发现教学法在内科护理教学中的应用
“双轨”教学法在《内科护理学》教学中的应用研究
学 生偏 离 主题 的 时候 给 予及 时 的 引 导 。讨论 区 解 决 了传 统 课 堂 中 Ｐ Ｉ往 往 是 单 个 教 师 与 多 个 学 生 在 有 限 的 时 间 与 空 间 交 流 Ｂ 的 问题 ， 大 限 度 地 减 少 了教 师 资 源 的使 用 ， 使 单 个 教 师 也 可 最 即
另 外 ， 师 经 验 不 足也 是 影 响 Ｐ 效 果 的 因 素 之 一 。ＰＢ ＢＩ Ｌ
２５ “ 坛的管理” ． 论 的利 用 取 代 原 有 结 果 形 式 ， 用 “ 坛 的 使 论 管 理 ” 学 生 的实 名 发 言 进 行 搜 索 、 总 ， 解 学 生 整 个 讨 论 的 对 汇 了 进 展 和 收 获 ， 过 学 生 的“ 览 记 录 ” 通 浏 了解 其查 阅 范 围 和 内容 ， 通 过讨论记录和“ 件共享” 文 了解 其 团 队 协 作 精 神 ， 代 传 统 Ｐ Ｉ 取 Ｂ 只 能 借 助 护 理 计 划 的 制 订 等 方 式 考 察 Ｐ Ｉ 教 学 效 果 ， 可 以 做 Ｂ 也 到 从 Ｐ Ｉ 的 实 施 过 程 中评 价 每 位 学 生 的学 习成 果 。 Ｂ
主 动学 习 知 识 ” 角 色 改 变 ； 缺 乏 有 效 的 评 估 标 准 ； 教 师 的 ③ ④ 经 验 不 足 。上 述 问题 使 Ｐ Ｌ Ｂ Ｌ在 我 国的 开 展 遇 到 了瓶 颈 。 Ｂ ａ ｋ ｏ ｒ 子 教 学 平 台 应 用 于 Ｐ Ｌ， 决 了 国 内 以 往 开 ｌ ｂ ａｄ电 ｃ Ｂ 解 展 Ｐ Ｉ 所 遇 到 的教 学 场 所 、 书 馆 及 网 络 资 源 缺 乏 、 流 时 间 Ｂ 图 交 与 空 间 不 足 、 乏 指 导 教 师 及 有 效 评 价 手 段 等 问题 ， Ｐ Ｌ教 缺 使 Ｂ 学 变 得 更 为 流 畅 和 易 于 操 作 。 Ｐ Ｉ强 调 把 学 习 置 于 复 杂 的 、 Ｂ 有 意 义 的 问 题 情 境 中【 ， ｌｃ ｂ ａ ｄ电 子 教 学 平 台 的 应 用 为 其 提 ３ Ｂ ａｋ ｏ ｒ ］ 供 保 障 ， 生 可 以 通 过 这 一 平 台 随 时 与 教 师 、 员 交 流 ， 目的 、 学 组 有 有 针 对 性 地 自主 获 取 知 识 ， 极 构 建 或 重 组 他 们 自 己 的 知 识 体 积
案例教学法在内科护理教学中的应用及体会
案例 教 学法 在 内科 护 理 教 学 中 的 应 用及 体 会
闫 蕊
中图分类号 ： ４４１ Ｒ ２ ． 文 献标 识 码 ： Ｃ 文章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ）２ １７ —４ ４ （０ ８ １ Ｂ一３ ７ ０ ２ ９— １ 内 科 护 理 学 是 护 理 专 业 临 床 课 中 重 要 的 一 门 课 程 ， 是 其 它 他 临 床 学 科 的 基 础 ， 以 学 生 学 好 内 科 护 理 学 对 于 今 后 的 临 床 所 实 习 、 作 是 至关 重要 的 。现 代 护 理 观 念 随 着 医 学 模 式 的 转 变 工
１ 案 例 教 学 的 实 施 过 程
解 决 问题 的能 力 ， 这些 都是 单一 理论 教 学难 以实 现 的 目的 。
２ ３ 有 利 于 学 生 巩 固所 学 知 识 ． 学 生 在 分 析 病 例 的时 候 ， 须 必 运 用 已 学 过 的 基 础 知 识 来 解 决 问题 。如 同学 进 行 疾 病 诊 断 和 提 出 护理 问题 时 ， 综 合 分 析 后 提 出合 理诊 断 和 正 确 的护 理 问 题 。 须 通 过 对 已学 知识 的 不 断 应 用 ， 于形 成 自己 的 知 识 和 能 力 网 络 ， 易 有 利 于 记忆 ， 同时 使 认 识 的 知识 慢 慢 向 能 力转 化 ， 掌 握 的 能 力 而
生 ， 至 强 加 于学 生 ， 甚 而应 让 学 生 自己 去 发 现 问题 ， 决 问题 ［ 。 解 ３ ］ １４ 案例作业 ． 采 用启发 式教 学的方 法 ， 导学 生分 析总结 ， 引 锻 炼 学 生 独 立 思 考 、 用 所 学 知 识 解 决 问 题 的 能 力 ， 要 求 其 在 运 并 自学 与 讨 论 的 基 础 上 完 成 一 份 护 理 病 历 。通 过 书 写 护 理 病 历 使 学 生巩 固 专 业 知 识 、 强专 业 思 想 ， 增 而且 护 理 病 历 可 作 为 教 学 反 馈 ， 助 教 师 了解 教 学 效 果 。 帮 １５ 归 纳 讲 评 ． 根 据 学 生 讨 论 情 况 及 护 理 病 历 书 写 情 况 进 行 评 述 首先 ， 纳 知 识 要 点 ， 助 学 生 抓 住 重 点 内 容 ； 次 ， 学 归 帮 其 对 生 易 出 错 的 难 点 进 行 分 析 ； 后 ， 答 个 别 学 生 的提 问 。 最 回
案例教学法在《内科护理学》中的应用及探究
案例教学法在《内科护理学》中的应用及探究【摘要】通过案例教学法在《内科护理学》教学中的应用，指出案例教学法的作用，意义以及贯彻实施时存在的问题。
【关键词】案例教学法；内科护理学；临床思维doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.602 文章编号：1004-7484（2013）-08-4605-02护理学是一门理论性、实践性很强的学科，培养目标主要是面向应用、面向实践的具有创新能力的护理人才。
