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死因监测培训试题附答案
死因监测培训试题附答案死因监测培训试题附答案单位：姓名：成绩：一、填空题：1.全国死因登记报告信息系统直报用户网址为。
2、第Ⅰ部分用于填写的疾病。
导致死亡的疾病以及更早的原因《死亡医学证明书》的主要内容，是必须要填写的部分。
3、对于死亡原因Ⅰ的填写应按照引起，引起，引起，并每行只填写个疾病。
4、发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是。
5、的死亡病例在开具《死亡医学证明（推断）书》时一律要填写调查记录。
包括、、和。
二、选择题：1、按照规定，自医生填报《居民死亡原因报告卡》时间到网络报告时间不超过（）。
A、3天B、7天C、15天D、1个月2、下列死亡原因中，可作为根本死亡原因的情况有（）A、高血压病B、原发性恶性肿瘤C、继发性恶性肿瘤D、冠心病3、《居民死亡原因报告卡》报卡范围包括（）A、所有在院内死亡的病例B、所有在本院开具死亡证的C、所有需要入户调查的4、死亡医学证明书第Ⅰ部分要求把（）记入第一行(a)行把（）记入最后一行。
A、直接导致死亡原因，B、最严重的疾病，C、导致引起上述疾病的根本情况5、第Ⅰ部分a), b), c)各行死因之间( )，每行只能填写（）。
A、应具有顺序关系，B、可以没有顺序关系，C、一个死因，D、多个死因三、简答题：（每题10分，共20分）1、根本死亡原因的定义？2、什么叫死因链？3、常见的错误编码有那些？死因培训答案一、1、http://1.202.129.1702、直接导致死亡3、(a)由(b) (b)由(c) (c)由(d) 14、从短到长5、对于未经救治或死因不明既往病史现病史生活史治疗史二、1、C 2、BD 3、ABC 4、AC 5、AC三、三、简答题：（每题10分，共20分）1、根本死亡原因的定义？根本原因被定义为“(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况”。
2、什么叫死因链是？可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。
死因监测培训资料计划
死因监测培训资料计划第一部分：培训概述一、培训背景死因监测是一项重要的公共卫生活动，通过对死亡原因进行监测和分析，可以帮助政府制定相应的公共卫生政策，预防和控制各种疾病。
因此，对死因监测人员进行培训是十分必要的。
二、培训目的本次培训旨在提高死因监测人员的专业能力和素质，使他们能够熟练掌握死因监测的各项技能和方法，提高死因监测工作的质量和效率。
三、培训对象本次培训主要面向从事死因监测工作的医务人员、公共卫生专业人员和相关从业人员。
四、培训内容1.死因监测的基本理论知识2.死因监测的相关法律法规3.死因监测的方法和技术4.死因监测的实际操作及案例分析5.死因监测报告编写与分析五、培训方式本次培训将采用理论教学与实践操作相结合的方式进行，以确保学员能够真正掌握所学内容。
第二部分：培训计划一、培训时间本次培训计划为期5天，具体时间为2022年6月1日至6月5日。
二、培训地点培训地点定在XX市公共卫生培训中心。
三、培训内容及安排1.第一天：死因监测基本理论知识- 上午：死因监测的概念和意义- 下午：死因分类及相关统计学知识2.第二天：死因监测的法律法规- 上午：《法律》相关知识- 下午：《死因监测规定》及其它法规3.第三天：死因监测的方法和技术- 上午：死因监测的调查方法- 下午：尸检技术及现场勘查4.第四天：死因监测的实际操作及案例分析- 上午：死因监测案例分析及讨论- 下午：实际操作演练及技能培训5.第五天：死因监测报告编写与分析- 上午：死因监测报告的要求及规范- 下午：案例分析及结业考试第三部分：培训考核一、培训考核方式本次培训将采用闭卷考试的方式进行，考试成绩占总成绩的60%，平时成绩占40%。
二、考核内容1.理论知识考核2.实际操作考核3.案例分析考核第四部分：培训总结一、培训效果通过本次培训，学员将能够全面理解死因监测的意义和要求，掌握死因监测的基本理论知识、法律法规、方法和技术，并能够熟练运用所学知识进行实际操作。
死因培训
发病至死亡之间 大概的时间间隔
... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. 或情况无关的其他有意义的情况 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... .. * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
入户调查流程图
本次调查最终确定的死亡名单
调查员入户
填写居民死亡原因调查表 无法获得乡镇及以上 医疗机构明确诊断
可以获得明确的死亡信息
填写死亡原因推断量表
完成调查
死亡原因调查
既往史: 包括死者生前曾患过的疾病以及影
响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 接触史、职业史及生活史等。 现病史: 指死者在死亡前所出现的各种症状 和体征，包括起病原因，起病急缓、病程长 短，症状轻重，就医情况，实验室检查结果， 疾病的治疗经过及其转归，以及临死前的表 现等。现病史在调查中应作为重点。
死亡原因调查
治疗史: 凡有过医疗单位就诊史或曾经住院治疗的
死者，可由家属或医疗单位提供较为详细的常规体 格检查及各种实验室检查结果，以及采取的各种治 疗措施和效应。这些均可作为调查内容。另外，死 者生前服用药物的情况，包括药物名称、时间、剂 量及效应等，都对死因推断有一定参考价值。 生活史: 指死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒 嗜好、家庭状况、经济收入、社会接触、人际交往、 卫生习惯等。如患有各种疾病时，这些日常生活习 惯均有可能发生异常改变。也能为死因推断提供一 些重要线索，成为思考推理的佐证。
死因监测培训试题及答案
死因监测培训试题姓名科室分数一、选择题每题5分;共20分1、居民死亡医学证明推断书报卡范围包括ABCA、所有在院内死亡的病例B、所有在本院开具死亡证的C、所有需要入户调查的2、死因推断的步骤包括有ABCA、收集病史资料B、分析病史资料C、作出死因推断3、新版居民死亡医学证明推断书是办理ABCD的法定证明..A、人口死亡B、公安销户C、民政殡葬D、其他民事事务4、可持有效身份证件向原签发单位申请补发居民死亡医学证明推断书A..A、一次B、二次C、三次二、填空题每空2分;共60分1、居民死亡原因报告卡填写时应使用黑色或蓝黑色钢笔书写;字迹清楚;不得使用圆珠笔、红笔或铅笔填写..2、居民死亡原因报告卡正面内容不得涂改;必须有医生签名和医院盖章..3、对于死亡原因Ⅰ的填写应按照a由b引起;b由c引起;c由d引起;并每行只填写1个疾病..4、各病发生到死亡的时间间隔一般是：c病最长;b病次之;a病最短..5、某人因“高血压→冠心病→心肌梗死→死亡”..在死因证明书第Ⅰ部分填写时：应把心肌梗死记入a行;把冠心病记入ｂ行..6、某人因“房屋意外倒塌砸中头部→颅脑损伤→死亡”;在死因证明书第Ⅰ部分填写时：应把颅脑损伤记入ａ行..把房屋意外倒塌砸中头部记入ｂ行..7、死因调查的内容主要包括既往史、现病史、治疗史、生活史..8、对死因不明必须当时填写调查记录..9、对于恶性肿瘤应明确报告原发部位;如果是继发性的恶性肿瘤致死;则必须明确写出“继发性”;同时报告原发部位..10、当肺炎是由于病原体引起的;应尽量填写引起肺炎的病原体..11、补发〈死亡证〉时;需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明补发及补发时间..三、简答题每题10分;共20分1、某人因30年前患慢性支气管炎;10年前演变成肺气肿;5年前引起肺心病;最后因肺心病死亡..死亡医学证明书致死的主要疾病诊断Iabc应如何填写答：a肺心病5年b肺气肿10年c慢性支气管炎30年2、某人于2小时前与邻居发生纠纷;1小时前被发现在家服农药自杀;送当地卫生院诊断为有机磷农药中毒;经抢救无效死亡..死亡医学证明书致死的主要疾病诊断Iabc应如何填写答：a有机磷农药中毒1小时b因与邻居发生纠纷在家服农药自杀。
死因监测培训试题含答案
死因监测培训试题含答案一、不定项选择题(共20分)1、死亡医学证明书第Ⅰ部分要求把记入第一行(a)行，把记入最后一行。
A、直接导致死亡原因B、最严重的疾病C、导致引起上述疾病的根本情况2、第Ⅰ部分 a), b), c)各行死因之间，每行只能填写。
