颞下颌关节紊乱病分类保守治疗27例临床疗效观察
牙合学颞下颌关节紊乱病
03
诊断方法与标准
病史采集和临床检查
病史采集
详细询问患者有关颞下颌关节紊乱病的病史，如疼痛、弹响、张口受限等症状 的起始时间、发展过程和影响因素。
临床检查
观察患者面部对称性、颞下颌关节区及咀嚼肌的压痛、张口度和张口型等，以 评估关节和肌肉的功能状态。
影像学检查在诊断中应用
关节保守治疗
包括药物治疗、物理治疗等，旨在 缓解疼痛、消除炎症、恢复关节功 能。短期内可缓解症状，但易复发 。
手术治疗
对于严重病例，可考虑手术治疗， 如关节镜手术、开放手术等。手术 效果显著，但风险较高，需严格掌
握适应症。
综合治疗
结合牙合治疗、关节保守治疗和手 术治疗等多种方法，根据患者病情 制定个性化治疗方案。综合治疗效
牙合学颞下颌关节紊 乱病
演讲人：
日期：
目录
• 颞下颌关节紊乱病概述 • 牙合因素与颞下颌关节紊乱病 • 诊断方法与标准 • 保守治疗措施探讨 • 手术治疗适应证与术式选择 • 康复期管理与效果评价
01
颞下颌关节紊乱病概述
定义与发病机制
定义
颞下颌关节紊乱病是指累及颞下颌关 节和（或）咀嚼肌系统，具有相关临 床问题（如疼痛、弹响、张口受限等 ）的一组疾病的总称。
03
通过科学的康复期管理，可以促进颞下颌关节的修复和重建，
恢复关节的正常功能。
康复训练计划制定和执行
个性化训练计划
根据患者的具体病情和康复需求，制 定个性化的康复训练计划。
多元化训练方法
采用多种训练方法，如肌肉训练、关 节活动度训练、咬合训练等，以全面 提高患者的关节功能。
循序渐进的训练强度
根据患者的耐受能力和康复进展，逐 步调整训练强度，确保训练的安全性 和有效性。
42例颞下颌关节紊乱症保守治疗的观察及护理
要 原因是组织损伤后机化粘连 ， 神经和小血管受挤压 ， 粘连的颞下颌关节腔变狭窄 ， 在运 动 时神经 和血管被牵拉而
引起疼痛 。用 醋酸泼尼松龙 注射液 注射 颞下颌关 节腔可疏 松组织 、 消炎 、 止痛 ； 维生素 Ｂ２ 维生素 Ｂ 局 部肌 肉注 。 、 。
ｌ 潘 绍山， 孙方 敏 ， 始振 ． 黄 现代护理管理学 ． 北京 ： 科学技术 文献 出
版 社 ，０ １３９ ２０ ：４
育是 必不可 少 的 ， 是带 教 的重 点 。保 证 病 人 在 住 也 院期 间的 医疗护 理 安 全 ， 每 个 卫 生从 业 人 员 义 不 是 容辞 的职责 。在 护 生 步 入 社会 ， 踏上 职业 生 涯 的 起
射， 起辅 助治疗 作用。在社 区服务站保守治疗及 护理 ４ ２例颞下颌 关节炎患 者取 得 良好疗 效 。本 文针对其 病症进
行治疗观察及护理 ， 其主要方 法与同仁商榷。 将
【 关键词 】 颞下颌关节紊乱 ； 守治疗 ； ； 保 观察 护理
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ４ 文 献标 识 码 ： Ａ
认可。
２ １ 注 意事 项 ．
① 孕妇及 儿童 禁用 ； ②熟 悉颞 下颌
关 节解剖 结构 ； 治疗 要慎重 操 作 ， 头达关 节 腔 内 ③ 针
即可 ， 注射药物速度缓慢 ， 以免损伤血管 、 神经； ④注
・
１ ・ ５１
维普资讯
日趋 增 多 ， 时需要 医方举 证 的情 况下 ， 同 护理 安全 教
始阶段 ， 即开始 接受 相关 的 医疗 安 全教育 ， 必将 在她
颞下颌紊乱病诊治指南 (2)
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下颌关节不稳定、锁定、摩擦、咬合不良等症状。
以下是颞下颌关节紊乱病的诊治指南：
1. 诊断：根据患者的症状、病史和体格检查，结合影像学检查如X线、CT或MRI等，可以确立颞下颌关节紊乱病的诊断。
2. 非手术治疗：颞下颌关节紊乱病的轻度病例可以采用保守治疗，包括使用口托、牙套或正畸治疗等帮助调整咬合关系，以及进行物理疗法如热敷、牵引、按摩等来缓解疼痛和肌肉紧张。
3. 药物治疗：对于疼痛和炎症明显的患者，可以给予非甾体抗炎药（NSDs）和肌肉松弛剂等药物来缓解症状。
4. 手术治疗：对于严重的颞下颌关节紊乱病无法通过非手术治疗缓解的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括关节镜手术、开放手术修复、关节成形术等。
5. 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练来恢复颞下颌关节的功能。
康复训练包括肌肉锻炼、功能训练和咀嚼训练等，以帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
需要注意的是，颞下颌关节紊乱病的治疗应根据患者的具体情况而定，建议咨询口腔颌面外科专家或颞下颌关节专科医生进行详细的诊断和治疗方案制定。
冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察要点
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４２４．２０１６．０６．００７ 作者单位：２５００１１济南，山东省中医院康复科（尹长松、任硕）；湖北
省中西医结合医院（湖北省新华医院）康复医学科（夏文广、张璇、郑婵
娟） 通信作者：夏文广，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｘｗｇ＠１６３．ＯＤｉｎ
万方数据
・４２６・
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万方数据
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表１
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・４２７・
２组患者治疗前、后Ｆｒｉｃｔｏｎ指数法相关参数的比较（ｉ－－．ｓ）
注：与组内治疗前比较，８Ｐ＜０．０５，与对照组治疗后相比，“Ｐ＜Ｏ．０５
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30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗颞下颌关节是连接颅骨和下颌骨的关节，是一个复杂的关节结构。
颞下颌关节疾病是一种常见的颞下颌疾病，病因复杂，症状多样。
本文将从30例颞下颌关节疾病的病因分析及治疗进行阐述，以便更好地了解这一疾病。
一、病因分析1. 错误咬合颞下颌关节是咀嚼肌的关节，在咬合的过程中，如果咬合不准确会导致颞下颌关节疼痛、炎症等问题。
