MR-ADC值对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断的价值
DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值
励 次数 ２带 宽 ２ ０ ， ５ ＫＨｚ 扩 散 敏 感 梯 度 方 向 ３个 ， ， ｂ
ｄ ｎ ｓｗｉ ｙ ｔ ｎ ／ ｒｎ ｃｏｉ ｂａｎｎ ｏ ｌｓ ｏ ｆ ｍｅ ｉｔ ｌｇｃ ｌ ｒ ｘ ｍｉｅ ｅｏ ｅｏ ｅａ ｉｎ ｓｎ ｏ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｃ ｓｉ ａ ｄ ｏ ｅ ｒｔｃ ｒｉ ｅ ｐａ ｍｓｃ ｎｉ ｄｈｓｏｏ ｉａｌ ｗｅｅｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒｔｏ ｓｕ ｉｇ ｃ ｎ ｅ — ｈ ｃ ｒ ｙ
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表 ｌ 病 灶 与 对 照侧 的平 均 Ａ Ｃ值 （－ ｓ Ｄ ｘ＋ ）
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横 向弛豫 和扩散 。Ｄ 的信 号 强度 与 ＡＤ ＷＩ Ｃ值 之 间
脑肿瘤mrs比值诊断标准
脑肿瘤mrs比值诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑肿瘤是一种常见的神经系统肿瘤，常常给患者带来严重的身体和心理困扰。
传统上，诊断脑肿瘤主要依靠症状、体征以及影像学检查结果。
随着近年来医学技术的不断进步，一种新的诊断方法——磁共振磁力谱成像（MRS）逐渐被应用于脑肿瘤的诊断和治疗。
MRS是一种可以直接测定组织内代谢物浓度的影像学技术，通过检测不同化学物质之间的比值可以辅助医生诊断各种疾病。
在脑肿瘤的诊断中，MRS不仅可以发现肿瘤组织内的代谢活性，还可以对脑肿瘤的类型和恶性程度进行评估。
而脑肿瘤的MRS比值则成为了一种重要的诊断标准，可以帮助医生更准确地判断患者的病情和制定治疗方案。
下面我们就来详细了解一下脑肿瘤MRS比值诊断标准。
需要强调的是，MRS比值诊断标准是一种辅助性的诊断手段，不能替代传统的诊断方法。
在进行脑肿瘤的MRS检查时，医生首先会利用常规MRI技术确定肿瘤的位置和大小，然后再根据MRS的结果来进一步评估肿瘤的代谢情况。
在MRS检查中，医生通常会关注几个重要的代谢物比值，其中包括肿瘤组织内乳酸/胆碱（LA/Cho）比值、乳酸/丙酮/胆碱（LA/Ac/Cho）比值、N-乙酰乙氨酸/肌酐（NAA/Cr）比值等。
这些比值可以反映肿瘤组织内代谢活性的程度及恶性程度，对于鉴别恶性和良性肿瘤、评估治疗效果等方面具有重要意义。
接下来，我们将具体介绍一下不同MRS比值在脑肿瘤诊断中的应用。
第一，LA/Cho比值。
LA是在缺氧情况下产生的一种代谢产物，而Cho则是胆碱的代谢产物。
在脑肿瘤中，LA/Cho比值通常会升高，尤其是在高度恶性的肿瘤中。
LA/Cho比值可以作为评估肿瘤代谢活性和恶性程度的重要指标，有助于医生判断肿瘤的性质和制定治疗方案。
脑肿瘤的MRS比值诊断标准是一种有益的辅助性诊断方法，可以帮助医生更加全面、准确地评估患者的病情和制定治疗方案。
需要注意的是，MRS检查虽然可以提供丰富的代谢信息，但仍需要结合临床表现、病史等方面进行综合分析，才能做出正确的诊断和治疗决策。
环状强化的脑脓肿、胶质瘤及单发脑转移瘤的MRI形态特征与病理对照研究
环状强化的脑脓肿、胶质瘤及单发脑转移瘤的MRI形态特征与病理对照研究脑脓肿、胶质瘤及单发脑转移瘤为脑内常见疾病，很多病灶在CT 或磁共振成像(Magnetic resonance imaging，MRI)增强扫描上呈明显的环状强化，术前正确诊断及鉴别对于临床治疗尤为重要。
目前国内外许多学者从磁共振扩散加权成像、扩散张量成像、磁共振波谱、磁共振灌注成像等方面来探讨它们的鉴别诊断价值，并取得了一定的成果，但MRI T1WI Gd-DTPA增强扫描仍然是目前鉴别脑内占位病变的最简单实用的MRI扫描序列，一些征象已得到大家的共识，但其强化环的边缘征与其病理对照研究在以往的研究中涉及较少，如能在最简单的扫描序列上找到鉴别三者强化环的有效影像学征象，将会极大地节约人力、物力及财力，从而更有效地指导临床诊断与治疗。
1.1 一般资料收集本院2006年1月至2009年12月经手术和病理证实的并且做过MRI增强扫描的病例共97例(男52例，女45例，年龄4~78岁，平均年龄46.3岁)，其中脑脓肿27例，胶质瘤42例(Ⅱ级或Ⅱ级以上)，单发脑转移瘤28例(肺癌15例，乳腺癌5例，直肠癌2例，结肠癌2例，恶性黑色素瘤2例，未找到原发灶2例)。
1.2 MRI检查方法采用PHILIPS GyroscanIntera 1.5T超导型MR扫描仪，头颈正交线圈。
所有病例在手术切除或临床治疗前均行MRI T1WI Gd-DTPA增强扫描(SE，TR493ms，TE 13ms，层厚5mm，层间距0.5mm)。
造影剂采用Gd-DTPA，剂量为0.1mmol/kg。
1.3 图像分析由两名以上专门从事MRI诊断工作的主治医师认真分析每个病例病灶强化环的内外壁光整情况，并将其分类记录；由一名中级以上病理科医师对部分切除病灶送检蜡块重新切片，仔细观察病灶边缘及坏死区情况；总结出环状强化的脑脓肿、胶质瘤及单发脑转移瘤的MRI 形态学特征，并与其病理表现进行对照分析。
