概述、常见四肢骨折病人的护理
127系统精讲-损伤中毒-第十五节 常见四肢骨折病人的护理
1.患者男性，28岁。
小腿胫骨下1/3骨折术后6个月，X线检查无明显骨痂。
造成其延迟愈合的主要因素为A.腘动脉损伤B.胫后动脉损伤C.近骨折段血供减少D.远骨折段血供明显减少【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1／3血供少，骨折后愈合差。
2.下列哪个部位的骨折易造成前臂缺血性肌挛缩A.肱骨干中下1/3骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下段骨折D.尺骨下段骨折【答案】:B【解析】:考察肱骨髁上骨折的特点。
肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉，病人出现上臂缺血性肌痉挛。
3.胫骨骨折后，易造成延迟愈合或骨不连的部位是A.胫骨平台3C.胫骨中段D.胫骨下1/3【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1/3血运不良，易造成愈合不佳。
4.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折。
其治疗的第一步是A.复位B.固定C.止痛D.适当固定【答案】:A【解析】:考察骨折的治疗原则。
复位是骨折治疗的首要步骤。
5.小夹板固定主要适用于A.四肢长骨的不稳定骨折B.四肢长骨的稳定骨折C.躯干骨的不稳定骨折D.躯干骨的稳定骨折【答案】:B【解析】:考察骨折的固定。
小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。
但偶有固定不牢的可能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎过紧影响肢体血运、发生远端缺血。
6.患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折。
左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.肌肉挤压伤D.感染【答案】:E【解析】:考察骨筋膜室综合征的表现。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。
该患者的骨筋膜室综合征是由于骨折血肿引起的。
7.患者男性，12岁，摔倒致右腕Colles骨折，应采用的治疗方法是A.手术复位与内固定B.手法复位与外固定C.持续牵引D.手法复位与内固定【答案】:B【解析】:考察Colles骨折的治疗原则。
常见四肢骨折的护理
常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
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护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
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3.临床表现同一般骨折，肘后三点 关系维持正常
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二、肱骨髁上骨折
• 处理原则：
持续骨牵引
手法复位和石膏托固定
手术切开复位固定
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三、Colles骨折
1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折， 以中、老年有骨质疏松多见 2.病因：间接暴力
操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
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石膏固定病人的护理
3、操作后的护理
石膏干固前的护理：
（1）加快干固： 24-72h,灯烤
（2）搬运：手掌平托、避免折断
（3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身
二.肱骨髁上骨折
三.Colles骨折
四.股骨颈骨折
五.股骨干骨折
六.胫腓骨干骨折
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一、锁骨骨折
• 好发于锁骨中外1/3处，多为斜形骨折 ，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤 。
• 骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向
上、向后移位，远端因受上肢重量的
影响而向下移位。
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六、胫腓骨干骨折
1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨 折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折 中最为多见的一种。
2.病因：多为直接暴力所导致
3.临床表现同一般的骨折
