12例布病患者腰椎X线观察
布氏杆菌性脊柱炎15例影像分析
布氏杆菌性脊柱炎15例影像分析作者：李奎张丽丽来源：《中国实用医药》2014年第09期【摘要】目的探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI特征性影像改变，进一步提高对该病的诊断准确率。
方法回顾性分析15例确诊为布氏杆菌性脊柱炎患者的临床治疗及CT、MRI 资料。
结果布氏杆菌性脊柱炎好发于下腰椎椎体边缘，常侵犯2～3个椎体，椎体破坏与骨质增生硬化同时存在，骨破坏灶小而多发，周围有明显硬化带，反应性新生骨内又见新破坏灶，关节面增生硬化，椎间盘破坏轻，少数可见椎旁脓肿，但无流注现象。
结论加强布氏杆菌性脊柱炎CT、MRI特征的认识，结合流行病学资料、临床表现和实验室检查对及早确诊具有重要意义。
【关键词】布氏杆菌病；脊柱炎；CT；MRI布氏杆菌病（Brucellosis，简称布病）是由布氏杆菌引起人畜共患的具传染性的变态反应性疾病[1]。
布氏杆菌侵及脊柱者占20%～40%，虽然早期X线检查是诊断布氏杆菌性脊柱炎的重要手段，但有很大限制，且其重叠影较多， X线不具特征性， CT、MRI检查具有特征性影像表现，可弥补其不足[2]。
现对吉林省脑科医院近4年诊断的15例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床治疗及CT、MRI资料进行分析，探讨其CT、MRI特征性影像改变，进一步提高对该病的认识能力，减少误诊率。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集2008年～2011年15例布氏杆菌性脊柱炎患者中，男11例，女4例，年龄31～68岁，平均47岁，均居住在农牧区， 5例牧区农民、9例牧民、1例兽医，其中2例发病前处理过羊腹中死胎， 13例有羊、牛饲养接触史。
本组15例均有间断发热、乏力、多汗、食欲不振，腰痛以下腰痛为主。
实验室检查布氏杆菌血清凝集试验均为阳性，血沉增快14例， 15例结核菌素试验均为阴性。
1. 2 CT检查方法1. 2. 1 CT检查方法使用日本东芝16排螺旋CT检查，采用螺距1.0，层厚2 mm，重建间隔2 mm，扫描结束后采用多平面重组（MPR）及容积再现（VR）等后处理技术多方位显示病灶及其周围结构。
布氏杆菌性脊柱炎的影像学诊断特点分析
布氏杆菌性脊柱炎的影像学诊断特点分析作者：乔聚义来源：《中国社区医师》2014年第23期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.73摘要目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的影像学诊断特点，以提高对该病的诊断水平。
方法：收治布氏杆菌性脊柱炎患者14例，均行CT和MR检查，以及血清凝集试验。
结果：病变分布于腰椎，其中以L4发病率最高。
特征性表现：骨破坏灶小而多发，且多局限于椎体边缘，灶周增生硬化，新生骨中有新破坏灶形成；椎体边缘新生骨赘加上其间的破坏灶构成“花边椎”样表现。
结论：布氏杆菌脊柱炎具有特征性影像表现，鉴别诊断主要包括腰椎结核、化脓性脊柱炎。
关键词布氏杆菌病；脊柱炎；CT检查；磁共振成像；诊断Analysis of the characteristics of imaging diagnosis of brucella spondylitisQiao JuyiMagnetic Resonance Imaging Department，Orthopaedic Hospital of Nanyang City，Henan 473000Abstract Objective：To explore the characteristics of imaging diagnosis of brucella spondylitis，in order to improve the diagnostic level of the disease.Methods：14 cases with brucella spondylitis were selected.They all underwent CT and MR examination，and serum agglutination test.Results：Distribution of lesions was the lumbar.Among them，the incidence of L4 was the highest.Features：bone destruction range was small，and it was multiple.They were limited to the edge of the vertebral body.Peripheral was sclerosis.In new bone，there were new damage range.There was a "lace vertebral" appearance formed by the new bone at the edge of the vertebral body and the destruction of lesion.Conclusion：Brucella spondylitis have characteristic imagingfeatures.Differential diagnosis includes lumbar tuberculosis and suppurative spondylitis.Key words Brucellosis；Spondylitis；CT examination；Magnetic resonance imaging；Diagnosis布氏杆菌病是我们在临床工作中较为常见的一种疾病，也称波状热，它对患者的健康和生活产生严重的影响。
