） CefuroximeSodium(Zinacef,Kefurox) • 第二代头孢菌素 • 【制剂规格】粉针剂：0.5g，0.75g，1g，1.5g。其它见头孢呋辛酯。片剂 ：125mg，250mg，500mg。 • 【适应症】用于敏感革兰阴性菌所致呼吸系统、泌尿系统、骨和关节、耳 鼻喉、皮肤和软组织等的感染。 • 【不良反应】可见皮疹等变态反应，偶有血清转氨酶升高、嗜酸性粒细胞 增多、血红蛋白降低或胃肠道反应等。 • 【药物相互作用】与呋塞米等强效利尿剂合用可引起肾损害。不可与氨基 甙类抗生素混合于同一注射器内或输液瓶中。可干扰检测尿糖，出现假阳 性反应。 • 【用法用量】肌注、静注或静滴：成人0.25g～0.75g/次，3～4次/日；儿童 每日30mg～60mg，3～4次/日。口服：成人250mg～500mg/次，2次/日； 儿童每日125mg～250mg，2次/日。 • 【注意事项】妊娠B类。宜深部肌注。静脉给药时，应充分溶解，溶液澄明 ，缓慢静注或静滴。肾功能不全者应减量。对青霉素过敏者慎用，对头孢 菌素类过敏者禁用。片剂不主张用于5岁以下儿童。 •
• 2.肾功能不全或体弱患者，大剂量注射时易引起中枢神经毒性，如幻觉、肌肉 痉挛、癫痫大发作等反应。用本品治疗梅毒或其它感染时，有可能出现发热 、出汗、头痛、损伤部位反应和症状加重的现象，称治疗矛盾,即雅—赫克斯 海默反应(Jarisch-Herxheimerreaction)，可能是被杀死的病原体释放的内毒素 所致，或病灶消炎过快，妨碍器官功能所致。 • 【药物相互作用】丙磺舒、水杨酸类、吲哚美辛、保泰松等可提高本品血药 浓度，延长半衰期，毒性亦可增加。大剂量能干扰血凝机制，增强华法林等 抗凝药物的作用，可升高甲氨蝶呤的血药浓度。四环素类、磺胺类药物可降 低本品的作用。本品不应与脂肪乳、红霉素、万古霉素、林可霉素、两性霉 素、头孢噻吩、去甲肾上腺素、间羟胺、氯丙嗪、异丙嗪、苯妥英钠、维生 素Ｃ、碳酸氢钠等同时加入静脉输液中。 • 【用法用量】肌内注射：成人常用量80万～200万U/日，2～3次/日；静脉滴 注：200万～1000万U/日，2～4次/日。肌内注射：儿童常用量每日3万～5万 U/kg，2～3次/日；静脉滴注：每日5万～20万U/kg，2～4次/日。重症者剂量 可适当增大，并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔。 • 【注意事项】妊娠B类。过敏者禁用。不宜作鞘内注射。破伤风和白喉患者， 可采用本品杀灭病原菌，阻止产生毒素，但不能代替抗毒素治疗。青霉素钾 盐不可静脉推注。青霉素效价单位以结晶青霉素钠为标准，每1单位(U)相当 于0.6g。 •
• 5-西-21阿奇霉素[基](阿齐红霉素)Azithromycin(Zithromax) • 【制剂规格】片剂，胶囊：0.25g、0.5g。颗粒剂：0.6g、0.9g。 • 【适应症】敏感菌所致呼吸道感染、皮肤和软组织感染、沙眼衣原体或非耐 药性淋球菌所致单纯生殖器感染等。军团菌感染 • 【不良反应】胃肠道反应等。偶可见中枢和周围神经系统反应、转氨酶短暂 升高、嗜酸细胞增多及变态反应，如皮疹等。不良反应比红霉素轻 • 【药物相互作用】可升高麦角胺、地高辛、环孢素等的药物浓度。参阅红霉 素。 • 【用法用量】空腹口服：成人，0.25g～0.5g/日，1次/日；儿童，每日 10mg/kg，1次/日。疗程均为3日。成人性传播疾病，单剂1g。 • 【注意事项】妊娠和哺乳期妇女慎用，过敏者禁用。严重肝功能不全患者禁 用。 •
50种基药
复旦大学附属中山医院 蔡映云 2015年8月
• 1-西-1 青霉素[基](苄青霉素，青霉素Ｇ)Benzylpenicillin(PenicillinG) • 繁殖期杀菌剂 • 【制剂规格】粉针剂：40万U(0.24g)、80万U(0.48g)、100万U(0.60.)， 160万U(0.96g)。 • 【适应症】用于敏感菌或敏感病原体所致感染，如肺炎、支气管炎、脑 膜炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、鼠咬 热、气性坏疽、炭疽等。 • 【不良反应】 • 1.变态反应，如皮肤过敏、器官过敏等，最严重的是过敏性休克，可危及 生命。若发生过敏性休克，应立即停药，皮下或肌内注射肾上腺素0.5mg ～1.0mg，心跳停止者可作心内注射(幼儿酌减)。同时给氧并使用抗组织 胺药物及肾上腺糖皮质激素，临床症状无改善者，半小时后重复给药。 用药前应详细询问有无药物过敏及变态反应史，首次使用或停用72h以上 者，必须作皮内药敏试验，反应阴性者方可应用。但反应阴性者也可能 发生变态反应，给药后应观察一段时间。有的患者皮肤试验时就可能发 生变态反应，也要特别注意。
• 西-6-28复方磺胺甲恶唑[基]（复方新诺明） Compoundsulfamethoxazole(SMZco) • 【制剂规格】片剂：含SMZ0.4g，TMP0.08g。 • 【适应症】敏感菌所致肠炎，支气管炎，中耳炎，尿路感染等。亦用于卡肺 孢子肺炎等 • 【不良反应】参见磺胺嘧啶，偶可致过敏休克发生。 • 【药物相互作用】（1）合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排 泄增多。（2）不能与对氨基苯甲酸合用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄 取，两者相互拮抗。