A、应具有顺序关系B、可以没有顺序关系C、一个死因D、多个死因3、以下哪些可以作为根本死因A、骨转移癌B、肺心病C、高血压D、肺癌E、呼吸衰竭F、尿毒症G、冠心病4、下列所列死者信息哪一个是判定根本死因的必要信息:A、既往史B、现病史C、治疗史D、生活史二、判断题(共10分)1、死因链分为疾病和损伤中毒两类。
( )2、最终确定的根本死因一定是第一部分中最低一行报告的疾病或情况。
(三、填写死因链及确定根本死因(共54分)1、患慢性乙肝12年，2年前发现肝癌，半年前出现肺部转移，1天前去世。
I(a)根本死因:2、某患者，高血压12年，冠心病5年，1天前突发急性心梗死亡。
I(a)根本死因:3、某女3年前诊断为肾上腺瘤，伴有醛固酮增多症，2年前继发高血压，2天前突发脑出血，呕吐物误吸死亡。
I(a) 根本死因:4、死因链:I (a)肺心病 5年 (b)肺气肿 15年 (c)慢支 30年根本死因:5、死因链:I (a)脑出血 2天 (b)高血压 12年根本死因:6、死因链:I (a)脑出血 2年 (b)高血压 12年根本死因:7、死因链:I(a)尿毒症 19天(b)慢性肾功能不全(c)急性肾炎根本死因:四、简答题(共16分)1、死因不明时，必须当时填写调查记录，调查记录包括哪些内容?(7分)2、死者仅今年58岁，卧床不起3年，应询问死者家属哪些问题?如何填写《死亡证》致死的主要疾病诊断I(a)(b)(c)?(9分) 死因监测培训试题参考答案一、选择题 1、AC 2、AC 3、DG 4、ABC二、判断题 1、对 2、错三、填写死因链或确定根本死因1、I(a) 肺转移癌半年(b) 肝癌 2年(c)慢性乙型肝炎 12年根本死因: 肝癌2、I(a)急性心肌梗死 10分钟(b)冠心病 5年(c)高血压 12年根本死因:急性心肌梗死3、I(a)吸入呕吐物窒息 10分钟(b)脑出血 1小时(c)继发高血压 2年(d)肾上腺瘤 3年根本死因:肾上腺瘤4、慢性阻塞性肺病5、脑出血6、脑出血后遗症7、慢性肾功能衰竭，尿毒症期三、简答题1、生前病史及症状及体征、发病诊断时间、最高诊断单位、最高诊断依据、治疗史、现患慢性疾病等。
死因监测培训资料
2013年南江县死因监测培训资料一、死因监测报告的意义、对象及时限1、死因监测报告的意义：死因登记和报告是生命统计工作的一项重要内容，准确，可靠的人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策，确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义。
2、死因监测报告的对象：发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。
各医疗报告单位死因监测负责人必须及时发现辖区内的死亡病例并及时报告，不得怠慢，查重由县疾控中心负责。
3、死因监测网络报告的时限：县疾控中心要求随时发现死亡病例随时报告。
二、《居民医学死亡证明书或推断书》的使用1、《居民医学死亡证明书》：院内、入院时已死、“120”出急诊经医院医生抢救无效死亡的必须填写，填写后要求有执业资格的医生签名，卡片加盖单位公章生效。
《居民医学死亡证明书》具有法律效应。
对死亡有疑心是谋杀或他杀等情况要报告公安局2.《居民医学死亡推断书》：院外、在家庭死亡的由乡或村级有执业资格的医生填写。
卡片的正反两面都要填写。
填写调查记录时必须开展入户调查，让被调查者签字。
卡片加盖单位公章生效。
3.《居民医学死亡证明书或推断书》四联安排第一联：由出证单位存根第二联：用于电脑的录入，统计分析使用，并定期上交县疾控中心存档。
第三联：户籍管理部门注销户口凭据。
第四联：殡葬火化凭据。
4.关于第二联上交县疾控中心的要求：卡片内容项目填写完整，用黑色墨水钢笔或黑色签字笔填写，要求卡片干净整洁，两边沿虚线剪裁整齐。
三. 直接死亡原因和根本死亡原因。
1. 直接死亡原因就是临死前的疾病或情况。
《居民医学死亡证明书》第一部分是按照导致死亡的顺序填写死因链。
由〔c〕病〔根本死因〕发展〔b〕病〔中介原因〕发展〔a〕病〔直接死因〕导致死亡。
每行只填一个死因。
死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不用英文或缩写〔肺Ca〕，时间间隔应尽量填写。
