心外科病例分析 幻灯片PPT课件
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心脏病例分析PPT课件
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29
舒张性心衰
钙运转障碍 心室主动松弛能力下降
心室顺应性下降 心肌僵硬度增加 变时性功能不全
心房纤维化 肺动脉高压 左室舒张末压增高 RAAS激活
房颤
电重构 心房重构 RASS表达增高 钙调控异常 心房氧化应激损伤 自主神经系统的作用
杜以梅, 张家明,李景东.心房颤动病理生理机制的最新认识，临床心血管病杂志，2015,31（3）,231-233. 罗莲，汪汉，蔡琳.左室舒张功能不全性心力衰竭的最新进展，心血管病学进展，2015，36（4）,442-6. Castro Beiras A，Barge Caballere E. Characteristics and prognosis of heart failure with a normal ejection fraction［J］.Ｒ ev Esp Cardiol,2006，7( suppl F):9- 14.
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9
LA:36.5mm, LV:DM 51.4mm，SM 37.5mm,
RA:40.1mm, RV:35.3mm
IVS:13mm, LVPW:7.4mm 肺动脉压估测：43.4mmHg EF:50.2%,Simpson’s法，EF41.9%
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10
D1：小露端倪 入院时查血气分析： pH7.461，pCO2 13.5mmHg↓，pO2
肺高压？
-
11
D2 冠造+右心导管
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12
胸部CT平扫+增强: 1.右局限性胸膜增厚 2.左室壁及- 室间隔增厚：心肌病待删； 13
风湿全套：高敏C反应蛋白10.4mg/L↑， 免疫全套：C3 0.82G/L， 狼疮全套：阴性 ACA抗体: IgG,IgA,IgM阴性， ANCA抗体：阴性 甲状腺功能：TSH 4.26uIU/ml↑， 红细胞沉降率: 9mm/h
《心脏外科病例》课件
病例对临床实践的启示
提高手术技能和经验
通过病例分析，学习处理复杂情况的方法和 技巧，提高手术成功率。
重视术后护理
术后护理对患者的恢复至关重要，应重视并 加强术后护理工作。
加强团队协作
病例的解决需要多学科合作，加强团队协作 和沟通，提高整体医疗水平。
提高医疗安全意识
通过对病例的总结和分析，提高医疗人员的 安全意识和风险防范能力。
病例手术指征
01
患者症状严重，影响生 活质量。
02
心尖区舒张期隆隆样杂 音，提示二尖瓣狭窄。
03
心电图和超声心动图提 示左心室肥厚和二尖瓣 狭窄。
04
患者无手术禁忌症，具 备手术指征。
02
病例手术过程
手术前准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检 查，了解其身体状况、心 脏功能和手术耐受性。
04
病例讨论与总结
病例手术难点与技巧
手术难点
处理复杂的解剖结构、控制出血、保证手术视野清晰、预防 并发症等。
手术技巧
熟练掌握手术器械的使用、精细的手术操作技巧、快速止血 、合理利用辅助设备等。
病例治疗经验教训
经验
术前充分准备、术中严格遵守操作规程、术后严密观察与护理。
教训
避免疏忽细节、加强团队协作、提高应急处理能力。
并发症预防
采取措施预防术后并发症，如 肺部感染、心律失常等。
03
病例诊断与治疗
诊断依据与诊断结果
诊断依据
根据患者的临床表现、心电图、 心脏超声和冠状动脉造影等检查 结果进行综合分析。
诊断结果
确定患者患有急性心肌梗死、心 脏瓣膜病、先天性心脏病等心脏 疾病。
心脏外科学PPT课件
目 录