错误的咬合可以是由于牙齿不整齐、牙齿损坏、牙合不准确等引起的。
2. 颞下颌关节退行性疾病颞下颌关节疾病也可以是由于退行性疾病引起的，例如风湿性关节炎、骨性关节炎等。
3. 外伤颞下颌关节的外伤也是引起颞下颌关节疾病的常见原因，包括直接外伤、间接外伤等。
4. 精神压力精神压力是引起颞下颌关节疾病的潜在原因之一，长期的紧张和焦虑会导致颞下颌关节疼痛、炎症等问题。
5. 长期啃硬物长期啃硬物也会导致颞下颌关节疾病，例如咬冰块、咬硬果仁等。
二、症状1. 关节疼痛颞下颌关节疾病的最明显症状是关节疼痛，疼痛会在咀嚼、开口、说话等情况下出现。
2. 异响颞下颌关节疾病还会伴随关节弹响、搭配、滑动感等异响。
3. 口不能大张颞下颌关节疾病会导致口不能大张，严重影响日常生活。
4. 颞下颌关节功能受限颞下颌关节疾病还会导致颞下颌关节功能受限，包括张口受限、咀嚼功能受限等。
三、治疗1. 保守治疗对于早期的颞下颌关节疾病，可以采用保守治疗，包括热敷、局部止痛药、物理治疗等，可以有效缓解疼痛和炎症。
2. 牙齿矫正对于因错误咬合引起的颞下颌关节疾病，可以采用牙齿矫正来纠正咬合，解决病因。
3. 手术治疗对于严重的颞下颌关节疾病，无法通过保守治疗和牙齿矫正解决的，可以考虑手术治疗，包括关节镜手术、颞下颌关节置换术等。
4. 心理治疗对于由精神压力引起的颞下颌关节疾病，可以采用心理治疗、放松疗法等来减轻症状。
5. 生活方式调整除了治疗外，还需要进行生活方式调整，避免啃硬物，减轻压力，规律作息等，有助于缓解症状，减轻疾病对日常生活的影响。
我国颞下颌关节病的研究与临床进展
我国颞下颌关节病的研究与临床进展《中华口腔医学杂志》2014年7月第49卷第7期p385-389 刘洪臣我国的颞下颌关节病研究始于 20 世纪 50 年代。
改革开放的三十余年以来，我国颞下颌关节紊乱病 (TMD) 的基础和临床研究发展较快，取得了可喜的成绩，现就我国近二十年来 TMD 的研究和临床进展，从以下几个方面进行评述。
一、我国的 TMD 患病率TMD 是口腔科常见病和多发病。
我国 TMD 的既往功能紊乱和临床检查功能紊乱的患病率分别为 18.3% 和 54.2%，虽然患病率不尽相同，但可以看出在非患者人群中，TMD 是一种普遍存在的现象，许多被调查者并未意识到 TMD 的存在，或者说轻度的 TMD 症状并未引起不适。
根据发展中国家如埃及、坦桑尼亚以及我国研究人员的报道，既往功能紊乱的患病率为 l3%-26%，较发达国家低，而临床检查功能紊乱的患病率为39%-76%，与发达国家相似。
可见 TMD 在既往功能紊乱方面受地域、经济、人种及社会等诸多因素的影响较大，而在临床检查功能紊乱方面，即 TMD 真正的患病率与这些因素的关系并不显著。
1．年龄、性别与 TMD 患病率的关系：我国不同年龄段人群 TMD 患病率分别为 3-19 岁：39.5%；17-23 岁：35.19%-52.06%; 40-49 岁：46%-63%；年龄 >60 岁：56.3%。
40 岁以后患病率较高。
关于性别与 TMD 患病率的关系，大多数研究报道女性患病率更高。
而在临床检查功能紊乱严重的被调查者中，男、女并无明显差异，3-19 岁：男性 17.2%，女性 18.7%；17-23 岁：男性 40.4%，女性 30.5%；40-88 岁：男性 58%，女性 66%。
2．错验畸形与 TMD 患病率：目前，学者们仅将错颌畸形作为 TMD 的 1 个发病因素，尚无证据证明错颌与 TMD 有必然联系，仅其中的部分类型（如开颌、深覆颌等）与 TMD 相关。
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，它在口腔、颅骨和下颌骨之间进行运动。
颞下颌关节紊乱是指在开闭口时，关节盘不稳定或因结构变化而导致的关节功能障碍。
颞下颌关节紊乱会导致疼痛、开口受限、咀嚼困难等临床表现，给病人的生活带来很大的困扰。
本文对30例颞下颌关节紊乱病例进行了分析，探讨了不同的病因和治疗方法，并总结了临床实践中的经验。
病因分析颞下颌关节紊乱的病因较为复杂，可能与以下因素有关：1. 颞下颌关节畸形：闭合开口不协调、关节移位、关节间隙变宽或变窄等。
2. 颞下颌关节软骨病变：软骨降解、软骨甚至骨质坏死等。
3. 颞下颌关节发育异常：关节发育不良、关节发育过度等。
4. 颞下颌关节外伤：颞下颌关节创伤、颞下颌关节脱位等。
5. 颞下颌关节周围肌肉病变：颞肌、咬肌痉挛等。
6. 颞下颌关节周围韧带病变：韧带变松、韧带滑脱等。
7. 颞下颌关节疾病：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等全身性疾病。
治疗方法治疗颞下颌关节紊乱的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗：保守治疗以非手术的方式缓解病人的症状，包括以下几种方法：1. 牵张治疗：通过牵张颞下颌关节来减轻关节紊乱，适合于轻度的颞下颌关节紊乱。
2. 物理疗法：通过物理疗法包括超声波、电热疗法、按摩等来缓解病人的疼痛和不适感。
4. 药物治疗：通过药物来减轻疼痛、缓解痉挛，并改善关节功能。
可以用非甾体抗炎药、肌松剂、局部注射等治疗。
手术治疗方法包括以下几种：1. 关节镜手术：通过微创技术来减轻疼痛、恢复关节功能。
可以去除不稳定的关节盘、清理关节面等。
2. 关节复位手术：适用于颞下颌关节脱位的病人，通过手术将脱位关节复位。
3. 关节置换手术：对于颞下颌关节严重受损或软骨变性的病人进行人工关节置换手术，以恢复关节功能。
总结颞下颌关节紊乱的病因较为复杂，治疗方法也比较多样。
保守治疗适合于轻度和中度的颞下颌关节紊乱病人，手术治疗适用于严重的颞下颌关节紊乱病人。
超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察
超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察【摘要】目的探讨超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。
方法70例颞下颌关节紊乱病患者分为治疗组（36例）和对照组（34例），治疗组采用超短波结合红外偏振光治疗，对照组单用超短波治疗，两个疗程后评定疗效。
结果治疗组的痊愈率72.2%，对照组痊愈率44.1%；治疗组的痊愈显效率88.9%，对照组痊愈显效率64.7%，两组痊愈率和痊愈显效率之间差异有显著性意义（P＜0.05）。
结论超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病，起效快，疗程短，疗效高，值得临床推广。