布氏杆菌脊柱炎的影像学分析及鉴别诊断
３ ． １ 流行病 学 ］ ：布 氏杆菌病在流行病学 上属于地方性疾病 ，多发生于 牧 区 ，在我 国东北 、内蒙 古及西北农 牧地 区为主要疫 区。患者几 乎均
有 与牛羊 或相 关产 品接触 史 ，羊是 主要 传染源 ，其 次是牛和 猪。在春 末夏初 发病高峰季节该病 可呈点状 暴发流行 。 临 床表现 ：临 床常见症状 为发热 、多汗 、关节痛 、肌 肉酸痛 、骨 关节损 害等 。波状 热 （ 多 ＞３ ８℃ ，最高可 达４ Ｏ℃）及游走性 关节痛
７ ８ ・临 床 研 究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １
布 氏杆 菌脊柱炎 的影像 学分析及鉴别诊 断
郑 旭
（ 沈阳市胸 科医院放 射科 ，辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ４ ４ ）
【 摘要 】 目的 探讨 布 氏杆 菌脊柱 炎 的临床 影像 学特 点 ，以提 高此 病 的诊 断及 鉴别诊 断 水平 。方法 回顾 分 析 １ ４例布 氏杆 菌脊柱 炎患者 临床 表现 ， 影像 学特 点及 实验 室检 查情 况。结果 临床 表现 常 见波状 热 ， 明显腰 痛 ， 乏 力， 影像 学表现 主要 是 布 氏杆 菌脊柱 炎病 灶主要 分布于腰 椎 ，
３ ． ２鉴别诊 断 ：临床工作 中 ，布 氏杆菌最易被 误诊为 腰椎结 核 ，其原 因有 ：①二者 均为慢性病变 。临床表现及病 变部位相 似。 ②布 氏杆菌
脊柱炎为少见地方性病变 ，牧区以外的的医师对其认识不足 。
肿 局 限于病 变 椎体 旁 。
３讨 论
布 氏杆菌脊柱炎 与结核性脊 柱炎的鉴别 要点 ：①结 核性脊柱 炎原
布氏杆菌脊柱炎的影像学表现
的皮肤侵入人体而引起 发&临床
发热、
脊柱突 & 期 确诊断、及时科学治疗对
实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, June 2021, YoL22.No.3
・235・
预后至关重要。
3.2影像学表现:MRI可以早期发现骨和周围累及 的软组织信号异常，而X线及CT对破坏灶周围的 增生硬化、小关节的破坏及增生硬化的显示有明显
与其后复诊时的MRI影像资料对比分析。结果 ①病变起始于下腰椎椎体边缘(前缘 后缘)生骨组织中 新的破 ，破
骨形成。椎体中
，椎体中 的破
并 硬化。椎 破 ，椎体
，
椎节
&③椎 炎性 组织椎 硬 炎性
&④ 期
炎MRI表
的
T* 影，
布氏杆菌脊柱炎中
性。结论布氏杆菌脊柱炎的影像学表一定的
o④椎 炎:早期椎
T2WI上及
椎 信号增高。
发椎 破坏变，
，MRI
部信号增
高。 现椎 炎: MRI
增生
X 显示椎
、增高。CT j
，椎 破坏
影。⑤骨
性 现， X 及 CT 椎 边 骨
钙化，唇骨，新生骨加
的破坏灶，构“花边椎”之 性现。⑥椎旁炎
性肉芽组织及椎管硬外炎性肉芽组织:MRI
T1W1 现
信号， T2WI
64 CT ， 扫描采用 厚 3 mm， 距 3 mm&
本组15例患者初次就诊时均行X线 、CT检查 MRI 检查， 2B3 月 复查行 位 MRI 检
查及CT检查。
检查，院后均米用标准血清
・234・
实用医学影像杂志2021年6月第22卷第3期 JPMI, Ju+e 2021, Vol. 22. No.3
12例腰骶椎布氏杆菌性脊柱炎MRI特点分析
12例腰骶椎布氏杆菌性脊柱炎MRI特点分析布氏杆菌病（brucellosis）也被称为波浪热，属于系统性疾病，发病原因主要是感染布鲁氏菌。
这种病菌主要集中在我国东北、西北等畜牧区，发病率较高，且呈现逐年升高的趋势。
布氏杆菌性脊柱炎主要是由于这种细菌对脊柱产生侵犯造成。
对于该疾病的诊断，由于其和其他感染性脊柱炎存在较高的相似度，给临床诊断增加了难度。
MRI灵敏度较高，在布氏杆菌脊柱炎诊断中效果显著。
本文收集12例经临床证实为布氏杆菌性脊柱炎患者的临床资料，回顾性分析并总结布氏杆菌性脊柱炎MRI表现，以提高对本病的早期诊断率。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2021年2月～2021年10月于本院就诊的布氏杆菌脊柱炎患者12例作为研究对象。
所有病例均经过病理证实，其中男8例、女4例。
年龄24～74岁，平均年龄（45.2±9.6）岁。
病程1～5个月，平均病程（2.4±1.6）个月。
所有患者均具有羊接触史，存在活动受限、盗汗、低热等临床症状。
1. 2 方法对12例患者均采用MRI检查。
1. 2. 1 实验室检查方法对患者均行血清凝集试验检测，滴度均1∶160，琥红平板凝集试验（+），酶联免疫吸附试验检测特异抗体免疫球蛋白（Ig）M/IgG （+）。
1. 2. 2 仪器及扫描方法选用Philips Achieva1.5TMRI扫描参数：T1WI矢状位：TR/TE：400 ms/7 ms；T2WI矢状位：TR/TE：3000 ms/120 ms；T2WI压脂序列：TR/TE：3500 ms/80 ms；T2WI轴位：TR/TE：2000 ms/120 ms，层厚5.5 mm。
