老年康复护理-进食训练
康复护理吞咽功能训练——摄食训练
3~5ml
20ml
（三）摄食一口量
一口量过多：食块难以通过咽门 而残留在咽部，加大误咽的危险。 应指示患者一口一口咀嚼，完全 咽下后再接着吃下一口。
一口量过少：有时会使食物在感 觉、运动有障碍的患者口中操作 困难，吞咽反射无法发生。容易 误咽时，要从少量（3-4ml）开 始，逐渐摸索合适的量。
3~5ml
空吞咽与 吞咽交替
侧方吞咽
点头样 吞咽
（四）咽部残留食物的祛除方法
空吞咽与吞咽交替
“空吞咽”：指口中无食物时吞咽唾液 吞咽交替：每次进食吞咽后，应反复做几次 空吞咽，使食块全部咽下，然后再进食。 亦可每次进食吞咽后饮极少量水（1-2毫升 ），既可诱发吞咽 又可清除残留咽部残留食 物的目的
（四）咽部残留食物的祛除方法
（一）进食的体位
坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍 向前弯曲。
半坐位：30－60°卧位，头部前屈。 有麻痹的情况下：最好采取“健侧在下，麻
痹一侧在上”的半仰卧位，颈部朝向麻痹侧 ，重力作用下食物落至健侧，吞咽顺畅。
（二）食物的性状
食物 选择密度均匀又不易出现误咽 的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、 豆腐等。
食具 开始选择小而浅的勺子 。
食物特点 柔软密度性状 不易松散 容易变形 不易粘在粘膜上
（三）摄食一口量
一口量过多：食块难以通过咽门 而残留在咽部，加大误咽的危险。 应指示患者一口一口咀嚼，完全 咽下后再接着吃下一口。
一口量过少：有时会使食物在感 觉、运动有障碍的患者口中操作 困难，吞咽反射无法发生。容易 误咽时，要从少量（3-4ml）开 始，逐渐摸索合适的量。
20ml
（三）摄食一口量
进食 前
喂食
养老护理专业技术操作标准规范及其评分标准
养老护理技术操作规范及评分标准目录
1.进餐护理
2.口腔护理
3、鼻饲技术
4、穿脱衣
5、变换卧位法
6、床上擦浴
7、床上洗头
8、轮椅转移技术
9、生命体征测量、血压、血糖测量
10、心肺复苏术
(一)进餐护理
【操作要点及评分标准】
（二）口腔护理【操作要点及评分标准】
（三）鼻饲技术【操作要点及评分标准】
（四）穿脱衣训练【操作要点及评分标准】
（五）体位转换【操作要点及评分标准】
（六）床上擦浴【操作要点及评分标准】
（七）床上洗头法
【操作要点及评分标准】
(八)轮椅转移技术【操作要点及评分标准】
（九）生命体征测量【操作要点及评分标准】
（十）心肺复苏【操作要点及评分标准】
.~。
养老护理员理论练习题库(附答案)
养老护理员理论练习题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、老年人有便意不能排便，伴有腹部胀痛，肛门疼痛并有少量液化的粪便渗出，要考虑发生了( )。
A、肠胀气B、大便失禁C、消化不良D、粪便嵌顿正确答案：D2、给老人喂食时，下列做法不妥的是( )。
A、燕麦B、创造良好的就餐环境C、饼干D、柿子E、尽量让老人单独进餐，不能与其它老人在一起进餐F、如果条件许可的话，可与其它老人在一起进餐G、火腿肠H、注意老人的情绪，应关心老人，消除不良的情绪，使老人愉快进餐正确答案：B答案解析：老人不能空腹吃的食物是( )。
鼻导管喂食前后注温开水的目的是为了预防( )。
老人在鼻导管插管过程中如果出现恶心应( )。
3、压疮感染伤口涂药消毒的方法是( )，传染性伤口根据特殊消毒要求处置。
A、由下向上消毒B、由内向外消毒C、由外向内消毒D、由上向下消毒正确答案：C4、疑有传染病进行床单位终末处理，不正确是( )。
A、关闭门窗进行消毒B、摊开棉被进行消毒处理C、关紧床旁桌的小门D、将老人转移至其它房间正确答案：C5、含氯消毒液的适用范围不包括( )。
A、排泄物B、居室空气C、餐具D、家具正确答案：B6、以下帮助老年人服药的原则正确的是( )。
A、药盒保存完好B、不得私自加、减药量或停药C、备好吸管D、药杯洗净晾干备用正确答案：B7、摆放老年人进食体位的原因是为了避免老年人进食时出现( )。
A、劳累B、侧卧位C、头晕D、仰卧位E、呕吐F、半卧位G、噎食、误吸H、平卧位正确答案：A答案解析：肺部疾病有呼吸困难的老年人的进食体位多为( )。
摆放半自理及不能自理老年人的进食体位不包括( )。
半卧位是指养老护理员将老年人床头摇起，与床具水平面呈( )度角。
半卧位进食适用于( )老年人。
养老护理员根据( )协助老年人摆放适宜体位。
养老护理员为老年人摆放进食体位时动作应( )。
老年人饮食结构中应限制脂肪摄入量，例如猪油、牛油、()等。
养老护理技术操作规范及评分标准
养老护理技术操作规范及评分标准目录
1.进餐护理
2.口腔护理
3、鼻饲技术
4、穿脱衣
5、变换卧位法
6、床上擦浴
7、床上洗头
8、轮椅转移技术
9、生命体征测量、血压、血糖测量
10、心肺复苏术
(一)进餐护理
【操作要点及评分标准】
（二）口腔护理【操作要点及评分标准】
（三）鼻饲技术【操作要点及评分标准】
（四）穿脱衣训练【操作要点及评分标准】
（五）体位转换【操作要点及评分标准】
（六）床上擦浴【操作要点及评分标准】
（七）床上洗头法
【操作要点及评分标准】
(八)轮椅转移技术【操作要点及评分标准】
（九）生命体征测量【操作要点及评分标准】
（十）心肺复苏【操作要点及评分标准】
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养老服务对老年人进行吞咽康复训练具体流程