死因监测培训讲稿
死因监测培训讲稿引言：尊敬的各位参会者，大家好！我很荣幸能够在这里为大家介绍关于死因监测培训的内容。
死因监测是一项重要而又敏感的工作，它对于确保社会的健康和安全具有重要意义。
本次培训将为大家介绍死因监测的目的、方法和重要性，以及如何正确地进行死因监测。
一、死因监测的定义和目的死因监测是指对于个体死亡原因的研究和调查。
它通过系统收集并分析死因数据，评估死亡原因的类型和分布，为制定公共卫生政策和采取相应措施提供科学依据。
死因监测的目的主要包括：1. 确定死亡原因：通过对死亡个案的细致调查和研究，准确确定个体死亡的原因，为死因统计提供依据。
2. 评估公共卫生风险：通过分析死因数据，评估社会各个群体面临的公共卫生风险，为制定健康政策和干预措施提供科学依据。
3. 追踪疾病流行趋势：通过对死因数据的跟踪和分析，可以及时发现和追踪疾病的流行趋势，为疾病预防和控制提供依据。
二、死因监测的方法死因监测的方法主要包括以下几个方面：1. 死因调查：包括对死亡个案的核实和详细调查，以确定死亡的确切原因。
调查内容包括病史、尸检、实验室检查等。
2. 数据收集和管理：建立统一的死因监测数据库，收集和整理死因相关的数据，包括个体特征、死亡原因、时间地点等信息。
3. 数据分析和评估：对收集到的死因数据进行统计分析和评估，揭示死因分布的规律性和风险因素。
4. 报告和沟通：将监测结果以报告的形式呈现，向决策者和公众传递监测结果，提供科学依据。
三、死因监测的重要性死因监测对于社会的健康和安全具有重要意义，其重要性主要体现在以下几个方面：1. 为疾病预防和控制提供科学依据：通过对死因数据的分析和评估，可以及时发现和追踪疾病的流行趋势，为疾病的预防和控制提供科学依据。
2. 评估公共卫生风险：通过死因监测，可以评估社会各个群体面临的公共卫生风险，为制定公共卫生政策和干预措施提供科学依据。
3. 提高医疗质量：通过对死因的细致调查和分析，可以发现和纠正医疗过程中的问题，提高医疗质量和安全性。
死因监测技术培训内容
《死因监测技术培训内容》摘要：死因监测技术培训容、报告程序（）、死因信息收集医院死亡包括院已死、院前急救程死亡、院死亡由诊治医生及填写居民死亡医学证明，例Ⅰ（）脑梗死（b）脑血管外编码到脑梗死（639），例Ⅰ（）坠积性肺炎（b）偏瘫（）脑血管外（0年）（)高血压死因监测技术培训容、报告程序（）、死因信息收集医院死亡包括院已死、院前急救程死亡、院死亡由诊治医生及填写居民死亡医学证明居死亡包括以及单位、旅馆等公共场所由所地社区卫生心（）或乡镇卫生院（村卫生室）医生根据死者属提供死者生前病史和调结填写居民死亡推断非正常死亡无异议者由死者居住地乡医填写居民死亡推断并有死者直系亲属签名有异议者首先由公安部门出具死亡鉴定然由死者居住地乡医或指定医疗医院医生填写居民死亡推断（二）、死因信息上报医院死亡由医院指定死因络报告信息员每天收集各科室填写居民死亡医学证明核实死因链确定根死因并编码7天上报告居死亡各村（或社区卫生）医生将填写居民死亡推断按上报乡镇卫生院（或社区卫生心）由死因络报告信息员核实死因链确定根死因并编码30天上报告非正常死亡乡医出具证明上报要“居死亡”；医院出具死亡上报要“医院死亡”二、居民死亡医学证明（或推断）填写（）、《居民死亡医学证明》（或推断）用途居民死亡登记所签发《居民死亡医学证明》是从事人口统计、生命统计等有关工作基信息居民死亡法定记录有关部门据销户口办理殡葬火化等手续诉讼或司法法律证据群众性、社会性凭证及公证必备件（二）、《居民死亡医学证明》各使用要出证单位存根；二用计算机录入统计分析使用,并定期上报县区疾控心存档三户籍管理部门销户口凭据；四殡葬火化凭据（三）、《居民死亡医学证明》填写居民死亡医学证明填写基要、按照全国统死亡证明基格式及填写要逐项认真填写不能漏项或错项、应用黑色或蓝黑色钢笔写迹清楚不得用圆珠笔、红笔或铅笔写3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称并用写不得用英或英缩写、死亡证明正面容不得涂改必须有医生签名及医院公5、如死因不明必须填写调记录容包括死者既往疾病名称、发病、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史系列情况6、对死亡原因有怀