“多形性胶质母细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
“多形性胶质母细胞瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断多形性胶质母细胞瘤【临床表现】多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme 或 pleomorphic glioblastoma)属 WHO 分类Ⅳ级，是最为常见的原发性脑肿瘤，约占星形细胞瘤的50%。
好发于中⽼年⼈（多在50岁以上)，男性相对多见。
临床常见症状为颅内压增⾼及局灶性脑功能障碍。
肿瘤进展快，病程短，预后极差，中位⽣存期仅8～12个⽉。
【MRI表现】(1)肿瘤位于幕上深部脑⽩质，以额叶最常见，颞、顶次之，⽽枕叶、丘脑及基底节区较少见。
常沿⽩质纤维束⾛⾏且易经半球联合纤维跨越中线⽣长，累及双侧半球⽽呈蝶翼状分布，肿瘤体积较⼤，形态多不规则。
(2)信号明显不均匀，中⼼常坏死囊变⽽呈长T1、长T2信号，周边不规则厚壁肿瘤实质呈稍长T1、稍长T2信号，内伴出⾎时出⾎区域多呈T1WI⾼信号（图1)。
(3)边界不清，瘤周常伴有中、重度⽔肿，占位效应显著，中线结构多明显移位。
(4)常见软脑膜受累呈条带状增厚或形成结节。
出现卫星病灶时，表现为与母灶信号类似的单发或多发结节。
(5)增强扫描肿瘤多呈明显不规则花环状强化，坏死后的肿瘤囊壁厚薄不均，常伴有室管膜及软脑膜受累。
(6)可见到“假缩⼩征”（即同⼀病灶在T1WI增强后强化的边界⽐在T2 FLAIR上显⽰的边界要⼩)与“瘤外浸润征”（即肿瘤在T1WI增强后呈不规则花环形强化时，环外还可见到斑⽚状异常强化信号影)。
图1左颞叶多形性胶质母细胞瘤A、B.分别为横断⾯T1WI及T2WI，⽰左颞叶不规则形占位，信号不均匀，实性部分呈稍长T1、稍长T2信号，内部囊变区呈长T1、长T2信号，占位效应显著；C.冠状⾯T2 FLAIR,⽰实质部分呈稍⾼信号，中央坏死区呈⾼信号；D. DWI⽰病灶实性部分呈⾼信号，坏死区呈低信号；E.实性部分呈明显不均匀性强化，形成厚薄不⼀的环状强化；F. MRS波谱⽰NAA峰明显下降三⼈⾏医学课堂知识店铺神经系统解剖进阶课 Mini Program【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据多见于50岁以上的中⽼年⼈，好发于幕上深部脑⽩质区，常跨中线结构⽣长，瘤周⽔肿明显。
磁共振扩散加权成像（DWI和ADC图）基本原理及临床应用
磁共振扩散加权成像（DWI和ADC图）基本原理及临床应用展开全文什么是功能磁共振成像？以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统称常规MRI检查或常规MR成像序列。
随着MRI系统硬件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。
以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。
这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS），全身成像，磁共振显微成像等。
b因子在弥散加权成像中有何作用？弥散（diffusion）是描述水和其他小分子随机热运动（布朗运动）的术语。
宏观看，水分子的净移动可通过表观弥散系数（ADC）描述，并通过应用两个梯度脉冲测量，其成像机制与相位对比MRA类似。
DWI 的信号强度变化取决于组织的ADC状态和运动敏感梯度（MPG）的强度。
MPG由b因子（即弥散梯度因子，又称b值）控制。
b因子实际上决定ADC参与构成图像对比度的份额，即弥散权重的程度。
在DWI 扫描序列中，如果采用长TR和长TE，且b=0，将形成普通的T2WI 对比（SE-EPI）或T2*WI对比（GRE-EPI）图像。
随着b因子增大（通常为500~1000s/mm2），图像的对比度也由T2权重逐步向弥散权重转变。
当MR图像中病变组织的高信号并非由于T2时间延长，而是反映ADC降低时，就形成所谓的DWI。
是否开启MPG是DWI 与常规MRI的不同点。
如何分析DWI和ADC图？弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。
在弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信号表现类似于常规“T2WI”。
磁共振弥散加权像在脑脓肿诊断中的临床应用价值
海 军 总医 院学报 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 ２ Ｏ卷第 ３ 期
１５ ４
磁 共 振 弥散 加 权像 在 脑脓 肿 诊 断 中的 临床 应 用价 值
黄敏 华 ， 郭 勇， 林 伟 ， 明珠 ， 钱 张永 文
（ 军总 医 院医学 影像 科 ， 京 １ ０ ３ ） 海 北 ０ ０ ７