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
四肢骨折护理
桡骨远端骨折病因与分型
【临床表现】
1.症状：伤后腕关节局部疼痛和皮下瘀斑、肿胀、功能障 碍。 2.体征：患侧腕部压痛明显，腕关节活动受限。伸直型骨 折由于远折端向背侧移位，从侧面看腕关节呈“银叉”畸 形；又由于其远折端向桡侧移位， 从正面看呈“枪刺样”畸形。 屈曲型骨折者受伤后腕部出 现下垂畸形。
二、肱骨髁上骨折
• 定义：是指肱骨干与 肱骨髁交界处发生的 骨折。
• 本病多发于10岁以下 儿童，占小儿肘部骨 折的30-40%。
【病因与分类】
• 多因间接暴力引起，根据暴力类型 和骨折移位方向分为：
1.伸直型：较常见。
跌倒时手掌着地，肘关节处于半屈 曲或伸直位，暴力经前臂向上传递， 同时身体向前倾，由上向下产生剪 式应力，导致肱骨髁交界处骨折骨 折近端向前下方移位，远折端向后 上方移位，易致肱动脉损伤和正中 神经损伤。
肘关节活动
四、桡骨远端骨折
• 定义：指距桡骨远端 关节面3cm以内的骨折。
• 常见于有骨质疏松的 中老年女性。
【病因与分类】
• 病因：多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向 上传导，发生桡骨远端骨折。根据受伤的机制不同，可 发生伸直型骨折和屈曲型骨折。
1.伸直型（Colles）：多因跌倒后手掌着地、腕关节背伸、 前臂旋前而受伤。 2.屈曲型（Smith）：跌倒后腕背部受到直接暴力打击发生， 较伸直型骨折少见。
• 多见于青壮年，好发于肱 骨干中部和中下1/3交界处
肱骨髁上
解剖生理
后面 桡神经沟
• 肱骨中下1/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干 通过，肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤。
【病因】
• 直接暴力：常由外侧打击肱骨干 中部，致横形骨折或粉碎性骨折。
四肢骨折病人护理
设计锻炼方案
针对患者的具体情况，设计合适 的锻炼方案，包括锻炼方式、频
率、强度等。
指导患者进行关节活动度训练
关节活动度评估
在训练前对患者的关节活动度进行评估，了解关 节受限情况。
选择合适训练方法
根据评估结果，为患者选择合适的关节活动度训 练方法，如主动运动、被动运动或助力运动等。
监督训练过程
在训练过程中，密切关注患者的反应和表现，确 保训练安全有效。
安全防护
01
移除家中可能导致摔倒或碰撞的障碍物，保持地面干燥，避免
滑倒。
家具调整
02
确保家具摆放合理，方便病人活动，减少不必要的弯腰或伸展
动作。
辅助设备
03
提供必要的辅助设备，如拐杖、轮椅、坐便器等，以减轻病人
行动困难。
家属参与护理工作培训
护理技能培训
教授家属基本的护理技能，如协助病人翻身、更换衣物、处理伤 口等。
疼痛部位与特点
了解患者疼痛的具体部位 、性质（如锐痛、钝痛等 ）以及疼痛的放射范围。
疼痛影响因素
分析患者疼痛加重或缓解 的因素，如活动、体位改 变等。
合理选择止痛药物及方法
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
适用于轻度至中度疼痛，如布洛芬、阿司匹林等 。
阿片类药物
适用于中至重度疼痛，如吗啡、芬太尼等，需严 格控制剂量和用药时间。
注意事项
提醒病人及家属按时复 诊，遵守医嘱，注意保 持伤口清洁干燥，避免 剧烈运动等。
谢谢观看
吸烟会影响血液循环和氧气供应，从而延缓骨折的愈合。同时，吸烟还会增加感 染的风险。因此，建议骨折病人戒烟。
饮酒对骨折愈合的影响
过量饮酒会影响身体对营养素的吸收和利用，从而影响骨折的愈合。同时，饮酒 还可能增加跌倒和再次受伤的风险。因此，建议骨折病人在康复期间避免饮酒。
常见四肢骨折病人的护理
常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折，包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。
这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因，严重影响患者的生活质量。
在治疗过程中，护理是非常重要的环节，下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。
一、一般护理措施1.安置好病人：将病人安置在舒适的位置，提供必要的垫物来支撑骨折部位，减轻疼痛和不适。
尽量避免翻转和移动骨折部位。
2.疼痛管理：给病人提供必要的药物，控制疼痛。
常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。
同时，可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。
3.监测生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
4.保持环境整洁：定期清洁病人周围的环境，保持床单、枕头等物品的清洁和干燥，预防感染。
二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定：根据医生的指示，将骨折部位固定好，可以采用石膏固定或手术内固定的方式。
2.保持清洁：保持固定部位清洁和干燥，定期更换石膏，预防皮肤溃疡和感染。