所有病例均行MRI增强扫描，按0. 2 nmol/kg给予GD-DTPA静脉注射。
1. 3 评估病变受累部位、累及组织信号表现本组研究中所有影像资料、影像诊断工作，均由2位高资质的影像诊断医生进行。
通过对受累部位、累及组织信号的判断，总结布氏杆菌脊柱炎MRI特征。
骶管滴注联合椎旁阻滞治疗布氏杆菌病后遗腰痛12例分析
不同的治疗方案是 切实可行的＿ 。 ３ Ｊ
由于胫骨 中下段软组织较 薄 ， 外伤后肿胀 明显， 用传统
方法早期切开复位 内 定 ， 将进 一步破坏局 部软组织本 身 较脆弱的血液循环 ， 加上 内固定 物的植 ， 行缝合 创面 ， 强 将 导致切 口局部皮肤坏 死 ， 骨折 断端外露 ， 易并发感 染 ， 而 进 影 响骨折愈合 ， 而深部感染是胫骨 Ｐｌ 骨折失败 的主要原 ｉｎ ｏ 因。延期手术对 于软组 织的保护是显 而易见 的， 避开 急性 期手术 ， 使软组织免受创伤和手术的双重打击 ， 当的延期 适 手术 ， 可以使 软组 织有 一定 的恢复 时间 ， 有利 于手 术 的成 功， 本组 ２ 例患者均采取延期手术 ， 护软组织 的方法 ， ｌ 保 取 得 良好的效果 ， 总体优 良率 达 ７ ％。 １ 由于 Ｐｌ ｉｎ骨折类型复杂 ， ｏ 尤其 Ⅲ型骨折单纯外 固定架 固定很难有可靠 性， 而且骨折 移位难 以纠正 ， ５例使用外 故 固定架的患 者平均伤后 １ 后拆 除外 固定 架 ， ８ｄ 并行 切开复
的胫 骨 Ｐｌ ｉｎ骨 折 ， 常 伴 有 软 组 织 不 同 程 度 的 损 伤 ， 现 ｏ 常 出 了皮 肤 坏 死 、 不 连 、 折 不 愈合 、 组 织 感 染 甚 至 骨 髓 炎 骨 骨 软
２ Ｍａ ｕ ， ｃ ｗｅｔ Ｅ， ｉ ｏ Ｒ．Ａ ｌｌ ａｔ ｒｄ ｓ ： ｎ ｚ ｒ Ｍ Ｓ ｈ ｒ Ｓｍ ｎＳ Ｊ ｚ ／ ｅ ｒ ｏ ｅ ｉ ｌ ｇ—ｔｒ ｋ ｈ ｓｏ ｅｍ
也较高。 参 考 文 献
１ Ｒｕ ｄ ｅｉ ＴＰ．Ａｔ ｏ ｒ ． ｅｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｆｉ ｔａ—ａ ｔｃ ｌｒ ｌ ｗｅ Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｒａ ｍ ｎ ｎ ｒ ｇ Ｍ ｖ ｏ ｒ ｉｕ ａ
CT检查在布氏杆菌病致腰椎病变的诊断效果研究
164 影像研究与医学应用 2018年5月 第2卷第9期糊，恶性病灶光洁度高，其次为毛刺样以及毛糙样。
良性病灶不会影响胸膜形态，恶性病灶多为胸膜凹陷，证实疾病性质不同，形态学方面也存在差异。
恶性fGGO的诊断和实性周围性肺癌诊断类似，主要为空气支气管征、空泡征、分叶征UI以及胸膜凹陷征，其和良性病灶存在一定差异。
就内部结构比较可见，对照组一般为I型密度，观察组为Ⅱ型密度，Ⅲ型其次。
观察组存在支气管充气征，经比较分析证实，P＜0.05。
证实病灶密度情况也为区别fGGO性质的要点之一。
非恶性病灶通常存在出血、纤维化和感染等表现，病灶不规则，范围广泛，密度小。
与之相比，fGGO恶性病灶直径大，非规则样，圆形常见，边缘光滑，内含实性密度。
但值得注意的是，肺泡癌可能也有相似表现，因此医生应加以区分。
两者在形态学、空气支气管征、空泡征、毛线征中存在差异。
定期进行抗感染治疗以及复诊，也为区分上述两种疾病的有效方式[4]。
使用多层螺旋CT对fGGO进行诊断，具有相当高的临床价值。
诚然，和其他检查方式一样，多层螺旋CT也存在一定局限性，开展此项检查，无法实现对fGGO结节精准定性，需同时开展穿刺活检，进而确定其性质。
综上所述，多层螺旋CT在诊断肺局灶性磨玻璃密度结节中，准确度较高，有助于判定结节性质，提升诊断精准性，值得进一步推广。
[参考文献][1]史志勇,孙永,王娟,等.多层螺旋CT对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值[J].局解手术学杂志,2016,25(6):446-449.[2]包亚红,成钢.表现局灶性磨玻璃密度肺癌的CT诊断与随访分析[J]. CT理论与应用研究,2016,25(2):219-225.[3]王自立,黄胜,栗兵,等.肺局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)特征与病灶良恶性的相关性分析[J].中国CT和MRI杂志,2016(2):49-51.[4]李洋,范国华,张彩元,等.MSCT图像重组技术在肺部孤立局灶性磨玻璃密度结节诊断中的价值[J].实用放射学杂志, 2015(3):397-401.布氏杆菌病是人畜共患性、变态反应性疾病，是一种以牧区为主要发病区域的传染性疾病，很多患者都和牛羊有接触史[1]。
布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现