内科护理学作为护理学专业的核心课程，所涉及的内容较多，而且广泛，具有理论性强、实践少等特点。
而传统的教学方法以课堂讲授为主，注重知识的准确性和系统性，但是缺乏师生的互动，以及让学生独立思考与表达的机会，且不利于学生的临床思维能力的培养。
案例教学法是以案例为教学平台，以启迪学生的思维，培养其分析和解决问题能力为基本目的的一种教学方法。
它是在学生掌握了有关基本理论和分析技能的基础上，在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入特定事件的现场或特定的环境进行案例分析，通过学生的独立思考或集体协作，进一步提高其识别、分析和解决问题的能力，同时培养学生正确的理念、工作作风、沟通能力和协作精神的一种教学方式。
案例教学是一种具有启发性实践性，能开发学生智力，提高学生判断能力和综合素质的一种新型教学方法。
[1]因此在教学过程中引入案例教学法，可以提高学生的综合能力水平。
1 资料与方法1.1 对象 2011级三年制大专护理1班学生共64人。
8人一组在教室由教师组织进行。
1.2 方法1.2.1 教学准备1.2.1.1 教师的准备①案例的选择：选择病史较短、较简单的并能体现整体护理特色的典型病例。
②确立目标：确立案例分析后所要达到的课堂目标；③设置问题：根据课堂目标及教学内容，以及学生的实际情况拟定需要解决的具体问题及思考问题。
1.2.1.2 学生的准备复习该系统常见症状及体征的护理内容；预习所要学习的疾病病例的教材知识，包括相关的生理解剖，病理生理等；同时可提出对于该病例中一些自己的疑惑，以待在讨论中解决。
以健康教育为导向的情境教学法在内科护理教学中的应用
训， 护理人 员能熟 练 运 用 临床 护 理 路径 与 医生 同时 评估 病 情， 并能迅 速 准 确做 出判 断 ， 时进 行 一 系 列 应 急 救 护 措 及 施， 避免 了因护 士 的资 历 、 历 、 学 知识 水 平 参差 不 齐 而 给患 者带来 不 同 的护 理效 果 ， 理 质 量得 到 了保 证 ； 外 ， 用 护 此 运
是有 计划 、 预见 性地 执 行 。今 后 将 在 研究 的基 础 上进 一 有 步总 结经验 ， 不断 改进 ， 订 路径 ， 其更加 完善 。 修 使 参 考 文 献
造成不必要的危险， 为患者的救治争取 了更好的救治时间。
研究 组与对 照组 比较表 明 ， 呼救 到 接 受专 业 救 治 的时 间、 从
比较 ， 异无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ．５ 。 差 均 ０ ０ ）
１ ２ 方 法 ．
库” ， 只能被动地、 机械地记忆 ， 以激发护生的学习兴 难 趣。为此我校护理教研组通过改变课堂教学方法 ， 内科 以《 护理学》 教学为重点 ， 教学中以培养护生的健康教育能力为
导向， 运用情境教学法 ， 激发学生学 习的兴趣性和参与性， 取得良好的效果。
对照组， 采用传统教学法进行内科护理教学； ２０ 将 ０６级 ８ ４名 中职护生分为实验组 ， 采用以健康教 育为导向的情境教学法。 结果 实验组的理论考试成绩、 对教学方法的评价显著高于对照组 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 以健康教 育为导向的情境教 学法能 【 关键词 】 情境教 学法； 内科护理教 学
中职护理 学 生 由于 没 有 临 床 护理 经 验 ， 床 护理 学 科 临
各系统疾病 的病因、 临床 表现、 治疗配合及护理 等内容繁 多， 而在传 统 的教学 方 法 中， 生 只是 接受 知识 的 “ 护 仓
在应用基于案例教学法进行内科护理教学时融入护理操作的探索
在应用基于案例教学法进行内科护理教学时融入护理操作的探索作者：张鑫来源：《中国科教创新导刊》2013年第03期摘要：目的为在中职护理教育中培养适应职业岗位需要的，具有较强实践能力，有解决问题能力的应用型人才，思考如何增加课堂的趣味性和提高教学效果，使学生成为课堂的主人。
方法在教学中尝试应用基于案例教学法的同时融入护理操作技术的演示，让学生主动思考并动手操作，进一步练习护理操作技术，提高护理操作能力和水平。
结论大大提高了课堂的趣味性、学生的学习主动性，锻炼了学生的操作技能和独立思考、分析问题和解决问题的能力，在今后教学工作中可以进一步的探索和深入开展，但是应用时需须考虑课程特点和学生的水平。
关键词：《内科护理》教学基于案例教学法护理操作动手能力培养分析和解决问题能力中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）01（c）-0084-01中职护理教育的目的是培养应用性人才，重培养学生的动手能力和在工作岗位上独立完成护理任务的能力，《内科护理》是作为护生在走上工作岗位前学习的一门综合性应用性学科，学习的目的就是教会学生综合以往所学的知识，将其灵活运用于各种不同的病人进行的护理工作中。
在几年的教学中，我感觉到这门课程教学中应用一般的讲授方法教学，存在两个较突出的问题：一是以纯理论教学为主，即使辅以一些病例讨论分析，学生实践操作和思考如何应用的机会依然较少，课堂枯燥，学生兴趣不大，学生动手能力的锻炼更少；二是学生只从理论角度学习，不会与实际工作相联系，活学活用能力差，造成学的很刻苦，分数很高，但独立分析和解决问题能力欠缺，造成很多学生考八大操作时，单项考核成绩都良好，但到了临床却不会用的现象。