第一节 心内手术基础措施 一. 体外循环 Cardiopulmonary Bypass. 二. 心肌保护 第二节 先天性心脏病的外科治疗 一. 动脉导管未闭（PATENT DUCTUS ARTERIOSUS） 二. 房间隔缺损 (ATRIAL SEPTAL DEFECT ） 三. 室间隔缺损（VENTRICULAR SEPTAL DEFECT） 四. 法鲁氏四连症（TETRALOGY OF FALLOT） 第三节 后天性心脏病的外科治疗 一. 心脏瓣膜病（VALVULAR HEART DISEASE） 二. 冠心病（Coronary Artery Disease） 三. 缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis）
心脏外科简史 (三)
体外循环发明后的先心病治疗： 越来越复杂，越来越年幼，越来越好。 体外循环发明后的瓣膜外科 1. 主动脉瓣置换：1960年，Dr. Harken, 球笼瓣。 2. 二尖瓣置换： 1960年，Dr. Starr and Edwards, 球笼瓣。 3. 生物瓣：1966年，Dr. Carpentier, 戊二醛固定。
我国心脏外科发展简史
1944年，吴英恺，PDA结扎术。 1947年，吴英恺，心包剥脱术。 1953年，石美鑫，法四分流术。 1954年，兰锡纯，二尖瓣分离术。 1958年，石美鑫、兰锡纯，房缺修补术。 1958年，苏鸿熙，室缺修补术。 1957年，侯幼临、1979，汪曾炜，法四根治术。 1965年，蔡用之，二尖瓣置换术。 1974年，郭加强，冠脉搭桥术。
解 剖
未闭动脉导管位于降主动脉峡部与左 肺动脉始部之间, 可成管状、漏斗状、 窗状。
病理生理
血液由主动脉分流入低压的肺动脉, 可达左室排血量的20%~70%,使左心室排血量增加2~4倍, 左右心室负荷增加可引起左右心室肥大及衰竭.
《心脏外科病例》课件
《心脏外科病例》ppt课件
contents
目录
• 病例介绍 • 手术过程 • 病例分析 • 病例总结 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工程师 籍贯：北京
年龄：52岁 性别：男
病情概述
主诉
活动后胸闷、气短半年，加重1 个月。
现病史
患者半年前开始出现活动后胸闷 、气短，休息后可缓解，未予重 视。1个月前症状加重，轻微活 动即感胸闷、气短，休息后不能
加强团队协作
加强医护人员之间的协作，提高团队整体水平。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
05
参考文献
参考文献
期刊论文
主要来源是各类医学期刊，包括核心期刊和普通期刊，提供最新 的研究成果和临床经验。
学位论文
学位论文是高校和研究机构的研究成果，内容较为深入，可以为心 脏外科病例的分析提供理论支持。
家族史
患者家族中无心脏病史。
诊断依据
01
02
03
心电图检查
心电图显示心肌缺血改变 。
心脏超声检查
心脏超声显示左心室扩大 ，左心室收缩和舒张功能 减低。
实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室检查
实验室检查显示心肌酶谱 轻度升高。
治疗建议
药物治疗
根据患者症状和检查结果 ，给予相应的药物治疗， 如抗血小板聚集药物、降 脂药物等。
生活方式的改变
建议患者改变不良的生活 习惯，如戒烟、限酒、适 当运动等。
定期复查
建议患者定期进行心电图 、心脏超声等复查，以便 及时发现病情变化。
04
病例总结
治疗效果评估
治疗效果显著
contents
目录
• 病例介绍 • 手术过程 • 病例分析 • 病例总结 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工程师 籍贯：北京
年龄：52岁 性别：男
病情概述
主诉
活动后胸闷、气短半年，加重1 个月。
现病史
患者半年前开始出现活动后胸闷 、气短，休息后可缓解，未予重 视。1个月前症状加重，轻微活 动即感胸闷、气短，休息后不能
加强团队协作
加强医护人员之间的协作，提高团队整体水平。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
05
参考文献
参考文献
期刊论文
主要来源是各类医学期刊，包括核心期刊和普通期刊，提供最新 的研究成果和临床经验。
学位论文
学位论文是高校和研究机构的研究成果，内容较为深入，可以为心 脏外科病例的分析提供理论支持。
家族史
患者家族中无心脏病史。
诊断依据
01
02
03
心电图检查
心电图显示心肌缺血改变 。
心脏超声检查
心脏超声显示左心室扩大 ，左心室收缩和舒张功能 减低。
实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ室检查
