改良中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用护理论文
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用的护理体会摘要：目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理。
方法：对2010年6月至2011年10月收住的胸腔积液54例患者应用一次性中心静脉导管置入胸腔闭式引流，术前做好个体化的心理护理和健康宣教，术中密切观察患者的反应，术后加强局部皮肤护理、引流管的护理，引流液的观察，并发症的观察。
结果：本组患者均一次性穿刺置管成功，引流效果好。
结论：中心静脉导管应用于胸腔积液引流，效果好，提高了患者生活质量。
良好的专业护理是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液引流；应用；护理体会【中图分类号】r472.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0470-02胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个潜在腔隙。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力均有很大的变化，使胸膜腔液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液[1]。
胸腔积液，在临床上多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺和胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病[2]。
为减轻患者痛苦，达到治疗的目的，我科于2010年6月～2011年10月对54 例胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，取得良好效果。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料：2010年6月～2011年10月，54例胸腔积液患者，其中男42例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄52岁；结核性胸腔积液28例，癌性胸腔积液14例，低蛋白血症胸腔积液12例；置管时间3～21d，平均7.8d。
所有患者均在b超、ct、胸片确诊胸腔积液，在b超定位下胸水深度在5cm～7 cm，引流出胸水量500～2000ml。
1.2穿刺方法：经胸腔彩超定位后，在无菌操作下，2%利多卡因局部浸润麻醉，中心静脉穿刺针缓慢穿刺入胸腔后，进入软头导丝，如果无阻力，退出穿刺针，沿导丝送入导管，置入深度为10～15cm，用透明敷贴固定导管及封闭穿刺点，连接引流袋，第一次引流不超过1000ml，以后每次引流1000～2000ml，每天引流结束后用肝素帽封闭管口。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析中心静脉导管是通过穿刺颈内或锁骨下静脉，经导管将导管插入上腔静脉的一种治疗手段。
由于其直接通向心脏，使得通过中心静脉导管可以进行大量液体输注和各种药物给药，减少了药物对静脉壁的刺激并能迅速到达全身循环。
所以中心静脉导管在肺部疾病、尤其是胸膜腔积液的处理中具有得天独厚的优势。
中心静脉导管便于输液。
对于胸膜腔积液患者，由于其存在液体潴留，静脉血管受到压迫，使得外周静脉注射较困难，而中心静脉导管则可直接通过静脉进入上腔静脉、下腔静脉，快速输液，有利于患者迅速调整体液平衡。
中心静脉导管具有准确置管的优势。
胸膜腔积液的处理需要准确地将导管送入患者的上腔静脉，在这方面中心静脉导管具有得天独厚的优势，经验丰富的医务人员可以通过超声、X线等辅助确保导管的准确置入，避免了传统外周静脉置管可能存在的困难。
中心静脉导管还可用于抽液。
胸腔积液患者可通过中心静脉导管进行持续性的腔内引流，保持胸膜腔内压力稳定，缓解患者的呼吸困难和胸痛，降低了并发症的概率。
中心静脉导管在处理胸膜腔积液中也存在一定的局限性。
中心静脉导管在植入时需使用全麻，对患者身体造成一定的创伤和压力。
患者在长期持有中心静脉导管时需警惕感染和栓塞风险，需要定期更换导管并进行导管护理。
对于部分患者来说，由于胸膜腔积液可能存在不同程度的凝血功能障碍，血管性休克等情况，导致中心静脉导管的操作变得更加困难。
随着医疗技术的不断发展和进步，中心静脉导管在处理胸膜腔积液中的应用仍具有巨大的发展前景。
一方面，新型医疗材料的广泛应用将有助于减少导管相关的并发症，如感染、栓塞等。
影像技术的不断进步，尤其是超声引导技术的普及将有助于提高导管置入的准确性，缓解患者的痛苦，提高成功率。
在未来，中心静脉导管在处理胸膜腔积液中的应用将更加普遍，成为肺部疾病治疗的重要手段之一。
相关的临床研究和技术发展也将进一步推动中心静脉导管在胸膜腔积液处理中的应用，为患者带来更好的治疗效果。
中心静脉导管在胸腔积液穿刺中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液穿刺中的应用及护理标签：中心静脉导管；胸腔积液；穿刺随着医疗科学技术的发展，对于胸腔积液的治疗也改变了传统的切口放置引流管的治疗方式。
笔者所在医院呼吸内科自2006年10月成功开展了胸腔穿刺留置中心静脉导管（PICC）抽液以来，取得了满意的成果。
此种方法与传统的方法相比有着患者创口小、痛苦轻微、活动方便的优点。
笔者整理了笔者所在科自2009年5月~2010年5月156例经此方法治疗的患者，穿刺成功率100%，留置过程中有16例曾一度堵管，经20 ml生理盐水脉冲式冲管后得以畅通，其余的均通畅至拔管。
现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在科胸腔积液患者156例，男98例，女58例，年龄18~74岁，平均52岁。
术前这些患者均有不同程度的发热、胸痛、胸闷憋气不适等临床表现。