养老服务对老年人迸行吞咽康复训练具体流程一、工作准备1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜；2、护理员准备：若装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手（双手无长指甲或指环）、戴好口罩，了解老年人有无呛咳的既往史，既往进食情况等，掌握对老年人进行吞咽康复训练的内容和方法；3、老年人准备：协助老年人取舒适仰卧位，身体状况允许，愿意配合；4、物品准备：餐碗（内盛装粉）、治疔碗（内盛冰棉棒3支）、压舌板、冰水、训练用食物、水杯、毛巾、汤勺、记录单、笔.二、评估沟通1、携用物至老年人床旁；2、告知和提示老年人进行吞咽康装训练的目的，确认老年人有意愿配合学习，指导其配合方法；3、与老年人及家属充分沟通，对老年人进行综合两古：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肢体活动度、口腔卫生状况等），特殊情况（吞咽功能）；4、态度和源,语言亲切.三、制定训练方案根据老年人的情况和医生的康豆计划制定适合老年人的吞咽训练方案，内容包括要实现的目标、每天的训练内容、方法和时间等.四、进行康豆训练口、舌调炼:1.下颌，面烦韶炼习：恻重最大范围张口，下颌左、右移动，鼓照.下颌肌牵张,咬合训炼等；2.唇部练习；包括露齿、哪嘴、主动闭唇、抗阻闭唇、吹气、唇肌按摩等；3、舌训练：包括训练做舌肌的前伸和狈I方运动、面就吸入，舌体卷起、抗阻等动作，也可借助舌肌康宴器进行舌的主被动训练;4.腭咽闭合训炼：冰刺激房咽弓；发"ka''或"a"音（可结合推撑法》；口含住一根吸管（封闭另一端）做吸吮动作。
⅛⅛M⅛1⅛M*1、经鼻咽深吸气；2.深吸气后闭气5秒，双上肢屈曲，取手交叉置千胸前，呼气时双手用力挤压胸部；3、重复训练数次，令长者发"啊"音；4.重复第3项5次后令长者突然关闭声门喊"啊"5次；5.闭气5秒钟,反复5次后咳嗽。
⅛M⅛:1.通过提高呼吸控制能力来控制吞咽叶的呼吸，如吹蜡炫、吹哨子及使用呼吸训练器等循序渐进的分级训炼；2、强化腹肌，学会迅速随意地咳嗽：3、腹式呼吸；4.缩口呼∙吸。
《养老护理员技能训练》课程标准
《养老护理员技能训练》课程标准课程代码：1420201总学时数：54（理论课学时数：27；实践课学时数：27）学分数：3适用专业：社区管理与服务专业一、课程性质1、必修课2、专业（理论+实践）课二、课程定位本课程是社区管理与服务专业的专业必修课程，是按照“循环教学、学做合一”模式建设的课程。
本课程坚持面向老年化社会发展需要，面向高等职业教育发展趋势，面向培养高素质护理人才目的，坚持前瞻化的发展理念，充分体现优质化、精品化的课程建设思想，注重培养学生良好的专业素质和岗位技能，提高老年社会工作的基本能力，为学生今后从事老年专业工作打下基础。
（本课程在专业人才培养方案中的性质、地位与作用；本课程与先修课程、后续课程的衔接和配合；本课程的教学目标（知识、能力、素质）与职业岗位任职要求的对接）三、课程设计思路按照“校（学院）企（医院、社区、老年院）合作共建”模式，本着技能型和人文关怀为原则，构建“嵌入式”社区课程体系。
根据老年护理专科岗位的典型工作任务为导向，紧紧围绕老年护理工作岗位的实际需求，以职业认知能力培养为重点，与医院、养老院合作设计面向家庭、社区、养老机构、医院护理工作过程导向的教学内容，设置养老服务技能基础知模块、老年人生活照料模块、老年人基础护理模块、老年人康复护理模块、老年人心理护理模块等四大模块，主要有绪论、日常生活护理、用药护理、常见疾病护理、心理与精神健康护理等内容的教学；紧扣课程整体思路，本着“基础在前、专业在后”；“通用在前、专项在后”；“专项在前、综合在后”的原则对课程进行排序，按照从正常到衰老，从衰老到疾病，从疾病到临终设计项目课程教学；课程表现形式包括课程标准、教学计划、实训计划、文档教案、多媒体课件、自测习题库、虚拟动画、录像、电影、典型案例库、特色教材等。
四、课程基本目标1、知识目标：首先，要具备基本的老年人日常护理理论和实践知识。
其次，能从老年人身心、社会、文化的需要出发，提出健康问题及实施相应的护理措施，解决老年人的实际需要。
老人康复服务方案
老人康复服务方案一、背景介绍随着人口老龄化趋势的加剧，老年人康复服务成为一个日益重要的领域。
老年人健康问题和功能障碍的增加，需要专业的康复护理和服务来帮助他们恢复身体功能、提高生活质量。
本文将介绍一套完整的老人康复服务方案，旨在为老年人提供全方位的康复护理服务。
二、康复服务内容1.康复评估针对老年人的康复服务，首先需要进行综合的康复评估。
通过评估老人的身体状况、功能障碍和康复需求等，制定个性化的康复方案。
康复评估可以包括以下内容：–身体状况评估：包括身体功能、活动能力、体力状况等。
–日常生活活动评估：评估老人在日常生活中的自理能力，包括饮食、洗漱、穿衣、上下楼梯等方面。
–心理社交评估：评估老人的心理状态、情绪和社交能力，了解老人的心理健康问题和社交需求。
2.康复训练康复训练是老人康复服务的核心内容。
根据康复评估结果，制定个性化的康复训练计划，帮助老人恢复身体功能和活动能力。
康复训练可以包括以下项目：–物理治疗：通过物理手段，如运动训练、热疗、冷疗等，促进老人的肌肉力量、关节灵活性和平衡能力的提高。
–言语治疗：对于有语言障碍的老人，进行言语治疗，帮助他们恢复语言能力和交流能力。
–职业治疗：通过职业训练，帮助老人重新掌握日常生活活动的技能，提高他们的自理能力。
3.心理护理老年人在康复过程中，经常会面临心理压力的问题。
因此，心理护理在老人康复服务中也占据重要地位。
提供专业的心理支持和咨询，帮助老人减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
心理护理可以包括以下方面：–心理咨询：提供情感支持和专业建议，帮助老人解决心理困扰和调整心态。
–康复心理教育：通过讲座、培训等形式，向老人传授康复知识和技巧，增强他们对康复的理解和参与度。
4.康复指导康复指导是老人康复服务中不可或缺的一环。
通过提供康复知识和指导，帮助老人和家属更好地理解康复过程，掌握正确的康复方法和技巧。
康复指导可以包括以下内容：–日常生活护理指导：指导老人和家属如何进行日常生活护理，包括饮食、休息、用药等方面。
康复技术吞咽与进食训练护理课件
安全护理
环境安全
01
确保训练环境干净、整洁，无障碍物，防止患者跌倒等意外事
件的发生。
食物安全
02
确保食物新鲜、卫生，无不良添加剂，防止食物中毒等食品安
全问题。
操作安全
03
在训练过程中，确保操作规范、安全，防止误吸、窒息等安全
事故的发生。
05
案例分享与讨论
成功案例
01
02