（3）下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋 白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或发生毒性反应，因此 当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类 药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。（4 ）与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如白细胞、 血小板减少等，如确有指征需两药同用时，应严密观察可能发生的毒性反应 。（5）与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少，并增加经 期外出血的机会。（6）与溶栓药物合用时，可能增大其潜在的毒性作用。（ 7）与肝毒性药物合用时，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是 用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。（8）与光敏药物合用时，可 能发生光敏作用的相加。（9）接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。
• （10）不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后 者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生结晶尿的危险性增加。（11）本品 可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。 （12）磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，其血药浓度持久 升高易产生毒性反应，因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要 调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对本品的血药浓度宜进行监测， 有助于剂量的调整，保证安全用药。（13）本品中的TMP可抑制华法林的 代谢而增强其抗凝作用。（14）本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性 。（15）利福平与本品合用时，可明显使本品中的TMP清除增加和血清半 衰期缩短。（16）不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物合用，也不宜 在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不 良或巨幼红细胞贫血的可能。（17）不宜与氨苯砜合用，因氨苯砜与本品 中的TMP合用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高使不良反应增多 且加重，尤其是高铁血红蛋白血症的发生。（18）避免与青霉素类药物合 用，因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用。 • 【用法用量】口服:成人，2片/次，2次/日；卡肺孢子肺炎，2片/次，4次/ 日。儿童(40kg以下),每1kg一次口服1/20片，2次/日；卡氏肺孢子肺炎， (32kg以下),每1kg一次口服1/16片，4次/日。 • 【注意事项】新生儿、对磺胺过敏者禁用，肾功能损害者慎用。
• 7-西-31左氧氟沙星[基]Levofloxacin • 【制剂规格】片剂：0.1g，0.2g • 注射液：（1）100ml：乳酸左氧氟沙星0.1g（以左氧氟沙星计）与氯化钠 0.9g • （2）100ml：乳酸左氧氟沙星0.2g（以左氧氟沙星计）与氯化钠0.9g • 【适应症】适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂 性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所 致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及 肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲 水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组 织感染。7．败血症等全身感染。 • 【不良反应】1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。2．中 枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。3．过敏反应：皮疹、皮肤瘙 痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。4．偶 可发生：(1)癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。(2)血 尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。(4)结晶尿，多见于高剂量应 用时。(5)关节疼痛。5．少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高 及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。