布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现蒋巧玲;李培岭;沈锦涛;郭水洁;张孙一雄;郭会利【摘要】目的:探讨布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现特征,以提高对该病的认识水平.方法:回顾性分析19例经病理或实验室检查确诊的布鲁氏菌性脊柱炎的影像学资料,均行DR检查,其中15例加行CT检查,17例加行MRI检查,12例加行SPECT-CT 检查.结果:19例中,腰椎受累占89.5％(17/19),以L4～5椎体发病率最高.19例DR 显示椎体骨质密度增加,边缘骨质增生,相应椎间隙变窄,部分可见骨桥形成.CT显示15例均可见椎体边缘斑片状、类圆形或"刀锯样"骨质破坏,周围骨质增生硬化;7例见典型的"花边椎",3例累及椎小关节.MRI显示15例椎体边缘明显骨质破坏,呈均匀或不均匀的长T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈不均匀高信号,破坏区见骨质增生硬化及骨髓水肿信号,椎间盘呈长T1信号,椎间隙变窄,其中5例椎旁软组织内可见局限性的脓肿,无钙化及流注现象,脓肿呈长T1长T2信号,边界清晰,脓肿壁厚薄不均;2例椎体仅见骨髓水肿,未见明显骨质破坏.SPECT显示12例均可见病变椎体呈弥漫性放射性核素浓聚;SPECT-CT图像融合后显示椎体边缘骨质增生硬化,并可见破坏区显著的放射性核素浓聚,椎间盘轻度浓聚.结论:布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现具有一定的特征性,需结合病史、实验室检查及流行病学特征进行综合诊断,以提高其诊断准确率.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】4页(P381-384)【关键词】布鲁杆菌属;脊柱炎;诊断显像【作者】蒋巧玲;李培岭;沈锦涛;郭水洁;张孙一雄;郭会利【作者单位】河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院影像中心,河南洛阳 471002;河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院影像中心,河南洛阳 471002;河南省中医院关节科,河南郑州 450000;河南中医药大学研究生院,河南郑州 450000;河南中医药大学研究生院,河南郑州 450000;河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院影像中心,河南洛阳 471002【正文语种】中文布鲁氏菌病是布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患的传染性变态反应性疾病，人群普遍易感，主要是由于直接接触被感染的动物和食用感染的乳制品及牛羊肉［1］。
布氏杆菌病性脊柱炎的CT诊断
布氏杆菌病性脊柱炎的CT诊断
郑久荣
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(030)006
【摘要】目的探讨布鲁杆菌病性脊柱炎的CT表现征象.方法回顾性分析12例经病理或免疫学试验证实的布鲁杆菌病性脊柱炎患者的CT表现征象,分别观察受侵椎体、邻近椎间盘、椎小关节、椎旁脓肿及双侧腰大肌的改变,且进行统计对照.结果布鲁杆菌病性脊柱炎病灶多分布于腰椎,以单个椎体破坏最明显,其中L4发病率最高(75%,9/12),CT表现典型征象有"花边椎"和环征;破坏区无死骨或钙化灶,椎间盘破坏轻;椎旁脓肿无流注征象.结论 CT平扫加图像重建能早期、全面的显示布鲁杆菌病侵蚀椎体、椎间盘;结合其典型CT征象与相似疾病进行鉴别.
【总页数】2页(P132-133)
【作者】郑久荣
【作者单位】甘肃省平凉市人民医院 CT室甘肃平凉 744000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23
【相关文献】
1.布氏杆菌病性脊柱炎的CT及MRI诊断 [J], 吴广
2.布氏杆菌病性脊柱炎的影像学诊断 [J], 唐丽丽;刘白鹭;舒圣捷;王海波;刘丽丽;殷雪
3.典型胸椎布氏杆菌病性脊柱炎一例 [J], 李大鹏;张海霞;原硕萌;郭元;黄占柱;郭颖;胡亚兰;王满
4.布氏杆菌病性脊柱炎分型及其影像学表现分析 [J], 孙长青; 李天金; 马建青
5.维生素D缺乏对新疆地区布氏杆菌病性脊柱炎和脊柱结核患者局部病灶中相关免疫指标的影响 [J], 阿不都乃比·艾力;艾里坎木·司马义;李磊;张裕祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布氏杆菌性脊柱炎影像及病理学表现
布氏杆菌性脊柱炎影像及病理学表现摘要】目的：由于布氏杆菌病与其他脊柱疾病在临床表现上具有相似性，于是总结本院近一年确诊的由布氏杆菌性引起的脊椎炎的影像学及病理学特点，通过归纳总结来提升临床对本病的诊断及鉴别诊断的水平。
方法：对比分析18例经手术后病理证实的布氏杆菌脊椎炎的CT、MRI影像学资料及相关病理学资料的整理与已确诊的脊椎病变的影像表现比较。
结果：布氏杆菌病多见于腰椎，病变椎体骨质破坏一般较轻，且表现为骨质破坏区域小且多，一般都是破坏只局限于椎体边缘的单个椎体破坏最为明显，不累及椎弓根，一般椎体无压缩改变，脓肿区域较为局限且相邻椎体周围也可出现脓肿，椎间盘破坏程度也相对较轻。
结论：根据布氏杆菌性脊椎炎影像学及病理学的特征性表现，可以与其他脊柱病作出鉴别诊断。
【关键词】布鲁氏杆菌病；计算机断层扫描；磁共振成像；病理学【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0053-02布氏杆菌性脊柱炎是布氏杆菌感染引起的严重威胁人类健康的人畜共患传染病[1]，病患临床常出现腰背痛、间断发热、椎间隙及椎体感染，给患者正常生活造成诸多不便。
该病易感染，多发于牧区，主要传染由于接触了带有病菌的牛羊的阴道分泌物、皮毛、粪便等。
近些年，由于新疆畜牧业高速发展，在新疆牧区传播速度十分迅速，影响了牧民的正常生活。