03
04
患者情况
患者是一位65岁的男性，因 脑梗导致吞咽障碍，需要进行
重视患者心理状态
在训练过程中，关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，提高 患者的训练积极性。
灵活调整训练方案
根据患者的实际情况，灵活调整训练方案，以适应患者的需求。
加强家属宣教
向家属宣教吞咽与进食训练的重要性和方法，鼓励家属积极参与康 复训练。
06
问题与解答
学生提问
01
02
03
04
吞咽困难的症状有哪些？
评估患者的吞咽功能可以通过观察患 者的症状、进行体格检查和采用一些 特殊检查方法，如吞咽造影、纤维喉 镜等。
吞咽困难患者应该选择软、滑、易消 化的食物，避免过硬、过热、过冷或 刺激性食物，同时注意保持口腔卫生 。
THANKS
感谢观看
个性化方案
根据患者的心理需求和特点，制定个性化的心理 护理方案，提高训练效果。
营养护理
评估营养状况
对患者进行营养状况的评估，了解其身体状况和营养需求。
制定饮食计划
根据评估结果，为患者制定合理的饮食计划，提供充足的营养支 持。
调整饮食方案
在训练过程中，根据患者的实际情况，适时调整饮食方案，以满 足其营养需求。
康复护理技术—吞咽与进食训练
呼吸、咳嗽训练的方法
2
呼吸肌训练
作用
• 呼吸肌训练可以改善呼吸肌力量和耐力，缓解呼吸困难症状。 • 用于治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气
肌无效率，特别是膈肌及肋间外肌。
呼吸、咳嗽训练的方法
2
呼吸肌训练
增强吸气肌练习
• 用抗阻呼吸器（具有不同粗细直径的内管）使在吸气时产生阻力，呼 气时没有阻力。
量，提高动脉血氧饱和度。
呼吸、咳嗽训练的方法
1
腹式呼吸训练
作用
4. 膈肌好动耗氧少，并能减少辅助呼吸肌不必要的运动，提高呼吸效率， 缓解呼吸困难。
5. 缓慢膈肌呼吸还可防止气道过早压闭，减少功能残气量。 6. 膈肌呼吸在体外引流时有助于排除肺内分泌物。
呼吸、咳嗽训练的方法
1
腹式呼吸训练
体位摆放
患者取卧位或坐位（前倾依靠位）； 可采用前倾站位，即自由站立、两手指互握置于身后并稍向下拉 以固定肩带，同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍前倾，两手 支撑在桌面。
3
缩唇样呼吸训练
操作方法
1. 患者处于舒适放松姿势 2. 呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩（将双手置于患者腹肌上，以判断腹肌有无
收缩） 3. 指导患者缓慢地深吸气 4. 然后让患者轻松地做吹笛姿势呼气。 5. 训练时应避免用力呼气，因吹笛姿势下用力或延长呼气会增加气道的乱流，以致
细支气管功能进一步受限。
呼吸、咳嗽训练的方法
1
腹式呼吸训练
正确的腹式呼吸的动作
• 呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。呼 气时缩唇将气缓慢吹出，同时收缩腹肌以增加腹内压，促进横膈上抬， 把气体尽量呼出。
• 卧位吸气时可用双手置于腹部，随吸气双手随腹部膨隆而向外扩张； 呼气时腹部塌陷，同时双手逐渐向腹部加压，促进横膈上移。
老年人功能康复训练计划
老年人功能康复训练计划一、老年人功能康复训练计划概述1.概念老年人因存在不同程度的退行性改变，行动上常有限制，不能参加力所能及的活动。
老年人功能康复训练计划就是将康复医学的知识整合在日常生活中，是对老年人实施康复护理的指南，以使老年人尽快地恢复日常生活活动能力，重返社会。
2.老年人康复训练计划的范围及内容主要从生活照料方面帮助老年人进行康复：（1）老年人活动训练范围包括正确的床上体位、体位变换、肢体被动运动、座位转移、座位与站立转换等。
（2）老年人进食、进水康复训练包括端杯子或端碗、拿勺子或筷子、饮水训练、进食训练等。
（3）老年人穿、脱衣训练包括：开衫衣服的穿脱训练、套头衣服的穿脱训练等。
（4）老年人言语训练包括发音训练、数字训练、词组训练等。
二、康复训练计划的内容及框架1发音训练由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练。
如嘱老年人张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音。
也可嘱老年人缩唇然后发“f”音，像吹蜡烛、吹哨动作。
（1）发音训练时间选择一般在晨间护理后及午睡起床后进行。
（2）每次训练时间每次每音发3次，连续5~10次。
（3）训练方法及步骤通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。
首先为老年人示范1~2次然后进行分步实施，可以将训练内容分成几个小结，完成训练。
2.进食训练进食训练包括进食时患者的正确体位、食物形态、用量及综合训练，目的是促进摄取足够营养，使老年人具备足够的体力，逐步恢复自行进食能力。
（1）食物选择多选择一些适合老年人特点的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。
根据老年人口味，进行合理的膳食搭配和烹调。
搭配时注意要有足够的营养供应，荤菜、素菜、蔬菜、水果等多样化。
选择易被老年人接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人爱面食的饮食习惯。
选好后再配以鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等，将食物做成冻状或糊状以便进食。
饭菜要细软、易消化，同时，应尽量避免含有渭•、刺。
老年人康复护理
老年人康复护理吞咽功能障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命，康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。
(一)康复护理目标1.改善摄食和吞咽功能，提高吞咽反射的灵活性。
2.改变或恢复经口进食的方式，早日拔除鼻饲管。