【关键词】颞下颌关节紊乱病；红外偏振光；超短波颞下颌关节紊乱病是指累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节的具有相似临床症状的一组疾病的总称[1]。
目前颞下颌关节紊乱病的治疗以非手术的保守治疗为主，其中理疗是主要手段之一。
作者用超短波结合红外偏振光治疗颞下颌关节紊乱病，取得了满意疗效，现报告如下。
1对象和方法1.1对象2005年10月～2008年1月本院确诊颞下颌关节紊乱病患者70例，病程在1年以内，随机分成治疗组和对照组。
治疗组36例，男20例，女16例；年龄23～65岁，平均33.2岁。
对照组34例，男22例，女12例；年龄25～68岁，平均35.8岁。
经统计学处理，两组患者在性别、发病年龄及病程方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组采用超短波结合红外偏振光治疗：①超短波，采用日本产K-80型超短波治疗仪治疗，连续输出超短波，输出频率40.8 MHz，最大输出功率250 W，圆形电容电极8 cm×8 cm×2，耳屏前与耳垂后对置，间隙1～2 cm，微热量，20 min/次，1次/d，10 d为一疗程。
②红外偏振光，采用日本MINATO公司生产的ALB-200H型红外偏振光治疗仪，取球形导子对准患侧关节区，输出功率 1 260 ～1 440 mV，采用输出1 s、停4 s的照射模式，照射时导子紧贴皮肤，10 min/次，1次/d，10 d为一疗程。
冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察(新)
颞下颌关节功能评价和ＶＡＳ疼痛评分均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），治疗组患者的下颌运动分、关节弹响、 关节触压痛、肌肉触压诊分、肌肉触压痛指数、功能障碍指数及颞下颌关节紊乱指数明显低于对照组（Ｐ＜ Ｏ，０５）。ＶＡＳ疼痛评分治疗组与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。ｓＦ一３６量表中社会功能治疗组较对
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・４２５・
．临床研究．
冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的
疗效观察
尹长松
夏文广
目的
张璇
郑婵娟
任硕
【摘要】
观察冲击波疗法结合康复训练治疗颞下颌关节功能紊乱的临床效果。方法６０例颞下
领关节功能紊乱病患者分成治疗组和对照组，每组３０例，治疗组给予冲击波治疗＋常规康复讽练，对照组给 予常规康复训练。治疗２周后，应用颞下颌关节功能评价（Ｆｒｉｃｔｉｏｎ指数法）分别评定鼹组患者治疗前后颞下 颌功能状况，目测类比法（ＶＡＳ）疼痛评分评价疼痛程度，ＳＦ一３６量表评估生活质量。结果
ｃａｎ
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《颞下颌关节紊乱病》课件
欢迎来到《颞下颌关节紊乱病》PPT课件！本课件将介绍颞下颌关节紊乱病的 定义、病因以及常见的分类。探讨相关的诊断、治疗和康复护理，以及预防 措施。
颞下颌关节紊乱病的定义和病 因
颞下颌关节紊乱病是一种影响颞下颌关节功能的疾病，常见的病因包括关节 结构畸形、关节软骨退化和牙齿咬合问题。
对严重病例进行手术修复，包括关节镜手术和关节置换等。
3
预防措施
保持良好的口腔卫生、避免过度咀嚼硬物等，预防颞下颌关节紊乱病的发生。
颞下颌关节紊乱病的康复和护理
颞下颌关节紊乱病的康复和护理包括物理疗法、饮食调节、心理支持等，以帮助患者尽早恢复正常功能，提高 生活质量。
总结和展望
颞下颌关节紊乱病是常见的口腔颌面部疾病，早期诊断和治疗尤为重要。随着科学技术的发展，我们对颞下颌 关节紊乱病的认识将继续深入，为患者提供更好的预防和治疗方案。
颞下颌关节紊乱病的症状和表 现
颞下颌关节紊乱病常见症状包括颞下颌关节疼痛、咬合困难、颞下颌关节发 音异常等。还可能出现头痛、颞肌痉挛等相关症状。
常见的颞下颌关节紊乱病的分类
骨性关节紊乱
关节间隙紊乱导致颞下颌关节的功能障碍。
软骨性关节紊乱
颞下颌关节软骨退化引起的疼痛和功能限制。
肌肉性关节紊乱
颞下颌关节肌肉痉挛或功能失衡导致的颞下颌关节问题。
颞下颌关节紊乱病的诊断和检查方法
详细病史采集
仔细收集患者的病史，了解症状 和持续时间。
影像学检查
通过X光、核磁共振等技术检查 关节结构。
特殊检查和测试
包括颞下颌关节触诊、咬合分析 和后颌窝透视等。
颞下颌关节紊乱病的治疗和预防措施
1
保守治疗
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗
30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗1. 引言1.1 30例颞下颌关节紊乱病因分析及治疗颞下颌关节紊乱是一种常见的颌面疼痛疾病，常见于青壮年人群。
在临床上，总结了30例颞下颌关节紊乱的病因分析及治疗方案，对于该病的诊断和治疗具有一定的参考价值。
颞下颌关节属于头颈部关节之一，是人体最复杂的关节之一。
它由一组软骨、韧带和肌肉组织组成，并且在开口和咀嚼时承受较大的压力。
如果颞下颌关节发生紊乱，患者会出现颞下颌关节运动不灵活、疼痛、咀嚼困难等症状。
针对颞下颌关节紊乱的病因，主要包括颞下颌关节软骨的退行性变化、颞下颌关节韧带的损伤、肌肉过度紧张等因素。
在临床上，通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断患者是否患有颞下颌关节紊乱。
针对颞下颌关节紊乱的治疗，主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗包括休息、物理治疗和药物治疗等，而手术治疗则针对严重的颞下颌关节紊乱患者进行手术修复。
颞下颌关节紊乱的治疗是一个多方面综合治疗的过程，早期诊断及治疗对于预防并发症非常重要。
通过本文对30例颞下颌关节紊乱的病因分析及治疗经验的总结，可以更好地指导临床实践，并提高患者的生活质量。
2. 正文2.1 颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的重要关节，也是咀嚼动作的中心。
颞下颌关节由关节盘、关节窝和关节突组成。
关节盘是一个纤维软骨结构，横跨在关节窝和关节头之间，起到缓冲和分散压力的作用。
关节窝是颞骨上的凹陷部位，与颞下颌关节的关节头紧密连接。