由于该病在临床表现上无明显的特别之处，一般来说，仅是椎体病变部位的叩压疼痛，并伴有一定程度的脊椎活动受限无法在临床上给予确诊。
通过长期实践发现，由布氏杆菌感染引起的脊柱炎在影像学显示上有一定特点，熟悉并掌握其在影像学的特点，能为该病的快速确诊提供重要依据，具有重要的临床意义。
笔者收集新疆自治区中医医院脊柱科2014年1月～2014年12月经手术病理证实为布氏杆菌性脊柱炎且影像学资料齐全的18例患者，通过研究CT扫描加后期的三维重建、核磁、病理征象从而加强对布氏杆菌性脊柱炎表现的认识，达到对布氏杆菌性脊柱炎诊断水平的提高。
脊柱布氏杆菌感染的临床表现及治疗措施探讨
脊柱布氏杆菌感染的临床表现及治疗措施探讨摘要】目的：探讨脊柱布氏杆菌感染临床的特征表现及其治疗措施。
方法：将我院2016年1月－2018年12月收治的16例脊柱布氏杆菌感染患者作为研究对象，根据患者的不同临床症状、临床特点、治疗时间及对药物使用反应，采取不同的药物联合抗炎治疗。
用药时间为6～11周，平均（7.68±1.35）周。
结果：患者中男性12例，女性4例，年龄15～66岁，平均（46.36±2.26）岁。
脊柱布氏杆菌感染临床表现主要包括，16例为胸背部疼痛、9例多汗、6例为发热、4例为肌肉痛、5例为乏力、6例为神经损伤症状以及2例为睾丸疼痛。
患者的发病部位主要包括，2例为胸椎发病、1例为颈椎发病、1例为骶髂关节发病以及12例为腰椎部位发病。
经2.5～75个月的随访，治愈13例，基本治愈3例，但临床腰背部僵硬未完全消失。
经几个月的理疗和功能锻炼后，得到缓解。
结论：脊柱布氏杆菌感染患者具有不同的临床特征表现，治疗主要为保守药物治疗方式，抗炎药物首选盐酸多西环素与利福平联合治疗。
【关键词】脊柱布氏杆菌感染；临床的特征表现；治疗措施【中图分类号】R378 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0022-02Exploring the clinical features and treatment of Brucella infectionMa JianguoSpine surgery, Second Naval Hospital, Southern Theater of Operations, Sanya, Hainan 570008, China【Abstract】Objective To investigate the clinical manifestations and treatment of Brucella infection in the spine. Methods Sixteen patients with Brucella infection in our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in this study. The clinical features of Brucella infection in different patients and the treatment Results of different treatments were summarized. induction. Results There were 12 males and 4 females, aged 15～66 years, with an average of (46.36±2.26) years. The clinical manifestations of Brucella infection include 16 cases of chest and back pain, 9 cases of hyperhidrosis, 6 cases of fever, 4 cases of muscle pain, 5 cases of fatigue, 6 cases of nerve injury and 2 cases of testicular pain. . The main site of the patient included 2 cases of thoracic vertebrae, 1 case of cervical vertebrae, 1 case of ankle joint and 12 cases of lumbar vertebrae. Conclusion Patients with infection of Brucella have different clinical features and different treatment measures. The main treatment options are conservative drug treatment. The anti-inflammatory drugs are the first choice of doxycycline hydrochloride plus rifampicin.【Key words】Brucella infection; Clinical characteristics; Treatment measures布氏杆菌病作为地方性人畜共患的一种传染病，该病的多发地区主要包括东北、西北、内蒙古和青藏高原等地区[1]。
腰椎慢性布氏杆菌病影像学诊断价值分析
腰椎慢性布氏杆菌病影像学诊断价值分析王建波;贾绍环;王超;张锐【摘要】目的：探讨腰椎慢性布氏杆菌病的影像学诊断特点，提高对腰椎慢性布氏杆菌病的影像学认识，掌握腰椎慢性布氏杆菌病的影像诊断及鉴别诊断。