ｃ ｓ ｉ／ ｅ ｒ ｔｃｍ ｅａ ｔ ｔ ｕ ｏ ． Ｃｈ－ ｑ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｄ ｔｔ ｓ ｒ ｅ ｆｒ ｄ ｆ ｒ Ｓ ａｉｔ ｖ ｔ ｎ ｃ ｏ ｉ ｔ ｓａ ｉ ｔ ｍ ｒ ｃ ｃ ｉ ｕ ｒ ｄ ｔ ｓ ｎ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｏ ｔｔｓｉ ｓ ｃ
中 图分 类 号 ： ４ ５ ２ Ｒ ４ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ９３ ２ （０ ７ ０－ １ ５０ １０ －４ ７ ２０ ）３０ ４－４
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｃｌｎ ｃ ｌＶａ ｕｅ ｆ ＤＷ Ｉｉ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｎ Ａｂ ｃ ｓ ｅ ｉ ｉ ａ ｌ ｓｏ ｎ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆＢｒ ｉ ｓ ｅ ｓｓ
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摘要 ： 目的 研 究 磁 共 振 弥 散 加 权 像 及 表 观 弥 散 系 数 值 在 鉴 别 脑 脓 肿 与 坏 死 囊 变 脑 转 移 瘤 中 的 应 用 价
ADC值在盆腔良恶性肿瘤鉴别诊断中的研究价值
ADC值在盆腔良恶性肿瘤鉴别诊断中的研究价值赵子坤【摘要】目的对ADC值在女性盆腔良恶性肿瘤鉴别诊断中的研究价值的观察和比较.方法选择62例盆腔肿瘤患者作为研究对象,均进行MRI扫描检查,将结果数据进行统计,对良、恶性肿瘤患者的ADC值进行对比和分析.结果恶性肿瘤患者的ADC均值(0.89±0.24)明显低于良性肿瘤患者的ADC均值(1.79±0.31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ADC值可以为盆腔良、恶性肿瘤患者提供鉴别诊断的依据,具有重要的临床价值,值得在临床上进行推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)001【总页数】2页(P78-79)【关键词】ADC值;盆腔良、恶性肿瘤;鉴别诊断【作者】赵子坤【作者单位】盘锦市大洼县第一人民医院放射线科,辽宁盘锦 124200【正文语种】中文磁共振成像（MRI）具有软组织分辨率高的优点，使其在女性盆腔良、恶性肿瘤的鉴别中得到广泛的应用，同时对外科手术的进行起到了指导作用[1]。
MRI扩散加权成像（DWI）已在中枢神经系统缺血性疾病的诊断中得到广泛应用，现在正在研究其用于局部检查的效果[2]。
本研究选取62例盆腔肿瘤患者作为研究对象，通过对其ADC值的定量分析，来探讨ADC值在盆腔良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床研究价值。
1.1 临床资料选择盘锦市大洼县第一人民医院62例行MRI检查的盆腔肿瘤患者作为研究对象，恶性肿瘤患者40例，良性肿瘤患者22例，年龄41～74岁，平均(51.63±7.45)岁，发病时间15天～5年，平均(2.89±1.95)年。
1.2 MRI扫描技术[3]为了预防呼吸运动的伪影，患者的腹部采取加腹带的措施。
应用西门子1.5T磁共振扫描仪进行常规MRI和DWI检查，所有患者均进行MRI 平扫及DWI增强扫描。
1.3 图像分析[4]用软件处理后自动生成ADC图，由两位具有丰富的MRI诊断经验的影像学医师共同进行ADC值的测量，方法如下：选取最大层面的病灶，放置圆形感兴趣区，测量改区的ADC值。
磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用
磁共振扩散加权成像在脑脓肿诊断与鉴别诊断中的应用【摘要】目的：评价磁共振扩散加权成像（DWI）在脑脓肿诊断及与颅内囊性、坏死性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。
方法：对14例脑脓肿与17例颅内囊性、坏死性肿瘤的DWI信号特征进行分析，测量并比较病灶的表观扩散系数(ADC) 值、病灶与对照区的ADC值比率(ADC率，rADC)。
结果:全部脑脓肿病例(14/14)在DWI上均显示为程度不等的高信号，12例(12/14)在ADC图上呈低信号，平均ADC值为（0.62±0.29）×10-3mm2/ s，平均rADC为0.77±0.36；囊性、坏死性肿瘤有15例(15/17)在DWI上显示为低信号，16例(16/17)在ADC图上呈高信号，平均ADC值为（2.37±0.70）×10-3mm2/ s，平均rADC为3.24±1.08。
统计分析显示脑脓肿与囊性坏死性肿瘤的平均ADC值及rADC的差异均有显著性意义（P<0.01），DWI及ADC图在脑脓肿的诊断敏感度和特异度均显著高于CT及常规MRI。
结论: DWI与ADC能有效反映脓肿与囊性、坏死性肿瘤的不同液态性质，在脑脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。