现代中专教育改革工作的方向是“使课堂教学更贴近学生”，突出实践性教学环节及实训，致力于课堂教学的科学性和实效性，强调理论与实践一体化教学，突出“做中学、做中教”。
正给我们提供了思考和探索解决以上问题的契机。
发现学习法在“内科护理学”教学中的应用初探
布 鲁 纳 说 ：发 现 ， 限 于 寻 求 人 类 尚未 知 晓 的 事 物 ， 切 地 “ 不 确 说 ， 括 用 自己 的头 脑 亲 自获 取 知 识 的 一 切方 法 。 发 现 学 习 就 它包 ” 是 让 学 生 利 用 教 师 所 提 供 的材 料 ， 亲 自去 发 现 应 得 出 的结 论 或 规 律 。 种 学 习 方 法 可 以减 少 学 生 对 教 师 和 教材 的依 赖 性 。 究 这 研 者普遍认为 ，发现学习是促进知识深 入理解和持久记忆 的最适 Ｊ 、和最有效 的途径 。而直接指导或讲授学习则是指传统 的、 ， 以教
下：
制一个心脏和血液循环 的结构图来帮助思考 ； 学生 自由发言对问 题进行分析和 回答 ， 学生可 以 自南辩 论 ， 并为 自己的答案找 出理 沦支持 ， 教师 可以适当的点拨 和引导 ； 教师进行总结 ， 并再次呈现 二尖瓣狭窄患者的病例 ， 让学生 自己总结 ， 出 自己的思路和正 找 确的临床表现 和体征之间的差距。 ２１ 第二个学时（ ．２ 重点教学内容： 主动脉瓣关闭不全的临床表现） ①在学习新课之前对前一节课 的知识进行考试 ； ②让学生运
采 用 的教 材 是 临床 护 理 （ 民卫 生 出版 社 出 版 的 全 国 中等 人
卫生 职业学校教材 ） 以第七 章第 四节课 的 内容 进行 阐述 ： ， 第七 章 第 四节 慢 性风 湿 性 心 瓣 膜 病 病 人 的 护 理 。课 时 为 ３个 学 时 ， 每
个 学 时 ５ ａ ｎ ０ｒ 。 ｉ
１ 对 象
选择本校 ２ ０ ０ ７级中专护理班 １ ３ １６两个 班 ， ０ 、０ 分别 为实验 组和对照组 ， 每班 人数 为 ５ ８人 ， 均 年 龄 １ 平 ８岁 ， 为 女 性 ， 知 均 在 识 结 构 和思 维 能 力 方 而 均 有 可 比性 。
项目教学法在《内科护理》教学实习中的应用
“ 严师出高徒 ” 是我 国教育经验 的总结 ， 也是教学工作的
个性较开朗的护生 ， 在工作上会较热情 主动 ， 行动迅速 ， 教师 原则 。尤其 是医务工 作者 ， 服务对 象是人 ， 人的生命 只 其 而
在带教中要注意要求他们每次工作前 做好充分 的思 想准备 ，
有一次 ， 中的重要意义就不言而喻 了。严格要求 的过程是 其
尤其对治疗工作 中的“ 三查七对” 不能疏忽 ， 还可 以指导他们 促使护生以“ 三严 （ 严肃态度 ， 严格要求 ， 严密的方法） 的精神
完成一些难度较大的操作 ； 于个 性较内 向、 而对 较稳重 、 有独 去接受真理的过程。严格要求 的标准 是 ：１ 在基本 技能技 （） 立性 的护生 ， 就可 以较早地放 手让其 独立完成 一些工作 ； 对 巧的掌握上 ， 都应有一定 的规 范与操作 规程。（ ） ２ 要明确 具
４４ １ 前期 阶段 ．．
护生刚从学 校转入临床 ， 好奇心强 ， 极 人们认识事物 ， 不可能一蹴 而就 ， 积 都 总是在 不断反 复实 践 中 临床带教是一项既复杂又生动 的工作 ， 只要我们 每一位
性 高 ， 自信 心 不 足 ， 理 问题 较 多 ， 手 能 力 差 ， 论 不 能 掌 握 的 。 但 心 动 理
介绍的内容也常常是带教老师做到 哪种操作 就 位， 以职业实践为主线 ， 以项 目课程为 主体 的模 块化专 业课 的理论知识 ， 缺乏系统性 和完整性。 程体系” 三 以一化 ） （ …。为更好地适应当前卫生职业教育 的 讲 哪种操作 ，
要求 ， 笔者在《 内科 护理 》 教学 实习 中尝试 了项 目教学 法 ， 收
由于 时间只 有 １ ， 学 目标 周 教 的培养 ， 使学生掌握必要 的护理基本知识和具有 较强 的实践 安排到医院的内科病房 进行 ， 不易明确 ， 临床带 教老师 常不 予重视 ， 有系统 的带教 意识 没 技能， 并能初步运 用 所学 的知 识和技 能 为医疗 卫生 工作 服
发现学习法在《内科护理学》教学中的应用
２ 具 体 实 施 办 法 ２ １ 教师指 导 按 照 布鲁 纳 的 发 现 学 习 法 ． 师在 授课 前 先 鼓 教
励或 ｒ导学生去 盎现教材 的结构 ． Ｊ ｌ 学生 就会发现《 内科 护理学》
的 结构 是按 ＾ 悼 的 释 组 织 系 统 束 编 排 的 ， 呼 吸 系 统 、 环 系 从 循 统、 消化 系统 、 尿 系统 、 泌 内分 泌 系统 等 到 神 经 系统 ， 医 学 基 础 和 课 中 所 学 的解 剖 、 理 等 学科 有 荧 生 ２２ 课前预 习 在讲 授具 体 章 节 ， 内分 泌 系统 一 章 中 的 糖 尿 Ｊ
成 员 如有 小 同 看法 ．１ 出 来 探讨 ： 通 过 这种 方 式 可 以 开 阔 学 ： Ｉ提 Ｉ 牛 的 视野 ， 剖 培 养 生 评 判性 思 维 能力 的 目的 。 起 ２５ 教 师 总 结
定的其识：
用于《 内科 护理学》 教学 中． 以培养护生发 现问韪的能力 】 理 论依 据 护理既是 一 门科学 ， 又是一 ｆ 艺术 它要求 护理 几员既要 ｊ
病
节时 ． 可先请学生在课 前做如下的准备工作 ： 旨先观察周 围
人群 中有 无糖 昧病病 人 如 果有 ， 的表现 如何？是 否用 药？ 他
如果 用 ． 什 幺筠 ？ 如 果 小 埘 ． 什 么 方 法 治 疗 ？ 现 在 情 况 如 是 用