最后由胸水检验或病理得出最终诊断肺癌75例（包括从别处转移而来的）、肺结核42例、肺炎19例﹑肺脓肿20例。
1.2方法（1）材料：采用佛山市南海百合医疗科技有限公司生产的Y1856W-1089-160艾贝尔PICC穿刺包1个。
（2）操作方法：患者取坐位，取患侧胸水B超定位点为穿刺点，打开PICC穿刺包，0.5%碘伏常规消毒穿刺周围皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾以2%利多卡因由穿刺点逐层麻醉后，嘱患者勿用力屏气，均匀呼吸，用无菌穿刺针垂直刺入胸腔，有破空感后置入导丝，扩皮后插入内置管，抽出导丝，连接引流袋，缓慢引流出胸腔积液，并留取胸水标本送常规化验、细菌培养和药敏试验、结核杆菌及病理检查，一次抽液量不超过1000 ml,防止因胸腔压力骤减而发生肺水肿及循环衰竭。
引流完毕，撤去引流袋，末端旋紧肝素帽，用肝素盐水封管，夹闭活塞。
并在导管近皮肤处做记号，以便发现导管有无滑出体外。
以穿刺部位为中心，再次消毒皮肤，消毒范围大于敷贴范围，平整粘贴无菌敷贴，最后将导管固定好。
（3）注意事項：整个操作过程需严格无菌操作，预防感染，嘱患者敷贴处勿抓搔，引流管勿随意拉拽，以防自行拔管等。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用及护理【摘要】胸腔积液是一种常见的疾病，严重时可能导致呼吸困难甚至危及生命。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中起到重要作用，通过引流积液来缓解症状、提高患者生活质量。
本文介绍了中心静脉导管在胸腔积液引流中的具体应用，选择与放置技巧，引流后的护理措施，以及并发症的预防和处理。
同时也提到了注意事项，如定期检查导管位置和引流情况，避免感染等。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的重要性不可忽视，对于病情的稳定和康复起着关键作用。
未来随着医疗技术的不断进步，胸腔积液治疗有望取得更好的效果，为患者带来更多希望和机会。
【关键词】中心静脉导管、胸腔积液、治疗、应用、护理、引流、选择、放置技巧、护理措施、并发症、预防、处理、注意事项、重要性、前景展望1. 引言1.1 介绍中心静脉导管及其在胸腔积液治疗中的作用中心静脉导管是一种可以直接进入心脏静脉系统的导管，通常通过锁骨下静脉置入。
在胸腔积液治疗中，中心静脉导管的主要作用是引流胸腔积液，帮助患者减轻呼吸困难、缓解胸痛等症状，同时提供药物输注或液体静脉补液。
胸腔积液治疗是一种重要的治疗手段，可以有效缓解疾病引起的胸腔积液压迫肺部、心脏等重要器官的情况，有助于改善患者的生命质量和预后。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中扮演着关键的角色，既可以引流积液快速有效，又可以通过导管进行相应的治疗和监测，为患者提供全面的护理和支持。
在临床实践中，中心静脉导管的正确使用和合理护理对于胸腔积液治疗的成功至关重要，有助于提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 胸腔积液治疗的重要性胸腔积液是指在胸腔内积聚的异常液体，通常由于疾病导致胸腔内的淋巴循环受阻、心力衰竭、感染等原因造成。
胸腔积液会导致呼吸困难、胸痛、肺功能受损等严重后果，甚至威胁患者的生命。
对于胸腔积液的治疗显得至关重要。
减轻症状和改善生活质量。
胸腔积液会给患者带来胸痛、气短等症状，严重影响日常生活和工作。
通过及时有效的治疗可以减轻症状，改善患者的生活质量。
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理
中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理摘要目的：观察中心静脉导管治疗液气胸的疗效。
方法：20例液气胸患者用中心静脉导管行胸腔闭式引流。
结论：中心静脉导管用于胸腔闭式引流，方法简便，微创安全。
关键词液气胸中心静脉导管应用护理资料与方法2005年以来应用中心静脉置管术对8例自发性气胸病人和12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流。
自发性气胸8例，男5例，女3例，年龄25～70岁；肺部压缩带在20%～40%，置管1～6天，置管后8例气胸完全闭合。
胸腔积液12例，男7例，女5例，年龄35～72岁，置管时间3～30天，引流通畅性良好。
5例结核性胸水在积极综合治疗下胸水完全吸收，5例癌性胸水患者胸闷、气憋等胸水压迫症状明显改善而出院。
患者准备：向患者讲清治疗目的与方法，以取得理解和合作，测量体重、生命体征。
物品准备：消毒用0.5%碘伏、75%酒精、2%利多卡因，无菌手套1副、中心静脉置管1副、5ml注射器1个、无菌洞巾、无菌纱布、无菌透明3M敷贴1张，一次性无菌引流袋、肾上腺素、氧气。
术中配合：穿刺时，嘱患者坐位，给予吸氧，根据B超定位标记确定穿刺部位，常规消毒皮肤，穿刺者戴无菌手套，铺无菌巾，以2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层行浸润麻醉后，左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺用特殊注射器，边进针边回抽，有落空感，发现有胸液进入注射器内即停止推进，用左手固定穿刺针，右手将导引钢丝J型端从注射器内腔插入至胸腔，固定钢丝，退出穿刺针。
再将中心静脉导管顺暴露在体外的钢丝末端，逐渐向皮内推进达胸腔10cm，即固定导管，退出钢丝，将尾端接上引流瓶或引流袋，最后用3M透明敷贴固定导管，即形成了与输液形状倒置的引流系统。
心理护理：胸腔穿刺是一种创伤性操作，病人往往产生担心疼痛、损伤肺部等恐惧心理。
应着重介绍本引流方法的优点，使其坚定信心，积极配合治疗。
导管的固定：固定时，敷贴外的导管应再盘1圈用胶布固定。
嘱病人注意固定导管防止脱落、扭曲、阻塞，以保持引流通畅。
中心静脉导管在胸腔积液中的应用和护理
苍白、 出冷汗 、 头晕 、 闷等症状应立即停止操作 ； 胸 根据病情 予以