3.促进血液循环：定时按摩，加强血液循环，预防血栓的形成。
可以进行定期的肌肉活动和理疗，帮助康复。
4.动态观察：观察固定部位的局部情况，检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况，防止紧扎造成血液循环障碍。
三、术后护理措施1.观察手术部位：患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况，及时发现并处理问题。
2.定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁。
3.动态观察疼痛情况：观察患者术后的疼痛情况，给予必要的止痛药物，控制疼痛。
4.术后康复训练：根据康复师的指导，进行术后康复训练，包括运动和肌肉按摩等，帮助病人尽快恢复功能。
四、心理支持1.安抚情绪：四肢骨折会对患者的生活产生很大影响，需要护士适时安抚患者的情绪，给予精神上的支持。
2.提供信息：向患者和家属提供必要的医疗信息，使他们了解病情和治疗计划，减轻焦虑和不安。
3.家庭支持：协助患者和家属解决一些困扰，提供必要的帮助和支持，确保病人顺利康复。
N3级护理人员外科考试试题库含答案
N3级护理人员外科考试试题库含答案N3级护理人员外科考试试题库含答案1、腰椎间盘突出症题目内容.提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是可选项.A、椎管造影B、B超检查C、MR1检查或CT检查D、腰椎正侧位片E、可视性椎间盘造影答案C2、烧伤题目内容.大面积烧伤后早期发生的休克属于可选项.A、低血容量性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、心源性休克答案A3、概述题目内容.不符合良性肿瘤特征的是可选项.A、表面光滑B、常伴有溃荡C、膨胀性生长，有完整的包膜D、不发生转移E、肿瘤可巨大答案B4、常见直肠肛管疾病题目内容.大便带血，便后猛烈苦痛应考虑可选项.A、肛裂B、肛屡C、内痔D、直肠肛管四周脓肿E、直肠息肉答案A5、水和钠代谢紊乱的护理题目内容.下列哪一项常导致低渗性脱水可选项.A、尿崩症B、大量出汗C、布满性腹膜炎D、慢性肠梗阻A、淋巴瘤B、神经母细胞瘤C、葡萄胎D、白血病E、色素瘤答案C44、肠内养分题目内容.下列哪一项不包括在养分支持的基本指征内可选项.A、近期体重下降超过正常体重10%B＞血清白蛋白低于3Og∕1C,连续3天不能正常进食D、可能发生养分不良或手术并发症的高危患者E、巳经明确的养分不良答案C45、常见直肠肛管疾病题目内容.对于痔的叙述，下列哪一项不正确可选项.A、痔是直肠上、下静脉扩张、迂曲所形成B、血栓性外痔一般无明显苦痛C、内痔有便血，无明显苦痛D、内痔位于齿线以上E、混合痔具有内外痔的特点答案B46、常见直肠肛管疾病题目内容.肛裂出血时可见可选项.A、粪便内混合血液B、便后肛门滴血C、黏液血便D、脓血便E、粪便表面少量鲜血答案E47、骨折概述题目内容.下列哪项骨折形杰多见于儿童可选项.A、青枝骨折B、横形骨折C、斜形骨折D、嵌插骨折E、压缩骨折答案A48、骨与关节结核题目内容.全身骨结核发病居首位的部位是可选项.A、脊椎B、酸关节C、膝关节D、肩关节E、肘关节答案A49、烧伤题目内容.一烧伤患者，体重50kg行暴露疗法后诉口渴，查体见唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体可选项.1500m12500m13000m14000m14500πι1答案E50、腹股沟疝题目内容.11个月婴儿患右侧腹股斜疝，应实行下列哪一项措施可选项.A、紧急手术B、禁忌手术C、择期手术D、及早手术E、暂不手术答案E51、乳房癌题目内容.乳腺癌的首发症状往往是可选项.A-乳头血性溢液B、皮肤溃疡C、橘皮样转变D、无痛性肿块E、酒窝征答案D52、腹股沟疝题目内容.对于鉴别腹股沟斜疝与直疝直最有意义的体征是下列哪一项可选项.A、疝块的形状B、回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否脱出C、疝块是否进入阴囊D、是否易嵌顿E、有无肠梗阻答案B53、大肠癌题目内容,下列哪项不是结肠癌手术前的常规预备可选项.A、术前2?3天改为流质饮食B、口服肠道抗生素C、术前1天口服泻药D、术日晨清洁灌肠E、术日晨放置胃管行胃肠减压答案D54、护理题目内容.化疗最严峻的毒性反应可选项.A、胃肠道反应B、脱发C、脉管炎D、骨艇抑制E、肝肾毒性反应答案D55、颈椎病题目内容.男性，47岁，四肢麻胀，乏力慢慢加重近3年，1个月前不慎滑倒，当即消逝四肢活动障碍，查体神志清楚，头部活动无明显受限，笫2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征+诊断为可选项.A、颈椎脱位B、脊髓型颈椎病C、外伤性颈髓损伤D、颈椎肿瘤E、颈椎管内肿瘤答案B56、护理题目内容.患者，65岁吸烟史30年，诊断为“晚期肺癌”近日呼吸困难，苦痛加剧，护士指导其减轻苦痛，其中不妥的护理措施是可选项.A、放松疗法B、局部冷湿敷C、遵医嘱使用哌替咤D、给劝慰剂E、听轻音乐答案D57、概述题目内容.四周型肺癌，最常见的组织类型为可选项.A、腺癌B、肺泡细胞癌C、未分化癌D、鳞状上皮癌E、转移癌答案A58、急性肾功能衰竭题目内容.5≡o1∕1诊断为挤压伤为观看有无肾脏并发症,下列哪一项最有意义可选项.A、血压、脉率B、出血、感染C、中心静脉压D、尿量、尿钠E、瞳孔、神志答案D59、直肠肛管疾病的护理题目内容.