【关键词】磁共振成像扩散加权成像脑脓肿诊断鉴别诊断价值Application of MR Diffusion-weighted Imaging in Diagnosis and Differential diagnosis for Brain Abscess【Abstract】objective:To determined whether diffusion-weighted imaging (DWI) can be used to distinguish brain abscess from cystic or necrotic intracranial tumors and discuss its value. Methods: Signal intensity on DWI of 14 patients with brain abscess and 17 with cystic or necrotic intracranial tumors was analyzed . The Apparent Diffusion Coefficient (ADC) of the lesion and the ratio of the lesion ADC to control region (rADC) was calculated and compared. Results:Increased signal was seen in all of the pyogenicabscess cavities to variable degrees on DWI. ADC maps showed low signal intensity in the 12 case. The mean ADC and rADC was (0.62±0.29)×10-3mm2/ s and 0.77±0.36 respectively . Decreased signal was seen in 15 case of cystic or necrotic tumors on DWI and 16 had high signal intensity in their cystic or necrotic area on ADC maps. The mean ADC was (2.37±0.70)×10-3mm2/s and rADC 3.24±1.08. Conclusions:DWI and ADC can reflect the different fluid properties of abscess and cystic or necrotic tumors very effectively, and have great value in the diagnosis and differentiation of brain abscess.【Key words】Magnetic resonance imaging Diffusion-weighted Imaging Brain abscess Diagnosis Differential diagnosis .脑脓肿为颅内严重感染性疾病，近20余年来随着医疗卫生条件的改善和诊疗水平的提高，脑脓肿的流行病学发生了很大变化，隐源性脑脓肿发病率明显升高，其表现为病史长、感染症状不明显，CT和常规MRI上与颅内囊性、坏死性肿瘤难以区别，其中主要是囊变、坏死的胶质瘤与转移瘤(1)。
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究发表时间：2017-01-19T10:47:41.070Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：南细柳[导读] 在临床上，脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，属于一种原发性的肿瘤。
（浠水县人民医院核磁共振室湖北黄冈 438200）【摘要】目的：分析对脑胶质瘤进行诊断与分级时应用磁共振多模态影像的临床价值。
方法：选择35例于2015年1月—2016年8月在我院接受治疗的脑胶质患者为研究对象，均行磁共振检查，获取多模态影像，对其检查过程与结果进行回顾性分析。
结果：35例患者中，26例为单发肿瘤，9例为多发肿瘤，34.3%为低级别患者，65.7%为高级别患者，高、低级别患者的肿瘤瘤体、肿瘤水肿带rFA、rADC值比较有差异存在，（P＜0.05）。
结论：在脑胶质瘤患者中，磁共振多模态影像有较大应用价值，不但可使诊断准确率提升，而且能够进行准确分级，为患者临床治疗方案的确定提供可靠性依据。
【关键词】磁共振多模态影像;脑胶质瘤;诊断;分级【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0099-02 在临床上，脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，属于一种原发性的肿瘤，此种肿瘤一般没有明显的影像学特征，进行诊断时，常会与脑膜瘤、转移癌、脑脓肿等混淆，使患者得不到及时有效的治疗[1]。
近年来，临床上将磁共振多模态影像应用到了脑胶质瘤的诊断中，此种方法由传统的磁共振检查发展而来，将人体功能、解剖、可能对人体功能造成影响的因素结合在一起，可使脑胶质瘤的诊断准确率提升。
本次研究对35例脑胶质患者的磁共振多模态影像检查过程与结果进行分析，探讨其在脑胶质瘤诊断与分级中的应用价值，现将研究呈现如下。