关节头是下颌骨上的凸起部分，与关节窝相对应。
颞下颌关节的运动主要是由咀嚼肌和咀嚼带动的，这些肌肉通过神经系统控制，使得下颌骨可以做出各种方向的运动。
当咀嚼肌收缩时，下颌骨向下移动，打开口腔；当咀嚼肌松弛时，下颌骨向上移动，闭合口腔。
颞下颌关节的解剖结构复杂，需要各个组成部分协调运作才能保持正常功能。
如果其中任何一个部分出现问题，就可能导致颞下颌关节紊乱的发生。
了解颞下颌关节的解剖结构对于诊断和治疗颞下颌关节紊乱非常重要。
无牙颌与颞下颌关节紊乱病的临床观察
无牙颌与颞下颌关节紊乱病的临床观察【摘要】目的探讨无牙颌与颞下颌关节紊乱病的临床症状和治疗方法。
方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的无牙颌与颞下颌关节紊乱病患者287例，通过临床查体、询问既往病史及家族病例、详细询问颞下颌关节症状等寻找相应的最佳治疗方案，并观察治疗效果。
结果无牙颌与颞下颌关节紊乱病临床主要表现为颌关节区及咀嚼肌疼痛、肌肉疲劳、下颌运动异常、关节杂音、张口受限、弹响和杂音、关节绞锁或脱位等；通过全口义齿修复手术后，颞下颌关节查体阳性率为37.6%，未修复者查体阳性率为53.6%。
结论无牙颌与颞下颌关节紊乱病临床症状较为复杂，全口义齿修复有利于减少无牙颌患者颞下颌关节紊乱病的发生，安全有效，值得临床推广与应用。
【关键词】无牙颌；颞下颌关节紊乱病；临床观察；全口义齿颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部临床常见病，是病因尚不完全清楚的一组疾病的总称。
一般认为该病涉及牙合、精神、心理、遗传、免疫、微创、解剖、神经肌肉等因素有关[1]。
无牙颌与颞下颌关节紊乱病常见于青壮年，据近年来的相关报道表明，老年无牙颌患者也存在颞下颌关节紊乱病，本人通过选取2010年6月至2012年6月我院收治的无牙颌与颞下颌关节紊乱病患者287例，进行临床观察和治疗，结果报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的无牙颌与颞下颌关节紊乱病患者287例，其中男性134例，女性153例，年龄60-82岁，平均（68.54±2.67）岁，患者身体健康状况良好，思路清晰，排除神经性疼痛患者以及口腔颌面部炎症和外伤导致的颌面部及颞下颌关节畸形患者。
1.2 临床查体①询问患者病史；②对患者进行临床查体，通过听诊观察患者关节杂音，详细询问患者关节症状发生的时间，测量下颌最大张口度；③密切观察患者的病情和临床症状。
1.3 临床治疗方法通过全口义齿修复手术进行治疗。
1.4 观察项目和指标①临床症状；②临床治疗效果：治愈标准为临床症状完全消失，咬合稳定。
颞下颌关节紊乱综合征的X线诊断(附34例报告)
颞下颌关节紊乱综合征的Ｘ线诊断（附34例报告）颞下颌关节紊乱综合征（Temporomandibular disorders）在颞下颌关节疾病中最为常见，X线检查可以为临床诊断确诊提供影像学支持。
本文搜集典型34例X线检查阳性的病例，就其X线表现进行分析，总结颞下颌关节紊乱综合征的影像学特点。
1材料与方法1.1病例资料34例中男性14例，女性20例，年龄19～54岁，平均39岁。
病程4月~20年不等。
双侧发病21例。
临床表现32例有颞下颌关节活动弹响或破碎音，25例开闭口关节酸痛，14例下颌僵硬活动受限，6例伴有耳内耳周痛，3例有颈肩痛，4例下颌欠对称，2例伴有习惯性下颌脱位。
1.2方法全部病例初诊常规拍摄颞下颌关节张闭口许氏位，并加照健侧对比。
投照条件：管电压65 kV，管电流100 mA，曝光时间0.3 s。
必要时行体层摄影或髁状突经咽、经颌位片。
2结果2.1颞下颌关节关节间隙改变共24例其中关节前间隙增宽，后间隙变窄或者消失，髁状突后移状态者14例。
关节前间隙变窄，后间隙增宽，髁状突呈前移位状态5例。
关节间隙普遍变窄，髁状突呈上移位状态3例。
关节间隙普遍增宽，髁状突呈下移位状态2例。
2.2颞下颌关节面改变18例其中关节面模糊8例，X线表现为颞下颌关节面显示不清晰。
关节面破坏10例，X线显示关节面毛糙不规则，负重区域不光滑。
2.3髁状突骨质改变共15例其中髁状突硬化10例，X线表现为骨皮质不均匀增厚或散在斑点样钙化。
髁状突骨质增生6例，X线表现为髁突前缘唇样增生。
髁状突前斜面破坏6例，X线表现为骨皮质缘消失，有不同程度的骨质侵蚀和破坏。
髁状突囊样变4例，X线表现为皮质下小囊性低密度区，可有硬化边。
髁状突短小2例。
2.4关节窝改变共11例其中关节结节硬化7例。
关节窝硬化3例。
关节窝浅平宽大1例，呈典型的鸭舌帽型。
2.5髁状突运动度变化10例颞下颌关节活动受限9例，X线表现为张口许氏位髁状突运动度相对减小。
微针刀治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察
临床探索微针刀治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察张龙（浙江省东阳市中医院儿童康复科，浙江东阳 322100） 摘要：目的：研究颞颌关节紊乱综合征（TMD） 患者行微针刀治疗的效果。
方法：数据取自浙江省东阳市中医院2020年3月～2021年12月收治的70例TMD患者，采取随机取样法分为两组，基础组和研讨组，每组各35例。
基础组采取西医治疗，研讨组采取微针刀治疗。
比较两组疗效。
结果：治疗前比较两组颞下颌关节功能、临床指标无差异，P ＞ 0.05；治疗后与基础组比较，研讨组Friction指数、张口度更高，VAS评分更低，研讨组有效率（97.14 %） 高于基础组（82.86 %） ，P ＜ 0.05，具有统计学意义。
结论：微针刀治疗TMD患者可改善颞下颌关节功能、提高张口度，减轻疼痛程度、提高临床疗效，值得推广。
关键词：微针刀；颞颌关节紊乱综合征；张口度；疼痛程度；临床疗效临床常见口腔科难治性疾病为颞颌关节紊乱综合征（TMD） ，是指累及颞下颌关节、咀嚼肌系统等组织的疾病总称，一般在单侧发生，更甚者逐渐向两侧累及，具有患病率高、病程长及反复发作等特点。
据统计，世界卫生组织将牙周疾病、龋齿、错颌畸形及TMD并称为四大口腔流行疾病，高发群体为中青年人群，分析病因尚未明确，可能与不良饮食、口腔卫生习惯差等因素有关，患病后患者表现为下颌关节区肌痛、下颌运动异常、下颌功能障碍及关节弹响等临床症状，患病后若疾病持续进展，则引起功能性紊乱，极少数向器质性骨关节改变发展[1]，不同程度影响患者咀嚼功能、日常生活。
故早期如何提供针对性治疗成为临床所关注热点。