文章 编号 ：０ ９ ６ ９ 【０ ２ ０ ０４ ０ １０ ４ ３ ２０ ）１ ０ ５ ２
《 内科护理学》 中专护理专 业 中的一 ｆ 主要学科 ， 是 ｊ 教学 常
安 排 住 文化 课 、 学 基 础 课 、 理 学 基 础 课 之 后 。 其 教 学 内 存 医 护
发现式教学模式在《内科护理》教学中的应用——以Graves病患者的护理一节为例
变 化 。 内 科 护 士 的 角 色 作 用 和 素 质 要 求 将 扩 展 和 提 高， 也 对 护 理 教 学 提 出 了更 高 要 求 。为 此 ． 笔 者 采 用 发 现 式 教 学 模 式 进 行 了教 学 设 计 ． 对 发 挥 学 生 的 主 体 作 用 ， 培 养 学生 发 现 问题 、 解 决 问题 的能 力 和 Ｉ ｝ 缶床 实 践
护 理学 》 课 程 中学 习 了“ 了解生 命 体征 、 调 配 合 理 营 养 及 膳食 、 心理疏导 ” 等技 能 ． 为 正 确 观 察 患 者 生 命 体 征、 合 理 进 行饮 食 指 导 、 恰 当交 流沟 通 奠 定 了技 能基 础 ， 通 过本 节 内容 的学 习 与实践 ， 可 以提高 专 监技 能 ． 为 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病 患 者 施 行 正 确 、 有 效 的 护 理 措 施 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 疾 病 临床 常 见 ． 学 生 在 生 活 中对 “ 单 纯 性 甲状 腺 肿 ” ． 俗称“ 粗脖 子病 ” 有 一 定 的 了解 ． 但 单 纯 性 甲状 腺 肿 和 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 属 于两种 不 同的疾病 ， 鉴 于这种 情况 ． 可 以激 发学 生学 习 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ病 患 者 护 理 的 积 极 性 ， 促进 学 生参 与课 堂教 学 ， 启 发 鼓 励 学 生 进 行探 究 和 实 践 ． 达 到学
具 有 重 要 作 用
教 材 分 析
Ｇｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 患 者 的 护 理 是 教 材 中第 七 章 《 内 分 泌 代
谢 性疾 病病人 的护 理》 中第三 节“ 甲状 腺 疾 病 病 人 的 护
PBL教学法在《内科护理学》教学中的应用
问题 当作 导 向性 提纲 发给 学 生 。如 ： 例 资料 的 内容 包括 哪 病
些 ？ 些为 主观 资料 ． 哪 哪些 为 客观 资料 ？ 者有 哪些 问 题？如 患
何决 定 护理 的优先 次序 ？如 何确 定护 理 目标 ？应 采取 哪 些护
理措 施 ？ 如何 评 价 ？ 般安 排 １ 时 间 ， 一 周 使学 生带 着好 奇 和探 索 的心 理去学 习课 本 理论 知识 和查 询相 关 资料 。 如学 生上 例 课前 查 阅 Ａ 的 有关 内容 ： ＭＩ 如冠 状 动 脉血 供 特点 、 肌 电活 心 动变 化 、 ＭＩ 病 因 、 理 生 理变 化 、 Ａ 的 病 临床 表 现 、 电 图和 心 心 肌损 伤标 记物 的演变 规律 、 目前 的诊疗 方 案 。重点 查 阅抢 救
加 以点评 和补 充 ， 把病 历 中 的护 理计 划 和护 理记 录部分 发 并 给学 生进 行对 照 ， 组织 集体 讨论 。 求 同学各 抒 己见 。 各 再 要 对
理 资料 ， 人写 发言 提纲 ， 每 进行 交流 。 ２教 师准 备 。教师 先熟 （）
悉 教学 大 纲 ， 据授 课 内容 从 临 床 科 室选 择 典 型 、 根 具有 代 表
以 在 一 定 程 度 上 缓 解 护 理 人 力 不 足 的 问 题 ， 护 士 以 情 开辟 了一条 新 途径 ， 有利 于护 理 管 理 者 更好 地 了解 本 科 室 的 护理 质 量 ，及 时发 现 存 在 的问 题 ． 不 断完 善护 理 服务 。 并 在护 理学科 飞 速发 展 的今天 ． 护理 人 员只 有通 过 不断 学 习 、 完善 自我及 保持 良好 的服 务 质量 来 赢 得病 人 的尊重 和信 任 ， 为 一名 护士 长 既是 一名 护 理管 理 作 者 也是 各项 护 理活 动 的实践 者 ．创建 和谐 的护 患沟 通渠 道 ，
浅谈案例教学法在内科护理教学中的应用
高内科护理学的教学质量 ， 提高学生 的综合 素质具有 积极 的
意义。
行 述 。芹 先 ， 纳 知 识 要 点 ， 助 学 抓 住 重 点 内 容 ； 归 帮 其 次 ， 学生 易 ｆ错 的 难 点 进 行 分 析 ； 后 ， 答 个 别 学 生 的 对 ｌ Ｉ 最 网
捉 问。 ２ 案 例教 学 的 体 会
１ 案例教学法的实施过程
１１ 案 例 选 择 ． 笔 者从 临 床 护 理 实 践 个 案 巾 收 集 和 选 择 具 有 针 对性 、 合 于 所学 内 容 的 案 例 。 案 例 的 选 择 符 合 以 卜 适 标 准 。（ ） 性 ： 例 来 自临 床 实 践 ， 太 复 杂 ， 单 一 病 种 １典 案 不 选 或 …种疾 病 为 主 的病 例 … ；２ 知 识 性 ： 须 将 课 堂 教 学 的 知 （） 必
握 Ｊ。
讲授荩本理论 知识 ， 同学们会 感到枯燥 无味。因此在授 课过