3.预防和减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症。
4.改善患者的营养状态，增强患者康复的信心，有利于其他功能障碍的恢复。
5.增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。
(二)康复护理措施1.吞咽功能障碍的训练方法(1)口腔器官运动训练1)下颌练习:将口张开至最大，维持5秒，然后放松。
将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松。
2)腮部练习:紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再作将空气快速地在左右面颊内转移，重复做5～10次。
3)唇部练习:嘱患者做张口—闭唇—鼓气—左右漱气—吮唇咂唇—咧唇噘唇—圆唇动作，连续5～10次。
4)舌训练:先进行舌肌按摩。
再嘱患者张口，将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部、上下牙龈。
每次运动20次。
然后将舌缩回，若患者不能自动进行舌运动时，护士可用压舌板或匙在舌部按摩，或用吸舌器轻轻把舌向外牵拉，然后进行上下左右运动，分别于早、中、晚饭前进行，每次5分钟。
5)咬肌训练:肌力低下可对咬肌进行振动或轻拍。
主动或被动地活动患者下颌，作咀嚼动作，作咀嚼动作，空咀嚼或嚼口香糖。
每天反复练习3次。
最大限度地做咬合动作，反复训练5～10次。
对咬肌紧张的可进行牵伸疗法。
(2)冷刺激:将筷子缠绕湿纱布(或长湿棉棒)在冰箱中放置数分钟，将冰后的棉棒(筷子)取出按摩双侧面颊2～3次，有一定的力度按摩至皮肤发红。
刺激穴位:包括人中穴、承浆穴、地仓穴、颊车穴、上下关、廉泉穴等，在各穴位处停留数秒，稍加力度，重复做5次。
取第二支冷冻后的棉棒(筷子)轻柔快速地刺激双侧峡部、软腭、舌根及咽后壁(随时更换棉棒以确保寒冷刺激)，然后嘱患者做空吞咽动作，重复做5～10次。
老年护理与康复服务作业指导书
老年护理与康复服务作业指导书第1章老年护理与康复服务概述 (3)1.1 老年护理的定义与意义 (3)1.2 康复服务的内涵与目标 (3)1.3 老年护理与康复服务的关系 (4)第2章老年人生理变化与护理要点 (4)2.1 老年人生理特点 (4)2.2 常见老年疾病的护理 (5)2.3 老年人生活护理要点 (5)第3章老年人心理特点与心理护理 (5)3.1 老年人心理特点 (5)3.2 老年心理疾病识别与干预 (6)3.3 心理护理方法与技巧 (6)第4章老年人营养与饮食护理 (7)4.1 老年人营养需求 (7)4.1.1 能量需求 (7)4.1.2 蛋白质需求 (7)4.1.3 脂肪需求 (7)4.1.4 碳水化合物需求 (7)4.1.5 维生素和矿物质需求 (7)4.1.6 水分需求 (7)4.2 老年人饮食原则与搭配 (7)4.2.1 饮食原则 (7)4.2.2 饮食搭配 (8)4.3 营养不良与营养过剩的护理 (8)4.3.1 营养不良的护理 (8)4.3.2 营养过剩的护理 (8)第5章老年人运动康复 (8)5.1 运动康复的作用与原则 (8)5.1.1 作用 (8)5.1.2 原则 (9)5.2 老年人运动项目选择与指导 (9)5.2.1 运动项目选择 (9)5.2.2 运动指导 (9)5.3 运动康复的评估与调整 (9)5.3.1 评估内容 (9)5.3.2 调整方法 (10)第6章老年人日常生活能力训练 (10)6.1 日常生活能力评估 (10)6.1.1 观察法：通过观察老年人在日常生活中的表现，了解其独立完成各项活动的能力。
(10)6.1.2 问卷调查法：采用标准化问卷，了解老年人日常生活能力的现状。
(10)6.1.3 量表评估法：运用专业评估量表，对老年人的日常生活能力进行量化评估。
. 106.2 生活能力训练方法 (10)6.2.1 功能训练：针对进食、洗漱、穿衣等具体生活技能进行训练。
阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用
阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用吕文君1,邢晓芳1,刘孝义1,康静1,徐倩1,史梦君1,吴玲玲2*1.江苏省省级机关医院,江苏210024;2.盐城市第一人民医院A p p l i c a t i o no f s t e p p e d f e e d i n g t r a i n i n g i n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hd y s p h a g i aL Y U W e n j u n,X I N GX i a o f a n g,L I UX i a o y i,K A N GJ i n g,X U Q i a n,S H IM e n g j u n,W UL i n g l i n gJ i a n g s uP r o v i n c eO f f i c i a lH o s p i t a l,J i a n g s u210024C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r W UL i n g l i n g,E-m a i l:1753019@q q.c o mK e y w o r d s f e e d i n g t r a i n i n g;t h i c k e n e r;e l d e r l y;s w a l l o w i n g d i s o r d e r;f o o d;n u r s i n g摘要目的:探讨阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用效果㊂方法:便利抽取2023年5月 2023年10月江苏省某三级老年医院康复医学科收治的52例老年吞咽障碍病人作为研究对象㊂按照病人所在病区将52例病人分为试验组(n=26)和对照组(n=26)㊂对照组实施综合康复护理;试验组实施阶梯式摄食训练方案,两组干预前后采用标准吞咽功能评价量表(S