陈果[2]证实，西医治疗TMD疾病以双氯芬酸钠缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖片药物为主，减轻不适程度、稳定病情，但远期疗效有限、易复发并有后遗症，未获得患者满意。
鉴于此，本文分析TMD患者行微针刀治疗的价值，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料选取浙江省东阳市中医院2020年3月～2021年12月收治的70例TMD患者，采取随机取样法分为两组，基础组和研讨组，每组各35例。
玻璃酸钠治疗II～III阶段颞下颌关节紊乱综合症的疗效分析
玻璃酸钠治疗II～III阶段颞下颌关节紊乱综合症的疗效分析作者：赵文叶蕾李慧琴来源：《科技创新导报》 2014年第34期赵文叶蕾李慧琴（陕西省榆林市第一医院陕西榆林 718000）摘要：目的研究玻璃酸钠、2%利多卡因注射液在治疗27例II～III阶段颞下颌关节紊乱综合症的临床效果分析；方法把27例患者任意分为22例实验组和5例对照组，前者采用玻璃酸钠1mL（10mg）、2%利多卡因0.5mL行患侧关节上腔注射，后者用2%利多卡因1mL、维生素B12500单位行关节上腔注射。
结果治疗组有效率90.90%，对照组有效率40.00%，两组实验有明显差异。
结果玻璃酸钠在治疗II～III阶段颞下颌关节紊乱综合症中效果显著。
关键词：玻璃酸钠 2%利多卡因注射液关节上腔注射颞下颌紊乱综合症中图分类号：R78.6 文献标识码：A 文章编号：1674-098X(2014)12（a）-0242-01Sodium Hyaluronate Treatment Phase II～III Temporomandibular Joint Disorder Syndrome Curative Effect AnalysisZhao Wen Ye Lei Li Huiqin（The first hospital yulin city of shaanxi province，Yulin Shanxi，718000，China)Abstract：Study of sodium hyaluronate，2% lidocaine injection in the treatment of the clinical effect of 27 cases of II~III stage temporomandibular joint disorder syndrome analysis;specific methods:the 27 patients were arbitrarily divided into 22 cases of the experimental group and 5 cases in the control group，the former using 1ml sodium hyaluronate(10mg)，2% lidocaine 0.5ml patients the injection side articular cavity，the latter with injection of 2% lidocaine 1ml，vitamin B12500unit for articular cavity.Results:the effective rate of treatment group 95.45%，control group with an efficiency of 40%，two groups have obviousdifference.Results:the effect of sodium hyaluronate in the treatment of II~III stage of temporomandibular joint disturbance syndrome significantly.key Word：Sodium Hyaluronate;2% lidocaine Injection;Intra-articularinjection;Temporomandibular Disorder Syndrome颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。
探讨颞下颌关节紊乱病的综合疗法
探讨颞下颌关节紊乱病的综合疗法颞下颌关节紊乱病（TMD）为颞下颌关节病中最常见的一种，由于其特定的生理解剖与频繁的活动使其极易产生一系列结构与功能紊乱。
该病因是综合多因素的，症状复杂，部分病例病程迁延，且反复发作，严重者影响语言和咀嚼功能。
临床表现为疼痛、张口异常、关节弹响等。
其治疗目标是解除疼痛，清除弹响，改善下颌运动功能[1]。
治疗的原则首先应采取可逆性的综合保守治疗[2]。
笔者自2006年1月-2009年6月，接诊颞下颌关节紊乱病患者120例，均据不同时期，给与综合治疗，获得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料患者急性期（病程《1月）就诊的76例，男32例，女44例，年龄18-60岁，平均38岁。
均以疼痛为主诉症状，且有52例伴有不同程度的开口受限。
单侧病变56例，双侧病变20例。
病程3d-1个月，平均14d。
慢性期（病程>1个月）就诊的44例，男20例，女24例。
年龄22-66岁。
以疼痛和关节弹响为主诉症状，有12例伴有开口受限，有4例伴有关节绞锁。
单侧病变26例，双侧病变18例，病程1个月-5年，平均6.2个月。
以上病例均经X线平片和MRI排除关节结构器质性病变。
1.2治疗方法采用WDCD-4100型智能超短波治疗机，输出频率为50MA，长方形30*20cm 的电极板，在两侧颞下颌关节部位对置，电极与皮肤的间距为1 cm，时间20min，每天1次，10d为1疗程。
若病情需要，间隔3天后继续下一个疗程，同时嘱患者自行做面部保健按摩操，每日1次。
1〉揉上关：食指按放在耳前颧骨弓上缘，下关直上方处的上关穴，中指移放在上面加压，两指一并用力按揉，按顺时针方向揉1 min，按逆时针方向揉 1 min。
2〉揉颊车：手指按放在面颊部的颊车穴，用指腹按揉，按顺时针方向揉1 min，按逆时针方向揉1 min。
3〉按面颊：两手四指并拢，以指腹推擦面颊部，用力要适度，连续擦3 min。
4〉分抹颌下部：两手张开，四指并拢，竖着放在下颌部，用掌根着力，从中间向两边推扶至两耳为止，连续抹动1 min。
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病34例疗效观察
稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病34例疗效观察摘要】目的：观察稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效。