1.对象以及方法1.1 研究的对象在2015年1月—2016年8月这一期间因患脑胶质瘤进入我院治疗的患者中选择35例为此次研究对象，男性例数/女性例数=18:17，35岁～65岁，平均年龄（50±6.5）岁，所选患者均在相关临床检查下被证实为脑胶质瘤，已经手术病理学证实。
脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释
脑肿瘤mrs比值诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑肿瘤是一种常见的神经系统疾病，它的发病率在过去几十年里逐渐增加。
脑肿瘤分为良性和恶性两种类型，由于其生长位置和病理类型的多样性，对于临床医生来说，准确地进行诊断和评估治疗效果是至关重要的。
然而，传统的影像学检查方法如磁共振成像（MRI）对于脑肿瘤的诊断存在一定的局限性。
因此，研究人员不断努力寻找更准确、可靠的诊断方法。
其中，磁共振波谱成像（MRS）作为一种无创、无放射性的检查方法，近年来备受关注。
MRS通过分析脑组织中的代谢物谱图，能够提供关于肿瘤组织内代谢物浓度和代谢过程的信息。
特别是在脑肿瘤的早期诊断、定量研究和评估治疗效果方面，具有独特的优势。
通过分析MRS谱图中代谢产物的峰值，可以得到一系列有关肿瘤生长、微环境及代谢特征的信息，从而为临床医生提供更详尽的诊断依据。
然而，目前对于脑肿瘤的MRS诊断还缺乏统一的标准和准确的比值指标。
不同的研究机构和学者采用的分析方法和指标不尽相同，导致了结果的差异和不可比性。
因此，建立一套统一的脑肿瘤MRS比值诊断标准势在必行。
本文旨在系统回顾并总结目前各种不同的脑肿瘤MRS比值诊断指标，评估其临床应用的可行性和准确性，并基于现有研究成果提出一套全面、科学的脑肿瘤MRS比值诊断标准。
通过此标准的引入和应用，我们期望能够提高脑肿瘤的诊断准确性和一致性，为临床医生的诊治决策提供更可靠的科学依据。
同时，我们也对未来的研究方向和发展趋势进行展望，希望能进一步完善和优化脑肿瘤的MRS比值诊断方法。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式编写：在本文中，我们将按照以下结构来讨论脑肿瘤的mrs比值诊断标准。
首先，我们将在引言部分概述脑肿瘤和mrs比值诊断的背景和重要性。
接下来，我们将介绍本文的结构和各个章节的内容。
最后，我们将总结一下本文的重点，并展望未来的研究方向。
具体而言，在引言部分的第1.1小节中，我们将对脑肿瘤和mrs比值诊断进行概述。
脑脓肿与脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断
脑脓肿与脑转移瘤的CT诊断与鉴别诊断摘要】目的分析脑脓肿与脑转移瘤的CT表现，探讨其诊断与鉴别诊断价值。
方法对CT检查并经手术或脑穿刺病理证实的脑脓肿6例，脑转移瘤4例，观察分析其临床及CT表现。
结果脑脓肿多以全身或局部感染为首发症状。
血象及脑脊液检查呈炎性改变，病灶多为单发，呈环状强化，内壁光整，外壁略不规则，灶周有轻中度水肿。
脑转移瘤常以颅内压增高为首发症状。
血象及脑脊液检查正常。
病灶常为多发，小瘤灶多呈结节状强化，较大病灶主要为环状强化，壁厚薄不均，部分可见壁结节，灶周见大范围指状水肿。
结论脑脓肿与脑转移瘤各具其临床表现及CT征象。
结合临床及相关化验检查，CT能对其进行诊断及鉴别诊断。
【关键词】脑脓肿脑转移体层摄影术X线计算机脑脓肿和脑转移瘤均系常见疾病，对健康威胁颇大，近年来影像学的发展，特别是CT的广泛应用，使其能及时得到诊断，但对一些表现不典型病例，定性诊断尚有一定困难。
本人回顾性分析搜集的6例脑脓肿及4例脑转移瘤病例，主要讨论CT诊断脑脓肿与脑转移瘤的价值。
1资料与方法1.1 临床资料脑脓肿6例，男4例、女2例，年龄19—55岁，平均31岁。
患中耳炎2例，篩窦炎1例，颅脑术后感染2例，感染源不明1例。
脑转移瘤4例。
男3例、女1例。
年龄32—70岁，平均年龄55岁。
原发灶为肺癌2例，肾癌1例，乳腺癌1例。
均经手术，穿刺活检证实。
脑脓肿5例临床上有感染症状，1例无明显感染史。
3例呈急性感染，有高热，寒战；2例表现为慢性感染症状，持续低热。
6例均有头痛，2例有呕吐。
单肢瘫2例，1例颞叶脑脓肿出现精神症状。
脑脊液检查3例白细胞增多，以中性粒细胞增高为主；2例蛋白含量增高。
脑转移瘤系其他部位的恶性肿瘤的继发性改变。
临床表现常较明显。
以颅内压增高及占位表现为主。
本组4例中3例有头痛，2例有呕吐，偏瘫1例，感觉障碍2例，单瘫伴感觉障碍1例，脑脊液及血象检查未见特殊。
1.2 检查方法所有病例均行CT平扫加增强。
脑脓肿的影像诊断与鉴别诊断
呈花环样强化，也可不强化。
• MRS中Cho、Cr、NAA含量降低和NAA/Cho、 NAA/Cr比值降低。
鉴别诊断脑梗死
• 临床症状相对特异性，多见于中老年，男性稍多于女 性。
• 病变发展不同时期信号或密度不同，病情变化较大； • 病变区域与供血范围较一致。 • 大致呈长T1长T2信号，急性期弥散受限，ADC减低
，但ADC值高于脓腔。 • 增强扫描治愈的病变，幕上多见。 • 病理分为3期：急性脑炎期、化脓期、包膜形成期。 • 急性脑炎期表现为边界不清低密度。 • 化脓期及包膜形成期脓肿壁呈等密度或等信号，壁厚薄均
匀，增强环形强化，脓腔不强化。 • DWI上脓腔明显受限，对诊断及鉴别诊断起关键作用。