关于肛门坐浴，哪项是错误的可选项.A、预备清洁坐浴盆B、老年体弱者须防止跌倒C、坐浴15?20分钟D、用15000高镒酸钾溶液E、水温在60t左右答案E60、肾损伤题目内容.患者，男性，右侧腰区受伤后消逝腰痛和轻度血尿其次天，腰部肿胀进行性加重，此损伤可考虑是可选项.A、肾被膜裂伤B、肾被膜、肾实质裂伤C、肾实质裂伤D、肾盂、肾实质裂伤E、肾盂、肾盏裂伤答案B61、护理题目内容,麻醉前禁用吗啡或哌替咤的患者是可选项.A、肾功能不全B、原发性高血压C、心功能不全D、心绞痛E、颅内压上升答案E62、门静脉高压症题目内容.门薛脉高压症术前饮食错误的是可选项.A、低脂肪B、高糖C、高维生素D、一般要限制蛋白E、肝功能好的更要严格限制蛋白答案E63、急性胰腺炎题目内容.急性胰腺炎术后养分最初2?3周靠可选项.A、高蛋白饮食B、要素饮食C、全胃肠外饮食D、流食E、低脂、低糖流食答案C64、门蜉脉高压症题目内容.门薛脉压力增高，血流淤滞，首先消逝的是可选项.A、交通支扩张B、充血性脾肿大C、肝功能障碍D、急性上消化道出血E、腹水、黄疸答案B65、脑损伤题目内容.患者，女性，38岁左枕部撞地，当即昏迷，22小时后消逝烦躁、呕吐，随后昏迷加深，右侧瞳孔散大，对光反射消逝，左侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征+应考虑为可选项.A、脑震荡B、左侧脑挫裂伤C、原发性脑干损伤D、左枕部硬脑膜外血肿E、右额颗挫裂伤伴硬脑膜下血肿答案E66、腰椎间盘突出症题目内容,腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于可选项.A、阴部神经分布区B、闭孔神经分布C、股神经分布区D、坐骨神经分布E、股外侧皮神经分布区答案D67、脑损伤题目内容,人工冬眠的患者护理中最重要的是可选项.A、防止消逝寒战B、防止肺部感染C、降温不宜太快D、按时检查生命体征和神志E、关心翻身答案D68、概述题目内容.对实体肿瘤最有效的治疗方法是可选项.A、手术切除B、免疫治疗C、化学治疗D、靶向治疗E、放射疗法答案A69、护理题目内容.患者，女性，45岁胆总管切开取石置T管引流术后2周，拔管前先试行夹管1?2天，应留意观看的内容是可选项.A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、大便的颜色D、引流口有无渗液E、神志、血压和脉搏答案B70、颅骨骨折题目内容,颅底骨折患者禁止耳鼻滴药、冲洗和堵塞是为了防止可选项.A、脑疝形成B、颅内压增高C、头痛D、颅内继发感染E、脑脊液流失答案D71、常见空腔脏器损伤（小肠裂开、结肠裂开）题目内容.开放性腹部损伤少量肠管脱出腹腔外，现场急救措施是可选项.A、用无菌干敷料掩盖B、用生理盐水冲洗后回纳腹腔C、立刻将脱出的肠管回纳腹腔D、用无菌生理盐水敷料，外用洁净器皿掩盖E、不做任何局部处理答案D72、胃、十二指肠溃荡的外科治疗题目内容.倾倒综合征的表现，下列错误的是可选项,A、发生于饮食后2?4小时B、上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐C、重者可有肠鸣腹泻D、平卧几分钟可缓解E、严峻者可引起休克答案E73、概述题目内容.下列不属于闭合性损伤的是可选项.A、挫伤B、擦伤C、扭伤D、挤压伤E、爆震伤答案B74、良性前列腺增生题目内容.确定前列腺增生是否需手术治疗的重要指标是可选项.A、血尿的程度B、尿频的程度C、排尿困难的程度D、有否尿潴留E、残余尿的多少答案E75、食管癌题目内容.患者，女性，64岁食管癌收治入院，预备行食管一胃吻合术，术前护理人员向其家属供应临床教育时，下列不正确的是可选项.A、术前常规留置胃管B、术前需清洁灌肠C、术后最严峻的并发症是吻合口矮D、术后可消逝进食后呼吸困难E、术后应严格按护嘱进食答案B76、手术前病人的护理题目内容,下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是可选项.A、合理指导适应术中体位的训练B、爱惜改善患者重要脏器功能C、充分做好患者手术区域的皮肤预备D、适当休息，保证充分睡眠E、订正养分不良答案C77、食管癌题目内容.食管癌的临床表现中，属于早期症状的是可选项.A、进食后呕吐B、进食时呛咳C、进行性吞咽困难D、吞咽粗硬食物有哽噎感E、声音嘶哑答案D78、正常体液平衡题目内容.关于体液平衡调整的叙述，下列错误的是可选项.A、细胞外液渗透压增高，血管升压素分泌增加B、血管升压素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸取C、细胞内液削减，醛固酮分泌增加，肾小管增加水吸取D、细胞外液削减，醛固丽分泌削减，肾小管保钠、保水、排钾E、血容量削减时，机体通过肾素一血管紧急素一醛固粥系统进行调整答案D79、肠梗阻题目内容.肠梗阻伴有休克的患者宜实行下列哪种卧位可选项.A、半卧位B、平卧位头转一侧C、平卧位D、侧卧位E、头低卧位答案B80、常见直肠肛管疾病题目内容∙II期内痔的特点是可选项,A、无痛血便B、便血苦痛C、便秘D、便血、便时痔核脱出，便后自行还纳E、便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳答案D81、烧伤题目内容.