方法：回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的34例颞下颌关节紊乱患者临床资料，均采用稳定型咬合板治疗，观察临床治疗疗效。
结果：治疗后显效10例，有效20例，无效4例，有效率为88.23%；治疗后患者疼痛评分（VAS）、颅下颌指数（CMI）均明显降低，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患者29例出现磨耗面，占85.29%，其中主要为双侧向型，占55.17%，其次依次为小侧向型、单侧向型。
结论：稳定型咬合板治疗颞下颌关节紊乱病疗效显著，可显著改善患者临床症状，具有临床应用的重要价值。
【关键词】稳定型咬合板；颞下颌关节紊乱；疗效Clinical Observation on the Treatment of 34 Cases of Temporomandibular Joint Disorder with Stable Bite PlateJia YingAbstract: Objective: Observe the stable biteplate clinical curative effect for the treatment of temporomandibular joint disorders.Methods: Retrospective analysis in August 2015 to August 2016 in our hospital during the period of treatment of clinical data of 34 patients with TMJ disorder, adopt stable biteplate treatment, observe the clinical curative effect.Results: 10 cases were cured after treatment, effective in 20 cases, 4 cases were invalid, effective rate was 88.23%; after treatment of patients with pain score (VAS), craniomandibular index (CMI) were significantly decreased, with statistically significant differences before treatment (P<0.05); 29 patients after the treatment of wear surface, accounting for 85.29%, mainly for the bilateral type, accounted for 55.17%, followed by the small side, side to the type. Conclusion: Stable biteplate temporomandibular joint disorders with obvious therapeutic effect, can significantly improve the patients' clinical symptoms,has the important clinical application value.Keywords:stable biteplate;Temporomandibular joint disorder;Curative effect颞下颌关节紊乱病（TMD）是颞下颌关节的一种常见疾病，其影响因素较多，主要包括牙合因素、精神因素、免疫因素等。
颞下颌关节紊乱病保守治疗的疗效观察
颞下颌关节紊乱病保守治疗的疗效观察
黄闽;冷桂香
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2009(029)003
【摘要】颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔科常见病和多发病，是指颞下颌关节区疼痛，异常关节音及下颌运动功能障碍为主要特征而又不属于风湿等其他临床上或病理上诊断明确的一类颞下颌关节病的传统总称。
保守治疗方法很多，自2002年以来我科采用局部封闭疗法治疗颞下颌关节紊乱病76例，获得了满意疗效，现报告如下。
【总页数】1页(P452)
【作者】黄闽;冷桂香
【作者单位】赣南医学院第一附属医院,江西,赣州,341000;赣南医学院第一附属医院,江西,赣州,341000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.6
【相关文献】
1.颞下颌关节紊乱病分类保守治疗27例临床疗效观察 [J], 张倩;余小明;马丽霞;李艳;谭芳;焦炳茹
2.下颌骨骨折后颞下颌关节紊乱病的诊断和保守治疗 [J], 张斌;周青
3.颈椎手法对颞下颌关节紊乱病的疗效观察 [J], 王世雄;陈钰杰;瞿代虎
4.药物注射联合高能量激光治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察 [J], 韩佩洁;郭凯锋;
卢钜勇;钟陶;何静云;金桂旭
5.冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察 [J], 王凤钗;林民毅;林莘莘;林开兴;喻耀华
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颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗进展
颞下颌关节紊乱病的分类、诊断及治疗进展
傅开元;雷杰
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2024(44)1
【摘要】近年来关于颞下颌关节紊乱病的分类和诊断已基本取得共识。
颞下颌关节紊乱病是一种具有明显生物-心理-社会模式特点的心身疾病,除了临床诊断外,还要评价疼痛相关的功能丧失和心理状况。
尽管外科手术治疗的水平有了很大的进步,但仍要强调治疗首选是非手术的保守治疗。
相当一部分患者症状体征轻微或完全没有任何症状体征,颞下颌关节紊乱病治疗应充分考虑其症状体征对患者的影响程度,而不是仅仅根据临床诊断和影像检查结果而作出是否需要治疗的结论。
【总页数】5页(P6-10)
【作者】傅开元;雷杰