吸氧。置管成功后 ， 先将导管向上盘 １ ， 应 圈 以增大导管 与敷贴 接触面积 ， 并留有缓冲余地 ， 协助患者取舒适 卧位 。
３３ 置 管后 护理 ．
置 管结束后 让患者 卧床休息 ， 继而适 当活 动 ， 食高蛋 白 、 进
患者取坐 位或半坐位 ， 局麻后用 单腔 中心静 脉导管盒 中配 备 的套 管 针 穿 刺 ，进 入 胸 腔 后 置人 导 丝 ，导 丝 进入 胸 腔约 １ ｃ 拔 出套管针 ， ０ｍ， 使用扩 皮针扩皮 ， 中性静 脉导管 由导丝引 将
导 置 入 胸 腔 ， 根 据 患 者 体 型 及 胸 腔 厚 度 ， 导 管 置 入 胸 腔 约
２９ ４第７第０ ０年 月 ４ １ ０ 卷 期
～
～ ～
・ 临床 护 理 ・
中 脉导管 腔积液中 用和护 心静 在胸 的应 理
秦瑞玲 （ 郑州大学第二 附属 医院呼吸科 ， 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ３
【 摘要】目的 探讨单腔中心静脉导管用于胸腔积液 引流及腔 内灌 注药物 的护理 。方 法 对 ６ ５例胸腔积液的患者行胸腔 内留 置单腔静 脉导 管 ； 间断引 流胸 腔积液及 腔 内灌注药物 ； 做好 心理护理 ； 严密 观察 病情变化 ； 协助患者 变换 体位 ； 留导管通 保 畅并给予相应 的护理措施 ； 预防药物毒副反应 。结果 通过加强置管术前 、 中 、 术 术后（ 包括局部药物应用 ） 的护理工作 ， 提高 了治疗 的安全性 、 有效性 ， 融洽 了医患关系。结论 熟练掌握护理要点 、 时防治并发症是治疗成功的关键。 及 ［ 关键词】胸腔 积液 ； 单腔静脉导管 ； 护理
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用中心静脉留置导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种可以长时间留置在患者体内的导管，通过将导管插入颈部静脉或锁骨下静脉进入上腔静脉，可将药物、液体或营养物质快速输送至患者体内。
胸腔积液是指胸腔腔隙内积聚的液体，常见病因包括肺炎、肺癌、心衰等。
治疗胸腔积液的方法有多种，其中中心静脉留置导管的应用具有以下优点。
中心静脉留置导管可以快速准确地将药物输送至病变部位。
使用中心静脉留置导管可以将抗生素输送至肺炎病变区域，从而提高药效、缩短治疗周期。
对于部分胸腔积液引起的心脏功能不全，可以在导管内加入利尿药物，快速排除体内多余的液体，减轻心脏负担。
中心静脉留置导管能够提供稳定的输液途径。
胸腔积液引起的液体丧失需要进行补液治疗，而临床上常采用静脉输液的方式。
通过中心静脉留置导管，可以保证准确掌握输液速度和补液量，避免并发症的发生，如过快或过慢输液导致的心血管系统负担加重或血容量不足。
中心静脉留置导管可以用于胸腔积液引起的胸腔穿刺引流术后的液体排除。
对于需要进行多次穿刺引流的患者，通过中心静脉留置导管可以减少不必要的反复操作，降低并发症发生的风险。
中心静脉留置导管可以用于胸腔积液引起的经皮肺穿刺治疗。
在这种治疗中，导管可作为引导通道，将穿刺针引导至病灶位置，准确穿刺并进行治疗。
相比传统经皮肺穿刺，中心静脉留置导管能够提高穿刺准确性和成功率，减少穿刺相关的并发症。
中心静脉留置导管的应用也存在一些风险和注意事项。
插入导管时可能发生血管穿刺、气胸、血胸等并发症。
导管的保养和使用要求也较为严格，需要定期更换导管、定期清洗和维护导管，以避免感染和阻塞等问题。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中具有广泛的应用前景，可以提高治疗效果、降低治疗风险。
但使用前需仔细评估患者病情，明确治疗目标，并在专业医生的指导下进行操作和管理。
改进型中心静脉导管置管引流术治疗胸腔积液的临床应用
病人痛苦又增加感染 等并发 症 的出现 。我 科 自从 ２ ０ Ｏ ４年元
月起 ， 开展 了用改进 型 中心静 脉导 管置管 引流术来 治疗胸 腔 积液 的方法 ， 具有一 定的优越性 ， 现介绍如 下。 资料与方法
一
、一
般资料
本组 ５ １例 中， ２ 男 ９例 ， ２ 女 ２例。年龄 在 １ ６～８ １岁 之 间， 中结 核性胸腔积液为 ４ 其 ７例 ， 癌性胸水 为 ４例 ， 均经 ｘ线 检查 ， 病理 报告 及化验检查证实 ， 中等 量积液为 ２ ， ７例 大量积
结核性胸腔积液 ４ 中 ，５顺利治愈 出院。２例 由于胸 ７例 ４ 腔 内已形成 网状分 隔 ， 引流效果欠佳 ， 中 １例经 Ｂ超 引导下 其 多次置管弓 流 ， Ｉ 治愈 出院， １ 转胸外 科行胸 腔镜 治疗 。４ 另 例 例癌性胸水充分引流后 ， 经导管往胸腔 内注入丝裂霉素 、 铂 顺 等药物治疗 ， ３例在拔管 时胸水 已基本 引流干净 ， １例无效 。 二 、 发症 并 本组患者 中随着 引流 量 的减少 ， ７例患 者导 管 出现凝 结
讨 论
１ 材料
用北京天地 和协科 技有 限公 司生产 的中心静 由于引起胸腔积液 的原 因众多 ， 治疗一 方面是 针对各 种 病 因采取相应 的措施 ， 积极治疗 ； 另一方 面就是针对胸 水的治
疗 。针对胸水 的治疗方法有 以下几种 。
脉导管包 ， 内含 １ Ｇ２ ｍ双腔 中心静 脉导管 １ ，８ ｍ ６ ０ｃ 根 １ Ｇ ７ｃ
液为 ２ 例 ， ４ 病史为 ３ ６ 余 天不等 ， 以上超 过 ２ ， ～０ 半数 周 均在
３～ ７天 内拔管 。 二 、 法 方
阻塞 ， 中 ４ 经过生理盐 水冲洗抽 吸和导丝 疏通后仍能 继 其 例 续引流 ， ３例经上述处 理仍引 流不 畅并经 Ｂ超 检查仍 有较 多 胸液 的予 以更换导管 。所 有导 管均无 自行滑脱 现象 ， 未发 生 胸腔感染 ， 无因引流过快 而 出现 心悸 、 咳嗽 、 气短等 复张性 肺 水肿症状 。放置 引流管期 间患者 日常活动基本不 受影 响。
中心静脉导管在胸腔积液引流中的临床应用
１２ 方法 ．
首 先 和 患 者 充 分 交 流 ，说 明 进 行 胸 腔 穿
刺的必要性 及 可能发 生 的一切 不 良后果 ，使患 者尽量 放 松 ，让患 者反坐于靠背椅上 ，双手放在椅 背上 ，根据患者 胸水多少或 Ｂ超定位点选择穿刺点 ，选用一次性使用 中心