烧伤局部有水泡，基底潮红，并剧痛，其深度应为可选A、I度B、浅II度C、深II度D、II?H1度E、In度答案B82、颈椎病题目内容.脊髓型颈椎病慎用可选项.A、超短波治疗B、超声疗法C、药物离子导入D、颈椎牵引E、红外线治疗答案D83、急性脓胸题目内容.诊断脓胸最牢靠的依据是可选项.A、胸部正位片B、CT扫描C、胸腔穿剌D、B超检杳E、血常规检查答案C84、护理题目内容.全身麻醉患者喉头发出高亢鸡鸣音，应考虑为可选项.A、呕吐物误吸入气管B、呼吸道分泌物堵塞C、喉痉挛D、舌后坠E、支气管痉挛答案C85、常见四肢骨折病人的护理题目内容.外伤后，可消逝腕下垂畸形的骨折部位是可选项.A、挠骨中、下1/3交界处B、肱骨中、下1/3交界处C、尺骨中、下1/3交界处D、腕关节E、肘关节答案B86、肠内养分题目内容.要素饮食不含有可选项.A、氨基酸B、中长链三酰甘油C、矿物质、微量元素和维生素D、乳糖和膳食纤维E、麦芽糖和葡萄糖答案D87、酸碱平衡失调的护理题目内容.幽门梗阻的患者，因长期呕吐常易发生可选项.A、低钾低氯性碱中毒B、高钾高氯性酸中毒C、高钾高氯性碱中毒D、高钾低氯性碱中毒E、低钾高氯性碱中毒答案A88、肠梗阻题目内容,对肠套叠能确定诊断的检交是可选项.A、腹部立位平片B、腹部扪及肿块C、肛检可见果酱样大便D、右下腹空虚感E、空气或钢剂灌肠答案E89、乳房癌题目内容.乳腺癌恶性程度最高的是可选项.A、磷状细胞癌B、炎性乳癌C、腺癌D、乳头湿疹样癌E、急性肠梗阻答案D6、常见直肠肛管疾病题目内容.对于肛屡的叙述，下列哪一项不正确可选项.A、肛屡多数是直肠-肛周脓肿的后果B、少数肛疹为结核性C、瘦管穿过肛管直肠环，不应一次切除D、肛屡难以自愈，多须手术治疗E、挂线疗法后2?3天内不要排便答案E7、膀胱损伤题目内容.在膀胱损伤临床表现中，下列哪一症状不会消逝可选项.A、休克B、腹痛C、排尿困难D、脓尿E、尿屋答案D8、破伤风题目内容.关于破伤风，下列哪项不正确可选项.A、自动免疫以类毒素为好B、被动免疫以人体破伤风免疫球蛋白较理想C、痉挛发作时神志大多糊涂D、注射TAT能中和结合神经组织毒素E、早期一般无高热答案D9、烧伤题目内容.一手掌五指并拢为体表面积的可选项.A、1%B.1.25%C、2.5%D、3%E、5%答案A10、食管癌题目内容.食管癌普查筛选常用的检查方法是可选项.A、脱落细胞学检有B、食管镜E、导管癌答案B90、急性肾功能衰竭题目内容,患者，女性，25岁体重50kg因产后大出血而致急性肾功能衰竭，前一天尿量为30Om1呕吐量250n1i,体温39t估量今日的补液量为可选项.2000m11500m11250m11IOOm1180m1答案B91、概述题目内容.肿病性增生与炎性增生最根本的区分是可选项.A、有核分裂象B、细胞生长活跃C、生长快，可压迫和堵塞器官D、有肿块形成E、细胞有异型性答案E92、概述题目内容.肺癌的好发部位是可选项.A、右肺上叶B、左肺上叶C、右肺下叶D、左肺下叶E、无确定规律答案A93、股疝题目内容.腹外疝中最易发生嵌顿的是下列哪一项可选项.A、股疝B、滑动性疝C、难复性疝D、切口疝E、直疝答案A94、布满性血管内凝血题目内容.在急性弥散性血管内凝血高凝期应准时使用可选项.A、肝素B、止血芳酸C、6-氨基已酸D、鱼精蛋白E、维生素K答案A95、胃癌题目内容.早期胃癌根治术后哪种状况不必关心化疗可选项.A、年龄>60岁B、癌灶面积>5cmC、年龄V40岁D、病理类型恶性程度商E、多发性癌灶答案A96、概述题目内容.有关肿瘤的预防措施中，下列不正确的是可选项.A、40岁以上每年一次胸片检查，B超检查B、30岁以上女性每年一次乳房自我检查C、40岁以上每年一次直肠指检D、正确处理各种癌前期病变E、成年女性每年一次阴道涂片，宫颈脱落细胞学检查答案B97、食管癌题目内容.食管癌在食管以最多见，约占50%可选项.A、上段B、下段C、中段D、各段均常见E、无法确定答案C98、脐疝题目内容.关于脐疝的治疗，下列哪项正确可选项.A、2岁以下的小儿，随着生长发育多能自愈，故多行非手术疗法B、成人脐疝需尽早手术C、保守治疗可接受胶布固定法治疗D、年龄在2岁以上且脐环较大者，需行手术治疗E、以上均正确答案E99、颅骨骨折题目内容,患者，男性，30岁头部损伤后左耳流血性液体耳鸣、听力障碍，护理时禁止可选项.A、抬高床头15~20B、观看瞳孔C、耳道口放干棉球D、腰椎穿刺E、保持耳道清洁答案D100、血栓闭塞性脉管炎题目内容.血栓闭塞性脉管炎好发于可选项.A、儿童B、少年C、青壮年D、中年E、老年答案C1Ok常见颈部肿块题目内容.患者，男性，50岁体检时发觉颈部正中偏左有始终径2.5C1n肿物而后来医院就诊，医护人员查体时，首先应确定肿物可选项.A、大小形状B、质地C、是否随吞咽活动D、边界是否清楚E、表面是否光滑答案C102、概述题目内容.哪项不是恶性肿瘤的一级预防措施可选项.A、留意心理卫生B、定期进行癌症普查C、乐观治疗癌前病变D、订正不良生活习惯E、发觉肿痛准时手术根治答案E103、甲状腺功能亢进题目内容.关于甲状腺功能亢进的概述下列哪项不对可选项.A、甲状腺功能亢进症是甲状腺素分泌过度引起的一系列表现B、可分为原发性、继发性和高功能腺瘤C、以继发性最多见D、常伴眼球突出E、目前认为是一种自身免疫性疾病答案C104、肠梗阻题目内容.属于血运性肠梗阻的是可选项.A、肠痉挛B、肠肿瘤C、肠系膜血栓D、腹膜炎E、肠扭转答案C105、概述题目内容.实质性脏器裂开所致急腹症的表现除外可选项.A、腹痛多呈持续性B、肠鸣音亢进C、休克表现较突出D、腹胀、移动性浊音E、腹腔穿刺出不凝固血液答案B106、概述题目内容.