方法收集2013年6月至2015年10月共26例病例经手术证实或临床实验室证实的腰椎慢性布氏杆菌性病变的影像资料，包括腰椎 X 线片，CT 扫描并行 MIP、VR、MPR、MRI 检查，并结合患者实验室检查结果，进行回顾分析。
结果腰椎慢性布氏杆菌病好发于下腰椎，本组病例共19例累及腰4椎体，15例累及腰5椎体，均可见病变椎体骨质破坏和修复共存，骨质破坏同时伴有骨质增生硬化，且到后期增生硬化改变多于骨质破坏，同时伴有椎间盘破坏，椎间隙变窄，周围韧带钙化，亦可伴椎旁脓肿形成等改变，多排螺旋 CT 扫描多方位可清晰显示骨质破坏及增生硬化改变，磁共振平扫检查更加明确病变累及椎体及椎间盘信号改变，椎体周围脓肿范围等。
结论腰椎慢性布氏杆菌病在影像学表现上有其特征性改变，但该病常常需要与脊柱结核鉴别，根据影像学表现，结合实验室检查及临床病史，即可做出正确诊断。
【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)006【总页数】2页(P628-629)【关键词】慢性布氏杆菌病;腰椎结核;三维重建【作者】王建波;贾绍环;王超;张锐【作者单位】重庆市红十字会医院/江北区人民医院放射科，重庆江北区 400020;新疆医科大学第六附属医院放射科，新疆乌鲁木齐 830002;新疆维吾尔自治区第六人民医院放射科，新疆乌鲁木齐 830000;新疆医科大学第六附属医院放射科，新疆乌鲁木齐 830002【正文语种】中文【中图分类】R445布氏杆菌病(Brucellosis)是一种主要发生在牧区的传染病，发病者一般有牧区接触史，由布氏杆菌病引起的脊柱炎，即布氏杆菌性脊柱炎，布氏杆菌病易反复发作，病程超过1年以上者称为慢性布氏杆菌性脊柱炎，腰椎慢性布氏杆菌病好发于下腰椎[1]，我们选取病史1年以上的26例回顾性进行影像学方面研究，旨在掌握腰椎慢性布氏杆菌病的影像学诊断及鉴别诊断水平。
布鲁氏杆菌病致腰椎椎体破坏1例
布鲁氏杆菌病致腰椎椎体破坏1例雷景和【摘要】布鲁氏杆菌病导致腰椎椎体破坏1例，按照甘肃省布鲁氏杆菌病治疗方案进行中西医结合治疗，破坏的椎体大部分修复，疗效显著。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P959-960)【关键词】布鲁氏杆菌病;腰椎椎体破坏;中西医结合【作者】雷景和【作者单位】730400 甘肃白银，景泰县人民医院中医科【正文语种】中文布鲁氏杆菌病简称布病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，近年在甘肃部分地区发病率明显上升。
我科在临床诊疗过程中发现布鲁氏杆菌病致腰椎椎体破坏1例，现报告如下。
患者男，39岁，因腰痛伴右侧臀上部疼痛3月。
于2015年2月2日以“腰椎间盘突出症”收住院。
患者从事畜牧养殖，于2014年8月不明原因出现发热，当时体温38.9℃，同时伴有夜间汗出、头痛、失眠、腰痛、全身肌肉酸痛。
当时于某三级医院诊断为“细菌性脑炎”，腰椎MRI检查未见异常（图1），经住院治疗热退出院。
2014年11月，患者出现腰痛伴右侧臀上部疼痛，上述症状时轻时重，未做特殊处理，2015年2月2日进行腰椎CT扫描提示：L3-L4椎间盘膨出；L4-L5椎间盘突出；L4、L5椎体缺损（图2）。
我科以“腰椎间盘突出症”收住院。
患者入院时无发热，饮食及大小便正常，夜间睡眠欠佳，体重无变化。
入院体格检查：T：36.8℃；P：80次/分；R：20次/分；Bp：110/80mmHg。
心肺腹部未见异常。
L3-S1棘旁双侧压痛不明显，L4-L5棘上叩击痛明显，右侧臀上部压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），屈颈试验（+），闭气挺腹试验（+），双侧小腿部皮肤感觉无减退，双侧足拇趾背屈及跖屈力无减弱，余（-）。
实验室检查血常规：WBC：6.0×109/L；RBC：5.03×1012/L；HGB：162g/L；PLT：223×109/L；小生化正常；HBsAg（+）；虎红平板凝集试验（+）；试管凝集试验：1：400（++++）。
12例布氏杆菌性脊柱炎患者的影像学表现
12例布氏杆菌性脊柱炎患者的影像学表现
段超;何伯林;瞿深;赵健;刘钒;方胜平
【期刊名称】《湖北科技学院学报:医学版》
【年(卷),期】2022(36)6
【摘要】目的探讨布氏杆菌脊柱炎(BS)的影像特点,加强对该病的认识,提高对该病的诊断水平。
方法回顾性分析本院就诊的12例布氏杆菌脊柱炎(BS)患者的影像资料,对其影像特征进行总结、分析。
结果 9例患者行CT检查,4例行MRI检查,其中1例同时行CT、MRI检查。
共35个椎体受累,腰椎最多,其次是胸椎,最少是颈椎。
CT显示27个问题椎体,3个椎体仅表现为骨质增生、硬化,24个椎体骨质破坏,部分伴骨质增生、硬化,8例椎间隙变窄,6例椎体周围软组织肿胀增厚。
MRI显示8个病椎,椎体骨质破坏伴不同程度的骨质增生硬化及脂肪化,2例椎间盘T2WI信号增高,3例椎间隙变窄。
结论布氏杆菌脊柱炎的影像表现有一定的特点,结合临床、实验室检查可以作出较确切的诊断,为临床医师提供重要的参考依据。
【总页数】3页(P514-516)
【作者】段超;何伯林;瞿深;赵健;刘钒;方胜平
【作者单位】罗田县人民医院医学影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核临床影像学表现比较