脑脓肿的影像诊断与鉴别 诊断
颅内化脓性感染
• 化脓性细菌进入颅内引起炎性改变。 • 可形成化脓性脑炎、脑脓肿，二者是发生发展
连续过程。 • 亦可引起化脓性脑膜炎。 • 临床症状：急性感染症状、颅高压症状、脑局
灶性症状。
脑脓肿
• 幕上多见，颞叶居多，占幕上脓肿40%。 • 小脑脓肿少见，偶见于垂体。 • 致病菌：常见（金黄色葡萄球菌、链球菌、肺
女，56岁，头晕嗜睡伴四肢乏力1月。
化脓性脑炎和脑脓肿的并发症
• 卫星或子脓肿形成。 • 脑室炎。 • 脉络膜炎。 • 化脓性脑膜炎。 • 硬膜外脓肿。 • 硬膜下脓肿。
卫星或子脓肿形成
脑室炎
• 脑室炎常继发于分流术、脑室内手术、脑室内修补物 留置、管内化疗或脑膜炎。
• 50%脑脓肿脑室一侧的脓壁比形成良好的脑皮质一侧 有脓壁为薄，脑脓肿可向脑白质内扩展，并有可能溃 破邻近的室管膜而引起化脓性脑室炎。
MR的应用
一、常规临床应用1. 神经系统疾患：中枢神经系统位置固定，基本上不受生理运动的影响，故MRI以中枢神经系统效果最佳。
MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位、定性诊断极其优越。
中枢神经系统疾病的诊断中，除颅骨骨折及颅内急性出血不及CT外，在脑部肿瘤、颅内感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑退行性病变、脑室及蛛网膜下腔病变、脑挫伤、颅内亚急性血肿以及脊髓的肿瘤、感染、血管性病变及外伤病变的诊断中，均优于CT。
2．颅颈移行区病变：由于MRI具有不产生骨伪影的优点，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。
3．颈部病变：由于MRI具有软组织分辨高的特点及血管流空效应，可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要诊断价值。
4．胸部病变：由于纵隔内血管的流空效应及纵隔内脂肪的高信号特点，形成了纵隔MR图像的优良对比。
MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。
但对于肺内钙化及肺实质及肺间质小病灶的检出远不如CT。
5．心脏大血管病变：由于心脏具有周期性搏动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断，MRI的流空效应，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。
6．肝脏病变：多参数技术在肝脏病变的鉴别诊断中具有重要价值，通过Tl加权像和T2加权像快速序列及动态增强、弥散、灌注成像可鉴别肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌，in phase\out phase技术虽不如CT及B超敏感，但特异性高。
对胆管内病变的显示优于CT，对胆囊病变的诊断与CT大致相同，MRCP结合常规及动态增强MRI 对胆囊及胆道疾病的定位、定性诊断有很大的价值。
7．肾及输尿管病变：肾与其周围脂肪囊在MR图像上形成鲜明的对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比。
MRI对肾脏疾病的诊断具有重要价值，MRI可直接显示尿液造影图像(MRU)，对输尿管狭窄、梗阻具有重要诊断价值。
DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值
DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值李佩辑【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)011【摘要】目的:分析DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值。
方法:重点筛选到我院进行治疗的HA患者(18例)和N-CHT患者(19例)。
为37例患者开展常规DWI及MRI检查。
结果:18例HA患者脓腔在DWI上的表现,显示高信号和稍低信号分别为15例和3例。
而19例N-CHT患者的DWI的表现中,其中16例显示高信号,稍高信号1例、混杂信号2例;明显HA平均ADC值低于正常的HA的平均ADC值,P<0.01;N-CHT的平均ADC 高于正常的HA平均ADC,P<0.01。
结论:通过分析HA脓腔和N-CHT的坏死囊变腔的DWI表现和ADC值,有利于提升HA和N-CHT的诊断。
【总页数】2页(P78-79)【作者】李佩辑【作者单位】大竹县人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.磁共振DWI和ADC值在包膜期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的应用[J], 张景2.DWI和ADC值测量在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤鉴别诊断中的价值 [J], 娄晓宇;程敬亮3.EPI-DWI和ADC值鉴别诊断脑脓肿与坏死囊变性肿瘤的价值 [J], 杨涛;程敬亮;张焱;娄晓宇4.DWI以及ADC值测量鉴别脑脓肿与坏死囊变性胶质瘤 [J], 方维东;罗天友5.DWI和ADC值应用于肝脓肿(HA)和坏死囊变性肝肿瘤(N-CHT)鉴别诊断中的临床价值 [J], 李佩辑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