抗休克首要而基本的措施是可选项.A、扩充血容量B、消退病因C、防止肾功能衰竭D、订正酸中毒E、订正电解质紊乱答案A107、成人呼吸窘迫综合征题目内容.ARDS患者早期易发生的症状为可选项.A、肺部阴影B、动脉氧分压下降C、明显的发绢D、肺部啰音E、呼吸慢而深答案B108、概述题目内容.最多见的腹外疝内容物是可选项.A、乙状结肠B、盲肠C、小肠D、膀胱E、横结肠答案C109、颈椎病题目内容,不属于颈椎病病因的可选项.A、颈椎间盘退行性变B、急性损伤加重椎间盘损害C、慢性损伤加速椎间盘退变D、颈椎骨折或脱位并发椎间盘病变E、颈椎先天性椎管狭窄答案D110,肠梗阻题目内容.下列哪一项是绞窄性肠梗阻的腹痛特点可选项.A、持续性腹痛B、持续性腹痛，阵发性加剧C、阵发性腹痛D、放射性腹痛E、进行性加重的腹痛答案BC、钢餐X线检查D、纤维食管镜E、CT检查答案A11、颅内压增高题目内容.对颅内高压患者的处理，下列不正确的是可选项.A、亲热观看病情变化B、便秘时高压灌肠C、应用脱水剂D、限制液体摄入量E、呼吸不畅可行气管切开答案B12、概述题目内容,苦痛的药物治疗，下列哪一种不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药可选项.A、可待因B、地西泮C、吗啡D、哌替咤E、芬太尼答案B13、乳房癌题目内容.女性，50岁偶然发觉左乳房有一包块，无痛，要求尽快明确肿块性质，应实行下列哪一项检查可选项.A、B超B、红外线扫描C、肿块切除活检D、乳房铝靶摄片E、免疫学检查答案C14、门静脉高压症题目内容.关于门静脉高压症分流术后护理错误的是可选项.A、早期起床活动B、低蛋白饮食C、预防感染D、忌食过烫食物E、术后卧床1周答案A15、颅脑疾病病人护理题目内容.脑手术后最危险的并发症是可选项.A、切口感染B、中枢发热C、出血D、■病发作E、肺部感染答案C16、水和钠代谢紊乱的护理题目内容.治疗重度低渗性脱水，首先应输入的液体是可选项.A、5%葡萄糖溶液B、0.9%葡萄糖盐水以平衡盐溶液D、3%氯化钠溶液E、复方氯化钠溶液答案B17、颅骨骨折题目内容.颅底骨折属于可选项.A、闭合性骨折B、开放性骨折C、不稳定性骨折D、青枝骨折E、凹陷性骨折答案B18、急性阑尾炎题目内容.急性阑尾炎术后护理不正确的是可选项.A、轻症患者术后6小时可开头赐予流质B、阑尾四周脓肿患者出院时，嘱其1个月后再做阑尾切除术C、术后5?7天留意观看盆腔脓肿等并发症D、轻症患者术后24小时即可起床活动E、术后3?4天应留意观看切口感染答案B19、酸碱平衡失调的护理题目内容.引起代谢碱中毒的最常见外科病是可选项.A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上综合征答案A20、概述题目内容.下列最具恶性肿瘤特征的是可选项.A、出血坏死B、浸润C、转移D、苦痛E、生长快速答案C21、甲状腺功能亢进题目内容.甲状腺功能亢进患者，女性，40岁测BMR早晨测得脉率92次/分，血压130∕75ππnHg是属于可选项.A、正常范围B、轻度甲状腺功能亢进症C、中度甲状腺功能亢进症D、重度甲状腺功能亢进症E、低于正常答案C22、胃、十二指肠溃疡的外科治疗题目内容.幽门梗阻最突出的临床表现是可选项.A、上腹苦痛B、呕吐宿食C、消瘦、脱水D、上腹肿块E、暧气、呃逆答案B23、解剖生理概要题目内容.门蜉脉供应肝脏全部血液供应的可选项.A、30%745%B,45%?55%C、55%?60%D,65%?70%E,70%?75%答案E24、常见直肠肛管疾病题目内容.痔形成的诱发因素，下列哪一项不正确可选项.A、门静脉高压B、长期腹泻C、排尿困难D、习惯性便秘E、长期饮酒答案B25、急性阑尾炎题目内容.急性阑尾炎早期上腹部及脐周苦痛缘由是由于可选项.A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、内脏神经反射E、合并急性胃肠炎答案D26、门静脉高压症题目内容.分流手术后发生肝性脑病的主要缘由可选项.A、摄入大量蛋白质B、胃肠道出血C、饥饿D、感染E、氨中毒答案E27、门静脉高压症题目内容.门静脉高压症，食管蜉脉曲张裂开出血最易并发可选项.A、肝衰竭B、肝肾综合征C、脾大，脾功能亢进D、肝性脑病E、胸水、腹水答案D28、水和钠代谢紊乱的护理题目内容,高渗性脱水的补液原则，下列哪一项是错误的可选项.A、先快后慢B、先盐后糖C、尿畅补钾D、先晶体后胶体E、优先口服答案B29、深薛脉血栓形成题目内容.下肢深好脉血栓形成最严峻的并发症是可选A、下肢溃荡B、下肢静脉曲张C、下肢静脉裂开出血D、肺动脉栓塞E、下肢严峻水肿答案D30、手术室护理工作题目内容.穿手术衣双手插入手术衣袖时，双臂应可选A、上举B、下垂C、平伸D、外展E、环绕答案C31、护理题目内容.分散患者对苦痛的留意力，可接受的方法有可选项.A、参加有爱好的活动B、依据患者的特性和喜好选择不同类型的音乐C、有节律按摩D、深部肌肉放松法、放松一呼吸法E、以上都对答案E32、概述题目内容.三阶梯药物治疗原则，不正确的是可选项.A、按阶梯给药B、静脉给药为主C、按时给药D、个体化用药E、关心用药答案B33、概述题目内容.休克患者微循环衰竭期的典型表现是可选项.A、肢端青紫B、皮肤苍白C、血压下降D、脉搏细速E、皮肤消逝瘀点瘀斑答案E34、常见骨肿瘤题目内容.X线片见COdman三角或呈"日光射线.形态，多见于可选项.A、尤文肉瘤B、软骨肉瘤C、非霍奇金淋巴病D、骨肉瘤E、脊索瘤答案D35、手术室护理工作题目内容.