2.布氏杆菌脊柱炎患者临床特征及影像学表现
3.布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核临床影像学表现比较
4.布氏杆菌性脊柱炎临床影像学及病理学表现
5.布氏杆菌性脊柱炎临床影像学及病理学表现
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布鲁菌性脊柱炎影像诊断价值
布鲁菌性脊柱炎影像诊断价值正文布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患全身性传染病。
从事畜牧养殖业人员为易患人群。
近年来随着食物流动性增加，布鲁菌病从一种职业相关性疾病发展到食源性疾病，患病率有上升趋势。
布鲁菌病可累及多种器官和组织，如肝脏、脾脏、淋巴结和骨髓等富含单核巨噬细胞的器官组织[1]。
布鲁菌性脊柱炎（brucellar spondylitis，BS）是布鲁菌病在骨关节系统表现之一，由Kulowski和Vinke在1932年首次描述[2]，其临床及影像表现与脊柱结核较为相似，极易误诊。
笔者总结49例确诊的BS患者的临床及影像资料，以提高临床对该病的认识。
资料与方法一、一般资料2012年9月至2016年10月我院确诊收治290例布鲁菌病患者，其中49例（16.9%）病变累及脊柱。
本研究对此49例患者以影像资料为重点进行回顾性分析。
49例中男36例、女13例，年龄23~79（54±11）岁。
流行病学特点：15例（30.6%）曾有家畜饲养史或接触史，4例（8.2%）有食半熟肉类或涮牛羊肉史，挤奶工1例（2.0%），其余致病原因不明。
临床症状主要有发热、多汗、乏力、腰背痛等。
6例合并肝脾肿大或损伤，合并肺部感染、血小板减少、阴囊肿大各2例，1例合并布鲁菌性脑膜炎。
行X线、CT、MRI检查者分别为49、28、42例，其中同时行CT、MRI检查者19例，CT增强1例、MRI增强17例。
行病理检查者6例（5例手术取材，1例椎体穿刺活检）；接受手术治疗者5例（3例术前误诊为'脊柱结核'），其余均行保守治疗并痊愈出院。
二、实验室检查根据文献[3]的诊断标准，290例患者由布鲁菌病血清凝集试验（≥1∶100）阳性和（或）血及其他组织样本培养出布鲁菌确诊。
49例BS患者血清凝集试验均为阳性，20例血培养布鲁菌阳性、1例椎旁脓肿穿刺液培养布鲁菌阳性。
三、影像检查与评估X线采用德国Siemens Ysio数字化X线系统，自动式曝光，管电压70~85 kV，常规行正侧位摄片。
布氏杆菌性脊柱炎的MRI影像表现及其临床分析
布氏杆菌性脊柱炎的MRI影像表现及其临床分析初占飞;赵静;邓卫红;赵铁成【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)021【摘要】目的探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI影像表现特点,提高诊断及鉴别诊断水平.方法回顾性分析2012年6月至2016年6月的12例确诊布氏杆菌性脊柱炎患者,患者均有腰痛,其中8例伴乏力、发热,所有患者均行MRI检查,其中2例行增强检查.结果 10例患者病灶在腰椎,2例患者病灶在胸腰段,9例患者2个椎体受累,3例患者3个椎体受累.病灶多位于椎体前部及中部,椎体边缘出现明显骨质增生,其中4例出现椎旁脓肿,增强扫描病灶明显强化.结论 MRI可以为布氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断提供依据,具有较高的临床价值.【总页数】2页(P88-89)【作者】初占飞;赵静;邓卫红;赵铁成【作者单位】四平宏成脑病医院,吉林四平136000;中国医科大学四平医院超声科,吉林四平136000;四平宏成脑病医院,吉林四平136000;四平宏成脑病医院,吉林四平136000【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3;R445.2【相关文献】1.布氏杆菌脊柱炎与结核性脊柱炎患者的MRI诊断 [J], 杨立文;李社军;霍建峰;张建平;孟宪辉2.布氏杆菌性脊柱炎的影像表现 [J], 石冬;刘志;杜天会3.MRI及病理学鉴别早期化脓性脊柱炎及布氏杆菌脊柱炎中的应用及价值 [J], 刘涛;孙建民;崔新刚;蒋振松;4.MRI及病理学鉴别早期化脓性脊柱炎及布氏杆菌脊柱炎中的应用及价值 [J], 刘涛;孙建民;崔新刚;蒋振松5.MRI鉴别布氏杆菌性脊柱炎和早期化脓性脊柱炎的临床价值探析 [J], 向旭;张晓亚;尤国庆;吕国义;李建灵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
,
占8 3 %
。
。
椎体 前 缘 有 赘
仍 保持完 整 的 骨 纹 与
生物的
6 例
,
占5 0 %
:
椎 体骨 质改 变 可 归
[. 1
纳为 4 种 形 式
① 椎 体 关节 面 呈 小 园 形骨
,
典型 的 X 线 表 现 为 慢性 布病 患 者 骨 关 节 损 害提 供 了 有 力 的诊 断依 据
。
,
质缺 损灶
、
最小 年龄 3 6 岁
5 年以上
。
2 岁 平 均年 龄 5
均患
,
主 要 是椎 体 有 增生
、
病
有赘 生 物
,
、
骨 纹 增多
、
增粗
,
皮
2 例 患 者 腰椎 正 位 和 侧 位 片 示 1 0 体 有 改变 的 1 例
,
椎
质增 厚 质稀疏 皮质
。
而 老 年 性 骨 质 改 变 主 要 表现 为 骨 密 度 减低
;
.