S A)㊁安德森吞咽困难量表㊁进食评估调查问卷进行测评,并比较两组误吸发生率㊁住院时间㊁体质指数等㊂结果:干预4周后两组误吸发生率㊁S S A 评分㊁进食评估调查问卷评分㊁安德森吞咽困难量表评分㊁住院时间㊁体质指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论:阶梯式摄食训练能有效减少老年病人误吸发生率,改善病人吞咽功能和营养状况,提升病人生活质量㊂关键词摄食训练;增稠剂;老年人;吞咽障碍;食品;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.05.032吞咽障碍是指由于下颌㊁双唇㊁舌㊁软腭㊁咽喉㊁食管等器官结构和(或)功能受损无法有效㊁安全地将食物输送到胃内的过程[1]㊂有研究报道,51%以上的老年人群会出现吞咽功能障碍,导致误吸㊁吸入性肺炎㊁脱水等严重症状[2]㊂‘老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识2018版“指出,吞咽障碍是影响老年人群营养状态㊁降低生活质量和增加死亡风险的重要因素[3]㊂究其原因为:老年人群常因急性病入院,加之处于应激状态㊁自理能力较差,进而引发吞咽障碍㊂同时,随着口腔㊁咽喉㊁食管等吞咽器官发生退行性改变,神经末梢反射功能下降,导致吞咽反射减弱㊁吞咽动作延迟等现象,增加吞咽障碍风险[4]㊂研究表明,吞咽障碍病人的膳食营养管理已成为康复治疗的关键问题[5]㊂近年来,吞咽障碍食品被视为提高吞咽障碍病人安全性和有效性的重要手段,也是促进机体功能恢复㊁避免口咽部残留造成隐性误吸,降低吸入性肺炎风险的重要方式之一[3]㊂目前,临床摄食训练多集中于作者简介吕文君,副主任护师,本科*通讯作者吴玲玲,E-m a i l:1753019@q q.c o m引用信息吕文君,邢晓芳,刘孝义,等.阶梯式摄食训练在老年吞咽障碍病人中的应用[J].循证护理,2024,10(5):934-937.脑卒中群体,尚无老年病人吞咽障碍食品的相关文献研究㊂因此,在2019版‘吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识“[6]基础上,实施阶梯式摄食训练,通过调制不同稠度的食物性状,探讨其对老年病人吞咽功能的影响,旨在为临床护理提供循证依据和实践指导㊂1对象与方法1.1研究对象便利抽取2023年5月 2023年10月江苏省某三级甲等医院康复医学科收治的52例老年吞咽障碍病人㊂按照病人所在病区将52例病人分为试验组(n=26)和对照组(n=26)㊂纳入标准:1)年龄ȡ65岁;2)所有病人均符合吞咽障碍诊断标准,且洼田饮水试验为Ⅱ级㊁Ⅲ级者;3)生命体征平稳,配合程度较高;4)病人及家属自愿参与并签署知情同意书㊂排除标准:1)存在严重的器质性功能障碍㊁恶性肿瘤㊁精神类疾病㊁意识障碍等病人;2)无法耐受摄食训练,自愿退出本研究者㊂1.2干预方法1.2.1试验组实施阶梯式摄食训练㊂1.2.1.1摄食训练依据试验组病人摄食训练标准参考2019版‘吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识“意见[6]㊂采取先易后难㊃439㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.5的原则,摄食训练顺序从高稠过渡至中稠再逐渐降至低稠㊂使用舒食素(日本N U T R I),依据食物质地调整为不同稠度的性状,满足老年病人进食需求㊂1.2.1.2阶梯式摄食训练在评估老年病人吞咽障碍基础上,调制高稠状一阶梯食物,选取舒食素U1g加入200g的面或粥等食物中,使用搅拌机充分搅拌1~2m i n,如食物温度较低,则加热至70ħ以上,冷却后形成果冻凝胶样高稠性状,予以5~20m L一口量进食,观察病人是否出现呛咳㊁声音改变或血氧饱和度下降等表现,若无明显不良反应则每日进食1~3次,训练2~4d后实施二阶梯训练㊂选取舒食素G1.5g加入200g汤㊁蔬菜及鱼㊁肉类等充分搅拌,加热至85ħ以上,然后冷却至40ħ及以下,使食物质地呈现明胶中稠性状㊂训练2~4d无不良反应且病人配合度较好过渡至三阶梯饮食㊂在三阶段中,使用舒食素S调制3种不同稠度的液体:舒食素S3g与300m L牛奶或果汁等液体充分搅拌调制成微稠性状;舒食素S3g与150m L液体充分搅拌调制成中稠性状;舒食素S3g与100m L液体充分搅拌调制高稠性状㊂进食时,依据病人吞咽情况及呛咳反应从高稠状液体过渡至微稠状,观察不良反应㊂干预时间为4周㊂1.2.1.3质量控制干预前对吞咽专科小组进行吞咽障碍食物调配的培训及考核,所有成员需每日完成课程教学及考核任务,方可进行临床操作㊂在整个实施过程中,准确记录老年病人误吸次数,每日与医生沟通病人吞咽情况,及时调整进食策略㊂出院前教会病人及家属食物调配比例,保证病人在家庭中能够安全进食,避免误吸发生㊂1.2.2对照组对照组实施综合康复护理㊂1.2.2.1吞咽手法训练采用柠檬冰棉棒咽部刺激法,促进老年病人口咽部感觉功能恢复,每日2次㊂同时指导病人进行唇部训练㊁舌训练㊁下颌训练㊁软腭训练㊁鼓腮训练,每日5次㊂1.2.2.2食物选择指导病人进食酸奶㊁米糊㊁黑芝麻糊㊁藕粉㊁鸡蛋羹等食物,逐渐过渡至软食,如香蕉等㊂1.2.2.3进食姿势进食前,采取半坐卧位,床头抬高30~45ʎ,便于食物咽下㊂进食时,采用低头吞咽法,指导病人头颈部和下颌稍向前倾,利于重力将食团送入食管,减少后咽壁与会厌之间空隙,防止误吸发生㊂进食过程中,避免高温食物㊂当病人进食后出现呛咳等误吸表现,立即停止训练㊂1.3观察指标分别于病人入组时及干预4周后进行评价㊂1.3.1误吸发生率由吞咽专科小组判断,当病人出现以下任何一项,如呛咳㊁声音改变㊁指脉氧提示血氧饱和度下降3%,即可判断为误吸㊂误吸发生率=误吸次数/进食次数ˑ100%,<30%为轻度误吸,30%~60%为中度误吸,> 60%为重度误吸[7]㊂1.3.2标准吞咽功能评价量表(S t a n d a r d i z e d S w a l