中心静 脉 导 管植 入 胸 腔 进行 积液 引流 ，具 有 安 全 、 方便 操 作 、患 者 易于接 受 、利 于治 疗 、 并发 症 少 的优 点 。
关键词 ：中心静脉导管；胸腔积液引流
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ 文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：ｌ ７ —５２ （０ ８ ３ ¨ ７ ２ ６ ２ ８４ ２ ０ ）Ｏ —０ ｌ 一Ｏ Ｏ
腔积液 的患 者 ，其 中结核性 ３ ｌ例 ，肿瘤 ４例 ，化 脓性 ２
例 ，全 部 患 者 均 以胸 片 和 Ｂ超 检 查 确 诊 有 中到 大量 胸 水 并
定位。
次进行胸腔穿刺抽 液，这样 ，在增加患者危险性 的同时也 给患者带来很大的痛苦 ，而且无形中增加了患者创 Ｉ感染 ＝ １ 的机会 。为了解决传统 的胸腔积液引流术带来 的以上缺 点 和不 足，我科从 ２ ０ 开始使用 中心静 脉导管 植入胸 腔 ０ ２年 进行积液引流 ，此方法操作方便 、危险性小 ，且患者痛苦
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｐ ｌｃ ｔｏ ｆＣｅ ｔ ａ ｎｏ ｓ Ｃａ ｈ ｔ ｒ ｉ ｉ ｉ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｒ ｌＶｅ ｕ ｔ ｅ ｅ ｎ Ｌｉ ｕ ｄ ｉ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓＣｈｅ ｔＣａ ｉｙ ｑ ｉ ｎ Ｔｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｓ ｖ ｔ
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ｉ ｇ Ｙ ｎ
Ｐ ａ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｆｌ ｕｄ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｈ ｓ ａ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔｃ ｖ ｔ ｓ பைடு நூலகம் ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｅ ，ｔ ｅ ｒ ａ ｉｇ ｔ ｅ ｌ ｎ ｉ ７ ｃ ｓ ｓｏ ｉ ｉ ｎ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓ ｃ ｅ ｔｃ ｖｔ ｉ ｔ ｈ ｈ ｓ ａ ｉ ｕ ｉ ｅ ｔａ ｎ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ ｈ ｎ ｔ ｅ ｔ ｈ ｍ ｎ ｑ ｙ ｙ ｎ ｖ ｎ ｗｉｈ ｃ ａ ｎ ｌ ｇ，ｌｖ ｇ ｎ ｎ Ｏ ｏ ． ｓ ｌ ； Ａｌ ｏ ｈ ７ｃ ｓ ｓａ ｅｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ｔ ｎ ｅａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｉ ｎ ａ ｅ ｃ ｉ ｎ ｏ ｈ ａ ｔ ｈ ｎ ｅｉ ｎ ａ ａ ｉ ｇ ａ ｄ Ｓ ｎ Ｒｅｕ ｔ ｓ ｌ ｆ ｅ３ ａ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｃ ｎ ｈ ｒ ｓ ｏ ｂ ｄ ｒ ａ ｔ ｎ ｔ ｅ ｐ — ｔ ａ ｏ ｏ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｉ ｔ． ｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔｈ ｙｏ ｑ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｈ ｓ ａ ｉｙ ｔ ｒ ｕ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｏ ｓｃ ｔ ｅ ｅ ａ ｈ ｄ ａ ｔ ｇ ｓｏ ａ ｅ ｙ ｅ ｅ ｗａ ｆ ｉ ｕｄ ｉ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓｃ ｅ ｔ ｖ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｔａ ｎ ｕ ａ ｈ ｔｒｈ ｓ ｔ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｆ ｆ ｔ ， ｌ ｎ ｃ ｖ ｓ ｃ ｎ ｅ ｉｎ ｅ ａ ｙ ａ ｃ ｐ ａ ｃ ，ｓ ｔ ｆ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｅ ｔ ｎ Ｏ ｏ ． ｏ ｖ ｎ ｅ ｃ ，ｅ ｓ ｃ ｅ ｔ ｎ ｅ ａ ｉ ｙ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｅ ｆ ｃ ｓａ ｄ Ｓ ｎ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｅ ；ｌｑ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｈ ｓ ａ ｉ ｙ ｗｏ ｄ ： ｅ ｔ ａ ｎ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ ｉ ｕ ｄ ｉ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓ ｃ ｅ ｔｃ ｖ ｔ ｖ ｎ ｙ
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析引言胸腔积液是指液体在胸膜腔内的异常积聚，是一种常见的疾病，由于其包括多种不同病因所致的胸腔积液，在治疗上较为复杂。