DWI基本原理及其在脑部疾病中的应用
T2廓清（washout）效应
T2暗化（blackout）效应
• 该术语描述了由于组织的T2W明显低信号造成的DWI图 像上表现为低信号。
• 多见于出血性病变，含铁血黄素沉着等，通常发生顺磁性磁 敏感伪影 • 或某些细胞密度明显增加的肿瘤或肿瘤样病变（如淋巴瘤、 神经结节病等） • 或水分减低的纤维组织
多发性硬化
DWI高信号 ADC稍高信号
DWI图像的影响因素
• 在水分子扩散自由的区域，检测到的DWI信 号应为低信号，同时测量得到高的ADC值。 • 但在临床实践中，我们看到的DWI图像实际 上会受到组织T1、T2，甚至毛细血管灌注等多种 因素的影响，导致DWI图像并不表现为理想的情 况。
DWI图像的影响因素
ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)
• S1、S2 不同b值时的DWI信号强度
• exp
指数函数
•b
扩散敏感系数
• ADC 表观弥散系数
扩散敏感系数－b
定义：成像序列对弥散运动表现的敏感程度， 反映弥散加权的程度，单位s/mm2 。 与施加的弥散敏感梯度场强、持续时间和间 隔时间有关。
表观扩散系数－ADC
•
较小的b值得到的图像信噪比较高，但对水分子扩散运动的检
测不明高，而且组织信号的衰减受其它运动的影响比较大，如组织血
流灌注造成的水分子运动等，这些运动模式相对水分子的扩散运动来
说要明显的多。
DWI图像的影响因素——b值
•
在b值较低时，由于受血流灌注等因素的影响，所测得的ADC
值偏高，而且b值越小，测得的ADC值越偏高。
DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比。
与传统的MR技术不同，它主要依赖于水分子的运动而不依 赖于自旋质子密度、T1或T2。
ADC值测量在颅脑DWI高信号肿瘤诊断中的价值
ADC值测量在颅脑DWI高信号肿瘤诊断中的价值摘要】目的：探究分析表观扩散系数（ADC）测量在颅脑磁共振弥散加权成像（DWI）高信号肿瘤诊断中的价值。
方法：从2015年8月-2016年8月期间我院收治的颅脑肿瘤受检者中，选取40例接受DWI检查并经手术病理证实的颅脑肿瘤患者作为研究对象，对DWI高信号肿瘤进行分析，并测定ADC值。
结果：胶质瘤ADC值为（0.90±0.15）×10-3mm2/s、转移瘤ADC值为（0.74±0.20）×10-3mm2/s、脑膜瘤ADC值为（0.87±0.14）×10-3mm2/s、原发中枢神经系统淋巴瘤ADC值为（0.92±0.15）×10-3mm2/s，四者比较差异无统计学意义（P>0.05）；2级胶质瘤患者ADC值为（1.07±0.07）×10-3mm2/s，明显高于3～4级胶质瘤（0.73±0.23）×10-3 mm2/s，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：对DWI高信号颅脑肿瘤患者ADC值测量，帮助医师提供肿瘤组织成分信息，制定科学的治疗方案，同时ADC值可判断和鉴别高级和低级胶质瘤。
【关键词】颅脑肿瘤；DWI高信号；ADC值；鉴别诊断【中图分类号】R739.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0098-03Value of ADC measurement in diagnosis of cerebral DWI high signal tumorChen Shaoxian,Ren Long,Liu Ningchuan,Liao Xin,Wang Jiechun,Jiang Dan,Yang Liu.People’s Hospital of Gaoping District Nan chong City RadiologyDepartment Nanchong Sichuan 637100,China【Abstract】 Objective To investigate the value of ADC measurement in diagnosis of cerebral DWI high signal tumor. Methods 40 cases with intracranial tumour in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and given DWI detection. Analyze the DWI high signal tumor and detect the value of ADC. Results Glioma ADC was （0.90±0.15）×10-3mm2/s、metastatic tumor ADC was（0.74±0.20）×10-3 mm2/s、meningeoma ADC was （0.87±0.14）×10-3mm2/s、non-hodgkin lymphoma ADC was （0.92±0.15）×10-3mm2/s, the difference