l o w i n g A s s e s s m e n t,S S A)由E l l u l等[8]于1996年设计并用于病人吞咽障碍评定㊂包括临床检查(8~23分)㊁饮水5m L(5~11分)㊁饮水60m L(5~12分)3部分组成㊂总分为18~ 46分,分数越高表明吞咽障碍越严重㊂1.3.3安德森吞咽困难量表(M.D.A n d e r s o nD y s p h a g i a I n v e n t o r y,M D A D I)采用M D A D I评估吞咽障碍病人生活质量㊂该量表于2013年由邹敏等[9]汉化,包括总体状况㊁情感㊁功能及生理4个维度,共20个条目,采用L i k e r t5级评分法, 非常同意 计1分, 非常不同意 计5分,总分为100分,分数越高,表明吞咽功能越好,生活质量越高㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.90,重测信度为0.66~0.86,表明量表具有良好的可靠性[10]㊂1.3.4进食评估调查问卷(E a t i n g A s s e s s m e n tT o o l-10,E A T-10)由B e l a f s k y等[11]于2008年设计,主要用于吞咽障碍病人主观评估其吞咽障碍症状㊁临床特点㊁社交影响及心理感受,共10个条目,采用0~4分计分法,总分ȡ3分,提示功能异常㊂该问卷灵敏度为72.55%,特异度为89.36%,表明问卷一致性较好㊂1.3.5住院时间㊁体质指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)住院时间为从病人入科至出院的时间㊂B M I为评价成人营养状况的指标之一,B M I=体重(k g)/身高(m)2㊂1.4统计学方法采用S P S S26.0软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料以ʃ标准差(xʃs)描述,组间比较采用两独立样本t检验;偏态分布的定量资料采用中位数㊁四分位数[M(P25,P75)]描述,组间比较采用非参数检验;定性资料采用频数㊁百分比(%)描述,组间比较采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义㊂2结果2.1两组一般资料比较(见表1)㊃539㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)表1 两组一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)B M I (k g/m 2) 原发疾病(例) 脑卒中呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病帕金森病试验组2617969.33ʃ4.4620.34ʃ3.5610457对照组2619770.12ʃ5.6120.11ʃ2.459665统计值χ2=1.324t =-2.352t =1.381 χ2=3.715P0.3270.1670.2141.2782.2 两组干预前后S S A ㊁M D A D I ㊁E A T -10评分比较(见表2)表2 两组S S A ㊁M D A D I ㊁E A T -10评分比较(x ʃs )单位:分组别 S S A 干预前干预后M D A D I干预前干预后E A T -10干预前干预后试验组21.23ʃ2.3510.88ʃ1.3916.45ʃ4.3221.46ʃ1.7925.54ʃ4.8015.04ʃ2.55对照组22.33ʃ2.1115.23ʃ3.2616.22ʃ4.9917.38ʃ4.3224.96ʃ5.2919.27ʃ2.76统计值t =-1.797t =-6.241t =0.178t =4.438t =0.412t =-5.732P0.078<0.0010.859<0.0010.682<0.0012.3 两组误吸发生率㊁住院时间㊁体质指数比较(见表3)表3 两组误吸发生率㊁住院时间㊁B M I 比较组别例数 误吸[例(%)]轻度中度重度住院时间(d)干预后B M I(k g/m 2)试验组2620(76.92)4(15.38)2(7.69)12.57ʃ1.5721.76ʃ1.32对照组2611(42.31)9(34.61)6(23.08)15.42ʃ2.8420.56ʃ1.36统计值Z =-3.460t =-4.460t =3.211P<0.001<0.0010.0023 讨论3.1 阶梯式摄食训练有助于改善病人吞咽功能,减少误吸风险研究证实,随着年龄的增长,老年人群由于多种原因导致吞咽启动困难或咽部反射障碍㊁延迟等现象,导致病人在进食过程中出现呛咳㊁误吸㊁吸入性肺炎等严重症状[12]㊂本研究中,通过对老年吞咽障碍病人实施阶梯式摄食训练,试验组误吸发生率㊁S S A 评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)㊂表明使用舒食素调制的吞咽障碍食品,有助于提高病人的进食行为,降低误吸风险,与常红等[13]研究结果相同㊂分析其原因为:1)经过舒食素调制的食品,具有性状稳定㊁密度均匀,不易松散㊁易于吞咽等特点㊂与‘吞咽障碍膳食营养管理中国专家共识“中吞咽障碍病人食品调制表述相同㊂进食过程中,由于食品黏度得当,故通过病人咽喉㊁食管时流动速度减缓,使得病人能够有效控制会厌软骨对气管的封闭,避免误吸现象发生[14]㊂对照组食用的糊状食物或软食,易于残留于口腔之中,且随着时间流逝容易析出水分,增加误吸风险㊂2)通过阶梯式摄食训练,采取先易后难原则,从高稠过渡至中稠再逐渐降至低稠,不断增加进食的难度和种类,能够更好地促进吞咽肌群的运动协调能力,避免误吸的发生,与孙彦君等[15]研究结果相同㊂3.2 阶梯式训练有助于满足病人营养需求,提升生活质量多项研究证实,摄入不足是老年吞咽障碍病人出现营养不良㊁降低生活质量的关键㊂主要原因在于:病人常因吞咽困难产生进食恐惧心理,导致营养物质摄入量减少,生活质量下降[16-18]㊂本研究中,试验组M D A D I ㊁B M I 