中心静脉导管是一种用于输液、输血及监测中心静脉压力的重要手段，其在胸腔积液治疗中的应用备受关注。
本文将对中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用进行深入分析，以期能够为临床医生提供参考和指导。
一、中心静脉导管的应用优势1.1 确保输液效果中心静脉导管是经皮静脉穿刺进入锁骨下静脉或颈内静脉，最终止于上腔静脉或右心房，其直接进入上腔静脉保证了输液药物对心脏的快速输送，提高了输液的有效性。
1.2 减少反复穿刺相比于外周静脉导管，中心静脉导管的位置更为固定，可以避免反复穿刺，减少对患者的伤害和痛苦。
1.3 监测功能强大中心静脉导管可以通过监测中心静脉内压力，了解患者的血容量状况，为积液引流和输液提供更为准确的参考。
二、中心静脉导管在胸腔积液中的应用2.1 胸腔积液引流中心静脉导管的位置决定了它可以通过引流胸腔积液来减轻患者的症状。
在多种原因所致的胸腔积液情况下，使用中心静脉导管进行引流可以有效缓解患者的呼吸困难和胸痛，提高患者的生活质量。
2.2 积液原因的诊断通过中心静脉导管的引流积液，可以将积液进行分析，了解积液的组织学特征、液性及细菌培养等，为明确积液的病因提供帮助，为接下来的治疗提供参考。
2.3 药物的给予对于胸腔积液的治疗，有时候需要给予局部或全身的药物治疗，而使用中心静脉导管给予药物可以直接送达到心脏附近，提高治疗效果。
三、应用中心静脉导管在胸腔积液中需要注意的问题3.1 操作技术要求高中心静脉导管的插管需要一定的技术，医护人员需要经过专业的培训，掌握插管技术，以减少并发症的发生。
3.2 导管位置的监测插入中心静脉导管后，需要定期监测导管的位置，确保导管未出现脱位、堵塞等情况，以保证导管的正常使用。
3.3 导管相关感染的防控中心静脉导管的使用增加了导管相关感染的风险，需要严格进行局部消毒和护理，以降低感染的发生率。
中心静脉导管在引流胸腔积液中的疗效观察和护理
陈志萍
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２ ０ ０ ３ ，４ （ ４ ） ：１ ８ １ —１ ８ ５
１ 资料 与方 法
长期胸痛 ，影响病人 的生活质量 。采用中心静脉导
管持 续 引流胸 腔 积液 可 避免 以上 症状 发生 ， 中心 静 脉导 管 引流 只行 １次穿 刺 即可 。作 为 引流 管 ，具 有 管径 小 、导管 尖端 圆滑 、材质 柔 软且 有 弹性 、组织 相容 性好 、对 局 部刺 激性 小 、创 伤小 等优 点 ，并且
中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理
实用中西医结合临床２００８年２月第８卷第１期地对待每一位患者。
４．２把握认识疾病的时机脊髓损伤区别一般疾病的特征是康复周期长，损伤愈合慢且常伴有机体残疾。
所以帮助患者理解脊髓损伤特点及接受自身疾病也是康复护理中的重点。
要把握好说话的时机，掌握好说话的分寸和技巧。
要使患者了解神经恢复慢等特点，使其明白恢复时间较长，给患者一个自己认识残疾、接受残疾的缓冲时间，这样有利于患者心理的稳定和康复。
当患者病情比较稳定，并且有一定心理承受能力时再逐步向其透露真实情况。
４．３明白康复训练的价值和意义帮助脊髓损伤患者正确认识康复训练的重要性，引导他们将注意力集中于康复训练上，是患者康复的关键。
同时也有利于患者心理能量的正确释放，缓解心理压力。
对康复训练的评价要符合实际，使患者从心里重视，并且掌握循序渐进、持之以恒的原则。
４．４协助患者自身心理调整，重建患者价值取向教会患者从科学的角度去了解人的心理特点和如何应对心理创伤，学会正确应用心理防御机制，减轻心理创伤的伤害程度，掌握一些调节心理压力的技巧，如宣泄法、放松法等。
并且使患者真正懂得残疾并不等于失去自由及一切，也不等于没有作为和价值。
重新建立患者的价值取向，正确认识残疾和残疾后的人生价值，树立正确的价值观，重新找回人生的幸福感，坦然面对残疾和未来。
ＳＣＩ病人大多为突发事故意外受伤，病人的生理状况和社会地位的突然改变，必然会造成不同程度的焦虑和抑郁心理反应。
心理的调整和适应需要经过一段艰苦和缓慢的过程。
不同的患者因其职业、文化程度、经济条件、自费或公费的不同而会出现不同的心理反应。
护理人员要充分了解和掌握病人的各式各样心理反应，因人而异、因势利导、循循善诱地进行护理干预，使病人尽快过渡到承认和适应阶段，获得生理和心理的全面康复，以使尽早回归家庭和社会。
参考文献［１］卓大宏．中国康复医学［Ｍ］．北京：华夏出版社，１９９０．３９６［２］中国大百科全书编辑部．中国大百科全书・心理学［Ｍ］．北京：中国大百科全书编辑出版社，１９９１．４３６，５１９［３］刘晓虹．护理心理学［Ｍ］．上海：中国人民解放军第二军医大学出版社，１９９７．８６－９６［４］朱进才，李晶，曲立波，等．外伤性截瘫患者的心理状况调查分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００１，２２（６）：６４６（收稿日期：２００７－０８－１１）中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用和护理朱宏波章华萍杨玉敏李叔国丁刚张雄广（浙江省台州市中心医院台州３１８０００）关键词：静脉导管；胸腔积液；应用；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文献编号：１６７１－４０４０（２００８）０１－００８２－０２胸腔积液是临床上的常见病，病因多种多样，常见于结核性渗出性胸膜炎、肺或胸膜恶性肿瘤、心力衰竭、低蛋白、肺炎旁积液等疾病。
中心静脉导管在胸腔积液患者中的应用与护理
中心静脉导管在胸腔积液患者中的应用与护理资料和方法2006年3月～2007年3月患者54例，经胸片和B超检查显示有中等量至大量胸水，男44例，女10例，年龄27～78岁，平均51.2岁。
物品准备：一次性中心导管包1个，无菌引流袋1个，碘伏，2%利多卡因。
操作方法：病人取反坐位，B超定位，一般取肩胛下角线第7～9肋间，或腋中线第5～6肋间。