程 中， 合典型的案 例教 学 ， 同学 们提 出问题 ， 着疑 问， 结 给 带 激 发 他 们 的好 奇 心 理 ， 高 学 爿 兴 趣 以及 吸 引 注 意 力 ， 提 从 增 强 了学 习效 率 。 ２ ２ 有利 于培 养 学 生 分 析 问 题 及 解 决 问题 的 能 力 案 例 教 ． 学 ， 学 生 由被 动 接 受 知 识 转 变 为 主 动 探 索 ， 了 寻求 正 确 使 为
学好 内科 护 理 学 对 丁今 后 的 临 床 实 、 丁作 至 关 重要 。随 着
教师不再是教学过程中的单一 主体 和单 一信息源 ， 是一个
讨论的参与者 ， 是又是 一个特 殊的 参与者 ， 但 应该 存 讨论 ｑ １
起 到的ｌ导作川 和启示作用 ， 学 生的注意力 引导到对 “ — Ｉ 把 知
案例教学法在内科护理学教学中的应用研究
案例 教学模式班 和传 统教学 模式班 学生 的理论 成绩 分 别为 （１３ ８ ．７±７ ２ ） 和（Ｏ ４ ．５ 分 ７ ．３±６ ６ ） ， ．７ 分 案例 教学模 式 班
断、 治疗方案的确定 以及 预后 的判定 方 面至关重 要 ， 而非其 他检 查手段 所能替代 。通过教 师的点拨 、 讲解 ， 生对消化 学
性 溃疡逐渐 有了新 的认识 ， 意识到 了胃镜检 查以及 呼气试 验 在疾病诊断判定 中的重要性 及实施 整体 护理 的必要性 。再
［ 文章编号 ］ １０ ． ０ （０２ ０．１００ ０２１ １２ １ ） ０２．２ ７ ４
案例 教学是在 教师的指 导下 ， 由教师选取 有代表性 的案
１ｍ ｏ Ｌ ６ ｍ ｌ 。其入 院诊断 ： 尿病 。入 院第 二天 ， 者烦 躁 不 ／ 糖 患 安、 意识 不清 ， 呼吸深 大 ， 呼出气有烂 苹果 味， 在护 士协助 下
例 ， 据教 学 目的 的要 求 ， 织学 生通过 对案 例 的调查 、 根 组 阅 读、 思考 、 分析 、 讨论 和交流 等活动 ， 给学 生分 析问题 和解 教
决 问题 的方法 ， 进而 提高学 生分析 问题 和解决 问题 的能力 ，
加深学生对基本原理和概念理解的一种特定 的教学方法 …。 １
临床各科护理 学基础。传统教学模式 已不能完全适应整体护理的要 求。为 了激发 学生的学习兴趣 ， 高他 提 们思考 问题、 分析 问题 、 解决 问题 的能力 ， 使理论与 实践相 结合 ， 早接 触临床 ， 尽 在护理本科生 内科护理 学教
学中引入案例教 学法， 取得 了较好 的效 果。 ［ 关键词 ］ 内科护理 学； 案例教 学法； 传统教学法 Ｄ Ｉ１ ．９９ ｊｉｎ １０－７ １２ １．４ ０３ Ｏ ：０３６／ ．ｓ ．０２１０ ．０２０ ．６ ｓ ［ 中图分类 号］ Ｇ ２ ４６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
发现学习法在《 内科护理学》 教学中的应用
・护理教育・发现学习法在《内科护理学》教学中的应用Applying of Finding Learning Method in the Course of“Internal Nursing Science”Teaching陈利群 李晓波Chen Liqun,Li Xiaobo(The Nursing College of Fudan University,Shanghai200032China)中图分类号:G424.1 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2002)01-0045-02 21世纪是信息时代,作为人类本质力量集中体现的科学技术有了突飞猛进的发展。
在此过程中,人的因素特别是人的智能发展越来越显示出它的重要性[1]。
这就要求教育者要重视人的培养,积极实行启发式教学,激发学生独立思考和创新的意识,让学生感受、理解知识产生和发展的过程,培养学生的科学精神和创新思维习惯,重视培养学生收集和处理信息的能力,以及获取新知识的能力。
“发现学习法”是布鲁纳教学理论的一个方面,它主张学习者作为主动的、积极的知识探求者,自己去发现教材结构,并掌握知识,从而发展创造性思维[2]。
现将此法应用于《内科护理学》教学中,以培养护生发现问题的能力。
1 理论依据 护理既是一门科学,又是一门艺术。
它要求护理人员既要有丰富的知识积累,又要有观察问题、分析问题和解决问题的能力,同时还要有大胆的创新意识,能为病人解决各种可能出现的问题。
《内科护理学》是中专护理专业中的一门主要学科,教学常安排在文化课、医学基础课、护理学基础课之后。
其教学内容多、理论要求高,但动手操作内容相对于其他科目要少。
作为教学主导的教师,在教学中对学生起着指导、点拨的主导作用。
学生在教学过程中是教育的对象,处于客体地位,但相对于学习过程来说,学生又具有主体的角色,如果教师引导合适,会逐渐形成独立学习的能力。
布鲁纳(Jerome Bruner)是美国当代著名的教育心理学家,他在60年代所著的《教育过程》中指出:人的认识过程是通过主动把进入感官的事物进行选择、转换、储存和应用,以达到学生适应和改造环境的目的。
发现学习法在内科护理学教学中的应用
序 的概 念 和步 骤 ；２ 护理 计 划 的 制订 ；３ 整 体 护理 的概 念 。 （） （） 教 师对 此 进行 评 判 ，再进 一 步 提 问 ： 体 护 理 与 护理 程 序 有 什 么 整 关 系？ 在组 织 学 生 分 析 、讨 论 后讲 解 ：整 体 护理 是一 种 护 理理
难 适 应 教 师角 色 的 转 变 ， 培养 出来 的学 生 也 彳 难 适 应新 型人 才 Ｉ ！