实验室检查显示心肌酶谱 轻度升高。
治疗建议
药物治疗
根据患者症状和检查结果 ，给予相应的药物治疗， 如抗血小板聚集药物、降 脂药物等。
生活方式的改变
建议患者改变不良的生活 习惯，如戒烟、限酒、适 当运动等。
定期复查
建议患者定期进行心电图 、心脏超声等复查，以便 及时发现病情变化。
04
病例总结
治疗效果评估
治疗效果显著
常见的心脏外科疾病简述-PPT课件
• 主动脉狭窄的手术方法.doc桌面\新建文件 夹\主动脉狭窄的手术方法.doc
• 主动脉瓣关闭不全的手术步骤.doc桌面\新 建文件夹\主动脉瓣关闭不全的手术步 骤.doc
主动脉窦瘤
主动脉窦瘤简述
• 主动脉瘤.doc桌面\新建文件夹\主动脉 瘤.doc
• 主动脉窦瘤修复术.doc桌面\新建文件夹\主 动脉窦瘤修复术.doc
黏液瘤简述
• 黏液瘤.doc桌面\新建文件夹\黏液瘤.doc
护理常规
• 护理常规.doc桌面\新建文件夹\护理常 规.doc
谢谢！
常见的心脏外科疾病简述
ICU
心脏的解剖图
心脏的结构
房间隔缺损
原发孔房缺
继发孔房缺
房间隔缺损简述
• 房间隔缺损.doc桌面\新建文件夹\房间隔缺 损.doc
• C:\Documents and Settings\Administrator\ 桌面\新建文件夹\房间隔缺损 的手术方 法.doc
风湿性心脏瓣膜病
• 二尖瓣狭窄及关闭不全 • 主动脉瓣狭窄及关闭不全
风湿性心脏瓣膜病简述
• 风湿性心脏瓣膜疾病.doc桌面\新建文件夹\ 风湿性心脏瓣膜疾病.doc
• 风湿性二尖瓣狭窄的手术治疗.doc桌面\新 建文件夹\风湿性二尖瓣狭窄的手术治 疗.doc
• 风湿性二尖瓣关闭不全的手术治疗.doc桌面 \新建文件夹\风湿性二尖瓣关闭不全的手术 治疗.doc
室间隔缺损
室间隔缺损简述• 室间隔缺损.doc桌\新建文件夹\室间隔缺 损.doc
• 室间隔缺损的手术治疗.doc桌面\新建文件 夹\室间隔缺损的手术治疗.doc
法鲁氏四联症
法鲁氏四联症简述
• 法鲁氏四联症.doc桌面\新建文件夹\法鲁氏 四联症.doc
心脏外科学PPT课件
4. 控制性交叉循环：1954年，室缺修补成功，
Dr. Walton Lillehei.
5. 鼓泡式氧和器： 1955年，应用至今。
6. 改良心肺机： 1955年，Dr. John W. Kirklin,
50万例/年。
7. 高钾心停搏液： 1955年，Dr. Melrose
& Dr. Hearse.
19
目录
第一节 心内手术基础措施 一. 体外循环 Cardiopulmonary Bypass. 二. 心肌保护
4. 二尖瓣狭窄扩张术：1923年，Dr. Catler,
1945年，Dr. Bailey.
5. 肺动脉狭窄切开术：1947年，Dr. Holmos.
6. 动脉导管结扎术： 1938年，Dr. Gross.
7. 主动脉缩窄矫治术：1944年，DR. Crafoord.
8. 法鲁氏四联症姑息性手术：
1944年，Dr. Alfred Blalo9ck.
心脏外科简史 (二)
体外循环的发展：使治疗心脏内的疾病成为可能。
1. 抗凝剂： 1916年，发现肝素，Dr. Mclean.
2. 人工心肺机：1953年，Dr. John Gibbon,
20年研究，房缺修补成功。
3. 低温：低温下房缺修补，1952年，Dr. Lewis.
11
心脏外科简史 (四)
冠心病外科 1. 冠状动脉造影：1962年，Dr. Mason Sones and Dr. Shirey. 2. 大隐静脉搭桥手术：1967年，Dr. Johnson and Dr. Favalaro. 3. 内乳动脉搭桥手术：1967年，Dr.Kolessov and Dr. Lonemir.
心外科常见疾病ppt课件
( MR )--mitral regurgitation 二尖瓣狭窄合并关闭不全( MSI/MSR )
精选ppt
主动脉瓣（aortic valve）
主动脉瓣狭窄( MS )--aortic stenosis 主动脉瓣关闭不全( MI )--aortic inadequacy
( MR )--aortic regurgitation 主动脉瓣瓣狭窄合并关闭不全( MSI/MSR )
精选ppt
主动脉夹层（dissection of aorta）
精选ppt
治疗
精选ppt
精选ppt
Thanks for your attention !