常规消毒铺巾，利多卡因局麻后，持一次性中心静脉导管穿刺针垂直刺入胸腔后，沿穿刺针内腔插入导丝至预定位置，固定导丝，拔掉穿刺针，用扩张器沿导丝进入，扩大创口，沿导丝进入中心静脉导管至预定位置，拔掉引导丝，用透明敷贴固定，末端接一次性引流袋。
固定于床旁。
结果本组病人均一次性穿刺成功，留置时间最长28日，平均12日。
其中1例脓胸患者放置几日后出现引流不畅，予生理盐水冲管后继续引流。
无1例发生穿刺点感染、出血和气胸等并发症。
护理：①向患者及家属解释胸腔置管的目的及方法，术中的配合。
针对不同的心理特征给予解释、劝慰，使其增强治疗的信心，积极配合治疗。
②一次性中心静脉导管固定不当容易脱出，留置时近端用蝶形固定夹(包里已配备)固定，再用透明敷贴覆盖。
留置管外导管用胶布妥善固定于胸壁上，嘱患者在翻身、穿脱衣服时动作不宜过大，以免将导管牵拉脱出。
③留置管后严密观察引流液的量、引流速度及颜色，对于引流不畅时，可适当挤压引流管及变换卧位。
对于癌性胸水病人，胸腔内注药后，嘱病人经常变换体位，仍无效时，可适当移动导管，以利于胸水充分引流。
④加强导管周围皮肤护理，保持清洁、干燥。
在穿刺及引流过程中，严格执行无菌操作。
一般置管3日后更换透明敷贴1次，每次引流后更换新的透明敷贴，如有渗液、渗血及时更换。
穿刺点周围用碘伏棉球消毒，注意穿刺点皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应。
引流袋位置低于穿刺点，防止反流液逆行感染。
⑤拔管时消毒穿刺点，用无菌敷贴粘贴即可。
讨論胸腔积液是结核性胸膜炎、脓胸、恶性肿瘤最常见的并发症，大量胸水使患者产生胸痛、胸闷和呼吸困难，严重影响患者的生活质量。
中心静脉导管在胸腔积液病人中的应用与护理
疗器械专人专用。
加强医护人员手卫生的管理，在病历车、治疗车、病室门口放置快速干手消毒液以方便完成各项操作后进行手的消毒，以防交叉感染。
２．２ 加强营养支持，促进创面修复 充足的营养支持是创面修复的关键。
寻常型天疱疮病人由于皮肤损伤面积大并出现浆液性大疱、水疱，大量体液渗出，口腔糜烂进食困难，易继发低蛋白血症而影响创面修复。
应给予高热量、优质蛋白、富含维生素易消化的流质食物，少量多餐，必要时静脉输注白蛋白、血浆等加强营养支持治疗。
２．３ 病情观察 由于病人大片表皮糜烂剥脱，大量体液丢失，加之口腔糜烂进食少，极易引起血容量不足导致循环衰竭。
每隔２ｈ～４ｈ监测病人生命体征１次，准确记录２４ｈ出入量，尤其是对渗出液的正确评估。
遵医嘱定期监测血常规、血糖、电解质及肝肾功能等指标。
由于藻酸钙钠盐敷料是含有钙离子敷料，通过钙离子能置换伤口渗液中的钠离子而减少创面渗出，应２ｄ～３ｄ抽血监测血钙离子和钠离子，以保持水、电解质平衡。
本组病人未出现高钙、低钠现象。
２．４ 创面的观察 每天应严密观察皮肤损伤变化，注意皮肤损伤面积及渗出是否扩大或增多、分泌物的气味及颜色有无改变、是否有新疱发生及感染等［１］。
分析判断创面类型，根据创面愈合标准进行观察评估。
３ 结果１３例病人创面经过３ｄ外敷藻酸钙钠盐敷料换药处理，创面干燥、清洁，渗液明显减少，很快进入上皮生长期。
１周创面愈合２例，２周创面愈合１０例，３周创面愈合１例，１３例病人均痊愈出院，住院时间１７ｄ～２５ｄ，平均１８．５ｄ。
４ 小结藻酸钙钠盐敷料是一种类似纤维素的不能溶解的多糖，其原料是从海藻中提取的藻蛋白酸，在制作敷料时它被转换成一种钙盐［２］，具有极强的吸收性，能吸收相当于自身重量１８倍的液体，保持创面干燥。
在与伤口接触时藻酸盐中的钙离子能置换伤口渗液中的钠离子，并在伤口表面形成网状凝胶，具有止血、防止细菌污染的屏障作用，为创面创造一个湿润密闭的低氧环境，给皮肤损伤愈合提供一个良好的环境。
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管在胸腔积液治疗中的应用摘要：中心静脉导管通常用于大静脉的穿刺置管，建立静脉通道，方便静脉输液，测量中心静脉压，长期胃肠外营养等。
在基层医院，这项技术还未开展。
2011年3月，我科将其用于胸腔积液和腹腔积液的引流，共200余例，效果理想。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液；应用胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。
在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一个呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
若由于全身或局部的病变致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床即产生胸腔积液。
患者出现呼吸困难症状，可伴有胸疼和咳嗽。
积液量少于0.3—0.5L时症状多不明显，若超过0.5L，患者可感到胸闷、气粗，胸疼随着胸水量的增加可缓解。
体格检查局部叩击成浊音，听诊呼吸音减低。
若积液量进一步增多，使纵膈脏器受压，患者会出现明显的心悸、呼吸困难。
胸腔穿刺抽液是缓解呼吸困难，防止发生胸膜肥厚、粘连的关键。
但反复胸腔穿刺抽液不但增加了患者的痛苦，而且增加了感染风险，且不能完全彻底地抽尽胸腔内积液。
我科从2011年3月开始，采用中心静脉导管胸膜腔置管闭式引流积液，避免了反复穿刺，控制了感染，积液引流彻底，术后肺复张迅速，提高了治愈率，减少了住院日数，取得了理想效果，现报告如下：1.临床资料本组病例共137例（2011年3月----2014年12月），均经胸部X线和超声检查确诊为胸腔积液，包括结核性胸膜炎、脓胸、恶性胸水等。
男83例，女54例；年龄17----53岁。
少量积液（300ml—500ml）62例，中量积液（500ml----800ml）54例，大量积液（>800ml）21例。
患者均自愿签署知情同意书，并积极配合手术操作。
2.护理2.1心理干预：患者入院时热情接待，就病室设施、环境进行介绍，消除患者陌生感；主动与患者沟通，讲解疾病相关知识及中心静脉导管的应用知识；依据病情，医患双方共同制定切实可行的治疗方案，帮助患者克服紧张情绪，积极配合治疗。
中心静脉导管在胸腔积液引流及注药中的应用及护理(一)