was not statistic significant (P>0.05); ADC of patients with glioma grade 2 [（1.07±0.07）×10-3mm2/s] was higher than glioma grade 3～4 [（0.73±0.23）×10-3mm2/s], the difference was statistic significant (P<0.05). Conclusion Measurement of ADC in patients with intracranial tumour can provide tumor tissue composition information for physicians and make scientific treatment methods. Also ADC can estimate and identify senior and junior glioma.【Key words】 Intracranial tumour; DWI;ADC value;Diagnosis颅脑肿瘤是一种危及人类生命健康的严重疾病，及时准确的诊断和治疗，有利于改善预后，降低死亡率。
颅内脓肿ppt课件
并发症及预后
• 由于脑成像技术的改进，使用抗生素治疗增加， 以及引进微创神经外科手术治疗，过去的 50 多 年中脑脓肿患者的预后已大大改善。死亡率从 1960 年的 40% 下降至目前的 15%。目前来看， 70% 的脑脓肿患者预后较好，没有神经系统后 遗症状，或者症状很轻。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
外科治疗
• 在极少数情况下，患者健康状况不佳或合并疾 病会增加手术风险时，可能不会选择手术治疗。 如果不能进行立体定向技术，可以通过经颅超 声通过一个洞或小的去骨瓣术直接进行脓肿引 流，但对于脑深部的小脓肿不推荐使用这种方 法
外科治疗
• 诊断性吸引术旨在实现最大化的脓肿引流。通 过一根连接脓腔的导管进行持续引流被作为一 种可减少再次手术概率的方法，但不作为常规 推荐。
临床表现
• 25% 的患者可表现为癫痫发作。随着脓肿的扩 大以及病灶周围水肿的增加，临床表现会变得 更加明显。但因为镇静药物的使用或者潜在神 经疾病的影响，这些症状和体征可能难以识别。 血行传播的脑脓肿患者会出现原始病灶感染的 表现。
• 脑脓肿的鉴别诊断包括一系列神经系统和传染 性脑疾病，如肿瘤、卒中、细菌性脑膜炎、硬 膜外脓肿，硬膜下积脓等。HIV 感染的患者还 需要考虑原发性中枢神经系统淋巴瘤的鉴别。
抗生素治疗
• 评估治疗的重要标准是患者的神经系统症状和 头颅成像显示的脓肿大小。如果存在临床恶化 的情况应该立即进行头颅成像检查。如果没有 改善，应该在 1-2 周后再行检查，并且此后 3 个月每隔两周复查一次，直至临床痊愈。进一 步进行神经外科手术的指征是，尽管采用了抗 生素治疗，但头颅成像显示病灶增大以及临床 恶化的迹象。
• 随着脓肿体积增加以及周围水肿加重，患者的 神经系统功能缺损可能增加。辅助使用糖皮质 激素治疗可能会减少脑水肿，在大约一半的患 者中以使用该疗法治疗。但由于缺乏随机性研 究的数据，以及糖皮质激素会减少抗菌药物进 入中枢神经系统内，因此对于脑水肿明显，有 脑疝风险的患者应限制其使用。
磁共振的adc值概念
磁共振的adc值概念全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种常用的医学影像诊断技术，它利用核磁共振现象来获取人体组织结构和功能的信息。
在MRI成像过程中，磁场、梯度场和RF脉冲等因素都起到重要作用，而ADC值则是MRI影像中的一个重要参数，它反映了组织中水分子的运动速度。
ADC值是Apparent Diffusion Coefficient的缩写，即表观扩散系数。
在MRI影像中，不同组织中水分子的扩散速度是不同的，而ADC值可以反映出这种差异。
通常情况下，组织中的水分子在受到约束运动时，其ADC值较小；而在自由扩散时，ADC值较大。
ADC值的概念在MRI影像学中具有重要意义。
通过分析组织中水分子的ADC值，医生可以判断组织的性质和病变情况。
在癌细胞中，水分子的扩散速度通常较快，因此其ADC值较大；而在炎症组织中，水分子的扩散速度较慢，ADC值较小。
通过比较ADC值，医生可以更准确地诊断疾病、评估治疗效果。
在MRI成像中，获取ADC值的过程是通过执行不同的脉冲序列和回波序列得到的。
通常情况下，医生会选择Diffusion WeightedImaging（DWI）序列来获取ADC值。
DWI序列通过对组织中水分子扩散的敏感性来定量反映ADC值，从而获取组织的性质信息。
除了在诊断上的应用，ADC值在研究中也有着重要的作用。
科研人员可以通过分析ADC值来研究不同物质在组织中扩散的差异，从而为疾病的病理机制提供更深入的认识。
ADC值还可以用于监测疾病的进展、评估治疗的效果等方面。
ADC值是MRI影像学中的重要参数，它可以反映组织中水分子扩散速度的差异，为医生诊断疾病、评估治疗效果提供重要参考。
在未来，随着MRI技术的不断发展，ADC值的应用范围将会越来越广泛，为医学影像诊断和疾病研究提供更多可能性。
【这篇文章已经达到了2000字的要求，如需继续了解ADC值概念，可以进一步深入研究。