教 科 书 的 内容 ， 而是 让 学 生参 与 建立 该 学 科知 识 体 系 的过程 。 因 此 ， 教 学 中应让 学 生 主 动参 与 获得 知 识 的过 程 。 在 ２ 方 法 成 功的 学 习方 法 和 学 习能 力 主 要 不 是 由教 师教 出来 的 ． 而 是 靠 学生 在 教育 与 环 境 的 影 响下 锻 炼 出 来 的…。 ２ １ 在敏 师 引 导下 自学 ．
一
种 方 法是 先 安 排 课 外 自学 ，要 求 学生 自己查 阅 资料 ，发
现 知 识点 ， 纳 总结 ， 将 自学 过 程 中 的 问题 提 出来 。 堂 上教 归 并 课 师 先解 答 学 生的 问 题 ， 进一 步 向学 生 提 问． ： 学 习有 关整 再 如 在 体护 理 与 护理 程 序 的 知识 后 ， 学生 归 纳 总结 出 ３点 ： １ 护 理程 （）
指导下 ， 以小 组 为 单 位进 行 讨 论 ． 价 自已 的实 践 效 果 ： 评 之后 各 组 推 荐 代表 在 全班 交 流 实 践 体会 ， 后 由教 师作 总 结 发 言 。通 最 过分析、 归纳 、 结 ， 深 丁学 生 对 社 区服 务实 践 的 认识 ， 学 总 加 使
生 理解 了学 习 的 目的 ． 出 了 自己 的学 习规 律 。 找 总之 ， 认 知 知识 的学 习和 能 力 的 培 养是 提 高 学 生 自我 调 元
浅谈“七步教学法”在内科护理教学中的应用体会
３８情境导入 ， ＿ 激发学生 的学 习热情 。“ 七步 法” 的第 一步是利用病房 的现有病案导人新课 ，
采取教师主讲 ，学 生被动听课的传 统的教学模
式 ，这种单一 的教学 方式不能激发 学生的学 习
向学生 提供 丰富感性材料 ， 本课题 的带教教师进行集体 备课 ，然后 组织学 运用这种 导入方式 ，
生进行临床见 习。 。
一
既吸 引了学 生的注意力 ， 发了学生的求知欲 ， 激 使学生产 生极大的学 习热情 ，又加强 了教学 的 实践性 ， 增加 了学生对疾病 的了解 。 ３９两次实 践 ， ． 培养 了学 生的实践能力 。临 床护理课 程是一 门实践性很 强的课程 ，需要 将
３ ． ２由于学 生在课前要 大量查阕资 料 ， 并制 作 多媒 体 ， 既提高 了学 生运用计 算机 的能 力 ， 又
培养 了学 生搜集 和处理 信息的能力 。 ３ 通 过小 组及课 堂 汇报 、 ． ３ 讨论 ， 炼 了学 锻 生 的语 言表达 能力 和人 际沟通的能 力 ，使学 生
掌握程 度； 程的重点 、 对课 难点 和学生的表 现进 行概述后 选择性地讲解 和分 析。对学生 已经掌 握的 ， 师可以略讲或不讲 ， 教 对学生在 自学 中出
现 的共性 问题 或难 度较大 的知识 点进行 点 拨
关资料 ， 特别是本课题 的新 进展情况 ， 使学 生掌 握较前沿 的知识 ， 而且要进 行广泛的小组讨论 ，
多媒体 进行汇 报； ③各组 汇报完后 ， 学生各 组间
互相提 问并进行解答 ， 有不 同观点者可 提 出来 进行讨论 ， 分享查找 资料 过程获 取的不同 资料 ， 教师主持讨论 ， 中起 引导作用 。 从 ２ 教 师讲 解 和分析 （ 围绕教 学 大纲进 ． ５ 要 行） 。在学 生“ 先学 ” ， 后 教师通过学生在 课堂上
灵活运用教学方法,提高内科学教学质量
的调动了学生动脑、动手的积极性。
通过研究型实验培养学生认真观察实验现象的习惯，培养分析、判断、推理、获取、处理信息的能力，使学生会学、会发现。
例如教师设计让学生鉴别乙酰胆碱、阿托品、肾上腺素三种药物的实验，只提示学生可以采用离体实验的方法进行，然后让学生分组设计合理的实验方案。
学生通过查资料、讨论、辩论和向教师咨询，设计出实验方案。
教师根据学生的设计提供器材和药品，给学生最大的支持，并于实验后给予指导和评价。
改革后学生的反映是：无论设计的实验方案是否成功，自己能真正学到有用的知识、技术和提高能力，能主动思考问题，摆脱传统的被动接受，深切体会到团队合作的重要性和处于和谐团队中的乐趣，为今后的科学研究积累一定的经验。
１１９写处方时不是以患者的病情、药物的药理效应、不良反应、是否经济性等作为取舍的标准，而是一味的以哪个药厂给的红包、提成多，就在处方上开写哪个药厂的药品。
一个感冒发热就可以让患者掏出几百元的药费。
医师自己的口袋鼓了，患者却负担加重了。
这些黑心医师的做法不但坑害患者的利益，使医院名誉受损，更重要的是玷污了医师这个神圣的职业，使不必要的用药增加，造成浪费与滥用，增加了耐药的机会。
教师在教学中应渗入医德医风教育，多举实例，让学生深刻意识到不良医德医风的危害性，将来才能在行医过程中不为金钱所动，做人民的好大夫！参考文献７在教学过程中渗入医德医风教育２由于受到经济利益的驱动，现在有一些医师在为患者开陈妙茹．谈药剂专业药理学教学的几个问题［Ｊ］．中等医学教育，１９９９，１６（８）：２７许德义。
夏敬民．运用记忆规律开展药理理论课教学［Ｊ］．西北医学教育，１９９５，１３（９）：１５９灵活运用教学方法，提高内科学教学质量广西柳州医学高等专科学校（ｇｇ州５４５００６）梁新宗内科学是医学生在经过几年的基础医学习后开设的课程，它是医学生由理论学习向临床实践过渡的桥梁，这门课学习的好坏对医学生以后的临床工作有着深远的影响。
《内科护理学》教学中教学方法的探索
优 化 。 笔者 在 十 多年 的 内科 护 理 学 教 学 中 对 教学 方 法 作 了几
点 尝 试 ， 总 结归 纳 如 下 ： 现
１ 组织学生参 加社 区保 健 实 习
内科 护 理 学是 一 门 理论 性 与 实 践 性 很 强 的学 科 ，不 仅 要