【作者单位】北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病及口颌面疼痛诊治中心【正文语种】中文
【中图分类】R782.6
【相关文献】
1.颞下颌关节紊乱病分类保守治疗27例临床疗效观察
2.MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用效果评价
3.MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用效果分析
4.MRI在颞下颌关节紊乱病分类诊断中的应用
5.稳定型咬合板治疗安氏Ⅱ类2分类错牙合伴颞下颌关节紊乱病的临床疗效
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口腔探密_南昌大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
口腔探密_南昌大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.胎儿在发育的早期，孕妇服用药物会对胎儿造成影响参考答案:正确2.颞下颌关节紊乱一般采取保守治疗，遵循一定的、合理的治疗程序，循序渐进。
参考答案:正确3.唇腭裂对婴幼儿有很大影响，会影响婴幼儿面容，发音，颌面部的发育等参考答案:正确4.戴固定义齿比活动义齿更舒适参考答案:正确5.牙齿排列不齐，不仅影响美观，还影响口腔卫生参考答案:正确6.正常的覆盖上前牙切缘盖过下前牙唇侧不超过参考答案:3mm7.牙齿缺失要及时修复参考答案:正确8.浅龋位于牙釉质层，中龋位于牙本质深层参考答案:错误9.刷牙的方法不当会导致牙龈的损伤和牙体组织的缺损参考答案:正确10.轻度牙列拥挤需要拔牙矫治参考答案:错误11.对于成年人的骨性下颌前突，应采取正畸-正颌联合治疗才能达到效果参考答案:正确12.牙周病治疗以局部治疗为主，药物治疗为辅，需长期维持参考答案:正确13.小孩经常含着奶瓶睡觉会导致？参考答案:奶瓶龋14.儿童牙龈炎多数是因为口腔卫生不好引起的参考答案:正确15.第一磨牙是口腔中第一个萌出的恒牙参考答案:正确16.长期喝大量碳酸饮料，可能会导致酸蚀症参考答案:正确17.不良的刷牙习惯会导致楔状缺损参考答案:正确18.龋病是由单一因素引起的参考答案:错误19.谁发明了显微镜？参考答案:虎克20.以下是牙髓钙化的表现是？参考答案:髓石21.以下属于急性根尖周炎的是参考答案:急性浆液性根尖周炎22.关于口腔颌面部损伤以下哪一点是不正确的参考答案:肿胀明显，但不会造成呼吸道困难23.一旦发生龋病，出现症状，只要吃药就可以参考答案:错误24.软腭裂仅限于软腭部分的裂开参考答案:正确25.猖獗龋属于什么？参考答案:急性龋26.唇腭裂具有遗传特性，在孕妇怀孕期间若受到营养、疾病、不良的习惯（如抽烟、喝酒）等也可能会导致这类疾病的发生。
参考答案:正确27.牙周炎的主要临床特征参考答案:牙周袋形成_牙松动_牙龈炎症_牙槽骨吸收28.深覆颌是指上前牙盖过下前牙唇面的水平距离参考答案:错误29.牙周支持组织包括哪些？参考答案:牙骨质_牙周膜_牙槽骨_牙龈30.人体中唯一的联动关节是参考答案:颞下颌关节31.关节强直的主要临床表现是参考答案:开口困难32.唇裂术后拆线的时间参考答案:7天33.逆行性牙髓炎常见病因是参考答案:深牙周袋34.牙槽裂修复术最好在什么时候进行？参考答案:9-11岁35.颞下颌关节紊乱疾病首选外科手术治疗参考答案:错误36.不良的习惯如长期偏侧咀嚼、咬硬物等会造成颞下颌关节紊乱参考答案:正确37.唇腭裂的发病原因参考答案:多基因遗传性疾病38.高血压患者拔牙时不宜使用含肾上腺素参考答案:正确39.在拔牙之前应评估患者的全身以及局部的情况来确定是否可以拔牙参考答案:正确40.拔牙术后24小时内冷敷有助于减少术后肿胀反应参考答案:正确41.拔牙的绝对禁忌症是参考答案:急性白血病42.反颌指下颌前牙盖过上颌前牙的唇侧参考答案:正确43.儿童长期存在不良的吮手指的习惯会引起错颌畸形参考答案:正确44.以下属于邻面去釉的适应症的是参考答案:轻度牙列拥挤45.牙弓拥挤度指的是参考答案:牙弓应有长度减去牙弓现有长度的差值46.牙周炎经过系统的牙周治疗能恢复到正常组织结构参考答案:错误47.生活中我们尽量少用牙签，长期使用牙签会导致牙龈乳头退缩参考答案:正确48.导致牙体缺损的原因是参考答案:楔状缺损_外伤_磨损和发育异常_龋病49.牙体缺损修复的种类包括参考答案:充填治疗_贴面_全冠和桩核冠_嵌体和高嵌体50.牙刷应选择软毛牙刷，刷牙时用力不应过大，否则会导致牙龈退缩参考答案:正确51.引发牙髓感染的途径主要包括？参考答案:牙本质小管_牙髓暴露_血源感染_牙周袋途径52.牙刷一般多久换一次？参考答案:3个月53.四环素牙属于外源性着色牙参考答案:错误54.成年人牙齿缺失主要是由于牙周病引起参考答案:正确55.作为牙膏洁净的成分是？参考答案:二氧化硅56.不是可摘局部义齿优点的是参考答案:稳定性和咀嚼效率高57.口腔颌面部损伤时首要注意什么？参考答案:首先要维持生命体征，保持呼吸道畅通，止血58.以下属于龋齿的直接危害是？参考答案:牙髓炎和根尖周炎59.可通过什么来显示刷牙的效果？参考答案:菌斑染色剂60.牙膏成分中占比例最高的是？参考答案:摩擦剂61.以下属于内源性着色的是参考答案:氟斑牙62.儿童经常吮指会导致参考答案:开颌63.龋病发生的病因是什么？参考答案:四联因素64.龋病主要的致病菌是什么？参考答案:变形链球菌65.牙骨质龋属于什么？参考答案:浅龋66.检查邻面龋的可靠方法是？参考答案:X线片检查67.每天刷牙至少几次？参考答案:2次68.可复性牙髓炎有自发史参考答案:错误69.正常的牙龈的最佳描述是？参考答案:颜色是粉红色70.牙周病的始动因子是参考答案:牙菌斑71.妊娠期龈炎发生在参考答案:妊娠期72.牙缝隙过大，可使用牙缝刷清除菌斑参考答案:正确73.正常的龈沟深度是?参考答案:小于3mm74.牙膏中的主要成分是摩擦剂，摩擦剂在刷牙的过程中会去除牙面的牙菌斑参考答案:正确75.唇腭裂序列治疗是指多学科专家参与治疗，以下哪些学科属于唇腭裂序列治疗的范围？参考答案:颌面外科_正畸科_心理学科76.口腔内除牙齿外还应清洁洗刷的部位是？参考答案:舌77.以下引起错颌畸形的遗传因素的是参考答案:种族演化和个体发育78.Ⅰ度深覆盖上前牙到下前牙唇侧的距离参考答案:3-5mm79.哪些因素会影响牙齿的暴露程度参考答案:性别_种族_唇的长度和年龄80.有关颞下颌关节紊乱病的注意事项正确的是参考答案:少吃坚硬的食物_避免关节区遇冷刺激_避免长期单侧咀嚼_避免过度大张口81.松动牙的治疗原则参考答案:尽量保留、治疗松动牙_固定松动牙82.错颌畸形的临床表现是参考答案:反颌_颌骨、颅面关系异常_牙弓形态和牙齿排列异常_个别牙齿错位83.以下属于牙髓炎的是参考答案:牙内吸收_牙髓坏死_不可复性牙髓炎_可复性牙髓炎84.含氟牙膏很好，不管在什么时候都应使用含氟牙膏。