疑(他杀、杀)可向公安部门反映姓名、性别、出生日期、死亡日期、身份证码、死者户口所地、系人姓名及电话特殊项目填写要、部分是《居民死亡医学证明》主要容要填写导致死亡疾病以及更早原因是必须要填写部分死因链、部分是对Ⅰ部分容补充用填写促进死亡但与导致死亡疾病或情况无关其他有义情况①填写所有促进死亡、但与部分死亡原因顺序无关疾病；②按照严重程依次填写无数目限制调记录填写要居死亡“死因不明”、“暴死”、“猝死”、“老死”（或衰老）等医院死亡“院已死”、“死因不明”、“暴死”、“猝死”等其他地死亡死因不明者以调死者属主病历作依据统计项目填写要、确定根死因（总原则、3选择规则、8修饰规则以及对死因编码释）、根死因编码指—0尽量采用位数编码三、死因链填写疾病慢支→肺气肿→肺心病→死亡外被撞→颅骨骨折→颅损伤→死亡两说明医院死亡死因链要抓住重、链条清晰、合逻辑居死亡死因链要尽可能简单、明了（以病历做依据）四、根死因确定及编码死亡原因所有导致或促进死亡疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤事故或暴力情况（不包括症状、体征和临死方式如心力衰竭或呼吸衰竭）根死亡原因从防止死亡观出发有必要断可能致死事件链条或某环节治愈病人有效公共卫生目是阻止加速死亡原因起作用目根死亡原因被定义()直接导致死亡系列病态事件早那疾病或损伤或者(b)造成致命损伤那事故或暴力情况根死亡原因涵就是种起主导作用带有根性疾病或损伤由它存发生及发展逐渐形成连串病态事件并终导致死亡选择根死因步骤步填写正确死因链确定起始前因由直接死因向前追溯起始前因肺心病←肺气肿←慢支起始前因确定总原则、选择规则、和3（0二卷 9）二步确定是否用修饰规则修饰规则规则、B、、、、（0二卷 935）三步确定根死因★当只有死亡原因被记录则直接用作根死因修饰规则选择死亡原因对卫生统计说不定是有用和信息丰富情况例如选择了衰老、高血压、动脉粥样硬化等等些全身性疾病这并不比选择临床表现、老龄化或疾病结更有用有有必要对选择加以修饰以合分类要它既可以对合报告两或多原因采用单编码也可以当具体原因和某些其他情况报告对其加以优先选择修饰规则目旨改进死亡数据有用性和精确性, 而且应该应用起始前因选择完成选择、修饰及必要再选择程规则衰老和其他不明确情况不明原因 69(心脏停搏特指）； 959(低血压特指）； 99(循环系统其他和特指疾患）； 960（急性呼吸衰竭）； 969(呼吸衰竭特指）； 85(新生儿呼吸衰竭）； R00R9或R96R99(症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类他处者）R95（婴儿猝死综合征）不被看作是不明原因规则B琐细情况当选择原因是不可能引起死亡琐细情况而又报告了更严重情况则重新选择根原因就象琐细情况曾报告那样如死亡是治疗琐细情况有害反应结则选择这有害反应例Ⅰ()龋齿Ⅱ糖尿病编码到糖尿病（9）规则系当选择原因与分类条款或与证明上用伴有或多其他情况“根死因编码释”有系则编码到合情况例Ⅰ()肠梗阻 (b)股疝编码到伴有梗阻股疝(K3)例Ⅰ()心脏扩张和肾硬化 (b)高血压编码到高血压性心脏和肾脏病(39)例3()肺心病（b）肺气肿(）慢支编码到慢性阻塞性肺病（) 例Ⅰ（）急性心肌梗死（b）动脉粥样硬化性心脏病编码到急性心肌梗死(9) 例5Ⅰ（）脑梗死（b）高血压（）动脉粥样硬化编码到脑梗死(639) 规则特异性当选择原因以般性术语描述了种情况而证明上用术语提供了这情况部位和性质方面更精确信息则优先采用这信息更丰富术语这条规则常用当般性术语作形容词限定更精确术语例Ⅰ（）脑梗死（b）脑血管外编码到脑梗死（639）例Ⅰ（）妊娠严重高血压Ⅱ子痫惊厥编码到妊娠子痫（50）例3 Ⅰ（）脑膜炎（b）结核病编码到结核性脑膜炎（70）规则疾病早期和晚期阶段当选择原因是疾病早期阶段而证明上还报告了疾病较晚阶段则编码到较晚阶段规则不适用慢性型报告由急性型所引起情况除非分类对效应给予了特殊说明例Ⅰ()三期梅毒 (b)初期梅毒编码到三期梅毒(59)例Ⅰ()妊娠期子痫 (b)子痫前期编码到妊娠期子痫(50)规则遗症当选择原因是分类提供有独立…遗症类目某种情况早期形式而且有证据表明死亡是由这种情况残余影响所致而不是它活动期则编码到适当…遗症类目例Ⅰ（）坠积性肺炎（b）偏瘫（）脑血管外（0年）（)高血压？脑血管畸形？根死因脑血管外遗症（69) 例Ⅰ ()慢性肾炎 (b)猩红热编码到其他特指传染病和寄生虫病遗症（98) 例3Ⅰ ()脑积水 (b)结核性脑膜炎编码到结核性脑膜炎遗(B900)。