中心静脉导管在胸腔积液引流及注药中的应用及护理(一)【关键词】导管插入术，中心静脉；胸腔积液；引流术我科于2003年10月起应用中心静脉导管作胸腔置管引流治疗中、大量胸腔积液，并配合胸腔内注药，取得满意的效果。
2007年以来已作为中等量以上胸腔积液的常规治疗方法，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2003年10月～2007年10月，我科应用中心静脉导管作胸腔内置管引流治疗中等量以上胸腔积液患者65例，患者均经B超确定为中等量以上胸腔积液且穿刺定位。
其中男52例，女13例，年龄18～72岁，平均48.7岁，结核性胸腔积液58例，恶性胸腔积液7例。
1.2方法1.2.1材料一次性中心静脉导管包，内含单腔静脉导管(自带管路开关)，穿刺针1支，带刻度的导引钢丝1条，扩张套管，5ml一次性注射器1副，另备无菌玻璃接头和橡胶接管各1根，一次性引流袋1个，3M透明敷贴1张，2%利多卡因1支。
1.2.2留置方法协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘，以B超定位为穿刺点，也可取肩胛下第7～9肋间隙，常规消毒皮肤，戴手套，铺洞巾，以2%利多卡因浸润麻醉直达胸膜，有落空感后，回抽见胸水流出后，拔出麻醉针头。
左手固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针垂直于胸壁沿肋骨上缘缓慢进针，有落空感后，看见胸水流出，左手固定穿刺针，右手经侧管缓慢送入导丝约10～12cm，然后拔出穿刺针，扩张皮肤后，沿导丝送入中心静脉导管，深度为10～15cm，拔出导丝外接玻璃接头和橡胶接管接引流袋，见胸水引出后，用3M透明敷贴覆盖伤口妥善将导管固定于胸壁上。
1.2.3胸腔内注药当引流量>100ml/d后在胸腔内注入异烟肼0.1g、地塞米松5mg后夹管，嘱患者卧床，每隔30min变换体位1次，使药液充分弥散整个胸膜，4～6h后打开开关引流出残液。
然后将尿激酶10万u用注射用水10ml稀释后注入胸腔内，关闭调节夹，变换体位，次日打开调节夹，根据引流及胸水情况可隔日重复交替注入。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用胸腔积液是指胸腔内积聚液体，常见于各种心血管疾病、肺部感染和肿瘤等疾病。
胸腔积液的存在会给患者带来呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗胸腔积液的方法有多种，其中中心静脉留置导管的应用在治疗胸腔积液中起到了重要的作用。
本文将介绍中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用及其优势。
中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种在体外置入体内静脉，用于输液、输血、监测中心静脉压力和抽血等操作的医疗器械。
在治疗胸腔积液中，CVC的应用可以帮助医生更好地进行积液引流和药物输注，提高治疗效果，减轻患者症状，促进康复。
CVC可以用于胸腔积液的引流。
对于严重胸腔积液的患者，常规的引流方法可能难以满足治疗需求。
而CVC可以直接置入患者的上腔静脉或其他静脉，通过引流管道将积液引流出体外，为患者快速减轻胸腔内的压力，改善呼吸困难和胸痛等症状，提高患者的生活质量。
CVC可以用于药物的输注。
在治疗胸腔积液的过程中，患者常常需要长期输注抗感染药物、止痛药物和营养支持药物等。
使用CVC可以直接将药物输注至患者的中心静脉系统，通过血液循环迅速达到全身各部位，提高药物的作用效果，避免药物在胃肠道和肝脏中的代谢过程，减少不良反应和药物浓度的波动，从而更好地控制病情。
CVC还可以用于监测中心静脉压力。
在胸腔积液的治疗过程中，患者的心血管功能常常会发生改变，中心静脉压力的监测可以帮助医生及时了解患者的循环情况，调整治疗方案，预防心血管并发症的发生，保障患者的安全。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用具有明显的优势。
通过CVC的应用，患者可以得到更及时、有效的治疗，减轻症状，提高生活质量。
在使用CVC的过程中，仍然需要注意操作规范，防止并发症的发生。
在临床实践中，医务人员应当严格按照操作规范，定期更换导管并进行消毒护理，以确保患者的安全。
中心静脉留置导管在治疗胸腔积液中的应用是一种安全、有效的治疗手段，有助于改善患者的症状，促进患者的康复。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用分析
中心静脉导管（central venous catheter）是一种置入体循环系统中用于输液、输血、监测中心静脉压力等目的的导管。
胸膜腔积液是指纵隔、胸膜腔内积聚的液体，其中包括
脓血性积液、胸腔积气、胸膜腔恶性肿瘤患者等疾病引起的胸腔积液。
本文将从导管的置
入方式、导管在胸膜腔积液中的适应证、并发症等方面进行分析。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的置入方式有多种，包括锁孔导管、透皮导管等。
由于
胸膜腔积液通常较为严重且胸部肿瘤或感染等引起的组织炎症反应也较为明显，因此置入
导管时应特别注意防止感染的发生。
透皮导管置入时应先行无菌操作，保持导管的通畅性，并定期进行处置，以避免发生导管相关感染等并发症。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的适应证主要包括胸腔积液引起的低血压、呼吸困难、
胸腔积液引起肺不张等情况。
导管的置入能够通过引流胸腔积液来减轻患者症状，改善患
者的呼吸功能和血液循环状况，并为进一步的治疗提供必要的条件。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用可能带来一些并发症。
常见的并发症包括导管相
关感染、导管脱位、导管断裂或堵塞、出血、气胸等。
在使用导管前需要对患者的情况进
行评估，选择合适的导管型号和置入方式，并定期观察患者的病情变化，及时予以处理。
中心静脉导管在胸膜腔积液中的应用是一种常见的治疗手段，可以有效改善患者的症状，并为进一步的治疗提供便利。
