内镜检查前准备

胃镜检查禁忌症



1、 相对禁忌症： （1） 一般性精神紧张，非器质性精神紧 张。 （2） 轻度心律失常与窦性心动过速、心 房纤颤等。 （3） 肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。



2、 绝对禁忌症： （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者， 如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困 难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者； （7）胸腹主动脉瘤者。
胃镜检查操作方法

患者取左侧卧位 颈部垫枕头稍后仰。松开 腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假 牙应取下，嘱患者咬住牙垫。
胃镜检查术后护理
1.术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才 能进食，当日宜进温软食物。 2. 拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感， 必要是可用消毒漱口水或含片。 3.若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就 诊。 4.术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳 可进食。当日饮食以流质、半流质为宜。
胃镜检查并发症

1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染； 2、一般并发症： （1）下颌关节脱臼，可进行手法复位。 （2）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困 难。 （3）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕 吐所致。 （4）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损 伤。 （5）腮腺肿胀：积气
肠镜检查适应症

检查前服用泻药是最常用、最可靠的方法。如未泻而采用 清洁灌肠法，即使高位灌肠3-4次，通常只能清洁左半结肠。 此外，检查前做些饮食上的准备对清洁肠道也有好处。 普通肠镜检查 上午检查者： 检查前一天中午进食少渣易消化的半流饮食，不食绿色蔬 菜、西红柿、西瓜、火龙果等带渣带籽的食物及水果。 于检查前一天晚上不进食晚餐，在空腹状态下直接服用清 洁肠道药物（见下），服清肠剂前后及服药期间可加喝清 水，或葡萄糖水，或清汤等透明无渣液体，禁忌服用有渣 流质如粥水、牛奶、豆浆、椰子奶等。。 检查当天早晨禁食、禁饮。需服高血压等药物者，起床后 用少量水送服。
胃镜检查术前准备




1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果， 向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无 药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡 餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开 始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观 察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺 素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
肠镜检查禁忌症


（1）下消化道严重梗阻，不能排气排便者。 （2）精神疾病，不能合作者。 （3）心肺功能严重不全者。 （4）有腹部疝气或切口疝者。 （5）可疑结肠穿孔者。 （6）肛门、直肠畸形或高度梗阻，结肠镜 不能插入者。 （7）脊柱严重畸形者。
肠镜检查术前准备
1.了解病情，阅读钡灌肠X线片，向患者说明检查注意事项。 介绍“患者须知”，争取患者配合。 2.检查前3d少渣饮食，检查前1d流质饮食，检查日上午禁食。 3.肠道准备：患者肠道清洁是检查成功的先决条件。检查前 2～3天进少渣半流食，检查前8小时禁食，取掉假牙。 清洁肠道可选用下列方法之一： 和爽一包检查前一天泡水喝。 20%甘露醇250ml检查前3小时服，半小时后饮糖盐水500～ 1000ml（白糖50g，食盐5g加水500ml)，后两种 方法简便， 不须再灌肠，但甘露醇在肠道被细菌分解 产生氢气，不适于高频电凝切除治疗的肠道准备。 清洁灌肠前晚与当日晨。 4.高血压药物照常服用。 5.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电 发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

内镜（endoscope）是从人体天然的开口部 位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位 （腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内 部的一类仪器。
有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、 鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内 镜等。
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发展阶段


1.硬管式内镜阶段 2.半可屈式内镜阶段 3.纤维内镜阶段 4.电子内镜阶段 5.超声内镜阶段 超声内镜在内镜观察的同时，可对胃肠壁、气管 壁及其邻近器官进行超声探查。 另外：无痛内镜；胶囊内镜；色素内镜检查
8.普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h以上，要求患者前一 晚八时后不能再进食、服用药物。检查日晨禁止进食任何食 物、药物及饮料，以免影响观察。如6h内有过进食及饮水情 况，应改日再来检查。 9.胃镜检查一般安排在上午进行。 上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。 下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、软 面条等），中午禁食。




1.原因不明的下消化道出血； 2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 3.钡剂灌肠发现有异常； 4.不能排除大肠或末端回肠的肿物； 5.原因不明的低位肠梗阻； 6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度； 7.大肠某些良性病变为除外恶性变； 8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性 病变； 9.行结肠镜下治疗； 10.大肠某些疾病药物治疗的随访； 11.大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访； 12.大肠肿瘤的普查。
胃镜检查适应症
（1）有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、 吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下 降、不明原因的消瘦、贫血等。 （2）影像学检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增 厚等改变时； （3）原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。 上消化道出血，原因、部位不明者； （4）需要长期随诊的患者:如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、 胃癌手术后等 （5）高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 （6）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。 （7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。 （8）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查 结果不符者。 （9）须做内镜治疗者。