死因监测培训
①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关 的疾病；
②按照严重程度依次填写，无数目限制
2021/4/18
死因监测培训
• 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户 口，办理殡葬火化等手续。
• 诉讼或司法的法律证据。 • 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
2021/4/18
死因监测培训
6
《居民死亡医学证明书》各联的 使用
第一联:出证单位存根； 第二联:用于计算机录入，统计分析使用,
并定期上报县区疾控中心存档。 第三联:户籍管理部门注销户口凭据； 第四联:殡葬火化凭据。
死因监测培训
内容
• 一、报告程序 • 二、居民死亡医学证明书（或推断书）填
写 • 三、死因链填写 • 四、根本死因确定及编码
2021/4/18
死因监测培训
2
一、报告程序
• 1、死因信息收集
医院内死亡：包括来院已死、院前急救过程中死亡、院内死亡，
由诊治医生及时填写居民死亡医学证明书。
居家死亡：包括家内以及单位、旅馆等公共场所，由所在地社区卫 生服务中心（站）或乡镇卫生院（村卫生室）医生根据死者家属提供
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
Ⅱ
2021/4/18
死因监测培训
16
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
死因检测培训文件
死因监测能力培训死因监测作为公共卫生领域的重要工作，其意义重大。
通过收集人群死亡资料，能够全面了解不同地区、不同人群的死亡水平、原因及变化趋势。
首先，对于政府决策而言，死因监测数据为制定和调整卫生政策提供了科学依据。
例如，根据死因顺位可以确定公共卫生经费的投入方向，将有限的资源投入到更需要的地方，以提高人群的健康水平。
如上海通过死因监测工作计算出户籍人口期望寿命，并分析人群中具体死因顺位及变化情况，政府据此调整卫生政策，更好地满足市民的健康需求。
在公共卫生领域，死因监测有助于及时发现和识别疾病的爆发和流行趋势，采取有效的预防和控制措施，减少疾病对公众健康的影响。
例如，南宁市疾控中心开展全市死因监测工作技术指导，通过系统地收集和分析死亡数据，准确描述死亡模式和健康风险，评估公共卫生干预的效果，制定针对性的疾病预防和健康促进策略。
在医疗保健领域，死因监测可以发现医疗过程中的问题和不足，采取针对性的改进措施，提高医疗质量和安全。
同时，了解不同地区和人群的医疗需求和资源利用情况，优化医疗资源配置，提高医疗服务的效率和质量。
此外，还能促进临床研究和治疗水平的提高，了解疾病的最新治疗方法和研究进展。
总之，死因监测在政府决策、公共卫生和医疗保健等方面都发挥着重要作用，为提高人群健康水平提供了有力的支持。
二、死因监测的工作内容（一）概述与目的死因监测是对人群死亡原因、死亡模式及死亡分布的动态观察。
其目的在于了解和掌握不同地区、不同人群的死亡原因和死亡模式，评估卫生状况和健康水平，为制定和评价预防保健政策提供依据。
意义重大，它能为公共卫生决策提供科学依据，有助于及时调整资源分配，提高卫生服务的针对性和有效性。
例如，根据死因监测数据，某地政府发现心血管疾病死亡率较高，于是加大了对心血管疾病防治的投入，包括开展健康教育、增加医疗设施等，有效降低了心血管疾病的死亡率。
（二）工作内容与流程1.信息收集涵盖医疗机构、公安部门、殡仪馆等来源。
死因监测培训
4、死亡信息的订正
对已审核确认的报告信息，如发生报告死亡病例死因诊 断变更或填卡、编码错误时，应由填报单位及时报告 县(区)疾病预防控制机构，由后者负责订正。
的疾病或情况*
由于(或作为... 的后果) 所引起
前因
(b) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
任何引起上述原
由于(或作为... 的后果) 所引起
第1位 第2位 第3位
.