重 视 理 论教 学 ， 而且要 十分 重视 临床 实 习等 实 践 性 教学 ， 是 这 理 论 联 系实 际 ， 高 教学 质 量 的重 要 环节 。根 据 四年 制 中等 护 提
方 法 ， 果 严 重 制 约 了学 生 的学 习 主动 性 、 结 自主 性 和 创 造 性 ，
别扮演护士和病人 的角色 ， 护士组只给简单的门诊病历资料 ，
病 人 组 给 详 细 的 生 理 、 理‘ 会 等 各 方 面 的 资 料 ， 前 指 导 心 、 社 课 护 士 组学 生 上 图 书馆 、 网或 通 过其 他 途 径 收 集 相关 资 料 ， 上 帮 练 ， 导 她 们扮 演好 各 自相 应 的角 色 ， 实 验课 上 ， 护 士 在 指 在 让
Ｐｉｔ ， 体 具 有鲜 明、 动 的形 象 性 ， 易 引起 学 生 的注 意 ， ｏ 等 媒 ｎ 生 容 让学 生 产 生感 性认 识 。内科 护 理 学是 一 门实 践性 较 强 的学 科 ， 教学 中多 种 媒 体 的运 用 就 显得 尤 其 重 要 ，如通 过 收 看体 检 录
角色 扮 演 式教 学 法 充 分利 用 学 生所 具 有 的好 奇 心与 表 演
不能适应培养实用型人才的要求 ， 生听课也感到乏味 ， 学 教学
效 果较 差 ， 有将 多 种 教学 方 法 灵 活 运用 ， 能促 进教 学 的最 只 才
欲 ， 被 动 学 习 为 主 动学 习 ， 跃 了课 堂 气 氛 ， 高 了学 生 的 化 活 提 学 习 积极 性 ，同时 也 实 现 了素 质 教 育 对课 堂 教 学 改革 所 要 求 的以学 生 发展 为 本位 ， “ ” 中心 的教 学模 式 的转 变 。 以 学 为
内科护理学教学应注重灵活运用教学方法
２ ． ２研究方 法 。 参考文 献
［ ］ 陈滟 ， 蕴 中． 料库语 言学和 中医汉 英 口语 语料库 ［］ 西中 医学院 １ 施 语 Ｊ． 江
学 报 。０ ５ ｌ （ ）６ ． ２ ０ ，７ ５ ：７
［ ］ 倪 传 斌 ．中医 英 语语 料 库 的建 库 原 则 Ｉ．上 海 中 医药 大 学 学 报 ， ２ Ｊ １ 称、 作者 、 出版 社及 出版 时 间 、 际字数 、 实 主题 方 向 、 别 六个 方 面 ， 类 为每个 ２ ０ ，９ ３ ： ． ０５ １ （）５ 涉及到 的资料分 别建立 卡片并 标记 序列号 。资 料类别暂 时按 照出版 物的实 ［］ 闻永 毅 ， ３ 樊新荣 ． 建设 中医英 语语 料库 的意义 ． 浅谈 陕西 中医学 院学 际类别标 记如专 著 、 杂志 、 教材 、 报刊等 标记 。 ２ ． 所收集 资 料输入 计算 机 ， 用检 索功 能 ， 收集 到 的重 复资料 ．３将 ２ 利 对 保 留一份 ， 以此 加工 后 的资 料 为基 础 ， 用计 算 机 ， 并 利 开始 大 规模 资 料搜
PBL教学法在《内科护理学》教学中的应用
ＰＢＬ教学法在《内科护理学》教学中的应用目的：探讨PBL教学法在《内科护理学》教学中的应用效果。
方法：随机抽取我校护理专业2005级2个班，分别采用PBL和LBL教学法，对2个班教学效果进行比较。
结果：PBL班学生的理论考试和护理病历书写成绩均显著高于LBL班（P＜0.05），问卷调查显示，PBL班学生对教学的满意度也高于LBL班（P＜0.05）。
结论：PBL教学法能调动学生学习的主动性和积极性，有助于临床思维和技能的培养，有利于提高学生评判性思维的能力，从而使教学质量得到提高。
标签：PBL教学法；内科护理学；教学基于问题的学习（problem-based learnig，PBL）作为一种新的教学策略，有别于传统的以授课为基础（lecture-based learning，LBL）的单向教学方法，近年被引入护理教育领域[1]。
2005年，我们在内科护理学教学中采用了这一方法，取得良好效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 对象随机抽取我校护理专业2005级2个班PBL班（40人）和LBL班（42人），两组实习生年龄、性别、家庭环境、教育背景、教学课程及学时等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 教材云琳主编、郑州大学出版社出版的《内科护理学》。
1.2.2 PBL教学实施包括以下内容。
⑴分组。
将PBL班的同学均分为5组，每组选组长1名，小组内分工合作，查阅、整理资料，每人写发言提纲，进行交流。
⑵教师准备。
教师先熟悉教学大纲，根据授课内容从临床科室选择典型、具有代表性的出院病历进行简化并补充完整，打印后将患者资料部分发给学生，临床护理计划和护理记录部分保留。
⑶提出问题-自学辅导。
这是PBL实施成败的关键一步。
先安排1学时讲解相关疾病，如急性心肌梗死（AMI）的主要知识点，然后把问题当作导向性提纲发给学生。
如：病例资料的内容包括哪些？哪些为主观资料，哪些为客观资料？患者有哪些问题？如何决定护理的优先次序？如何确定护理目标？应采取哪些护理措施？如何评价？一般安排1周时间，使学生带着好奇和探索的心理去学习课本理论知识和查询相关资料。
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身综 合能 力得 到明显 提高 ， 这 正是 Ｐ Ｂ Ｌ教 学法在 医学 护理 教 理 、 心理等多个 学科 内容 。这就 要求 教 师掌握 与疾 病 有关 知