优于对照组,住院时间较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P <0.05),表明通过实施阶梯式摄食训练,可有效改善病人进食困难状况,促进机体摄入所需营养物质,最终提高病人营养状态㊂分析原因为:1)每日摄食训练过程中,病人每次安全有效的吞咽本身也是一种直接训练的条件反射,有利于吞咽器官进行协调和力量的训练,从而形成良性循环,促进吞咽功能恢复[19]㊂2)依据病人的喜好,配置种类多样的食物性状,可减轻病人进食负担,缩短进食时间,提高生活质量[20]㊂3)实施阶梯式摄食训练过程中,团队成员对病人吞咽障碍分级评估,精准把控调配食品㊃639㊃C H I N E S EE V I D E N C E -B A S E D N U R S I N G M a r c h ,2024V o l .10N o .5剂量,添加多种营养元素,增加病人进食意愿与次数,保证摄食训练安全的同时,有效保障病人营养状态和机体摄入量㊂此外,通过该训练方式,缩短了住院时间,避免了医疗资源浪费,减轻了病人家属心理与经济负担㊂3.3阶梯式摄食训练有助于增强病人进食自信,提高照护能力吞咽障碍引发的老年心理问题与社交障碍,是增加病人预后不良的关键[6]㊂研究证实,E A T-10是适用于吞咽障碍病人主观评估其社交影响和心理感受等方面的问卷之一,具有较好的一致性[11]㊂本研究中,试验组E A T-10评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明通过实施阶梯式摄食训练,有助于改善老年病人吞咽功能,提高了自我效能感㊂分析原因为:1)与肠内营养等支持方式相比,舒食素食品可有效避免病人自我形象紊乱等问题发生,保留老年病人尊严和体面㊂同时,使病人更直观地感受食物的质地与气味,刺激其味蕾并增强食欲[21]㊂2)舒食素食品具有内聚性稳定㊁密度均匀顺滑等特点,进食过程中可减少误吸次数,避免病人不佳的进食体验,增强进食意愿与行为,提升心情愉悦度[22]㊂3)与以往进食行为不同,通过实施阶梯式摄食训练,病人的吞咽功能逐渐好转并保持稳定水平,提高了病人进食自信,形成了良性循环㊂在试验后期,病人及家属自愿尝试去调配舒食素食品并按照标准姿势进食,反映病人心理素质及照护能力有极大提升㊂4小结舒适素调制的阶梯式摄食训练,可有效改善老年病人吞咽功能,提高进食安全性,缩短住院时间,提升心理自信,为临床护理提供实践指导㊂但本研究不足之处在于,无法保障病人及家属在居家状态时是否能够精准把控食物调配剂量㊂故应加强病人与家属的科普宣教与示范活动,进一步增强老年吞咽障碍病人的出院准备度,提高进食安全度㊂此外,由于本研究纳入研究对象样本量较小,可能产生一定偏倚,未来需进一步开展多中心㊁大样本的老年病人吞咽训练的相关研究,探讨优质摄食训练方式对其吞咽功能的改善,进一步推广至养老机构,提高老年人生活质量㊂参考文献:[1]窦祖林.吞咽障碍评估与治疗[M].2版.北京:人民卫生出版社,2017:1-135.[2] P A N E B I A N C O M,MA R C H E S E-R A G O N A R,MA S I E R O S,e t a l.D y s p h a g i ai nn e u r o l o g i c a ld i s e a s e s:al i t e r a t u r er e v i e w[J].N e u r o l o g i c a l S c i e n c e s,2020,41(11):3067-3073.[3]中国老年医学学会营养与食品安全分会,中国循证医学中心,‘中国循证医学杂志“编辑委员会,等.老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018版)[J].中国循证医学杂志,2018,18(6): 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老年人老年人营养需要 协助进食
进食帮助-任务目标
1
老年人理解并 愿意配合进食
2
老年人进食 过程顺利
3
老年人进食未 出现烫伤、呛
咳、噎食
物品准备
注意事项
食物温度适宜。温度太高，则会发生烫伤，温度太低，会引起 1 胃部不适。
老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通知 2 医护人员或家属。
防止噎食∶进食速度不能过快，等老人完全咽下后再喂食下一 3 口；进食量不能过多（一般每喂食一口，食物量为汤匙的1/3为
宜）；喂食顺序（一般先进水，湿润口腔再进固体食物）。
注意事项
防止口腔或食道黏膜
烫伤，测食物温度，以感觉
温热、标不题烫手为宜。
防止异物卡喉，剔除食物 中异物如骨头、鱼刺等硬物。
4
5
6
7ห้องสมุดไป่ตู้
防止食物反流，进食前安
置合适的体位，标根题据情况取坐
位、半坐位、侧卧位；进食后
保持原体位30分钟。
防止坠床，及时拉上床档。
做轮椅时将轮椅轮子标固定题好，
系安全带。老人坐在椅子上，
照护人员在旁边照看。
养老护理员康复部分考试试题及答案
养老护理员康复部分考试试题及答案1、良肢位中患侧卧位摆放正确的是( )。
A、患侧下肢髋部屈曲，微屈膝B、将患侧上肢向前平伸放在软枕上与身体呈130°C、肘关节尽量伸直，手指张开，手心向下D、将健侧下肢摆放成踏步姿势，下垫软枕答案：D2、依据老年人认知障碍的程度和老人的兴趣选择哪种康复训练项目( )。
A、安全性B、封闭性C、不规律性D、趣味性答案：D3、良肢位健侧卧位摆放正确的是在患侧上肢下垫长软枕，使( )。
A、上肢与身体呈90～130°B、上肢与身体呈80°C、上肢与身体呈140°D、上肢与身体呈150°答案：A4、老年人做健身康复操过程中，哪种情况应停止活动（）。
A、出汗B、面色苍白C、呼吸每分钟加快5次D、心率每分钟加快15次答案：B5、卧床老年人常用的体位转换辅助器具有( )。
A、移乘板B、移位带C、滑布D、以上都是答案：D6、指导偏瘫老年人进行坐位平衡功能训练的注意事项中，错误的是( )。