第
4位
英文 ＋ 数字 ＋ 数字 ＋ 小数点 ＋ 数
字
A0 0
.
0
分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)
国际死因医学证明书基本格式
死亡原因
发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ
直接导致死亡 (a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... ..
重型卡车意外碰撞
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰 县（区）级疾病预防控制机构、医疗机构每周对报告信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;
县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死因编码（具备条件的县级以下医疗机构也可承担根本死因
竭或呼吸衰竭。不包括临死时的表现形式。 确定和死因编码工作。
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20RR年南江县
死因监测培训资料
一、死因监测报告的意义、对象及时限
1、死因监测报告的意义：死因登记和报告是生命统计工作的一项重要内容，准确，可靠的
人群死亡信息对制定我国的人口和卫生政策，确定资源配置和干预重点具有非常重要的意义。
2、死因监测报告的对象：发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在
辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。
各医疗报告单位死因监测负责人必须及时发现辖区内的死亡病例并及时报告，不得怠慢，查重由县疾控中心负责。
3、死因监测网络报告的时限：县疾控中心要求随时发现死亡病例随时报告。
二、《居民医学死亡证明书或推断书》的使用
1、《居民医学死亡证明书》：院内、入院时已死、“120”出急诊经医院医生抢救无效死亡
的必须填写，填写后要求有执业资格的医生签名，卡片加盖单位公章生效。
《居民医学死亡证明书》具有法律效应。
对死亡有怀疑是谋杀或他杀等情况要报告公安局
2.《居民医学死亡推断书》：院外、在家庭死亡的由乡或村级有执业资格的医生填写。
卡
片的正反两面都要填写。
填写调查记录时必须开展入户调查，让被调查者签字。
卡片加盖单位公章生效。
3.《居民医学死亡证明书或推断书》四联安排
第一联：由出证单位存根
第二联：用于计算机的录入，统计分析使用，并定期上交县疾控中心存档。
第三联：户籍管理部门注销户口凭据。
第四联：殡葬火化凭据。
4.关于第二联上交县疾控中心的要求：
卡片内容项目填写完整，用黑色墨水钢笔或黑色签字笔填写，要求卡片干净整洁，两边沿虚线剪裁整齐。
三.直接死亡原因和根本死亡原因。
1.直接死亡原因就是临死前的疾病或情况。
《居民医学死亡证明书》第一部分是按照导致死亡的顺序填写死因链。
由（c）病（根本死因）发展（b）病（中介原因）发展（a）病（直接死因）导致死亡。
每行只填一个死因。
死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不用英文或缩写（肺Ca），时间间隔应尽量填写。
临死前的表现不需要填写（心衰、呼衰等）。
指引起死亡的疾病，损伤或并发症。
损伤中毒需要报告临床表现和外部原因。
应尽量避免不填写的内容：
呼吸衰竭J96.9来院已死R99
循环衰竭R57.9猝死R96.0
呼吸循环衰竭J96.9酸碱失衡E87.4
多脏器衰竭R99电解质紊乱E87.8
全身衰竭R53肺性脑病G93.1→
不明R99肺部感染J98.4
死因链
疾病
（1）直肠癌→肝胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
b）〉（a）
四.根本死亡原因的确定和编码
根本死亡原因的定义：（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤；（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。
步骤：第1步：填写正确完整的死因链。
如：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病
第2步：应用总原则，选择规则1、2、3或修饰规则来确定根本死因
当只有一个死因时选择该死因
当不止一个死因时，按规则确定。
总原则：选择顺序的“根”
指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况只要它能够引起列在其上的所有情况。