育 中的优势所在 。 在 中医儿科护理带 教 中应 用 Ｐ Ｂ Ｌ教 学 法取 得一 定成 绩 ， 但是不 可否认 在 实际操作过程 中， 也 出现了 国内院校 存在 的 识， 才能应答护生提 出的各种 疑问 。在此 过程 中 ， 带 教老 师要
［ ４ ］ 韩玮娜 ， 常亮 ， 阎芳． Ｐ Ｂ Ｌ教 学 中教 师的转变及作 用［ Ｊ ］ ．
数理 医药学杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ４ ） ： ４ ９ ５— ４ ９ ７ ． 本文 编辑 ： 邱春晖 ２ ０ １ ３— ０ ４—１ ４收稿
发 现 教 学 法 在 内科 护 理教 学 中 的应 用
合 格的 Ｐ Ｂ Ｌ带教老 师 。众 所周 知 ， Ｐ Ｂ Ｌ教 学法 对带 教 老师 提
［ １ ］ Ｍｃ Ｐ ａ ｄ ａ ｎ ｄ Ｍ， Ｎ ｏ ｂ ｌ ｅ Ｌ Ｍ， Ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｇ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ
决 问题 的能力 ， 收到 了良好 的教学 效果 。在今 后工 作 中， 我们
将进一 步探 索 Ｐ Ｂ Ｌ教学 法在 儿科护理 带教 中的应用 ， 并 与传
统教学法相结合 ， 探讨 Ｐ Ｂ Ｌ教学与临 床实 际相结合 最佳途径 ， 以期取得更加满意 的临床 带教 效果 。
参 考 文 献
张致 英 。 ， 丁 玉 兰。 ， 沈 曲ｈ （ １ ． 厦 门大 学 医学院护理 系 福 建厦 门 ３ ６ １ １ ０ ２ ； ２ ． 西藏 民族 学 院 医学院 ； ３ ． 厦 门大学 附属 第 一 医院 ）
以病例 为主线 ， 引导 护 生分 析 和讨 论 的方 向 ， 不 偏离 教 学 目
标 。③客观 的教 学评 价。在教学过程完成后 ， 对 护生进行考核
共性 问题 ， 如： 临床工作与教 学 的矛盾 ， 师资 力量 、 带教 教师 经 评价 ， 是验证教学效果 的重 要措施 ， 同时也是鼓 励护 生学 习的 验不足 ， 硬件缺乏 ， 学生考核 方法欠 客观 等 ， 对此， 我们 根据我 院实际情 况 ， 对Ｐ Ｂ Ｌ教 学法 的应用及 问题 解决方 法进行 了初
—
８ ６ ７．
出 了更高要求 Ｊ 。合 格 的 Ｐ Ｂ Ｌ教师 是保 证教 学开 展 的基 础 ，
为此我们对带教 教师 进行 培训 ， 使其 首先 从思 想上 充 分理 解
［ ２ ］ 凌春 阳． 改良Ｐ Ｂ Ｌ教 学法在外科护理教学 中的应用 ［ Ｊ ］ ．
广西 医学， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ９ ） ： １ ４ ５ ７—１ ４ ５ ８ ． ［ ３ ］ 何英 霞 ， 顾沛， 陈利 群． Ｐ Ｂ Ｌ在 护理 教 学 中 的应用 现 状 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 （ 综合版） ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ １ ７ ） ： ７ ３— ７ ６ ．
方法 ， 因此需要研究 探讨 出能够 全面 反 映护生 学 习能力 和教 学效果 的评 价激励体系 。对护 生的评 价不再局 限于 理论知识
总之 ， 将Ｐ Ｂ Ｌ教学法引入 中医儿科 护理带教 中 ， 通 过合理 的教学设计 引导 护生学习 ， 护生不仅 扩展 了学 习范围 ， 且学 到 临床思维方法 ， 从 而激 发其 学 习主动 性 ， 锻炼 其 分析 问题 、 解
Ｐ Ｂ Ｌ教 案设计 中， 我们 邀请 他科带教教师共 同参 与 ， 集思广益 ，
立足儿科实 际情 况 ， 将多学 科护 理知识进 行横 向联 系， 设计 出
多个典 型、 生动 ， 又具有 可扩 展性 的 Ｐ Ｂ Ｌ教 案教 例。 同时 ， 将 Ｐ Ｂ Ｌ与传统课堂理论 教学 有机 联 系起来 ， 既满 足 了 Ｐ Ｂ Ｌ教 培 训
Ｐ Ｂ Ｌ含义 ， 改变 以往 的传 授式带 教方 法 ， 不 局 限于教给 护生 怎 么做 ， 而是鼓励 护生 在 学 习过程 中 自己去 发 现 、 分析 、 解 决 问 题， 通过 自主学 习完成学 习 目标 。其 次 ， 我们还 加强对 教师专 业 知识 培训 。Ｐ Ｂ Ｌ教 学法使护理教学变成 了一 门综合 性学科 ， 可 能涉及疾病发生 、 发展和转归 ， 以及护理 、 儿科 、 生理病理 、 伦
ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ —ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｄ Ｅ ｄ ｕ ， ２ ０ ０ ４， ３ ８（ ８ ） ： ８ ５ ９
步探 索 ： ￣ ） Ｐ Ｂ Ｌ课 程设 计 。 目前 我 国医学 教育 主 要采 用 单学 考核 ， 而是兼顾综合能力 的测试 ， 使考核客观 、 综合、 全面 。 科、 单章节 、 单系统的教学编 排模式 ， 便 于课 堂教学 ， 但是 却将
各个学 科问及临床 实 际与课 堂 教学 间分 割开 来 ， 造成 课 程重 复冗杂 、 理论脱离实 际等弊端 ， 也 间接 造成 各学科 教学课 时相 对 紧张。而 Ｐ Ｂ Ｌ教学法 “ 以问题为基础 ” 的教学特点决定 了必 须打 破这些 界 限， 护 生在 Ｐ Ｂ Ｌ教 学过 程 中面临 的问题可 能是 多学科 、 跨专业的， 课 程 设 计 也应 该 是 兼顾 多 学 科 。在 前 期