精选ppt
心外科常见疾病
精选ppt
精选ppt
瓣膜病
精选ppt
二尖瓣（mitral valve）
二尖瓣狭窄( MS )--mitral stenosis [ˈmaitrəl stiˈnəusis] 二尖瓣关闭不全( MI )--mitral inadequacy[ˈmaitrəl ɪnˈædɪkwəsi:]
四OF）
室间隔缺损 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 右心室肥厚
精选ppt
五、肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）
精选ppt
冠心病（coronary heart disease，CHD）
精选ppt
冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting，CABG）
精选ppt
治疗
二尖瓣成形（MVP）---mitral valvuloplasty[ˈmaitrəl ˈvælvjələˌplæsti:] 二尖瓣置换（MVR）--mitral valve replacement[ˈmaitrəl vælv riˈpleismənt] 主动脉瓣置换（AVR）--aortic valve replacement 双瓣膜置换（DVR/BVR）--Double valve replacement/bivalve replacement 三尖瓣成形（TVP）--tricuspid valvuloplasty[traiˈkʌspid ˈvælvjələˌplæsti:]
精选ppt
主动脉瓣（aortic valve）
主动脉瓣狭窄( MS )--aortic stenosis 主动脉瓣关闭不全( MI )--aortic inadequacy
( MR )--aortic regurgitation 主动脉瓣瓣狭窄合并关闭不全( MSI/MSR )
精选ppt
主动脉夹层（dissection of aorta）
精选ppt
治疗
精选ppt
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Thanks for your attention !
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心外科常见疾病
精选ppt
精选ppt
瓣膜病
精选ppt
二尖瓣（mitral valve）
二尖瓣狭窄( MS )--mitral stenosis [ˈmaitrəl stiˈnəusis] 二尖瓣关闭不全( MI )--mitral inadequacy[ˈmaitrəl ɪnˈædɪkwəsi:]
四OF）
室间隔缺损 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 右心室肥厚
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五、肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）
精选ppt
冠心病（coronary heart disease，CHD）
精选ppt
冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting，CABG）
精选ppt
治疗
二尖瓣成形（MVP）---mitral valvuloplasty[ˈmaitrəl ˈvælvjələˌplæsti:] 二尖瓣置换（MVR）--mitral valve replacement[ˈmaitrəl vælv riˈpleismənt] 主动脉瓣置换（AVR）--aortic valve replacement 双瓣膜置换（DVR/BVR）--Double valve replacement/bivalve replacement 三尖瓣成形（TVP）--tricuspid valvuloplasty[traiˈkʌspid ˈvælvjələˌplæsti:]
《心脏外科病例》课件
通过手术修复或消除心脏房颤引起的心 律失常，恢复正常的心脏节奏。
结论
早期诊断和干预
心脏疾病需要早期诊断和干 预，以避免严重后果。
重要手段
心脏手术是治疗心脏疾病的 重要手段，能够有效改善生 命质量。
成功的关键
心脏手术的成功需要全面的 医疗保障和科学的治疗方案， 以确保患者安全。
4 心力衰竭
心力衰竭是心脏无法有效泵血导致全身供血 不足的病症。
5 心律失常
心律失常是心脏搏动节奏不规律或异常引起 的心脏疾病。
心脏手术
目的