A、训练时要注意保护老年人安全，防止跌倒B、起始幅度要小，并保持训练幅度一致C、训练时给老年人一定的口令，指导或鼓励其完成相应的动作D、平衡训练时需注意老年人的安全防护答案：B7、好发于老年女性的尿失禁是( )。
A、充溢性尿失禁B、反射性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁答案：C8、养老护理员为偏瘫老年人进行床-轮椅转移时，应将轮椅放在老年人( )。
A、患侧B、前侧C、健侧D、后侧答案：C9、教老年人手工活动应注意( )。
A、养老护理员示范一次后由老年人自行活动B、要求老年人坚持到底C、要求所有老年人参加D、选择安全、符合老年人特点的活动答案：D10、老年人健身康复操锻炼以多长时间为宜( )。
A、20～30分钟B、20～40分钟C、30～80分钟D、30～60分钟答案：D11、良肢位患侧卧位摆放时使患侧上肢向前平伸、放松，( )。
A、手心向下，与身体呈80～100°B、手心向上，与身体呈80～100°C、手心向下，与身体呈60～90°D、手心向上，与身体呈80～90°答案：D12、老年人参加娱乐活动，可以( )。
老年护理专业护士培训大纲
附件 1一、培训目标根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。
通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。
具备良好的职业道德素质、沟通交流能力、应急处理能力等。
掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关心和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。
二、培训对象各级各类医疗机构正在或者准备从事老年护理相关工作的护士。
三、培训方式及时间(一)培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
(二)培训时间。
二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少 60 天，共 360 学时。
其中，理论知识 20 天，共 120 学时；临床实践能力培训 40 天，共 240 学时。
二级以下医疗机构(如社区卫生服务中心、护理院、医养结合机构中的医疗机构等)老年护理专业人员培训时间至少 45 天，共 270 学时。
其中，理论知识 15 天，共 90 学时；临床护理实践培训 30 天，共 180 学时。
四、培训内容(一)理论知识培训。
主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。
具体培训内容及学时分配附后。
(二)临床实践能力培训。
主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。
具体培训内容及学时分配附后。
五、考核方式及内容考核分为培训过程考核与培训结业考核。
(一)培训过程考核。
对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。
考核内容主要包括医德医风、职业素质、人文关心、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。
(二)培训结业考核对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。
理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识、基本技能等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题、安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。
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老年康复护理进食训练
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态、吞咽能力、饮食状况、就餐环境及患者情绪。
3.评估肢体活动能力、管路位置及固定情况。
（二）康复护理要点。
1.可参照评估量表评估吞咽功能（附录P洼田饮水试验）。
2.协助取合适体位。
（1）取坐位，抬头、坐直，桌面尽量靠近身体不留空隙。
（2）取半卧位，头、背部给予支撑，床上餐桌尽量靠近身体。
（3）取右侧卧位，在头、肩下垫枕，背后给予支撑。
3.在颌下铺餐巾。
4.给予合适温度的饭菜。
5.进食过程中观察有无呛咳、误吸。
6.进食后做口腔清洁。
7.吞咽障碍者。
（1）根据容积－黏度测试结果，判断经口进食的食物
形态和一口量。
（2）站在老年患者健侧方进行训练。
（3）将食物放入健侧舌后部或颊部。
（4）嘱其下颌贴近胸骨，低头吞咽。
（5）嘱其左右转头进行吞咽，清除梨状窝残留，必要时饮少量水。
（6）每次吞咽后，嘱其再做空吞咽，减少食物残留。
（7）进食后观察口腔内是否有残留食物。
（8）进食速度要慢，喂完一口再喂第二口，避免重叠入口。
（9）一口摄入量3～4ml，酌情增加，一般不超过20ml。
（10）进食训练时间以30～40min为宜，予以充分的休息时间。
（11）进食量从50～80ml开始，逐步增加进食量，一般以200～300ml为宜。
8.视觉障碍者。
（1）配戴合适的眼镜。
（2）以时钟方位（3点、6点、9点、12点）摆放食物。
（3）从斜后方用手协助其触摸餐具，选取食物。
9.认知障碍者。
（1）准备饭菜混合式食物。
（2）把食物分成小份，控制进食总量。
（3）提供易持握的餐具进食。
（三）指导要点。
1.告知进食速度不宜过快，避免两次食物重叠入口。
2.鼓励自行进食，必要时喂食。
3.教会选择食物及进食的方法。
（四）注意事项。
1.进食后30min内不宜平卧，禁忌吸痰、翻身扣背等操作。
2.食物的温度适宜，防止烫伤。
3.注意义齿的清洁维护。
4.认知障碍者进食宜同一时间、同一地点、使用同一种餐具。
5.选择在舒适的环境及愉快的情绪下进食，有利于消化。