例：1.Ⅰ（a）肝功能衰竭2.Ⅰ（a）脑出血
（b）胆管梗阻（b）高血压
（c）胰头癌（c）慢性肾盂肾炎
根本死因选择：胰头癌（Ｃ２５．０）（d）前列腺腺瘤
根本死因选择：前列腺腺瘤（D29.1规则1：选择第1顺序的根
例：1.Ⅰ（a）食管静脉曲张和充血性心力衰竭
（b）肝硬变和慢性风湿性心脏病
选择肝硬变（K74.6）终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。
2.Ⅰ（a）急性心肌梗死
（b）动脉粥样硬化性心脏病
（c）流行性感冒
选择动脉粥样硬化性心脏病。
由（b）引起（a）
3.Ⅰ（a）心包炎
（b）尿毒症和肺炎
尿毒症引起心包炎，肺炎引起心包炎，选择第1个提及顺序的起始原因。
规则2：选择首先提到的原因
例：1.Ⅰ（a）恶性贫血和足坏疽
（b）动脉粥样硬化
选择恶性贫血（D51.0）.不存在于终结于证明书上首先列入的情况的报告顺序。
2.Ⅰ（a）风湿性和动脉粥样硬化性心脏病
选择风湿性心脏病（I09.9）不存在报告顺序，两种情况处于同一行上。
3.Ⅰ、（a）胰腺纤维束性病
（b）支气管炎和支气管扩张
选择胰腺纤维束性病（E84.9）不存在于报告顺序。
规则 3.结合医学知识选择最早的原因
例：1.Ⅰ（a）卡波西肉瘤
Ⅱ艾滋病
选择到（a）的HIV病（B21.0）
2.Ⅰ（a）卵巢癌
ⅡHIV病
选择卵巢的恶性肿瘤（C56）
修饰规则6条
规则A：对不明原因的重新选择
例：1.Ⅰ（a）衰老（R54）和坠积性肺炎（J18.2）
（b）类风湿性关节炎（M06.9）
选（b）M06.9.相当于总原则。
2.Ⅰ（）贫血（Ｄ６４．９）
Ⅱ脾大（Ｒ１６．１）
选择脾大性贫血
不按总原则选脾大，但它可以修饰编码。
规则Ｂ：对“小毛病”重新选择
当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况。
则重新选择根本原因，就好像琐细情况未曾报告那样。
例：１．Ⅰ（a）龋齿
Ⅱ糖尿病
选择糖尿病（E14.9）
规则Ｃ：联系
当选择的原因与分类中的一个款式或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的“用于根本死因编码的注释＂有联系时，则编码到联合情况。
规则D：选择更特异的诊断
例：Ⅰ（a）脑梗死（I63.9）
（b）脑血管意外（I64）
编码到脑梗死（I63.9）
规则E：“早期、晚期”选“晚期”
例：1.Ⅰ（a）三期梅毒（A52.9）
（b）初期梅毒（A51.0）
选三期梅毒（A52.9）
2.Ⅰ（a）妊娠期子痫（015.0）
（b）子痫前期（015.9）
选妊娠期子痫（a）（015.0）
规则F：疾病的“后遗症”致死选“后遗症”
例：1.Ⅰ（a）支气管肺炎（J18.0）
（b）脊柱弯曲（M43.9）
（c）儿童佝偻病（E55.0）
选：佝偻病后遗症（E64.3）
2.Ⅰ（a）脑积水（G91.9）
（b）结核性脑膜炎（A17.0）
选结核性脑膜炎的后遗症（B90.0）
3.（a）坠积性肺炎（J18.2）
（b）偏瘫（G18.9）
（c）脑血管意外10年(I64)
选脑血管意外的后遗症（I69.4）
20RR年南江县死因监测培训考试试卷
一、填空题(40分)
1、死亡登记报告规范要求，县及县以上医疗机构的网络直报期限是 7 天，不具备网络报告条件的县及县以上医疗机构，填好《死亡医学证明书》后需在 7天内向所属地的县（区）级CDC报出。
2、CDC收到的代报卡片，需于 5 天内完成代报，对网络直报的卡片，需于 7 天完成审核。
3、规范要求，对于在社区发生的死亡，社区医生则需在 30 天内进行报告
4、在确定根本死因时，总原则有 1 条，选择规则有 3 条，修饰规则有 6 条。
二、判断题(25分)
1、对县及县以上医疗机构来说，送到医院即死亡的病例也需要报告（√）
2、对县及县以上医疗机构来说，急诊科出诊时就死亡的病例也需要报告(√)
3、对死亡原因不清楚的病例，不需要填写调查记录（×）
4、造成意外死亡的情况不作为根本死因（×）
5、确定根本死因时，只要运用几大规则就可以满足需要了，不需要看相关的注解与解释说明(×)
三、请确定根本死因(20分)
1、a)坠积性肺炎7天
b)脑卒中3个月
c)高血压10年
根本死因为：脑卒中
2、a)高压心脏病3年
b)高血压15年
根本死因为：高血压心脏病
3、a)脑损伤
b)过马路时被摩托车碰撞
根本死因为：过马路时被摩托车碰撞（交通事故）
4、a)肝癌6个月
b)肝硬化3年
b)乙肝10年
根本死因为：肝癌
四、简答题(15分)
1、请简述根本死因的定义：
答：(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。