心脏手术的目的是修复或改善 心脏结构和功能，以治疗心脏 疾病。
种类
常见的心脏手术包括冠状动脉 搭桥术、心脏移植和心脏瓣膜 置换术等。
风险与注意事项
心脏手术有一定的风险，包括 感染、出血和心律失常等，需 要严密监测和护理。
发病原因
心脏疾病的发病原因多样， 包括高血压、高血脂、吸烟、 肥胖和家族遗传等。
常见的心脏疾病
1 冠心病
2 心绞痛
冠心病是由冠状动脉血液 供应不足引起的心脏疾病。
心绞痛是由冠状动脉狭窄 或阻塞导致心肌缺血引起 的胸痛。
3 心肌梗死
心肌梗死是由冠状动脉血 流完全阻塞导致心肌细胞 坏死引起的严重的心脏疾 病。
心脏手术的病例分享
1
心脏移植
2
将健康的心脏移植到病人身体中，替代
不健康的心脏。
3
心包填塞手术
4
通过手术去除患者心包腔中的异物或积
液，恢复心脏正常功能。
5
冠心病介入治疗
通过冠状动脉介入治疗，解除冠状动脉 狭窄，恢复心肌供血。
心脏搭桥手术
通过搭建新的血管桥梁，绕过冠状动脉 狭窄或阻塞，恢复心肌供血。
结论
早期诊断和干预
心脏疾病需要早期诊断和干 预，以避免严重后果。
重要手段
心脏手术是治疗心脏疾病的 重要手段，能够有效改善生 命质量。
成功的关键
心脏手术的成功需要全面的 医疗保障和科学的治疗方案， 以确保患者安全。
4 心力衰竭
心力衰竭是心脏无法有效泵血导致全身供血 不足的病症。
5 心律失常
心律失常是心脏搏动节奏不规律或异常引起 的心脏疾病。
心脏手术
目的
心脏手术的目的是修复或改善 心脏结构和功能，以治疗心脏 疾病。
种类
常见的心脏手术包括冠状动脉 搭桥术、心脏移植和心脏瓣膜 置换术等。
风险与注意事项
心脏手术有一定的风险，包括 感染、出血和心律失常等，需 要严密监测和护理。
发病原因
心脏疾病的发病原因多样， 包括高血压、高血脂、吸烟、 肥胖和家族遗传等。
常见的心脏疾病
1 冠心病
2 心绞痛
冠心病是由冠状动脉血液 供应不足引起的心脏疾病。
心绞痛是由冠状动脉狭窄 或阻塞导致心肌缺血引起 的胸痛。
3 心肌梗死
心肌梗死是由冠状动脉血 流完全阻塞导致心肌细胞 坏死引起的严重的心脏疾 病。
心脏手术的病例分享
1
心脏移植
2
将健康的心脏移植到病人身体中，替代
不健康的心脏。
3
心包填塞手术
4
通过手术去除患者心包腔中的异物或积
液，恢复心脏正常功能。
5
冠心病介入治疗
通过冠状动脉介入治疗，解除冠状动脉 狭窄，恢复心肌供血。
心脏搭桥手术
通过搭建新的血管桥梁，绕过冠状动脉 狭窄或阻塞，恢复心肌供血。
一例护理优良事件案例汇报(心脏外科)PPT
术前准备
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利进行； 指导患者进行必要的术前锻炼和注意事项。
术中护理
80%
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征变化，确保手术安全。
100%
配合医生操作
协助医生完成手术，传递手术器 械、物品等，确保手术流程的顺 利进行。
80%
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况， 应迅速采取应对措施，确保患者 的安全。
03
优良事件描述
事件发生情况
一位65岁的女性患者因急性心肌梗死被紧急送入心 脏外科。
患者心电图显示ST段抬高，提示广泛前壁心肌梗死 。
患者入院时血压偏低，心率较快，病情较为危重。
事件处理过程
01
02
03
04
05
患者入院后立即进行心电 迅速进行术前准备，包括 患者被紧急送入手术室， 手术过程中，护理团队密
对类似案例的借鉴意义
借鉴成功经验
对于类似的心脏外科护理案例，可以从本例中借鉴成功经验，提 高护理效果。
吸取教训
同时，本例中的不足之处也可以作为其他案例的教训，提醒护士 在工作中避免类似问题。
对未来护理工作的建议
加强培训
定期对护士进行心脏外科护理相 关培训，提高其专业知识和技能
水平。
完善流程
优化护理流程，确保患者在整个护 理过程中得到高效、专业的护理服 务。
诊断：主动脉瓣狭窄
5
手术名称：主动脉瓣置换术
护理团队信息
02
01
03
团队负责人：李护士长 团队成员：王护士、赵护士、孙护士 协作科室：心脏外科、心血管内科、影像科等
02
护理过程
术前护理
协助医生完成各项术前检查，确保手术顺利进行； 指导患者进行必要的术前锻炼和注意事项。
术中护理
80%
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征变化，确保手术安全。
100%
配合医生操作
协助医生完成手术，传递手术器 械、物品等，确保手术流程的顺 利进行。
80%
应对突发情况
在手术过程中，如遇突发情况， 应迅速采取应对措施，确保患者 的安全。