冲手时应取姿势为可选项.A、指尖朝下，手肘朝上B、指尖朝上，手肘朝下C、手指及前臂平伸D、手指及前臂前伸E、双手相互搓洗手臂答案B36、钙、镁、磷代谢特殊的护理题目内容.关于血清钙的描述，下列不精确的是可选项.A、Ca2+具有维持神经肌肉稳定性的作用B、体内99%的钙以碳酸钙和磷酸钙的形式存在于骨骼中C、酸中毒时易发生低钙性抽搐D、碱中毒时易发生低钙性抽搐E、钙的代谢受甲状旁腺素的调整答案C37、常见症状和诊疗操作护理题目内容.初始血尿提示病变部位在可选项.A、肾B、输尿管C、膀胱D、前尿道E、后尿道答案D38、急性胰腺炎题目内容.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是可选项.A、抑制胰液分泌B、亲热观看生命体征C、快速静脉补液D、订正电解质紊乱E、正确使用抗生素答案A39、概述题目内容.叙述MSOF的正确概念的是可选项.A、在急性疾病的过程中，序贯性地发生2个以上器官功能不全B、在急性疾病过程中，同时或相继发生一个以上系统和或器官的急性衰竭C、长期慢性病理过程中引起多个器官的功能损害D、同时有多个器官和或系统损害E、在疾病过程中有3个以上器官先后衰竭答案B40、牵引术与护理题目内容.关于骨牵引护理，描述不正确的是可选项.A、床尾或床头抬高15?30CmB、牵引针不行左右移动C、去除牵引针孔处的分泌物D、患者可自由转变体位E、牵引重量不行任凭增减答案D41、膀胱癌题目内容.泌尿及男性生殖系统肿瘤中，最常见的是可选项.A、肾肿瘤B、膀胱肿瘤C、输尿管肿瘤D、前列腺癌E、阴茎肿瘤答案B42、门静脉高压症题目内容.下列哪项是脾功能亢进的表现可选项.A、血白细胞削减B、血小板削减C、白细胞及血小板削减D、血红细胞削减E、脾肿大答案C【N3级护理人员外科考试试题库含答案】。
第二十九章骨折病人的护理
第二节 常见四肢骨折病人的护理
第二十九章 骨折病人的护理
治疗
四、股骨颈骨折
2．手法复位或手术切开复位及内固定 目前临床多采用此法，以利于病人早期活动，减少 并发症发生。对内收骨折、有移位骨折及青少年骨 折，先作皮牵引或骨牵引，尽早在X线透视下行手 法复位，然后加压螺丝钉内固定
第二十九章 骨折病人的护理
（一）护理评估要点
五、股骨干骨折
第二节 常见四肢骨折病人的护理
1．健康史 多数骨折由强大的直接暴力所致，少数骨折由间接暴力所致。前者多引起横断或粉碎性骨折，后者多引 起斜形或螺旋形骨折。骨折端受暴力作用的方向、肌群的收缩、下肢本身重力的牵拉和不适当的搬运与手法整复，可 能发生各种不同的移位
四、股骨颈骨折
第二节 常见四肢骨折病人的护理
功能锻炼
（1）指导病人进行患肢股四头肌的等长舒缩、足趾及距小腿关节的屈伸活动 （2）3～4周骨折稳定后可在床上逐渐练习髋、膝关节屈曲运动 （3）行人工全髋关节置换术1周后，帮助病人坐在床边进行髋关节功能锻炼 （4）行走训练：非手术治疗的病人8周后可逐渐在床上坐起，坐起时双腿不能交叉盘腿，3个月后可逐渐使用拐杖，患肢在不负重情况 下练习行走，6个月后弃拐行走。行人工全髋关节置换术的病人，2～3周允许下床后，指导病人在家人陪伴下正确使用助行器或拐杖行 走；骨折完全愈合后方可持重
学习目标 ➢ 了解常见四肢骨折的定义、病因、分类 ➢ 熟悉常见四肢骨折的临床表现、处理原则 ➢ 掌握常见四肢骨折病人的护理措施 ➢ 具有与病人进行有效沟通及整体护理的能力
第二十九章 骨折病人的护理
第二节 常见四肢骨折病人的护理
导入情景 小学生薛某，男性，9岁。高处跌落致右前臂疼痛、肿胀2小时余。被人送进医院，护理查体发现，右前臂肿胀、畸形，有反常活动，
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• 伸直型肱骨髁上骨折
跌倒时手掌着地，暴力经前臂向 上传递，身体向前倾，由上向下
产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折
骨折线自前下到后上；
• 屈曲型肱骨髁上骨折
跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，
暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下；
1.尺桡骨干双骨折约占全身骨折的 6%，以青少年多见 直接暴力：两骨折线在同一 平面 2.病因 间接暴力：两骨折线不在同 一平面 3.临床表现同一般骨折
关节内骨折未准确复位致畸 形愈合后，因关节面不平整 可引起创伤性关节炎
缺血性骨坏死是指骨折段的血 液供应被切断而致骨组织远端 坏死，常见于股骨颈骨折
上、下肢的重要动脉损伤后，肢体 血液供应不足或因肢体肿胀、包扎 过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群 缺血、坏死、机化而发生挛缩
骨折的急救原则：
1.一般处理：首先抢救生命
2.伤口包扎 3.妥善固定
4.迅速转运
早期并发症：
1.休克 2.血管损伤 3.周围神经损伤 4.脊髓损伤 5.内脏损伤 6.脂肪栓塞综合征 7.骨筋膜室综合征
⑴概念：由骨、骨间膜、肌间隔和深 筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因 急性缺血而产生的一系列早期征候群 ⑵好发于前臂掌侧和小腿
3.分类
头下型骨折
按骨折线的部位 经颈型骨折 基底部骨折
内收型骨折
按骨折线角度大小