第
4
版
,
北京
:
人 民卫 生 出
变 是 较 普遍 的
多 以 脊柱 炎 脊 椎 关 节炎 的 形 式 出 现
作 者 单位 尔
: :
主
海拉
1 9 64 版社 尚得 狄 主编 展 第 1版
.
,
93、94 中 国八 十 年 代 布鲁 氏 菌 病 防 治 研 究进 190 北京 中 国解 学技 术 出版 社 1
:
,
:
1 2 5 ”1 2 7 1
呼 伦 贝 尔盟 人 民医 院
02 100 8
医学 院 X 线 诊 断学 1975 52~ 52 民 出版 社
四川
, ;
,
.
第
1
,
版
:
成都
:
四
川人
2
呼伦 贝 不 盟 流 行 病 防 治研 究所
(收 稿
:
1 9 9 5 一1 0 一1 0
修回
1 9 9 6 e 0 5一 0 6
, ,
.
,
.
63~ 66
讨
论
听
l
,
治手册
,
第
版
,
饭 尔毅 朝 鲁 等 布 鲁 氏 甫病 防 1086 , 北 京 人 民卫 生 出版 社
: ,
. .
2 例慢性 布病 腰 痛 者 有 8 本文 报告 1 3 % 呈 腰 推 改变
,
与 国 内报 导 基 本 相 符
。
[`
’ 2
1
。
魂
从而看出
,
病程 较 长 的布 病 患 者 骨 关节 改 慢性 布 病侵犯 关 节 系 统
。
有 1 例 赘 生 物 形 成骨
以增 生硬 化 为 主
的多 种 表现
③椎 间 关节 主 要
。
破 提
参
1
考
尚德 秋
,
文
献
,
坏较 少
④椎旁 及 前 纵 韧 带 出 现 阴 影
,
孙天 志
,
舒 光亚
.
示 有钙 化的跻 象
2
和发病 机理 的研究
2 2 2 内2 2 7 姜顺 求 谢
,
.
等 布 鲁 氏 菌病 的免 疫 中华流 行 病 杂志 编 辑 部 1 9 8 7 :
,
骨 质增 生 依据 与第
1
“ 〔 ]
。
慢 性 布 病 应 有 一 定关 系
有人 在 注
卫生 部
、
农 业部 ( 9 2
、
)
3 号 文件 中布 病诊 4
、
射 菌苗 后 的 牛 关 节 炎 的 滑 膜 和 由它 引流 的 骼 淋 巴 组织 中检 出清 晰而 不 连 续 的免 疫 萤 光 颗粒
,
2 4 7、 2 4 9 孙 承恩 马 恒 之 殷 善 述卜 等 布 鲁 氏 菌 病 第 l 宁夏人 民 出版 社 1 9 8 5 ; 1 7 1” 1 1 3 版 银川 1 中 3 口 P O 刀O B C K M n ( 天 津 医 学 院 徽 生 物 学 教 研
, , : ,
组 译)
,
.
.
布 鲁氏 菌 病
近几 年
,
我 们 同 意 下 述看 法 性 布 病 的重要 特 征 前 上角 破 坏及 硬 化
,
即骨 质 改 变是 慢
(
我 们 对 腰 部症 状 明 显 的 1 2 例
。
椎体
特 别是腰 椎
)
患 者 作 了 X 线观 察
1
、
椎体 上 下 缘 有 花 边 状
,
临 床 资料 2 例 慢性 布 病 患 者 系 门 诊 患 者 1
,
断 标 准 的 流 行 病学 断 而 确诊 的 例 患 者 有男
岁
, ,
临床 表 现
。
实验 室 诊
。
并排 除结核 和 风湿 病 等
7
2 1
证 明免 疫 复合 物 的沉积
,
’ 〔 ]
。
例
,
女5 例
,
最大 年 龄 6 2
。
布病 患 者 的 X 线 表现 与老 年性 关 节 炎 的表 现 有 一 定 差 别 有破坏
2
,
破坏 部 的 边 缘 及关 节 面 有不 同
,
对 职业 性
程 度 的硬 化 数有 桥
。
椎 体 上 下缘 不规 整
, ,
绝大 多
。
布 病 的诊断 和 劳 动力 鉴 定 具 有 一 定 的参 考 价值 今 后 有 必 要 详尽 探 讨布 病 骨 质 改变
。
个 椎 间盘 破 坏
椎 间 隙变 窄
②关
,
节 面 前缘 骨质 增 生
)
内
古 预 肺医 学
年绍
卷第
期
临床 医学
例 布 病 患 者 腰椎
刘 兴华
)
,
,
线 观 察
’
刘树 廷 “
王永 洲
布鲁 氏 菌病 有相 当 大 的 比 例
一
。 ,
布病
因此
慢 性 期腰 疼 占 观 察腰 椎
的 X
要 侵 犯腰 段
限
1
3 ’ `
,
表现 为疼 痛 和运 动 功 能 受
,
]
。
线 表 现 就 成 了 布 病临床 诊 断 的参 考 指 标 之