03
优良事件描述
事件发生情况
一位65岁的女性患者因急性心肌梗死被紧急送入心 脏外科。
患者心电图显示ST段抬高，提示广泛前壁心肌梗死 。
患者入院时血压偏低，心率较快，病情较为危重。
事件处理过程
01
02
03
04
05
患者入院后立即进行心电 迅速进行术前准备，包括 患者被紧急送入手术室， 手术过程中，护理团队密
对类似案例的借鉴意义
借鉴成功经验
对于类似的心脏外科护理案例，可以从本例中借鉴成功经验，提 高护理效果。
吸取教训
同时，本例中的不足之处也可以作为其他案例的教训，提醒护士 在工作中避免类似问题。
对未来护理工作的建议
加强培训
定期对护士进行心脏外科护理相 关培训，提高其专业知识和技能
水平。
完善流程
优化护理流程，确保患者在整个护 理过程中得到高效、专业的护理服 务。
诊断：主动脉瓣狭窄
5
手术名称：主动脉瓣置换术
护理团队信息
02
01
03
团队负责人：李护士长 团队成员：王护士、赵护士、孙护士 协作科室：心脏外科、心血管内科、影像科等
02
护理过程
术前护理
《心外科常见疾病》课件
我管理能力
团队协作：强调团队协作在 疾病诊治中的重要性，提高
团队协作能力
持续改进：不断总结经验教 训，持续改进诊疗技术和服
务水平
06
心外科常见疾病的最新 研究进展
最新治疗方法与技术
心脏移植：是目前治疗终 末期心脏病的最有效方法
心脏瓣膜修复与置换：适 用于心脏瓣膜疾病患者
冠状动脉搭桥术：用于治 疗冠状动脉狭窄或阻塞
心脏搭桥术：用于治疗心脏缺血性 疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
心脏瓣膜置换术：用于治疗心脏瓣 膜疾病
心脏移植术：用于治疗终末期心脏 病
04
心外科常见疾病的预防 与保健
预防措施
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、适
量运动等
定期进行体检， 及时发现并治 疗潜在的疾病
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
心脏起搏器植入术：用于 治疗心律失常患者
射频消融术：用于治疗心 律失常患者
经导管主动脉瓣置换术： 适用于主动脉瓣疾病患者
科研成果与临床应用
心脏移植：最新进展包括心脏移植手术的 成功率和存活率
心脏瓣膜病：最新进展包括瓣膜修复和置 换手术的疗效和并发症
冠心病：最新进展包括冠状动脉搭桥手术 和支架植入手术的疗效和并发症
心律失常：最新进展包括射频消融手术和 起搏器植入手术的疗效和并发症
心脏肿瘤：最新进展包括手术治疗和药物 治疗的疗效和并发症
心包疾病：最新进展包括心包炎和心包积 液的治疗方法和疗效
未来发展趋势与展望
微创手术：随着技术的进步，微 创手术将成为心外科的主要治疗 方式
机器人手术：机器人手术将逐渐 普及，提高手术的精确度和安全 性
抗心衰药 物：用于 治疗心力 衰竭，如 ACEI、 ARB等
团队协作：强调团队协作在 疾病诊治中的重要性，提高
团队协作能力
持续改进：不断总结经验教 训，持续改进诊疗技术和服
务水平
06
心外科常见疾病的最新 研究进展
最新治疗方法与技术
心脏移植：是目前治疗终 末期心脏病的最有效方法
心脏瓣膜修复与置换：适 用于心脏瓣膜疾病患者
冠状动脉搭桥术：用于治 疗冠状动脉狭窄或阻塞
心脏搭桥术：用于治疗心脏缺血性 疾病
添加标题
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心脏瓣膜置换术：用于治疗心脏瓣 膜疾病
心脏移植术：用于治疗终末期心脏 病
04
心外科常见疾病的预防 与保健
预防措施
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、适
量运动等
定期进行体检， 及时发现并治 疗潜在的疾病
保持良好的心 理状态，避免 过度紧张和焦
心脏起搏器植入术：用于 治疗心律失常患者
射频消融术：用于治疗心 律失常患者
经导管主动脉瓣置换术： 适用于主动脉瓣疾病患者
科研成果与临床应用
心脏移植：最新进展包括心脏移植手术的 成功率和存活率
心脏瓣膜病：最新进展包括瓣膜修复和置 换手术的疗效和并发症
冠心病：最新进展包括冠状动脉搭桥手术 和支架植入手术的疗效和并发症
心律失常：最新进展包括射频消融手术和 起搏器植入手术的疗效和并发症
心脏肿瘤：最新进展包括手术治疗和药物 治疗的疗效和并发症
心包疾病：最新进展包括心包炎和心包积 液的治疗方法和疗效
未来发展趋势与展望
微创手术：随着技术的进步，微 创手术将成为心外科的主要治疗 方式
机器人手术：机器人手术将逐渐 普及，提高手术的精确度和安全 性