外展型骨折 4.临床表现：主要有患肢缩短、外 旋、屈曲畸形
1.指股骨小转子以下、股骨髁以上部 位的骨折，多见于青壮年
直接暴力
2.病因 间接暴力
3.临床表现：
⑴股骨上1/3骨折：近段骨折段呈屈曲、外旋、 外展畸形，远段骨折段向后上移位 ⑵股骨中1/3骨折：移位视暴力方向而定 ⑶股骨下1/3骨折：远段骨折段向后移位，近 段内收向前移位
1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的 骨折，以青壮年和儿童多见，为长骨 骨折中最为多见的一种 2.病因：多为直接暴力所导致 3.临床表现同一般的骨折
骨折依靠X线检查可明确诊断
骨折的X线检查一般应拍摄包括临近 一个关节在内的正、侧位片，必要 时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢 体相应部位的X线片
㈠疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、 血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引 固定不当有关 ㈡有周围神经血管损伤的危险 骨折未及时处理有关 与骨折及
1.指桡骨下端2—3cm范围内的骨折， 以中、老年人多见
伸直型(Colles骨折）：骨折远端向 背侧及桡侧移位 屈曲型(Smith骨折）：骨折远端向 掌侧及桡侧移位
2.病因
3.临床表现：Colles骨折具有典型的 畸形：侧面观呈“餐叉样”畸形，正 面观呈“枪刺样”畸形
1.是发生于老年人的常见骨折，以女 性多见 2.病因是拌倒时扭转伤肢，暴力传 导至股骨颈，引起断裂
3.病因主要是骨筋膜室内压力增高 所致，主要有骨筋膜室容积骤减和 骨筋膜室内容物体积剧增
4.临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼 痛且进行性加剧，是最早期症状；患 肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力 减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者 可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡 5.处理为：一旦确诊，立即切开减压
2.晚期并发症：
㈢躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石 膏固定、牵引等有关
㈣活动无耐力 动有关
与肢体骨折长时间缺乏活 与皮肤受损、开
㈤感染或有感染的危险 放性骨折及外固定有关
㈥知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护 理及术后功能锻炼等知识 ㈦焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、 担心残疾有关
㈧潜在并发症 脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化 （骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨 坏死、缺血性肌挛缩及骨筋膜室综合征
外固定
2.固定
内固定 3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨 质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发 症
具体锻炼方式：
⑴骨折早期：锻炼患肢肌肉等长舒缩运动
⑵骨折中期：继续增强患肢肌肉等长舒缩运动， 并逐步恢复骨折部上、下关节的活动
⑶骨折后期：加强患肢关节的活动和负重锻炼
骨折的急救 骨折并发症的预防及护理
第二节
肱骨干骨折
肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
直接暴力— 横形或粉碎性骨折 间接暴力— 斜性和螺旋形骨折
桡ห้องสมุดไป่ตู้经损伤
治疗：
①手法复位，石膏或小夹板外固定； ②切开复位内固定（图）。
肱骨干骨折切开复位钢板内固定后
1.肱骨干与肱骨髁交界处的骨折
伸直型
2.病因
屈曲型 3.临床表现同一般骨折，肘后三点 关系维持正常
1.关节僵硬 2.损伤性骨化 3.创伤性关节炎 4.缺血性骨坏死 5.缺血性肌痉挛 6.压疮
7.坠积性肺炎
受伤肢体长时间固定、缺乏功 能锻炼，关节囊和周围肌肉挛 缩，使关节内外发生纤维粘连， 造成关节僵硬
损伤性骨化又称骨化性肌炎，是指 关节附近的骨折致骨膜剥离后形成 骨膜下血肿，若处理不当，大的血 肿经机化、骨化后，在关节附近的 软组织内形成骨化样组织，引起疼 痛，影响关节活动功能
骨折的治疗原则为复位、固定和功能 锻炼 1.复位：将移位的骨折段恢复正常或 接近正常的解剖关系，重建骨骼的支 架作用
手法复位 复位方法 牵引复位
手术复位 解剖复位 复位标准 功能复位
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解 剖关系，对位和对线完全良好 功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无 明显影响者 注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折 段在纵轴上的关系