使用导管需要严格掌握操作技术，避免并发症的发生，
提高患者的治疗效果和生活质量。
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艾 贝尔一 次性 无 菌 中心静 脉 导 管包 （ 山 市 南 佛
术 前 向患者解 释 中心静 脉 导管 胸 腔 闭式 引流 的 目的 、 意事 项 、 作程 序 、 中配合 方 法 ， 除其 紧 注 操 术 消
海百合 医疗 科 技 有 限 公 司 ） 其 内包 括 ： 刺 针 、 ， 穿 导
导致 气胸 、 胸腔 感染 等并 发症 Ｊ 同时增 加 医务人 员 ，
局部 皮肤 ， 助导 丝将 导 管 导人 胸 腔约 １ 借 Ｏ一１ ｍ， ５ｃ 固定 导管 拔 出导 丝 ， 针 回抽 见 胸水 抽 出证 实 穿 刺 空 成 功 。引 流管 局部 固定 ， 出导丝 并接 三 通 管 、 贝 拨 艾
２ 结 果
４ Ｏ例 患者 行 胸 腔穿 刺 置 中 心 静 脉 导 管 引 流 均
一
次成 功 ， 发 生胸 腔 出血 、 胸 、 腔 感 染 等并 发 未 气 胸
症 。２例 患者 出现轻 微 胸 痛 ， 给予 对 症 处 理后 缓 解 ，
本组 患者 ４ ０例 ， ２ 男 ４例 ， １ 。年 龄 ２ 女 ６例 Ｏ～
工作量 和 患者 的经 济负 担 。我科 ２０ ０ ８年 ７—１ １月
为４ ０例 胸腔 积液 患者 ， 使用 改 良中心 静脉 导 管胸 腔 尔 引流管 、 流袋 。 引
置人引流胸腔积液 ， 取得 良好效果。现将护理体会
报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ．
护理实践与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ８期（ 下半月版
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１ ・ ７
・
护 理 实践 ・
改 良中心静脉导管在胸腔积液 中的应用及护理
刘
摘
卉
王
燕
谢
艳
要 目的 ： 探讨改 良中心静脉导管胸腔 内引流的护理。方法 ： ４ 对 Ｏ例应用改 良中心静脉导管胸腔置入引流的胸腔积液患
者， 术前做好个性化 的心理护理 ， 术后加强引流管的护理 、 引流液的 观察 、 刺点 的保护及 预 防感 染。结果 ：Ｏ例胸 腔积液患 穿 ４
腔积液患侧 ， 以利于充分引流 ， 促使肺部早 日复张。
督促并协助患者翻身， 以防局部皮肤受压。
使 用前 检查 引 流 装 置 的密 闭 性 ， 意 引 流 管 有 注 无裂 缝 ， 流 袋 有 无 破 损 ， 衔 接 管 连 接 时 是 否 紧 引 各 密 ， 换 引流 袋 时应 将 静 脉 导 管 夹 、 更 三通 管 、 贝 尔 艾
均可引起 。中等量以上胸腔积液可压迫心 、 等重 中有积 液或 气体 即证 明进 人 胸膜 腔 ； 丝 沿穿 刺 针 肺 导
要 脏器 ， 产生 胸 闷 、 悸 、 吸 困 难 等症 状 。 大部 分 进 入胸 腔约 １ 心 呼 ０—１ ｍ 后 拔 出穿 刺针 ， 张 器扩 张 ５ｅ 扩 患者 需胸 腔穿 刺 抽 液 治疗 ， 反 复 胸腔 穿 刺 抽 液 易 但
患者取 坐位或半卧位， Ｂ超定位点常规消毒 ３３ 保持管道密闭和无菌 在 ．
・
１ ・ ８
护理 实践 与研究 ２０ ０ ９年第 ６卷第 ８期 （ 下半月版
引流管调节器至少关闭其二。引流袋妥善 固定于床 抽 取 ， 常 因需 要反 复穿刺 抽液 ， 但 增加 了 患者 的痛苦 边 ， 注意 防止 坐起 、 床活 动时拉 脱 。 并 下 及 组织感染 的几 率 ， 并发症较 多 ， 中到 大量 胸腔 积 液
３４ 保持 引流通 畅 ． 并 有 明显 的胸 闷 、 悸 、 吸 困难 等 压 迫 症 状 的患 心 呼
中心静脉导管管腔较细易扭 曲， 固定 引流管 者 ， 在 需行胸腔闭式引流以缓解 临床症状 。但传统 的 时应 在皮 肤夹 角处 垫 无 菌棉 球 ， 以避 免 引 流 管成 角 胸 腔 闭式 引 流 术 需 在肋 骨上 缘 切开 １～２ｅ 的切 ｍ
３ 例， ０ 双侧胸腔积液 １ 例。置管时间５～ ５ｄ平均 除胸水 、 解压 迫症 状 的 目的。 ０ ２ ， 缓
１ 。全部 病例术 前 均经胸 片及 Ｂ超检 查 确定 有 中 ３ｄ
到 大量胸 腔积 液 ， 均 有不 同程 度 呼吸 困难 症状 。 且
１ ２ 材料 ．
３ 护 理
３ １ 心 理护 理 ．
作者单位 ：２０ ０ 徐州 医学 院附属医院呼吸科 ２ １０ 刘卉 ： ， 女 大专 ， 护师
术后 一般 取 自由体 位 ， 可带管贴 巾（２ｃ ８ｃ 、 ３ １ ｍ× ｍ） 一次 可采取半卧位。指导患者经 常更换体位 ， 多倾 向胸
者均一次置管成 功 ， 无并发症发生 ， 所有病例均达到消除胸水 、 缓解 压迫 症状的 目的。结论 ： 良中心静脉导管用 于胸腔积液 改 闭式引流方便 、 安全有效 ， 细致周 到的护理是保证置管引流成功 的重要措施 。
关键词 改 良中心静脉 导管 ； 胸腔积液 ； 护理
当 胸腔积液是临床常见病症 ， 胸膜和肺外疾病 点 肋 骨上缘 垂 直刺 人 ， 阻力 突 然 减 轻 回抽 注射 器 肺、
丝 、 张器 、 扩 一次 性无 菌 注射器 、 一次 性手 术 刀 片 、 医 张情 绪 。
用缝合针 、 医用橡胶手套、 消毒刷、 医用纱布、 巾、 ３ ２ 体 位 孔 ．
中单、 医用棉球、 贝尔引流管、％利多卡因、 艾 ２ 无菌
性三通 ， 另备急救药 品及物品。
１３ 操作 方法 ． 皮 肤 ，％利 多卡 因逐 层 麻 醉 至胸 膜 ， ２ 穿刺 针 沿 穿 刺
其余 患 者 均 无 明 显 的不 适 症 状 。２例 患 者 发 生 堵
６ ５岁 ， 均 （２±１ ． ） 。其 中结 核性胸 腔积 液 ２ 管 ， 生理 盐水 抽 吸 冲洗后 仍 能继 续 引 流 ， 见脱 管 平 ５ ０４ 岁 ２ 经 未 例 ， 性胸腔 积 液 ｌ 恶 ８例 。发 生部 位 ： 侧 胸 腔 积 液 者 。置管 时 间 ５～２ ， 均 １ 。４ 单 ５ｄ 平 ３ｄ ０例 均 达 到 消