抗心衰药 物：用于 治疗心力 衰竭，如 ACEI、 ARB等
心外科常见疾病ppt课件
18
( MR )--mitral regurgitation 二尖瓣狭窄合并关闭不全( MSI/MSR )
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4
主动脉瓣（aortic valve）
主动脉瓣狭窄( MS )--aortic stenosis 主动脉瓣关闭不全( MI )--aortic inadequacy
( MR )--aortic regurgitation 主动脉瓣瓣狭窄合并关闭不全( MSI/MSR )
13
冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting，CABG）
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14
主动脉夹层（dissection of aorta）
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15
治疗
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16
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Thanks for your attention !
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心外科常见疾病
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1
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2
瓣膜病
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3
二尖瓣（mitral valve）
二尖瓣狭窄( MS )--mitral stenosis [ˈmaitrəl stiˈnəusis] 二尖瓣关闭不全( MI )--mitral inadequacy[ˈmaitrəl ɪnˈædɪkwəsi:]
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6
常见先天性心脏病
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7
一、房间隔缺损（atrial septal defect ASD）
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8
二、室间隔缺损 （ventricular septal defect, VSD）
心外科常见检查及分析PPT30页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
心外科常见检查在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
医院外科课件 心脏疾病
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手术适应证
适应证：
1。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰 竭或喂养困难或发育不良者应及时手术
2。无临床症状如伴有肺充血、心影增大择期手术治疗
禁忌证：
1.艾森曼格综合征 2.发绀型心脏病合并动脉导管未闭不能单独结扎动脉
导管，需同期进行畸形矫治
并发症：出血、喉返神经损伤、导管再通
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超声心动图
• 继发孔缺损
– ASD位置大小（房间隔连续性中断） – 心房水平L→R 过隔血流频谱（或右房内负性声
学造影区） – 右房右室扩大
• 原发孔缺损
– 右心左心扩大 – 二尖瓣裂缺及其所致的二尖瓣返流
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诊断
• 体征和UCG、ECG、CXR
• 诊断困难可行右心导管检查
• 典型杂音
– 胸骨左缘2~4肋隙的Ⅲ+粗糙的收缩期吹风 样杂音，伴震颤
• 杂音变化
– 位置变化：杂音位置与缺损位置有关 – 肺动脉高压：杂音变柔短促，P2亢进 – 分流大者：心尖闻及确舒张期杂音
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心电图