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中图分类号 ： Ｒ ７ ８ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ － ０ ４ ３ ３ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ １ ９
１ ． ３ ． ２ 针 对 不 同 分类 的 ＴＭＤ 病 患 以及 不 同疾 病 阶段 采用 微 波理 疗 、 手法 复 位 、 各 类 开 口练 习 、 关 节
腔 封 闭与 冲洗 、 颌 垫 治疗 、 健康 宣教 等 多种保 守手 段 治疗 。典 型治疗 方 案 ： （ １ ） 肌筋 膜 痛 和肌 炎 ： 采 取 热 敷、 理疗 或 痛点 封 闭 、 非 甾体抗 炎 药物 治疗 ； （ ２ ） 不可 ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ｏ １ ４， Ｖｏ １ ． ３ ８ ， Ｎｏ ． ５
其 疗效 的报 道也 缺乏 可信度 。本 研究 以肌筋 膜痛 和
６月 至今 就 诊 我 院 的 ２ ７例 病 例 ， 对 所 有 ＴＭＤ病 人
进 行 详 细专科 检 查 ， 并 采 用 中华 医学 会 颞 下 颌 关 节 病 学 组所 推荐 的颞下 颌关 节 紊乱 病 门诊 病历 ［ 。 进 行
记录 ， 该病 历 以 Ｆ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ颞 下 颌 关 节 紊 乱 指 数 评 分
贵州 医药 ２ ０ １ ４年 ５ 月第 ３ ８卷 第 ５ 期
・ ４ ３ ３ ・
颞 下颌关节紊 乱病分类保 守治疗 ２ ７ 例 临床疗效 观察
张 倩 余 小明 马 丽霞 李 艳 谭 芳 焦炳 茹
（ 贵 阳市 口腔 医 院 ， 贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ２ ）
颞 下颌关节 紊乱病 （ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ｏ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ —
１ ． ３ 分 类及 治疗 方法
ｄ ｅ ｒ ｓ ， Ｔ ） 累及颞 下颌关 节 和（ 或） 咀 嚼肌 系统 ， 临床
上 主要分 为以下 四类 ： 咀嚼肌紊 乱疾 病 、 结 构紊 乱类 、 炎症 疾病 、 骨关 节病 ， 但 不 同类 型 的 颞下 颌 关 节 疾 患 都 必须严格 遵循 统一 的综 合保 守治 疗原 则［ １ ］ ， 如 何正
诊 我 院的 ２ ７ 位 颞下 颌 关 节紊 乱 病 患 者 ， 对 其 临 床 分
类 治疗 的疗效作 一评估 分析与讨 论 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般资 料
选 择我 院颞 下颌 关 节 门诊 ２ ０ １ １ 年
复性 盘前 移 位 ： 手法 复位 ［ ６ （ 患 侧关 节 ２ ％利 多 卡 因
１ ． ３ ． １ 以专 科检 查记 录 为 主要 依 据结 合 Ｘ线 等辅
助检 查 明确 诊断类 别 ： 选取 “ 肌 筋 膜 痛 和肌 炎 ” 、 “ 不
可 复性 盘 前 移 位 ” 、 “ 滑 膜 炎 和关 节 囊 炎” 、 “ 骨关 节 病” 等 四类典 型病 种分 别作 为 咀嚼肌 紊乱 疾病 、 结 构 紊 乱类 、 炎症 疾病 、 骨关节病 的分类代 表 进行 观察研 究（ 注： 临床 上多 种 症 状并 存 时 ， 如 不 可复 性 盘 前 移 位 同时合 并 肌炎 或 滑 膜 炎或 骨 关 节 改 变 的病 患 ， 回 顾病 史及 主要体 征 以第一 诊 断进行 分类 ） 。
项 目 计 分 方 法 分 值 范 围
冲洗 ； （ ４ ） 骨 关节 病 ： 对 症治 疗 、 非 甾体 抗 炎 药 、 硫 酸
氨 基葡 萄 糖 等 药 物 治 疗 。 临 床 诊 治 中根 据 患 音 病
史、 体 征及 配合 治疗 的依 从 性 由 以上 典 型治 疗 方 案
中选取 适 宜 的保 守 治疗 手段 。
确 的使用保 守 手段 治 疗 不 同类 型 的 ＴＭＤ， 基 于 我们
对该 病早 期 的准 确诊 断 与科 学 的疗 效 评 估 。我 院 自
２ ０ １ １ 年 以来针 对 不 同分 类 的 ＴＭＤ 病 患者 采 用 微 波 理疗 、 手法 复位 、 各类 开 口练习 、 关 节腔 封 闭与 冲洗等 多 种保 守手段 治 疗 ， 现 随机 抽 取 ２ ０ １ １年 ６月 以来 就
１ ． ３ ． ３ 统 计 学分 析 以 Ｆ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ颞 下颌 关 节紊 乱 指 数 为评 估标 准 ， 对 ＴＭＤ “ 肌筋 膜痛 和肌 炎 ” 、 “ 不可复
性盘前 移位” 、 “ 滑膜 炎和关 节囊 炎” 、 “ 骨关节病 ” 四类 典型分 类疾病治 疗前后疗效评 分进行 ｔ 检验。
方法［ ３ 为 标准 设计 评 分 ， 该评 分将 作 为所 选 病 例颞
下 颌 关节 功 能 的评估 依 据 。 １ ． ２ ． Ｆ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ颞 下 颌 关 节 紊 乱 指 数 评 分 记 录 ， 见
表 １ 。
表１ Ｆ ｒ ｉ ｄ ｔ ｏ ｎ 颞 下 颌 关 节 紊 乱 指数 评 分 记 录 方 法
封闭 ， 嘱患 者反 复作 开 闭 口及 左右 侧方 运 动数次 ； 术 者 两手 大拇 指 置于 患 者 下 颌磨 牙 面 ， 向下对 侧 用 力 使 下颌髁 突 下 降 ， 同时嘱患者用 力大张 口， 当 听 到 “ 咔” 的弹 响声并 且 开 口度 即 刻显 著 增 大 ， 表 示 复 位 成功 ， 可 制作 颌 垫 辅 助 治 疗 ； 治 疗 复位 过 程 未 听到 明显弹 响 ， 但开 口度 明显 改善 者 ， 可 医嘱开 口练 习方 法、 健康 宣 教巩 固疗 效 ） ； （ ３ ） 滑膜 炎 和关 节 囊 炎 ： 冰 敷、 热敷、 理疗 、 非 甾体抗 炎药 物 治疗 、 关节 腔封 闭与