• 典型ECG
– 电轴左偏，左室高电压
• 不典型
– 缺损小：正常心电图，或电轴左偏 – 缺损大：左心室肥大 – 肺动脉高压：双室肥大、右室肥大劳损
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诊断
• 标准 – 杂音性质、部位、周围血管 征 – UCG、CXR、ECG
• 不典型者 – 右心导管/主动脉造影 • 肺动脉血氧增高 • 右心导管进入降主动脉 • 主动脉造影，PDA及肺动 脉显影
鉴别： 主-肺动脉间隔缺损 主动脉窦瘤破裂 冠状动-静脉瘘 肺动静脉瘘 冠脉-心腔漏 室缺伴主动脉瓣反流
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2、1迅速补充血容量应用止血药物。2适当使用正性肌力 药物和扩血管药物。应用强心利尿药。3纠正酸中毒、保持水和 电解质平衡。4调节呼吸机参数TV逐渐加至600mlFiO2:60% PEEP5cmH2O改善缺氧。5出血量继续增多应考虑及时 开胸探查止血。 • 3、要点1密切观察患者的生命体征变化有无输血反应如有异 常及时通知医生处理2呼吸道护理保持呼吸道通畅观察 痰液的量颜色等3引流管护理密切观察出血量定期挤压 引流管保持引流管通畅防止心脏压塞4注意尿量变化5 定期复查血气及时调整呼吸机参数6保持水电解质酸碱平 衡。
• 2、患者女56岁50kg因“风湿性心脏病二尖瓣 狭窄心功能Ⅲ级心脏扩大。”入院。在全麻体外循环 下行二尖瓣置换术术后回心外ICU继续观察治疗给与 呼吸机辅助通气机控14次/分TV400mlFiO2:40% T36℃P104次/分Bp96/65mmHg双肺呼吸音粗 持续心包、纵隔引流通畅导尿通畅术后1.5小时共 引流出血性液体600ml尿量40ml P124次/分 Bp70/55mmHgCVP12cmH2O桡动脉、足背动脉脉 搏细弱末梢血管收缩四肢发冷发绀。急查血气PH 7.35PO260mmHgPCO245 mmHgBE4.5mmol/L。 • 问题1、初步诊断2、治疗
心外科病例分析
• 1 患者男性30岁30分钟前因车祸发生 闭合性胸部损伤既往身体健康无心肺 疾患查体神志清查体合作痛苦貌 BP:90/80mmHg呼吸急促、困难、浅 弱40次/分脉搏规整、快弱130次/分颈 静脉怒张充盈明显气管居中双肺呼 吸音请无罗音心律整心音遥远未 闻及病理性杂音腹部及四肢大致正常 无病理反射引出。 • 问题1、初步诊断2、进一步检查3、 治疗
• 1、心脏外伤、心包填塞。 • 2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺 • 3、1抗休克治疗输血、输液、镇静、止痛、吸氧。 2心包穿刺、心包引流。 • 3抗休克治疗无效 或心包引流持续出血者尽 快行开胸探查术。 • 4抗感染治疗。 • 4、要点1立即建立静脉通道遵医嘱给予对症治疗。 密切观察病情变化随时进行抢救。 • 3及时给氧改善呼吸困难。 • 4按时挤压引流管保持引流通畅。 • 5做好术前准备必要时行开胸探查。 2
• 2、患者女56岁50kg因“风湿性心脏病二尖瓣 狭窄心功能Ⅲ级心脏扩大。”入院。在全麻体外循环 下行二尖瓣置换术术后回心外ICU继续观察治疗给与 呼吸机辅助通气机控14次/分TV400mlFiO2:40% T36℃P104次/分Bp96/65mmHg双肺呼吸音粗 持续心包、纵隔引流通畅导尿通畅术后1.5小时共 引流出血性液体600ml尿量40ml P124次/分 Bp70/55mmHgCVP12cmH2O桡动脉、足背动脉脉 搏细弱末梢血管收缩四肢发冷发绀。急查血气PH 7.35PO260mmHgPCO245 mmHgBE4.5mmol/L。 • 问题1、初步诊断2、治疗
心外科病例分析
• 1 患者男性30岁30分钟前因车祸发生 闭合性胸部损伤既往身体健康无心肺 疾患查体神志清查体合作痛苦貌 BP:90/80mmHg呼吸急促、困难、浅 弱40次/分脉搏规整、快弱130次/分颈 静脉怒张充盈明显气管居中双肺呼 吸音请无罗音心律整心音遥远未 闻及病理性杂音腹部及四肢大致正常 无病理反射引出。 • 问题1、初步诊断2、进一步检查3、 治疗
• 1、心脏外伤、心包填塞。 • 2、心电图、心脏超声、胸部X片、心包穿刺 • 3、1抗休克治疗输血、输液、镇静、止痛、吸氧。 2心包穿刺、心包引流。 • 3抗休克治疗无效 或心包引流持续出血者尽 快行开胸探查术。 • 4抗感染治疗。 • 4、要点1立即建立静脉通道遵医嘱给予对症治疗。 密切观察病情变化随时进行抢救。 • 3及时给氧改善呼吸困难。 • 4按时挤压引流管保持引流通畅。 • 5做好术前准备必要时行开胸探查。 2